Рентгенологическое исследование это


Страницы: 1 2 3 4

Рентгенологическое исследование — применение рентгеновского излучения в медицине для изучения строения и функции различных органов и систем и распознавания заболеваний. Рентгенологическое исследование основано на неодинаковом поглощении рентгеновского излучения разными органами и тканями в зависимости от их объема и химического состава. Чем сильнее поглощает данный орган рентгеновское излучение, тем интенсивнее отбрасываемая им тень на экране или пленке. Для рентгенологического исследования многих органов прибегают к методике искусственного контрастирования. В полость органа, в его паренхиму или в окружающие его пространства вводят вещество, которое поглощает рентгеновское излучение в большей или меньшей степени, чем исследуемый орган (см. Контраст теневой).

Принцип рентгенологического исследования может быть представлен в виде простой схемы:
источник рентгеновского излучения → объект исследования → приемник излучения → врач.

Источником излучения служит рентгеновская трубка (см.). Объектом исследования является больной, направленный для выявления патологических изменений в его организме. Кроме того, обследуют и здоровых людей для выявления скрыто протекающих заболеваний. В качестве приемника излучения применяют флюороскопический экран или кассету с пленкой. При помощи экрана производят рентгеноскопию (см.), а при помощи пленки — рентгенографию (см.).


Рентгенологическое исследование позволяет изучать морфологию и функцию различных систем и органов в целостном организме без нарушения его жизнедеятельности. Оно дает возможность рассматривать органы и системы в различные возрастные периоды, позволяет выявлять даже небольшие отклонения от нормальной картины и тем самым ставить своевременный и точный диагноз ряда заболеваний.

Рентгенологическое исследование всегда должно проводиться по определенной системе. Вначале знакомятся с жалобами и историей заболевания обследуемого, затем с данными других клинических и лабораторных исследований. Это необходимо, поскольку рентгенологическое исследование, несмотря на всю его важность, есть лишь звено в цепи других клинических исследований. Далее составляют план рентгенологического исследования, т. е. определяют последовательность применения тех или иных приемов для получения требуемых данных. Выполнив рентгенологическое исследование, приступают к изучению полученных материалов (рентгеноморфологический и рентгенофункциональный анализ и синтез). Следующим этапом служит сопоставление рентгеновских данных с результатами других клинических исследований (клинико-рентгенологический анализ и синтез). Далее полученные данные сопоставляются с результатами предыдущих рентгенологических исследований. Повторные рентгенологическое исследование играют большую роль в диагностике болезней, а также в изучении их динамики, в контроле за эффективностью лечения.


Итогом рентгенологического исследования является формулировка заключения, в котором указывают диагноз болезни или при недостаточности полученных данных наиболее вероятные диагностические возможности.

При соблюдении правильной техники и методики рентгенологическое исследование является безопасным и не может причинить вреда обследуемым. Но даже сравнительно небольшие дозы рентгеновского излучения потенциально способны вызвать изменения в хромосомном аппарате половых клеток, что может проявиться в последующих поколениях вредными для потомства изменениями (аномалиями развития, снижением общей сопротивляемости и т. д.). Хотя каждое рентгенологическое исследование сопровождается поглощением некоторого количества рентгеновского излучения в теле больного, в том числе и его половых железах, вероятность наступления подобного рода генетических повреждений в каждом конкретном случае ничтожна. Однако ввиду очень большой распространенности рентгенологических исследований проблема безопасности в целом заслуживает внимания. Поэтому специальными постановлениями предусмотрена система мер по обеспечению безопасности рентгенологического исследования.


К числу таких мер относятся: 1) проведение рентгенологического исследования по строгим клиническим показаниям и особая осторожность при обследовании детей и беременных женщин; 2) применение совершенной рентгеновской аппаратуры, которая позволяет до минимума сократить лучевую нагрузку на больного (в частности, использование электронно-оптических усилителей и телевизионных устройств); 3) применение разнообразных средств защиты больных и персонала от действия рентгеновского излучения (усиленная фильтрация излучения, использование оптимальных технических условий съемки, дополнительных защитных экранов и диафрагм, защитной одежды и протекторов половых желез и пр.); 4) сокращение продолжительности рентгенологического исследования и времени пребывания персонала в сфере действия рентгеновского излучения; 5) систематический дозиметрический контроль за лучевыми нагрузками больных и персонала рентгеновских кабинетов. Данные дозиметрии рекомендуется заносить в специальную графу бланка, на котором дается письменное заключение по произведенному рентгенологическому исследованию.

Рентгенологическое исследование может проводиться только врачом, имеющим специальную подготовку. Высокая квалификация врача-рентгенолога обеспечивает эффективность рентгенодиагностики и максимальную безопасность всех рентгеновских процедур. См. также Рентгенодиагностика.

  • Контрастные методы рентгенологического исследования

Рентгенологическое исследование (рентгенодиагностика) — это применение рентгеновского излучения в медицине для изучения строения и функции различных органов и систем и распознавания заболеваний.

Рентгенологическое исследование  широко применяется не только в клинической практике, но и в анатомии, где оно используется для целей нормальной, патологической и сравнительной анатомии, а также в физиологии, где рентгенологическое исследование дает возможность наблюдать за естественным течением физиологических процессов, таких как сокращение сердечной мышцы, дыхательные движения диафрагмы, перистальтика желудка и кишечника и т. п. Примером применения рентгенологического исследования в профилактических целях является флюорография (см.) как метод массового обследования больших   людских   контингентов.

Основными методами рентгенологического исследования являются рентгеноскопия (см.) и рентгенография (см.). Рентгеноскопия является наиболее простым, дешевым и легко выполнимым методом рентгенологического исследования. Существенное достоинство рентгеноскопии заключается в возможности производить исследование в различных произвольных проекциях путем изменения положения тела исследуемого по отношению к рентгеновской трубке и просвечивающему экрану. Такое многоосевое (полипозиционное) исследование позволяет установить в ходе просвечивания наиболее выгодное положение исследуемого органа, в котором при этом выявляются с наибольшей наглядностью и полнотой те или иные изменения.


и этом в ряде случаев представляется возможным не только наблюдать, но и ощупывать исследуемый орган, например желудок, желчный пузырь, петли кишечника, путем так называемой рентгеновской пальпации, осуществляемой в перчатках из просвинцованной резины или с помощью специального приспособления, так называемого дистинктора. Такая целенаправленная пальпация (и компрессия) под контролем просвечивающего экрана дает ценные сведения о смещаемости (или несмещаемости) исследуемого органа, его физиологической или патологической подвижности, болевой чувствительности и пр.

Наряду с этим рентгеноскопия значительно уступает рентгенографии в отношении так называемые разрешающей способности, т. е. выявляемость деталей, поскольку рентгенограмма по сравнению с изображением на просвечивающем экране более полно и точно воспроизводит структурные особенности и детали исследуемых органов (легких, костей, внутреннего рельефа желудка и кишечника и т. п.). Кроме того, рентгеноскопия по сравнению с рентгенографией сопровождается более высокими дозами рентгеновского излучения, т. е. повышенными лучевыми нагрузками на больных и персонал, а это требует, несмотря на быстро преходящий характер наблюдаемых на экране явлений, по возможности ограничивать время просвечивания. Между тем хорошо выполненная рентгенограмма, отражающая структурные и другие особенности исследуемого органа, доступна для многократного изучения разными лицами в разное время и является, таким образом, объективным документом, имеющим не только клиническое или научное, но и экспертное, а иногда и судебно-медицинское значение.


Рентгенография, производимая повторно, является объективным методом динамического наблюдения за течением различных физиологических и патологических процессов в исследуемом органе. Серия рентгенограмм определенной части скелета одного и того же ребенка, произведенных в разное время, позволяет детально проследить процесс развития окостенения у этого ребенка. Серия рентгенограмм, произведенная за длительный период течения ряда хронически текущих заболеваний (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулез легких, туберкулез костей и суставов, рахит и другие хронические заболевания костей), дает возможность наблюдать все тонкости эволюции патологического процесса. Описанная особенность серийной рентгенографии позволяет использовать этот метод рентгенологического исследования также в качестве метода контроля за эффективностью лечебных мероприятий.

  • Основные укладки и установки при рентгенографии
  • Рентгенологическое исследование детей
  • Источник: www.medical-enc.ru

    РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ — исследование органов и систем человека, основанное на получении и анализе рентгеновского изображения соответствующих участков тела. Р. и. может применяться для изучения строения и функции органов в норме (см. Рентгеноанатомия), но основное значение Р. и. состоит в том, что оно является одним из основных источников получения объективной информации о состоянии различных органов и систем организма, необходимой для своевременного установления правильного диагноза, точной локализации и протяженности выявленных патол. изменений, а также их динамики в процессе лечения (см. Рентгенодиагностика).


    При Р. и. пучок рентгеновского излучения, проходя через органы и ткани, поглощается ими в неодинаковой степени и на выходе становится неоднородным. Такой пучок, попадая на специальный экран либо рентгенографическую пленку, обусловливает возникновение теневого рентгеновского изображения исследуемой части тела, к-рое характеризует ее внутреннее строение. Теневое изображение, возникающее на флюоресцентном экране во время рентгеноскопии (см.), состоит из светлых и более темных участков, соответствующих областям неодинакового поглощения рентгеновского излучения в тканях и органах. Интенсивные тени на экране соответствуют плотным органам и тканям, поглотившим значительное количество излучения, а более светлые тени относятся к менее плотным образованиям или органам, содержащим газ, т. е. изображение является позитивным (рис. 1, а). На рентгенограммах (см.) соотношение затемнений и просветлений обратное: светлые участки соответствуют структурам, максимально поглощающим излучение, а темные — более прозрачным для рентгеновского излучения участкам исследуемого объекта, т. е. изображение является негативным (рис. 1, б). При описании снимков всегда исходят из соотношений, свойственных позитивному изображению, т. е. светлые участки на негативных рентгенограммах называют «затемнениями», а темные — «просветлениями».


    Разница в оптической плотности соседних участков изображения на рентгенограмме (или разница в яркости свечения флюоресцентного экрана) обусловливает контрастность изображения. Многие органы и ткани организма отличаются друг от друга плотностью и хим. составом, по-разному поглощают рентгеновское излучение, что обусловливает естественную контрастность получаемого изображения. Благодаря этому Р. и. костей и суставов, легких, сердца и нек-рых других органов можно проводить без какой-либо подготовки. Для исследования жел.-киш. тракта, печени, почек, бронхов, сосудов, естественная контрастность к-рых недостаточна, прибегают к искусственному контрастированию, вводя в организм специальные безвредные рентгеноконтрастные вещества (см.), к-рые поглощают излучение значительно сильнее (сульфат бария, йодистые органические соединения) или слабее (газ), чем подлежащий исследованию орган. Искусственное контрастирование органов и тканей достигается приемом рентгеноконтрастных веществ внутрь, напр, при Р. и. желудка (см.), введением их в кровеносное русло, напр, при урографии (см.), в полость или ткани, окружающие орган, напр, при лигаментографии (см.), или непосредственно в полость (просвет) или паренхиму органа, напр, при гайморографии (см.), бронхографии (см.), гепатографии (см.).

    Рентгеновское изображение явля-ется плоскостным и суммационным (см. Скиалогия), поэтому для получения объемной характеристики объекта применяют Р.


    в различных проекциях. По соотношению направления пучка рентгеновского излучения с плоскостями тела различают прямые, боковые и косые проекции. При прямой проекции центральный луч пучка излучения рентгеновской трубки направлен сагиттально, т. е. перпендикулярно фронтальной плоскости тела. Различают дорсо-вентральную, или переднюю прямую проекцию, когда источник излучения расположен позади исследуемого, а приемник излучения (экран, пленка) прилежит к передней поверхности тела (рис. 2, а) и вентродорсальную, или заднюю прямую проекцию, когда источник излучения расположен спереди, а приемник — сзади (рис. 2, б). При боковой проекции центральный луч проходит перпендикулярно сагиттальной плоскости тела, т. е. вдоль его фронтальной плоскости. Различают правую и левую боковую проекции, в зависимости от того, к какой поверхности прилежит приемник излучения (рис. 2, в, г). При косых проекциях центральный луч направлен под углом к фронтальной и сагиттальной плоскостям. Аналогично прямым проекциям косые проекции также делят на передние и задние. Различают 4 типичных косых проекции, когда угол, образуемый центральным лучом с указанными плоскостями, равен 45° — это правая и левая передние косые проекции (рис. 2, д, е) и правая и левая задние косые проекции (рис. 2, ж, з). При исследовании грудной клетки передние косые проекции называют сосковыми, а задние — лопаточными. Р. и., при к-ром используют различные проекции путем вращения пациента вокруг одной оси, обычно продольной, называется многопроекционным.

    ряде случаев подобного исследования бывает недостаточно и дополнительно применяют проекции, осуществляемые путем вращения вокруг поперечной, сагиттальной или фронтальной осей (см. Полипозиционное исследование). При исследовании ряда анатомических образований, напр. глазницы (см.), среднего уха (см.), используют специальные проекции — осевые, при к-рых центральный луч пучка излучения направлен вдоль оси органа; тангенциальные, при к-рых центральный луч направлен по касательной к поверхности органа в избранной точке и др.

    Показания к Р. и. чрезвычайно широки. Выбор оптимального метода Р. и. определяется диагностической задачей в каждом конкретном случае.

    Противопоказания к Р. и. определяются состоянием больного и спецификой данного метода Р. и. Так, напр., Р. и. противопоказано при тяжелом угрожающем состоянии больного, требующем проведения незамедлительных леч. мероприятий, или проведение бронхографии противопоказано при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей.

    Р. и. начинается, как правило, с рентгеноскопии (см.) или рентгенографии (см.). Рентгеноскопия позволяет исследовать двигательную функцию нек-рых внутренних органов (сердце, желудок, кишечник и др.), определять смещаемость патол. образований при пальпации или изменении положения больного и др. Использование электронно-оптических преобразователей и телевидения (см. Телевидение в медицине) не только значительно снижает лучевую нагрузку при рентгеноскопии, но и увеличивает ее диагностическую эффективность. Основное достоинство рентгенографии — высокая разрешающая способность. На рентгенограммах значительно отчетливее и рельефнее, чем на флюоресцентном экране, отображаются элементы структуры различных органов и систем. Рентгенограмма является объективным документом Р. и., к-рый может длительно храниться и служить для сравнения с последующими снимками в целях изучения динамики патол. процесса.

    Рентгеноскопия и рентгенография составляют группу общих рентгенол. методов. Они также лежат в основе частных и специальных рентгенол. методов, к к-рым прибегают с целью получения дополнительной информации о функции и структуре исследуемого органа. Частные методы (телерентгенография, флюорография, томография, электрорентгенография, рентгенотелевизионное просвечивание, видеомагнитная запись изображения и др.) основаны на применении особых приемов и технических средств.

    В основе электрорентгенографии (см.) лежит принцип получения рентгенол. изображения на селеновой пластине с последующим переносом его на обычную бумагу.

    Флюорография (см.) основана на фотографировании рентгеновского изображения объекта с экрана на фотопленку меньших размеров, осуществляемом с помощью специальных приспособлений — флюорографов. Флюорография широко применяется для проведения массовых Р. и. органов грудной полости, молочных желез, придаточных пазух носа и др.

    Для того, чтобы расчленить обычную суммационную рентгенол. картину на изображение отдельных слоев объекта прибегают к послойному исследованию — томографии (см.). На томограмме получают четкое изображение любого слоя исследуемой части тела или органа. Томография широко используется при исследовании легких, костей и суставов, печени, почек и других органов.

    Регистрация движений органов (напр., сердца, легких, диафрагмы) осуществляется с применением таких методов, как рентгенокимография (см.), электрокимография (см.), рентгенокинематография (см.).

    Специальные методы (бронхография, холеграфия, урография, ангиография, париетография и др.) предназначены для изучения определенной системы, органа или его части, обычно после искусственного контрастирования. Применяют их по строгим показаниям лишь в тех случаях, когда более простые методы не обеспечивают необходимых диагностических результатов.

    В ряде случаев Р. и. требует предварительной подготовки исследуемого, обеспечивающей качество исследования, снижающей связанные с Р. и. неприятные ощущения, либо предупреждающей развитие осложнений. Так, напр., перед проведением Р. и. толстой кишки для освобождения ее от каловых масс назначают слабительные средства, очистительные клизмы; при проведении Р. и. с пункцией сосуда или протока применяют местную анестезию, анальгетики; перед проведением Р. и. с применением нек-рых рентгеноконтрастных веществ назначают гипосенсибилизирующие средства. Различные лекарственные средства могут применяться для более четкого выявления в ходе Р. и. функционального состояния исследуемого органа, напр .медикаментозное стимулирование перистальтики желудка, снятие спазма сфинктеров и др.

    Анализ полученной при Р. и. информации слагается из нескольких последовательных этапов: выделения рентгенол. симптомов, истолкования скиалогической картины с анатомической и физиологической точек зрения, сопоставления рентгенол. данных с результатами кли-шхческих и проводившихся ранее рентгенол. исследований, проведения дифференциального диагноза и, наконец, формулирования диагностического заключения (см. Рентгенодиагностика).

    Осложнения, связанные с применением Р. и., наблюдаются относительно редко. Они могут возникнуть при искусственном контрастировании полостей, органов и систем организма (аллергические реакции, острое расстройство дыхания, коллапс, рефлекторные нарушения сердечной деятельности, эмболии, повреждения органов и тканей и др.). Подавляющее большинство осложнений развивается в процессе проведения исследования или в течение первых 30 мин. после его окончания. Поэтому важно обеспечить непрерывный врачебный контроль за состоянием пациента до истечения этого срока, а также оказание в случае необходимости срочной врачебной помощи.

    Лучевые повреждения при строгом соблюдении всех правил противолучевой защиты (см.) не наблюдаются. Они могут возникнуть лишь при грубом нарушении правил работы с источниками ионизирующего излучения (эксплуатация неисправной аппаратуры, нарушение методики исследования, отказ от применения средств индивидуальной защиты и др.). Защита от излучения больных и персонала с целью предупреждения возможных генетических последствий достигается правильной планировкой рентгеновского кабинета (см.), ограничением поля облучения размерами исследуемой области и экранированием зоны гонад, выбором оптимальных для данного Р. и. физико-технических условий, использованием дополнительной фильтрации первичного пучка излучения и средств индивидуальной защиты.

    Неотложное рентгенологическое исследование проводится с целью распознавания острых повреждений различных анатомических областей и нек-рых других заболеваний, преимущественно органов грудной и брюшной полостей. Кроме того, неотложное Р. и. нередко выполняется в связи с внезапно развившимися, угрожающими жизни осложнениями ряда заболеваний (перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, жел.-киш. кровотечение, инфаркт легкого и др.), а также оперативных вмешательств. В процессе неотложного Р. и. рентгенолог должен установить особенности данного повреждения или заболевания, локализацию и объем (протяженность) зоны поражения. При этом первостепенное значение имеет выявление тех повреждений или патол. состояний, к-рые обусловливают тяжесть заболевания и требуют неотложных леч. мероприятий.

    Противопоказания к неотложному Р. и. (при надлежащей организации и методике его проведения) крайне ограничены. Обычно они исчерпываются наличием признаков профуз-ного кровотечения, резким нарушением жизненных функций организма, а также выраженным возбуждением, не устраняемым с помощью фармакол. средств.

    Неотложное Р. и. должно выполняться в любое время суток. В зависимости от характера острого повреждения (заболевания), общего состояния пострадавшего и технического оснащения леч. учреждения оно может быть выполнено в рентгеновском кабинете либо непосредственно в том месте, где в данный момент находится больной. При наличии у пострадавшего тяжелого шока и повреждений, требующих неотложного оперативного вмешательства, Р. и. при необходимости должно быть выполнено непосредственно в операционной на приспособленном для этой цели операционном столе с помощью палатного или переносного рентгеновского аппарата (см.). Одновременно могут проводиться реанимационные мероприятия. Больных (пострадавших), поступивших в леч. учреждение в состоянии шока, но не нуждающихся в неотложном оперативном вмешательстве, целесообразно обследовать в реанимационном отделении непосредственно в кровати, на носилках или на специальной каталке. В этих случаях пользуются переносной либо палатной рентгеновской техникой. Аналогичным образом при наличии экстренных показаний выполняют снимки в приемном отделенирг, перевязочной, гип-совальной, госпитальных палатах, палатах интенсивной терапии и др. Больных, находящихся в удовлетворительном состоянии, а также пациентов, при обследовании к-рых необходимо применение специальных методов Р. и., доставляют в рентгеновский кабинет, оборудованный всем необходимым для выполнения неотложных исследований различных органов и систем.

    Неотложное Р. и. больных в тяжелом состоянии должно проводиться по возможности без изменения положения тела пациента, для чего применяют специальные приспособления, позволяющие производить рентгенографию (электрорентгенографию) любой анатомической области в двух взаимно перпендикулярных проекциях непосредственно на операционном столе, каталке или носилках. Рентгенол. заключение оформляют и выдают сразу же после окончания исследования.

    При неотложном Р. и. целесообразно применять наиболее простые и в то же время достаточно информативные методы. В подавляющем большинстве случаев данные, необходимые для характеристики патол. процесса, получают с помощью рентгенографии (электрорентгенографир1) в двух взаимно перпендикулярных проекциях или полипозицион-ного просвечивания в сочетании с прицельной съемкой. Однако при нек-рых повреждениях и острых заболеваниях наиболее ценная информация может быть получена только с помощью контрастных исследований. Напр., ведущим методом рент-генол. диагностики повреждений мочевого пузыря являются ретроградная цистография (см.). В неясных случаях, а также при быстром развитии патол. процесса необходимы повторные Р. и. При распознавании нек-рых повреждений и острых заболеваний весьма эффективно сочетание рентгенологического, эндоскопического, ультразвукового и радио-изотопного методов исследования. Неотложное Р. и. (в т. ч. выполняемое вне рентгеновского кабинета) необходимо осуществлять с соблюдением всех правил техники безопасности и мер противолучевой защиты больных и персонала.

    Рентгенологическое исследование детей отличается следующими особенностями: 1) трудностью сбора анамнеза и связанной с этим ограниченностью клин, данных, 2) трудностью в проведении Р. и., заключающейся в необходимости фиксации ребенка, а также в нежелательности и часто невозможности применения нек-рых дополнительных диагностических методов, 3) необходимостью особенно строгого ограничения облучения ребенка.

    Основным методом Р. и. детей, особенно новорожденных, является рентгенография (электрорентгенография), к-рая позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента и получить достаточно полную и объективную информацию об исследуемом органе. При исследовании детей более старшего возраста рентгенографию дополняют кратковременной рентгеноскопией. При этом предпочтение отдают рентгенотелевизионному исследованию. Для фиксации детей раннего возраста во вре-ся исследования в оптимальном положении пользуются соответствующими приспособлениями и устройствами. Области тела, не подлежащие исследованию, экранируют просвин-цованной резиной или защитной ширмой. Массовые флюорографические исследования детей до 12-летнего возраста запрещены.

    Рентгенологическое исследование в военно-полевых условиях выполняют в рентгеновском отделении полевого подвижного госпиталя (см.) либо непосредственно на операционном столе, в кровати или на носилках с применением полевых рентгенодиагностических аппаратов (см. Рентгеновские аппараты). Проведение неотложного Р. и. показано преимущественно при закрытых повреждениях головы, груди, таза, огнестрельных или закрытых переломах конечностей и нередко — при ранениях живота. В Р. и. нуждаются и соматические больные: контуженные, раненые, страдающие заболеваниями внутренних органов, а также раненые, обожженные и пораженные, у к-рых в процессе лечения возникли различные осложнения со стороны органов дыхания, пищеварения и др.

    Показания и очередность при проведении Р. и. устанавливают с учетом характера повреждения, сроков развития возможных осложнений или патол. изменений, обусловленных тем или иным поражающим фактором, а также установленного объема помощи на данном этапе мед. эвакуации. При массовом одномоментном поступлении пораженных Р. и. ограничивается рентгеноскопией или рентгенографией в стандартных проекциях только тех лиц, к-рым медицинская помощь оказывается в первую очередь. При переходе госпиталя на плановое лечение Р. и. расширяются в зависимости от характера патологии. Р. и. в военно-поле-вых условиях проводят с соблюдением всех правил техники безопасности и мер противолучевой защиты больных и персонала.

    Библиография: Бакланова В. Ф. и Владыкина М. И. Руководство по рентгенодиагностике болезней органов дыхания у детей, Л., 1978, библиогр.; 3 е д-г е н и д з е Г. А. и О с и п к о в а Т. А. Неотложная рентгенодиагностика у детей, Л., 1980, библиогр.; К и ш к о в- с к и й А. Н. и Т ю т и н Л. А. Организация неотложной рентгенодиагностики, Л., 1980; они же, Методика и техника электрорентгенографии, М., 1982; Линденбратен Л. Д. Методика изучения рентгеновских снимков, М., 1971; Линденбратен Л. Д. и Наумов Л. Б. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека, Ташкент, 1976; Основы рентгенологической семиотики, под ред. А. И. Позмогова, Киев, 1978, библиогр.; Т а г е р И. Л. и Филиппкин М. А. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения у детей, М., 1974, библиогр.; Те-л и ч к о Ф. Ф. Лучевые нагрузки при рентгенологических исследованиях, М., 1976; Тихонов К. Б. Техника рентгенологического исследования, Л., 1978; Феоктистов В. И. Рентгеновское изображение, его метрические свойства и их применение в клинике, Л., 1966, библиогр.; Хаспеков Г. Э. Полипо-зиционный метод в рентгенодиагностике, М., 1975; Щербатенко М. К. и Береснева Э. А. Неотложная рентгенодиагностика заболеваний и повреждений органов брюшной полости, М., 1977, библиогр.

    Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg

    Что такое рентгенография?

    Рентгенография – это исследование внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование результатов на специальную пленку. История рентгенологии началась в 1895 году. Именно тогда Вильгельмом Конрадом Рентгеном впервые было зарегистрировано затемнение фотопластинки под воздействием рентгеновского излучения. Он же установил, что рентгеновские лучи при прохождении различных тканей ослабляются по-разному, и за счет этого на фотопластинке можно получить различные изображения – например, костного скелета. Рентгенография стала первым в мире неинвазивным методом исследования внутренних органов и тканей.

    Вплоть до настоящего времени рентгенография является основным методом диагностики при патологиях костно-суставной системы. Также важную роль этот метод играет при обследовании легких. Для оценки состояния внутреннего рельефа полых органов делается контрастная рентгенография. Принцип рентгенографии лег в основу более сложных современных исследований – например, компьютерной томографии.

    Хотя рентгеновское излучение является ионизирующим и может оказать негативное влияние на организм, единственным серьезным противопоказанием для рентгенографии является беременность, и то – в качестве перестраховки. В случае контрастных исследований важно удостовериться, что у пациента нет индивидуальной непереносимости контрастирующих веществ. Современные диагностические аппараты продуцируют настолько незначительные разовые дозы рентгеновских лучей, что такое облучение укладывается в рамки естественного радиационного фона.

    Достоинства и недостатки метода

    Как и любой другой метод исследования, рентгенография имеет свои плюсы и минусы. Высокая разрешающая способность рентгеновских пленок позволяет получать снимки с достаточной степенью детализации, по которым может быть определена степень активности патологического процесса и реакция окружающих тканей. Рентгенограмма является диагностическим документом и, сравнивая ее с последующими снимками, можно судить о динамике патологического процесса. Недостаток классического метода – невозможность оценить состояние органов, находящихся в движении, и большие временные затраты на обработку пленки.

    Виды исследования

    Рентгенография легких представляет собой снимок грудной клетки в прямой и/или боковых проекциях, позволяющий оценить наличие и степень патологических изменений в легочной ткани.

    Рентгенография сердца . Выполняется в трех проекциях: прямой, боковой и косой, часто с контрастированием пищевода. Помогает в диагностике патологий сердечно-сосудистой системы, пороков сердца, нарушений в работе малого круга кровообращения.

    Рентгенография позвоночника . Необходима для диагностики переломов, деформаций и искривлений позвоночника. Позволяет косвенно судить об остеохондрозе позвоночника.

    Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки . Выполняется с контрастированием и без, позволяет выявить наличие перфорации, гнойников, инородных тел. Также можно определить, на каком уровне находится эвакуаторная функция и перистальтика.

    Рентгенография желчного пузыря . Проводится с контрастированием, позволяет оценить состояние желчных протоков. Снимки делаются через 20, 30-40 и 45-60 минут после внутривенного введения препарата.

    Рентгенография толстой кишки . Позволяет выявлять наличие полипов, опухолей, инородных тел, воспалений кишечника. Выполняется с контрастом.

    Рентгенография брюшной полости . Обзорное исследование, которое проводится с контрастированием или без и позволяет уточнить диагноз при наличии жалоб пациента на сильные боли в животе.

    Рентгенография костей и суставов . Позволяет диагностировать открытые и закрытые переломы, подвывихи и вывихи, травмы связок, хронические и острые заболевания суставов и костей, вторичные костно-суставные нарушения. Проводится в разных проекциях в зависимости от жалоб пациента и участка тела.

    Рентгенография зубов . Проводится в ходе лечения зубов и перед установкой зубных имплантатов. Позволяет определить размер и расположение зубов, наличие непрорезавшихся зубов, абсцессы, переломы костей челюсти, неправильный прикус.

    Метросальпингография . Контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Выявляет наличие спаечных процессов и анатомических изменений.

    Маммография . Рентгенографическое исследование молочных желез с целью выявления опухолевых заболеваний. Проводится на 6-10 день менструального цикла.

    Подготовка к процедуре

    Если пациенту назначена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника или органов брюшной полости, рекомендуется за два дня до исследования придерживаться бесшлаковой диеты, а накануне провести очистительную клизму или принять препарат «Фортранс». Остальные виды рентгенографии не требуют специальной подготовки пациента.

    Особенности проведения рентгенографии

    Рентгенографию проводят с помощью различных рентгеновских приборов, которые могут быть как крупногабаритными, так и небольшими. Как правило, при проведении исследования пациент находится в одной комнате, а врач-рентгенолог в смежной смотровой, откуда подает команды – например, задержать дыхание.

    Контрастную рентгенографию обычно проводят утром, натощак или после легкого завтрака. Бесконтрастное исследование может быть назначено на любое время. Продолжительность процедуры составляет несколько минут, кроме случаев, когда требуется сделать серию снимков с заданной периодичностью. Отдельно требуется время на проявку, сушку и описание снимков.

    Рентгенография может проводиться в положении пациента стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного исследования. В область облучения не должны попасть металлические украшения или застежки, которые будут видны на рентгеновском снимке и исказят результаты.

    Анализ результатов

    Четкость и точность полученного рентгеновского снимка зависят от напряжения и силы тока в рентгеновской трубке и времени ее работы. Эти параметры должны выставляться индивидуально в зависимости от исследования и массогабаритных характеристик пациента. К каждому рентгеновскому аппарату прилагается таблица средних значений для различных органов и тканей, однако врачу-рентгенологу приходится их корректировать для каждого конкретного случая. От того, насколько правильно он это сделает, будет зависеть качество исследования. Также очень важна неподвижность пациента во время процедуры.

    Запись изображения проводится на рентгеночувствительную пленку либо на цифровой носитель с помощью компьютера. Регистрация рентгеновских данных в цифровом виде пока еще стоит дорого, поэтому традиционные рентгеновские пленки не теряют своей актуальности и применяются повсеместно.

    При описании рентгеновского снимка следует учитывать, что изображение формируется расходящимися пучками лучей, поэтому кроме полученных размеров исследуемых объектов анализу подлежат затемнения и просветления.

    Стоимость процедуры

    Рентгенографические исследования бесплатно проводятся в государственных поликлиниках и травмопунктах, по предварительной записи, которая часто ведется за месяц и более. Средняя цена на платные услуги рентгенографии в Москве составляет 1000-2000 руб. в зависимости от зоны исследования.

    Рентгенологическое исследование это

    Источник: www.kp.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.