Методика постурального дренажа алгоритм


Болезни органов дыхания приводят к отделению большого количества мокроты. Обычно она выводится из организма с помощью кашля. Когда организм не справляется самостоятельно, проводят постуральное дренирование. Это процедура очищения бронхов с помощью кашля от большого количества мокроты. Ее проводит врач-пульмонолог в условиях стационара.

Для чего проводят постуральный дренаж

В результате длительного воспаления слизь и мокрота скапливается в нижних отделах легочных каналов, ниже уровня трахеи. Организм не может вывести жидкость самостоятельно, поэтому требуется врачебная помощь.

Во время процедуры человека кладут на кушетку, на бок, чтобы пораженный орган не соприкасался с кроватью. Вся слизь стекает в нижние сегменты к дыхательным каналам. Нижнюю часть кровати приподнимают, чтобы ноги оказались на 15–20 см выше головы. В таком положении мокрота стекает к центральной части трахеи. Это позволяет очистить бронхи за одну процедуру.

Пульмонолог в это время проводит постуральный массаж спины и выполняет ритмичные постукивания. В конце процедуры дренажа пациент должен откашлять мокроту в положении лежа. Если слизи скопилось много, проводится 2–3 сеанса в день. Наиболее эффективны они утром и вечером.


Постуральный массаж спины - как проводится

Большое количество мокроты, которое не отводится с помощью кашля, возникает в результате хронических заболеваний дыхательных путей. Ослабленный иммунитет провоцирует скопление жидкости и слизи в дыхательной системе.

В некоторых случаях постуральный дренаж проводят больным, которые не могут принять лежачее положение. Такая процедура менее эффективна, так как затруднительно вывести жидкость из нижних отделов к центру дыхательного канала.

Санация бронхиального дерева

Показания к проведению дренажа

Дренирование грудной клетки – крайняя мера в лечении. Показаниями являются следующие заболевания:

  • Воспаление плевральных листков, которые отделяют легкие от брюшной полости.
  • Спазм бронхиального просвета, который приводит к недостатку вентилирования в нижних отделах легочных каналов.
  • Двухстороннее воспаление легких с инфекционным поражением.
  • Обострение муковисцидоза, при котором организм не выводит мокроту самостоятельно.
  • Онкологический процесс в дыхательных органах на 4 стадии с метастазами на окружающих тканях.

В начале всех этих заболеваний человек мучается от приступов кашля. Из-за хронической формы в бронхах развивается отек, не дающий выхода накопившейся слизи. Постуральный метод запускает естественное сокращение мышц и рефлекс кашля. Из дыхательной системы выводятся вредоносные бактерии, и человек идет на поправку.

Дренаж эффективен при бронхолегочных патологиях различного типа в хронической форме, сопровождающимися приступами кашля. Легче всего проводить очистку при одностороннем поражении органов дыхания. Двухстороннее воспаление потребует профессионализма врача и увеличения количества процедур.

Бронхиальная астма провоцирует отеки в легких, затрудняющие выход токсинов из организма. Также нарушается процесс газообмена. Поэтому в стадии обострения заболевания рекомендуется делать дренаж.

Дренажная очистка позволяет вывести всю слизь из легких и вызвать сокращение мышц бронхов. В результате у больного появляется естественный кашель, и организм самостоятельно выводит оставшуюся слизь. Вместе с ней выходит большое количество вредных бактерий, возбудителей инфекций. Уменьшается нагрузка на иммунную систему, и снижается уровень интоксикации больного.


Противопоказания

Методика постурального дренажа проста, ее можно освоить самостоятельно. Но лучше проводить его в больнице у опытного врача-пульмонолога, соблюдая противопоказания.

Запрещена процедура при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонии;
  • аллергическом кашле;
  • инфаркте легкого;
  • патологиях головного мозга;
  • острой форме пневмонии с высокой температурой;
  • легочных кровотечениях;
  • сухом, непродуктивном кашле;
  • травмах ребер и позвоночника.

Подготовка к постуральному дренажу

Чтобы облегчить процесс, пациенту дают препараты, разжижающие мокроту, а также щелочное питье. Пациенту назначают ингаляции с горячей водой или ультразвуком. Обязательно дают теплое обильное питье.

Для усиления эффекта больному делают массаж грудной клетки. Его начинают в центральной части, постепенно двигаясь к бокам и спине. Это улучшает кровоток и облегчает очищение дыхательных органов.

Подготовку к терапии назначает доктор исходя из индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Для детей и взрослых используют разные подходы.

Виды постурального дренажа

Позиционный дренаж можно проводить в трех положениях больного: на боку, на спине и на животе. Это зависит от того, в каком сегменте легких скопилась жидкость:


  • если нужно вывести жидкость из нижних отделов, больного укладывают набок, а ноги приподнимают на 15 градусов;
  • для вывода скопившегося секрета из верхних долей пациент принимает сидячее положение;
  • чтобы вывести жидкость из передней части бронхов, нужно отклонить корпус назад;
  • для вывода жидкости из задней части, корпус наклоняют вперед.

Помимо очистки в статическом положении, врач может рекомендовать выполнять дренажные динамические упражнения.

Алгоритм проведения постурального дренажа

Постуральный дренажГлавное в постуральном дренаже – положение тела больного, от него зависит успех процедуры. Его определяет врач в зависимости от того, в какой части дыхательной системы скопилось больше всего слизи.

Важно уложить пациента на твердую поверхность. На мягкой постели грудная клетка будет проваливаться, это сведет на нет все усилия врача. Идеальное положение головы: подбородок касается грудной клетки. Голову нужно уложить так независимо от того, в каком положении находится тело.

После того как больной принял правильно положение, пульмонолог начинает постуральный массаж грудной клетки и спины. Начинать его нужно с легких поглаживаний. Когда кожа разогреется и покраснеет, можно приступать к похлопываниям. Ладони складывают в форме лодочки и располагают их на спине вдоль позвоночника. Частота похлопываний – 60 в минуту.


В некоторых случаях применяется короткая, 30-секундная аппаратная вибрация. Также помогают звуковые упражнения – произнесение звонких и глухих гласных, шипящих звуков.

Респираторная физиотерапияРазогревающие движения обеспечивают приток крови к больному участку, это активизирует мышечные волокна бронхов. Они начинают активно сокращаться, вызывая приступы кашля и отток слизи.

Процедура занимает 15–30 минут. На финальном этапе пациент должен набрать полную грудь воздуха и хорошо откашляться. Инструктор должен следить за правильным дыханием, обучить человека технике диафрагмального дыхания. При правильных манипуляциях врача у больного начинается интенсивный кашель и отхождение мокроты. Для удаления всей накопившейся жидкости постуральный дренаж нужно проводить в течение 5 дней.

Техника дренажа детям

При бронхите детям рекомендуется проводить дренирующий массаж, чтобы ускорить выздоровление. Процедура имеет особенности, которые учитывают не до конца сформировавшийся детский организм.

Для массажа лучше использовать детский крем. Можно взять массажное масло, если у ребенка нет на него аллергии. Противопоказано использование эфирных масел для массажа.


Голова ребенка должна находиться ниже уровня грудной клетки. Для этого нужно положить под живот подушку. Нельзя сильно давить на грудную клетку. Движения должны быть плавными и мягкими. Массаж начинают со спины в районе поясницы, постепенно продвигаясь вверх к лопаткам и шее. Правую и левую сторону лучше обрабатывать отдельно.

Существует несколько методик детского массажа. Самое распространенное движение – «волна». Врач захватывает кожу на спине и продвигает пальцы по направлению к плечам. Выполняется волна с каждой стороны по 20 раз. Также в направлении снизу вверх можно проводить поглаживания полной ладонью или ребром.

У детей кровообращение дыхательных органов характеризуется повышенным давлением. Поэтому постуральный массаж вызывает прилив крови, что улучшает терапевтический эффект. Дренаж ускоряет выздоровление даже при гнойной пневмококковой инфекции.

Дренажная очистка – терапевтическая манипуляция, назначаемая пациентам с воспалением органов дыхания или бронхитом. Она необходима для выведения мокроты из организма. Лучше всего делать ее у опытного врача в стационаре.

Источник: tvoypulmonolog.ru

Постуральный дренаж бронхов

Постуральный дренаж бронховПостуральный дренаж бронхов представляет собой лечебную процедуру, которая облегчает выведение содержимого бронхов, посредством помещения больного в специальное дренажное положение.


оведение постурального дренажа даёт возможность перемещать содержимое бронхов под действием силы тяжести в направлении главных бронх и трахеи, откуда оно устраняется посредством кашля. При нахождении в дренажном положении зона поражения органов дыхания располагается выше бифуркации трахеи. Для того, чтобы провести дренаж базальных сегментов в нижних долях лёгких, необходимо принять положение лёжа на боку, который противоположен поражённой зоне, конец кровати при этом должен быть приподнят; для проведения дренажа сегмента верхушки нижней доли — подобное положение с полуоборотом на живот; верхних долей — сидячее положение; для того, чтобы опорожнить бронхи переднего сегмента необходимо выполнить отклонение назад; заднего сегмента — отклонение вперёд; дренаж язычковых сегментов выполняется в положении лёжа на правом боку, левое плечо следует опустить вниз; средней доли — лёжа на спине, подтянув ноги к груди или приподняв конец кровати, в котором располагаются ноги.

В зависимости от переносимости дренажного положения изменяется и время пребывания в нём, варьируемое от десяти минут до получаса. В конечной стадии нахождения в дренажном положении выполняется отхаркивание мокроты. Для того, чтобы улучшить выделение мокроты при постуральном дренаже применяют массаж с вибрацией и поколачиванием грудной стенки. Рекомендуется выполнять постуральный дренаж бронхов трижды в день. Постуральный дренаж, выполняемый в статическом положении, рекомендуется сочетать с дренажными упражнениями, выполняемыми в динамике, включающими в себя повороты корпуса, наклоны и прочие движения.

Постуральный дренаж показания


Постуральный дренаж назначается пациентам при следующих заболеваниях: бронхите, воспалении лёгких, муковисцидозе, бронхоэкстазах и иных болезнях дыхательных путей, носящих хронический характер или являющихся патологией.

Данная лечебная процедура способствует устранению из трахеи образовавшейся в ней слизи, способствует появлению продуктивного кашля и мышечных сокращений бронхов. Отхождение мокроты имеет место только в случае точного следования всем вышеуказанным критериям. Проводится постуральный дренаж практически во всех медицинских центрах. Техника его достаточно проста и доступна для освоения каждому.

Проведение постурального дренажа

Перед проведением постурального дренажа следует произвести разжижение слизи муколитическими препаратами и щелочным питьём. При проведении данной процедуры наблюдается существенная разница в положении тела и интенсивности выполнения процедуры у детей и взрослых. Для достижения существенного прогресса в терапии болезней бронхов и лёгких необходимо придерживаться инструкции к выполнению.

Методика постурального дренажа

Выполняется постуральный дренаж в трёх вариациях: на боку, на спине  на животе. Необходимое положение определяется лицом, проводящим терапию. Допускается применение всех положений, разрешённых врачом. Больной должен быть расположен на твёрдой ровной поверхности, подложить под колени одеяло или подушку для того, чтобы голова располагалась ниже позвоночника.


Руки смазываются кремом или маслом и производятся ритмичные движения вверх-вниз вдоль спины приблизительно полминуты. После этого растирается область лопаток и рёбер, причём ритм постепенно ускоряется. Примерно через три минуты, когда спина хорошо разогреется, можно начинать выполнять похлопывания, сложив ладонь в форме лодочки, к позвоночнику от боков с обеих сторон. После того, как все манипуляции будут закончены, следует для обеспечения лучшего оттока слизи помассировать всю грудину. Завершив все упражнения, следует предложить больному хорошенько вздохнуть и прокашляться для того, чтобы вышла жидкость, которая собралась в трахеях.

Комплекс лечебных сеансов, имеющих своей целью очищение, следует проводить на протяжении пяти дней по два-три раза в сутки.

Техника постурального дренажа

Техника постурального дренажа весьма проста — ножной конец кровати больного поднимается, убирается подушка у него из-под головы и его заставляют поворачиваться с одного бока на другой, при этом отхаркивая мокроту. После того как больной устанет находиться в подобной позе, через четверть часа его кровать устанавливается в стандартное положение и спустя три часа дренаж продолжается. Иной раз есть смысл положить больного поперёк кровати, для того, чтобы он мог упереться локтями в грудь, свесив голову. Ворочаясь с боку на бок в таком положении, больной способен откашливать мокроту на протяжении 15 минут.


Технике постурального дренажа придаётся большое значение, особенно в лечении больных с бронхоэктазиями в нижней доле. Весь комплекс проводимых мероприятий с применениями больших доз пенициллина или стрептомицина, которые употребляются внутримышечно, не могут предохранить больного от наступления интоксикации.

Источник: kashelb.com

Цель: обеспечить максимальное отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели.

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положе­ния в постели.

2. Приготовить плевательницу, заполненную на 1/3 дезинфицирующим раствором.

3. Создать дренажное положение (на здоровом боку, приподняв ножной конец кровати на 20–30 см и др.) в зависимости от локализации патологического процесса в легких.

4. Для появления кашля и отхождения мокроты рекомендовать пациенту сделать глубокий вдох и форсированный выдох.

5. Наблюдать за состоянием пациента в постели. Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.

Помощь при приступе удушья (бронхиальной астме)

Алгоритм действий

1. Обеспечить доступ свежего воздуха.

2. Срочно вызвать врача.

3. Придать пациенту удобное возвышенное положение с упо­ром на руки. При таком положении в дыхание включаются вспо­могательные дыхательные мышцы.

4. Расстегнуть стесняющую одежду.

5. Применить карманный ингалятор с бронхолитиком.

6. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, характером от­деляемого бронхов. Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, цвет кожных покровов, характер отделяемого бронхов.

7. Выполнять назначения врача.

8. После приступа обучить пациента правилам пользования карманным ингалятором.

Правила пользования карманным ингалятором

Алгоритм действий

1. Снять с мундштука ингалятора защитный колпачок.

2. Повернуть баллончик вверх дном и хорошо встряхнуть его.

3. Попросить пациента сделать глубокий выдох.

4. Объяснить больному, что он должен плотно обхватить губами мундштук и сделать глубокий вдох, при этом одновременно нажимая на клапан баллончика.

5. После вдоха больной должен задержать дыхание на несколько секунд.

6. Затем вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.

7. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

8. После вдыхания глюкокортикоидов больной должен прополоскать рот водой для профилактики развития кандидоза полости рта.

Источник: studopedia.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.