Острый и хронический ларингит


Ларингит — любое остро возникшее воспаление гортани. Острый ларингит сегодня самое частое воспалительное ЛОР-заболевание.

Обычно считают, что респираторные вирусные заболевания самые частые. Это верно, но вирусные инфекции — болезнь всего организма, где повреждение ЛОР-органов — только часть общего патологического процесса. Если же рассматривать долю острых ларингитов среди заболеваний отдельных органов дыхательной системы, то она самая большая — две трети от всей патологии.

Более точной статистики нет, потому что большинство больных острым ларингитом переносит его на ногах, обращаясь за медицинской помощью только при появлении выраженного отёка слизистой гортани, существенно ухудшающего состояние пациента.

Как правило, острый ларингит является естественным продолжением вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Если в среднем взрослый человек болеет ОРВИ от 4 до 6 раз в год, то в половине случаев вирусная инфекция осложняется острым ларингитом.

Частота заболевания растёт, потому что вирусы мутируют, бактериальные микроорганизмы вырабатывают устойчивость к лекарственному лечению, а ещё сильно способствует повреждению слизистой оболочки гортани курение и склонность к аллергической патологии. В госпитальных ЛОР-отделениях каждый пятый больной находится по поводу осложнения острого ларингита.


Ларингит — любое остро возникшее воспаление гортани. Острый ларингит сегодня самое частое воспалительное ЛОР-заболевание.

Обычно считают, что респираторные вирусные заболевания самые частые. Это верно, но вирусные инфекции — болезнь всего организма, где повреждение ЛОР-органов — только часть общего патологического процесса. Если же рассматривать долю острых ларингитов среди заболеваний отдельных органов дыхательной системы, то она самая большая — две трети от всей патологии.

  laringit3

Более точной статистики нет, потому что большинство больных острым ларингитом переносит его на ногах, обращаясь за медицинской помощью только при появлении выраженного отёка слизистой гортани, существенно ухудшающего состояние пациента.

Как правило, острый ларингит является естественным продолжением вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Если в среднем взрослый человек болеет ОРВИ от 4 до 6 раз в год, то в половине случаев вирусная инфекция осложняется острым ларингитом.

Частота заболевания растёт, потому что вирусы мутируют, бактериальные микроорганизмы вырабатывают устойчивость к лекарственному лечению, а ещё сильно способствует повреждению слизистой оболочки гортани курение и склонность к аллергической патологии. В госпитальных ЛОР-отделениях каждый пятый больной находится по поводу осложнения острого ларингита.


При остром воспалении гортани на первый план выступают неприятные симптомы в виде чувства распирания внутренних тканей, как таковой сильной боли нет, но есть болезненное ощущение нарастающей отёчности внутри шеи. Обычно про такие ощущения говорят, что «горло заложило». Может возникать ощущение поскабливания и першения, даже чувство присутствия внутри чего-то лишнего, не инородного тела, но как бы и не совсем родного.

В нормальной жизни мы не ощущаем своих органов, легко дышим и говорим, совсем не замечая механики этих процессов, а при воспалении есть ощущение гортани как таковой, что можно обозначить, как эффект присутствия и чувствуется, как она функционирует.

Глотание пищи и жидкости тоже становится ощутимым, чего не бывает в обычной жизни, как будто утолщена слизистая глотки, и пищевой комок сложнее продвигается. Меняется голос, он может пропадать — афония, становиться хриплым, грубым.

Кашель в первые дни острого ларингита сухой, его ещё называют лающий, изматывающий и неукротимый настолько, что возникает чувство, будто он дополнительно «обдирает» воспалённую слизистую. Кашель накатывает приступами, кашель до слёз, до болезненной усталости межрёберных и брюшных мышц. Через пару дней кашель становится влажным и не таким агрессивным, отхождение мокроты даёт некоторое облегчение.


Температура может быть высокой, если это вирусный ларингит в качестве компонента ОРВИ, или быть чуть выше нормальной — субфебрилитет при бактериальном ларингите, и даже быть совершенно нормальной, поскольку температурная реакция связана с индивидуальной реакцией организма на локальное воспаление. Но всегда будет ухудшение самочувствия, недомогание и слабость.

Проявления тяжёлого ларингита

При гнойном расплавлении тканей все симптомы острого ларингита более выражены: температура очень высокая, выраженная боль в горле, нарушение глотания и даже полная его невозможность, полностью пропадает голос, симптомы интоксикации с выраженной слабостью и профузной потливостью.

Общее состояние больного тяжёлое. Чем более выражена гнойная инфильтрация тканей, тем хуже больной себя чувствует человек. Мягкие ткани шеи отекают, она становится горячей на ощупь. Отёк тканей нарушает дыхание, оно становится трудным, свистящим, иногда пациент вынужден сидеть на приподнятых подушках, чтобы облегчить себе дыхательные движения грудной клетки. Появляется одышка при небольшой нагрузке и даже в покое.

При отсутствии медицинской помощи тяжесть состояния усугубляется, дыхание становится частым и форсированным, когда для вдоха и выдоха необходимо прикладывать усилия. Такое стридорозное свистящее дыхание слышится на расстоянии. Больной бледно-синюшный, лицо одутловато, шея отёчная. Пульс слабый и артериальное давление снижается, вследствие чего кожа становится серой.


Сознание из-за гипоксии головного мозга нельзя назвать ясным, скорее, спутанным вплоть до полной утраты сознания в результате асфиксии гортани. Такое состояние встречается довольно редко, но вполне возможно из-за чрезвычайно высокой скорости развития отёка гортани, когда буквально за несколько часов болезни отёчными тканями просвет голосовой щели сужается до 2–3 мм.

Источник: medica24.ru

10.3. Ложный круп: признаки, первая помощь

Круп (англ от шотл. сroup – каркать) – острый воспалительный процесс в гортани, трахее и бронхах, который сопровождается нарушением проходимости гортани.

Различают круп истинный и ложный. Истинный круп бывает у больных дифтерией и связан с сужением просвета гортани в результате отложения плёнчатых налётов.

Ложный круп рассматривают как осложнение респираторных заболеваний вирусной природы, кори и некоторых других. Встречается он в основном у детей в возрасте от 1 года до 3-х лет. Это связано с тем, что у детей этого возраста в подскладочном пространстве гортани имеется обилие рыхлой ткани. При её воспалении возникает отёк, а также спазм голосовых связок, и просвет гортани резко сужается.

Признаки данного осложнения зависят от распространённости отёка подскладочного пространства: от незначительного затруднения дыхания до полного удушья.


Ложный круп у детей возникает обычно ночью, внезапно, течёт волнообразно, когда периоды улучшения дыхания сменяются его затруднением.

Обычно вечером самочувствие ребёнка было нормальным или у него отмечался насморк, незначительные боли в горле. Ночью он внезапно просыпается от приступа кашля. Дыхание шумное, слышимое на расстоянии, вдох затруднён. Ребёнок испуган, мечется в постели, ловит воздух руками, бледный, появляется синюшность губ, кончика носа; голос становится хриплым. Кашель лающий, вначале сухой, а затем становится влажным. Приступы удушья в течение ночи могут повторяться несколько раз. В тяжелых случаях, когда помощь запаздывает, возможен летальный исход от удушья.

Неотложная помощь:

  • срочно вызвать скорую помощь;

  • успокоить ребёнка;

  • дать широкий доступ свежего воздуха;

  • проводить отвлекающие процедуры (горчичники на икроножные мышцы, грудную клетку);

  • в лёгких случаях горячая общая ванна (температуру воды постепенно доводят до 38-39 в течение 7-10 минут) или горячие ножные ванны (при высокой температуре перед ванной дают жаропонижающие средства);

  • обильное теплое питье (молоко с содой, чай, боржоми);

  • теплые содовые ингаляции, дать дипразин или супрастин.

Источник: StudFiles.net

Общие симптомы ларингита

Общие симптомы ларингита совпадают у взрослых и детей. При респираторной инфекции, в большинстве случаев, воспаление затрагивает несколько отделов дыхательной системы, поэтому ларингит зачастую сопровождается фарингитом или трахеитом.

Помимо «стандартных» симптомов ларингита, возможно присоединение классических симптомом ОРВИ и признаков осложнения:


  • Повышение температуры тела, от незначительного при обычной простуде до значительного при серьезных инфекционных заболеваниях;
  • Явное затруднение дыхания и ощущения кома в горле;
  • Нарушение функции глотания;
  • Интоксикация организма — головные боли, тошнота, нарушение общего самочувствия, боль в мышцах и прочие признаки;
  • Осложнения в носоглотке — заложенность и выделение слизи (насморк);
  • Осложнения, при которых кашель сопровождается кровяными включениями.

Формы и виды ларингита

Как уже было сказано, врачи выделяют две основные формы ларингита — острую и хроническую. Помимо формы, существует богатое разнообразие видов, в зависимости от места локализации, симптомов и причин.

В большинстве случаев человек имеет дело с катаральным видом острого ларингита, но бывают исключения и только качественная диагностика поможет выявить истинную форму1:

  • Катаральный ларингит. Частый вид воспаления слизистой оболочки, которому свойственны привычные симптомы ларингита. Воспалению подвергается слизистая гортани, обычно на фоне заражения вирусной респираторной инфекцией. Кровеносные сосуды набухают и наполняются кровью, отсюда исходит красный оттенок больного горла.

  • Геморрагический ларингит. Очень редкая форма острого ларингита, которая развивается на фоне гриппа, при беременности, либо является следствием проблем с кровеносной системой или печенью. В слизистой оболочке гортани скапливается большой массив кровоизлияний, который может сместиться к голосовым связкам. Кашель, практически всегда, сопровождается кровяными выделениями. Также свойственно сильное выделение мокроты.
  • Инфильтративный ларингит. Быстро развивающийся вид острого ларингита, при котором воспаление не ограничивается слизистой оболочкой гортани, а распространяется на все близлежащие ткани. Могут проявляться практически все симптомы свойственные ларингиту — боль в горле, повышение температуры, даже без простудных заболеваний, нарушение дыхания, хрипота и кашель.
  • Гнойный или флегмонозный ларингит. Опасный вид, который развивается на базе инфильтративного ларингита. Образуется гнойник на слизистой оболочке гортани или абсцесс. Подобное состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства, в большинстве случаев хирургического. Абсцесс провоцирует высокую температуру, может полностью перекрыть проход, что вызывает асфиксию. Разрыв гнойника также приводит к плохим последствиям.
  • Ложный круп или подскладочный ларингит. Исключительно острая форма ларингита, свойственная в большей степени детям в возрасте 1-3 лет из-за специфики строения гортани. В данном возрасте гортань наиболее уязвима к подобным поражениям. Ночью у ребенка проявляется стеноз гортани (отек), возникает удушье и сильная одышка. дышать становится затруднительно, мучает тяжелый «лающий» кашель.

Вышеперечисленные виды относятся к острой форме ларингита. Главное отличие хронического ларингита в причинах его породивших и соответственно продолжительности заболевания. Помимо возникновения из запущенного острого ларингита, причиной хронической формы могут стать раздражающие факторы, такие как пыль, курение, опасное производство, или перенапряжение голосовых связок и мышц гортани. Обычно выделяют три основных вида хронического ларингита3:

  • Катаральный хронический ларингит. Все симптомы и признаки совпадают с острой формой ларингита. Ларингит возвращается после очередного заражения респираторной инфекцией или обострение возникает самостоятельно.
  • Атрофический хронический ларингит. Тяжелая и достаточно редкая форма заболевания, при которой слизистая оболочка истончается, а капилляры повреждаются. В горле ощущается посторонний предмет, человека преследует жжение и сухой кашель.
  • Гиперпластический хронический ларингит. В данном случае происходит утолщение слизистой оболочки, что ведет к сильному воспалению. Причиной часто является именно бактериальная инфекция.

Диагностика ларингита

Наличие ларингита устанавливает отоларинголог. Перед этим составляется клиническая картина, и изучаются результаты ларингоскопического исследования. Под ларингоскопией подразумевается визуальный осмотр гортани. Может проводиться при помощи зеркал (непрямая ларингоскопия) или при помощи эндоскопа (полая трубка из оптического волокна — прямая ларингоскопия). Ларингоскопия позволяет выявить отек слизистой оболочки гортани, утолщение голосовых связок и кровоизлияния. После ларингоскопии и сбора анамнеза (опрос пациента) врач устанавливает форму ларингита .

Уточнить диагноз поможет рентгенография или компьютерная томография области гортани и трахеи. Однако в качество основного средства диагностики врачи предпочитают именно ларингоскопию.

В качестве дополнительного диагностического исследования, может браться кровь на общий анализ и определение уровня лейкоцитов. Если есть подозрение на развитие бактериальной инфекции, то из ротоглотки на изучение берутся образцы (мазки).

Лечение острого ларингита

Современная медицина знает как лечить острый или хронический ларингит. Легкие формы ларингита поддаются комплексному лечению и даже профилактика может принести свои положительные плоды. Под комплексным лечением подразумевается совокупность медикаментозного лечения, следование рекомендациям врача по смене образа жизни и терапевтические мероприятия. Тяжелый случай может требовать незамедлительного хирургического вмешательства и затягивать с подобным оперативным лечением однозначно не стоит.


Вероятней всего, после посещения терапевта и отоларинголога, пациент получит массу рекомендаций, среди которых4:

  • Обильное питье, особенно при ларингите на фоне ОРВИ;
  • Щадящий голосовой режим — стараться меньше говорить и не перенапрягать голосовые связки;
  • Проветривание и увлажнение воздуха в помещение положительно скажется не только на профилактике ларингита, но и на общем самочувствии;
  • Помощь местному и общему иммунитету — здоровый образ жизни, качественное питание, закаливание (кроме моментов обострения заболевания), специальные медикаментозные препараты;
  • 100% отказ во время заболевания от курения и алкоголя.

Лечение ларингита медикаментозными средствами определяется исключительно врачом. Подбор лекарств против ларингита зависит от его формы и осложнений4:

  • Распространенная катаральная форма купируется противовоспалительными средствами и вяжущими составами. Хорошо зарекомендовали себя ингаляции. В редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, могут назначаться антибиотики.
  • Если человека поразил флегмонозный ларингит, то часто требуется госпитализация и быстрое оперативное хирургическое вмешательство, что позволит избавиться от разросшегося гнойника без последствий. В большинстве случаев лечение дополняется антибиотиками.
  • Инфильтративный ларингит лечат стационарно, применяя антибиотики и различные отхаркивающие средства, которые провоцируют вывод мокроты.
  • Геморрагический ларингит требует повышенного внимания со стороны врача. Пациенту прописывают покой, лечебные диеты, хлорид кальция и противокашлевые препараты, так как приступы могут быть слишком мучительными.

При подскладочном ларингите (ложном крупе) прежде всего проводятся мероприятия, направленные на снятие отека и восстановление свободного дыхания.

Лечение хронических вариантов ларингита основано на аналогичных принципах. Необходимо устранить первопричину и позволить организму восстановить воспаленную слизистую оболочку гортани. Основной упор должен быть направлен на поддержание силы иммунитета, ведь именно он противостоит основным причинам в виде вирусов и бактерий.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки хорошо проявил себя препарат Имудон®, механизм работы которого основан на активации защитных сил организма. Имудон® является иммуностимулирующим препарат бактериального происхождения для местного применения в оториноларингологии, а также стоматологии. Среди показаний к его применению числятся такие заболевания, как фарингит и хронический тонзиллит6.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменит консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
1. Павлихин, О. Острый ларингит и его осложнения / О.Г. Павлихин // Справочник поликлинического врача — 2006 г. — №7 — С. 7-13.
2. Солдатский. Ю Заболевания гортани / Ю.Л. Солдатский // Педиатрическая фармакология — 2008 г. — №2(5) — С. 20-25.
3. Колесникова, О. Комплексный подход к лечению хронического ларингита/ О.М. Колесникова, М.Е. Малкова // Фарматека — 2017 г. — №2 — С. 22-25.
4. Кунельская, Н, Рациональная антибактериальная терапия острого отечно-инфильтративного ларингита / Н.Л. Кунельская, Г.Н. Изотова, С.Г. Романенко // Медицинский совет — 2013 г. — №7 — С. 18-20.
5. Черников, В Использование топического иммуномодулятора для профилактики и лечения острых респираторных инфекций у детей / В.В. Черников // Вопросы современной педиатрии — 2012 г. — №4(ТОМ 11) — С. 15-20.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® от 01.07.2013
RUIMD181930 от 23.05.2018

Источник: imudon.info


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.