Отоскопия это осмотр

Отоскопия относится к методам осмотра уха — наружного слухового прохода, барабанной перепонки и барабанной полости (в случаях, когда в результате механического повреждения или патологического процесса имеет место быть перфорация перепонки). Отоларингологический инструментарий, необходимый для проведения процедуры, предполагает наличие осветительного прибора, лобного рефлектора и специальных ушных воронок.

  • Источник света располагается по правую сторону, немного позади от пациента, примерно на высоте его уха.
  • Врач надевает на голову световой отражатель и садится перед больным. Голова обследуемого должна быть повернута в противоположную осматриваемому уху сторону. С целью выпрямления наружного слухового прохода ушная раковина несколько оттягивается кверху (у детей книзу) и взад. В некоторых случаях данные манипуляции позволяют осмотреть проход и без воронок.
  • Ушные воронки изготавливаются из металла, внутренняя поверхность матовая, что предупреждает возникновение световых рефлексов, которые могут помешать осмотру.

    учетом разницы просвета слухового прохода каждый комплект состоит из трех воронок с внутренними концами разной ширины. Узкие применяются у детей и при патологическом сужении слухового прохода у взрослых. Введение воронки осуществляется легкими движениями на глубину около 1-1,5 сантиметров. Ее фиксация происходит посредством удержания большим и указательным пальцами левой руки врача. Нередко введение сопровождается кашлем пациента, что объясняется раздражением блуждающего нерва, находящегося в коже слухового прохода.
  • Если требуется определить подвижность барабанной перепонки, используют воронку Зигле. Более детальный осмотр становится возможен при помощи двояковыпуклых луп.
Отоскопия это осмотр
рис. 1

Отоскопическая картина предоставляет врачу следующую информацию. Кожа перепончато-хрящевого отдела покрыта волосами. Присутствует ушная сера. Длина наружного слухового прохода составляет 2,5 сантиметра. Барабанная перепонка сероватого оттенка, отливает перламутром. К осмотру представлены ее латеральный отросток, складки и рукоятка молоточка, световой конус и некоторые другие части. Все вместе они составляют четыре условных квадранта — передне- (I) и задневерхний (IV) и передне- (II) и задненижний (III) соответственно (рис. 1).

Источник: www.lorlor.ru

Проведение отоскопии


Всем известен специальный круглый рефлектор с отверстием посередине, который крепится на голове у врача-отоларинголога. Его применяют для осмотра полостей ушей, носа, горла, носоглотки и гортани. При отоскопии возможно осмотреть уши абсолютно безболезненным способом.

Вначале процедуры в слуховой проход доктор вставляет небольшую трубочку из металла или пластмассы. После вставки ушную раковину врач тянет назад и вверх или в случаях с детьми – назад и вниз – и распрямляет хрящ наружного слухового прохода, приводя в поле зрения барабанную перепонку. Для того, чтобы лучше ее рассмотреть, и используется рефлектор, которым специалист регулирует освещенность рассматриваемого участка. Он отражает плотный, отраженный от лампы напротив, пучок света, преобразуя его в луч. Луч сквозь трубочку направляется непосредственно на барабанную перепонку, в результате чего у специалиста появляется возможность рассмотреть ее состояние и выявить патологии.

Специалисты общей практики или семейные врачи применяют в своей работе отоскопы. Прибор похож на лампочку, на его конце располагается источник света и лупа, а также ушная трубочка. Отоскоп очень легко применять – просто необходимо ввести трубочку в ухо, включить свет на приборе и сквозь лупу рассмотреть все интересующие детали слухового прохода и барабанной перепонки.

Диагностируемые заболевания


С применением отоскопа возможно установить заболевание барабанной перепонки и внешнего слухового хода – покраснение, припухлость, которые вызываются острым гнойным воспалительным процессом среднего уха. При переходе данного заболевания в хроническую стадию и возникновении разрыва барабанной перепонки, специалисту в отоскоп видно отверстие в ней и то, что из полости за барабанной перепонкой в область наружного слухового прохода попадает секреторная жидкость. Такое явление бывает довольно частым для новорожденных детей при гнойных воспалениях в ушах, когда облегчение у ребенка возникает вследствие разрыва барабанной перепонки и прекращения давления гноя на нее. В такой момент можно легко увидеть, как из уха вытекает жидкость.

Отоскопия ребенкаВообще, симптомами и показаниями для проведения отоскопии уха врачи называют следующие патологические состояния:

  • болезненные ощущения в ушах, сопровождаемые зудом, или присутствием шума;
  • ухудшение слуха;
  • диагностированный отосклероз;
  • различные повреждения и травмы барабанной перепонки, слухового хода, попадания инородных тел в уши;
  • экзема наружного уха;
  • экзостозы в ухе, фурункулез в слуховых проходах;
  • отомикоз;
  • возникновение серных пробок;
  • злокачественные новообразования.

Все эти признаки могут служить источником различных патологических процессов не только в ушах, но и в головном мозге.

При другом заболевании – евстахиите – слизистая евстахиевой трубы опухает, воспаляется, барабанная перепонка, видимая в отоскоп, оказывается как бы втянутая внутрь и окрашенная в матовый оттенок льда. Причинами евстахиита выступают увеличенные миндалины в носоглотке. Также при использовании отоскопа легко можно определить такое заболевание, как отомикоз или грибковую инфекцию наружного слухового хода. Из-за наличия данного заболевания возможно возникновение резкого ухудшения слуха, поскольку слуховой проход опухает, и повреждается барабанная перепонка.

Если внешне уши опухли и покраснели, специалисты выставляют в качестве диагноза воспаление наружного уха, при этом отоскоп помогает определить травму барабанной перепонки, ее разрыв, воспаление и прочие изменения, а также часто воспаление одновременно с данным процессом и в среднем ухе.

При необходимости определения подвижности барабанной перепонки отоларингологи или семейные врачи применяют воронку Зигле. При этом для детализированного осмотра барабанной перепонки необходимо применение двояковыпуклых луп.

Нормальная отоскопическая картина

При отоскопическом осмотре специалист собирает некоторые базовые сведения о состоянии ушных ходов и барабанной перепонки. Сравнивая данную картину с показателями, принятыми за норму в данной области, врач может судить о наличии или отсутствии болезней ушей. В идеале при осмотре специалист наблюдает волосистость перепончато-хрящевого отдела, наличие в ушах серы. По длине наружный слуховой проход должен быть равен величине около 2,5 сантиметров. Сама барабанная перепонка обладает перламутровым отливом и окрашена в серый цвет.


Обычно отоскопии должна предшествовать наружная диагностика, то есть внешний осмотр ушей и их пальпация на предмет определения болевых зон (если таковые есть). Часто данную процедуру врачи дополняют и проводят в комплексе с продуванием ушей, благодаря чему исследуются функции слуховых труб. Также для дополнения картины отоскопии выполняют магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, компьютерную томографию, аудиометрию, исследуют костную и воздушную проводимость ушей и функциональность слухового анализатора.

Ухо является одним из наиболее чувствительных органов тела человека. Часто при возникновении патологий в ушах простых лекарственных методик бывает мало, особенно в случаях, когда больные не сразу обращаются за помощью к специалистам и занимаются самолечением, затягивая и усугубляя процесс. Вот почему при любых проблемах со слухом, болевыми ощущениями в ушах и другими симптомами важно сразу же обратиться к врачу.

В ушах постоянно выделяется сера, обильное течение которой может перекрывать слуховой проход и вызывать возникновение пробок, которые в итоге приведут к утрате слуха (полной или частичной).


льзя самостоятельно глубоко влезать в уши с целью устранения серных пробок, поскольку барабанные перепонки представляют собой очень нежную материю, которая легко повреждается. Отоларингологи удаляют пробки вымыванием их под напором воды, равной по градусам температуре человеческого тела. Для этого используется специальный шприц, который целенаправленно подает поток и не травмирует барабанную перепонку.

Источник: FoodandHealth.ru

Необходимость процедуры

Отоскопия уха диагностического направления может назначаться при:

  • болях и зуде в ушах (ухе);
  • ощущениях наличия инородного тела, либо при подозрении на его присутствие (касается маленьких детей);
  • жалобах пациента на «шуршание», «всплески»;
  • нарушениях слуха (от банальной заложенности до внезапной глухоты).

Проведение отоскопии современным оборудованием обеспечивает точную и корректную подсветку, что позволяет врачу видеть клиническую картину без искажений.

Норма в отоскопии

Принято считать, что отоларинголог определяет состояние исследуемого органа как норма при визуализации:

  • наружное ушное отверстие: кожные покровы чистые, без видимых изменений, отсутствуют царапины/язвы/высыпания;
  • барабанная перепонка: гладкая, серого цвета с перламутровым оттенком;
  • опознавательные пункты барабанной перепонки: задняя/передняя складки хорошо контурируются, рукоятка молоточка/световой конус/ короткий отросток — не изменены, хорошо просматриваются и определяются.

Отоскопия — это осмотр не только наружного ушного отверстия и барабанной перепонки, но и обследование ушной раковины (в норме — правильная форма) и лимфатических региональных узлов (норма — без изменений при пальпации). Кроме этого, врачом должна производиться оценка наружного слухового прохода, которая при норме должна выглядеть следующим образом:

  • слуховой проход чистый, никаких выделений нет;
  • серные пробки отсутствуют;
  • козелок при пальпации безболезненный.

Патологические изменения

Отоларингологи могут с помощью отоскопа обнаружить и явные отклонения — речь идет о патологических процессах. В таком случае врачи отметят:

  • гиперемию (покраснение) поверхности барабанной перепонки, которая может быть разной по интенсивности и области распространения;
  • непосредственно барабанная перепонка может быть значительно утолщена или втянута;
  • световой конус — укорочен.

Если обнаруживается перфорация барабанной перепонки (ее прорыв), то врач сможет определить:

  • какого характера содержимое ушного отверстия — оно может быть гнойным, серозным или комбинированным;
  • какой формы отверстие (перфорация) перепонки и где расположено — овальное, круглое, на передней/задней стенке.

Методика проведения отоскопии

Чтобы рассматриваемая процедура была действительно результативной, при ее проведении следует соблюдать некоторые правила:

  • перед обследованием необходимо очистить наружный слуховой проход от серы и частиц эпителия;
  • непосредственно перед осмотром нужно убедиться в отсутствии в слуховом проходе фурункулов;
  • воронка отоскопа винтовыми/вращательными движениями вставляется в слуховой проход на глубину максимум 1,5 см.

Для удобства осмотра ушная раковина направляется немного вперед (оттягивается аккуратно за козелок), а уровень света регулируется по необходимости.

Важно: отоскопия у детей должна проводиться только с предварительной подготовкой — необходимо провести беседу с маленьким пациентом, объяснить безопасность и безболезненность процедуры, чтобы во время обследования не было резких движений.

Отоскопия — наиболее результативная диагностическая процедура, во время которой врач может выявить патологические изменения, степень нарушений, провести обследование для подбора слухового аппарата.

Источник: lor-online.com.ua

Что такое отоскопия?

Отоскопия – это инструментальная методика осмотра кожных покровов наружного слухового прохода и поверхности барабанной перепонки, при отсутствии которой можно осмотреть и барабанную полость. Ее проводят с использованием специальных приборов (отоскопов) или при помощи ушных воронок, рефрактометра и прямого источника света.


При проведении данного обследования врач может оценить состояние кожи в слуховом проходе, целостность и внешний вид барабанной перепонки. Если в ней есть дефекты, или она полностью отсутствует, то появляется возможность частично рассмотреть структуры полости среднего уха. При отоскопии доктор может увидеть в слуховом проходе патологические новообразования и инородные тела.

Показания для проведения отоскопии

Осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки необходим в случаях, когда у пациента имеются признаки снижения слуха, зуд и раздражение кожи ушной раковины. Исследование показано при получении человеком механической травмы перепонки и барабанной полости. Мелкие инородные тела в слуховом проходе, ушные боли и шумы неясной этиологии, признаки острого или хронического отита – все это показания к выполнению отоскопии.

Существуют ли противопоказания к выполнению данной диагностической манипуляции?

Отоскопия является безопасной процедурой и не имеет противопоказаний. Но ее применение бывает ограничено при врожденных пороках развития уха или после травматических повреждений, вследствие которых наружный слуховой проход становится непроходимым для отоскопа или ушной воронки.

Какой врач и где проводит отоскопию?

Отоскопия – это диагностическая манипуляция, которую обычно проводит врач-оториноларинголог (ЛОР-врач). Такая процедура может проводиться как в обычном кабинете врача в поликлинике, так и в условиях стационара (в процедурном кабинете, в операционной).


Нужна ли подготовка к отоскопии?

Перед проведением исследования нет необходимости в специальной подготовке. Пациенту лишь стоит провести обычную гигиеническую чистку наружного слухового прохода (удалить слущенный эпителий, грязь, частички ушной серы). Также рекомендуется за несколько часов до осмотра прекратить использование ушных капель.

Как проходит отоскопия?

Техника проведения отоскопии зависит от того, будут ли для этого использованы ушные воронки или отоскоп.

В первом случае пациент сидит к врачу боком. Доктор аккуратно оттягивает ушную раковину несколько кверху для того, чтобы выпрямить слуховой проход. Аккуратно вводит подогретую до температуры тела металлическую ушную воронку. Воронку подходящего диаметра врач подбирает индивидуально, поскольку слишком маленький инструмент не позволит увидеть полностью барабанную перепонку, а слишком большая воронка может травмировать кожные покровы уха. Доктор направляет отраженный рефрактометром световой луч в воронку и осматривает кожу слухового прохода и поверхность барабанной перепонки. Длится такая процедура около 5–10 минут.

Если для осмотра врач использует отоскоп (гибкий инструмент, снабженный миниатюрной видеокамерой и источником света), пациент также располагается боком к доктору. Врач медленно вводит инструмент в наружный слуховой проход, контролируя его продвижение по изображению на экране монитора. Изменяя угол наклона отоскопа, он детально рассматривает все патологические изменения барабанной перегородки, а также по показаниям с помощью специальных инструментов берет кусочки тканей для биопсии или извлекает инородные тела.

Какие существуют осложнения отоскопии?

Несоблюдение техники отоскопии может привести к травмированию наружного слухового прохода и барабанной перегородки с развитием в них острого или хронического воспаления. Кроме того, использование при проведении осмотра холодных инструментов может спровоцировать сильную боль в ухе.

Источник: www.apreka.ru

Что такое отоскопия: определение, суть и метод проведения

Отоскопия уха – метод диагностики заболеваний в отоларингологии. Ее проводят с помощью отоскопа. Этот прибор оснащен подсветкой, оптикой, видеокамерой. Благодаря многократному увеличению изображения на мониторе аппарат позволяет выявить дефекты, детально рассмотреть орган, изучить структуру барабанной перепонки.

Отоскопию используют для диагностики и лечения заболеваний ушных каналов и барабанной перепонки. С помощью этого метода выявляют патологические изменения в ушах (отиты, экземы) и обнаруживают инородные тела.

Показания к проведению процедуры

Отоскопию барабанной перепонки проводит отоларинголог, реже – врачи общего профиля, а в экстремальных условиях – работники скорой помощи с помощью карманных приборов.

Показаниями для отоскопии выступают патологические изменения. Ими могут быть:

  • серная пробка;
  • инфекционные и воспалительные повреждения барабанной перепонки;
  • выделение гнойного экссудата;
  • травмы барабанной перепонки – ватными палочками, другими предметами или в результате ударов по голове;
  • подозрения на болезни уха: отит, экзему и другие;
  • снижение слуха;
  • кровотечения;
  • воспаления ушей, сопровождающиеся болью и зудом;
  • чувство инородного тела или подозрение на его наличие;
  • ощущения ненормальных звуков – всплеска, шороха, шуршания.

Дополнительная информация! В диагностических целях отоскопию используют с целью профилактики или для оценки структуры ушных каналов при изготовлении слуховых аппаратов.

строение

Как подготовиться

Подготовка к отоскопии осуществляется в кабинете врача. Никаких предварительных мер от пациента не требуется. Единственное правило – не пользоваться ушными каплями за 2 – 3 часа до исследования.

Предварительные процедуры начинаются наружным осмотром. Отоларинголог выявляет, нет ли противопоказаний и препятствий для отоскопии. Ими могут быть сильная отечность, травмы или врожденные аномалии, из-за которой невозможно ввести воронку в ушной канал.

Дальнейшая подготовка включает:

  • асептическую обработку инструментов;
  • удаление серных пробок;
  • при необходимости – очистку ушей от гноя и отмерших клеток эпидермиса;
  • подбор ушной воронки необходимого диаметра.

Очистка слуховых проходов проводится 2-мя способами: сухим или промыванием. В первом случае кусочек ваты смазывают вазелином, наматывают на зонд и снимают им серу или гной. Для второй методики в шприц Жанне набирают теплую воду, вводят ее в полость, а после отхождения высушивают ухо тампоном.

Важно! Если у пациента диагностирован разрыв барабанной перепонки, промывать ухо нельзя. Это грозит попаданием жидкости в среднее ухо и развитием воспаления.

проверка

Отоскопия: техника проведения

Чтобы осмотреть ушные проходы пациента усаживают напротив врача. Голову больного поворачивают в противоположную сторону от отоларинголога. Затем:

  • подбирают воронку оптимального размера;
  • оттягивают ушную раковину взад и вверх чтобы выпрямить слуховой проход;
  • аккуратно размещают нагретую до температуры тела воронку в перепончато-хрящевой части ушного прохода – в костную область вводить инструмент нельзя, так как это провоцирует болезненные ощущения, также при неправильном введении воронка упрется в стенку прохода;
  • осматривают полость, смещая отоскоп в нужном направлении;
  • при необходимости проводят пункцию барабанной перепонки при отоскопии, микрохирургические вмешательства, удаление инородных тел.

Обратите внимание! Некоторые пациенты во время отоскопии кашляют. Это происходит из-за раздражения прибором блуждающего нерва.

отоскоп

Что такое отоскоп

Такой медицинский прибор как отоскоп, что используется в ЛОР-практике, представляет собой небольшой аппарат для осмотра внешнего, среднего и внутреннего уха. Это сложное оптическое устройство, которое состоит из:

  • длинной ручки для захвата;
  • источника света: галогенного, ксенонового, в дорогих моделях – оптоволоконного;
  • конусообразного наконечника, который вставляется в слуховой проход.

Дополнительная информация! Раньше исследование проводилось с помощью специальных воронок для расширения ушных каналов и рефлектора, надевающегося на лоб врача. Последний необходим, чтобы отразить луч света от лампы и направить его в осматриваемую область. В современных клиниках диагностику осуществляют с помощью специального прибора отоскопа.

Инструмент для отоскопии бывает нескольких типов. У них сходное устройство. Отличаются аппараты дополнительным инструментарием.

Выделяют следующие виды отоскопов:

Диагностический Оборудован инсуфлятором – устройством для массажа барабанной перепонки
Операционный Оснащен открытой оптикой и необходимыми инструментами для хирургических вмешательств
Пневматический Высокоточно оценивает структуру барабанной перепонки, проводит ее тестирование, с герметичным корпусом
Портативный Небольшого размера, помещается в кармане, что позволяет применять его на выездах, оборудован клипсой для фиксации
С камерой Содержит миниатюрную камеру; чтобы вывести изображение устройство подключают к специальному монитору, данные можно записывать на любое устройство

Особенности проведения у детей

у детей

Отоскопия у детей мало чем отличается от проведения процедуры у взрослых. Однако есть несколько ключевых моментов:

  1. Ребенку предварительно объясняют суть манипуляции, успокаивают его, заверяют, что исследование безболезненно.
  2. Родитель или доверенное лицо присутствуют на обследовании. Опекун усаживает малыша к себе на колени, зажимает его ноги коленями, голову прижимает к груди и фиксирует руки в ладонях.
  3. Используют воронки меньшего диаметра.
  4. Главной особенностью проведения у детей отоскопии является направление, в котором оттягивается ушная раковина. Если у взрослых ее отводят кверху и кзади, то у малышей – кзади и книзу.

Важно! Так как у детей барабанная перепонка более чувствительная, возможен дискомфорт или болезненность. Она особенно выражена при патологических изменениях – отите, перфорации, экземе.

Больно ли делать отоскопию

Отоскопия – быстрый, безболезненный и легкий метод диагностики. Она не требует особой подготовки от пациента, а на саму манипуляцию уходит от 5 до 15 минут.

Обычно исследование проходит без боли. Однако при патологических процессах, особенно воспалении, нагноении, повреждении барабанной перепонки, возможны неприятные ощущения.

Источник: DiagnozPro.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.