Певческие узелки


Певческие узелкиПевческие узелки (узелки певцов, узелки голосовых складок) – это небольшие парные шарообразные образования, которые могут возникать по краям голосовых складок, располагаясь симметрично напротив друг друга. По своей структуре певческие узелки представляют собой уплотнения слизистой оболочки и не имеют никакого отношения к опухолям. Не совсем корректно, но все же их можно сравнить с кожными мозолями. Аналогия эта касается и структуры и механизма образования. Ведь причиной формирования певческих узелков является перенапряжение голоса. В результате постоянной чрезмерной голосовой нагрузки  на границе передней и средней третей голосовых складок (эти места на обеих голосовых связках наиболее активно контактируют, «бьются» друг об друга) формируются уплотнения.


Голосовые складки с певческими узелкамиПроисхождение названия болезни вполне понятно. Певцы наиболее подвержены риску голосового перенапряжения. Однако с профессиональными певцами обычно работают специалисты по вокалу. Обучение искусству владеть своим голосом уменьшает риск формирования певческих узелков. На практике наибольшему риску развития узелков голосовых связок подвержены люди, которых управлять своим голосом на фоне повышенных нагрузок не обучают. В первую очередь – это учителя.

Как проявляются певческие узелки? Как человек может узнать, что у него есть узелки на голосовых складках? Основным признаком болезни является охриплость, ухудшение качества голоса. Однако этот симптом неспецифичен и может присутствовать при самых разных заболеваниях. Диагноз ставится при осмотре голосовых складок врачом. Осмотр производится с помощью специального гортанного зеркала или используется гибкий оптический прибор – фиброларингоскоп.

Мануэль Гарсия в возрасте 100 лет. (Автор портрета Джон Сингер Сарджент).Интересно, что изобрел способ осмотра голосовых складок  зеркалом испанский оперный певец и преподаватель вокала Мануэль Гарсия (младший). Гарсия первоначально не рассматривал свое изобретение с медицинской точки зрения, но его метод вскоре был восторженно оценен врачами.  Мануэль Гарсия прожил долгую жизнь и умер в 1906 году в возрасте 101 год. Родными сестрами Мануэля Гарсии были оперные дивы Полина Виардо и Мария Малибран.


Лечение певческих узелков на ранней стадии заключается в специальных (фонопедических) упражнениях для голосового аппарата. Необходимо перестроить работу складок так, чтобы избегать  травмирующего воздействия одной складки на другую в месте образования узелков. В далеко зашедших случаях приходится прибегать к хирургическому удалению певческих узелков. Однако проблема заключается в том, что после хирургического вмешательства, певческие узелки могут возникнуть вновь, если человек не поменяет свои голосовые привычки, не научится пользоваться своим голосом бережно. Соблюдение правил гигиены голоса – важнейший путь профилактики возникновения  певческих узелков.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

• Первая помощь при охриплости

• Острый ларингит

• Гигиена голоса

• Хронический отечно-полипозный ларингит (отек Рейнке)

Литература

  1. McGlashan J. Disorders of the voice // In: Scott-Brawn’s Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / Michael Gleeson, ed.  – London, 2008.  – Chapt.167. – P.2192–2210.

Источник: lorsovet.info

Причины

Основная причина появления певческих узелков – перенапряжение или повышенная нагрузка на голосовые складки. Это неправильная постановка голоса у певцов, профессиональные голосовые нагрузки при ОРВИ и многие другие причины.

Узелки голосовых связок чаще всего наблюдаются у женщин 20 – 50 лет.

Симптомы узелков голосовых связок

Часто единственной жалобой больных с данной патологией является охриплость. Пациенты отмечают, что голос становится хриплым, и при этом не возникает никакой боли. С ростом напряжения голосовых связок охриплость усиливается, а после некоторого отдыха немного проходит.

Узелки голосовых связок обычно расположены парами симметрично. Этот внешний признак является характерным отличием узелков от полипов, кисты или опухолевых образований. Цвет узелков бледно-розовый и мало отличается от цвета голосовых связок.

Диагностика и лечение узелков голосовых связок

В >отделении Оториноларингологии Клиники+31 узелки голосовых связок выявляются с помощью фиброларингоскопии.


Лечение консервативное, состоит в назначении пациенту голосового режима – максимально ограничить общение или не разговаривать громко. Основным методом лечения является голосовая терапия, цель которой научить пациента контролировать свой голос.

Кроме того, врачом могут назначаться противовоспалительные препараты и кортикостероиды для уменьшения отека. Однако следует помнить, что лечение узелков голосовых связок должно быть направлено на устранение главной причины их возникновения, а использование лекарственных средств может лишь слегка облегчить симптомы, но не вылечит патологии.

Источник: klinika.k31.ru

Крикуны и певцы

«Узелками крикунов» называют узелковый ларингит у детей, которые часто громко разговаривают и кричат. А «певческие узелки» — название той же патологии у взрослых, чья профессиональная деятельность связана с большой нагрузкой на голосовые связки — преподавателей, адвокатов, тренеров, гидов и, конечно же, певцов.

У этой патологии есть и медицинское название — узелковый ларингит. Для человека, у которого основным орудием труда является голос, узелковый ларингит представляет серьезную проблему: может плохо сказываться на карьере и приводить к значительным перерывам в работе. К счастью, данная патология без проблем диагностируется и поддается лечению, главное — вовремя попасть к врачу.


Как выглядит узелковый ларингит

Характерный признак узелкового ларингита — симметрично расположенные парные образования на краях голосовых связок. Если условно разделить связки на три части, то наиболее частая локализация таких образований — граница передней и средней их трети.

Это связано с тем, что при перенапряжении голоса именно в этих местах связки наиболее сильно и длительно соприкасаются друг с другом, что приводит сначала к ограниченному воспалительному процессу, а затем к разрастанию соединительной ткани и появлению своеобразных мозолей — «узелков», которые со временем уплотняются. Образовавшись, они препятствуют полноценному схлопыванию голосовых связок, что приводит к появлению характерных симптомов.

Ниже 35 °C Читайте также:
Боль в горле

Основная причина заболевания — длительное перенапряжение голоса. Существуют также факторы риска, которые увеличивают вероятность развития узелков. Это курение, любовь к алкоголю, частые лор-инфекции и неправильная постановка голоса, если он ваш рабочий инструмент (у певцов и учителей, например). К развитию заболевания могут привести и гормональные изменения (узелковым ларингитом часто страдают парни в переходном возрасте).

Симптомы и диагностика


Узелковый ларингит: симптомы и диагностика

Узелковый ларингит развивается постепенно. Первые симптомы — это быстрая утомляемость голоса при разговоре и осиплость, которая проходит после небольшого отдыха. В горле зачастую ощущается сухость, дискомфорт, может першить. Чем дольше развивается болезнь, тем сильнее проявления. Осиплость может дойти до крайнего своего проявления — афонии, полной потери голоса.

С узелковым ларингитом идти нужно к отоларингологу. Выслушав жалобы, он обязательно спросит, кем работает пациент, и если выяснится, что на приеме у врача певец или, скажем, тренер по футболу, которому приходится очень активно пользоваться голосом, предварительный диагноз ему поставят очень быстро. Затем лор проверит, есть ли в горле у пациента узелки, с помощью специального гортанного зеркала или же фиброларингоскопа.

Как лечат «певческие узелки»

Лечение узелкового ларингита зависит от степени развития заболевания. Если болезнь застали на ранней стадии — оперативного лечения, скорее всего, не потребуется. В таком случае ограничивают голосовую нагрузку, применяют специальные фонопедические упражнения (распевки, произнесение шипящих на выдохе), которые способствуют правильной постановке голоса и предупреждают дальнейшее травмирование голосовых связок. Впрочем, от вредных привычек тоже придется отказаться.


Параллельно назначают медикаментозную терапию, которая включает препараты, снимающие воспаление и улучшающие кровообращение (антигистаминные средства, ингаляции щелочных растворов и масел, фонофорез с гидрокортизоном и др.). На поздних стадиях заболевания, когда узелки значительно уплотнены и не поддаются консервативному лечению, прибегают к микрохирургическому их удалению — вырезают под местной анестезией.

Ольга Стародубцева

Фото istockphoto.com

Источник: apteka.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.