Тонзиллэктомия лазером

Сегодня в большинстве частных и государственных клиник активно применяют лазерное удаление миндалин. Это современная альтернатива классической хирургической операции, а процедура является безболезненной и безопасной для пациента. Разработано несколько видов тонзиллэктомии лазером, с помощью которых можно избавиться от проблемы на любой стадии развития.

После операции нет необходимости в длительной реабилитации, отсутствует риск инфицирования открытой раны или самопроизвольного рассасывания швов. В статье мы рассмотрим особенности процедуры, ее плюсы и минусы. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как применяется канюля для промывания миндалин.

Показания

Процедуру удаления гланд лазером назначают только на основании комплексной диагностики и результатов анализов. Рекомендуется консультация других специалистов, поскольку у операции есть ряд противопоказаний.

Выделяют следующие показания к проведению лазерной тонзиллэктомии:

  • частые ангины, более 4 случаев в течение одного года;
  • обострения хронического тонзиллита;
  • паратонзиллярные абсцессы;
  • патологии сосудов горла (подслизистая пульсация и аневризма);
  • увеличенные миндалин вследствие болезни или анатомических особенностей пациента (если они мешают нормальному процессу дыхания и глотания);
  • синдром апноэ во сне.

Подготовка к операции не занимает много времени. Для этого проводят первичные анализы, а также рекомендуют не принимать еду за несколько часов до ее проведения. Нежелательно удаление миндалин на фоне текущего обострения тонзиллита, ангины или других респираторных заболеваний.

А вот что делать если возникла папиллома на миндалине у ребенка и какие препараты стоит использовать, указано здесь.

Противопоказания

Одна из целей диагностики – определение противопоказаний для проведения процедуры. Они могут быть временными или постоянными. Назначение операции возможно только при отсутствии каких-либо ограничений.

Основные противопоказания для тонзиллэктомии лазером:

  • сахарный диабет любого типа;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • серьезные вирусные болезни – туберкулез, ВИЧ, гемофилия;
  • онкологические патологии;
  • возраст до 10 лет.

К временным противопоказаниям относят обострение заболеваний горла и носоглотки или ОРВИ, менструация, беременность и период лактации. Иногда не рекомендуют проводить процедуру пациентам, имеющим проблемы со зрением.

Удаление миндалин не проводят во время беременности из-за возможного влияния на развитие плода. Однако операция настоятельно рекомендуется женщинам, планирующим иметь детей, поскольку это позволяет обезопасить себя и ребенка от возможной инфекции.


Также вас сможет заинтересовать информация о том, почему возникают казеозные пробки в лакунах миндалин у ребенка и что можно сделать с такой проблемой.

Как происходит процедура

Операция совершенно безболезненна и комфортна для пациента. Во время процедуры удаляют все пораженные участки миндалин, которые являются острым очагом инфекции. Полностью орган не удаляют, чтобы впоследствии это не отразилось на речевых и дыхательных функциях, процессе глотания.

Сама процедура занимает не более 30 минут, учитывая этап подготовки. Удаление миндалин в большинстве современных клиник проходит по стандартной схеме:

  1. Пациента усаживают в комфортное кресло и обрабатывают горло обезболивающим средством (обычно это лидокаин). В редких случаях необходим общий наркоз. Его использование допустимо только при отсутствии сердечных заболеваний.
  2. При помощи специальных щипцов фиксируют необходимый участок
  3. Поражённую область миндалин отслаивают аппаратным лазером от подлежащих тканей. Для этого проводят 4-5 повторений с длительностью не более 15 секунд каждое.
  4. Ротовую полость и гортань тщательно очищают и дезинфицируют.
  5. Лазером коагулируют кровь, чтобы избежать кровотечений.

Если у пациента имеются крупные лакуны или рубцы, их дополнительно рассеют лазером для предотвращения скопления гнойных масс и препятствия естественному току крови.

А вот как происходит промывание лакун миндалин аппаратом и насколько эта процедура эффективна, изложено здесь.

На видео – как происходит процедура:

Виды

Сегодня активно применяют несколько разновидностей лазерной тонзиллэктомии в зависимости от локализации и тяжести клинической картины. Удаление верхних слоев миндалин называется лазерной абляцией, а во время процедуры могут применяться различные виды лазеров для решения тех или иных задач. Наиболее распространенные из них:

  • Волоконно-оптический лазер. Применяется для устранения большой площади воспаления, а также для удаления значительных участков миндалин;

  • Гольмиевый. С помощью него можно удалить небольшие инфицированные очаги внутри органа, при этом близлежащие здоровые части останутся нетронутыми;
  • Инфракрасный. Позволяет не только иссекать ткани, но и скреплять их впоследствии. Используется на завершающих стадиях операции;
  • Углеродный. Его применяют для испарения пораженных участков миндалин. Это позволяет эффективно удалять поражённые участки без вреда для здоровья. А вот какова цена вакуумного промывания миндалин и как происходит такая процедура.

Использование лазера для удаления миндалин не только увеличивает эффективность процедуры и уменьшает болезненность, но и снижает риск осложнений почек и сердца.

А вот как выглядят на фото дырки на миндалинах и что можно сделать с такой проблемой.

Последствия

Общая продолжительность реабилитационного периода после операции при лазерном удалении миндалин составляет не более 5 дней. В течение этого времени нет необходимости в приёме антибиотиков, но следует придерживаться рекомендованного питания, а также избегать переохлаждения.

Отмечают, что стойкое улучшение состояния наступает только через 1-2 недели и может сохраниться на продолжительное время, обычно 6-8 лет. После операции значительно снижается риск ангины, происходит излечение хронической формы тонзиллита. Некоторые специалисты считают, что после лазерной тонзиллэктомии уменьшается вероятность простудных заболеваний и укрепляется иммунитет.

А вот почему возникает рыхлые миндалины у ребенка и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

Особенности удаления у детей

Во время лечения миндалин у детей пытаются избежать радикальных методов. Сначала подбираются наиболее эффективная консервативная терапия, в большинстве случае она позволяет полностью избавиться от проблемы.

Лазерная тонзиллэктомия назначается только при наличии хронического гнойного воспаления, также при гиперплазии этого органа. Помимо этого, после процедуры есть вероятность, что во время роста и развития ребенка миндалины восстановят свою форму, что приведет к рецидиву патологии.


А вот что делать если возник стоматит на миндалинах у ребенка и что можно сделать с такой проблемой безопасными средствами, подробно изложено в данном видео.

Основное отличие удаления миндалин лазером у детей – использование общего наркоза во время операции, а также увеличенный восстановительный период. После операции пациент должен находиться в больнице не менее 5 дней. Дискомфорт проходит только через 2-3 недели в зависимости от регенеративных возможностей организма. Весь период реабилитации необходимо придерживаться диеты и соблюдать голосовой покой.

На видео – информация о проведении операции у детей:

В качестве альтернативного метода консервативной терапии назначают криодеструкцию или ультразвуковую тонзиллэктомию. В отличие от лазерного удаления они менее вредны для ослабленного детского организма.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, как происходит крио удаление миндалин.

Цена

Стоимость процедуры лазерного удаления небным миндалин зависит от уровня клиники, квалификации врача, особенностей анестезии, а также региона. Средняя цена на тонзиллэктомию лазером в Москве составляет 25-40 тыс. рублей. Операция под общим наркозом обойдется значительно дороже, в среднем, на 5-10 тыс. рублей в зависимости от вида и способа введения седативного препарата. При этом следует учитывать затраты на медикаменты и пребывание в стационаре в период подготовки и реабилитации.


Удаление нёбных миндалин лазером – современный метод лечения целого ряда заболеваний горла. Это эффективная методика на сегодняшний день выступает альтернативой классической хирургической операции. Перед процедурой необходимо пройти комплексную диагностику, чтобы выявить возможные противопоказания. Тонзиллэктомия лазером занимает не более 30 минут, но после удаления важно соблюдать все правила реабилитации. Эффект после лечения сохраняется до 8 лет.

А вот что делать если возник абсцесс миндалин и какие препараты самые эффективные в борьбе с такой проблемой.

Источник: ProLor.ru

Плюсы и минусы метода

Лазеротерапия имеет многочисленные преимущества:

После вапоризации не возникает кровотечений, что снижает риск постгеморрагического дефицита железа и анемии, позволяет избежать электрокоагуляции стенок сосудов.Так как отсутствует полное хирургическое вмешательство, можно использовать местный наркоз вместо общего. Это снижает риск возникновения аллергических реакций и отторжения наркоза.Вапоризация длится от 15 минут до получаса. Поэтому лазеротерапия проводится в амбулатории, без длительного больничного с потерей трудоспособности.Лазеры действуют строго направлено, поэтому отсутствуют открытые раны. Это снижает риск инфицирования, поэтому не требуется прием курса антибиотиков в послеоперационный период.Решить проблемы, возникающие при хроническом тонзиллите и других заболеваниях лимфоидной железы, можно за одно посещение при полном или частичном удалении очага воспаления.


Но, как и любой дргой метода, тонзиллэктомия имеет слабые стороны:

миндалины удаление лазеромСовременное лечение позволяет безболезненно удалить очаг инфекции.Так как лазер спекает ткани и сосуды, возможен ожог. В результате есть риск возникновения болей после окончания действия обезболивающего.Лазерная деструкция лимфоидной железы подразумевает потерю естественного барьера от попадания в организм инфекции. Поврежденные ткани быстро подвергаются новым негативным влияниям, поэтому пациенты могут страдать фарингитами, ларингитами, бронхитами в послеоперационный период.Лимфоидная ткань удаляется частично, следовательно, при абляции часто возникают рецидивы.Высокая стоимость процедуры, которая устанавливается каждой клиникой в зависимости от применяемого вида терапии, оборудования. Во сколько обойдется деструкция очагового воспаления в миндалинах, может определить даже имидж больницы.

Виды лазерного удаления миндалин


миндалины удаление лазеромАбляция помогает частично удалить гланды и снять воспалительный процесс.

Удаление миндалин лазером производится на разных излучателях, тип которых определяет вид операции. Также на выбор терапии влияет степень поражения тканей на миндалинах. По характеру проведения лазерной вапоризации существует два метода:

Полное сжигание или радикальная тонзилэктомия, которая применяется, когда гланды разрушены полностью.Абляция подразумевает частичное иссечение ткани в верхней части миндалины. В ходе лазерного вмешательства лакуны расширяются, а из них удаляются пробки с гноем.

Тонзиллэктомия может проводиться разными типами излучения, которые подбираются по состоянию миндалевидной ткани, степени воспаления, целей лазеротерапии:

Волоконно-оптический луч используют, когда миндалину практически полностью захватил воспалительный процесс.Гольмиевое излучение позволяет удалить воспаленные очаги внутри гланд, не задев здоровые части.Инфракрасный луч разъединяет и скрепляет живые оболочки небной миндалины.Углеродным лазером проводится выпаривание избыточной влаги. С его помощью снимается отечность тканей.

Во сколько обойдется применение каждого метода или, какой лазер лучше использовать, можно узнать непосредственно у лечащего врача.


Показания и противопоказания

Любое, вне зависимости от степени, вмешательство, или хирургическое с открытыми ранами, или внутреннее лазерное, должно быть оправдано. Удалять миндалину необходимо, когда существует угроза поражения остальных тканей, органов и жизненно важных систем. Показания к проведению тонзиллэктомии включают ситуации, когда:

Пациент более 4 раз за год обращается с ангиной.Наблюдается состояние стойкой ремиссии при хроническом тонзиллите в течение года, даже после повторных курсов физиотерапии и приема антибиотиков.Обнаружены осложнения в сердечно-сосудистой системе, почечная недостаточность, со стороны нервной системы.Больной обращается с острой ревматической атакой или он наблюдается по причине обострения хронической стадии болезни.Дыхание и глотание затруднено по причине сильного увеличения миндалин из-за гиперплазии лимфоидной ткани.

Наряду с показаниями, имеется ряд противопоказаний, которые включают:

наличие острых инфекционных и обостренных хронических болезней: ОРВИ, гайморит, фарингит, ларингит, ринит, бронхит;туберкулез в активной стадии;онкозаболевания;сахарный диабет первого и второго типа;прогрессирующие заболевания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;приобретенные или наследственное нарушение фактора свертываемости крови;беременность;период менструации (для женщин);возраст детей — до 10 лет.

Как происходит иссечение лазером лимфоидной ткани?


Вапоризация должна следовать за полным обследованием, которое назначается лечащим врачом. Не менее, чем за три часа до указанного времени вмешательства, запрещается кушать и пить.

миндалины удаление лазеромМетод лечения позволяет чувствовать себя здоровее уже после операции.

Лазеровапоризация проводится в хирургическом кресле. Больному обрабатывают горло и глотку лидокаином или другим местным обезболивающим. После снижения чувствительности до определенного уровня к миндалинам подводится тончайший лазерный электрод. Миндалину захватывают щипцами и обрабатывают излучением в 4—5 циклов. Удалению очагов воспаления за каждый цикл уделяют 10—15 секунд. Такая методика позволяет избежать нежелательных ожогов, кровотечений и повреждений здоровых тканей.

Чтобы гной не скапливался и не вызывал воспаления, крупные углубления искусственно расширяются, а затем разглаживаются. Имеющиеся рубцы лимфоидной ткани рассекаются лазером. Это позволит обеспечить постоянный отток содержимого впадин на железе. Полным удалением убираются гнойные очаги, а места их нахождения тщательно зачищаются.

миндалины удаление лазеромВрач должен убедиться, что заживление тканей проходит нормально.

После окончания процедуры лазерный щуп выводится. За пациентом в течение двух часов наблюдают, чтобы исключить риск осложнений и, если все хорошо, отпускают домой с рекомендациями по уходу за гландами в послеоперационный период.

Сегодня метод лазерного выпаривания воспаленных очагов на гландах постоянно совершенствуется. В скором времени новые методики будут использовать для лечения детей более юного возраста.

Последствия процедуры лазерной терапии

Послеоперационный период после извлечения пораженных лимфоидных тканей длится до четырех суток. В это время не назначаются антибиотики. Единственным правилом является соблюдение рекомендаций хирурга. В первые сутки после вмешательства употребляется только прохладная вода. На второй день можно кушать прохладную пищу в жидком пюреобразном виде. Не стоит употреблять твердую, жирную, острую и горячую пищу.

миндалины удаление лазеромПосле операции рекомендуется пройти курс иммунноукрепляющего лечения.

Первый месяц нужно поберечь себя от сквозняков, переохлаждения и вирусных заболеваний, так как организму нужно время на формирование естественного защитного барьера после удаления небных миндалин.

Помимо общего состояния больного, улучшится психологическое самочувствие. Минимум на семь лет отступают такие заболевания, как ангина, возникающие при хроническом тонзиллите осложнения, общая слабость.

Отзывы пациентов

Уже большое количество пациентов прошли через лазерную операцию. Оперировали детей возрастом от 10 лет. Отзывы по большей части положительные. Кто удалял воспаленную лимфоидную ткань, не жаловался на боли во время процедуры иссечения. Пациенты могли ощущать неприятное першение и тупые боли в гортани при разговорах и сглатывании только в течение первых двух дней послеоперационного периода.

При частичном спекании пораженных частей миндалевидной железы пациенты отмечают снижение количеств подхватываемых простуд, ангин в течение года. Однако тем, кому удалили миндалины полностью, первый год приходилось немного поболеть ОРЗ или бронхитом. Это объясняется тем, что естественный барьерный слой человека в результате вмешательства пострадал, и ему требуется некоторое время на восстановление.

Есть пациенты, которые отказывались от нового метода лечения из-за того, что стоит лазерная деструкция воспаленной ткани носоглотки дорого. Такой малотравматичный метод решения проблем с гландами позволяет в одночасье решить большое количество проблем человека и на 100% улучшить самочувствие буквально за один день.

Лазерное удаление миндалин – безболезненная процедура по иссечению лимфаденоидных образований (небных миндалин). Во время хирургических манипуляций оперируемые ткани иссекаются с помощью лазерного луча, а не металлического скальпеля. Монохроматический узконаправленный поток излучения не только рассекает мягкие ткани, но и «запаивает» мелкие сосуды, что препятствует кровопотерям.

миндалины удаление лазеромОтсутствие открытых раневых поверхностей – одно из ключевых преимуществ лазерной эктомии.

По причине отсутствия отсроченных кровотечений снижает риск развития септического воспаления, что ускоряет эпителизацию прооперированных тканей.

В случае соблюдения правил реабилитационной программы полное восстановление целостности слизистой ротоглотки наблюдается по истечению 10-15 дней.

Специфика лазерной тонзиллэктомии

Лазерная тонзиллэктомия – один из самых нетравматичных способов удаления лимфаденоидных образований. Во время операции специалист использует лазерный инструмент, с помощью которого не только иссекает лишние ткани, но и параллельно тромбирует поврежденные сосуды. Это препятствует серьезным кровопотерям и аспирации крови в дыхательные пути.

В отоларингологии различают два основных метода проведения хирургических манипуляций:

лазерная эктомия – полное удаление небных миндалин с околоминдаликовой клетчаткой; лазерная абляция – частичное иссечение разросшихся или пораженных болезнетворными агентами тканей.

Важно! Оперативное вмешательство проводится только при наличии серьезных предпосылок для развития осложнений: хронический тонзиллит, заглоточный абсцесс и т.д.

Следует понимать, что частичное вырезание гланд препятствует резкому снижению местного иммунитета. При возможности сохранения хотя бы части лимфаденоидных образований хирург предлагает пройти пациенту абляцию, хотя в будущем это не гарантирует отсутствие гипертрофии (разрастание тканей).

Виды лазерной тонзиллэктомии

На сегодняшний день удаление гланд и миндалин лазером (тонзиллэктомия) может осуществляться минимум 4 способами.

Выбор методики определяется степенью поражения мягких тканей и целями, которые преследуются операцией:

инфракрасный лазер – способен не только разрезать, но и спаивать ткани; волоконно-оптический лазер – безболезненно и с минимальными кровопотерями иссекает гланды вместе с околоминдальными тканями; гольмиевый лазер – вырезает только пораженные воспалением участки миндалин, оставляя нетронутыми близлежащие лимфоидные ткани; углеродный лазер – способствует «испарению» гланд, вследствие чего уменьшается их объем.

Волоконно-оптический и инфракрасный лазеры чаще применяются для удаления гланд, а гольмиевый и углеродный – для их абляции.

Лазер – «стерильный» инструмент, который препятствует септическому воспалению тканей после операции. Спровоцировать инфицирование прооперированных участков слизистой может только неправильная предоперационная подготовка и несоблюдение рекомендаций, утвержденных реабилитационной программой.

Показания и противопоказания

Строго говоря, существует не так много показаний для проведения хирургического лечения. Удалять небные миндалины целесообразно только в тех ситуациях, когда существует угроза возникновения тяжелых системных осложнений: ревматизм, менингит, пиелонефрит, миокардит, энцефалит и т.д. Проведение тонзиллэктомии будет оправдано при:

паратонзиллярном абсцессе; частых рецидивах хронического тонзиллита; неэффективности медикаментозного лечения ЛОР-заболеваний; гиперплазии лимфаденоидных тканей; поражении гланд бета-гемолитическим стрептококком; миндалины удаление лазеромвозникновении осложнений со стороны почек и сердца.

Несвоевременное вырезание пораженных инфекцией органов может привести к развитию бактериального эндокардита, реактивного артрита и малой хореи.

Оперативное вмешательство, в частности общий и местный наркозы, создают большую нагрузку на внутренние органы. Поэтому перед проведением тонзиллэктомии следует учитывать противопоказания:

гемофилия; беременность; сахарный диабет; возраст до 5 лет; онкология; заболевания сосудов; обострение хронических болезней.

Индивидуальные показания и противопоказания к проведению операции могут быть определены только лечащим врачом после сдачи соответствующих анализов.

Преимущества и недостатки эктомии

Лазерная эктомия обладает рядом важных преимуществ в сравнении с классическим способом проведения процедуры, который предполагает иссечение мягких тканей скальпелем и металлической петлей. Однако при выборе оптимального хирургического метода лечения нужно учитывать не только преимущества, но и его недостатки:

Достоинства Недостатки
отсутствие кровотечений и постгеморрагической анемии образование ожогов вблизи оперированных тканей
возможность проведения операции под местной анестезией высокая вероятность повторного разрастания лимфаденоидных тканей
непродолжительное время проведения эктомии (не более 30 минут) удаление пораженных органов происходит только после проведения минимум 5-7 процедур
возможность совершения тонзиллэктомии в амбулаторных условиях
отсутствие открытых раневых поверхностей на прооперированных участках слизистой горла

Как правило, удаление гланд лазером проводят при отсутствии разлитого воспаления в слизистой ротоглотки. Во время процедуры ткани сильно нагреваются, что может стать причиной возникновения ожогов. Чтобы снизить вероятность постоперационных осложнений, при развитии паратонзиллярного абсцесса операцию совершают с помощью обычного скальпеля и металлической петли.

Подготовка и ход операции

Предварительная подготовка к проведению процедуры включает в себя отказ от употребления питья и пищи за 3-4 часа до эктомии. Во время консультации специалист рассказывает пациенту о будущем ходе операции и важности соблюдения правил, установленных реабилитационной программой. Выполнение всех рекомендаций гарантирует отсутствие серьезных послеоперационных осложнений.

Одно из самых важных преимуществ лазерной терапии – непродолжительность операции и отсутствие необходимости в общем наркозе. Местное обезболивание «Лидокаином» позволяет максимально снизить чувствительность тканей и, соответственно, болезненность всей процедуры. Тонзиллэктомия в общей сложности занимает не более 20-30 минут, после чего пациент может отправиться домой.

миндалины удаление лазеромКак происходит удаление миндалин лазером?

пациента усаживают в отоларингологическое кресло и выдают специальные очки для защиты глаз от лазерного излучения; слизистую горла и миндалины обрабатывают местным анестетиком; после полного онемения тканей к лимфоидным образованиям подводят электрод лазера; с помощью щипцов специалист захватывает миндалину, после чего иссекает пораженные ткани лазерным лучом.

Непосредственное удаление гланд осуществляется только после глубокого вдоха при задержке пациентом дыхания.

Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга и точности совершенных им движений. При отсутствии обширных раневых поверхностей и ожогов слизистая ротоглотки регенерирует в течение 1-2 недель. Чтобы ускорить регресс катаральных процессов, желательно в первые несколько дней после эктомии полоскать горло неконцентрированным солевым раствором.

Результативность тонзиллэктомии

Эффективность эктомии с применением лазерного «ножа» приближается к 80%, в то время как абляция нередко приводит к рецидивам гиперплазии лимфаденоидных тканей. В сравнении с классическим методом удаления небных миндалин, лазерная терапия является менее травматичной. Во время хирургического вмешательства нервные окончания обнажаются частично, что способствует снижению болевых ощущений.

В отличие от металлического скальпеля, лазерный луч способствует коагулированию сосудов. Это препятствует не только кровопотерям, но и септическим воспалениям прооперированных тканей. «Интерактивный» контакт хирурга с пациентом посредством лазера снижает риск передачи патогенных частиц (гепатит, ВИЧ). Во время реабилитации пациенту достаточно пропить антибиотики и иммуностимуляторы, чтобы предупредить развитие инфекционных заболеваний.

Новые технологии, применяемые в медицине, в первую очередь внедряются в сфере оперативной хирургии. Они направлены на то, чтобы как можно меньше травмировать ткани и органы при операции. Одна из последних оперативных методик – лазерная хирургия. Лазер используют не только при обширных операциях, а главным образом там, где нужен тонкий, аккуратный подход, где есть риск болезненности оперативного вмешательства со скальпелем. В этом случае однозначный выбор – лазер.

Лазерная хирургия применяется и в отоларингологии. Наиболее частое оперативное вмешательство – удаление гланд (миндалин) и аденоидов. Миндалины необходимо удалять в случае, если:

за год четыре раза и больше ребенок или взрослый болели ангиной, сопровождающейся высокой температурой; если каждая ангина сопровождается созреванием абсцессов; если у человека возникают осложнения на сердце, почки; при безуспешности консервативного лечения; при разросшихся тканях миндалин, если они перекрывают дыхание (человек храпит во сне).

При воспалении гланд (миндалин) лазер прекрасно действует в оперативном поле, быстро и четко иссекает видоизмененные ткани. После применения лазера быстрее снимается воспаление и болезненность, ускоряется восстановление тканей, которые затрагиваются. Огромное преимущество лазера – его безвредность для организма человека.

Операция по удалению миндалин с помощью лазера проходит почти без крови, что облегчает видимость оперативного поля. Помимо этого и сам пациент ведет себя спокойнее, чем при операциях скальпелем – буквально десять лет назад маленьких детей привязывали за руки и ноги к креслам, а такая операция оставляла неизгладимый ужас в их памяти перед людьми в белых халатах. При применении лазера кровь под действием луча сразу же сворачивается, а капилляры словно запаиваются на кончиках сгустками крови. Кровопотеря минимальна.

Зачастую лазер выбирают те пациенты, которые уже попробовали недостатки традиционных методов. Часто после операции по удалению миндалин с помощью скальпеля остаются частички желез, которые тоже нужно будет удалить.

Лазерное удаление миндалин не вызывает у больных неприятных ощущений, поскольку при аккуратном выполнении (а при точности лазерного луча по иному невозможно) окружающие ткани не травмируются. Перед операцией пациентам делают местное обезболивание, а сама процедура длится всего лишь пятнадцать минут. Врачи рекомендуют выбирать лазерное удаление миндалин взрослым и детям, начиная с десятилетнего возраста.

Опасности занесения инфекции в рану и развития осложнений также не существует, поскольку нет открытой раны. Следовательно, отпадает и необходимость пить антибиотики после операции. Уже на следующий день пациенты могут приступить к обычным делам, выйти на работу, заняться спортом.

С помощью лазера излечивается и хронический тонзиллит. При разрастании тканей в области гортани появляется такое осложнение, как гранулезный фарингит. Это неприятное заболевание, при котором у пациентов при любом раздражении начинается першение в горле. С помощью лазерных технологий этот недуг также можно устранить.

Лазерное удаление миндалин – относительно недорогая операция. Делают ее преимущественно в частных клиниках, которые имею возможность купить хорошую аппаратуру. При выборе между операции скальпелем и лазером стоит выбирать менее травматичный метод – лазер, особенности при операциях у детей.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Источник: medic-tut.ru

Показания к лазерному удалению миндалин

Врачи назначают лечение лазером, если болезнь поразила гланды настолько, что консервативная медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта. Показания к удалению миндалин:

  1. Обострения тонзиллита при его хронической форме чаще 3 раз в год. В противном случае количество патологий будет увеличиваться.
  2. Неэффективность лечения ЛОР-заболевания с помощью антибиотиков, антисептиков. Если при их использовании состояние больного не улучшается, воспаленные гланды сохраняют отечность, гнойные бляшки заполняют лакуны, – это прямое основание для хирургического вмешательства.
  3. Возникновение осложнений. Инфекционный тонзиллит может привести к миокардиту, ревматоидному артриту, паратонзиллярному абсцессу, заражению крови, приобретенному пороку сердца. Возможны развитие миокардиодистрофии, бактериального эндокардита, пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности, малой хореи.
  4. Гиперплазия лимфоидной ткани, которая мешает человеку нормально дышать или глотать.
  5. Поражение миндалин бета-гемолитическим стрептококком, который сложно поддается удалению классическими антибиотиками.
  6. Храп во время сна, при котором наблюдаются частые прерывания дыхания.
  7. Ревматизм: острая атака либо хроническая болезнь.
  8. Отставание развития в детском возрасте из-за дыхательной недостаточности.

Виды операций

Удаление миндалин лазером возможно двумя способами. Они отличаются по типу вмешательства:

  1. Радикальная тонзиллэктомия – полное удаление гланд, которые подверглись воспалительному процессу. Стоимость составит около 15000 рублей за процедуру.
  2. Лазерная абляция – удаление верхних слоев миндалин с сохранением лакун, что помогает избавиться от скопления гноя в них. Цена за 1 процедуру составит около 12000 рублей.

В зависимости от целей операции и состояния миндалин различаются виды используемых лазеров. Всего их 4:

  1. Волоконно-оптический – используется при поражении большей части миндалин.
  2. Гольмиевый – устраняет очаги внутри миндалины, здоровые участки остаются нетронутыми.
  3. Инфракрасный – разъединяет, скрепляет ткани.
  4. Углеродный – дает эффект испарения, сокращает объем гланд и инфицированных участков.

Преимущества и недостатки лазерного удаления

Воздействие лазером на воспаленные гланды имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

  • отсутствие кровотечения, рисков постгеморрагической острой железодефицитной анемии;
  • использование местной анестезии, которая сокращает случаи возникновения аллергической реакции, непереносимости средств для наркоза;
  • отсутствие потребности в электрокоагуляции сосудов;
  • непродолжительность вмешательства – операция длится всего 15–30 минут;
  • амбулаторное удаление, которое не требует длительного восстановления;
  • практически нулевой риск инфицирования раны, отсутствие потребности в антибиотикотерапии.

Одна процедура решает проблему надолго (тонзиллэктомия отличается 80%-ной эффективностью, абляция – 50%-ной). Лечение имеет не только преимущества. Негативные стороны процедуры:

  • Существует риск ожога тканей, возникновения болевых ощущений после того, как прекратится действие анестезии.
  • При удалении миндалин пропадает барьер для инфекций: есть риск заболеть ларингитом, фарингитом, бронхитом.
  • Абляция может приводить к рецидивам заболеваний, потому что лимфоидная ткань сохраняется.
  • Процедура дорого стоит.
  • Восстановление длится до 2–3 недель, в течение которых пациент ощущает дискомфорт, страдает от неприятного запаха изо рта.

Предоперационная подготовка

К удалению лазером гланд надо подготовиться. После обследования пациента врач назначает сдачу анализов – крови, мочи, мазка из горла. Кровь исследуется на АЧТВ, фибриноген, ПТИ, сифилис, ВИЧ, гепатит B и C. В ней определяются уровни глюкозы, билирубина, белка, креатинина. При необходимости делаются УЗИ (ультразвуковое исследование) горла, рентгенография легких и сердца, флюорография, электрокардиограмма.

Если в ротовой полости присутствуют потенциальные очаги инфекции, их устраняют у стоматолога. Врачи советуют проводить операцию ранней осенью. Правила подготовки:

  • Нужно заранее предупредить врача о принимаемых медикаментах.
  • За 2–3 дня до операции следует перейти на легкую диету, отказаться от алкоголя, курения.
  • За 3–4 часа до хирургического вмешательства запрещается есть и пить.

Как проводится удаление миндалин

Выбор метода удаления гланд у взрослых и детей зависит от врача. Он оценивает состояние пациента, необходимость сохранения части миндалин. Детям, в отличие от взрослых, часто дают седативные средства, чтобы они не боялись хирургического вмешательства. Лазерная операция назначается малышам старше 10 лет, так как до этого возраста местная анестезия может принести побочные эффекты. Для обезболивания используются:

  1. Общая анестезия – наркоз. При нем полностью выключается сознание пациента, блокируется восприятие боли. Для проведения анестезии используют специальные приспособления, которые обеспечивают проходимость дыхательных путей, защищают их от крови (интубационная трубка, ларингеальная маска). Общая анестезия не пользуется популярностью, назначается в единичных случаях.
  2. Местное обезболивание – обкалывание слизистых горла и миндалин инъекциями. Это самый популярный метод, потому что он безопасен. Применение местного наркоза требует от пациента понимания выполняемой процедуры, поэтому для маленьких детей она не подходит, зато для взрослых – идеальна.
  3. Седация – погружение пациента в полудремоту, при этом купируется чувствительность. Человек не воспринимает, что с ним происходит. При удалении миндалин седация используется редко, потому что она не защищает дыхательные пути. Это может привести к попаданию в них крови и развитию дыхательной недостаточности.

Тонзиллэктомия лазером

Деструкция небных миндалин носит название «лазерная тонзиллэктомия». Во время операции используются инфракрасный и волоконно-оптический лазеры. Этапы хирургического вмешательства:

  1. Врач производит обкалывание гланд инъекциями местной анестезии (Лидокаин, Новокаин).
  2. После потери тканями чувствительности на поверхность миндалин воздействуют лазерным лучом.
  3. Лакуны рассекаются горячим потоком, из них удаляется гнойное содержимое.
  4. Доктор прижигает оперируемую область, чтобы исключить кровопотерю.

Высокие температуры луча действуют не только на гланды, но и на пораженные инфекцией ткани организма. За счет этого купируется хронический очаг распространения бактерий. Пациента на сутки оставляют в стационаре, за ним наблюдает врач.

Через 2–3 дня в тканях гланд развиваются катаральные процессы, наступает некроз. Эпителий отторгается, через 3–4 дня происходит его регенерация. Средний период восстановления длится 10 суток.

Лазерная абляция миндалин

Радикальное удаление гланд (тонзиллэктомия) снижает местный иммунитет, поэтому врачи стараются сохранить хотя бы часть лимфоидной ткани. Для этого проводится лазерная абляция с использованием гольмиевого и углеродного лазеров:

  1. Пациента садят в кресло отоларинголога, надевают на него защитные очки, которые предохраняют глаза от воздействия излучения.
  2. Слизистую горла и миндалины обкалывают анестезирующими инъекциями (раствором Лидокаина).
  3. Через несколько минут приступают к процедуре. Хирург захватывает миндалины щипцами, послойно иссекает или выпаривает лазером пораженные ткани. Излучение прижигает сосуды, запаивает их, предотвращая кровопотерю.
  4. Обработка длится по 10–15 секунд курсом 4–5 циклов. Этот подход позволяет избежать ожогов, повреждения окружающих тканей. После абляции удаляются гнойные очаги, их зачищают и дезинфицируют при помощи электродов.
  5. Место вмешательства обрабатывают антисептиком. Сутки пациент находится под наблюдением врачей. За 2–3 недели раневая поверхность полностью регенерируется.

Последствия

Если эктомия или прижигание миндалин лазером прошли с выполнением врачебных рекомендаций, осложнений не возникает. Возможные последствия:

  1. В первые сутки после операции проявляется болевой синдром, который купируется анальгетиками, инъекциями противовоспалительных средств.
  2. Могут наблюдаться осиплость голоса, ощущение инородного тела в горле – это связано с отеком мягких тканей.
  3. Подъем температуры – ее нельзя сбивать средствами на основе ацетилсалициловой кислоты, потому что она разжижает кровь, может привести к кровотечению.
  4. Развитие инфекции – возникает при недостаточной обработке раны. Для устранения назначают краткосрочную антибиотикотерапию.

В течение суток после лазерного вмешательства нельзя принимать пищу, но разрешено пить прохладную воду без газа. На второй день больной может питаться теплыми бульонами, овощными и фруктовыми пюре, жидкими кашами, пить минеральную воду, кисель, зеленый или травяной чай. На время восстановления миндалин из рациона исключаются грубая пища, острые, кислые, соленые блюда, кофе.

Через 2–3 дня боль исчезает, но при глотании еще чувствуется дискомфорт. Чтобы этого избежать, до приема пищи рекомендуется принимать обезболивающие средства. На протяжении нескольких месяцев после операции следует избегать сквозняков, переохлаждений, в период эпидемий и обострений простуды желательно не посещать места массового нахождения людей. Для восстановления иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов, витаминов.

В первые дни реабилитации рекомендованы полоскания горла неконцентрированным солевым раствором. Это поможет ускорить регресс катаральных изменений, провести санацию полости рта горла. После удаления миндалин улучшается общее самочувствие пациента, нормализуется психологическое состояние. На 5–7 лет можно забыть об ангине, прочих осложнениях, сопровождающих хронический тонзиллит.

Противопоказания к операции

Удаление миндалин с помощью лазера имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  1. Обострение хронической формы тонзиллита – инфекционная болезнь сопровождается обильным нагноением, формированием множественных бляшек. После устранения воспаления антибиотиками можно проводить операцию.
  2. Онкология – лазерное облучение может спровоцировать ускоренный рост раковых клеток, что приведет к интенсивному развитию опухоли.
  3. Заболевания поджелудочной железы, декомпенсированный сахарный диабет, снижение или повышение уровня глюкозы в крови, соматические патологии, гемофилия.
  4. Низкий уровень тромбоцитов – провоцирует плохую свертываемость крови и увеличивает риск кровотечения.
  5. Беременность, лактация – в эти периоды женщине следует избегать стресса, который сопровождает любую операцию.
  6. Возраст 1–10 лет – детям противопоказано вмешательство лазером. По отзывам врачей, это опасно.
  7. Выраженная сердечная недостаточность.
  8. Туберкулез, ВИЧ, прочие инфекции – могут отрицательно повлиять на результаты операции.

Источник: vrachmedik.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.