Циркуляция внутриглазной жидкости

Зачем нужна водянистая влага: состав и функции глазной жидкости, в чем суть ее образования?Водянистая влага — жидкая субстанция, которая заполняет заднюю и переднюю камеры глазного яблока. Вещество вырабатывается и удаляется из органа непрерывно.

Глазная жидкость выполняет ряд важнейших функций, главная из которых — поддержание оптимальных показателей внутриглазного давления. Она также поддерживает обменные процессы в тканях глаза, обеспечивает питание хрусталика и защищает орган от опасных патогенов. Нарушения процесса выработки и оттока жидкости приводят к изменению офтальмотонуса и развитию серьезных глазных заболеваний вплоть до слепоты.

Состав глазной жидкости

Водянистая влага — это желеобразная прозрачная жидкость, которая циркулирует по камерам глаза. Вещество по составу и свойствам сравнивают с сывороткой крови и спинномозговой жидкостью.

Субстанция на 99% состоит из воды, сухой остаток включает в себя:


  1. Зачем нужна водянистая влага: состав и функции глазной жидкости, в чем суть ее образования?Ионы: сульфат, фосфат, карбонат, хлор, магний, кальций, калий, натрий. На ионы приходится большая часть сухого остатка внутриглазной жидкости. Ионы натрия и хлора преобладают в составе вещества.
  2. Глюкоза. На долю глюкозы приходится около 10% сухого остатка камерной влаги.
  3. Аминокислоты: гистидин, лизин, триптофан. Около 0,03% глазной жидкости состоит из аминокислот.
  4. Белки: глобулины и альбумины. Концентрация белков очень мала, однако, их количества достаточно для выполнения всех необходимых функций.
  5. Антитела к возбудителям инфекции.
  6. Протеаза — фермент, участвующий в метаболизме белков.
  7. Гиалуроновая кислота.
  8. Кислород.
  9. Витамины.

В процессе циркуляции по камерам глаза состав жидкости изменяется. Так, после контакта вещества с хрусталиком, в него попадает молочная кислота.

В камерной влаге также содержится аскорбиновая кислота (витамин С). Концентрация витамина во внутриглазной жидкости превышает его концентрацию в крови в 15 раз.

Где и чем вырабатывается

Зачем нужна водянистая влага: состав и функции глазной жидкости, в чем суть ее образования?Водянистая влага вырабатывается особыми эпителиальными клетками цилиарного тела, покрывающими его отростки.

Цилиарное тело — это окружающая хрусталик мышца, которая регулирует его кривизну в процессе осуществления рефракции (преломления света). Цилиарное тело отличается от других структур глазного яблока обильным кровоснабжением и наличием большого количества нервных окончаний.

СПРАВКА: Отростки цилиарной мышцы напоминают реснички, поэтому структуру часто называют ресничным телом или ресничной мышцей. Цилиарное тело имеет от 60 до 80 отростков.

Отростки (реснички) цилиарной мышцы покрыты двумя слоями эпителия — пигментированным и непигментированным. Именно в лишенных пигмента клетках эпителия продуцируется камерная жидкость.


Основа ресничек (строма) образована мышечными клетками. Строма густо пронизана мельчайшими сосудами и нервными окончаниями. Внутренняя поверхность сосудов содержит большое количество пор, которые обеспечивают высокую проницаемость сосудистой стенки. Эпителий цилиарных отростков через сосудистую стенку адсорбируют из плазмы крови жидкость и питательные вещества — так осуществляется выработка камерной влаги. Производство субстанции происходит беспрерывно.

Скорость выработки внутриглазной жидкости зависит от возраста человека: у взрослых людей формируется около 0,45 см3 вещества в день, у детей — около 0,2 см3.

Циркуляция и пути оттока

Этапы циркуляции внутриглазной жидкости по камерам глаза:

  1. Зачем нужна водянистая влага: состав и функции глазной жидкости, в чем суть ее образования?Образованное эпителием ресничной мышцы вещество попадает в заднюю камеру глаза. Задняя камера — узкое пространство в форме кольца. Камера ограничена передней стенкой цилиарного тела и задней стенкой радужной оболочки.
  2. Жидкость перетекает в переднюю камеру. Переход осуществляется через отверстие зрачка. Диаметр зрачка непрерывно изменяется под воздействием света — это позволяет жидкости перетекать из одной камеры в другую.
  3. В передней камере глаза субстанция по внешней стенке радужки поднимается вверх, затем по роговице стекает вниз.
  4. В нижнем углу передней камеры жидкость всасывается обратно в кровоток.

Выведение вещества из передней камеры — более сложный процесс, чем его выработка. Всасывание жидкости происходит через дренажную систему глаза, находящуюся в углу передней камеры.

Дренажная система глаза:

  1. Трабекулярная сеть — пористая структура, она расположена в месте сращения радужки и роговицы. Сеть состоит из сужающихся кнаружи пор, за счет которых происходит регуляция скорости оттока субстанции. Трабекулярная сеть — главное препятствие жидкости на пути оттока.
  2. Шлеммов канал — круговой венозный сосуд склеры с просветом, в который просачивается глазная жидкость после прохождения через трабекулярную сеть. Из Шлеммова канала вещество попадает в венозные сосуды глазного яблока и далее в общий кровоток.

СПРАВКА: Через дренажную систему глаза удаляется около 85% от общего объема вещества. Остальная жидкость просачивается в общий кровоток через стромы цилиарного тела и склеру — увеосклеральный путь оттока.

Функции вещества

Глазная жидкость выполняет несколько функций:


  1. Зачем нужна водянистая влага: состав и функции глазной жидкости, в чем суть ее образования?Регуляция офтальмотонуса. Посредством циркуляции и оттока жидкости осуществляется поддержание необходимого уровня внутриглазного давления. Наибольшее влияние на офтальмотонус оказывает процесс оттока вещества. Поры трабекулярной сети оказывают сопротивление потоку, чем регулируют скорость удаления вещества из глаза и поддерживают необходимый уровень внутриглазного давления.
  2. Питание тканей. Жидкость обеспечивает питательными веществами и витаминами лишенные кровоснабжение ткани глаза: хрусталик, передний отдел стекловидного тела, эндотелий роговицы, трабекулярную сеть.
  3. Вывод клеточного мусора и продуктов метаболизма. Вместе с глазной жидкостью из камер глаза удаляются продукты обмена, мертвые клетки, опасные частицы.
  4. Защита от потенциально опасных патогенных организмов. Антитела (иммуноглобулины) уничтожают и выводят патогены из глазного яблока, защищают орган от развития воспалительных и инфекционных заболеваний.

Глазная влага вместе с роговицей, хрусталиком и стекловидным телом составляет светопреломляющий аппарат глаза. Коэффициент преломления водянистой влаги всего на 0,1 меньше, чем у хрусталика.

Заболевания, связанные с нарушением ее образования и оттока

Нарушение процесса выработки или оттока глазной жидкости влечет за собой развитие офтальмологических болезней:

  1. Глазная гипертензия. Нарушение оттока вещества через дренажную систему глаза приводит к повышению внутриглазного давления. Патология не влияет на зрительную функцию, однако человека начинают беспокоить головные боли, напряжение в глазных яблоках, зрительная утомляемость. Глазная гипертензия с вероятностью в 20% приводит к развитию глаукомы.
  2. Глаукома. Болезнь сопровождается стойким повышением внутриглазного давления, повреждением зрительного нерва, потерей полей зрения. При отсутствии лечения глаукома может привести к слепоте. Нарушение оттока глазной жидкости — один из факторов развития глаукомы, но далеко не единственный.
  3. Глазная гипотония. Понижение внутриглазного давления происходит из-за нарушения функции выработки внутриглазной жидкости цилиарным телом. Глазная гипотония может возникать по причине беспрепятственного оттока вещества из передней камеры из-за травм или неудачно проведенных офтальмологических операций. Понижение офтальмотонуса может привести к отслоению и разрыву сетчатки, деформированию структур глаза, ухудшению зрительной функции.

ВАЖНО! Заболевания, связанные с нарушением выработки и выведения камерной жидкости, на начальных этапах развития протекают практически бессимптомно.

Нарушение циркуляции вещества отрицательно влияет не только на внутриглазное давление. Застой жидкости приводит к накоплению в камерах глаза продуктов обмена и опасных частиц, что приводит к развитию воспалительных заболеваний. Замедление образования камерной жидкости приводит к недостаточному питанию хрусталика и роговицы.

Познавательное видео

Очень информативный ролик о глазном яблоке, его оболочках, оттоке водянистой влаги и кровоснабжении:

Проблемы, связанные с нарушением циркуляции камерной жидкости, могут возникнуть в любом возрасте, но заболеваемость возрастает к 40 годам. Основные признаки нарушения оттока и выработки глазной влаги: головокружение, головная боль в висках и затылке, мушки перед глазами, зрительная утомляемость. Обычно эти симптомы принимают за признаки стресса и усталости. Для своевременной диагностики связанных с камерной влагой болезней необходимо посещать офтальмолога минимум 1 раз в год.


Источник: glaza.guru

Водянистая влага образуется в цилиарном теле, поступает в заднюю камеру глаза и затем через зрачок переходит в переднюю камеру.

Периферическая часть передней камеры носит название угла передней камеры. Передняя стенка угла образована корнеосклеральным соединением, задняя — корнем радужной оболочки, а вершина — цилйарным телом. На передней стенке угла передней камеры расположена внутренняя склеральная бороздка, через которую перекинута перекладина — трабекула. Трабекула, как и бороздка, имеет форму кольца. Она заполняет только внутреннюю часть бороздки, оставляя кнаружи от себя узкую щель — склеральный синус, или шлеммов канал.

Трабекула состоит из соединительной ткани и имеет слоистое строение. Каждый слой, или пластина (всего их 10-15), с обеих сторон покрыт эндотелием и отделен от соседних слоев щелями, заполненными водянистой влагой. Щели соединяются между собой отверстиями, которые перфорируют трабекулярные пластины. Отверстия в различных слоях трабекулы не совпадают друг с другом и становятся все более и более узкими по мере приближения к шлеммову каналу. В целом трабекулу можно рассматривать как многоярусную систему отверстий и щелей, наподобие веера, которая создает некоторое сопротивление оттоку жидкости из глаза. Водянистая влага просачивается через трабекулу в шлеммов канал и оттекает оттуда через 20-30 тонких коллекторных канальцев шлеммова канала в интра- и эписклеральные венозные сплетения, которые и являются конечным пунктом оттока водянистой влаги. Трабекулу, шлеммов канал и коллекторные каналы вместе называют дренажной системой глаза. Состояние гидродинамики глаза определяют с помощью гидродинамических показателей. К последним относят, кроме внутриглазного давления, давление оттока, минутный объем водянистой влаги, скорость образования водянистой влаги и легкость оттока ее из глаза.


Отток внутриглазной жидкости регулируется при помощи механизма цилиарная мышца — склеральная шпора — трабекула. При сокращении цилиарных мышц шпора и трабекула отходят кзади и кнутри. Отверстия в трабекуле и шлеммов канал расширяются.

В здоровых глазах внутриглазное давление находится в пределах от 18 мм рт. ст. до 24 мм рт. ст. Эти нормативы используются в клинической практике.

Глаукома — хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, снижением полей зрения, остроты зрения и особой серой формой атрофии зрительного нерва с экскавацией в области диска. Отражением этой медленно текущей атрофии являются нарушения в поле зрения и полная необратимая потеря зрительных функций.

Pyбaн Э. Д.

Источник: www.glazmed.ru

17.1.2.1. Угол передней камеры

Угол передней камеры (УПК) — наиболее-узкая часть передней камеры. Передняя стенка УПК образована кольцом Швальбе, ТА и склеральной шпорой, задняя — корнем радужки, вершина — основанием цилиарной короны (рис. 17.4).


В вершине УПК иногда расположены остатки эмбриональной увеальной ткани в виде узких или широких тяжей (гребенчатая связка), идущих от корня радужки к склеральной шпоре или ТА.

УПК классифицируют по его ширине и степени пигментации на основании результатов гониоскопии (рис. 17.5). Широкий угол (40—45°) — видны все структуры УПК (IV), сред-неширокий (25—35°) — определяется только часть вершины угла (III), узкий (15—20°) — цилиарное тело и склеральная шпора не видны (II), щелевидный (5—10°) — определяется только часть ТА (I), закрытый — структуры УПК не просматриваются (0).

Степень пигментации УПК кодируют арабскими цифрами от 0 (нет пигментации) до 4 (плотная пигментация всех структур от кольца Швальбе до цилиарного тела) Пигмент откладывается в УПК при распаде клеток пигментного эпителия радужки и цилиарного тела.

17.1.2.2. Дренажная система глаза

Циркуляция внутриглазной жидкостиДренажная система глаза состоит из ТА, склерального синуса (шлеммов канал) и коллекторных канальцев (рис. 17.6).

ТА представляет собой кольцевидную перекладину, переброшенную через внутреннюю склеральную бороздку. На разрезе ТА имеет форму треугольника, вершина которого прикрепляется к переднему краю бороздки (пограничное кольцо Швальбе), а основание — к ее заднему краю (склеральная шпора). Трабекулярная диафрагма состоит из трех основных частей: увеальной трабекулы, корнеосклеральной трабекулы и юкста-каналикулярной ткани. Две первые части имеют слоистое строение. Каждый слой (всего их 10—15) представляет собой пластинку, состоящую из коллагеновых фибрилл и эластических волокон, покрытую с обеих сторон базальной мембраной и эндотелием. В пластинах имеются отверстия, а между пластинами — щели, заполненные ВВ. Юкстакана-ликулярный слой, состоящий из 2— 3 слоев фиброцитов и рыхлой волокнистой ткани, оказывает наибольшее сопротивление оттоку ВВ из глаза. Наружная поверхность юкстакана-ликулярного слоя покрыта эндотелием, содержащим «гигантские» вакуоли (рис. 17.7). Последние являются динамическими внутриклеточными канальцами, по которым ВВ переходит из ТА в шлеммов канал.

Шлеммов канал представляет собой циркулярную щель, выстланную эндотелием и расположенную в заднена-ружной части внутренней склеральной бороздки (см. рис. 17.4). От передней камеры он отделен ТА, кнаружи от канала расположены склера и эписклера с венозными и артериальными сосудами. ВВ оттекает из шлеммова канала по 20—30 коллекторным канальцам в эписклеральные вены (вены-реципиенты).

17.1.2.3. Гидродинамические показатели

Состояние гидродинамики глаза определяют на основании гидродинамических показателей. К последним относят ВГД, давление оттока, минутный объем ВВ и коэффициент легкости оттока ВВ из глаза. Давление оттока — это разность между ВГД и давлением в эписклеральных венах (Ро— Pv), минутный объем ВВ (F), выражаемый в кубических миллиметрах, характеризует объемную скорость продукции и оттока ВВ при стабильном ВГД, коэффициент легкости оттока (КЛО) — величина, показывающая, какой объем жидкости (в кубических миллиметрах) оттекает из глаза за 1 мин на 1 мм рт.ст. давления оттока.

В клинической практике значение Ро определяют при тонометрии, КЛО (С) — тонографии, Pv принимают равным 10 мм рт.ст., F рассчитывают с помощью приведеного выше уравнения. Для здоровых глаз значения КЛО находятся в пределах от 0,18 до 0,45 мм3/мин/мм рт.ст., a F — от 1,5 до 4 мм3/мин (в среднем 2 мм3/мин).

17.1.2.4. Гидродинамические блоки

Гидродинамический блок — выраженное нарушение циркуляции ВВ в глазу или дренажной системе глаза — служит основной причиной повышения ВГД при глаукоме. Различают следующие варианты гидродинамического блока: неполное эмбриональное развитие УПК (дисгенез УПК); зрачковый блок; блокада УПК корнем радужки; блокада УПК гониосинехиями; витреохрусталиковый блок; трабекулярный блок; блокада шлеммова канала (каналикулярный блок).

Дисгенез УПК служит причиной развития врожденной первичной глаукомы, следующие 4 вида блока характерны для первичной и вторичной закрытоугольной глаукомы, последние 3 вида — для открытоугольной глаукомы (первичной или вторичной). Описание блоков и их роли в патогенезе отдельных форм глаукомы приведены в других разделах настоящей главы.

  • < Назад
  • Вперёд >

Источник: glazamed.ru

Цилиарное тело представляет собой кольцевую структуру, которая присоединена одним концом к радужке, другим — к сетчатке. От него по направлению к хрусталику отходит около 70 миниатюрных, длиной до 22 мм каждый, ресничных отростков. Они вырабатывают водянистую влагу, в которой растворены кислород и питательные вещества, в том числе витамин С, минеральные вещества, глюкоза, аденозинтрифосфатаза — фермент, регулирующий обменные процессы.

Большую часть цилиарного тела занимает цилиар‑ная мышца, которая сжимается и расслабляется в зависимости от фокусировки глаза на близкие и дальние предметы. Движения мышцы вызывают расслабление и натяжение цинновых связок, удерживающих хрусталик. Благодаря этому меняется форма хрусталика: при сокращении мышц натяжение хрусталика ослабевает и он становится более выпуклым, в результате чего увеличивается его преломляющая сила и глаз фокусируется на близких предметах.

Цилиарное тело играет важную роль в процессе развития глаукомы, потому что оно ответственно за внутриглазное давление (ВГД). Для поддержания нормального давления, необходимого для лучшего видения, должно постоянно поддерживаться определенное соотношение между количеством водянистой влаги, которое вырабатывает цилиарное тело, и количеством жидкости, вытекающей из глаза через различные фильтрующие каналы. Если в этой системе происходит какое‑то нарушение, наступает беда.

Возможно несколько нарушений в системе фильтрации водянистой влаги из глаза. Жидкость, вырабатываемая цилиарным телом, должна вытекать через узкую щель между хрусталиком и радужкой. Если по какой‑то причине эта щель сузилась или совсем закрылась, вытекание жидкости ослабевает, и скопившаяся жидкость начинает выталкивать радужку к трабекуле, по которой жидкость должна вытекать из глаза.

В этом положении радужка блокирует трабекуляр‑ную сеть, и возникает ситуация, которая может привести к одной из форм глаукомы — так называемой закрытоугольной глаукоме. Такая форма возникает у людей с определенным анатомическим строением глаза. Если часть сети оказывается закупоренной, отток жидкости из глаза и в кровяное русло затруднен.

В частном случае жидкость, которая не может вытекать из глаза, скапливается в его передней части и давит на стенки склеры. К старости эти стенки становятся твердыми, чего не видно снаружи, а в молодости они очень эластичны, и аккумуляция жидкости становится причиной выпячивания глаза наружу, что в обиходе принято называть «коровьим глазом». В любом случае, видно это или нет, наличие повышенного давления жидкости в глазу сигнализирует об опасности и создает давление на волокна зрительного нерва.

Биохимия нашего организма воистину замечательна. Организм устроен так, что сам себя учит поступать правильно. В норме по мере накопления в глазу жидкости увеличивается ее отток, и глазное давление постоянно поддерживается на нормальном уровне. У людей с глаукомой такое регулирование либо нарушается, либо становится невозможным. Причины нарушения не всегда очевидны. Известно, что причиной повышения давления является блокирование трабекулярной сети и засорение ее мелкими частицами продуктов распада клеток.

Источник: studopedia.ru

Строение

Водянистая влага глаза – это практически на 100% вода. Плотная составляющая включает:

  • анорганические компоненты (хлор, сульфат и пр.);
  • катионы (кальций, натрий, магний и др.);
  • несущественную долю белка;
  • глюкозу;
  • аскорбиновую кислоту;
  • молочную кислоту;
  • аминокислоты (триптофан, лизин и пр.);
  • ферменты;
  • гиалуроновую кислоту;
  • кислород;
  • небольшое количество антител (образуются только во вторичной жидкости).

Функции

Функциональное предназначение жидкости состоит в следующих процессах:

  • питание бессосудистых элементов органа зрения за счет входящих в состав компонента аминокислот и глюкозы;
  • удаление из внутренней среды глаза потенциальных угрожающих факторов;
  • организация светопреломляющей среды;
  • регулирование внутриглазного давления.

Симптомы

Количество жидкости внутри глаза может меняться по причине развития глазных заболеваний или при воздействии внешних факторов (травма, оперативное вмешательство).

Если система оттока влаги нарушается, наблюдается снижение внутриглазного давления (гипотония) или его повышение (гипертонус). В первом случае вероятно появление отслоения сетчатки, которое сопровождается ухудшением или полной потерей зрения. При повышенном давлении внутри глаза больной жалуется на головную боль, нарушения зрения, позывы к рвоте.

Прогрессирование патологических состояний приводит к развитию глаукомы – нарушения процесса вывода жидкости из органа зрения и его тканей.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на развитие патологических состояний, при которых внутриглазная жидкость по каким-либо причинам находится внутри глаза в избытке, в дефиците или не проходит весь процесс циркуляции, сводятся к проведению следующих процедур:

  • визуальный осмотр и пальпация яблока глаза (метод позволяет определить видимые отклонения и локацию боли);
  • офтальмоскопия злачного дна – процедура по оценке состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудистой сетки глаза с помощью офтальмоскопа или фундус-линзы;
  • тонометрия – обследование, позволяющее определить уровень изменения глазного яблока при воздействии на глазную роговицу. При нормальном внутриглазном давлении деформации сферы органа зрения не наблюдается;
  • периметрия – способ определения зрительных полей посредством компьютерной техники или специального оборудования;
  • кампиметрия – выявление центральных скотом и размерных показателей слепого пятна в зрительном поле.

Лечение

Диагностика и лечение водянистой влаги

При вышеупомянутых нарушениях в рамках терапевтического курса пациенту назначаются медикаменты, восстанавливающие внутриглазное давление, а также лекарства, стимулирующие кровоснабжение и метаболизм в тканях органа.

Хирургические методы лечения применимы в случаях, когда препараты не оказывают должного эффекта. Вид проводимой операции зависит от типа патологического процесса.

Таким образом, внутриглазная жидкость является своего рода внутренней средой органа зрения. Состав элемента схож со структурой крови и обеспечивает функциональное предназначение влаги. К локальным патологическим процессам относят нарушения циркуляции жидкости и отклонения в ее количественном показателе.

Источник: www.zrenimed.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.