Макроліди антибіотики


Макролиды – это группа антибактериальных препаратов, основой строения которых выступает макроциклическое лактонное кольцо. Благодаря способности нарушать образование белков бактерий, макролидные антибиотики останавливают их жизнедеятельность. В высоких дозировках препараты полностью разрушают микроорганизмы.

Антибиотики из группы макролидов проявляют активность по отношению к:

  • грамположительным бактериям (стрептококки, стафилококки, микобактерии и пр.);
  • грамотрицательным палочкам (энтеробактерии, Helicobacter pylori, гемофильная палочка и пр.);
  • внутриклеточным микроорганизмам (моракселлы, легионеллы, микоплазмы, хламидии и пр.).

Действие макролидов в основном направлено на терапию инфекционных заболеваний дыхательных путей из-за атипичных и грамположительных возбудителей.

Популярные препараты

В списке антибиотиков группы макролидов выделяются два вещества, наиболее часто используемых на данный момент:

  • кларитромицин;
  • азитромицин.

Это представители двух различных поколений макролидных препаратов. Из них позднее был получен азитромицин. Несмотря на то, что их объединяет механизм воздействия на микробы и принадлежность к одной и той же группе, есть и весомые различия:

Параметр сравнения Азитромицин Кларитромицин
Микробный спектр действия
  • Внутриклеточные организмы (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, легионелла).
  • Стрептококки.
  • Стафилококки (кроме устойчивых к эритромицину – для азитромицина).
  • Анаэробы (клостридии, бактероиды).
  • Грамотрицательные бактерии (гемофильная палочка, моракселла, менингококк, коклюшная палочка).
  • Гонококк.
  • Спирохеты.
  • Микобактерии, в т.ч. туберкулеза.
  • Токсоплазма.
  • Менингококк.
  • Helicobacter pylori.
Скорость эффекта В течение 2-3 часов. Стабильная концентрация препарата в крови появляется по прошествии 5-7 дней регулярного приема. В течение 2-3 часов. Стабильная концентрация препарата в крови – через 2-3 дня регулярного приема.
Эффективность Одинакова эффективность при лечении хеликобактерного гастрита. Азитромицин лучше распространяется по тканям легкого при лечении легочной инфекции, однако, эффективность препарата сходна с кларитромицином при аналогичном случае назначения. Азитромицин более эффективен при легионеллезе.
Побочные реакции

  • Центральная и периферическая нервная система: системное головокружение, головные боли, ночные кошмары, общая возбудимость, галлюцинации, нарушение ритма сна-бодрствования.
  • Сердце и сосудистое русло: сердцебиение, тахикардия.
  • Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, боли в животе, понос, кратковременное повышение печеночных ферментов (аланин- и аспартатаминотрансферразы), желтуха.
  • Аллергические проявления: сыпь (крапивница), зуд.
  • Вагинальный кандидоз.
  • Анафилактический шок (изредка).
  • Увеличение чувствительности к ультрафиолету.
  • Кандидоз слизистой рта.
  • Нарушение электрической проводимости миокарда в виде аритмий (редко).
  • Снижение числа тромбоцитов (редко).
  • Недостаточность почечной функции (редко).
  • Анафилактический шок.
  • Ангионевротический отек.
  • Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Безопасность для беременных и кормящих пациенток
  • Следует отказаться от лактации.
  • Применение при беременности может быть разрешено, если польза от препарата предполагаемо выше рисков для плода.

Макроліди антибіотики Таким образом, к преимуществам азитромицина относится меньшее количество побочных реакций в виде тяжелых опасных для жизни состояний.

Для кларитромицина плюсами использования выступают более широкий спектр действия и быстрое достижение стабильного содержания в крови пациента.

Основной минус для обоих антибиотиков макролидов – нежелательное использование для беременных, что осложняет выбор препарата у этой группы населения.

Классификация макролидов

Все поколения макролидов, появившиеся по мере продвижения научных исследований, делятся по своему происхождению на природные и полусинтетические. Первые являются производными натурального сырья, вторые – искусственно полученные лекарственные вещества.

Также актуально деление препаратов по их структурным особенностям. В зависимости от того, сколько углеродных атомов содержит макролидное кольцо вещества, их делят на 3 больших поколения:

14-членные



Представители Торговое название Способ применения, цена
Олеандомицин Олеандомицина фосфат Порошок-субстанция. Устаревший макролид, практически не встречается в аптеках.
Кларитромицин Клацид Таблетки: 0,5 гр х 2 раза в день, прием 14 дней. 500-800 руб.
Гранулы для приготовления суспензии внутрь во флаконе: медленно залить воду до отметки, встряхнуть флакон, выпивать дважды в сутки (флакон содержит 0,125 или 0,25 гр вещества). 350-450 руб.
Раствор для внутривенного введения: 0,5 гр х 2 раза в день (суточная доза – 1,0 гр), после смешивания с растворителем. 650-700 руб.
Кларитросин Таблетки: 0,25 гр х 2 раза в сутки без зависимости от приема пищи, курс 14 дней. 100-150 руб.
Фромилид Таблетки: 0,5 гр х 2 раза в день без зависимости от приема пищи, курс 14 дней. 290-680 руб.
Кларитромицин-Тева Таблетки: 0,25 гр х 2 раза в день курсом 7 дней или увеличение дозы до 0,5 гр х 2 раза в день курсом 2 недели. 380-530 руб.
Эритромицин Эритромицин Таблетки: по 0,2-0,4 гр четыре раза в сутки до (за 30-60 минут) или после еды (через 1,5-2 часа), запивая водой, курс 7-10 дней. 70-90 руб.
Глазная мазь: помещать за нижнее веко трижды в день, курс 14 дней. 70-140 руб.
Мазь для наружного применения: на пораженную кожу небольшим слоем 2-3 раза в сутки, длительность курса определяется индивидуально в зависимости от тяжести патологии. 80-100 руб.
Лиофилизат для приготовления внутривенного раствора: по 0,2 гр вещества, разведенного растворителем, 3 раза в сутки. Максимальная длительность применения – 2 недели. 550-590 руб.
Рокситромицин Эспарокси Таблетки: 0,15 гр х 2 раза в сутки за 15 минут до приема пищи или 0,3 гр однократно, курс 10 дней. 330-350 руб.
Рулид Таблетки: 0,15 гр х 2 раза в сутки, курс 10 дней. 1000-1400 руб.
РоксиГЕКСАЛ Таблетки: 0,15 гр х 2 раза в сутки или 0,3 мг в один прием, курс 10 дней. 100-170 руб.

15-членные


Представители Торговое название Способ применения, цена
Азитромицин Сумамед Таблетки: 0,5 гр х 1 раз в сутки за час до или через 2 часа после еды. 200-580 руб.
Порошок для получения суспензии внутрь во флаконах: добавить в содержимое флакона 11 мл воды, взболтать, принимать раз в сутки за час до или через 1,5-2 часа после еды. 200-570 руб.
Капсулы: по 0,5 гр (1 капсула) одиножды в день за час до или через 2 часа после приема пищи. 450-500 руб.
Азитрал Капсулы: по 0,25/0,5 гр х 1 раз в день перед или через 2 часа после еды. 280-330 руб.
Зитролид Капсулы: по 2 капсулы (0,5 гр) в один прием 1 раз в день. 280-350 руб.
Азитрокс Капсулы: по 0,25/0,5 гр х 1 раз в сутки. 280-330 руб.
Порошок для получения суспензии внутрь во флаконах: добавить 9,5 мл воды о флакон, взболтать, принимать по 2 раза в сутки. 120-370 руб.

16-членные


Представители Торговое название Способ применения, цена
Спирамицин Ровамицин Таблетки: по 2-3 таблетки (по 3 млн МЕ) или 4-6 таблеток (6-9 млн МЕ) в 2-3 приема внутрь за сутки. 1000-1700 руб.
Спирамицин-веро Таблетки: по 2-3 таблетки (по 3 млн МЕ) за 2-3 приема внутрь за день. 220-1700 руб.
Мидекамицин Макропен Таблетки: 0,4 гр х 3 раза в сутки, курс 14 дней. 250-350 руб.
Джозамицин Вильпрафен Таблетки: 0,5 гр х 2 раза в сутки, не разжевывая, запивая достаточным объемом воды. 530-610 руб.
Вильпрафен солютаб Таблетки: 0,5 гр х 2 раза в сутки, не разжевывая или растворив в 20 мл воды. 670-750 руб.

Перечень 14-членных макролидов отличается выработкой выраженной устойчивости микроорганизмов к их действию. Именно поэтому первую подгруппу макролидных антибиотиков не назначают сразу, а лишь при неэффективности других антибактериальных средств.

Это резервные лекарства. Олеандомицин и эритромицин низкотоксичны, практически никогда не вызывают серьезных побочных реакций. Чаще можно встретить тошноту, рвоту, общее недомогание, аллергию (крапивница и пр.). Первое поколение макролидов не следует назначать беременным и лактирующим пациенткам.

Среди списка 14-членных препаратов наиболее активным по отношению к Helicobacter pylori является кларитромицин, что позволило включить его в одну из схем лечения хронического гастрита у людей, инфицированных этим микроорганизмом. Он втрое активнее эритромицина при кокковых инфекциях и действует в два раза дольше. Олеандомицин, напротив, почти не применяется в настоящее время, так как устарел и не показывает высокую антимикробную активность.


Макролиды последнего поколения – наиболее современные представители класса. В частности, джозамицин за редким исключением не действует на развивших устойчивость бактерий. Это эффективное и безопасное лекарство, которое разрешено в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Спирамицин также допустим при беременности, но запрещен лактирующим женщинам, так как проникает в грудное молоко. Препарат мидекамицин – макролид резерва, не рекомендован будущим мамам и кормящим женщинам.

Применение в детском возрасте

Использование макролидов для детей выступает отдельным разделом: не всегда препараты этой группы разрешены к использованию без ограничений. Кроме того, рекомендуемые дозировки лекарств оказываются ниже, нежели чем у взрослого населения, и почти всегда рассчитываются на массу тела малыша. Макроліди антибіотики

Раствор эритромицина для внутривенного введения редко может вызвать острый токсический гепатит у ребенка. Назначается вещество по 30-40 мг на килограмм массы, эта суточная доза делится на 2-4 приема. Продолжительность курса неизменна (7-10 дней).

Препараты, включающие макролид кларитромицин, ограничены к назначению новорожденным и грудничкам до 6 месяцев. Детям старше 12 лет они выписываются по 250 мг дважды в день.

Рокситромицин не рекомендован для малышей до 2 месяцев, другим же он назначается по 5-8 мг на 1 кг массы тела. Дозу делят на 2 приема.

Азитромицин не применяют у детей:


  • до 16 лет (для инфузионных форм);
  • до 12 лет с массой менее 45 кг (для таблетированной и капсульной формы);
  • до полугода (для суспензии).

При этом дозировка для детей старше 12 лет при массе тела более 45 кг совпадает с взрослой дозой. А ребенку 3-12 лет при массе менее 45 кг антибиотик выписывают по 10 мг на килограмм одиножды в день.

Доза джозамицина – 40-50 мк/кг. Она равномерно делится на 2-3 приема в день. Рекомендуется назначать 1-2 грамма. Таблетки спирамицина по 1,5 млн МЕ не дают детям до 3 лет, по 3 млн МЕ – до 18 лет. Максимум дозы – 300 МЕ на килограмм в день.

Резистентность бактерий

Бактериальные микроорганизмы способны вырабатывать резистентность (невосприимчивость) к действию антибиотиков. Макролиды не являются исключением. Бактерии, входящие в спектр действия макролидов, «избегают» их влияния тремя путями:

  • Модификацией клеточных составляющих.
  • Инактивацией антибиотика.
  • Активным «выбросом» антибиотика из клетки.

В последние годы ученые отмечают мировой рост невосприимчивости бактериальных организмов к макролидному ряду. В США, а также Центральной и Южной Европе резистентность достигает 15-40%. По данным портала «Consilium Medicum» помимо макролидной устойчивости встречается недостаточная эффективность аминогликозидов и метициллина (до 30% случаев). Для Турции, Италии и японских земель невосприимчивость бактерий колеблется в пределах 30-50%.

В России ситуация так же ухудшается с течением времени. Результаты исследования под курацией Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л.И. Свержевского гласят: устойчивость Staphylococcus pneumoniae (пневмококк) у московских пациентов к 15-членному азитромицину возросла на 12,9% (с 8,4% до 21,3%) в промежуток 2009-2016 гг. В Ярославле отмечается низкая резистентность S. pyogenes к эритромицину (7,5-8,4%). Но для Томска и Иркутска данный показатель оказался выше — 15,5% и 28,3% соответственно.

Группа макролидов – одна из самых безопасных в настоящее время. Широкий спектр активности препаратов позволяет с успехом использовать их в лечении разных по тяжести инфекций, в том числе в качестве препаратов «резерва». Но для профилактики развития устойчивости микробов не следует самостоятельно пить данные лекарства без предварительной консультации у специалиста.

Источник: zdravotvet.ru

Общие сведения о макролидах

Макролиды представляют собой группу препаратов природного и полусинтетического происхождения, которая в основном состоит из антибактериальных средств. Первый медикамент этой группы был получен американскими учеными в 1952 г. из почвенного актиномицета, был назван Эритромицином.

Этот антибиотик и сегодня используется специалистами в терапии пациентов. До начала 70-х гг. макролиды широко не распространялись, но именно в эти годы стадии активно применяться в лечении взрослых и детей.

После получения впечатляющих результатов уже через несколько дней использования, врачи начали разрабатывать новые препараты этой группы, которые бы обладали меньшими побочными реакциями, но оказывали выраженный терапевтический эффект.

В 1996 г. была открыта новая подгруппа макролидов, препараты которой обладали еще большей эффективностью в отношении устойчивых микроорганизмов. Сегодня антибиотики широко применяются в терапии, выпускаются в различных дозировках и лекарственных формах, а также подходят для лечения детей разного возраста, беременных женщин.

Механизм действия

Антибиотики макролиды (список препаратов довольно длинный) в большинстве случаев обладают бактериостатическим свойством. Это значит, что медикаменты подавляют активность болезнетворных микроорганизмов, замедляют в них обменные процессы. Такой эффект приводит к постепенной гибели бактерий и ослаблению симптоматики заболевания.Антибиотики макролиды. Список препаратов для детей, взрослых, беременных

Однако некоторые лекарства из группы оказывают бактерицидное действие, то есть нарушают функционирование болезнетворной клетки, разрушают ее мембрану, что непременно провоцирует стремительную гибель всей колонии.

Бактерицидное действие считается более эффективным в отношении устойчивых микроорганизмов, но наиболее предпочтительным вариантом является сочетание 2-х действий в борьбе с возбудителями.

Макролиды эффективно борются с различными микроорганизмами:

  • Грамотрицательные бактерии.
  • Грамположительные кокки.
  • Хламидии.
  • Легионеллы.
  • Микоплазмы.
  • Хеликобактер пилори.

Список микроорганизмов, с которыми может бороться группа антибиотиков, довольно длинный, что позволяет использовать их при различных патологиях. Область применения макролидов довольно широкая. Препараты этой группы используют в хирургии и терапии, а также неврологии и гастроэнтерологии.

Нередко медикаменты показаны при заболеваниях легких, поэтому пульмонологи считают их наиболее эффективными. В дерматологии и венерологии назначают макролиды. Широкий спектр воздействия позволяет использовать антибиотики во всех областях медицины, что делает их универсальными и незаменимыми во многих случаях.

Показания

Антибиотики макролиды используются для терапии воспалительных заболеваний бактериального происхождения. Список препаратов этой группы позволяет выбрать наиболее подходящий медикамент.

Основные показания для применения:

  • Хламидиоз и уреаплазмоз у мужчин, женщин.
  • Кольпит, вагинит бактериального происхождения.
  • Эндометрит разной степени тяжести.
  • Пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность с симптомами воспаления.Антибиотики макролиды. Список препаратов для детей, взрослых, беременных
  • Цистит и уретрит, развивающийся остро и сопровождающийся осложнениями со стороны мочеполовой системы.
  • Артрит и артроз, сопровождающийся признаками воспаления в суставном соединении.
  • Подагра в острой форме.
  • Гастрит, спровоцированный активностью Хеликобактер пилори и поражением бактерией стенки желудка.
  • Патологии желчного пузыря и печени, развивающиеся с осложнениями.
  • Инфекционные патологии пищеварительного тракта.
  • Сифилис на начальной стадии.
  • Бронхит острой и хронической формы.
  • Пневмония на разной стадии.
  • Менингит, энцефалит.
  • Парапроктит, проктит начальной и запущенной стадии.
  • Кожные заболевания, протекающие с образованием гнойников.
  • Инфицированные раны, при которых появляется угроза заражения крови.
  • Сепсис на начальной стадии и при развитии осложнений.
  • Токсоплазмоз.
  • Коклюш.

К показаниям для применения можно отнести осложненный послеродовой период, когда существует угроза развития сепсиса. Помимо этого, макролиды назначают после оперативного вмешательства на органах пищеварительной системы, диагностического выскабливания матки с целью профилактики осложнений.

Применение и назначение детям

На сегодняшний день макролиды считаются наиболее эффективными антибиотиками для лечения детей разного возраста. Они помогают быстро купировать выраженные симптомы заболевания. Однако для использования существуют ограничения, которые стоит учитывать. Например, препараты на основе азитромицина, не назначают пациентам до 16 лет, если речь идет об инфузионной форме.

Капсулы и таблетки не используют в лечении детей до 12 лет, поскольку они содержат агрессивные дополнительные компоненты, которые могут провоцировать осложнения. Помимо этого, средства противопоказаны при тяжелых патологиях почек у детей раннего возраста. Это связано с неспособностью почек выводить продукты распада активных компонентов после оказания терапевтического воздействия.Антибиотики макролиды. Список препаратов для детей, взрослых, беременных

Многие суспензии на основе азитромицина противопоказаны малышам до 6 месяцев, что создает некоторые трудности при подборе медикамента. Единственным средством, которое можно использовать в форме раствора, является Эритромицин. Поскольку препарат считается антибиотиком природного происхождения, он относительно безопасен и реже провоцирует отрицательные реакции.

При внутривенном введении лекарства ребенку только в редких случаях возможно развитие токсического гепатита.

Антибиотики макролиды (список препаратов увеличивается с каждым годом) в большинстве случаев назначают с учетом массы тела ребенка, если его возраст не достигает 12 лет. Это несколько усложняет применение, но позволяет исключить вероятность передозировки. Многие медикаменты в форме суспензии удобно дозировать с помощью специального шприца и мерной ложки.

Еще одной особенностью использования является ограничение для назначения пациентам, масса которых не достигает 45 кг. Не каждый препарат противопоказан в этом случае, но многие макролиды не применяются у таких больных.

При лечении макролидами важно учитывать, что суточную дозировку не стоит употреблять за 1 раз.

Обычно для ребенка ее делят на 3-4 приема в течение дня. Помимо этого, детям обязательно необходимо принимать пробиотики, например, Линекс, с целью предупреждения дисбактериоза кишечника. Отмечено, что макролиды очень агрессивно воздействуют на слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника.

Антибиотики макролиды. Список препаратов для детей, взрослых, беременных

Длительность лечения для ребенка колеблется в пределах 7-10 дней. Более длительное использование не рекомендовано. В каждом случае продолжительность определяется врачом. Специалисты отмечают, что для детей до 16 лет могут быть применены оригинальные антибиотики или дженерики, которые часто обладают такой же степенью эффективности.

После прохождения основного курса терапии детям обычно назначается дополнительная диагностика с целью оценки эффективности лечения. При необходимости курс продлевается или же назначаются другие медикаменты.

Чаще всего антибиотики этой группы назначают при острых патологиях верхних и нижних дыхательных путей, а также при диагностировании атипичных бактериальных инфекций кожного покров, внутренних органов. Врачи предупреждают родителей, что назначать макролиды должен педиатр, самолечение недопустимо.

Применение беременным

Препараты из группы макролидов в большинстве случаев способны проникать через плацентарный барьер, поэтому их назначение беременным женщинам не рекомендовано. Однако в некоторых случаях в период вынашивания ребенка женщине требуется пройти курс антибиотикотерапии, чтобы снизить вероятность осложнений у плода.

Отмечено, что препараты на основе кларитромицина, медикамицина и рокситромицина отрицательно воздействуют на развитие ребенка. Поэтому их категорически противопоказано назначать беременным. Безопасными считаются медикаменты на основе джозамицина, эритромицина и спиромицина. Они в малом количество проникают через плацентарный барьер и не оказывают отрицательного воздействия на плод.

На сегодняшний день недостаточно данных о воздействии азитромицина на плод и организм матери. Такие медикаменты назначают только в случае, когда потенциальный риск для ребенка ниже пользы для матери.

В период грудного вскармливания макролиды также назначают с особой осторожностью, поскольку почти все медикаменты этой группы проникают в грудное молоко.

Безопасными считаются лекарства на основе эритромицина, спирамицина и джозамицина. Они проникают в грудное молоко, но не оказывают негативного воздействия на ребенка, поэтому прекращение кормления на время лечения не требуется.

Дозировки медикаментов для беременных и кормящих не отличаются от тех, что применяются в терапии взрослых. Суточная норма делится на 2-3 приема, а курс длится не более 10 дней. Это позволяет уменьшить отрицательное воздействие на организм и снизить риск осложнений.

Противопоказания к применению

Антибиотики макролиды (список препаратов включает лекарства из разных подгрупп) разрешается использовать не всегда. Существуют абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным относят следующие:

  • Непереносимость компонентов медикамента.
  • Склонность к аллергическим проявлениям.Антибиотики макролиды. Список препаратов для детей, взрослых, беременных
  • Возраст до 6 месяцев (для многих препаратов).
  • Тяжелая форма почечной и печеночной недостаточности, когда организм пациента не способен перерабатывать активные компоненты средств.

Беременность является относительным противопоказанием. В этот период не стоит употреблять медикаменты на основе азитромицина, кларитромицина, медикамицина. Не стоит использовать рокситромицин в качестве средства для лечения беременных. В период лактации подобные медикаменты также не рекомендованы к применению.

Среди относительных противопоказаний можно выделить преклонный возраст. Таким пациентам макролиды назначают с осторожностью. Это связано с наличием у пожилых людей хронических патологий со стороны сердца, сосудов и суставов.

Виды макролидов и их эффективность

На сегодняшний день специалистам известны 2 основные группы этих антибиотиков – природные и полусинтетические. Первые получены путем переработки натурального сырья, вторые – с помощью выведения новых компонентов искусственным путем. Помимо этого, в зависимости от химического строения выделяют 14-, 15- и 16-членные антибиотики, имеющие свои особенности.

Подгруппа Особенности и эффективность
14-членные Эти препараты появились первыми и были выведены природным путем. Первым стал Эритромицин, после которого появился Кларитромицин и Рокситромицин. Средства считаются очень эффективными в отношении многих грамположительных и грамотрицательных кокков. Однако на протяжении десятилетий некоторые микроорганизмы стали устойчивыми к этой подгруппе макролидов, что делает их менее эффективными.
15-членные К этой группе относится Азитромицин и все средства, которые содержат его в качестве активного компонента, например, Азитрал, Сумамед. В подгруппе нет антибиотиков природного происхождения, только синтетические средства. Препараты на основе азитромицина считаются очень эффективными, помогают устранить признаки наиболее распространенных воспалительных заболеваний внутренних органов за счет уничтожения их возбудителей.
16-членные Наиболее эффективные лекарства с низкой степенью токсичности. К этой подгруппе можно отнести Джозамицин, Спирамицин, Медикамицин и все средства, которые содержат в составе одноименные активные вещества. Средства считаются действенными и безопасными для детей, кормящих и беременных женщин, оказывают воздействие на большинство болезнетворных микроорганизмов. Специалистами не была замечена способность микробов вырабатывать устойчивость к препаратам этой подгруппы.
Антибиотики макролиды. Список препаратов для детей, взрослых, беременных
Виды антибиотика группы макролиды. Краткий список лекарств

В последние несколько лет ведется разработка новых 18-членных макролидов, но они еще не используются в лечении пациентов.

Когда и как принимать макролиды

Антибиотики макролиды (список препаратов состоит из медикаментов, выпускаемых в разной форме и дозировке) следует принимать по определенной схеме. Дозировка для взрослого обычно колеблется от 500 мг до 2 г активного компонента в зависимости от степени запущенности состояния. Разделяют ее на 2-3 приема, чтобы обеспечить постоянное поступление вещества в организм.

14-членные макролиды значительно хуже усваиваются при употреблении одновременно с пищей. Именно поэтому их лучше употреблять за 2 ч до или через 2 ч после трапезы. В большинстве случаев специалисты назначают прием утром и вечером. Длительность курса составляет 7-10 дней, но в некоторых случаях достаточно 3-5 дней для достижения выраженного результата.

Врачи рекомендуют пройти полный курс и не прекращать прием сразу после исчезновения острых симптомов патологии. Средства на основе азитромицина хорошо усваиваются при употреблении с пищей, а их эффективность не снижается. Важно пероральные формы запивать достаточным количеством воды. Исключением будет суспензия для детей, ее запивать не нужно.

При лечении макролидами обязательно необходимо употреблять пробиотики не менее 7 дней. Можно сочетать это с основным курсом терапии или пройти лечение после завершения приема антибиотиков. Первый вариант более предпочтительный.

Категорически противопоказано самостоятельно продлевать курс или повышать дозировку медикаментов. Это может провоцировать тяжелые осложнения и ухудшение общего состояния пациента.

В каждом случае об особенностях применения того или иного средства должен рассказать врач, учитывая возраст пациента, вес и сопутствующие патологии.

Список препаратов нового поколения

Для лечения наиболее острых и опасных воспалительных патологий специалисты назначают макролиды нового поколения. Они менее токсичны, эффективны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также считаются относительно безопасными.

Наиболее популярные средства:

  • Вильпрафен – средство на основе джозамицина, выпускаемое в виде капсул и суспензии для приема внутрь. Назначается взрослым для купирования симптомов многих патологий. Начальная дозировка составляет 1 в сутки, ее могут увеличивать до 2 г, если отсутствует терапевтический эффект.Антибиотики макролиды. Список препаратов для детей, взрослых, беременных
  • Экозитрин – медикамент, содержащий кларитромицин в качестве активного компонента. Назначается при патологиях пищеварительного тракта, мягких тканей, дыхательной системы. Доступен в таблетированной форме. Суточная дозировка обычно составляет 1 г, а курс лечения длится 7 дней.
  • Ровамицин – препарат на основе спирамицина, выпускаемый в форме таблеток и порошка, из которого готовят раствор для парентерального введения. Дозировка для взрослого составляет 1-2 г в сутки в зависимости от выраженности симптоматики заболевания.
  • Клацид – медикамент, в составе которого присутствует кларитромицин. Оказывает выраженное терапевтическое воздействие. Суточная дозировка для пациента – от 500 мг до 2 г препарата. Принимают средство на протяжении недели.
  • Фромилид – еще одно средство на основе кларитромицина, помогает бороться с патологиями воспалительного характера. Принимают лекарство не менее 7 дней подряд. Выпускается оно в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии.

Дозировка большинства макролидов для взрослых не отличаются, но каждому больному необходимо подобрать подходящий медикамент.

Препараты для детей

Детям разного возраста могут назначать те же средства, что и взрослым, но в другой лекарственной форме. В большинстве случаев ребенку до 12 лет назначают суспензию, а пациентам постарше таблетки или капсулы.

Наиболее популярные медикаменты:

  • Сумамед в форме суспензии, капсул и таблеток назначают детям. В составе средства содержится азитромицин, обладающий выраженными бактериостатическими свойствами. Малышам с 6 месяцев назначают суспензию, после 12 лет разрешают принимать капсулы, таблетки показаны с 3 лет, если их дозировка составляет 125 мг.
  • Азитрокс на основе азитромицина назначают детям с 12 лет. Он оказывает выраженное действие, помогает устранить симптомы патологии, редко провоцирует осложнения.
  • Эритромицин назначают детям с 6 лет. Дозировка определяется с учетом массы тела. Таблетка содержит 100 мг одноименного активного компонента и может быть разделена на 2 или 4 части.

Помимо этого, пациентам до 18 лет назначают Вильпрафен и его аналоги, а также средства на основе кларитромицина. Дозировка, длительность курса определяется специалистом после предварительного осмотра и обследования.

Все антибиотики, которые относятся к группе макролидов, сегодня считаются одними из наиболее эффективных и наименее токсичных. Они быстро уничтожают патогенную микрофлору и помогают предотвратить осложнения. Список препаратов этой группы с каждым годом увеличивается, поэтому каждому взрослому и ребенку можно подобрать наиболее подходящий медикамент.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Классификация макролидов

Природные 14-членные:

  • Эритромицин.
  • Олеандомицин.

Природные 16-членные:

  • Спирамицин.
  • Джозамицин.
  • Мидекамицин.

Полусинтетические 14-членные:

  • Рокситромицин.
  • Кларитромицин.

Полусинтетические 15-членные:

  • Азитромицин.

Полусинтетические 16-членные:

  • Мидекамицина ацетат.

Общие свойства макролидов

  • Макролиды обладают преимущественно бактериостатическим действием.
  • Проявляют активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).
  • Создают высокие концентрации в тканях (в 5-10-100 раз выше плазменных).
  • Обладают низкая токсичностю.
  • У макролидов отсутствуете перекрестная аллергия с β-лактамами.

Препараты из группы макролиды

Макролиды Эритромицин
Эритромицин

Эритромицин

Эритромицин относиться к первым природным макролидам. Один из самых безопасных антибиотиков, с точки зрения развития серьезных нежелательных реакций и побочных эффектов.

Спектр антибактериалной активности

  • Грамположительные кокки: стафилококки, включая PRSA; стрептококки (БГСА и пневмококки).
  • Грамположительные палочки: С.diphtheriae, листерии.
  • Грамотрицательные кокки: М.catarrhalis.
  • Грамотрицательные палочки: В.pertussis, кампилобактеры, легионеллы.
  • Хламидии.
  • Микоплазмы.
  • Спирохеты.     
  • Н.influenzae — низкая активность.
  • Энтерококки устойчивы.

Эритромицин всасывается в желудочно-кишечном тракте не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65%, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет, желчь. Плохо проходит через ГЭБ, ГОБ. Выводится преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Период полувыведения составляет от 1,5-2,5 часа.

Показания к применению эритромицина

  1. Стрептококковые инфекции (БГСА) у пациентов с аллергией на пенициллины (тонзиллофарингит, скарлатина, профилактика ревматической лихорадки).
  2. Внебольничная пневмония.
  3. Дифтерия.
  4. Коклюш.
  5. Ородентальные инфекции (периодонтит и др.).
  6. Кампилобактериоз.
  7. Инфекции кожи и мягких тканей.
  8. Хламидийная инфекция.
  9. Микоплазменная инфекция.
  10. Легионеллез.

Побочные эффекты эритромицина

Данные побочные эффекты и нежелательные реакции характерны не только для эритромицина, а также для всех антибиотиков из группы макролиды

  1. Диспептические и диспепсические явления (у 20-30% пациентов) — обусловлены стимуляцией моторики желудочно-кишечного тракта (прокинетическое, мотилиноподобное действие).
  2. Пилоростеноз у новорожденных детей (поэтому им предпочтительнее назначать 16-членные макролиды — спирамицин, мидекамицин).
  3. Аллергические реакции.

Взаимодейтсиве эритромицина с другими препаратами

  • При одновременном назначении с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, бромкриптином, дизопирамидом эритромицин повышает их концентрацию в крови за счет торможения метаболизма в печени.
  • Нельзя применять совместно с цизапридом в связи с опасностью развития тяжелых сердечных аритмий.
  • Биодоступность дигоксина на фоне приёма эритромицина может возрастать в связи с уменьшением инактивации дигоксина кишечной микрофлорой.

Способ применения

Взрослые

Внутрь — по 0,25-0,5 г каждые 6 часов за 1 час до приёма пищи; при стрептококковом тонзиллофарингите по 0,25 г каждые 8-12 часов в течение 10 дней; для профилактики ревматической лихорадки по 0,25 г каждые 12 часов. Внутривенно капельно по 0,5-1,0 г каждые 6 часов.

Дети

Внутрь — 40-50 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки в 4 приёма за 1 час до приёма пищи.

Внутривенно капельно — 30 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки в 2-4 введения.

Формы выпуска препарата

Выпускается эритромицин в таблетках по 0,1 г, 0,2 г, 0,25 г и 0,5 г; в виде суспензии и мази 10 тыс ЕД/г; а также во флаконах по 0,05 г, 0,1 г и 0,2 г эритромицина фосфата в виде порошка для приготовления раствора для инфузий.

Олеандомицин

Олеандомицин устаревший препарат. По антимикробному спектру близок к эритромицину, но менее активен и хуже переносится.

Макролиды Рокситромицин
Рокситромицин

Рокситромицин (Рулид, Рокситромицин Лек)

Рокситромицин является полусинтетическим 14-членным макролидом. По спектру активности близок к эритромицину.

Основные отличия рокситромицина от эритромицина:

  • более стабильная биодоступность (50%), практически не зависящая от пищи;
  • более высокие концентрации в крови и тканях;
  • более длительный период полувыведения из организма до 10-12 часов;
  • лучшая переносимость;
  • менее вероятны лекарственные взаимодействия.

Показания к применению рокситромицина (рулид, рокситромицин лек)

  1. Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
  2. Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  3. Ородентальные инфекции.
  4. Инфекции кожи и мягких тканей.
  5. Хламидийная инфекция.
  6. Микоплазменная инфекция.

Способ применения

Взрослые

Внутрь — по 0,15 г каждые 12 часов или по 0,3 г каждые 24 часа за 15 минут до еды.

Дети

Внутрь — 5-8 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки, разделенные в 2 приёма, за 15 минут до еды.

Формы выпуска препарата

Выпускается рокситромицин в таблетках по 0,05 г, 0,1 г и 0,15 г.

Макролиды Кларитромицин
Кларитромицин

Кларитромицин (Клацид, Фромилид)

Кларитромицин является полусинтетическим 14-членным макролидом. По спектру активности близок к эритромицину.

Основные отличия кларитромицина от эритромицина:

  • имеет активный метаболит — 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого повышена активность против H.influenzae;
  • самый активный из всех макролидов в отношении H.pylori;
  • действует на атипичные микобактерии (M.avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе;
  • большая кислотоустойчивость и биодоступность (50-55%), не зависящая от еды;
  • более высокие концентрации в тканях;
  • более длительный период полувыведения, 3-7 часа;
  • лучшая переносимость;
  • не назначается детям младше 6 месяцев, беременным и кормящим грудью.

Показания к применению кларитромицина (клацид, фромилид)

  1. Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
  2. Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  3. Ородентальные инфекции.
  4. Эрадикация H.pylori (в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).
  5. Инфекции кожи и мягких тканей.
  6. Хламидийная инфекция.
  7. Микоплазменная инфекция.
  8. Атипичные микобактериозы при СПИДе (лечение и профилактика).

Способ применения

Взрослые

Внутрь по 0,25-0,5 г каждые 12 часов; 0,5 г один раз в день независимо от приема пищи (при использовании таблеток с замедленным высвобождением); внутривенно капельно вводится по 0,5 г каждые 12 часов.

Дети старше 6 месяцев

Внутрь — 15 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки, разделенные в 2 приёма (не более 250 мг в день) независимо от приема пищи.

Формы выпуска препарата

Выпускается кларитромицин в таблетках по 0,25 г и 0,5 г; в таблетках с замедленным высвобождением по 0,5 г («Клацид СР»); в виде порошка для приготовления суспензии 125 мг/5 мл; во флаконах по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

Макролиды Азитромицин, Сумамед
Азитромицин, Сумамед

Азитромицин (Сумамед, Азитрокс)

Азитромицин является полусинтетическим 15-членным макролидом, входящий в подкласс азалидов.

Основные отличия азитромицина от эритромицина:

  • Проявляет большую активность в отношении Н.influenzae, N.gonorrhoeae и H.pylori;
  • биодоступность (около 40%) меньше зависит от пищи;
  • более высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов);
  • имеет значительно более длительный период полувыведения составляет до 55 часов, что дает возможность назначать препарат 1 раз в день, использовать короткие курсы (1-3-5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5-7 дней после отмены;
  • лучшая переносимость;
  • менее вероятны лекарственные взаимодействия.

Показания к применению азитромицина (сумамед)

  1. Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
  2. Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  3. Ородентальные инфекции.
  4. Инфекции кожи и мягких тканей.
  5. Хламидийная инфекция.
  6. Микоплазменная инфекция.
  7. Профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе.

Способ применения

Взрослые

Препарат принимают внутрь — по 0,5 г в сутки в течение 3 дней или в 1-й день — 0,5 г, в последующие 4 дня по 0,25 г, 1 раз в день; при остром хламидийном уретрите и цервиците — 1,0 г однократно. Принимать азитромицин следует за 1 час до еды.

Дети

По 10 мг на 1 кг массы тела ребенка в течение 3 дней или в 1-й день — 10 мг на 1 кг массы тела ребенка, в последующие 4 дня — 5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в день.

Формы выпуска препарата

Выпускается азитромицин в капсулах по 0,25 г; в таблетках по 0,125 г и 0,5 г; в виде сиропа 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; а также порошка для приготовления суспензии.

Макролиды Ровамицин
Ровамицин

Спирамицин (Ровамицин)

Спирамицин относиться к природным 16-членным макролидам.

Основные отличия спирамицина от эритромицина:

  • активен против некоторых пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
  • действует на токсоплазмы и криптоспоридии;
  • биодоступность (30-40%) не зависит от пищи;
  • более высокие концентрации в тканях;
  • лучше переносится;
  • клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.
  • спирамицин, как и эритромицин, может применяться у беременных.

Показания к применению спирамицина (ровамицин)

  1. Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
  2. Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  3. Ородентальные инфекции.
  4. Инфекции кожи и мягких тканей.
  5. Хламидийная инфекция.
  6. Микоплазменная инфекция.
  7. Токсоплазмоз.
  8. Криптоспоридиоз.

Способ применения препарата

Взрослые

Внутрь по 2-3 млн МЕ (3 млн МЕ = 1 г спирамицина) каждые 8-12 часов независимо от приема пищи; внутривенно капельно — 4,5-9 млн МЕ в сутки в 3 введения.

Дети

Внутрь — масса тела ребенка< 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тысяч МЕ в сутки в 2 приёма; дети с массой тела от 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тысяч МЕ в сутки в 2 приёма; дети с массой тела > 20 кг: 1,5 млн МЕ на 10 кг в сутки в 2 приёма. Назначается независимо от приема пищи.

Формы выпуска препарата

Выпускается спирамицин в таблетках по 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ; в гранулах для приготовления суспензии в пакетиках; во флаконах по 1,5 млн МЕ порошка для приготовления раствора для инфузий.

Макролиды Макропен
Макропен

Мидекамицин, Мидекамицина ацетат (Макропен)

Мидекамицин относится к природным 16-членным макролидам, мидекамицина ацетат — его полусинтетическое производное, имеющее несколько большую антимикробную активность in vitro и улучшенную фармакокинетику.

Основные отличия мидекамицина от эритромицина:

  • действуют на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
  • лучше всасываются в желудочно-кишечном тракте (особенно мидекамицина ацетат);
  • создают более высокие тканевые концентрации (особенно мидекамицина ацетат);
  • лучше переносятся;
  • клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.

Показания к применению мидекамицина (макропен)

  1. Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
  2. Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  3. Инфекции кожи и мягких тканей.
  4. Хламидийная инфекция.
  5. Микоплазменная инфекция.

Способ применения

Взрослые

Внутрь — по 0,4 г каждые 8 часов за 1 час до еды.

Дети

Внутрь – для детей с массой тела < 30 кг: 20-40 мг на 1 кг массы тела в суткит в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2-3 приёма, для детей с массой тела > 30 кг: мидекамицин назначается, как для взрослых, за 1 час до приёма пищи.

Формы выпуска препарата

Выпускается мидекамицин в таблетках по 0,4 г; в виде порошка для приготовления суспензии 0,175 г мидекамицина ацетата/5 мл.

Макролиды Вильпрафен
Вильпрафен

Джозамицин (Вильпрафен)

Основные отличия джозамицина от эритромицина:

  • менее активен против большинства эритромициночувствительных микроорганизмов;
  • действует на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
  • более кислотоустойчив, биодоступность не зависит от пищи;
  • реже вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, иногда может вызывать гипотензию.

Показания к применению джозамицина (вильпрафен)

  1. Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
  2. Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
  3. Инфекции кожи и мягких тканей.
  4. Хламидийная инфекция.

Способ применения

Взрослые

Внутрь — по 0,5 г каждые 8 часов за 1 час до еды.

Дети

Внутрь — 30-50 мг на 1 кг массы тела ребенка в день в 3 приёма за 1 час до приёма пищи.

Формы выпуска препарата

Выпускается джозамицин в таблетках по 0,5 г; в виде суспензии 150 мг/5 мл и 300 мг/5 мл.

Источник: like-site.ru

Макролиды антибиотики: классификация

Современные макролиды схожи по строению со своим родоначальником – эритромицином, различия проявляются лишь в характере боковых цепей и в количестве атомов углерода (14, 15 и 16). Боковые цепи определяют активность в отношении синегнойной палочки. Основа химической структуры макролидов – это макроциклическое лактонное кольцо.

Макролиды классифицируются по способу получения и по химической структурной основе.

Способ получения

В первом случае их разделяют на синтетические, природные и пролекарства (эфиры эритромицина, соли олеандомицина и т.д.). Пролекарства имеют видоизменённое строение по сравнению с лекарственным средством, но в организме под влиянием ферментов они превращаются в это же активное лекарство, имеющее характерное фармакологическое действие.

Пролекарства обладают улучшенными вкусовыми качествами, высокими показателями биодоступности. Они устойчивы к перепадам кислотности.

Химическая структурная основа

Классификация подразумевает под собой деление макролидов на 3 группы:

14-членные 15-членные 16-членные
Эритромицин® (пр)* Азитромицин® (пол) Джозамицин® (пр)
Рокситромицин® (пол)** Мидекамицин® (пр)
Олеандомицин® (пр) Спирамицин® (пр)
Кларитромицин® (пол)

*пр.- Природные.
**пол.- Полусинтетические.

Стоит отметить, что азитромицин® является азалидом, так как его кольцо содержит атом азота.

Особенности структуры каждого макр. влияют на показатели активности, лекарственное взаимодействие с другими препаратами, на фармакокинетические свойства, переносимость и т.д. Механизмы влияния на микробиоценоз у представленных фармакологических средств идентичны.

Группа антибиотиков макролиды: список препаратов

Читайте далее: Узнайте о современной классификации антибиотиков по группе параметров

Характеристика каждого макролида

Рассмотрим основных представителей группы отдельно.

Эритромициин®

Препарат ингибирует рост  хламидий, легионелл, стафилококков, микоплазм и легионелл, синегнойной палочки, клебсиеллы  т.д.

Эритромицин - антибиотик макролид

Биодоступность может достигать шестидесяти процентов, она зависит от приёмов пищи. Абсорбируется в пищеварительном тракте частично.

Среди побочных эффектов отмечают: диспепсию, тошноту, сужение одного из отделов желудка (диагностируется у новорождённых), аллергию, «синдром одышки».

Используют при лечении тонзиллитов, отитов, синуситов, инфекций кожных покровов, листериозе, гонореи, дифтерии, легонеллезе и т.д.

Лечение эритромицином во время беременности и в период лактации противопоказано.

Рокситромицин®

Ингибирует рост  микроорганизмов, которые производят фермент, расщепляющий бета-лактамные антибиотики. Препарат устойчив к кислотам и щелочам. Бактерицидное действие достигается за счёт увеличения дозировки. Период полувыведения составляет около десяти часов. Биодоступность равняется пятидесяти процентам.

Рокситромицин® хорошо переносится и выводится из организма в неизменном виде.

Прописывают при воспалении слизистой оболочки бронхов, гортани, околоносовых пазух, среднего уха, небных миндалин, желчного пузыря, мочеиспускательного канала, влагалищного сегмента шейки матки, инфекциях кожных покровов, опорно-двигательного аппарата, бруцеллёзе и т.д.
Беременность (может применяться по жизненным показаниям), период лактации и возраст до двух месяцев являются противопоказаниями.

Читайте далее: Инструкция к Рокситромицину® с аналогами

Кларитромицин®

Ингибирует рост аэробов и анаэробов. Наблюдается низкая активность по отношению к палочке Коха. Кларитромицин® превосходит эритромицин по микробиологическим показателям. Препарат обладает кислотоустойчивостью. Щелочная среда влияет на достижение антимикробного действия.

Кларитромицин - антибиотик макролид

Кларитромицин® – это самый активный макролид по отношению к хеликобактер пилори, инфицирующей различные области желудка, и 12 — перстной кишки. Период полувыведения составляет около пяти часов. Биодоступность препарата не зависит от еды.

Препарат назначают при инфицировании ран, инфекционных заболеваниях ЛОР-органов, гнойных высыпаниях, пневмонии, бронхитах, фурункулёзе, микоплазмозе, микобактериозе на фоне вируса иммунодефицита. Средство также применяется в составе комплексных схем лечения язвы желудка и 12-типерстной кишки.

Младенческий возраст до полугода является противопоказанием.

Читайте далее: 20 настоящих аналогов антибиотика кларитромицина®

Олеандомицин®

Олеандомицин® ингибирует синтез белков в клетках патогена. Бактериостатическое действие усиливается в щелочной среде.

На сегодняшний день случаи применения олеандомицина единичны, так как он устарел.
Средство назначают при бруцеллёзе, абсцедирующей пневмонии, бронхоэктатической болезни, триппере, воспалении мозговых оболочек, внутренней оболочки сердца, инфекциях верхних дыхательных путей, гнойном плеврите, фурункулёзе.

Азитромицин®

Это антибиотик-азалид, который по своей структуре отличается от классических макролидов. К – н ингибирует грам+, грам- флоры, аэробы, анаэробы и действует внутриклеточно.

Азитромицин - антибиотик макролидной группы

Антибиотик обладает широким спектром действия.

Азитромицин® в триста раз кислотоустойчивее эритромицина. Показатели усвояемости достигают сорока процентов. Как все антибиотики эритромицинового ряда, азитромицин® хорошо переносится. Длительный период полувыведения (более 2 суток) позволяет назначать лекарство раз  в сутки. Максимальный курс лечения не превышает пяти дней.

Эффективен в эрадикации стрептококка, лечении долевой пневмонии, ангины, синуситов, отитов, инфекционных поражениях органов малого таза, мочеполовой системы, клещевом боррелиозе, венерических заболеваниях и т.д. В период вынашивания ребёнка назначается по жизненным показаниям.
Приём азитромицина® ВИЧ – инфицированными больными позволяет предотвратить развитие микобактериозов.

Читайте далее: Сумамед® и другие настоящие дешевые аналоги азитромицина

Джозамицин® (Вильпрафен Солютаб®)

Природный антибиотик, полученный из лучистого грибка Streptomyces narbonensis. Бактерицидное действие достигается при высоких концентрациях в очаге инфекции. Антибиотик ингбиркет синтез белка и подавляет рост патогенов.

Вильпрафен джозамицин - макролид

Терапия джозамицином® нередко приводит к снижению артериального давления. Препарат активно применяется в оториноларингологии (ангина, фарингит, отит), пульмонологии (бронхит, орнитоз, пневмония), дерматологии (фурункулёз, рожистое воспаление, акне), урологии (уретрит, простатит).

Разрешён к использованию в период лактации, его прописывают для лечения беременных женщин. Новорождённым и детям до четырнадцати лет показана суспензионная форма.

Мидекамицин® (Макропен®)

Отличается высокими показателями микробной активности и хорошими фармакокинетическими свойствами. Бактерицидное действие достигается за счёт значительного увеличения дозы. Бактериостатический эффект связан с ингибированием синтеза белка.

Макропен - антибиотик макролид

Фармакологическое действие зависит от типа вредоносного микроорганизма, концентрации лекарственного средства, размера инокулята и т.д. Мидекамицин® используется при инфекционных поражениях кожи, подкожной ткани, дыхательного тракта.

Мидекамицин® — резервный антибиотик, и его назначают пациентам с гиперчувствительностью к бета-лактамам. Активно применяется в педиатрии.

Период лактации (проникает в грудное молоко) и беременность являются противопоказаниями. Иногда препарат назначают по витальным показаниям и в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Спирамицин®

Биодоступность препарата достигает сорока процентов.

Спирамицин - антибиотик макролид

Фармакологическое средство помогает при таких паразитарных заболеваниях, как токсоплазмоз и криптоспоридиоз. Первое вызвано  токсоплазмами Toxoplasma gondii, а второе — протистами рода Cryptosporidium. Антибиотик также может применяться для профилактики менингита после контакта с больным менингококковой инфекцией.

Активность препарата снижается в кислой среде и возрастает в щелочной. Щелочь способствует увеличению проникающей способности: антибиотик лучше попадает внутрь клеток патогенов.

Научно доказано, что спирамицин® не влияет на эмбриональное развитие, поэтому допустимо его принимать по время вынашивания ребенка.

Кормление грудью на время антибактериальной терапии прекращают.

Антибиотики группы макролидов: названия препаратов для детей

Девочка с таблетками

Макролиды хорошо переносятся и редко вызывают тяжелые побочные реакции. Нежелательные эффекты у детей могут проявляться  болевыми ощущениями в области живота, чувством дискомфорта в эпигатстрии, рвотой, тошнотой, аллергическим реакциями.

Препараты, изобретённые сравнительно недавно, практически не стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Диспепсические проявления в результате применения мидекамицина®, мидекамицина ацетата® вовсе не наблюдаются.

Отдельного внимания заслуживает кларитромицин®, превосходящий другие макролиды по многим показателям. Детям до 12-ти лет данный препарат рекомендовано назначать в виде суспензии.

Макролиды используют при:

  • терапии атипичных микобактериальных инфекций,
  • гиперчувствительности к β-лактамам,
  • заболеваний бактериального генеза (синуситы, отиты, тонзиллиты, бронхиты, инфекции кожи и мягких тканей, акне, хеликобактерная инфекция и т.д.).

Однако макролидный антибиотики должны назначаться только педиатром. Самолечение недопустимо.

Нежелательные лекарственные реакции

Терапия макролидами крайне редко становится причиной анатомо-функциональных изменений, однако возникновение побочных эффектов не исключено.

Аллергия

В ходе научных исследованный, в котором принимало участие около 2 тыс человек, было выявлено, что вероятность анафилактоидных реакций при приёме макролидов минимальна. Случаев возникновения перекрёстной аллергии и вовсе не зафиксировано.  Аллергические реакции проявляется в виде крапивной лихорадки и сыпи. В единичных случаях возможен анафилактический шок.

ЖКТ

Диспепсические явления возникают из-за прокинетического эффекта, свойственного макролидам.  Большинство пациентов отмечают учащённую дефекацию, болевые ощущения в области живота, нарушение вкусовых ощущений, рвоту. У новорождённых  возможно нарушение эвакуации  пищи из желудка в тонкий кишечник.

Сердечно-сосудистая система

Пируэтная желудочковая тахикардия, сердечная аритмия, синдром удлиненного интервала QT – это основные проявления кардиотоксичности данной группы антибиотиков. Усугубляют положение преклонный возраст, заболевания сердца, превышение дозировки, водно-электролитные нарушения.

Структурно-функциональные нарушения печени

Длительный курс лечения, превышение дозировки – это основные причины возникновения гепатоксичности. Макролиды по-разному воздействуют на цитохром – фермент, участвующий в метаболизме чужеродных для организма химических веществ: эритромицин ингибирует его, джозамицин® воздействует на фермент чуть меньше, а азитромицин® и вовсе не оказывает никакого влияния.

ЦНС

Длительный курс лечения, превышение дозировки – это основные причины возникновения гепатоксичности. Макролиды по-разному воздействуют на цитохром – фермент, участвующий в метаболизме чужеродных для организма химических веществ: эритромицин ингибирует его, джозамицин® воздействует на фермент чуть меньше, а азитромицин® и вовсе не оказывает никакого влияния.

Источник: lifetab.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.