Уколы муколван

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Синонимы
  • Состав

В состав секретолитического и секретомоторного препарата Муколван входит амброксола гидрохлорид – лекарственное вещество, стимулирующее серозные клетки желез на слизистой оболочке бронхов, регулирует соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты, а также облегчает его эвакуацию. Амброксола гидрохлорид также стимулирует образование альвеолярного сурфактанта и бронхиального сурфактанта пневмоцитами второго типа и клетками Кларка соответственно.

Активный компонент препарата Муколван проникает через гематоплацентарный барьер и улучшает продукцию сурфактанта в период внутриутробного развития плода. Амброксола гидрохлорид снижает спастическую гиперреактивность бронхов, улучшает дыхание и в некоторой степени угнетает кашель.
Амброксола гидрохлорид метаболизируется в печени. Экскретируется преимущественно почками. Период полувыведения амброксола достигает 10 часов.

Показания к применению


Муколван применяют для терапии пациентов, страдающих острыми и хроническими формами заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются образованием густого, тяжело отделяющегося секрета. В том числе амброксола гидрохлорид назначают при острых и хронических бронхитах различного генеза и воспалении легких.
Амброксола гидрохлорид может быть назначен в комплексной терапии пациентов, страдающих бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, трахеитом, синуситом, ларингитом и ателектазом легкого.
Муколван также назначают пациентам с синдромом недостаточного дыхания, для лечения и профилактики осложнений после оперативных вмешательств на легких.

Способ применения

Муколван предназначен для парентерального применения. В частности раствор допускается вводить внутримышечно, подкожно и внутривенно струйно (медленно). Продолжительность лечения и дозы амброксола гидрохлорида определяет врач.
Взрослым, как правило, рекомендуется назначение 30-45мг амброксола гидрохлорида дважды или трижды в сутки.
Детям старше 5 лет, как правило, назначают 15мг амброксола гидрохлорида два или три раза в сутки.
Детям младше 5 лет, как правило, назначают 7,5мг амброксола гидрохлорида два или три раза в сутки.

Пациентам с синдромом дыхательной недостаточности, как правило, рекомендуется назначение амброксола гидрохлорида в дозе 10мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу амброксола гидрохлорида обычно делят на 3-4 введения.
Продолжительность курса терапии амброксолом, как правило, составляет 5-7 дней.


Побочные действия

Применение препарата Муколван обычно не приводит к развитию побочных эффектов. В единичных случаях у пациентов отмечалось развитие рвоты, диспепсических явлений и изжоги в период применения раствора для парентерального применения Муколван.
Преимущественно у пациентов с повышенной чувствительностью к ингредиентам препарата возможно развитие кожных реакций гиперчувствительности.

Противопоказания

Муколван не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью амброксола гидрохлорида.
Муколван не применяют для терапии пациентов, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка.

Беременность

Амброксол не следует назначать беременным женщинам.
Муколван может быть назначен в период лактации только при условии прерывания грудного вскармливания на период терапии препаратом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Муколван при одновременном применении способствует повышению концентрации в легочной ткани амоксициллина, ампициллина, эритромицина, доксициклина и цефуроксима.
Не следует назначать препарат Муколван пациентам, получающим противокашлевые препараты в связи с нарушением эвакуации мокроты из бронхиального дерева.

Передозировка

Не отмечалось развития нежелательных эффектов при применении высоких доз препарата Муколван.

Форма выпуска

Раствор для парентерального применения в ампулах по 2мл, в картонную пачку вложено 5 ампул.

Условия хранения

Муколван следует хранить не более 5 лет после изготовления в помещениях с температурой, которая не превышает 25 градусов Цельсия.

Синонимы

Амброксол, Амбробене.

Состав

1мл раствора для парентерального применения Муколван содержит:
Амброксола гидрохлорида – 7,5мг;
Дополнительные ингредиенты.

Основные параметры

Название: МУКОЛВАН
Код АТХ: R05CB06 — Амброксол

Источник: www.medcentre.com.ua

Применение Муколвана для ингаляций

Уколы муколван

Муколван является муколитическим средством. Основным действующим компонентом которого выступает амброксол, улучшающий выведение мокроты. Муколван отнесен к группе секретолитических и секретомоторных средств. Он действует следующим образом:


  1. Улучшает отделение от стенок бронхиол вязкой слизи.
  2. Выравнивает баланс слизистых и серозных веществ в мокроте.
  3. Устраняет кашель и улучшает процесс дыхания.

Выпускается препарат в виде таблеток и раствора. Для ингаляций используется именно раствор и это позволяет добиться следующих эффектов:

  • Восстановление работы органов дыхания.
  • Оказание муколитического действия.
  • Улучшение продуктивности кашля, за счет устранения спазмов гладкой мускулатуры.

Небулайзер является наиболее эффективным прибором для выполнения этой процедуры. Применение Муколвана для ингаляций через небулайзер, влияет на количество и качество мокроты. Она разжижается и выделяется в большом объеме, что позволяет быстро справиться с застоем в бронхах.

Данное устройство способно преобразовывать жидкий препарат в аэрозоль, что позволяет максимально усилить действие лекарственного средства. Устройство небулайзера очень простое, поэтому его применение не требует специальных знаний. Достаточно ознакомиться с инструкцией применения и выбрать лечебное средство, проконсультировавшись с врачом.


Применение Муколвана для небулайзера, позволяет добиться хороших результатов в лечении.

Применение для взрослых

Для лечения органов дыхания и ЛОР-заболеваний у взрослых, Муколван в ампулах используют пополам с физраствором и вводят в емкость небулайзера. Перед тем, как провести процедуру, необходимо учесть следующие рекомендации:

  1. Раствор должен готовиться непосредственно перед началом проведения процедуры.
  2. За полчаса до ингаляций, а также спустя час после ее проведения, нужно отказаться от приема жидкости и пищи.
  3. В процессе выполнения процедуры необходимо глубоко и ровно вдыхать аэрозоль ртом, чтобы раствор хорошо проник вглубь дыхательных путей и оказал воздействие на бронхи.
  4. После ингаляции необходимо находиться в помещении около часа.
  5. Рекомендуется на время терапии отказаться от курения или хотя бы не курить на протяжении часа после проведения процедуры.
  6. Если раствор хранится в холодильной камере, перед его введением в небулайзер, ампулу с препаратом необходимо немного согреть в ладонях.
  7. Не рекомендуется принимать совместно с Муколваном другие средства от кашля.
  8. Длительность одной процедуры составляет 7–10 минут.

Ингаляции с Муколваном являются достаточно эффективными. Положительный эффект наступает уже на 3-4 день после применения. Раствор, который находится в емкости небулайзера, проникает в дыхательные пути в виде микрочастиц, что позволяет активному компоненту проникнуть в очаг воспаления и оказать быстрый эффект.


Инструкция по применению говорит о том, что не курс лечения не должен длиться более 10 дней.

Применение детьми и беременными

Муколван является безопасным средством и применяется даже для терапии детей и беременных. При лечении детей возрастом младше 2 лет, количество ингаляций составляет 2 раза в день. Если ребенку от 2 до 6 лет, процедура проводится 3 раза в день, более 6 лет – около 2-3 раз в день, но с увеличением дозировки.

Препарат всегда применяется в сочетании с физиологическим раствором, на 1 мл средства нужно взять 2 мл физраствора. Длительность процедуры составляет 5-6 минут. Дозировку для детей определяет только врач.

Что касается применения ингаляций небулайзером с Муколваном в период вынашивания плода, то оно не рекомендуется, особенно в первом триместре, когда еще не сформировалась плацента. Средство может отрицательно влиять на развитие плода, так как имеет не растительное, а синтетическое происхождение. Разрешен Муколван после третьего триместра беременности, но строго по рекомендациям специалиста.

Состав и форма выпуска

Главный действующий компонент лекарства представлен гидрохлоридом амброксола, который входит в группу стимуляторов моторики респираторных путей и секретолитиков.


Сам амброксол имеет вид белого кристаллического порошка, не имеющего какого-либо запаха и обладающего слабым горьковатым вкусом.

Вспомогательные и формообразующие вещества представлены хлоридом натрия, фосфорнокислым натрием, додекагидратом, очищенной водой и лимонной кислотой.

Единственная лекарственная форма – это Муколван для инъекций в виде прозрачного бесцветного раствора, заключенного в стеклянные ампулы.

В одном миллилитре такого раствора находится 7,5 мг активного вещества – амброксола гидрохлорид, а одна картонная упаковка содержит 5 стерильных ампул по 2,0 мл.

Препарат можно использовать как для внутривенного, так и для ингаляционного, внутримышечного и подкожного введения.

Действие лекарства лечебные свойства

Муколван является мощным секретолитиком и секретостимулятором. Механизм действия заключается в том, что он активирует железистые клетки реснитчатого эпителия бронхов.

В дальнейшем это приводит к увеличению жидкой части бронхиального секрета и нормализации физико-химических свойств мокроты (восстановление равновесия между серозным и слизистым компонентами).

Кроме того, лекарство усиливает двигательную активность ресничек мерцательной эпителиальной оболочки трахеобронхиального дерева, что приводит к отделению вязкой слизи от воспаленных стенок альвеол и бронхиол и облегченному выведению ее наружу.


Амброксола гидрохлорид за счет стимуляции клеток Кларка и пневмоцитов второго уровня способствует формированию бронхиального и альвеолярного сурфактантов.

К тому же он хорошо проникает через плаценту и во время внутриутробного развития плода улучшает у него синтез поверхностно-активного вещества, благодаря чему осуществляется профилактика развития дыхательного дистресс-синдрома у новорожденных.

Средство показывает высокую эффективность и в комбинированном лечение некоторых аллергических заболеваний респираторного тракта.

Амброксол уменьшает спазм и гиперреактивность бронхов, что в значительной степени улучшает функцию внешнего дыхания и в некоторой степени подавляет кашлевой рефлекс.

Свойства

Уколы муколван

Муколван является муколитическим средством. Основным действующим компонентом которого выступает амброксол, улучшающий выведение мокроты. Муколван отнесен к группе секретолитических и секретомоторных средств. Он действует следующим образом:

  1. Улучшает отделение от стенок бронхиол вязкой слизи.
  2. Выравнивает баланс слизистых и серозных веществ в мокроте.
  3. Устраняет кашель и улучшает процесс дыхания.

Выпускается препарат в виде таблеток и раствора. Для ингаляций используется именно раствор и это позволяет добиться следующих эффектов:

  • Восстановление работы органов дыхания.
  • Оказание муколитического действия.
  • Улучшение продуктивности кашля, за счет устранения спазмов гладкой мускулатуры.

Небулайзер является наиболее эффективным прибором для выполнения этой процедуры. Применение Муколвана для ингаляций через небулайзер, влияет на количество и качество мокроты. Она разжижается и выделяется в большом объеме, что позволяет быстро справиться с застоем в бронхах.

Данное устройство способно преобразовывать жидкий препарат в аэрозоль, что позволяет максимально усилить действие лекарственного средства. Устройство небулайзера очень простое, поэтому его применение не требует специальных знаний. Достаточно ознакомиться с инструкцией применения и выбрать лечебное средство, проконсультировавшись с врачом.

Цена Муколвана, где купить

Стоимость медикамента в России – до 100 рублей. Цена может варьировать в зависимости от региона продажи, формы выпуска лекарственного средства и аптечной сети.

Интернет-аптеки Украины Украина

ПаниАптека

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по «Функциональной диагностике» и «Кардиологии». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация».


Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работает кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа.

Иван: Тоже лечусь свечами «Простатилен», только не теми, что на фотографии выше, не .

Валентина: Я допиваю курс Гинкоума вот сейчас как раз. Когда у меня в ушах шумит и голова болит, я .

Нина: Средство хорошее и необходимое каждому человеку, а тренирующемуся — так точно. Крем не .

Ирина: Да, мне тоже врачи назначили Блемарен или Уралит У (на выбор) для растворения уратных .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Состав

діюча речовина: ambroxol;

1 мл розчину містить амброксолу гідрохлориду 7,5 мг;

допоміжні речовини: натрію хлорид; кислота лимонна, моногідрат; натрію гідрофосфат, додекагідрат; вода для ін’єкцій.

Лікарська форма

Розчин для ін’єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: безбарвна прозора рідина.

Фармакотерапевтична група

Засоби, що застосовуються при кашлю та застудних захворюваннях. Муколітичні засоби. Код АТХ R05C B06.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Підтверджено, що амброксолу гідрохлорид, діюча речовина препарату Муколван, збільшує секрецію слизу в дихальних шляхах. Він також посилює виділення легеневого сурфактанта та стимулює активність циліарного епітелію. Ці дії призводять до покращення відділення слизу та його виведення (мукоциліарний кліренс). Активація секреції рідини і збільшення мукоциліарного кліренсу полегшують виведення слизу та полегшують кашель.

Дослідження in vitro продемонстрували, що під впливом амброксолу гідрохлориду зменшується кількість цитокінів, а також кількість циркулюючих та зв’язаних з тканиною мононуклеарів та поліморфонуклеарних клітин

У ході багатьох доклінічних досліджень також спостерігались антиоксидантні ефекти амброксолу.

Після застосування амброксолу гідрохлориду підвищується концентрація антибіотиків (амоксициліну, цефуроксиму, еритроміцину) у бронхолегеневому секреті та у мокротинні.

Фармакокінетика.

Амброксолу гідрохлорид зв’язується з білками плазми приблизно на 90 % у дорослих і на 60–70 % у новонароджених. Препарат проникає через плацентарний бар’єр і досягає легенів плода. Високий об’єм розподілу 410 л вказує на більше накопичення в тканинах, ніж у плазмі, концентрація в тканинах легенів перевищує відповідний показник у плазмі з коефіцієнтом > 17.

Метаболізм та виведення. Амброксолу гідрохлорид метаболізується головним чином у печінці шляхом глюкуронідації та меншою мірою шляхом розщеплення до дибромантранілової кислоти (остання становить приблизно 10 % дози); також утворюються і інші незначні метаболіти. Дослідження мікросомів печінки людини показали, що фермент CYP3A4 відповідає за метаболізм амброксолу гідрохлориду до дибромантранілової кислоти.

Через 3 дні після внутрішньовенного введення 4,6 % дози виводиться у незміненій формі, тоді як 35,6 % дози виводиться у кон’югованій формі з сечею.

Період напіввиведення амброксолу гідрохлориду з плазми становить приблизно 10 годин. У новонароджених після повторного внутрішньовенного введення період напіввиведення збільшується приблизно вдвічі, вказуючи на зменшення кліренсу.

При тяжких захворюваннях печінки кліренс амброксолу зменшується на 20-40 %. При тяжких порушеннях функції нирок можливе накопичення метаболітів амброксолу, а саме дибромантранілової кислоти та глюкуронідів.

Амброксол проникає через гематоенцефалічний і плацентарний бар’єри та екскретується у грудне молоко.

Способ применения и дозы

Доведено, що ефективною є загальна добова доза, яка становить 30 мг амброксолу гідрохлориду на 1 кг маси тіла.

Дозу препарату застосовують у 4 прийоми шляхом повільної внутрішньовенної інфузії; рекомендовано застосовувати кожну окрему дозу шляхом внутрішньовенної інфузії за допомогою помпового пристрою для інфузій протягом щонайменше 5 хвилин.

Вміст 1-6 ампул слід розвести у 250-500 мл фізіологічного розчину або розчину Рінгера безпосередньо перед застосуванням. Отриманий розчин для інфузій слід використати протягом 6 годин після приготування.

Тривалість лікування – 5 днів.

Діти. Застосовують недоношеним дітям та новонародженим за показаннями.

Муколван для ингаляций через небулайзер инструкция

Уколы муколван

Лечение ЛОР-заболеваний чаще всего проводится комплексно. Одной из достаточно эффективных процедур является ингаляция. Для ее выполнения необходимы специальные лечебные средства, хороший терапевтический эффект обеспечивает Муколван.

Свойства

Муколван является муколитическим средством. Основным действующим компонентом которого выступает амброксол, улучшающий выведение мокроты. Муколван отнесен к группе секретолитических и секретомоторных средств. Он действует следующим образом:

  1. Улучшает отделение от стенок бронхиол вязкой слизи.
  2. Выравнивает баланс слизистых и серозных веществ в мокроте.
  3. Устраняет кашель и улучшает процесс дыхания.

Выпускается препарат в виде таблеток и раствора. Для ингаляций используется именно раствор и это позволяет добиться следующих эффектов:

  • Восстановление работы органов дыхания.
  • Оказание муколитического действия.
  • Улучшение продуктивности кашля, за счет устранения спазмов гладкой мускулатуры.

Небулайзер является наиболее эффективным прибором для выполнения этой процедуры. Применение Муколвана для ингаляций через небулайзер, влияет на количество и качество мокроты. Она разжижается и выделяется в большом объеме, что позволяет быстро справиться с застоем в бронхах.

Данное устройство способно преобразовывать жидкий препарат в аэрозоль, что позволяет максимально усилить действие лекарственного средства. Устройство небулайзера очень простое, поэтому его применение не требует специальных знаний. Достаточно ознакомиться с инструкцией применения и выбрать лечебное средство, проконсультировавшись с врачом.

Применение Муколвана для небулайзера, позволяет добиться хороших результатов в лечении.

Противопоказания и побочные реакции

Как правило, применение Муколвана для ингаляций, достаточно безопасно. В некоторых случаях могут проявиться следующие симптомы:

  • Приступы рвоты и тошноты.
  • Различные проявления аллергических реакций.

Также у медпрепарата есть определенные противопоказания, при которых стоит отказаться от его применения, к ним относятся:

  • Грудной возраст ребенка.
  • Тяжелые заболевания печени.
  • Высокая чувствительность к компонентам препарата.
  • Период лактации и вынашивания плода, в частности, первый триместр.

Так как активный компонент способен проходить через плаценту и оказывать влияние на производство сурфактанта, препарат не рекомендуется применять при вынашивании плода.

Достоинством ингаляционного лечения является их непосредственное воздействие на органы дыхания. Аэрозоль не влияет на слизистые оболочки желудка, поэтому процедуру можно выполнять и при язвенной болезни.

Муколван является эффективным средством, которое оказывает максимально положительный эффект при терапии многих болезней. Его использование для ингаляторов, считается одним из лучших, а если соблюдать дозировки, препарат не вызовет негативных реакций.

Применение детьми и беременными

Муколван является безопасным средством и применяется даже для терапии детей и беременных. При лечении детей возрастом младше 2 лет, количество ингаляций составляет 2 раза в день. Если ребенку от 2 до 6 лет, процедура проводится 3 раза в день, более 6 лет – около 2-3 раз в день, но с увеличением дозировки.

Препарат всегда применяется в сочетании с физиологическим раствором, на 1 мл средства нужно взять 2 мл физраствора. Длительность процедуры составляет 5-6 минут. Дозировку для детей определяет только врач.

Что касается применения ингаляций небулайзером с Муколваном в период вынашивания плода, то оно не рекомендуется, особенно в первом триместре, когда еще не сформировалась плацента. Средство может отрицательно влиять на развитие плода, так как имеет не растительное, а синтетическое происхождение. Разрешен Муколван после третьего триместра беременности, но строго по рекомендациям специалиста.

Преимущества ингаляций через небулайзер

При патологиях органов дыхания важно как можно быстрее начать медикаментозное воздействие на очаг воспалительного процесса. Именно поэтому в последнее время стала широко применяться ингаляционная терапия

Распылить лекарственные препараты до состояния аэрозоля помогают такие устройства, как небулайзеры. В таком виде медикамент способен проникать даже к альвеолам и мелким бронхам.

Существенным преимуществом использования метода лечения является минимальное воздействие медикаментов на организм в целом и практически отсутствие побочных явлений. В отличие от паровых ингаляторов, риск получить ожог слизистой поверхности дыхательного тракта полностью отсутствует. Поэтому ингаляции через небулайзер могут применяться для лечения самых маленьких пациентов (в том числе и новорожденных).

Уколы муколван

Препараты, применяемые для процедуры, чаще всего производят в небольших пластиковых контейнерах – небулах. Также используются растворы в стеклянных ампулах, предназначенные для инъекций. Именно в такой форме можно приобрести “Муколван”. Для ингаляций при воспалительных процессах в дыхательной системе муколитики часто используют в комплексе с бронходиляторами (“Беродуал”, “Вентолин”), антибиотиками, глюкокортикоидами (“Пульмикорт”), антисептиками (“Декасан”). Схема лечения зависит от поставленного специалистом диагноза и возрастной категории пациента.

Способ применения

Муколван предназначен для парентерального применения. В частности раствор допускается вводить внутримышечно, подкожно и внутривенно струйно (медленно). Продолжительность лечения и дозы амброксола гидрохлорида определяет врач.Взрослым, как правило, рекомендуется назначение 30-45мг амброксола гидрохлорида дважды или трижды в сутки.Детям старше 5 лет, как правило, назначают 15мг амброксола гидрохлорида два или три раза в сутки.Детям младше 5 лет, как правило, назначают 7,5мг амброксола гидрохлорида два или три раза в сутки.

Пациентам с синдромом дыхательной недостаточности, как правило, рекомендуется назначение амброксола гидрохлорида в дозе 10мг/кг массы тела в сутки.

Суточную дозу амброксола гидрохлорида обычно делят на 3-4 введения.Продолжительность курса терапии амброксолом, как правило, составляет 5-7 дней.

Показания

Уколы муколван

  • Бронхит в острой и хронической форме. Особенно если заболевание сопровождается интенсивным кашлем, с трудноотделяемой мокротой.
  • Заболевания носоглотки – вазомоторный ринит, синуситы, в том числе и гайморит.
  • Бронхиальная астма, особенно в стадии обострения. Препарат способен уменьшать приступы удушья и улучшать работу реснитчатого эпителия бронхов.
  • Воспаление лёгких разного патогенеза. Ингаляциями дополняют антибактериальное и противовоспалительное лечение.
  • Ларингит в острой форме, который сопровождается нарушением дыхательной функции.
  • Хронические бронхолёгочные патологии. К ним относятся ателектазы лёгких, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и некоторые иные патологии.

Кроме этого, можно использовать Муколван и для лечения респираторных заболеваний, которые сопровождаются сильным кашлем. Рекомендуется периодически проводить ингаляции заядлым курильщикам, чтобы очистить органы дыхания от слизи.

Инструкция по применению

Для взрослых и детей дозировка Муколвана отличается. Для детей от 12 лет и взрослых она составляет 2 мл на 4 мл физ раствора. Это примерно 1 полная ампула препарата. В день рекомендуется проводить не менее 3-4 ингаляций.

Курс лечения подбирается индивидуально специалистом, но не должен превышать 10 дней. При выявлении побочных действий, аллергии или других негативных симптомов, стоит немедленно сообщить о них лечащему врачу.

Как разводить

Инструкция по применению Муколвана для ингаляций через небулайзер предполагает разведение лекарства в физ-растворе. Для взрослых пропорции составляют 1:2.

Но полученную смесь нельзя сразу погружать в отсек небулайзера. Для начала ее стоит нагреть до комнатной температуры. Полученный же раствор Муколвана после разведения необходимо хранить в холодильнике и не более 24 часов.

Как делать ингаляции с Муколваном через небулайзер

Уколы муколван

Ингаляцию рекомендуется проводить не ранее 60-90 минут после употребления пищи, а после ингаляции по прошествию 30 минут не разрешается пить и есть.

Это обусловлено тем, что лекарству необходимо время на всасывание в ткани органов дыхания. Длительность каждой процедуры составляет не более 10 минут, а продолжительность всего курса лечения – 7-10 дней.

Врачи рекомендуют на время лечения отказаться от курения и алкоголя.

Правила проведения ингаляции с Муколваном небулайзером:

  1. Необходимо вымыть тщательно руки.
  2. Подготовить небулайзер, собрать его и поместить в стакан небулайзера лекарство. Оно должно быть не холодное, оптимальная температура — 18-10 градусов.
  3. Крышку небулайзера закрыть и присоединить насадку для ингаляции.
  4. Присоединить компрессор к небулайзеру.
  5. Включить компрессор и провести процедуру ингаляции.

После окончания процедуры, аппарат стоит разобрать и промыть горячей водой, можно с небольшим содержанием соды. Ершики, щетки и любые жесткие предметы применять нельзя.

Особенности применения для детей

Если препарат не был назначен врачом, а самостоятельно куплен в аптеке для лечения кашля у ребенка, то стоит знать, как разводить Муколван для ингаляций детям.

Уколы муколван

Для детей, которым от 2 до 6 лет, рекомендуемая дозировка также 1 мл Муколвана на 2 мл физ-раствора. От 6 лет допустимая дозировка 1 мл препарата на 3 мл физ-раствора.

В зависимости от возраста разрешается и разное количество ингаляций в день. До двух лет детям необходимо делать 2 ингаляции, от 2 до 6 и старше 6 лет по 3 раза в день.

Перед проведением ингаляции необходимо смешать Муколван с физ-раствором в рекомендуемой пропорции, набрать смесь в шприц и поместить в небулайзер. Продолжительность ингаляции около 5 минут.

Препарат разрешается и даже рекомендуется принимать вместе с другими медикаментами против кашля. Среди них выделяют: «Декасан», «Эритромицин«, «Ампициллин» и другие. Но запрещается совмещение лечебной терапии, если уже было начато лечение кашля. Это может вызвать затруднение выведения мокроты.

Муколван уколы способ использования и дозы

Внутривенное введение лекарства Муколван в ампулах применяется у новорожденных детей с респираторным дистресс-синдром, а также у детей и у взрослых с тяжелым приступом астмы или обострением хронической бронхолегочной патологии.

Взрослым показано вводить по 30-45 мг (это две или три ампулы) три раза за сутки. В детском возрасте дозировки меньше:

  • до 2-летнего возраста — по 7,5 мг (половина ампулы) дважды в сутки;
  • с 2 до 5 лет назначается в 2 раза больше – по 15 мг (целая ампула) трижды в сутки;
  • старше 5 лет – аналогично по 15 мг (ампула) от 2 до 3 раз за сутки;

Новорожденным инъекции не делаются, а лекарственное средство вводится медленно посредством инфузомата или перфузора.

Суточная доза рассчитывается из 30 мг вещества на 1 кг фактической массы тела ребенка (в 4 введения за сутки).

Средство получается путем разведения нужного количества ампул в 200-500 мл раствора Рингера либо хлорида натрия раствора.

Особенности применения

Поскольку амброксол может усиливать секрецию слизи, препарат следует применять с осторожностью при нарушении бронхиальной моторики и усиленной секреции слизи (например при таком редком заболевании как первичная цилиарная дискинезия). Амброксол следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек или тяжелым заболеванием печени. При применении амброксола, как и любой действующего вещества, которая метаболизируется в печени, а затем выводится почками, накопление метаболитов, которые образуются в печени, наблюдается у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Очень редко развивались тяжелые кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз ТЭН), иногда возникали на фоне применения амброксола. Большинство этих случаев связаны с основным заболеванием, или с одновременным применением другого препарата. При появлении любых изменений со стороны кожи или слизистых оболочек применение амброксола следует прекратить и немедленно обратиться к врачу

Амброксол следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек или тяжелым заболеванием печени. При применении амброксола, как и любой действующего вещества, которая метаболизируется в печени, а затем выводится почками, накопление метаболитов, которые образуются в печени, наблюдается у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Очень редко развивались тяжелые кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз ТЭН), иногда возникали на фоне применения амброксола. Большинство этих случаев связаны с основным заболеванием, или с одновременным применением другого препарата. При появлении любых изменений со стороны кожи или слизистых оболочек применение амброксола следует прекратить и немедленно обратиться к врачу. Концентрация натрия в одной рекомендованной дозе составляет менее 1 ммоль (23 мг)

Концентрация натрия в одной рекомендованной дозе составляет менее 1 ммоль (23 мг).

Лекарственное взаимодействие

До настоящего момента клинически значимые взаимодействия препарата с другими лекарственными веществами/средствами не установлены.

При одновременном использовании Муколвана с препаратами, угнетающими кашель, может произойти чрезмерное накопление слизи, обусловленное угнетением кашлевого рефлекса. Поэтому подобные комбинации допускаются только по назначению лечащего врача, после проведенной им тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы и потенциального риска от применения этих средств.

Муколван следует разводить только в растворах указанных в разделе «Способ применения и дозировка». Препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, поскольку это может привести к образованию смесей с повышенным показателем рН (более 6,3), и стать причиной выпадения в осадок амброксола гидрохлорида в виде свободного основания.

Аналогами Муколвана являются: Амброксол, Амбробене, Амброксол-Тева, Амброксол-Солофарм, Амброгексал, Бронхоксол, Лазолван, Орвис Бронхо, Амбросан, Флавамед Форте.

Противопоказания

Уколы муколван

  • Грудным детям, так как у них велик риск проявления побочных эффектов.
  • Больным с непереносимостью активного вещества или с аллергией на него.
  • При хронических и острых болезнях пищеварительных органов. Воздержаться от применения препарата необходимо при язве желудка, гастрите и холецистите.
  • При серьёзных заболеваниях печени.

Препарат категорически запрещено назначать женщинам в первый триместр беременности. В это время плацента ещё выполняет своих защитных функций. Амброксол может плохо отразиться на течении беременности и развитии ребёночка. Если беременную беспокоит кашель, то врач должен подобрать максимально безопасный препарат растительного происхождения.

Не стоит назначать ингаляции с Муколваном и кормящим мамочкам. Медицинских исследований, относительно того, проникает ли Амброксол в грудное молоко, не проводилось. Но в любом случае лучше не рисковать здоровьем ребёнка и воздержаться от такого лечения.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Установлено, что амброксола гидрохлорид (действующее вещество Муколвана) повышает отделение слизи в дыхательных путях, способствует усилению выделения легочного сурфактанта и возрастанию активности цилиарного эпителия. Данные свойства вещества благотворно влияют на секрецию слизи и ее экскрецию (мукоцилиарный клиренс). Усиление выработки жидкости и возрастание мукоцилиарного клиренса содействуют выведению слизи и облегчают кашель.

В ходе исследований in vitro было продемонстрировано, что амброксола гидрохлорид обеспечивает уменьшение числа цитокинов, а также количества мононуклеаров и полиморфонуклеарных клеток, циркулирующих и связанных с тканью.

В процессе многих доклинических исследований отмечалась антиоксидантная активность амброксола. После использования действующего вещества в мокроте и в бронхолегочном секрете наблюдалось возрастание концентрации антибиотиков (цефуроксима, амоксициллина, эритромицина).

Фармакокинетика

Связь амброксола гидрохлорида с белками плазмы у взрослых составляет примерно 90%, у новорожденных 60–70%. Вещество преодолевает плацентарный барьер и проникает в легкие плода. Для средства характерен высокий объем распределения, равный 410 л, что свидетельствует о большем накоплении в тканях, чем в плазме. Уровень концентрации вещества в тканях легких превосходит соответствующий показатель в плазме с коэффициентом, превышающим 17.

Процесс метаболической трансформации протекает в печени преимущественно посредством глюкуронизации, и в значительно меньшей степени путем расщепления до дибромантраниловой кислоты (что составляет приблизительно 10% введенной дозы), также формируются и другие малые метаболиты. Исследование микросом печени продемонстрировали, что фермент CYP3A4 участвует в биотрансформации действующего вещества в дибромантраниловую кислоту.

Спустя 3 дня после внутривенного (в/в) введения в неизмененном виде экскретируется около 4,6% дозы, тогда как с мочой в конъюгированной форме – примерно 35,6%.

Период полувыведения (T½) вещества из плазмы составляет в среднем 10 часов. У новорожденных после повторного в/в введения T½ увеличивается приблизительно в 2 раза, что указывает на снижение клиренса.

Амброксол проникает через гематоэнцефалический барьер.

Источник: blotos.ru

Склад

діюча речовина: ambroxol;

1 мл розчину містить амброксолу гідрохлориду 7,5 мг;

допоміжні речовини: натрію хлорид; кислота лимонна, моногідрат; натрію гідрофосфат, додекагідрат; вода для ін’єкцій.

Лікарська форма

Розчин для ін’єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: безбарвна прозора рідина.

Фармакотерапевтична група

Засоби, що застосовуються при кашлю та застудних захворюваннях. Муколітичні засоби. Код АТХ R05C B06.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. Підтверджено, що амброксолу гідрохлорид, діюча речовина лікарського засобу, збільшує секрецію слизу в дихальних шляхах. Він також посилює виділення легеневого сурфактанта та стимулює активність циліарного епітелію. Ці дії покращують відділення слизу та його виведення (мукоциліарний кліренс). Активація секреції рідини і збільшення мукоциліарного кліренсу полегшують виведення слизу та полегшують кашель.

Відомо, що під впливом амброксолу гідрохлориду зменшується кількість цитокінів, а також кількість циркулюючих та зв’язаних з тканиною мононуклеарів та поліморфонуклеарних клітин.

Також спостерігались антиоксидантні ефекти амброксолу.

Після застосування амброксолу гідрохлориду підвищується концентрація антибіотиків (амоксициліну, цефуроксиму, еритроміцину) у бронхолегеневому секреті та у мокротинні.

Фармакокінетика. Амброксолу гідрохлорид зв’язується з білками плазми крові приблизно на 90 % у дорослих і на 60–70 % у новонароджених. Препарат проникає через плацентарний бар’єр і досягає легенів плода. Великий об’єм розподілу — 410 л — вказує на більше накопичення в тканинах, ніж у плазмі, концентрація в тканинах легенів перевищує відповідний показник у плазмі з коефіцієнтом > 17.

Метаболізм та виведення. Амброксолу гідрохлорид метаболізується головним чином у печінці шляхом глюкуронізації і меншою мірою шляхом розщеплення до дибромантранілової кислоти (остання становить приблизно 10 % дози); також утворюються й інші незначні метаболіти. Дослідження мікросомів печінки людини показали, що фермент CYP3A4 відповідає за метаболізм амброксолу гідрохлориду до дибромантранілової кислоти.

Через 3 дні після внутрішньовенного введення 4,6 % дози виводиться у незміненій формі, тоді як 35,6 % дози виводиться у кон’югованій формі з сечею.

Період напіввиведення амброксолу гідрохлориду з плазми крові становить приблизно 10 годин. У новонароджених після повторного внутрішньовенного введення період напіввиведення збільшується приблизно вдвічі, вказуючи на зменшення кліренсу.

При тяжких захворюваннях печінки кліренс амброксолу зменшується на 20-40 %. При тяжких порушеннях функції нирок можливе накопичення метаболітів амброксолу, а саме дибромантранілової кислоти та глюкуронідів.

Амброксол проникає через гематоенцефалічний і плацентарний бар’єри та екскретується у грудне молоко.

Показання

Для підсилення вироблення легеневого сурфактанта у недоношених дітей та новонароджених із синдромом дихальної недостатності.

Протипоказання

Гіперчутливість до амброксолу гідрохлориду або інших компонентів лікарського засобу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

До цього часу не встановлено клінічно значущих взаємодій препарату з іншими лікарськими засобами.

Одночасне застосування препарату та засобів, що пригнічують кашель, може призвести до надмірного накопичення слизу внаслідок пригнічення кашльового рефлексу; така комбінація можлива тільки після ретельної оцінки лікарем співвідношення очікуваної користі та можливого ризику від застосування.

Особливості застосування

Оскільки амброксол може посилювати секрецію слизу, препарат слід застосовувати з обережністю при порушенні бронхіальної моторики та посиленій секреції слизу (наприклад при такому рідкісному захворюванні, як первинна циліарна дискінезія).

Препарат слід застосовувати з обережністю пацієнтам з порушеннями функції нирок або тяжким захворюванням печінки. При застосуванні амброксолу, як і будь-якої діючої речовини, яка метаболізується у печінці, а потім виводиться нирками, накопичення метаболітів, які утворюються у печінці, спостерігається у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю.

Дуже рідко розвивалися тяжкі шкірні реакції, такі як синдром Стівенса – Джонсона або синдром Лайєлла, що іноді виникали на тлі застосування амброксолу. Більшість цих випадків пов’язані з основним захворюванням або з одночасним застосуванням іншого препарату. При появі будь-яких змін з боку шкіри або слизових оболонок застосування амброксолу слід припинити та негайно звернутися до лікаря.

Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль (23 мг)/дозу натрію, тобто практично вільний від натрію.

Застосування у період вагітності або годування груддю. Лікарський засіб застосовують недоношеним дітям та новонародженим.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Лікарський засіб застосовують недоношеним дітям та новонародженим.

Спосіб застосування та дози

Доведено, що ефективною є загальна добова доза, яка становить 30 мг амброксолу гідрохлориду на 1 кг маси тіла.

Дозу препарату застосовувати у 4 прийоми шляхом повільної внутрішньовенної інфузії; рекомендовано застосовувати кожну окрему дозу шляхом внутрішньовенної інфузії за допомогою помпового пристрою для інфузій протягом щонайменше 5 хвилин.

Вміст 1–6 ампул слід розвести у 250–500 мл фізіологічного розчину або розчину Рінгера.

З мікробіологічної точки зору, якщо відкриття ампул і розведення пов’язане з ризиком мікробіологічної контамінації, розчин слід використати одразу після приготування. Якщо цього не сталось, відповідальність за умови та терміни зберігання несе користувач. Якщо жоден з цих розчинників недоступний, розчин глюкози 5 % може бути застосований як альтернативний. При застосуванні розчину глюкози 5 % вміст ампул слід розводити безпосередньо перед використанням. Якщо розчин не було використано негайно після приготування, його потрібно утилізувати.

Тривалість лікування – 5 днів.

Діти. Застосовувати недоношеним дітям та новонародженим за показаннями.

Передозування

Наразі немає повідомлень щодо специфічних симптомів передозування. Симптоми, що спостерігаються у разі випадкового передозування або медичної помилки, аналогічні відомим побічним реакціям при застосуванні в рекомендованих дозах і можуть потребувати симптоматичного лікування.

Побічні реакції

З боку імунної системи, шкіри та підшкірної жирової клітковини: еритема; анафілактичні реакції (включаючи шок); ангіоневротичний набряк, шкірні висипи, кропив’янка, свербіж та інші реакції підвищеної чутливості, тяжкі ураження шкіри: синдром Стівенса – Джонсона та синдром Лайєлла.

З боку шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, запор, слинотеча, сухість у горлі; нудота, блювання, діарея, диспепсія, біль у животі.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: ринорея, диспное (як симптом реакції підвищеної чутливості).

З боку нирок та сечовидільної системи: розлади сечовипускання.

Порушення загального характеру та патологічні явища у місці введення препарату: підвищення температури тіла та озноб, реакції з боку слизової оболонки.

Термін придатності

5 років.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 °С в оригінальній упаковці.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Несумісність

Препарат не слід змішувати з будь-якими лікарськими засобами, крім зазначених у розділі «Спосіб застосування та дози».

Упаковка

По 2 мл в ампулах № 5 в пачці; № 5 у блістері в пачці.

Категорія відпуску

За рецептом.

Виробник

Товариство з обмеженою відповідальністю «Дослідний завод «ГНЦЛС».

Товариство з обмеженою відповідальністю «Фармацевтична компанія «Здоров’я».

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Україна, 61057, Харківська обл., місто Харків, вулиця Воробйова, будинок 8.

(Товариство з обмеженою відповідальністю «Дослідний завод «ГНЦЛС»)

Україна, 61013, Харківська обл., місто Харків, вулиця Шевченка, будинок 22.

(Товариство з обмеженою відповідальністю «Фармацевтична компанія «Здоров’я»)

Источник: tabletki.ua

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

амброксол (транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]-циклогексанола гидрохлорид) — секретолитическое и секретомоторное средство. Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает продукцию слизистого секрета и нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонента мокроты. Изменение структуры бронхиального секрета происходит из-за уменьшения количества и фрагментации мукополисахаридных волокон, что приводит к снижению вязкости мокроты. Также амброксол способствует отделению вязкого секрета от стенок бронхиол и облегчает его выделение за счет усиления движения ресничек мерцательного эпителия бронхов. Амброксол стимулирует образование альвеолярного сурфактанта пневмоцитами 2-го типа и бронхиального сурфактанта клетками Кларка. Проникает через плацентарный барьер и улучшает синтез сурфактанта у плода во внутриутробный период, обладает способностью предотвращать развитие респираторного дистресс-синдрома у новорожденных. Кроме того, амброксол снижает спастическую гиперреактивность бронхов, улучшает функцию внешнего дыхания и оказывает слабо выраженное противокашлевое действие.

Интенсивно метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 9—10 ч, большая часть (90%) выводится с мочой.

ПОКАЗАНИЯ

применяют при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкого и тяжело отделяемого секрета — остром и хроническом бронхите различной этиологии, пневмонии, БА, бронхоэктатической болезни, ателектазе легкого, трахеите, ларингите, синусите; при синдроме шокового легкого, для профилактики и лечения осложнений после оперативных вмешательств на легких.

ПРИМЕНЕНИЕ

взрослым вводят в/м, в/в (медленно струйно) или п/к по 0,03–0,045 г 2–3 раза в сутки; детям в возрасте до 2 лет — по 0,0075 г 2 раза в сутки, 2–5 лет — 3 раза в сутки, старше 5 лет — по 0,015 г 2–3 раза в сутки. При синдроме шокового легкого вводят из расчета 10 мг/кг в сутки в 3–4 введения. Продолжительность курса лечения составляет 5–7 дней.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, I триместр беременности, период кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

обычно хорошо переносится. Возможны незначительные желудочно-кишечные расстройства (главным образом изжога, диспепсия, редко — тошнота и рвота), аллергические реакции (главным образом кожная сыпь).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

при лечении Муколваном следует прекратить кормление грудью.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

при одновременном применении Муколвана и ампициллина, амоксициллина, доксициклина, эритромицина, цефуроксима концентрация антибиотиков в легочной ткани возрастает. Нецелесообразно назначать препарат одновременно с лекарственными средствами, угнетающими кашлевой рефлекс (например, с кодеином).

ПЕРЕДОЗИРОВКА

не описана.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Когда речь заходит об отхаркивающих средствах, Муколван (INN — ambroxolum) становится одним из оптимальных решений. Стоит отметить, что клиническое применение амброксола — действующего вещества Муколвана — не ограничивается только трахеобронхитами. Благодаря его свойствам находится все больше возможностей для терапевтического применения, связанных с детальным изучением влияния этого вещества на патофизиологические процессы в организме человека.

Терапевтические эффекты амброксола

Клиническое применение амброксола в лечении заболеваний дыхательных путей стартовало в конце 1970-х годов. Однако его история начинается еще в Древней Индии — в течение многих столетий в аюрведической медицине использовалось растение Adhatoda vasica (которое, кстати, в Германии до сих пор называется Indisches Lungenkraut — индийская легочная трава). В дальнейшем из этого растения получили активный алкалоид вазицин, химический аналог которого — бромгексин — был представлен в 1965 г. Амброксол является активным метаболитом бромгексина, превосходящим своего предшественника по терапевтическому эффекту, фармакокинетическим характеристикам и профилю побочных эффектов (Weiser T., 2008).

Что касается фармакодинамических характеристик, амброксол известен в первую очередь как отхаркивающий препарат, сочетающий в себе качества муколитика (разжижение бронхиальной слизи) и мукокинетика (ускорение эвакуации слизи благодаря стимуляции мукоцилиарного клиренса) (Dorow P., 1988). Разжижение слизи происходит как за счет секреции жидкости, так и за счет синтеза белков легочного сурфактанта, который способствует снижению поверхностного натяжения в альвеолах и препятствует их высыханию, а также выпоту жидкости, поддерживает растяжимость и эластичность легочной ткани, необходим для процесса диффузии кислорода в капиллярный кровоток.

Противовоспалительный эффект амброксола реализуется за счет деградации пероксидных радикалов и ингибирования разрушения ими гиалуроновой кислоты. Кроме того, препарат угнетает выброс цитокинов из лейкоцитов и снижает гистотоксичность нейтрофилов (Weiser T., 2008). Антигистаминный эффект амброксола связан как с уменьшением выброса гистамина тучными клетками, так и ингибированием анти-IgE-индуцированного высвобождения интерлейкина (ИЛ)-4 и ИЛ-13 из базофилов, зимозана — из моноцитов (Gibbs B.F., 1999).

В исследованиях (Yamaya M., 2014) отмечается, что амброксол может применяться для терапии ОРВИ не только благодаря противовоспалительному эффекту. Амброксол характеризуется также способностью угнетать репликацию риновируса в эпителиальных клетках, выстилающих дыхательные пути. Аналогичное действие наблюдается в отношении вируса гриппа. Механизм противовирусного действия предположительно связывают со стимуляцией выделения в легочную слизь специфических IgA и IgG, а также трипсиноподобной протеазы (Yang B., 2002).

Кроме того, для амброксола характерна способность подавлять кашель за счет снижения гистамин-индуцированной сократимости гладких мышц в стенке бронхов и трахеи (Nemceková E., 1998).

Антиоксидантные свойства высоких доз амброксола связывают со снижением уровня в сыворотке крови фактора некроза опухоли-α и ИЛ-6 и повышением активности супероксиддисмутазы (Wu X., 2014). Кроме того, препарат стимулирует выработку таких лизосомальных ферментов, как, например, глюкоцереброзидаза-1 (Migdalska-Richards A., 2016).

Амброксол обладает свойством разрушать биопленки — специфические скопления бактерий и продуктов их метаболизма. Благодаря тому, что колония возбудителя покрывается биопленкой, он приобретает устойчивость к антибактериальным препаратам. Причем указанное свойство наиболее характерно для возбудителей оппортунистических и госпитальных инфекций (таких как Hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa и т.д.) (Gao X., 2014), то есть связанных с пребыванием пациента в отделении интенсивной терапии и инвазивными методами лечения (например проведением продолжительной искусственной вентиляции легких). Скопление биопленок усугубляет состояние пациентов с тяжелыми заболеваниями и приводит к развитию такой хронической легочной патологии, как кистозный фиброз, бронхоэктатическая болезнь или хроническая обструктивная болезнь легких (Cataldi M., 2014).

Деградация биопленок при применении амброксола связана с потенцированием этим веществом действия многих антибактериальных препаратов различных групп: β-лактамов, гликопептидов, макролидов, нитрофуранов и рифампицина. Так, существует опыт применения амброксола в комплексной терапии рифампицинчувствительного туберкулеза и нетуберкулезной микобактериальной инфекции, а также инфекции, вызванной метициллинрезистентным золотистым стафилококком (Deretic V., 2019).

На сегодня предложено много различных идей касательно применения амброксола даже в неврологической практике. Это связано как с его антиоксидантными свойствами, так и с аффинностью к 5-НТ3-серотониновым рецепторам и свойством ингибировать обратный захват серотонина (Hull J.D., 2018). Кроме того, амброксол влияет на передачу импульса по ноцицептивным С-волокнам благодаря изменению потенциала Na+— и Ca+-каналов (Weiser T., 2008). Эти же свойства обеспечивают его местноанестезирующий эффект, полезный в терапии ОРЗ, сопровождающихся болью в горле (de Mey C., 2016).

Пути и перспективы клинического применения амброксола

Традиционными показаниями к назначению амброксола являются острые воспалительные заболевания дыхательных путей. Причем эффект препарата распространяется не только на трахею и бронхи, но и на глотку и придаточные пазухи носа, что способствует его успешному применению в терапии синуситов, ринитов, фарингитов.

Амброксол можно применять в комплексной терапии хронических бронхитов, особенно для профилактики обострений заболевания (Olivieri D., 1987).

Если у пациента течение частых ОРВИ характеризуется преобладающей симптоматикой трахеобронхита, то препарат может быть также рекомендован в профилактических целях. Умеренная противовирусная активность, противовоспалительный, противокашлевой и антиоксидантный эффекты амброксола обеспечивают устойчивое снижение у пациента количества простудных заболеваний за сезон (Nobata K., 2006).

Антигистаминные свойства делают амброксол также хорошим средством для лечения бронхитов аллергического характера (Gibbs B.F., 1999).

Амброксол, включенный в схему терапии вместе с ципрофлоксацином, рекомендуется для лечения поражения легких P. aeruginosa, которое возникает вследствие длительной интубации трахеи. Особенностью синегнойной палочки является продукция альгинатов, образующих устойчивую биопленку в месте инфекционного поражения (такое явление называется мукоидной конверсией возбудителя) (Wang W., 2016). Амброксол же разрушает эту пленку, что повышает уязвимость бактерии перед антибиотиками (Cheng C., 2015); также благодаря своим антиоксидантным свойствам он препятствует изменению фенотипа P. aeruginosa из немукоидного в мукоидный.

Аналогично амброксол влияет на биопленки, образуемые Staphylococcus epidermidis, тем самым потенцируя терапевтический эффект применения ванкомицина в лечении катетерассоциированных инфекций (Zhang Y., 2015), а также биопленки Candida albicans (Rene H.D., 2014).

Амброксол в высоких дозах может использоваться для защиты легочной ткани во время операций по поводу рака легкого (Wang X., 2015) или кардиохирургических вмешательств (Wang S., 2014). Разжижение секрета препятствует коллабированию альвеол и развитию послеоперационного респираторного дистресс-синдрома (Weiser T., 2008), а также защищает органы дыхательной системы во время процедуры искусственного кровообращения.

Описано применение амброксола с целью протекции от респираторного дистресс-синдрома взрослых у пациентов с пневмонией или тяжелым неспецифическим бронхиолитом (Baranwal A.K., 2015). Кроме того, амброксол может использоваться в качестве вспомогательного средства при таком тяжелом заболевании, как альвеолярный протеиноз — прогрессирующее поствоспалительное накопление сурфактанта и фосфолипидов в полости альвеол, вероятно ,связанное с аутоимунным характером поражения легочной ткани (Oda N., 2015).

Описан положительный опыт (Gonzalez Garay A.G., 2014) применения амброксола у беременных с высоким риском преждевременных родов. В этом случае препарат применяется наряду с глюкокортикостероидами для ускорения созревания сурфактанта и профилактики развития респираторного дистресс-синдрома новорожденных, а также болезни гиалиновых мембран (Wauer R.R., 1989).

Перспективным является применение амброксола в психоневрологической практике — установлен его аддитивный эффект при сочетании с противоэпилептическими средствами (Pawlinski L., 2018). Однако другими авторами (Lapenta L., 2014) описаны клинические случаи индукции приступов эпилепсии при применении препаратов, содержащих амброксол.

Кроме того, существуют рекомендации (Kern K.U., 2015) о возможности включения препаратов амброксола в схему лечения нейропатической боли (у пациентов с постгерпетической невралгией, фантомной болью, дифференциальной болью и др.). Описанный вариант применения препарата возможен благодаря его свойству ингибировать каналы подтипа Nav.1.8, которые экспрессируются, в частности, в ноцицептивных С-волокнах (Weiser T., 2008). Благодаря стимулированию синтеза глюкоцереброзидазы-1 перспективным считается применение амброксола при таких хронических неврологических заболеваниях, как болезнь Паркинсона и болезнь Гоше (Migdalska-Richards A., 2017).

Амброксол также предложен (Bishr A., 2019) в качестве вспомогательного средства в химиотерапии. Благодаря антиоксидантным свойствам это вещество защищает печень и почки от токсического действия цисплатина. При применении амброксола выраженность цисплатинассоцированного воспалительного повреждения печени уменьшается за счет ингибирования фактора некроза опухоли-α, ИЛ-1β и ядерного фактора κβ, а также стимулирования ядерного эритроид-2-зависимого фактора. Кроме того, амброксол снижает степень оксидативного повреждения путем редукции малондиальдегида и восстановления пула глутатиона.

Муколван: особенности применения

Муколван является препаратом для парентерального введения, поэтому выпускается в ампулах с готовым раствором, содержащим 7,5 мг/мл действующего вещества. Муколван применяют внутривенно. Введение осуществляется медленно струйно или капельно — для этого разовую дозу препарата (от 1 до 6 ампул в зависимости от массы тела пациента) разводят в 250–500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

Эффективная суточная доза амброксола, которую вводят в 2–4 приема, формируется из расчета 30 мг/кг массы тела (при синдроме дыхательной недостаточности — 10 мг/кг). После однократного применения максимальная концентрация амброксола в крови составляет 25 нг/мл, период его полувыведения — 9,5 ч (Wang Y., 2018). Препарат подвергается метаболизму в печени, а конечные его продукты выводятся с мочой.

Обычно длительность применения амброксола составляет 5—7 дней. Лечение может быть продлено по решению лечащего врача с учетом особенностей клинической ситуации.

Необходимо иметь в виду, что длительное применение препарата нежелательно, поскольку амброксол способствует образованию ксантиновых и оксалатных камней в почках и мочевыводящих путях (Drewa T., 2007).

Также категорически не рекомендуется сочетать амброксол с препаратами, подавляющими кашель, поскольку последние будут препятствовать адекватному отхождению увеличенного объема мокроты.

Среди побочных эффектов амброксола наиболее часто отмечают реакции индивидуальной непереносимости, которые проявляются различными нарушениями — от аллергической сыпи до токсического эпидермолиза (Saad N., 2006).

Таким образом, Муколван является перспективным препаратом ввиду постоянно расширяющегося спектра назначения его фармацевтически активного ингредиента амброксола, изучение механизмов действия и точек применения которого продолжаются (Plomer M., 2017). Терапевтические эффекты амброксола делают его оптимальным решением для применения как в отделениях интенсивной терапии, так и в амбулаторной практике.

Источник: apteka911.com.ua


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.