Нужно ли делать флюорографию


Заботящихся о своем здоровье людей всегда волнует вопрос о том, как часто можно делать флюорографию. Ведь с одной стороны, радиационное облучение несет вред для организма, а с другой – это обследование помогает установить диагноз заболевания. Давайте разберемся, вредна ли флюорография и нужно ли ее бояться.

Преимущества и недостатки флюорографии  

Каждый взрослый человек проходит обследование таким методом хотя бы раз в год. Флюорография представляет собой вид рентгеновского исследования, при котором осуществляется фотографирование изображения, полученного при прохождении лучей соответствующего диапазона через грудную клетку пациента. 

Положительные стороны этого обследования выражаются в следующем:

  1. Низкая стоимость проведения исследования. В каждой районной поликлинике любой пациент может пройти флюорографию, все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. При внедрении цифровых технологий пленка для снимков стала не нужна. Поэтому затраты на обследование снизились еще больше.

  2. Быстрота проведения. Процесс съемки занимает две минуты. А о результатах можно узнать через некоторое время в зависимости от организации работы в лечебном учреждении. В какой-то поликлинике результат могут выдать уже через полчаса, а в некоторых нужно ждать следующего дня.
  3. Безболезненность и отсутствие необходимости применять какие-то препараты. Единственное, что есть неприятного в этой процедуре, – нужно прижаться голым телом к холодной металлической пластине. А также необходимо задержать дыхание, когда скажет медсестра. При обследовании на цифровом оборудовании этого не нужно будет делать.
  4. Высокая вероятность определения заболевания в грудной клетке человека. Поэтому так важно проходить обследования раз в два года.

Недостатки являются незначительными:

  1. Использование радиационного излучения. Но его доза невелика, поэтому вреда для организма не будет.
  2. Невозможность точной диагностики. На снимке можно увидеть очаг болезни, но определить какое это заболевание только по флюорографии невозможно. Для точной диагностики необходимо проводить другие исследования и анализы.

 Показания и противопоказания к прохождению

Флюорография является обязательной частью периодического медосмотра граждан.

Ее назначают следующим лицам:

  • всем взрослым и подросткам старше 15 лет при прохождении обязательного медицинского осмотра;
  • лицам, проживающим вместе с женщинами в положении и новорожденными малышами;
  • гражданам, которые являются носителями ВИЧ.

Врач может направить на это обследование при выявлении следующих заболеваний:

  • воспаление легких либо плевры, то есть при пневмонии, плеврите и др.;
  • туберкулез легких;
  • болезни сердечной мышцы и больших сосудов;
  • раковые заболевания легких и органов, которые располагаются рядом с ними.

Противопоказан этот вид обследования следующим лицам:

  1. Детям до 15 лет.
  2. Беременным женщинам – рентгеновские лучи могут стать причиной мутации ребенка. В случае острой необходимости пройти ее можно после 25 недель беременности.
  3. Кормящим мамам.
  4. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии задержать дыхание на необходимый промежуток времени.
  5. Лицам, которые по тем или иным причинам не могут находиться в вертикальном положении, стоя на ногах (инвалиды-колясочники, лежачие больные и т. д.).

Возможные последствия для здоровья


Многие люди считают, что будет очень вредно для здоровья, если два раза подряд сделать флюорографию. Это иногда требуется, когда получился неудачный снимок. В таком случае нужна повторная процедура. Но страшных последствий не будет, ведь полученная доза радиации даже после двух подряд облучений в несколько десятков раз меньше, чем мы получаем от окружающих природных источников. В современной технике используется ничтожно малая доза радиации. 

Получаемое излучение

Говоря о том, как часто можно делать флюорографию, заметим, что максимальная безопасная доза облучения для человека составляет 500 мЗв в год. Из внешних природных и техногенных источников окружающей среды организм получает облучение 3–4 мЗв/г. Но этому воздействию он подвергается непрерывно на протяжении года. Облучение при снимке является кратковременным и его губительное воздействие заканчивается сразу же после окончания процесса съемки, таким образом, его вред ничтожно мал. Давайте проанализируем дозу радиации, полученную при флюорографии и рентгеновском снимке:



Метод обследования

Получаемая доза облучения при флюорографии, мЗв за один снимок

Доза облучения при рентгене, мЗв за один снимок

Пленочный

0,5–0,8

0,5–0,8

Цифровой

0,04

0,1–0,2

Из приведенных цифр становится ясно, почему можно пройти рентгенологическое исследование органов грудной клетки два раза на протяжении года либо подряд без вреда для здоровья. От этого обследования нельзя получить ощутимый ущерб физическому состоянию человека.

Интересный факт из повседневной жизни. При выкуривании одной сигареты человек получает дозу радиации, которая равна десяти рентгеновским снимкам.

Как можно нейтрализовать негативное влияние?

Для вывода ионизирующего излучения из организма рекомендуют употреблять определенные медикаменты. Вот некоторые из них:

  • Полифепан;
  • Активированный уголь;
  • Калия оротат;
  • БАДы с кальцием, йодом.

После и перед контактом с радиацией будут полезны следующие продукты:

  • вино и сок винограда с мякотью;
  • йодосодержащие продукты – водоросли, рыба, фрукты;
  • растительное масло;
  • мед;
  • свежее молоко и кисломолочные продукты;
  • сухофрукты и отвары из них;
  • рис и овсянка;
  • яйца перепелов.

Когда и как часто нужно проходить процедуру?

Общей рекомендацией медиков является прохождение флюорографического обследования органов грудной клетки один раз в два года. Как ранее упоминалось, без вреда для здоровья по направлению врача повторно можно проходить это обследование и чаще.

Для взрослого человека

Конкретной возрастной градации для взрослого населения по периодичности прохождения флюорографии в законодательстве нет. Общее требование для всех одно – обязательно делать ее нужно один раз в два года. При прохождении медкомиссии при трудоустройстве, для лиц после 50 лет, пенсионеров, студентов и граждан любых других категорий действует именно это требование. 

Определенные профессии

Существует определенный круг лиц, профессия, социальный статус либо состояние здоровья которых обязывает проходить это обследование 2 раза в год:


  • военнослужащие;
  • медработники туберкулезных медицинских учреждений;
  • работники родильных домов;
  • больные туберкулезом легких и выздоровевшие после него;
  • носители ВИЧ;
  • граждане, имеющие наркологические и психические заболевания;
  • осужденные и освобожденные после отбывания срока.

Один раз в год обязаны проходить флюорографию следующие граждане:

  • больные, имеющие легочные, желудочно-кишечные, мочеполовые заболевания, сахарный диабет;
  • пациенты, проходящие агрессивное лечение, например, лучевую терапию;
  • люди с высоким риском заболевания – бомжи, переселенцы;
  • работники детских и подростковых учреждений, оздоровительных и образовательных организаций.

Для детей

Детям процедура противопоказана до 15 лет. Но в качестве исключения врач может направить сделать снимок при подозрении на пневмонию, туберкулез или другое заболевание. В таком случае флюорографическое обследование необходимо.

Подросткам старше 15 лет уже в школе каждый раз надо проходить медосмотр в поликлинике по месту жительства. Флюорография входит в комплекс этого обследования.


Сколько действительны результаты?

Обычно флюорография делается на 12 месяцев, соответственно ее результат действителен в течение года. Например, С.С. Савицкий прошел обследование 22 марта 2016 г., оно будет годно до 21.03.17. Для граждан, обязанных проверять состояние органов грудной клетки чаще, результаты могут быть действительны 6 месяцев. Чтобы определить в какое время будет необходимо идти на снимок снова, нужно отсчитать срок годности результатов от даты прохождения.

Назначение повторного прохождения

Обычно вновь проходить обследование следует после окончания срока действия результата. Другой причиной назначения повторной флюорографии может стать контроль течения выявленной болезни. Например, при лечении пневмонии проверку состояния легких делают три раза. Первый – при установлении диагноза, второй – после двух недель лечения и третий – через месяц для того, чтобы удостовериться в полном выздоровлении. При терапии других заболеваний органов грудной клетки врач в зависимости от течения болезни также назначает повторные снимки.

Приказ о прохождении флюорографии

Обязанность населения проходить флюорографию установлена законодательством. Она прописана в приказе Минздрава РФ от 06.12.12 № 1011 н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». В нем определена последовательность прохождения обследования и перечень обязательных анализов, среди которых есть флюорография. По закону ее периодичность должна быть не реже одного раза в два года.


Кроме того, на предприятии или в организации могут издаваться приказы, в которых устанавливаются временные сроки и нормы обязательного прохождения флюорографии. Это может быть не 24 месяца, а двенадцать. А для определенного круга профессий – раз в полгода.

Образец приказ 

С 18 июня 2001 г. в России действует закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». На его основании может быть составлен новый приказ или распоряжение о прохождении флюорографии работников организации либо жителей определенной местности.  

Образец этого документа может иметь следующее содержание.

ПРИКАЗ

21 сентября 2019 г.

О прохождении работниками флюорографического обследования

В целях выявления заболеваний органов грудной клетки работников  

ПРИКАЗЫВАЮ:

Всем сотрудникам организации «Горная лаванда» в обязательном порядке проходить флюорографическое обследование один раз в год, а токарю 3р., сварщику 5 р., оператору котельной 4 р. – один раз в полугодие.

Ответственность за прохождение работниками флюорографии возложить на начальников подразделений.

Подготовка и процедура

Практически никакой подготовки к прохождению процедуры не требуется. До обследования нужно раздеться до пояса, снять все украшения, убрать длинные волосы наверх.

Порядок проведения флюорографии:


  1. Подойти к металлической пластине, прижаться к ней грудью и плечами.
  2. Задержать дыхание. Но если вы делаете снимок на цифровой аппаратуре, то этого не понадобится.
  3. Пройти назад и одеться.

Процесс прохождения флюорографии окончен. Вас предупредят о том, когда можно прийти за готовым результатом.

Расшифровка результатов

Правильно расшифровать снимок может только профессиональный врач рентгенолог. В зависимости от вида заболевания там будут видны темные либо светлые пятна. Современная флюорография позволяет определить тяжелые болезни в их начальной стадии. При туберкулезе характерны затемнения в верхней части легких в виде небольших пятнышек. Если есть пневмония, то будут видны затемнения разных размеров с размытыми контурами внизу легких. При плеврите наблюдается сплошное темное пятно.

Источник: hromosoma.com

Зачем нужна флюорография?

Необходимость в обязательном флюорографическом обследовании объясняется увеличением числа больных с патологиями органов дыхания: с пневмонией, туберкулезом, злокачественной опухолью и др. Но если при пневмонии появляются различные симптомы: кашель, повышение температуры и другие характерные признаки, то онкологические патологии и туберкулез на начальной стадии ничем себя не проявляют. Именно диагностика этих болезней – основная задача флюорографии – быстрого, безболезненного и доступного метода. На снимке можно обнаружить:

  • Заболевания легких: как бактериального или грибкового происхождения, так и онкологического характера;
  • Наличие инородного тела в легких или бронхах;
  • Пневмосклероз – заболевание, при котором легочная ткань замещается соединительной, ее разрастание носит прогрессирующее течение и приводит к сморщиванию легкого;
  • Пневмоторакс – скопление воздуха или газа в плевральной полости, приводящее к дыхательной недостаточности. Спонтанный при кашле, смехе, физическом усилии, или вторичный при легочных заболеваниях, он в любом случае опасен.
  • Патологические изменения сердца и костных структур (позвоночника, ребер и т.д.)

Процедура проста и не требует какой-либо подготовки, для получения качественного изображения достаточно принять фиксированное положение, задержать дыхание на несколько секунд, важно удалить металлические детали одежды и украшения, препятствующие прохождению рентгеновских лучей.

Читайте также: УЗИ, рентген, МРТ – вредны ли они для организма?

Кому и как часто делать флюорографию?как часто делать флюорографию

Рекомендованная частота прохождения обследования, согласно Приказу № 1011н Министерства здравоохранения от 6.12.2012 г. – раз в два года. При этом флюорографию можно не проходить, если на протяжении года пациенту была проведена рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки. Однако существуют группы людей, подлежащих более частому обследованию – ежегодно или дважды в год. К ним относятся:

  • персонал лечебных, профилактических и детских учреждений – 1 раз в год;
  • медработники родильных отделений – каждые полгода;
  • пациенты с патологиями органов дыхания, с сахарным диабетом, болезнями пищеварительной и мочеполовой системы, иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные – 1 раз в год;
  • люди, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом, перенесшие туберкулез: выздоровевшие или имеющие остаточные изменения в легких – на протяжении 3-х лет дважды в год;
  • так называемые люди социального риска: бездомные, злоупотребляющие алкоголь, наркотики или психотропные вещества, освободившиеся из мест лишения свободы (до 2-х лет после освобождения) – дважды в год;
  • независимо от времени, прошедшего с последнего исследования, флюорография проводится призывникам в армию.

Противопоказания

как часто делать флюорографию

Как при любом медицинском вмешательстве, для проведения флюорографии имеется ряд противопоказаний:

  • При беременности на сроке до 25 недель – в этот период происходит закладка органов, излучение способно привести к различным отклонениям у плода.
  • Дети до 15 лет, в случае необходимости рекомендовано ультразвуковое или рентгенологическое обследование.
  • При выраженной дыхательной недостаточности, когда невозможно сделать глубокий вдох и задержать дыхание – условия получения качественного изображения.
  • При невозможности обследуемого принять вертикальное положение.

Что касается обследования после 25 недель беременности, то предполагается, что доза излучения на этом сроке не способна повлиять на процесс формирования органов будущего малыша. Кроме того, в современных аппаратах доза излучения минимальна. Что касается проведения флюорографии во время грудного вскармливания, то отсутствие негативного влияния излучения на количество и качество грудного молока доказано. Тем не менее молодой маме следует знать, что заставить пройти обследование никто не вправе, а для назначения процедуры нужны веские аргументы.

Флюорография партнера при беременности женщины – зачем нужна?

При прохождении обследования беременной, как правило, назначается флюорография также ее супругу. У некоторых это вызывает удивление. Но сегодня туберкулез – опасное заболевание – встречается довольно часто. Если молодой отец является носителем бактерий, то легко может заразить ребенка. Как показывает практика, нередко такие люди не догадываются о своем заболевании. Чтобы исключить риск заражения женщины и ее малыша, врачи предлагают пройти обследование партнеру. Но носит это предложение лишь рекомендательный характер, и от обследования можно отказаться, написав заявление.

Читайте также: Генетический тест — это обязанность тех, кто собирается стать родителями

А так ли опасна флюорография?

как часто делать флюорографию

Сегодня не существует ни одного документа, подтверждающего причинно-следственную связь между флюорографическим обследованием и ростом злокачественных заболеваний. Более того, при исследовании на пленочном аппарате человек в среднем получает дозу излучения в 0,5 мЗв. Но, например, при перелете из Америки в Европу пассажир рейса получает аналогичную дозу облучения. Более того, бытовые приборы, окружающие нас в повседневной жизни, также излучают радиационные волны, например, доза излучения при 10-часовом просмотре телевизора аналогична дозе при рентген-обследовании. Плюс естественный радиационный фон, от которого невозможно скрыться в современном городе.

Однако сегодня на смену пленочному оборудованию приходит цифровая техника. В отличие от пленочного флюорографа, цифровое оборудование дает пациенту всего лишь 0,05 мЗв, благодаря уменьшению лучевой нагрузки флюорографию на современном аппарате сегодня можно проводить даже детям.

Не существует закона, обязывающего проходить данный метод обследования.  Профилактический осмотр проводится только добровольно, каждый вправе отказаться либо от его проведения, либо от отдельных процедур, входящих в него, в частности – от флюорографии. Однако именно флюорография позволяет обнаружить многие патологии на том этапе, когда симптомы еще отсутствуют. Выявив болезнь на ранней стадии, вы имеете больше шансов избавиться от заболевания, пока оно не привело к осложнениям. Поэтому вам решать, стоит ли проходить флюорографию, ведь отказ от обследования может принести гораздо больше вреда.

 

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Анастасия Леман

Источник: www.vitajournal.ru

Суть метода

Основой этого метода диагностики является рентгеновское излучение — это один из видов радиации. Поэтому для многих людей в слова «радиация» и «излучение» вкладываются определенные риски для здоровья. Но при этом нужно учитывать, что существуют разновидности электромагнитного ионизирующего излучения и его дозы.

К разновидностям R-волн относятся микроволновые печи, стиральные машины, солнечный свет, кроме этого небольшой естественный радиационный фон есть в каждом городе — но при этом никто не отказывается от использования этих полезных устройств, жизни в мегаполисе и загара.

Сколько раз в год можно проходить флюорографию, часто не могут точно ответить даже врачи — желательно, чтобы оно не проводилось чаще двух раз в год. Но в некоторых случаях это количество может быть увеличено – это решает лечащий врач.

Что такое флюорография

Суть флюорографического исследования — это пропускание через тело человека рентгеновских лучей в среднем от 0,03 до 0,08 мЗв (мегазиверт) при предельной дозе радиоактивного излучения до 200 мЗв в год. Рентгеновские лучи отражаются от тканей различной плотности и выводят черно-белое изображение грудной клетки на пленку или экран.

Важно знать, что некоторые высокотехнологичные цифровые аппараты способны делать снимки даже при излучении всего в 0,002 мЗв и проведение этой процедуры не имеет опасности облучения.

В зависимости от этого выделяют два типа флюорографического оборудования:

  • пленочный аппарат – это фиксация изображения на пленку, но при этом не позволяет отрегулировать дозу облучения;
  • цифровое сканирование отображает полученный результат на экран монитора, и имеет возможность регулировки до минимальных доз облучения (это важно при необходимости проведения данного обследования при грудном вскармливании).

Также выделяют мелко- и крупнокадровую флюорографию. При профилактических обследованиях легких назначается мелкокадровая флюорография.

И все же достаточно часто пациентов волнуют вопросы: зачем и почему флюорографию делают раз в год и нужно ли проходить ее чаще?

Как часто нужно проходить флюорографию

Периодичность прохождения флюорографии по приказу Минздрава – этот вид обследования включен в перечень профилактических осмотров, которые проводятся 1 раз в 2 года. При этом по закону флюорография при профосмотре не нужна, если в течение текущего года проводилась рентгенография или КТ органов грудной клетки.

Но в регионах с высоким уровнем заболевания ТВС и злокачественными новообразованиями легких — жители подлежат профилактическим флюорографическим осмотрам 1 раз в год, согласно Федеральному Закону «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ». Поэтому ответить на вопрос: «сколько раз в год нужно проходить флюорографию с профилактической целью?» — может только участковый терапевт. Видео в этой статье расскажет, зачем нужна флюорография.

Обязательно данный вид обследования в индивидуальном порядке (повторно) надо проводить:

  • при подозрении заболевания туберкулезом;
  • при поступлении на стационарное лечение или трудоустройстве (если после предыдущего обследования прошло 12 месяцев или полгода для определенных категорий);
  • при отправлении на воинскую службу;
  • лицам, проживающим совместно с беременными и новорожденными;
  • лицам, у которых диагноз — ВИЧ-инфекция установлен впервые;
  • пациентам, которые не проходили плановое обследование 2 года и более.

Когда нужно проходить флюорографическое обследование чаще?

Часто специалистам задается вопрос: «можно ли делать флюорографию два раза в год?» — да, существуют категории людей, которым нужно проходить это обследование чаще.

К этой группе риска относятся:

  • сотрудники, которые находятся в постоянном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
  • лица, постоянно контактирующие с туберкулезом в быту;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • военнослужащие, проходившие военную службу по призыву;
  • активные курильщики;
  • лица, имеющие профессиональные вредности для бронхолегочной системы.

В обязательном плановом порядке ежегодно, а при необходимости и 2 раза в год проводят флюорографический осмотр:

  • работники ЛПУ и образовательных учреждений для детей и подростков (роддома, детские стационары и санатории, поликлинические отделения, сады и школы);
  • больные сахарным диабетом, хроническими заболеваниями органов дыхания, пищеварительного тракта, мочеполовой системы;
  • пациенты, получающие постоянное лечение кортикостероидами и цитостатиками, проходящие лучевую терапию.

Можно ли проводить флюорографию детям и подросткам

Цена назначения данного обследования для неокрепшего организма маленького ребенка слишком высока и может иметь губительные последствия:

  • снижение иммунологической реактивности и нарушение правильного формирования защитных сил организма;
  • развитие серьезных аутоиммунных заболеваний;
  • появление раковых клеток.

Ежегодным профилактическим флюорографическим осмотрам подлежат подростки в возрасте  от 15 до 17 лет с обязательным проведением диаскин – теста. Детям младше этого возраста (если долго болеешь) назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) или рентгенографию, при крайней необходимости проводится компьютерная томография или МРТ.

Обязательными обследованиями в детском возрасте с целью профилактики туберкулеза считаются реакция Манту и диаскин-тест.

Противопоказания к проведению этого обследования

Кроме детей проведение флюорографии противопоказано:

  • при беременности, особенно на ранних сроках (до 25 недель категорически противопоказано проведение этот метод диагностики);
  • у пациентов с выраженной недостаточностью легких (инструкция и правила проведения флюорографии при данной патологии невозможны – это глубокий вдох и задержка дыхания);
  • невозможность пребывания пациента в вертикальном положении (в данном случае показано проведение МРТ).

Флюорография при грудном вскармливании

Как часто можно проходить флюорографию после родов, делают ли ее при кормлении грудью и как это может повлиять на здоровье малыша? Эти вопросы волнуют всех молодых мамочек, ведь многие из них кормят кроху до 2 и даже 3 лет.

И все же существуют определенные предосторожности до и после проведения данного обследования. На сегодняшний день доказанным фактом является отсутствие отрицательного влияния облучения при флюорографии на количество и качество грудного молока, и его действие на организм ребенка.

Но в тоже время большинство педиатров при необходимости пройти обследование у кормящей мамы рекомендует:

  • выбор цифрового аппарата или рентгенографии (при этом доза облучения значительно ниже);
  • сцедить грудное молоко до обследования, чтобы покормить им малыша после проведения процедуры) – если лактация достаточная и в железе после кормления крохи остается молоко;
  • обязательно сцедить полностью все молоко после проведения процедуры – кормить малыша можно через 2-3 часа;
  • в рацион добавить продукты, богатые антиоксидантами (цельнозерновой хлеб, отруби, овсяную кашу, творог, кефир, чернослив).

До назначения обследования необходимо предупредить специалиста, что Вы кормите малыша грудью, чтобы выбрать наиболее правильную тактику. Флюорографическое обследование проводится в профилактических целях для выявления болезней легких и других органов грудной клетки не менее 1 раз в два года.

Как часто можно делать флюорографию грудной клетки при подозрении на развитие туберкулеза или других патологий этой области? – сколько этого требуют медицинские показания, чтобы уточнить или исключить диагноз серьезного заболевания.

Но в большинстве случаев более точными дополнительными методами исследования считаются рентгенография (рентгеноскопия), компьютерная томография или МРТ. Поэтому флюорография для уточнения диагноза назначается крайне редко.

Источник: uPulmanologa.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.