Удаление туберкуломы видео


Туберкулома легких – это специфическая форма туберкулеза, возникающая в виде казеозных образований, диаметр которых может превышать 1 сантиметр. Очень часто это заболевание называют феноменом. Ведь туберкулома может возникать как у здорового человека, так и у уже больного туберкулезом.

Что собой представляет туберкулома легкого?

Возникновение туберкуломы легких наблюдается у 5-6 процентов больных туберкулезом. В основном это довольно молодые люди, возрастом от 25 до 40 лет. Туберкулома легких не является дополнением к основной форме заболевания туберкулезом. Она является его самостоятельной формой и представляет собой подобие творожистого некроза, который отделен от ткани легких капсулой из фиброза.

Осмотр снимкаВ большинстве случаев обнаружение туберкуломы происходит во время флюорографии, которую можно проводить с целью профилактики. Обнаружить туберкулому преднамеренно довольно сложно, так как она развивается без явных симптомов.


Но это не говорит о том, что туберкулома безопасна. Ее распад грозит осложнениями в развитии туберкулеза и опасен не только для больного, но и для окружающих его людей, так как этот процесс несет угрозу заражения другим людям. Хоть эта болезнь и не входит в перечень таких, которые могут вызвать эпидемию, последствия долговременного отсутствия терапии могут стать слишком опасными для больного и окружающих, поэтому не стоит ждать, а сразу же начинать лечение.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

Почему возможно развитие этого недуга? Туберкулома формируется как ответная реакция клеток легкого на попадание в организм туберкулезных бактерий. Легочная ткань поражается, вследствие чего начинают свою деятельность фибропластические процессы. Довольно часто туберкулома легкого развивается из-за неправильного лечения туберкулеза, или же полного отсутствия его. Из-за этого в человеческом организме долгое время существуют чужеродные микроорганизмы, которые только развиваются в очаге поражения.

Образование в легкомЛегочная ткань не выдерживает такого количества чужих ей живых организмов. Из-за этого появляются очаги воспаления, которые через некоторое время исчезают, а на их месте появляется инфильтрат. В нем можно наблюдать увеличенный объем некроза.

Такие процессы чаще всего можно наблюдать у людей с сильно сниженным иммунитетом. Если возникший процесс не будет диагностирован, и лечение не начнется, то вокруг некротического образования возникнут некие фиброзные компоненты. Они со временем начнут формирование капсулы, которая покроет всю туберкулому.


Если процесс проходит в обычном темпе и при обычных обстоятельствах, то его длительность составит около 1-3 лет.

Туберкулома может быть как одиночной, так и множественной (но значительно реже). Они одинаково часто диагностируются и в левом, и в правом долях легкого.

к оглавлению ↑

Диагностика туберкуломы

Обнаружить туберкулому довольно непросто. Физикальное обследование пациента практически не дает результата, так как особой симптоматики это заболевание не имеет. Прослушиваться хрипы могут только в местах вокруг туберкуломы.

Анализ крови не показывает никаких особенностей. Если же заболевание обострилось, то исследование может показать некие умеренные изменения в составе лейкоцитов.

Пациенты, у которых есть туберкуломы, могут с успехом проводить туберкулиновые пробы. Этот препарат имеет положительное влияние на таких больных. Основным методом определения наличия у больного туберкуломы является рентген.

к оглавлению ↑

Лечение и предупреждение

Вылечить без операции туберкулому –очень непростая задача. Антибактериальные препараты не могут в нее проникнуть, поэтому консервативными методами лечение туберкуломы можно проводить только в тех случаях, если она еще не достигла размера в 20 миллиметров. Если же она приобретает большие размеры, то решение лечить ее медикаментами станет огромной ошибкой лечащего врача.


к оглавлению ↑

Удаление туберкуломы

Удаление туберкуломы – это очень эффективный и проверенный годами способ борьбы с болезнью.

ЛобэктомияСовременная хирургия предусматривает массу способов проведения резекции легких:

  • Сегментарная;
  • Бисегментарная;
  • Лобоэктомия.

Удаление туберкуломы хирургическим методом – это вполне оправданная операция, которая сделает невозможным развитие болезни и возникновение осложнений. После удаления туберкуломы нужно проводить шестимесячную терапию антибактериальными препаратами:

  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • Комбутол.

Как правило, назначается такая схема:

  • ежедневно в течение 60 дней назначается прием четырех противотуберкулезных препаратов: Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид, Комбутол);
  • последующие 4-6 месяцев принимать нужно ежедневно два препарата (Изониазид и Рифампицин);
  • дальнейший прием одного из препаратов, чаще всего Изониазида, в течение 1-2 лет в целях профилактики рецидива.

До операции препарат для антибактериальной терапии можно использовать только для лечения туберкуломы малых размеров или для корреляции заболевания.

Разные формы туберкулеза отлично поддаются лечению лекарственными препаратами, но туберкулома в этот перечень не входит. Туберкулома должна лечиться комплексно – при помощи совмещения хирургической операции с медикаментозным лечением. В результате правильного лечения возможно полное исчезновение болезни.

Итак, оперативное лечение тубекуломы показано при таких признаках:

  • ее размер превышает 20 миллиметров;
  • Образование в легкомесли туберкулома небольшая, но ее развитие сопровождается осложнениями;
  • если выявлена туберкулезная интоксикация;
  • если у пациента с туберкуломой наблюдается сильное выделение бактерий;
  • если есть признаки поражения бронхов;
  • множественные туберкуломы;
  • все туберкуломы расположены в одной легочной доле.

После операции больному, кроме курса медикаментозной терапии, Полезно будет также пройти курс лечения в санатории.


к оглавлению ↑

Народные методы лечения

Известно, что антибактериальные средства пагубно влияют на организм, поэтому чтобы туберкулома легких прошла без негативных последствий для других систем и органов, люди иногда предпочитают использовать лечение народными средствами.

Лечебные травыИх применение позволит избежать операции или же возможных осложнений после нее. У народных методов лечения есть и другие преимущества:

  • повышается уровень сопротивляемости организма;
  • ускоряется обмен веществ;
  • такие методы позволяют мокроте быстрее и легче выводиться из легких.

Нужно, конечно, сказать и о минусах:

  • длительность лечения, что не всегда допустимо;
  • аллергические реакции на компоненты народных средств;
  • отсутствие поточного контроля лечения.

Чаще всего для лечения туберкуломы используют настои, компрессы или отвары из медведки, прополиса или каланхоэ.

Для приготовления настойки из прополиса нужно:

  • измельчить 100 миллиграмм прополиса (чем мельче, тем лучше);
  • Прополисвзять бутылку и положить в нее подготовленный прополис;
  • внутрь влить медицинский спирт (200 мл);
  • поставить настаиваться в затененное место на две недели;
  • на протяжении этого времени несколько раз встряхнуть бутылку;
  • средство можно использовать по два раза в день, при этом выпивая по 25 миллиграмм настойки.

Если регулярно применять это средство, то операция по удалению туберкуломы, как правило, не понадобится.

Для рецепта с медведкой нужно взять:

  • 100 грамм медведки (измельчить);
  • 500 грамм натурального меда;
  • все тщательно смешать;
  • принимать по 2 чайных ложки три раза в день до еды.

Каланхоэ можно вырастить просто у себя дома. Его использование доступно всем.

Применять можно таким образом:

  • перемолоть на мясорубке листья растения;
  • смешать 1:1 с медом;
  • принимать 2 раза в день по 1 ст. ложке смеси.

Хирургическое вмешательствоДаже если есть сомнение в эффективности народных средств, пред тем как лечить туберкулому хирургическими методами, стоит их попробовать, ведь хирургическое лечение гораздо более травматично для организма и восстановление после операции может занять очень много времени.

Если туберкулому долго не лечить, то можно получить массу осложнений. Сегодня существует возможность выбирать лечение, наиболее приемлемое для каждого больного. Если по каким-то причинам не выходит лечиться при помощи традиционной терапии, то для заболевания туберкулома легких лечение народными средствами вполне подходит.


к оглавлению ↑

Профилактика

Туберкулез, как и туберкулома, – это социальная болезнь, распространение которой зависит от условий жизни человека. Поэтому среди основных причин эпидемиологического развития туберкулеза в любой стране – снижение уровня жизни, возрастание числа необеспеченных людей, которые не имеют постоянного места жительства.

СписокЧтобы снизить показатель заболеваний туберкулезом, необходимо:

  • проводить укрепляющие здоровье мероприятия;
  • выявлять больных на ранней стадии развития болезни и проводить своевременное лечение;
  • проводить предварительные осмотры;
  • вакцинировать детей.

Открытая форма туберкуломы так же опасна, как и другие формы туберкулеза. Поэтому не стоит забывать о профилактике и время от времени проверяться у врачей. И даже после операции по удалению туберкуломы, не стоит забывать придерживаться правил безопасности во избежание рецидива.

Диагноз «туберкулома» сегодня не является приговором. Ведь народному или медикаментозному лечению не поддаются только запущенные ее формы.


И даже в случае их неэффективности вылечить туберкулому можно при помощи оперативного вмешательства и вернуть больного к полноценной жизни.

Источник: opnevmonii.ru

Описание

Диагностика туберкуломы лёгких чрезвычайно затруднена, протекает заболевание чаще всего без симптомов, обнаруживается случайно. Интенсивное развитие может дать выраженную симптоматику, характерную для туберкулёза:

  • боль в груди;
  • надсадный кашель;
  • субферильная температура;
  • отделение мокроты с вкраплениями крови.

Увидеть туберкулому можно на рентгенограмме: на снимке она очень напоминает раковую опухоль, что тоже часто вызывает затруднения в постановке диагноза. В открытой форме заболевание заразно, микобактерии высеваются в пробах не всегда даже в фазе распада, реакция Манту даёт положительный результат.

При отсутствии лечения туберкулома легких переходит в фазу распада, после чего в тканях поражённого органа в буквальном смысле остаются дырки, а продукты распада и остатки клеток становятся токсичными для организма. В этой фазе работа лёгких существенно затруднена, а вероятность летального исхода многократно возрастает.

Медикаментозное лечение

При выборе терапевтической тактики учитывается большое количество факторов:

  • величина образования;
  • стадия развития;
  • длительность.

Медикаментозное лечение применяется при малых размерах туберкуломы. Назначается длительный курс химиотерапии, длящийся до полугода.

Курс состоит из не менее, чем четырёх противотуберкулёзных препаратов, схема лечения и дозировки определяются индивидуально.

Однако, ввиду трудностей диагностики, велика вероятность врачебной ошибки. Когда туберкулома больших размеров, содержащая большое число МБТ с высокой вирулентностью, лечится консервативно, процесс только затягивается, а возбудитель приобретает устойчивость к медикаментам.

Медикаментозное лечение туберкуломы лёгких, как правило, неэффективно. Препараты способны воздействовать на возбудителей болезни, но не могут проникнуть в туберкулому по причине отсутствия в ней кровеносных сосудов. Чаще всего хирургическое вмешательство остаётся единственным способом предотвратить серьёзные осложнения и гибель пациента.

Мелкие туберкуломы могут не выявляться при рентгенографическом исследовании, однако при наличии ярко выраженных симптомов интоксикации организма, оперировать пациента необходимо.

Хирургическая операция

Абсолютными показаниями к проведению операции по удалению туберкуломы являются:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • нечувствительность микробов к противотуберкулёзным препаратам;
  • необратимые морфологические процессы в легочных, плевральных тканях, лимфоузлах.

Оперативное удаление туберкуломы также показано в следующих случаях:

  • большие размеры, более 2 см в диаметре;
  • развитие серьёзных осложнений при небольшом размере самой туберкуломы;
  • активная форма туберкулёза, когда нарушена работа верхних дыхательных путей;
  • частые проявления интоксикации;
  • образование нескольких туберкулом в одном сегменте лёгкого.

Хирурги проводят операцию по удалению туберкуломы

Все операции по резекции туберкуломы осуществляются в плановом порядке. Срочное вмешательство может потребоваться только в том случае, когда существует прямая угроза жизни пациента: при стремительном образовании напряжённого пневмоторакса или открытии массивного лёгочного кровотечения.

Основным видом оперативного вмешательства является удаление легочных тканей. Резекция может осуществляться в разном объёме, однако в большинстве случаев сейчас удаляют небольшой фрагмент органа. В настоящее время возможно проведение операции с минимальным повреждением лёгочной паренхимы. Хирурги располагают высокотехнологичными инструментами. Рассечение оперируемого органа делают при помощи электричества или лазера, а сшивание производится аппаратом, накладывающим на место рассечения специальные танталовые скобки. Такой метод почти не оставляет шрамов после снятия швов.

При больших размерах туберкуломы проводится лобэктомия. Если оставшаяся после удаления туберкуломы часть легкого не может полностью наполнить плевральную полость, применяют метод аэроперитонеума для подъёма верхней части диафрагмы.

Схема лобэктомии

Операция по удалению туберкуломы, кроме срочных случаев, проводится по окончании острого периода, во время ремиссии, после проведения полного комплекса диагностических исследований. Оперативное вмешательство не проводится, если процесс протекает обширно и затрагивает большой объём органов и тканей, а также по общим показателям состояния здоровья пациента, если у него наблюдается острая сердечная, почечная, лёгочная недостаточность.

Также при наличии противопоказаний может быть проведена операция, при которой удаляются ребра с одной стороны, чтобы запала грудная стенка. Такую операцию чаще всего проводят людям до 40 лет.

Постоперационный период

После операции по удалению туберкуломы длительность реабилитационного периода составляет примерно месяц. На начальном этапе реабилитации пациент находится под постоянным медицинским контролем, кроме того, может быть назначена противотуберкулёзная медикаментозная терапия. После этого пациент полностью восстанавливается и может возвращаться к нормальной жизни. В это время обязательно показан строгий режим, полноценное регулярное питание, симптоматическое лечение, снимающее боль, лечебно-профилактическая физкультура, дыхательная гимнастика под руководством специалиста. Также рекомендуется курс санаторно-курортного лечения.

Последствиями оперативного вмешательства могут стать:

  • острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • открытие внутренних кровотечений;
  • эмпиема плевры;
  • воспаление в тканях легких и плевры;
  • рецидив заболевания.

Источник: tbdoc.ru

У кого диагностируют?

Туберкулому легких диагностируют у 5 % людей, которые перенесли первичное инфицирование. Наиболее часто она встречается у больных в возрасте 20-40 лет, особенно у тех, кто страдает разнообразными иммунными нарушениями. Характеризуется данное заболевание волнообразным течением симптомов и такими же этапами опасности и безопасности для окружающих людей. Определяется туберкулома, как правило, на плановой флюорографии, поскольку отличается бессимптомностью. После этого требуется лечение заболевания и систематический мониторинг ситуации.

Причины развития заболевания

Туберкулома легких представляет собой последствие длительного пребывания микобактерий туберкулеза в организме человека в вегетативном состоянии. Она является очагом круглой или продолговатой формы, как правило, одиночным, однако встречается и в виде множественных образований, размером более 1 см, которые локализуются в нижних или верхних отделах данного органа. Можно сказать, что туберкулома — обособленный процесс в легких. Воспалительный процесс протекает внутри органа, в изолированной капсуле.

Таким образом, это казеозно-некротическое формирование, которое окружено двумя слоями — фиброзными волокнами и туберкулезными грануляциями. Болезнь может быть первичного или вторичного типа.

В медицинской науке описаны некоторые причины возникновения данной патологии:

  1. Преобразование вторичного туберкулеза, к примеру, инфильтративного, диссеминированного, очагового, каверзного.
  2. Гиперчувствительность организма.
  3. Сахарный диабет.
  4. Нарушение обменных процессов в организме.

Заразно ли заболевание?

При возникновении туберкуломы легких невозможно дать точный ответ, заразно это заболевание или нет. По крайней мере, до осуществления полноценной диагностики. При нарушении оболочки подобного образования под действием фагоцитов в верхних долях легких полость туберкулемы может соединяться с полостью бронхов. При этом человек становится опасен для окружающих, то есть заболевание становится заразным. У самого больного в данный период может сформироваться туберкулез легких по типу фиброзно-кавернозного вида патологии, которая заразна в момент своего распада.

Чем опасна туберкулома легких, интересно многим. Она формируется примерно за два-три года и 80 % случаев ее возникновения обусловлены некорректной терапией начальных форм туберкулеза.

Патологическое образование не имеет эпидемиологического статуса, что отличает его от активных открытых форм туберкулеза.

Разновидности туберкуломы

Упрощенно можно сказать, что туберкулома легких — это пограничная стадия между нормой и аномалией, которую представляет собой активный туберкулез. В медицине выделяют несколько классификаций данного заболевания. По структуре она может быть:

  • инфильтративно-пневмонической, которая возникает на фоне недолеченного инфильтративного туберкулеза;
  • гомогенной;
  • слоистой;
  • конгломератной.

Особенности каждой формы

Для первых форм характерно послойное распространение казеоза и гранулем из клеток эпителия, а также фиброзная капсула.

Туберкулома второго типа является субстанцией, состоящей из ядра и оболочки.

Третий можно характеризовать возникновением казеозных образований с фиброзными прослойками, и данной форме характерно волнообразное течение.

Конгломератная туберкулома представляет собой несколько казеозных формирований в одной капсуле.

Согласно другим классификациям, выделяются инфильтративно-пневматические, истинные и заполненные туберкуломы. Для первой характерно образование устойчивого очага и склонности к прогрессии, а начинается патология клинически остро. Второй вид характеризуется инкапсулированием и тотальностью. Третий обусловлен заполнением полости туберкуломы казеозом, а также свернувшейся лимфой и различной слизистой жидкостью.

По размеру образования бывают маленькие (не более 2 см), средние (не более 4 см), большие (не более 6 см), очень большие (более 6 см) туберкуломы.

По характеру течения заболевания выделяются устойчивые (без наблюдаемой динамики на рентгеновском снимке), прогрессирующие (характеризуются истончением капсулы, разрывом ядра, выходом вещества в просвет бронхов), умирающие (им характерно кальцивание и гиалинизация) туберкуломы.

Формирование туберкуломы напрямую зависит от предшествующей ей разновидности туберкулеза. К примеру, на фоне казеозно-пневмонического вида наблюдается резкое начало заболевания. Туберкулома, возникнувшая на фоне очагового туберкулеза, протекает, как правило, бессимптомно и обнаруживается случайно. Содержимое вытекает из казеозного образования, и только тогда проявляются его клинические симптомы.

Симптоматика патологии

Данное заболевание отличается скудными симптомами или даже бессимптомным течением. Тем не менее, симптоматика развивающейся туберкуломы зависит от типа данной аномалии, а также от ее расположения.

При заболевании, которое протекает с незначительными симптомами, наблюдаются следующие явления:

  1. Снижение работоспособности и аппетита.
  2. Чрезмерная потливость.
  3. Периодическая гипертермия (до 38 градусов).
  4. Сухой кашель (иногда может появляться выделение мокроты).
  5. Боль ноющего либо тянущего характера в области грудины.

При распаде туберкуломы легких отмечается сильная интоксикация, высокая температура (более 38 градусов), влажный кашель, часто с примесями крови. Выраженность подобных симптомов зависит от состояния иммунитета и разновидности болезни.

Правильное лечение в большинстве случаев дает положительный эффект и прогноз. В противном случае гарантировано развитие различных осложнений. К примеру, в виде казеозной пневмонии, диссеминированного или фиброзно-кавернозного туберкулеза. Негативными факторами для возникновения возможных осложнений является ослабленный иммунитет и гормональный сбой.

Всегда ли требуется удаление туберкуломы легких?

Диагностика заболевания

Анамнез патологии в подобном случае малоинформативен, поскольку он, как правило, не дает достаточных данных о патологии, что касается также и инъекционной пробы Манту, которая показывает или выраженную положительную, или гиперергическую реакцию. Тем не менее, при приеме может наблюдаться слабый положительный либо умеренный результат.

Основными методами диагностики подобной патологии являются:

  1. Простукивание, а также прослушивание, что применимо в отношении патологических образований больших размеров. Легочный звук при этом более короткий, а дыхание над очагом инфекции ослаблено. Возможны звуки трения и хрипы, а иногда заметно наличие жидкости в легком (влажный звук).
  2. Анализ крови, который эффективен при прогрессирующих типах болезни. При данном исследовании наблюдается снижение лимфоцитов и лейкоцитов, рост моноцитов и скорость оседания эритроцитов, гипоальбуминемия.
  3. Мокрота на посев малоинформативна, поскольку даже в фазе распада образования микобактерии туберкулеза иногда остаются незамеченными.
  4. Рентген, который является основным и наиболее показательным способом при всех разновидностях и стадиях данной патологии. На снимке четко визуализируется очаг в виде овального или круглого затемнения с выраженными границами и ровной поверхностью. Подобная картина характерна для периода ремиссии. При обострении заболевания очертания становятся менее четкими.

Цель диагностических методов – дифференцировать заболевание. Клинические признаки при этом весьма неспецифичны. Потому очень важно отличать туберкулому легких от других патологических явлений, которыми могут быть разнообразные доброкачественные или злокачественные новообразования, аспергиллез, кисты, паразиты, грибок, инфаркты и т.д. Диагностикой и терапией патологического процесса занимается фтизиатр, торакальный хирург или пульмонолог.

Дополнительные исследования

Дополнительно проводятся различные инструментальные исследования:

  1. Бронхоскопия.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Торакоскопия.
  5. Забор биоматериала.

Теперь понятно, что это — туберкулома легких. Последствия и отзывы рассмотрим ниже.

Лечение туберкуломы

При отсутствии терапии данное заболевание переходит в большинстве случаев в активный туберкулез. Лечение бывает, как правило, консервативным и хирургическим. При определении направлений курса терапии учитываются следующие факторы:

  1. Размеры очага.
  2. Стадия заболевания.
  3. Тип новообразования.
  4. Длительность и выраженность клинических симптомов.

Лечение туберкулом легких небольшого размера обычно консервативное. При этом достаточно короткого курса химиотерапии, что предполагает прием в течение двух месяцев таких медикаментозных препаратов как «Изониазид», «Этамбутол», «Пиразинамид», «Рифампицин». В течение последующих четырех-шести полугода показано применение противотуберкулезных препаратов — «Изониазида», «Рифампицина» или «Этамбутола».

Вторая стадия туберкуломы подкрепляется различными физиопроцедурами, восстанавливающей и иммуноукрепляющей терапией. Однако на каждом из этих этапов осуществляется обязательный мониторинг состояния больного.

Неэффективность консервативной терапии обусловлена анатомией. К казеозам, как правило, не подходят сосуды, что делает невозможным проникновение в них активных веществ лекарственных препаратов.

При туберкуломах средних и больших размеров легких показано хирургическое лечение. Большое значение имеет также прогрессирующий характер данной патологии, отсутствие положительной динамики от методов консервативного лечения, а также наличие множественных образований. Даже если на рентгене наблюдается благоприятная картина в виде латентного течения болезни, часто отмечаются признаки интоксикации. При этом показана операция для удаления любого типа туберкулом.

Народные методы дополнительной терапии

Лечение данной патологии медикаментами хорошо дополняют всевозможные народные средства в виде отваров, чаев, настоев. Можно также использовать различные лечебные смеси.

Существует одно неплохое народное средство, которое помогает избавиться от туберкуломы — квас из чистотела. Для его приготовления необходимо чистотел (полстакана) смешать с сахаром (стакан) и залить тремя литрами воды. Плотно накрыть двумя слоями марли. Готовится средство около 10-12 дней. Пьется три раза в день за полчаса до еды по одной столовой ложке.

К другим натуральным лекарствам относятся медведка, молоко, прополис, деготь, мох и т.д. Перед их применением очень важно учесть индивидуальную переносимость веществ.

Операция по удалению туберкуломы легкого

На сегодняшний день существует несколько разновидностей операций по удалению подобных патологических новообразований. Применяется, например, резекция, лобэктомия (удаление доли) и сегментэктомия (удаление части).

Итак, операция туберкуломы легкого может быть следующей:

  1. Торакопластика, которая является методом инновационной
  2. Резекция — классический вид хирургического лечения.
  3. Лобэктомия, которая показана для удаления крупных новообразований.
  4. Плеврэктомия – методика, которая назначается при наличии деструктивных изменений.
  5. Торакопластика – назначается в случаях, когда традиционное хирургическое вмешательство невозможно (при наличии противопоказаний), а также при признаках распада.
  6. Удаление лимфоузлов производится при переходе на них воспалительного процесса.

Отзывы о туберкуломе легкого представлены ниже.

Отзывы

Отзывы о данном заболевании противоречивые. Очень у многих оно диагностируется, причем люди не подтверждают контакты с больными туберкулезом. Операция по удалению, как правило, проходит успешно, но восстановительный период часто довольно тяжелый. Не исключены осложнения.

Вот такое неприятное заболевание, причем многие даже не знают, что это. Последствия туберкуломы легких могут быть очень серьезными (снижение иммунитета, дыхательная недостаточность, образование раковой опухоли и т. д.) .

Источник: net-gajmoritu.ru

Причины

Большинство туберкулом легкого образуются в результате эволюции вторичных форм туберкулеза (инфильтративного, очагового, диссеминированного, кавернозного), реже формируются из первичного туберкулезного комплекса и туберкулеза ВГЛУ. При этом 80% туберкулом являются исходом неадекватного лечения легочного туберкулеза и только 20% возникают без предшествующей терапии. Известная роль в патогенез заболевания отводится гиперсенсибилизации организма. В число факторов, благоприятствующих формированию туберкуломы в легком, исследователи включают обменные нарушения: в частности, данная форма туберкулеза сравнительно часто развивается у пациентов с сахарным диабетом.

Организация туберкуломы легкого отражает реакцию организма на длительную персистенцию микобактерий туберкулеза в легочной ткани. Специфическая противотуберкулезная терапия может сравнительно быстро привести к рассасыванию перифокального воспаления и образованию инфильтрата с наличием большого количества казеозно-некротических масс. Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии — коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются. Таким образом, на разрезе туберкулома легкого состоит из казеозного ядра, окруженного двухслойной капсулой: внутренний слой, образован туберкулезными грануляциями, а наружный – фиброзными волокнами. Обычно процесс формирования туберкуломы легкого занимает от 1 до 3-х лет.

Макроскопически туберкулома легкого представляет одиночный, реже множественный очаг округлой или овальной формы, величиной более 1-1,5 см в диаметре. Локализуются туберкуломы в периферических отделах легкого, с одинаковой частотой выявляются как в левом, так и в правом легком.

Классификация

В патоморфологическом отношении туберкуломы легкого делятся на инфильтративно-пневмонические, солитарные (гомогенные и слоистые) и конгломератные. Инфильтративно-пневмоническая форма возникает в результате неполной инволюции инфильтративного туберкулеза; характеризуется чередованием участков казеоза с эпителиоидно-клеточными гранулемами, наличием тонкой фиброзной капсулы. Солитарная (одиночная) туберкулома может иметь гомогенную или слоистую структуру. В первом случае она представлена казеозно-некротическим ядром, окруженным двухслойной капсулой; во втором – концентрически расположенными участками казеоза, разделенными фиброзными волокнами, что указывает на волнообразное течение процесса. Конгломератная туберкулома представляет собой несколько близко расположенных фокусов казеоза, заключенных в общую капсулу.

Истинную туберкулому легкого следует отличать от псевдотуберкуломы (казеомы), которая образуется в результате облитерации дренирующего бронха и заполнения каверны казеозом. По величине туберкуломы легкого делятся на мелкие (диаметром до 2 см), средние (диаметром до 4 см), крупные (диаметром до 6 см) и гигантские (диаметром более 6 см).

Клиническое течение туберкуломы легкого может быть:

  • стабильным – при отсутствии прогрессирования клинико-рентгенологических признаков туберкуломы;
  • прогрессирующим – при разрыхлении капсулы, расплавлении казеоза, его выделении через дренирующий бронх с образованием каверны и бронхогенным обсеменением окружающей легочной ткани;
  • регрессирующим – в случае обызвествления казеоза и гиалинизации фиброзной капсулы.

Симптомы туберкуломы легкого

Туберкуломе легкого свойственен бессимптомный или малосимптомный характер течения. В первом случае больные жалоб не предъявляют. Во втором случае вне обострения может отмечаться утомляемость, потливость, снижение аппетита, редкий кашель (сухой или со скудной мокротой), периодический субфебрилитет. Субплевральное расположение туберкуломы легкого обусловливает появление болей тянущего или ноющего характера на стороне поражения, связанных с дыханием.

В период распада туберкуломы интоксикация становится более выраженной, появляется стойкое повышение температуры, кашель с мокротой, у части пациентов возникает кровохарканье. Прогрессирующее течение туберкуломы легкого может способствовать развитию казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозного или диссеминированного туберкулеза легких. При благоприятных условиях возможна регрессия очага.

Диагностика

Диагностика туберкуломы легкого связана с определенными трудностями, вызванными частым отсутствием туберкулезного анамнеза, слабовыраженными клиническими и физикальными данными. Туберкулинодиагностика может давать различные результаты: чаще всего выявляется повышенная или гиперергическая чувствительность к туберкулину, однако на фоне химиотерапии проба Манту может быть умеренной или слабоположительной.

Физикальное обследование может выявлять укорочение легочного звука, ослабление дыхания над очагом, изредка — сухие или влажные хрипы, шум трения плевры. Изменения в клинической и биохимической картине крови более значимы при прогрессирующей туберкуломе легкого: отмечается умеренно выраженный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускорение СОЭ, гипоальбуминемия. Обнаружить МБТ в мокроте и смывах с бронхов удается не всегда даже в фазе распада туберкуломы.

Основой для верификации диагноза остается рентгенография легких. Характерный рентгенологический признак – наличие ограниченного затемнения правильной округлой формы, с четкими контурами и преимущественно однородной структурой. В стадии обострения контуры туберкуломы легкого становятся размытыми за счет появления перифокальной инфильтрации.

Дифференциальную диагностику туберкулом проводят с гамартомой легкого, периферическим раком легкого, метастазами в легкие, аспергилломой, эхинококковой кистой. Исключить нетуберкулезный процесс помогает проведение бронхоскопии, КТ легких, торакоскопия, биопсия легкого.

Лечение туберкуломы легкого

При определении лечебной тактики учитывают множество факторов: размеры туберкуломы легкого, фазу течения, длительность анамнеза и др. Консервативная тактика используется при фокусах менее 2-х см. Больным назначается III режим химиотерапии: в течение первых двух месяцев прием 4-х противотуберкулезных препаратов из основной группы (рифампицин, этамбутол, изониазид и пиразинамид), затем на протяжении четырех-шести месяцев – 2-х туберкулостатиков (рифампицин или этамбутол в сочетании с изониазидом). Для ускорения инволюции туберкуломы легкого во вторую фазу лечения проводится противовоспалительная терапия: туберкулинотерапия, введение вакцины БЦЖ, инъекции лидазы, ФТЛ (индуктотермия, ультразвук).

Согласно современным стандартам, принятым во фтизиопульмонологии, хирургическое лечение показано при диаметре туберкуломы легкого более 2-3 см, ее склонности к прогрессированию, резистентности к химиотерапии в течение 4-6 мес., наличии множественных очагов. Объем оперативного пособия может варьировать от клиновидной резекции и сегментэктомии до лобэктомии. После операции с противорецидивной целью назначается терапия туберкулостатиками на срок до 6 месяцев.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Причины и симптомы туберкуломы

Операция

Основной причиной появления туберкуломы являются опасные для здоровья степени и формы туберкулеза легких.

К ним относится:

  • очаговая форма;
  • инфильтративная;
  • закупорка канальцев бронхов при кавернозной форме.

БактерииТакже появление туберкуломы легких может спровоцировать некачественное или неправильное лечение туберкулеза, после завершения которого, в организме больного остаются живые микобактерии. Кроме этого причиной развития данного заболевания может стать нарушение обмена веществ, которое наблюдается при многих болезнях, например, при сахарном диабете.

Чаще всего туберкулома легких протекает без каких-либо явных симптомов.

Основные признаки данного заболевания можно отнести к незначительным неполадкам со здоровьем:

  • субфебрильная температура;
  • повышенная потливость, даже при невыполнении физических нагрузок;
  • постоянная слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • редкий сухой или мокрый кашель.

Если вовремя не начать лечение заболевания, туберкулома легких начинает свой активный распад, что ведет к выделению в организм вредных и опасных для здоровья токсинов.

ТемператураОбострение, которое возникает в результате распада туберкуломы, характеризуется явными признаками и симптомами:

  • повышение температуры тела, которая не сбивается даже после приема лекарственных средств;
  • ноющая и тянущая боль в области пораженного органа;
  • сильный кашель, при котором выделяется большое количество мокроты;
  • кровохарканье, которое возникает при воспалении сосудов казеомы;
  • во время кашля можно услышать «пузырчатый хрип».

Диагностика и способы лечения туберкуломы

ДокторКак было сказано выше, туберкулома легких довольно часто практически не имеет симптомов. Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то картина состояния крови у таких больных не будет сильно отличаться от показателей здорового человека. Чаще всего определить наличие заражения будет возможно по ускорению РОЭ. У некоторых больных частицы микобактерий наблюдаются в промывочных водах, которые поступают из бронхов.

Такие методы диагностики, как аускультация или простукивание позволяют определить наличие очень больших казеом, которые уже трудно не заметить. При обострении заражения происходит разрыв предохранительной капсулы туберкуломы, что ведет к быстрому увеличению ее объема. Во время данного разрыва в органы дыхательной системы попадает большое количество микобактерий, что нарушает внутренний баланс в организме и ведет к развитию основной фазы туберкулеза.

ДокторПри подозрении на поражение легочной области врач назначит такие методы диагностики, как:

  1. Рентгенография – это обследование характеризуется полным осмотром грудной клетки. Если при этом специалист ничего не обнаружит, больному назначат томографию легких.
  2. Обследование мокроты. Данный метод диагностики необходим для выявления возбудителей заболевания. Такой способ обследования нужно проводить 3-5 раз для получения достоверного результата.
  3. Проба Манту. В предплечье больного вводится определенный штамп препарата, который содержит в своем составе антигены и помогает определить наличие микобактерий в организме пациента.

После проведения данных методов диагностики врач анализирует полученные результаты и выносит достоверный диагноз. В случае положительного результата больному назначают обязательное комплексное лечение, которое проводится в больнице в специальном стационаре.

Многих пациентов и их родственников интересует вопрос: «Сколько длится лечение данного заболевания и как долго надо лежать в больнице?». Нужно помнить, что лечение любой степени туберкуломы- это довольно сложный и ответственный процесс, который не дает никаких гарантий о быстром, а главное, эффективном лечении. Основная проблема заключается в том, что такое новообразование, как казеома, не способна поддаваться антибактериальному виду лечения, так как многие медицинские препараты не проникают в «нужные»легочные места. Именно поэтому надо настроиться на длительное лечение, которое должно быть индивидуальным и комплексным, индивидуальным, по определенной схеме приема препаратов.

ТаблеткиОднако нужно помнить, что довольно часто лекарственные препараты могут всего лишь приостановить развитие заболевание, а для полного излечения потребуется операция легких. В противном случае, игнорирование развития туберкуломы может закончиться смертью пациента.

Наиболее быстрым и качественным методом лечения является хирургическая операция, после проведения которой у 9 пациентов из 10 отмечается полное выздоровление. Для наилучшего эффекта и восстановления сил после удаления туберкуломы, возможно применение некоторых лекарственных растений.

Хирургическая операция как способ лечения туберкуломы

ТуберкуломаОсновными показаниями к удалению туберкуломы легких являются:

  • активная фаза туберкулеза, при которой туберкулома будет заразной;
  • обострение заболевания;
  • размер туберкуломы составляет больше 2 см;
  • при развитии патологии наблюдается поражение области бронхов;
  • интоксикация организма;
  • несколько очагов инфекции в полости легкого.

Правильно проведенное лечение, когда размеры туберкуломы не превышают 2 см, в 95% случаев дает положительный исход лечения.

В настоящее время существует несколько видов операции по удалению новообразования:

  1. Сегментарная резекция. Данная операция заключается в удалении пораженных тканей легкого. К этому способу лечения часто прибегают лишь в случае невозможности установить верный диагноз. Это связано с тем, что туберкулома легких очень похожа на опухоль или новообразование.
  2. Бисегментарная резекция. Это операция по удалению сегмента легкого, после проведения которой пациенту назначается курс лечения в санатории для быстрого восстановления организма. Редко врач может назначить курс химиотерапии, который также поможет в короткий срок восстановить полость легких.
  3. Лобоэктомия. Во время проведения данной операции происходит удаление доли легкого. При открытой лобоэктомии грудная клетка пациента вскрывается, и пораженные ткани быстро удаляются при помощи медицинских инструментов. При проведении закрытой операции врач удаляет пораженные доли легкого через маленькое отверстие.

РенгенПроцедура проведения операции состоит из нескольких стадий:

  1. Лечение туберкуломы начинается с противобактериальной терапии – только после этого пациенту проводится операция. Особенно важно проводить данную терапию в случае сильного интоксикации организма. Перед началом проведения противобактериальной терапии необходимо правильно подобрать препараты, которые напрямую зависят от ранее выписанных врачом. Важно: если лечение заболевания было долгим, этот метод проводить не рекомендуется – в таком случае лечение пациента проводится после восстановительного периода.
  2. На второй стадии больного подготавливают к операции, а также дают необходимые антибиотики. В это же время пациенту ставится общая анестезия или подключается специальная аппаратура для поддержания дыхания в здоровом легком.
  3. Третий этап – операция, проводимая по всем медицинским стандартам. Сколько она идет? В среднем операция на легкие длится не более 45 минут. Больному делают небольшой разрез между ребрами, куда вставляется специальное устройство, помогающее их раздвинуть. После чего врач тщательно изучает все участки легких и удаляет поврежденные доли или сегменты.

После операции больному дают отдохнуть и прийти в себя, после чего ему назначается флюорография.

Важно: туберкулома легких опасное заболевание, поэтому проводить его лечение нужно в короткий срок, чтобы вовремя нейтрализовать все очаги, развившиеся в полости легких.

ОперацияВозможные осложнения операции (такое лечение без рецидивов обнаруживается у 95% больных):

  • развитие пневмонии;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушение в работе сердца;
  • ателектаз.

Все эти патологии лечатся путем приема лекарственных средств и соблюдения комплексной терапии, которая не только долгая, но и дорогая. Поэтому во избежание серьезных проблем со здоровьем рекомендуется постоянно проводить обследование полости легких.

Источник: tuberkulez03.ru

Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;
— Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.

Источник: tuberkulez-lechenie.ru

Что такое туберкулома и её последствия

И правда, туберкулома — это всего лишь одна из существующих и доказанных научно форм такой болезни, как туберкулез.

Иногда туберкулома является последствием развившегося туберкулеза, но часто она возникает сама по себе. Как только в организм попадают враждебные агенты (туберкулезные микробактерии) — начинает развиваться воспаление.

Порой, с чрезмерно повышенной скоростью. Как вы уже поняли, данная болезнь чем-то напоминает новообразование доброкачественного характера, но первое впечатление обманчиво.

В организме начинает развиваться так называемая «капсула», образованная туберкулезными бактериями. Она защищает попавший в организм вирус от воздействия некоторых лекарств, да и в целом внешнего воздействия — образуется закрытая туберкулома.

Закрытая туберкулома значительно опаснее. Чем раньше обнаружат её признаки — тем лучше!

Данный процесс может протекать незаметно для зараженного. Но чем дольше он будет медлить с походом к врачу, тем больше вероятность осложнений и, как следствие, летального исхода.

Развитие такой болезни, как туберкулез, можно легко заметить по сопутствующим симптомам: потеря веса, утрата аппетита и общая слабость, непрекращающийся кашель, болезненные ощущения в области груди.

Если человек замечает за собой хотя бы два-три симптома и знает, что недавно контактировал с туберкулезным больным, то лучше перестраховаться и посетить врача.

Заразна ли туберкулома для окружающих?

Однозначного мнения на этот счет нет. Но большинство врачей сходятся во мнении, что если в окружающую среду выделяется палочка Коха — то болезнь будет заразна для окружающих.

Но не у всех форм туберкулеза происходит ее выделение, например при неактивной туберкуломе.

Если выяснится, что новообразование связано непосредственно с бронхиальным деревом, то существует угроза инфицирования других людей. Именно эта форма туберкуломы легких заразна для окружающих.

В целом на время лечения лучше соблюдать покой и не контактировать с другими людьми, например, с родственниками. Врачи, в свою очередь, имеют все необходимые средства защиты и не заразятся от вас этим недугом.

Также не рекомендуется пользоваться с кем-либо общими столовыми приборами или посудой даже после прохождения полного курса лечения, как минимум пару месяцев. Это поможет предупредить внезапные эксцессы и сократить риск заражения членов семьи до нуля.

Причины туберкуломы

Возбудителями данной болезни являются такие бактерии, как Mycobacterium tuberculosis. Чаще всего они кислотоустойчивы, что делает борьбу с ними намного труднее.

При попадании в организм данный вирус продолжает непрерывно развиваться. Несмотря на это, сами молекулы бактерии неподвижны.

Как известно, чаще всего микобактерии попадают в организм больного благодаря таким факторам, как:

  • контакт с уже зараженным человеком.
  • употребление пищи и воды из непроверенных источников
  • через зараженный воздух.
  • от матери к младенцу.

Организм здорового человека выводит инфекцию из организма благодаря усиленным кашлевым эффектам — бактерии выходят вместе с мокротой. Тем не менее, ослабленный или болеющий на момент заражения человек, самостоятельно справиться с возникшим недугом не сможет.

В любом случае при обнаружении первых признаков туберкуломы необходимо сдать все анализы и определить, заражены ли вы. Это поможет предотвратить заболевание на ранних этапах или по возможности сократить вред, нанесенный бактериями.

Соответственно, и скорость прогрессирования будет зависеть от иммунитета пострадавшего и времени с момента заражения. Чем оперативнее будет начато лечение и прием вспомогательных средств, тем, несомненно, лучше.

Лечение туберкуломы без операции

Вылечить туберкулому непросто, но возможно. Для ее лечения необходимо, конечно, сначала сдать анализ крови. Также нелишним будет провести реакцию Манту, если вы действительно заражены, то результат будет положительным.

Микобактерии туберкулеза проблематично обнаружить в слизи, выделяющейся при кашле, так что ее анализы — дополнительная диагностика. После утверждения окончательного диагноза врачом вы должны будете приобрести противотуберкулезные средства в аптеке.

Выбирайте их, советуясь с врачом, ведь каждое из лекарств обладает определенным спектром воздействия и некоторые из них могут вам абсолютно не подойти. Лучше заранее попросить вашего лечащего врача выписать вам рецепт на все препараты.

Иногда медикаментозных препаратов будет недостаточно. Тогда стоит прибегнуть к физическим упражнениям: например, специальной гимнастике или даже лечебному массажу. Стоит обратить внимание на качество вашего питания, ведь организм тратит множество сил на борьбу с недугом, и необходимо питаться правильно, но калорийно и сытно.

Если вы неуверены, что сможете соблюдать режим питания и нагрузок дома, то обратитесь за помощью в тубдиспансер. Специалисты данного заведения не первый год работают с больными и обладают высокой квалификацией.

Вы можете провести в диспансере совсем небольшое количество времени, и при этом полностью излечиться. Более того, в тубдиспансере предоставляется меню специально для больных туберкуломой.

Последствия туберкуломы

Люди, переболевшие туберкуломой, обладают довольно слабым иммунитетом. После борьбы с болезнью могут появиться аллергические реакции, разнообразные боли и нарушения работы органов.

На самом деле, данные факторы также поддаются лечению, пускай и требуют траты вашего времени. Необходимо начинать лечение туберкуломы еще на ранних ступенях заболевания, сразу после заражения.

Как мы уже поняли, открытая форма туберкуломы заразна и передается воздушно-капельным путем. Это научно доказанный факт.

Как не заразиться туберкуломой?

Как минимум стоит прекратить контакт с больными людьми. Если ваш родственник или друг заболел, то лучше ограничиться общением в Сети или по телефону.

Не стоит пользоваться с больным (даже с просто подозрительными симптомами) знакомым одной посудой или пить из одной бутылки. В момент вспышек заражений стоит тщательнее мыть руки. Да и вообще, после нахождения в общественных местах стоит обращать повышенное внимание на гигиену.

Всегда мойте продукты перед употреблением, такие как фрукты, овощи и прочие, не требующие термической обработки. Минимум раз в год необходимо проверять состояние здоровья в больнице и сдавать все нужные анализы.

Эти правила помогут вам не только сохранить свое здоровье и иммунитет в целости и сохранности, но и сократить время на последующее лечение множества последствий туберкуломы.

Ведь всегда лучше предупредить болезнь, чем расхлебывать ее последствия в троекратном размере. А значит, сможете сохранить свое драгоценное здоровье.

Источник: tuberkulezstop.ru

Источник: delhimodi.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.