Питание при хобл


Причины

Питание при хобл
Инфографика: что нужно знать о ХОБЛ

Считается, что хроническая патология не может возникнуть спонтанно. Для ее развития необходимо длительное влияние провоцирующих факторов, действия которых вызывают острые вспышки болезни, в результате негативные последствия аккумулируются и переходят в хронические состояния. ХОЛБ для пожилых лиц, часто страдающих респираторными заболеваниями дело в общем-то привычное.

Основные причины:

  • многолетнее курение;
  • длительное воздействие раздражающих элементов: аллергены, пыль, газы, вредные испарения и прочие;
  • занятость на вредном производстве или работа без индивидуальных средств защиты носоглотки;
  • частые заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, астма и прочие).

У пожилых людей указанные факторы усиливаются ослаблением иммунной системы и общим замедлением метаболических процессов. По сути, все причины можно разделить на две: раздражение бронхов вредными агентами и инфекционные заболевания.

Все это приводит к ограничению респираторных способностей: бронхи сужаются, в легких развивается фиброз и другие патологические преобразования, сокращающие их объем. В результате обструкции пожилому человеку становится труднее дышать, появляется отдышка.

ХОБЛ – это постоянный деструктивный процесс, который протекает у каждого по-разному в зависимости от многих факторов. В любом случае будет наблюдаться прогрессия обструкции.

При наличии провоцирующих факторов она будет увеличиваться. Причем начало болезни начинается с изменений бронхиального секрета.

Существенно замедлить патогенез можно, если обнаружить патологию на ранних стадиях и начать лечение. В таком случае удается удачно блокировать прогрессию, однако, в старческом возрасте это сделать довольно проблематично по причине возрастных особенностей, слабой физической активности и несоблюдением врачебных инструкции самими пациентами.

Белково-энергетическая недостаточность среди больных с хроническими болезнями легких

Большинство хронических заболеваний легких патофизиологически представлены формированием в механике внешнего дыхания обструктивного или рестриктивного повреждения (отдельно или в комбинации).

В структуре хронических заболеваний легких наиболее распространенными являются хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), которые встречаются более чем у 14 % мужчин и у 8 % женщин старших возрастов. В понятие ХОБЛ включают: эмфизему, хронический бронхит и бронхиальную астму.


Среди больных с хроническими обструктивными болезнями легких чрезвычайно распространена белково-энергетическая недостаточность. По данным различных исследований, этот сидром наблюдается у 19–25 % заболевших, что отрицательно влияет на выживание этих больных. При прогрессирующей потере массы тела у данной группы пациентов смертность достоверно (в 2 раза) выше по сравнению с теми пациентами, у которых не было потери веса.

При ретроспективном анализе было обоснованно показано, что больные старших возрастов, имевшие менее чем 90 % идеальной массы тела в начале исследования, в целом имели большую смертность в течение 5 лет, даже после устранения осложнений, связанных с дисфункцией легких. Этот эффект наблюдался у пациентов с умеренной обструкцией (объем форсированного выдоха больше 46 % необходимого) и у тех, у кого была выраженная обструкция (объем форсированного выдоха менее 35 % необходимого), и, следовательно, не зависел от функции легких.

Таким образом, прогресс в лечении ХОБЛ не изменил неблагоприятный прогноз у этих пациентов при наличии у них сопутствующей белково-энергетической недостаточности. Интересно, что пациенты с хроническими обструктивными болезнями легких и белково-энергетической недостаточностью имеют более выраженную дыхательную недостаточность и отсутствие классических симптомов хронического бронхита.

Возможные патофизиологические механизмы белково-энергетической недостаточности у пациентов с хроническим заболеванием легких:


  • ухудшение функций желудочно-кишечного тракта;
  • неадекватное питание;
  • нарушенный адаптивный механизм для понижения потребления кислорода (в интересах уменьшения работы дыхательной мускулатуры);
  • измененная легочная и сердечно-сосудистая гемодинамика, ограничивающая поставку нутриентов к другим тканям;
  • антиоксидантные нарушения;
  • состояние повышенного метаболизма.

Питание при хобл

Недоедание, дефицит белка в рационе у пациентов с хроническими обструктивными болезнями легких объясняются уменьшением поступления пищи и увеличением расхода энергии, вторичного по отношению к высокому расходу дыхания, при котором увеличивается резистивная нагрузка и снижается эффективность работы дыхательной мускулатуры.

Результаты исследований показали, что реальная энергетическая потребность у пациентов с хроническими обструктивными болезнями легких с потерей и без потери веса значительно превышает величину, которая рассчитывается с помощью уравнения Харриса — Бенедикта. Хотя у этих пациентов отмечается повышенный метаболизм, у них нет повышенного катаболизма, который наблюдается в состоянии стресса с преобладанием окисления жиров.


Увеличение энергетических потребностей может быть связано с увеличенным потреблением кислорода дыхательными мышцами. Более высокий уровень потребления энергии дыхательными мышцами у больных ХОБЛ по сравнению со здоровыми людьми, возможно, поддерживает состояние гиперметаболизма и ведет к прогрессивной потере массы тела, если расход калорий превышает их потребление.

Большинство исследований демонстрируют адекватное поступление калорий, потребность в которых у пациентов с ХОБЛ была вычислена или измерена для состояния покоя. Однако ими не учитывалось необходимое количество калорий и белка на активную физическую деятельность или интеркуррентное заболевание, для того чтобы оценить их реальную адекватность для данного пациента.

Попытка увеличить введение калорий и белка выше привычного (исходного) уровня может быть затруднена у этих больных из-за респираторных и желудочно-кишечных расстройств (например, анорексии, чувства раннего насыщения, одышки, слабости, вздутия живота, запора, зубных проблем). Некоторые из этих симптомов (вздутие живота, чувство раннего насыщения, анорексия) могут быть связаны с уплощением диафрагмальной мышцы и воздействием ее тем самым на брюшную полость.

Исследования, в которых пациентам с недостаточным питанием и ХОБЛ назначался лечебный рацион, обогащенный специализированным продуктом питания смесью белковой композитной сухой (СБКС) «Дисо®» «Нутринор», содержащей 40 г белка в 100 г продукта, показали эффективность данного способа обогащения диетических блюд белком и повышения пищевой ценности рационов питания без увеличения объема потребляемой пищи.


Было показано, что пациенты с ХОБЛ и низкой массой тела имеют такую же энергетическую потребность, как и пациенты с нормальной массой тела. Но в первой группе имеет место более низкое поступление калорий относительно измеренной у них энергетической потребности.

При ХОБЛ акцент ставится на поддержании силы дыхательных мышц, в особенности диафрагмы, их массы, а также на возможности оптимизировать общее функционирование организма пациента.

В ряде исследований было показано, что поступление в организм больных дополнительного количества калорий и белка в течение более чем 16 дней приводит к существенному увеличению массы тела и улучшению максимального дыхательного давления, сравниваемого с лицами того же возраста без патологии легких.

При более продолжительном наблюдении за пациентами с ХОБЛ, после 3 месяцев соблюдения диеты с повышенным количеством белка (включением в лечебный рацион 36 г смеси белковой композитной сухой), отмечалось увеличение их массы тела и других антропометрических данных, наблюдалось увеличение силы дыхательной мускулатуры, улучшение общего самочувствия и переносимости 6-минутных пешеходных дистанций, а также уменьшение степени одышки.


Интересно, что пациенты с изначально более низкой массой тела и более низким количеством вводимых калорий получают большую пользу от употребления в пищу специализированного продукта питания смеси белковой композитной сухой, особенно если оно продолжается в течение длительного времени, при этом у них происходит существенная прибавка веса.

Проблема достаточного поступления калорий у этой категории пациентов может быть обусловлена индуцированным диетой термогенезом: было показано, что пациенты с пониженным питанием в сочетании с ХОБЛ имеют большее увеличение потребления кислорода в покое после приема пищи, чем пациенты, не страдающие этим заболеванием.

Отсутствуют какие-либо долгосрочные исследования, рассматривающие нутриционную поддержку как критерий улучшения общего прогноза у пожилых пациентов с ХОБЛ. Если выживание связано с увеличением массы тела и это является независимой переменной, а включение в лечебный рацион смеси белковой композитной сухой может улучшать и поддерживать вес тела, то ожидается, что выживание связано с оптимизацией питания этой группы больных.

Неясно, какое его потенциальное влияние на функцию органов дыхания могло бы привести к улучшению клинических результатов: иммунокомпетентное, улучшение газообмена, влияние на репаративные процессы в легком или производство сурфактанта. Несмотря на разнородные результаты краткосрочных исследований, на сегодняшний день является вполне очевидной клиническая обоснованность применения специализированных продуктов питания СБКС у пациентов с ХОБЛ.


Вектор диеты

https://www.youtube.com/watch?v=ma-xxN6b04w

Поскольку пациенты с ХОБЛ имеют ограниченный дыхательный резерв, то вполне вероятно, что диета с высоким содержанием углеводов была бы нежелательной для системы органов дыхания. Диета с повышенным количеством жиров более полезна. В исследовании было показано, что 5-дневная низкоуглеводная диета у пациентов с ХОБЛ и гиперкапнией (калории за счет углеводов составили 28 %, за счет жиров — 55 %) приводит к значительно более низкому производству CO2 и артериального парциального давления СО2, чем 5-дневная высокоуглеводная диета (калории за счет углеводов — 74 %, за счет жиров — 9,4 %).

Электролитный дефицит типа гипофосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии может неблагоприятно воздействовать на функцию дыхательной мускулатуры. Было показано улучшение сократительной функции диафрагмы после восполнения дефицита фосфора у пациентов с острой дыхательной недостаточностью и гипофосфатемией.

Данное наблюдение особенно уместно для пожилых пациентов с ХОБЛ, которым необходима искусственная вентиляция легких, так как у них обычно происходят внутриклеточные сдвиги после коррекции дыхательного ацидоза. Клинические проявления гипофосфатемии возникают вследствие истощения запасов внутриклеточного фосфора, которое, как правило, сопутствует хронической гипофосфатемии.


Сообщалось, что резкое понижение уровня кальция в сыворотке крови также может уменьшать максимальное сокращение диафрагмы.

Описан случай гипокалиемической остановки дыхания, т. е. имел место гипокалиемический паралич дыхательных мышц.

Существенный интерес исследователей вызывает магний. Установлено, что он активирует аденилатциклазу, катализирующую образование цАМФ, ингибирует дегрануляцию тучных клеток и обеспечивает расслабление гладких мышц бронхов. У больных с гипомагниемией были обнаружены обструктивные нарушения функции внешнего дыхания и гиперреактивность бронхов к гистамину, которые полностью или частично корректировались назначением препаратов магния.

Соли магния после внутривенного введения оказывают бронхолитическое действие, купируя приступы удушья, а также астматический статус, увеличивают силу сокращения дыхательных мышц и снижают легочную гипертензию у больных бронхиальной астмой и другими обструктивными заболеваниями легких. Таким образом, клинические и экспериментальные наблюдения свидетельствуют об участии ионов магния в регуляции бронхиальной проходимости, давления в легочной артерии и сократимости дыхательных мышц.

Основные симптомы

Питание при хобл
Схематическое изображение здоровых и больных альвеол

Признаки заболевания могут быть различными, часто они смешиваются с клинической картиной ОРВИ, бронхитами и воспалениями легких. Не всегда терапевты могут отличить прогрессирующую обструкцию от острого процесса в легких и бронхах, поэтому заниматься лечением пожилых людей должен опытный врач пульмонолог.


Довольно часто кардиологические проблемы тесно переплетаются с пульмонологическими, поэтому человеку желательно одновременно наблюдаться у нескольких профильных врачей.

Симптоматика ХОБЛ:

  • частый продуктивный кашель (выделение мокроты разной степени выраженности);
  • отдышка.

Верно распознать клинические проявления ХОБЛ трудно даже у молодых людей, не говоря уже о пожилых. Все осложняется с учетом того, что похожие признаки есть и у многих других патологий, поэтому важно, чтобы пенсионер регулярно наблюдался у одного и того же доктора, желательно пульмонолога.

Заболевание может развиваться в двух направлениях:

  1. Хронический бронхит. Признак – наличие кашля по три месяца и более в году. В таком случае в дыхательных путях развиваются воспалительные процессы гнойного характера. Это провоцирует отечность и цианоз. Поздние стадии и осложнение формируются еще в среднем и даже молодом возрасте.
  2. Эмфизема легких. Явный признак – отдышка, сопровождающаяся затрудненным выдохом. Характерные симптомы – бочкообразная грудь, серовато-розовый оттенок кожи. Как правило, люди с такой патологией доживают до довольно преклонного возраста.

Классификация и диагностика

Питание при хобл
Инструкция по диагностике ХОБЛ

Вне зависимости от типа патологического процесса заболевание ранжируется на несколько основных стадий:

  1. Нулевая. Под воздействием негативных факторов провоцируется влажный кашель и слабая отдышка, но работа легких еще не нарушена. При устранении негативного воздействия человек может полностью выздороветь.
  2. Первая (легкая) стадия. Незначительные нарушения вентиляции легких, характерны частые бронхиты, которые развиваются практически после каждого случая простуды. Состояние больного во время ремиссии удовлетворительное.
  3. Вторая или средняя стадия. Характерна отдышка, мешающая физически работать. Достаточно часто случаются воспаления легких. Спирография показывает нарушение легочной функции.
  4. Третья стадия (тяжелая). Сильная отдышка, постоянный кашель особенно по утрам, снижается работоспособность из-за сильно пониженной легочной функции.
  5. Четвертая (очень тяжелая) стадия. Самостоятельное дыхание затруднено, наблюдаются существенные осложнения работы легких и сердца. В данном случае высокие риски смертельного исхода, особенно у пожилых пациентов, ослабленных сопутствующими хроническими заболеваниями.

Более детально о нюансах заболевания, его классификации и лечении можно узнать из видео, размещенного в этой статье. В ниже расположенной таблице обозначены основные методы обследований.

Лечение у пожилых

Питание при хобл
Основной алгоритм терапии хронической обструктивной болезни лекгих в зависимости от стадии

Полностью вылечить ХОБЛ невозможно, поэтому основной задачей назначаемой терапии является устранение осложнений, купирование рецидивов и максимальное замедление хронических процессов.

Базовым является использование холинолитиков, вета-агонистов и мeтилксантинов, которые назначаются по показаниям диагностики. Антихолинергические препараты (блокада рецепторов) для возрастных пациентов с хронической обструктивной болезнью легких является основным видом терапии.

Они могут быть двух видов:

  1. Длительного действия, которые можно употреблять в строго дозированных дозах, например, Спирива с тиотропия бромидом, Сальметерол и Формотерол;
  2. М-холиноблокаторы короткого действия, например, с ипратропия бромидом. Их можно использовать каждый час вплоть до купирования обострения.

Питание при хобл

Кроме базисного лечения во время обострений и в период ремиссии назначаются следующие препараты:

  1. Мукорегуляторные средства (Амброксол, Ацетилцистеин и прочие) – усиливают разжижение и выделение мокроты;
  2. Отхаркивающие (Проспан, Доктор Мом, фитопрепараты и др.) – облегчают выведение экссудата и слизи из воздухоносных путей.
  3. Антибактериальные препараты при обострениях, когда к воспалительному процессу присоединяется негативное воздействие патогенной микрофлоры. Назначаются исключительно лечащим доктором.
  4. Антиоксиданты и витамины – помогают уменьшить длительность рецидивов и увеличить сроки ремиссии.
  5. Глюкостероиды.
Питание при хобл
Дозированный карманный ингалятор с гормональным действующим веществом

Тяжелые формы требуют использования глюкокортикостероидов.

Они могут использоваться как местно, при помощи карманных ингаляторов (ДАИ) или системно (орально или внутривенно):

  • Преднизолон (таблетки или инфузии);
  • Фликсотид (ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор).

Дозировки и длительность курса должен назначать лечащий врач, основываясь на результатах диагностических обследований.

Сложность местного использования у лиц пенсионного возраста имеет свои нюансы:

  • возникают трудности с использованием аппарата;
  • слабо нажимают на колпачок;
  • не задерживают дыхание;
  • выдыхают не на полную грудь;
  • не помещают в рот;
  • делают несколько нажатий вместо одного.

Проблема неверного использования ДАИ существенно осложняет эффективность терапии.

Кислородотерапия

Назначается при слабой эффективности консервативных методов лечения или когда ее возможности практически исчерпаны. Пожилой человек в таком случае должен использовать прибор, называемый концентратором кислорода. Дышать воздухом, с большим содержанием оксигена нужно будет от 12-15 ч. в сутки с перерывом (2 ч.). Такое лечение без труда осуществляется в домашних условиях.

Оперативное лечение

Питание при хобл

При хронической обструктивной болезни легких операции на тканях или пересадка органа считаются низкоэффективными, поэтому они выполняются редко и только в крайних случаях. У больных могут формироваться буллы – большие полости с газом или выпотом, которые подлежат резекции (буллэктомия). В таком случае удается улучшить самочувствие пациента.

Питание при хобл
Дыхательная гимнастика

В пожилом возрасте люди подвержены гиподинамии. По этой причине формируется много заболеваний, а хронические процессы усугубляются. Поэтому любая физическая активность крайне важна, особенно это нужно для дыхательной системы.

ЛФК усиливает эвакуацию жидкого секрета, увеличивает объем легких. Особое место занимает дыхательная гимнастика, о которой подробно рассказывает на видео в этой статье.

При лечении пожилых людей требуется индивидуальный подход. Это связано с тем, что с возрастом болезнь протекает чаще всего в тяжелой форме. Поэтому главные задачи лечения это:

  • регулярная диагностика дыхательной системы;
  • выявление заболеваний, которые могут спровоцировать осложнения или патологии;
  • обязательный прием лекарственных препаратов;
  • реабилитационные мероприятия;
  • регулирование питания.

Так как болезнь неизлечима и у пожилых людей она протекает с осложнениями другими болезнями, врач назначает следующие медикаменты:

  1. Бронхолитики Фенотерол, Атровент или Сальбутамлол, которые будут способствовать расширению бронхов.
  2. Муколитические препараты Бромгексин или Амброксол, которые способствуют разжижению слизи.
  3. В период обострения прием антибиотиков Цефалоспорина или Пенициллина.
  4. Для купирования приступов Преднизолон.

Важно! Ингаляционные формы лекарств принимают только по согласованию с врачом.

Питание

Важно правильно отрегулировать рацион питания. Пожилые больные должны следовать следующим правилам:

  1. Употреблять большое количество белков, которые содержатся в мясных и рыбных, а также в кисломолочных продуктах.
  2. Если вес снижен, питание должно быть высококалорийным.
  3. Обязательно пропивать курсами витаминные комплексы.
  4. Снизить или убрать из рациона питания соль.

Реабилитация

Пожилые пациенты должны ежегодно проводить курортное лечение со специальными программами по оздоровлению легочной системы. Специалисты обучают больных специальным физическим упражнениям, учат контролировать дыхание.

Больной должен регулярно по 15 минут совершать ходьбу медленным шагом. К физическим нагрузкам в данной ситуации относится также и домашняя уборка.

Реабилитация также включает консультации по поведению больных. Специалисты учат пациентов стабилизации дыхания за счет использования дыхательной гимнастики, корректируют поведение при обострении ХОЛБ.

Больной должен понимать, что реабилитация носит профилактический характер и только выполнение рекомендаций позволят стабилизировать состояние здоровья. После курортного лечения пожилые люди должны регулярно применять поддерживающую программу.

Народные рецепты

Необходимо вместе с лекарственными препаратами делать отвары и настои из трав. Для этого столовую ложку измельченного растения заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут и пьют 3 раза в сутки. Рекомендуется использовать следующие лекарственные травы:

  • корень солодки;
  • донник;
  • корень алтея;
  • эвкалипт;
  • липовый цвет;
  • ягоды аниса;
  • семена льна.

Важно! Поливалентную пневмококковую вакцину обязательно необходимо делать пациентам от 65 и более старшего возраста.

Лечение будет продуктивным только в том случае, если будут выполнены все рекомендации, исключены факторы, которые провоцируют осложнения, отказ от курения и защита от инфекционных заболеваний. Правильно подобранная терапия замедляет развитие патологических процессов и позволит сохранить пациенту работоспособность.

Особенности болезни у лиц преклонного возраста

В данном разделе рассмотрен еще ряд специфических особенностей, которые характерны для пожилых людей и влияют на результативность предлагаемого лечения.

Пенсионеры достаточно поздно обращаются к врачу, как правило, это происходит при уже серьезных проявлениях обструкции в виде хронического кашля и отдышки. Именно поэтому ХОБЛ более характерен для преклонного возраста, хотя начало болезни и легкие диагностические признаки формируются на несколько десятилетий ранее.

Чем старше человек, тем ниже диагностическая ценность главных признаков обструктивной болезни легких.

Питание при хобл

В первую очередь это касается кашля и отдышки, что связано со следующими причинами:

  • изменение иннервации и деятельности ЦНС, что обусловлено возрастом;
  • понижение кашлевых рефлексов;
  • болезнь Альцгеймера;
  • ослабевание гемоциркуляции;
  • сосудистые мозговые патологии, которые снижают интенсивность кашля.

Жалобы на отдышку могут отсутствовать, потому что довольно часто пенсионеры ограничивают физическую активность. Но это может объясняться еще и ослабеванием работы дыхательного центра головного мозга, который становится менее чувствительным к гипоксии.

Нередко кашель воспринимается пожилыми людьми как последствие имеющихся длительно тянущихся болезней. Часто вообще определение ХОБЛ существенно затруднено туберкулёзом, бронхиальной или сердечной астмой, бронхоэктазами и другими заболеваниями. Например, кашель может быть следствием гастроэзофагеально-рефлюксной болезни, при которой происходит непроизвольная эвакуация пищи из желудка.

Проявление одышки у старых людей может быть при:

  • альвеолитах;
  • анемии;
  • сердечной недостаточности;
  • большого веса и прочих причин.

Следовательно, всем пожилым людям, имеющим кашель и отдышку, требуется проходить специфическую диагностику. Золотым стандартном в таком случае выступает спирометрия.

Она безопасна, ее цена не высока, делается быстро и не обременяет старых людей. Однако у лиц с когнитивными нарушениями, слабостью мышц дыхательной системы, неправильной формой груди и другими патологиями результаты диагностики могут быть искажены, что должен учитывать пульмонолог при постановке диагноза.

Источник: clinica-fenix.ru

ХОБЛ: лечебное питание

ХОБЛ: лечебное питание

Немцы говорят, что беда, когда желудок упрямей, чем рассудок. Люди, страдающие хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) эту немецкую поговорку непременно оценят, ведь им приходится строго следить за тем, что они едят.

ХОБЛ — это заболевание легких, для которого характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких. Врачи до сих пор считают эту болезнь неизлечимой, но ее прогресс замедлить все-таки вполне реально.

Вам может показаться это заболевание несерьезным из-за его названия — ХОБЛ, но на самом деле все очень серьезно. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от ХОБЛ умирает более 3 млн. человек. Если эта цифра вас не впечатлила, то знайте — ученые прогнозируют, что в ближайшие десять лет общая смертность от этой болезни увеличится на 18%.

Самые распространенные симптомы ХОБЛ:

  • одышка (или ощущение нехватки воздуха)
  • патологическая мокрота (смесь слюны и слизи в дыхательных путях)
  • хронический кашель
  • усталость

Организму человека постоянно нужна энергия. Он ее получает из пищи, воды и кислорода. Людям, страдающим хронической обструктивной болезнью легких, нужно здоровое питание. Почему? Дело в том, что при ХОБЛ для дыхания требуется больше сил и энергии. Поэтому люди должны получать больше энергии и питательных веществ из пищи.

Кроме того, питательные вещества помогают легким обогащать кровь кислородом и выводить из организма углекислый газ. Разве может хорошо себя чувствовать человек, ограниченный в питательных веществах? Конечно, нет!

Здоровое питание при ХОБЛ позволяет человеку сохранить нормальный вес тела и оставаться активным, и, значит, вести полноценную, насыщенную чувствами и эмоциями жизнь.

Диета при ХОБЛ

Врачи рекомендуют людям с ХОБЛ здоровую диету, в которой в обязательном порядке должны быть овощи, фрукты и рыба, ведь они обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами. Нужно отдавать предпочтение овощам, фруктам, продуктам из цельного зерна, бобовым, рыбе, домашней птице. А вот переработанной и жареной пищей лучше не увлекаться.

Конечно, многим трудно отказаться от жареной картошки или от хорошо прожаренного бифштекса, но если уж заботиться о своем здоровье, то надо быть готовым на определенные «жертвы».

Если у вас ХОБЛ, то попробуйте придерживаться следующих диетических принципов:

  • Акцент на фрукты и овощи. Американская некоммерческая организация National Emphysema Foundation утверждает, что растительные продукты помогают бороться с воспалениями и инфекциями. Кроме того, они легко усваиваются организмом, обеспечивая его энергией. Разнообразие фруктов и овощей в супермаркетах и на рынках скрасит этот «вегетарианский» перекос в диете. Как показывает практика, из фруктов и салатов можно делать огромное количество очень вкусных салатов.
  • Ешьте больше белка. Белок поддерживает в здоровом состоянии кости, мышцы, кровь, иммунитет. Он является важной частью диеты людей с ХОБЛ, так как у них высок риск инфекций легких. Хорошие источники белка — рыба, яйца, домашняя птица, молочные продукты, орехи, бобовые и красное мясо (в умеренном количестве).
  • Меньше натрия. Если у человека с ХОБЛ в организме слишком много натрия, то повышается кровяное давление, появляется одышка, а также уменьшается выведение влаги.
  • Откажитесь от простых углеводов. Продукты с простыми углеводами (белый хлеб, макароны, большинство обработанных пищевых продуктов с низким количеством клетчатки и питательных веществ, сладости) быстро разлагаются в организме, и в результате образовывается большое количество углекислого газа. Но у людей с ХОБЛ часто не хватает кислорода, чтобы выводить лишний углекислый газ. Логичный выход – сократить в своем рационе количество простых углеводов. Впрочем, сладкоежки могут иногда баловать себя конфетами или тортами.
  • Покупайте продукты из цельного зерна и со сложными углеводами. Людям с ХОБЛ, чтобы организм вырабатывал минимальное количество углекислого газа, рекомендуют есть продукты из цельного зерна, горох, фрукты и овощи. Звучит немного скучно, но на самом деле ведь это только часть диеты. Не надо переходить исключительно на эти продукты – такой рацион вряд ли кто-нибудь сможет выдержать даже неделю.
  • Пейте много воды. Недостаток воды в организме может отрицательным образом сказаться на легких, если человек болеет ХОБЛ. Поэтому пойте воду, чай без кофеина, молоко. От сладких газированных напитков лучше отказаться.

Довольно часто люди с ХОБЛ говорят, что у них нет аппетита, и поэтому они мало едят. Ну что ж, с этим можно справиться, не прилагая каких-либо значительных усилий. Вы спросите, каким образом? Просто примерно за полчаса до еды в этом случае нужно не пить жидкости. Как видите, все на самом деле очень просто.

Продукты приносящие вред организму и наоборот, продукты защитники

Количество еды и частота приема пищи


Количество еды и частота приема пищи
Если человек с ХОБЛ будет есть три раза в день, то это ухудшит симптомы болезни. Врачи объясняют это тем, что если еды много, то нужно больше энергии, чтобы ее переварить. В результате у организма остается меньше кислорода для других функций. Кроме того, если много есть за один раз, то может расстроиться желудок

Вот поэтому людям с ХОБЛ нужно стараться кушать шесть раз в день небольшими порциями. Это позволит организму сохранить больше энергии и легче переварить пищу. Кроме того, небольшие порции легче есть при затрудненном дыхании.

Как облегчить пережевывание и глотание пищи?

У некоторых людей с ХОБЛ, особенно если болезнь прогрессирует, при пережевывании и глотании пищи есть проблемы с дыханием. А в результате человек теряет аппетит, что приводит к снижению веса.

Для того, чтобы облегчить людям с ХОБЛ пережевывание и глотание пищи, рекомендуется есть мягкие или протертые продуты — отваренные овощи, супы из хорошо проваренных или протертых овощей и мяса, каши из хорошо проваренного цельного зерна и риса.

Постарайтесь перед едой и во время еды не волноваться, избегать стрессовых ситуаций, ведь это может привести к одышке, что затруднит прием пищи. К тому же, волноваться вообще вредно, об этом вам скажет любой врач.

Во время приема пищи нужно сидеть прямо в вертикальном положении – это улучшит поступление воздуха в легкие. После еды погуляйте, почитайте книгу или посмотрите фильм, но не ложитесь. Вот даже такие неудобства испытывают люди с ХОБЛ.

 

Здоровый вес и ХОБЛ

При хронической обструктивной болезни легких человек часто теряет вес, хотя, казалось бы, для этого нет причин. Ученым удалось выяснить, что при этой болезни из-за недостатка жира организм сжигает мышцы. В результате человек теряет вес, и на его худобу начинают обращать внимание.

Не переживайте, специальное питание поможет поддержать здоровый вес тела!

Если пить и есть жирные молочные продукты, добавить в свой рацион оливковое масло, орехи, авокадо и протеиновые коктейли, то здоровый вес станет реальностью, а не мечтой.

Как улучшить пищеварение?

Как известно, люди с ХОБЛ довольно часто имеют проблемы с желудком и испытывают неудобство от газов. К счастью, с этими проблемами можно справиться, причем, весьма эффективно. Для этого существуют пищеварительные ферментные препараты (они помогают организму более эффективно расщеплять пищу) и пробиотики (они добавят в кишечник здоровые бактерии).

 

 

Хроническая обструктивная болезнь легких. Школа здоровья

Прежде чем начать принимать эти лекарственные средства, нужно проконсультироваться у врача.

Как видите, питание при ХОБЛ в принципе не имеет серьезных проблем. Оно полноценное, в нем присутствуют жиры, много белка, сложные углеводы. Единственная проблема – нужно меньше есть сладостей. Да, это довольно серьезная проблема, но, как говорится, здоровье всего дороже.

Источник: www.med-practic.com

ХОБЛ: лечебное питание

Диета при хобл стол

Немцы говорят, что беда, когда желудок упрямей, чем рассудок. Люди, страдающие хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) эту немецкую поговорку непременно оценят, ведь им приходится строго следить за тем, что они едят.

ХОБЛ — это заболевание легких, для которого характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких. Врачи до сих пор считают эту болезнь неизлечимой, но ее прогресс замедлить все-таки вполне реально.

Вам может показаться это заболевание несерьезным из-за его названия — ХОБЛ, но на самом деле все очень серьезно. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от ХОБЛ умирает более 3 млн. человек.

Если эта цифра вас не впечатлила, то знайте — ученые прогнозируют, что в ближайшие десять лет общая смертность от этой болезни увеличится на 18%.

Самые распространенные симптомы ХОБЛ:

  • одышка (или ощущение нехватки воздуха)
  • патологическая мокрота (смесь слюны и слизи в дыхательных путях)
  • хронический кашель
  • усталость

Организму человека постоянно нужна энергия. Он ее получает из пищи, воды и кислорода. Людям, страдающим хронической обструктивной болезнью легких, нужно здоровое питание. Почему? Дело в том, что при ХОБЛ для дыхания требуется больше сил и энергии. Поэтому люди должны получать больше энергии и питательных веществ из пищи.

Кроме того, питательные вещества помогают легким обогащать кровь кислородом и выводить из организма углекислый газ.

Разве может хорошо себя чувствовать человек, ограниченный в питательных веществах? Конечно, нет!Здоровое питание при ХОБЛ позволяет человеку сохранить нормальный вес тела и оставаться активным, и, значит, вести полноценную, насыщенную чувствами и эмоциями жизнь.

Диета при ХОБЛ

Врачи рекомендуют людям с ХОБЛ здоровую диету, в которой в обязательном порядке должны быть овощи, фрукты и рыба, ведь они обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами.

Нужно отдавать предпочтение овощам, фруктам, продуктам из цельного зерна, бобовым, рыбе, домашней птице. А вот переработанной и жареной пищей лучше не увлекаться.

Конечно, многим трудно отказаться от жареной картошки или от хорошо прожаренного бифштекса, но если уж заботиться о своем здоровье, то надо быть готовым на определенные «жертвы».

Если у вас ХОБЛ, то попробуйте придерживаться следующих диетических принципов:

  • Акцент на фрукты и овощи. Американская некоммерческая организация National Emphysema Foundation утверждает, что растительные продукты помогают бороться с воспалениями и инфекциями. Кроме того, они легко усваиваются организмом, обеспечивая его энергией. Разнообразие фруктов и овощей в супермаркетах и на рынках скрасит этот «вегетарианский» перекос в диете. Как показывает практика, из фруктов и салатов можно делать огромное количество очень вкусных салатов.
  • Ешьте больше белка. Белок поддерживает в здоровом состоянии кости, мышцы, кровь, иммунитет. Он является важной частью диеты людей с ХОБЛ, так как у них высок риск инфекций легких. Хорошие источники белка – рыба, яйца, домашняя птица, молочные продукты, орехи, бобовые и красное мясо (в умеренном количестве).
  • Меньше натрия. Если у человека с ХОБЛ в организме слишком много натрия, то повышается кровяное давление, появляется одышка, а также уменьшается выведение влаги.
  • Откажитесь от простых углеводов. Продукты с простыми углеводами (белый хлеб, макароны, большинство обработанных пищевых продуктов с низким количеством клетчатки и питательных веществ, сладости) быстро разлагаются в организме, и в результате образовывается большое количество углекислого газа. Но у людей с ХОБЛ часто не хватает кислорода, чтобы выводить лишний углекислый газ. Логичный выход – сократить в своем рационе количество простых углеводов. Впрочем, сладкоежки могут иногда баловать себя конфетами или тортами.
  • Покупайте продукты из цельного зерна и со сложными углеводами. Людям с ХОБЛ, чтобы организм вырабатывал минимальное количество углекислого газа, рекомендуют есть продукты из цельного зерна, горох, фрукты и овощи. Звучит немного скучно, но на самом деле ведь это только часть диеты. Не надо переходить исключительно на эти продукты – такой рацион вряд ли кто-нибудь сможет выдержать даже неделю.
  • Пейте много воды. Недостаток воды в организме может отрицательным образом сказаться на легких, если человек болеет ХОБЛ. Поэтому пойте воду, чай без кофеина, молоко. От сладких газированных напитков лучше отказаться.

Довольно часто люди с ХОБЛ говорят, что у них нет аппетита, и поэтому они мало едят. Ну что ж, с этим можно справиться, не прилагая каких-либо значительных усилий. Вы спросите, каким образом? Просто примерно за полчаса до еды в этом случае нужно не пить жидкости. Как видите, все на самом деле очень просто.

Продукты приносящие вред организму и наоборот, продукты защитники

Количество еды и частота приема пищи

Если человек с ХОБЛ будет есть три раза в день, то это ухудшит симптомы болезни. Врачи объясняют это тем, что если еды много, то нужно больше энергии, чтобы ее переварить. В результате у организма остается меньше кислорода для других функций.

Кроме того, если много есть за один раз, то может расстроиться желудок

Вот поэтому людям с ХОБЛ нужно стараться кушать шесть раз в день небольшими порциями. Это позволит организму сохранить больше энергии и легче переварить пищу.

Кроме того, небольшие порции легче есть при затрудненном дыхании.

Как облегчить пережевывание и глотание пищи?У некоторых людей с ХОБЛ, особенно если болезнь прогрессирует, при пережевывании и глотании пищи есть проблемы с дыханием. А в результате человек теряет аппетит, что приводит к снижению веса.

Для того, чтобы облегчить людям с ХОБЛ пережевывание и глотание пищи, рекомендуется есть мягкие или протертые продуты – отваренные овощи, супы из хорошо проваренных или протертых овощей и мяса, каши из хорошо проваренного цельного зерна и риса.

Постарайтесь перед едой и во время еды не волноваться, избегать стрессовых ситуаций, ведь это может привести к одышке, что затруднит прием пищи. К тому же, волноваться вообще вредно, об этом вам скажет любой врач.

Во время приема пищи нужно сидеть прямо в вертикальном положении – это улучшит поступление воздуха в легкие. После еды погуляйте, почитайте книгу или посмотрите фильм, но не ложитесь. Вот даже такие неудобства испытывают люди с ХОБЛ.

Здоровый вес и ХОБЛПри хронической обструктивной болезни легких человек часто теряет вес, хотя, казалось бы, для этого нет причин. Ученым удалось выяснить, что при этой болезни из-за недостатка жира организм сжигает мышцы.

В результате человек теряет вес, и на его худобу начинают обращать внимание.

Не переживайте, специальное питание поможет поддержать здоровый вес тела!Если пить и есть жирные молочные продукты, добавить в свой рацион оливковое масло, орехи, авокадо и протеиновые коктейли, то здоровый вес станет реальностью, а не мечтой.

Как улучшить пищеварение?

Как известно, люди с ХОБЛ довольно часто имеют проблемы с желудком и испытывают неудобство от газов. К счастью, с этими проблемами можно справиться, причем, весьма эффективно. Для этого существуют пищеварительные ферментные препараты (они помогают организму более эффективно расщеплять пищу) и пробиотики (они добавят в кишечник здоровые бактерии).

Хроническая обструктивная болезнь легких. Школа здоровьяПрежде чем начать принимать эти лекарственные средства, нужно проконсультироваться у врача.

Как видите, питание при ХОБЛ в принципе не имеет серьезных проблем. Оно полноценное, в нем присутствуют жиры, много белка, сложные углеводы. Единственная проблема – нужно меньше есть сладостей.

Да, это довольно серьезная проблема, но, как говорится, здоровье всего дороже.

Источник: https://www.med-practic.com/rus/1204/45120/%D0%A5%D0%9E%D0%91%D0%9B:%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5/article.more.html

Что надо есть при ХОБЛ – диета для улучшения состояния больного

Диета при хобл стол

Пациенты с ХОБЛ, как и все остальные, должны иметь здоровую, сбалансированную, разнообразную диету.

Однако, принимая во внимание сущность заболевания, при составлении рациона пациента с ХОБЛ, мы должны учитывать значительно увеличенную работу диафрагмы при этом заболевании.

Поэтому избегайте слишком больших приемов пищи и «разбухающих» продуктов, что поднимает диафрагму вверх и затрудняют дыхание. Поэтому необходимо применять несколько простых правил:

  1. Пациенты с ХОБЛ должны питаться небольшими порциями, но часто. Рекомендуется есть пять или даже шесть небольших блюд. Тем не менее, 2-х блюдовые обеды с десертом, потребляемые за раз, не рекомендуются. Меньшие блюда не только менее утомительны для пациента, но и небольшое количество пищи в желудке облегчает работу диафрагмы.
  2. Необходимо избегать разбухания. Трудно переваривать такие продукты, как бобовые семена (горох, фасоль, широкие бобы), овощи семейства крестоцветных (капуста цветной капусты) и другие, которые увеличивают количество газов в кишечнике, поднимают диафрагму вверх и заставляют её активнее работать.
  3. Избегайте приемы еды непосредственно перед сном. Последнее блюдо следует съедать не менее чем за три часа перед сном, потому что диафрагма в лежачем положении работает намного хуже, а желудок, заполненный перед сном, приводит к тяжелому дыханию.

При организации диеты пациента, прежде чем принимать решение о теплотворной способности пищи, мы должны оценить текущий статус питания пациента. Пациенты с ХОБЛ даже больше, чем другие, должны заботиться о нормально весе тела.

Избыточный вес требует доставки большего количества кислорода для надлежащего оксигенации избыточной ткани, к которой не подготовлена дыхательная система пациента с ХОБЛ, недостаточный вес приводит к мышечной слабости, включая респираторные заболевания, и усугубляет продолжающееся заболевание (недоедание у пациентов с ХОБЛ ). Таким образом, вы должны организовать свою диету так, чтобы получить правильную массу тела. Чтобы вычислить правильный вес тела используется, так называемый индекс массы тела (BMI — body mass index), рассчитанный по формуле: масса тела в кг, деленная на рост в метрах (не в сантиметрах!), возведённый в квадрат.

У пациента с ХОБЛ индекс должен поддерживаться в нормальных пределах, то есть между 18,5 и 24,5. Из этого следует, что пациенты с более высоким ИМТ должны ограничивать калорийность пищи, т.е.

соблюдать диету для редукции (диету для похудения), а пациенты с ИМТ ниже 18,5 должны употреблять высококалорийные продукты, пока не достигнут нормальной массы тела.

Поддержание нормальной массы тела у пациентов с ХОБЛ по многочисленным исследованиям улучшает прогноз жизни.

Проблема недоедания при ХОБЛ (особенно в ее наиболее тяжелой фазе) состоит из множества различных факторов:

  • отсутствие аппетита, связанное с продолжающимся воспалением,
  • раннее чувство сытости, связанное с давлением диафрагмы на желудок,
  • одышка во время еды, вызванная одновременным дыханием и глотанием,
  • сухость в полости рта — побочный эффект применения лекарственных препаратов.

Рацион пациента с ХОБЛ также определяет количество кислорода, необходимое для сжигания съеденной пищи. Самое минимальное количество кислорода, необходимое для сжигания, требует переваривание жиров. Из этого следует, что диета при этом заболевании должна содержать больше жиров, чем углеводов (включая конфеты) и белков.

Нужно выбирать так называемые «здоровые жиры», то есть жиры, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, заботясь о балансе продуктов, содержащих омега-6 и омега-3.

Поэтому необходимо есть растительные масла, а чаще всего потреблять оливковое масло, рапсовое масло и льняное масло, и реже использовать подсолнечное и кукурузное масло и маргарин.

Как можно чаще употребляйте морскую рыбу, которая должна составлять основу рациона пациентов с ХОБЛ, добавляйте зеленые овощи (салат, шпинат) к приемам пищи, это облегчает абсорбцию омега-3 жирных кислот. Стоит добавить орехи, миндаль, фисташки и другие семена, содержащие «здоровые жиры» в рационе пациента.

Белки (в количестве 1,5 г на кг веса) в рационе пациента должны быть представлены в виде постного мяса (курица, индейка, рыба) и молочных продуктов (йогурт, молочные коктейли и молочные коктейли, творог и творожные пасты). Пациенты с низким ИМТ должны есть сливочное масло и молоко, а больные с избыточным весом есть поменьше масла, обезжиренное молоко и постные сыры.

Углеводы (крупная крупа, цельная пшеница, макароны из цельной пшеницы, белый и коричневый рис) должны потребляться в соответствии с нормой калорий в соответствии с плановым, правильным ИМТ.

Больным с ХОБЛ нужно также заботиться о регулярной дефекации, его диета должна быть богата клетчаткой, которая улучшает перистальтику кишечника. Ежедневное потребление клетчатки должно составлять 20-35 грамм.

Волокно содержит отруби, рис, хлеб, овощи и фрукты. Пациентам с ХОБЛ особенно рекомендуется есть такие овощи, как: перец (красный и зеленый), помидоры, свекла, петрушка, спаржа, шпинат, зеленый салат, мелко натертые салаты и фрукты.

Важно

Помните, что пациент с ХОБЛ чаще всего страдает от недостатка аппетита из-за усталости во время еды и одышки. Поэтому блюда для пациентов с ХОБЛ должны быть разнообразными, вкусными и легкими в приготовлении, чтобы пациент мог самостоятельно их приготовить.

Хроническая обструктивная болезнь легких — что можно есть

Источник: https://easytip.ru/%D1%85%D0%BE%D0%B1%D0%BB-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D0%B5%D1%82%D0%B0-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D0%BE-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C/

Источник: shansnazhiz.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.