Ультрафиолетовая эритема

Ультрафиолетовое облучение – метод лечения с применением ультрафиолетового излучения спектра электромагнитных колебаний от 180 до 400 нм.

В солнечном спектре на долю ультрафиолетовых лучей приходится 4%, а в искусственных источниках – до 70%. По биологическому действию на организм и в зависимости от длины волны ультрафиолетовый спектр условно делят на три зоны. Ультрафиолетовые лучи с длиной волны равной 400 – 320 нм относят к длинноволновым (ДУФ), 320 –280 нм – средневолновым (СУФ), 280 – 180 нм – коротковолновым (КУФ).

Механизмы лечебного действия

Кванты ультрафиолетового (УФ) излучения, поглощаясь атомами и молекулами кожи, вызывают в ней: фотобиологические и фотохимические реакции:

фотолиз (разрушение белковых молекул),

фотобиосинтез (образование более сложных биологических молекул), фотоизомеризацию (образование молекул с новыми физико-химическими свойствами),


появление биорадикалов (атомов или химических соединений с неспаренным электроном, обладающих выраженной реакционной способностью, осуществляющие важнейшие биохимические процессы, например, ферментативное окисление),

высвобождение таких биологически активных веществ как ацетилхолин, гистамин, простагландины и др.,

повышение активности ферментов (пероксидазы, гистаминазы, тирозиназы и др.).

Этот комплекс реакций обуславливает процессы неспецифической протеинотерапии, проявляющиеся изменением органов и систем (в том числе и эндокринных), стимулирующие защитные механизмы неспецифической резистентности и саногенеза (восстановление нарушенной саморегуляции). Особенности их проявления зависят от длины волны УФ лучей (рис. 12). Так, наибольшим бактерицидным эффектом обладают УФ лучи с длиной волны равной 260 нм 180 – 300 нм), антирахитическим – 280 нм (240 – 310 нм), эритемообразующим – 300 нм (281 – 320 нм), канцерогенным – 310 нм (280 – 330 нм), пигментообразующим – 340 нм (300 400 нм).

Ультрафиолетовая эритема

Рис. 12. Спектральная зависимость важнейших биологических эффектов ультрафиолетового излучения: 1 – конъюнктивит, 2 — бактерицидный эффект, 3 – антирахитический эффект, 4 – эритема, 5 – канцерогенный эффект, 5 – образование пигмента


Механизм действия ДХФ (рис. 13) связан со способностью их вызывать процессы декарбоксилирования тирозина (заменимой аминокислоты, участвующей в биосинтезе катехоламинов, тироксина, многих животных и растительных белков), приводящие к образованию меланина в меланоцитах базального слоя эпидермиса. Это обуславливает появление пигментации кожи (загара). Усиленный меланогенез в коже сопровождается компенсаторной активацией адренокортикотропного и меланиностимулирующего гормонов гипофиза, участвующих в регуляции секреторной функции надпочечников.

При использовании фотосенсибилизаторов (пувален, аммифурин, бероксан, исоберан, псорален) можно значительно повысить уровень чувствительности кожи к УФ лучам. Фотосенсибилизирующие средства, принятые внутрь, под влиянием последующего облучения ДУФ лучами и тимидиновых оснований (азотсодержащие соединения) ДНК кожи образуют С-4-циклобутанфотоаддитивные соединения, которые подавляют митозы делящихся клеток дермы и замедляют их обновление. Этот эффект нашел применение в лечении псориаза и витилиго под названием фотохимиотерапии или PUVA– терапии. На пораженных участках кожи таких больных под влиянием фотохимиотерапии возникает пигментация, исчезают бляшки и происходит полное восстановление структуры дермы эпидермиса.

ДУФ лучи в малых дозах улучшают процессы высшей нервной деятельности, активизируют мозговое кровообращение и тонус мозговых сосудов, стимулируют симпато-адреналовую систему, гипофиз, функцию коры надпочечников, щитовидной и половых желез. Большие дозы ДУФ снижают тонус симпатической части вегетативной нервной системы


Ультрафиолетовая эритема

Рис.13. Механизмы действия и лечебные эффекты УФ лучей длинноволнового диапазона

Сложное воздействие ДУФ лучей обуславливается и наличием иммунного механизма. Сущность его заключается в том, что метаболические продукты фотобиологических и фотохимических реакций УФ облучения, связываясь с белками кожи, образуют антигены, активирующие Т-лимфоциты. В ответ происходит пролиферация В-лимфоцитов с выделением лимфокинов (медиаторов клеточного иммунитета), приводящие к усилению секреции гидролаз (ферментов, катализирующих реакции расщепления внутримолекулярных связей) и антимедиаторов воспаления (гистаминазы, простагландиндегидрогеназы и др.). Антигены и иммуноглобулин G, попавшие в кожу, активируют процессы образования Т-лимфоцитов – хелперов (помощников). У ослабленных больных Т-хелперный ответ кожи снижен и преобладает антигенное воздействие. Последнее вызывает тренирующий иммунный эффект и повышает неспецифическую резистентность организма. Одновременно ДУФ лучи приводят к образованию специфического фермента фотореактивации, способствующего восстановлению нуклеиновых кислот.


нако длительное воздействие ДУФ лучей сопровождается исчезновением в шиповатом слое эпидермиса клеток Лангерганса, обладающих антигенпродуцирующей функцией и участвующих в иммунном надзоре. При этом ослабляется интенсивность фотобиологических и фотохимических реакций, а антигены, индуцированные ими, могут вызывать бласттрансформацию (трансформацию в малодифференцированные клетки) клеточных элементов кожи, активировать анигенспецифические Т-супрессоры (подавляющие), обладающие способностью блокировать выработку Т-хелперов.

Кванты средневолновых УФ лучей (СУФ) обладают более значительной энергией по сравнению с ДУФ. Поглощаясь кожей, они также образуют низкомолекулярные продукты фотолиза и фоторадикалы. Такие из них, как токсические метаболиты кислорода и продукты перекисного окисления липидов, воздействуя на ультраструктуру биомембран, изменяют липидно- белковые взаимоотношения мембранных энзимов, их проницаемость, вязкость и др. Транспортируясь клетками Лангерганса из эпидермиса в дерму, продукты фотодеструкции активируют Т-хелперы и В-лимфоциты, образуя иммуноглобулины А, М и Е. Иммуноглобулин Е, в свою очередь, вызывает дегрануляцию тучных клеток, базофилов и эозинофилов. Выделившиеся в результате этого гистамин, гепарин, фактор активации тромбоцитов усиливают проницаемость сосудистой стенки и тонус сосудов кожи. Происходит увеличение количества функционирующих сосудов микроциркуляторного русла и формируется ограниченный участок гиперемии – эритема (краснота). Она образуется только в зоне облучения спустя 4 – 12 часов и представляет собой асептическое воспаление, сопровождающееся расширением и переполнением кровью капилляров, фибриноидным набуханием, отечностью и болезненностью кожи. Дальнейшее развитие реакции прерывается из-за повышения в дерме содержания цисурокановой кислоты, обладающей


выраженным иммуносупресивным действием. Наиболее выраженная эритема наблюдается на вторые сутки, когда образуется некроз и некробиоз клеток эпителия. Максимальным эритемообразующим действием обладают СУФ лучи с длиной волны 297 нм.

Ультрафиолетовая эритема сопровождается разнообразными лечебными факторами. Противовоспалительное ее действие обуславливается повышенной фагоцитарной активностью лейкоцитов, увеличенным содержанием противовоспалительных гормонов, нарастанием активности гиалуронидазы (ферментов, катализирующих реакции расщепления). При угасании эритемы в коре головного мозга создается новая доминанта, которая может «подавить» существующие в организме боли. Биологически активные вещества, блокируя проводимость немиелинизированных нервных волокон также способны вызывать болеутоляющий эффект. Стимулируя процессы метаболизма в зоне воздействия а также в зоне надсегментарных структур вегетативного отдела нервной системы, УФ эритема оказывает выраженное трофическое действие, приводя к ускорению процессов эпителизации. Вызывая компенсаторное усиление активности антигистаминных и кинингидролизующих систем, повышая уровень серотонина, ацетилхолинэстеразы в крови, а также стимулируя глюкокортикоидную функцию коры надпочечников, УФ эритема обладает и десенсибилизирующим действием усиливая защитные иммунобиологические реакции организма.


На 3 – 4 день эритема постепенно исчезает и на ее месте может появится слабовыраженная нестойкая пигментация, которая более свойственна неоднократным облучениям. Эта пигментация не является специфической ответной реакцией на СУФ облучение, а является следствием активации дифференцировки клеток дермы и мегалобластов шиповатого слоя эпидермиса продуктами фотодеструкции белков.

Важно учитывать чувствительность кожи к УФ лучам. Выявлено, что максимальная чувствительность кожи к УФ лучам имеет место в верхней части спины, пояснично-крестцовой области и нижней половины живота, наименьшая – на коже кистей и стоп (рис.14).

Ультрафиолетовая эритема

Рис. 14. Регионарная чувствительность тела человека к средневолновому ультрафиолетовому излучению (в процентах от максимального)

Дети, особенно раннего возраста, обладают большей чувствительностью к УФ лучам. У стариков она, напротив, понижена. При облучении УФ лучами учитываются цвет кожи, время года, функциональное состояние больного.


ределенную роль играют и сами заболевания. Такие болезни, как дерматозы, экзема, подагра, заболевания печени, гипертиреоз, болезнь Рейно и др. способны повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Другие болезненные состояния и патологические процессы – пролежни, отморожения, трофические повреждения, газовая гангрена, рожистое воспаление, болезни периферических нервов и спинного мозга ниже уровня повреждения – снижают ее. На чувствительность кожи к УФ лучам влияют и медикаменты. Повышают ее салицилаты, препараты ртути и висмута, сульфаниламиды, хинин, акрихин и др., снижают – препараты кальция, инсулин, различные мази.

По интенсивности СУФ облучения различают субэритемные (не вызывающие эритему) и эритемные дозы. Субэритемные дозы СУФ облучения (280 – 310 нм) приводят к превращению находящегося в коже 7-дегидрохолестерина в холекальциферол (витамин Д3). После гидроксилирования в печени он превращается в 25-гидроксихолекальциферол и связывается с Са2-связывающим белком, после чего получает способность регулировать всасывание ионов кальция и фосфатов в кишечнике. Наряду с этим он активирует щелочную фосфатазу крови, стимулирует гликолиз в эритроцитах, участвует в насыщении гемоглобина кислородом и облегчает его освобождение в тканях. После повторного гидроксилирования 25-гидроксихолекальциферол превращается в 1,25-дигидрохолекальциферол, который регулирует экскрецию ионов кальция и фосфатов с мочой и накопление кальция в костной ткани.


и недостаточном содержании в организме 1,25-дигидрохолекальциферола экскреция ионов кальция с мочой и калом увеличивается с 20 – 40 до 90 – 100%, а фосфатов – с 15 до 70%. Это приводит к формированию рахита, угнетению общей резистентности организма, снижению умственной работоспособности, замедлению интеллектуального развития детей. При облучении СУФ лучами эргостерина дрожжей образуется изомер витамина Д3эргокальциферол (витамин Д2). Витамин Д2также обладает выраженным противорахитическим действием, участвует в кинетике витамина С, нормализует синтез витамина А, вызывает усиление метаболических процессов в тканях, подвергнутых облучению. При выраженном истощении организма, когда нарушается белковый, жировой обмен и образование холестерина, СУФ облучение не вызывает появление витамина Д3в коже. УФ лучи с длиной волны 265 нм вызывают переход витамина Д3в его токсический дериват – токсистерин.

СУФ лучи в эритемных дозах обуславливают накопление в коже биологически активных веществ, которые активируют микроциркуляторное русло тканей. Это приводит к дегидратации (снижению отека), уменьшению альтерации (нарушению жизнедеятельности клеток, тканей, органов), снижению инфильтративно-экссудативной фазы воспаления. СУФ облучение, вызывая рефлекторные реакции в организме, стимулирует деятельность практически всех систем. В результате восстанавливаются нарушенные процессы белкового, углеводного и липидного обменов, активизируется адаптационно-трофическая функция симпатической нервной системы. Под влиянием СУФ облучения восстанавливается мукоцилиарный транспорт в слизистых оболочках трахеи и бронхов, стимулируется гемопоэз, кислотообразующая функция желудка, фильтрация почек, улучшается сократительная способность миокарда, повышается функция внешнего дыхания (рис. 15).


Механизм действия УФ излучения коротко-волнового диапазона (рис. 16) заключается в денатурации и фотолизе нуклеиновых кислот и белков в результате избыточного поглощения энергии его квантов молекулами ДНК и РНК. Вследствие этого происходит инактивация генома (совокупность хромосомных наследственных факторов) и белоксинтетического аппарата клеток. Возникающие при этом летальные мутации с ионизацией атомов и молекул приводят к инактивации и разрушению микроорганизмов и грибов.

Через несколько часов после облучения КУФ лучами развивается эритема красноватого цвета с синюшным оттенком. Происхождение эритемы обусловлено микроциркуляторными изменениями, характеризующимися в начальном периоде облучения кратковременным спазмом капилляров с последующим продолжительным расширением субкапиллярных вен. Исчезает эритема в течение 1 – 2 суток, оставляя шелушение погибшего эпидермиса и слабовыраженную пигментацию на месте облучения. Наряду с расширением сосудов терминального (конечного) кровообращения КУФ лучи нормализуют свертывающую систему крови, активируют трофические и метаболические процессы в тканях.


Лечебные возможности КУФ лучей значительно расширились при использовании методики аутотрансфузии облученной ультрафиолетом крови (АУФОК). Облучение крови КУФ лучами вызывает ряд фотохимических и фотофизических процессов, приводящих к морфофункциональным изменениям различных компонентов крови. Происходит стимуляция клеточного дыхания форменных элементов крови, увеличивается количество оксигемоглобина и повышается кислородная емкость крови. Активация перекисного окисления липидов при этом в мембранах эритроцитов и лейкоцитов вызывает появление в крови активных радикалов и гидроперекисей, способных нейтрализовать токсические продукты. Под влиянием облучения крови КУФ лучами увеличиваются межклеточные дистанционные взаимодействия форменных элементов с рецепторно-сигнальными белками различных элементов крови. При этом возникают различного рода неспецифические реакции. Некоторые из них (изменение агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов, фазовые изменения содержания лимфоцитов и иммуноглобулинов А, М и G, повышение бактерицидной активности крови) и лежат в основе успешного использования АУФОК с лечебной целью.

Источник: StudFiles.net

Ультрафиолетовое облучение

Ультрафиолетовое облучение производится различными искусственными изделиями с отличными друг от друга длинами волн λ. Поглощение УФ-лучей сопровождается рядом первичных фотохимических и фотофизических процессов, которые зависят от их спектрального состава и определяют физиологическое и лечебное действие фактора на организм.

Длинноволновые ультрафиолетовые (ДУФ) лучи стимулируют пролиферацию клеток мальпигиевого слоя эпидермоса и декарбоксилирование тирозина с последующим образованием в клетках шиповидногослоя. Далее идет стимулирование синтеза АКТГ и других гормонов и т. д. Получаются различные иммунологические сдвиги.

ДУФ-лучи оказывают более слабое, чем другие УФ-лучи биологическое, в том числе и эритемообразующее действие. Для усиления чувствительности кожи к ним используют фотосенсибилизаторы, чаще всего соединения фурокумаринового ряда (пувален, бероксан, псорален, амминофурин и др.)

Это свойство длинноволнового излучения позволяет его применять при лечении кожных заболеваний. Метод ПУВА-терапии (используется и салициловый спирт).

Таким образом можно выделить основные характеристики лечебных эффектов ДУФ-лучей:

Лечебными эффектами являются:

  • фотосенсибилизирующий
  • пигментообразующий,
  • иммуностимулирующий.

1. ДУФ-лучи, как и другие области УФ-излучения вызывают изменение функционального состояния ЦНС и ее высшего отдела коры головного мозга. За счет рефлекторной реакции улучшается кровообращение, усиливается секторная активность органов пищеварения и функциональное состояние почек.

2. ДУФ-лучи влияют на обмен веществ, прежде всего минеральный и азотный.

3. Широко применяют местные аппликации фотосенсибилизаторов при ограниченных формах псориаза. В последнее время с успехом в качестве сенсибилизатора используют УФ-В как обладающее большей биологической активностью. Комбинированное облучение УФ-А и УФ-В называют селективным облучением.

4. ДУФ-лучи используют как для местных, так и для общих облучений. Основными показаниями для их применения являются:

  • кожные заболевания (псориаз, экзема, витилиго, себорея и др.)
  • хронические воспалительные заболевания внутренних органов (особенно органов дыхания)
  • заболевания органов опоры и движения различной этнологии
  • ожоги, отморожения
  • вялозаживающие раны и язвы, косметические цели.

Противопоказания

  • острые противовоспалительные процессы,
  • заболевания печени и почек с выраженным нарушением их функций,
  • гипертиреоз,
  • повышенная чувствительность к ДУФ-излучениям.

Средневолновое ультрафиолетовое (СУФ) излучение обладает выраженным и разносторонним биологическим действием.

При поглощении квантов СУФ-излучения в коже образуются низкомолекулярные продукты фотолиза белка и продукты перекисного окисления липидов. Они вызывают изменения ультраструктурной организации биологических мембран, белково-липидных комплексов, мембранных ферментов и их важнейших физико-химических и функциональных свойств.

Продукты фотораспада активируют систему мононуклеарных фагоцитов и вызывают дегрануляцию лаброцитов и базофилов. В результате в облученной области и прилежащих тканях происходит выделение биологически активных веществ (кининн, простогландинн, гепарин, лейкотриены, тромбоксаны и др.) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин, гистамин), которые существенно увеличивают проницаемость и тонус сосудов, а также способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. Вследствие гумаральных механизмов увеличивается количество функционирующих капилляров кожи, нарастает скорость местного кровотока, что ведет к формированию эритомы.

Повторные СУФ-облучения могут привести к появлению быстро исчезающей пигментации, способствующей повышению барьерной функции кожи, повышают ее холодовую чувствительность и резистентность к действию токсических веществ и неблагоприятных факторов.

Как эритемная реакция, так и другие сдвиги, вызываемые СУФ-лучами зависят не только от длины волны, но и от дозировки. В фототерапии его применяют в эритемных и субэритемных дозах.

Облучение СУФ-лучами в субэритемных дозировках способствует образованию в коже витамина D, который после его биотрансформации в печени и почках участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме. СУФ-облучение способствует образованию не только витамина D1, но и его изомера – эргокальцифемина (витамина D2). Последний обладает антирахитическим действием, стимулирует аэробный и анаэробный пути клеточного дыхания. СУФ-лучи в небольших дозировках также модулируют обмен других витаминов (А и С) вызывают активизацию метаболических процессов в облученных тканях. Под их влиянием активируется адаптационно-трофическая функция симпатической нервной системы, нормализуются нарушенные процессы различных видов обмена веществ, сердечнососудистая деятельность.

Таким образом СУФ-излучение обладает выраженным биологическим действием. В зависимости от фазы облучения можно получить эритему на коже и слизистых оболочках или проводить лечение в дозе, не вызывающей ее. Механизм лечебного действия эритемных и безэритемных доз СУФ различный, следовательно, будут различными и показания к применению ультрафиолетового излучения.

Ультрафиолетовая эритема появляется на месте облучения УФ-В через 2-8 ч и связана с гибелью клеток эпидермиса. Продуты фотолиза белков поступают в ток крови и вызывают расширение сосудов, отек кожи, миграцию лейкоцитов, раздражение многочисленных рецепторов, ведущие к возникновению ряда рефлекторных реакций организма.

Кроме того, продукты фотолиза, попадающие в ток крови, оказывают гуморальное действие на отдельные органы, нервную и эндокринную системы организма. Явления асептического воспаления постепенно стихают к седьмому дню, оставляя после себя пигментацию кожи на месте облучения.

Основные лечебные эффекты СУФ-излучения:

  • СУФ – излучения являются витаминно образующий, трофостимулирующий, иммуномодулирующий – это субэритемные дозы.
  • Противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий – это эритемная доза.
  • Бронхиальные болезни, астма, закаливание – это безэритемная доза.

Показания к местному применению УФ-В (субэритемные и эритемные дозы):

  • острый неврит
  • острый меозит
  • гнойничковые заболевания кожи (фурукул, карбункул, сикоз и др)
  • рожа
  • трофические язвы
  • вялозаживающие раны
  • пролежни
  • воспалительные и посттравматические заболевания суставов
  • ревматоидный артрит
  • бронхиальная астма
  • острый и хронический бронхит
  • острые респературные заболевания
  • воспаления придатков матки
  • хронический тонзиллит.

Безэритемные зоны ультрафиолетового излучения спектра В при общих облучениях организма ликвидируют явления Д-гиповитаминоза, связанного с недостатком солнечного света. Нормализует фосфорно-кальциевый обмен, стимулируют функцию симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, повышают механическую прочность костной ткани и стимулируют образование костной мозоли, повышают сопротивляемость кожи организма и организма в целом к вредным факторам внешней среды. Уменьшаются аллергические и экссудативные реакции, повышается умственная и физическая работоспособность. Ослабляются другие нарушения в организме, вызванные солнечным голоданием.

Показания к общему применению УФ-В (безэритемные дозы):

  • D-гиповитаминоз
  • нарушение обмена веществ
  • предрасположенность к гнойничковым заболеваниям
  • нейродермит
  • псориаз
  • переломы костей и нарушение образования костной мозоли
  • бронхиальная астма
  • хронические заболевания бронхиального аппарата
  • закаливание организма.

Противопоказания:

  • злокачественные новообразования
  • наклонность к кровотечениям
  • системные заболевания крови
  • тиреотоксикоз
  • активный туберкулез
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
  • гипертоническая болезнь II и III стадии
  • далекозашедший атеросклероз артерий головного мозга и коронных артерий.

Коротковолновый ультрафиолетовый спектр излучения (КУФ) излучения.

УФ-излучение коротковолнового диапазона является активным физическим фактором, т. к. его кванты обладают наибольшим запасом энергии. Оно способно вызывать денатурацию и фотолиз нуклеиновых кислот и белков за счет избыточного поглощения энергии его квантов различными молекулами, в первую очередь ДНК и РНК.

При действии на микроорганизмы, на клетки это приводит к инактивации их генома и денатурации белка, что ведет к их гибели.

При излучении КУФ-лучей возникает бактерицидный эффект, т. к. прямое попадание их на белок гибельно для клеток вирусов, микроорганизмов и грибов.

КУФ-лучи вызывают после кратковременного спазма расширение кровеносных сосудов, прежде всего субкапелярных вен.

Показания к применению КУФ-излучений:

  • облучение раневых поверхностей
  • пролежни и миндалевидных ниш после тонзиллэктомин с бактерицидной цепью
  • санация носоглотки при острых распиратурных заболеваниях
  • лечение наружного отита
  • обеззараживание воздуха в операционных, процедурных, ингаляториях, реанимационных отделениях, палатах больных, детских учреждениях и в школах.

Кожа и ее функция

Кожа человека составляет 18% от массы тела человека и имеет общую площадь 2м2. Состоит кожа из трех анатомически и физиологически тесно взаимосвязанных слоев:

  • эпидермиса или надкожницы
  • дермы (собственно кожа)
  • гиподерма (подкожно жировая подкладка).

Эпидермис построен из различных по форме и строению, послойно расположенных эпителиальных клеток (эпитермоцитов). При этом каждая вышележащая клетка происходит из нижележащей, отражая определенную фазу ее жизни.

Слои эпидермиса располагаются в следующей последовательности (снизу вверх):

  • базальный (Д) или зародышевый;
  • слой шиповатых клеток;
  • слой кератогиалиновых или зернистых клеток;
  • эпейдиновый или блестящий;
  • роговой.

Кроме эпидермоцитов в эпидермисе (в базальном слое) располагаются клетки, способные вырабатывать меланин (меланоциты), клетки Лагерганса, Гринстейна и др.

Дерма располагается непосредственно под эпидермисом и отделяется от него основной мембраной. В дерме различают сосочковый и сетчатый слои. Она состоит из коллагеновых, эластических и ретикулиновых (аргирофильных) волокон, между которыми располагается основное вещество.

В дерме, собственно, в коже находится сосочковый слой, богато снабженный кровеносными и лимфатическими сосудами. Здесь же имеются сплетения нервных волокон, дающие начало многочисленным нервным окончаниям в эпидермисе и дерме. В дерме заложены на различных уровнях потовые и сальные железы, волосяные фолликулы.

Подкожная жировая клетчатка является самым глубоким слоем кожи.

Функции кожи сложны и многообразны. Кожа выполняет барьерно — защитную, терморегуляторную, выделительную, обменную, рецепторную и т. д.

Барьерно – защитная функция, считающаяся главнейшей функцией кожи человека и животных, осуществляется за счет различных механизмов. Так, прочный и эластичный роговой слой кожи противостоит механическим влияниям и уменьшает вредное действие химических веществ. Роговой слой, являясь плохим проводником, предохраняет глубжележащие слои от высыхания, охлаждения и действия электрического тока.

Строение кожи

Рисунок 2 – Строение кожи

Кожное сало, продукт секреции потовых желез и чешуйки отшелушивающегося эпителия образуют на поверхности кожи эмульсионную пленку (защитную мантию), играющую важную роль в предохранении кожи от воздействия химических, биологических и физических агентов.

Кислая реакция водно-липидной мантии и поверхностных слоев кожи, а также бактерицидные свойства кожного секрета являются важным барьерным механизмом для микроорганизмов.

В защите от световых лучей определенную роль играет пигмент меланин.

Электрофизиологический барьер является основным препятствием проникновения веществ вглубь кожи, в том числе и при электрофорезе. Он располагается на уровне базального слоя эпидермиса и представляет собой электрический слой с разнородными слоями. Наружный слой вследствие кислой реакции имеет «+» заряд, а обращенный внутрь «-». Следует иметь в виду, что, с одной стороны, барьерно-защитная функция кожи ослабляет действие физических факторов на организм, а с другой стороны – физические факторы могут стимулировать защитные свойства кожи и тем самым реализовывать лечебные действие.

Физическая терморегуляция организма также является одной из важнейших физиологических функций кожи и имеет непосредственное отношение к механизму действия водолечебных факторов. Она осуществляется кожей путем теплоизлучения в виде инфракрасных лучей (44%) теплопроведения (31%) и испарения воды с поверхности кожи (21%). Важно отметить, что кожа с ее терморегуляторными механизмами играет большую роль в акклиматизации организма.

Секретно-экскреторная функция кожи связана с деятельностью потовых и сальных желез. Она играет важную роль в поддержании гомеостаза организма, в выполнении кожей барьерных свойств.

Дыхательная и резорбционная функция тесно взаимосвязаны. Дыхательная функция кожи, состоящая в поглощении кислорода и выделении углекислоты, в общем балансе дыхания для организма большого значения не имеет. Однако дыхание через кожу может значительно возрастать в условиях высокой температуры воздуха.

Резорбционная функция кожи, ее проницаемость имеют большое значение не только в дерматологии и токсикологии. Значение ее для физиотерапии определяется тем, что химический компонент действия многих лечебных факторов(лекарственных, газовых и минеральных ванн, грязелечения и др.) зависит от проникновения их составных ингредиентов через кожу.

Обменная функция кожи имеет специфические особенности. С одной стороны, в коже происходят только ей присущие обменные процессы (образование кератина, меланина, витамина D и др.), с другой – она принимает активное участие в общем обмене веществ в организме. Особенно велика ее роль в жировом, минеральном, углеводном и витаминном обменах.

Кожа является также местом синтеза биологически активных веществ (гепарина, гистамина, серотонина и др.).

Рецепторная функция кожи обеспечивает ее связь с внешней средой. Эту функцию кожа осуществляет в виде многочисленных условных и безусловных рефлексов благодаря наличию в ней упомянутых выше различных рецепторов.

Считают, что на 1 см2 кожи 100-200 болевых точек 12-15 холодовых, 1-2 тепловые, 25 точек давления.

Взаимосвязь с внутренними органами связана теснейшим образом – изменения кожи отражаются на деятельности внутренних органов, а нарушения со стороны внутренних органов сопровождаются сдвигами в коже. Эта взаимосвязь особенно четко проявляется при внутренних болезнях в виде так называемых рефлексогенных, или болевых, зон Захарина-Геда.

Захарьина-Геда зоны определенные области кожи, в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отраженные боли, а также болевая и температурная гиперестезия.

Захарьина-Геда зоны

Рисунок 3 – Расположение Захарьина-Геда зоны
 

1 Легких и бронхов;

2 Сердца;

3 Кишечника;

4 Мочевого пузыря;

5 Мочеточника;

6 Почек

7, 9 Печени

8 Желудка, поджелудочной железы

10 Мочеполовой системы

Такие зоны при заболеваниях внутренних органов выявлены также в области головы. Например, боли в лобно-носовой области соответствует поражению верхушек легких, желудка, печени, устья аорты.

Боли в среднеглазичной области поражению легких, сердца, восходящей аорты.

Боли в лобно-височной области поражению легких, сердца.

Боли в теменной области поражению привратника и верхней части кишечника и т. д.

Зона комфорта область температурных условий внешней среды, вызывающих у человека субъективно хорошее теплоощущение без признаков охлаждения или перегрева.

Для обнаженного человека 17,3 оС – 21,7 оС

Для одетого человека 16,7 оС – 20,6 оС

Импульсная ультрафиолетовая терапия

НИИ энергетики машиностроения МГТУ им. Н. Э. Баумана (Шашковский С. Г. 2000 г) разработал портативный аппарат «Мелитта 01» для локального облучения пораженных поверхностей кожных покрытий, слизистых оболочек высокоэффективным импульсным ультрафиолетовым излучением сплошного спектра в диапазоне 230-380 нм.

Режим работы данного аппарата импульсный-периодический с частотой 1 Гц. В аппарате предусмотрена автоматическая генерация 1, 4, 8, 16, 32 импульсов. Выходная импульсная плотность мощности на расстоянии 5 см от горелки 25 Вт/см2

Показания:

  • гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, гидраденит) в начальный период гидратации и после хирургического вскрытия гнойной полости;
  • обширные гнойные раны, раны после некрэктомии, раны перед и после проведения аутодермопластики;
  • гранулирующие раны после ожогов термических, химических, радиационных;
  • трофические язвы и вялозаживающие раны;
  • рожистое воспаление;
  • герпетическое воспаление кожи и слизистых оболочек;
  • облучение ран перед первичной хирургической обработке и после нее с целью профилактики развития гнойных осложнений;
  • обеззараживание воздуха помещений, салона автомобиля, автобуса и автомобиля скорой помощи.

Импульсная магнитная терапия с вращающимся полем и изменяющейся частотой повторения импульсов автоматически.

В основе лечебного действия лежат известные физические законы. На электрический заряд, движущиеся по кровеносному сосуду в магнитном поле, действует сила Лоренца, перпендикулярная вектору скорости заряда, постоянная в постоянном и знакопеременная, в переменном, вращающемся магнитном поле. Это явление реализуется на всех уровнях организма (атомарный, молекулярный, субклеточный, клеточный, тканевой).

Действие импульсной магнитной терапии низкой интенсивности оказывает активное влияние на глубоко расположенную мышечную, нервную, костную ткань, внутренние органы, улучшая микроциркуляцию, стимулируя обменные процессы и регенерацию. Электрические токи большой плотности, индуцированные импульсным магнитным полем, активизирую миелинизированные толстые волокна нервов, вследствие чего блокируется афферентная импульсация из болевого очага по спинальному механизму «воротного блока». Болевой синдром ослабляется или устраняется полностью уже во время процедуры или после первых процедур. По степени выраженности обезболивающего эффекта импульсная магнитная терапия сильно превосходит другие виды магнитной терапии.

Благодаря импульсным вращающимся магнитным полям появляется возможность индицирования в глубине тканей без их повреждений электрических полей и токов, значительной интенсивности. Это позволяет получить выраженный терапевтический противоотечный, обезболивающий, противовоспалительный, стимулирующий процессы регенерации, биостимулирующий эффекты действия, которые по степени выраженности превосходят в несколько раз лечебные эффекты, получаемые от всех известных аппаратов низкочастотной магнитотерапии.

Аппараты импульсной магнитной терапии являются современным эффективным средством лечения травматических повреждений, воспалительных, дегеративно-дистрофических заболеваний нервной и опорно-двигательной системы.

Лечебные эффекты импульсной магнитной терапии: анальгетический, противоотечный, противовоспалительный, вазоактивный, стимулирующий процессы регенерации в поврежденных тканях, нейростимулирующий, миостимулирующий.

Показания:

  • заболевания и травматические повреждения ЦНС (ишемический инсульт головного мозга, преходящее нарушение мозгового кровообращения, последствия черепно-мозговой травмы с двигательными расстройствами, закрытые травмы спинного мозга с двигательными на рушениями, детский церебральный паралич, функционально истерические параличи),
  • травматические повреждения опорно-двигательной системы (ушибы мягких тканей, суставов, костей, растяжение связок, закрытые переломы костей и суставов при иммобилизации, в стадии репаративной регенерации, открытые переломы костей, суставов, ранения мягких тканей при иммобилизации, в стадии репаративной регенерации, гипотрофия, атрофия мышц в результате гиподинамии, вызванной травматическими повреждениями опорно-двигательной системы),
  • воспалительные дегенеративно-дистрофические повреждения опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартроз суставов с явлениями синовита и без явлений синовита, распространенный остеохондроз, деформирующий спондилез позвоночника с явлениями вторичного корешкового синдрома, шейный радикулит с явлениями плечелопаточного переатрита, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, анкилозирующий спондилоатрит, сколиотическая болезнь у детей),
  • хирургические воспалительные заболевания (послеоперационный период после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате, коже и подкожной клетчатке, вялозаживающие раны, трофические язвы, фурункулы, карбункулы, флегмоны после хирургического вмешательства, маститы),
  • заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, хронический бронхит),
  • заболевания органов пищеварения (гипомоторно-эвакуаторные нарушения функции желудка после желудка и ваготомии, гипомоторная дисфункция толстой кишки, желудка и желчного пузыря, хронический гепатит с умеренным нарушением функции печени, хронический панкреатит с секреторной недостаточностью),
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (оккклюзионные поражения переферических артерий атеросклеротического генеза),
  • урологические заболевания (камень в мочеточнике, состояние после литотрипсии, атония мочевого пузыря, слабость сфинкера и детрузора, простатит),
  • гинекологические заболевания (воспалительные заболевания матки и придатков, заболевания, обусловленные гипофункцией яичников),
  • хронический простатит и сексуальные расстройства у мужчин,
  • стоматологические заболевания (пародонтоз, пломбировочные боли).

Противопоказания:

  • выраженная гипотония,
  • системные заболевания крови,
  • наклонности к кровотечениям,
  • тромбофлебит,
  • тромбоэмболическая болезнь, переломы костей до иммобилизации,
  • беременность,
  • тиреотоксикоз и узловой зоб,
  • абсцесс, флегмоны (до вскрытия и дренирования полостей),
  • злокачественные новообразования,
  • лихорадочное состояние,
  • желчекаменная болезнь,
  • эпилепсия.

Предупреждение:

Импульсную магнитную терапию нельзя применять при наличии имплантированного кардиостимулятора, так как индуцированные электропотенциалы могут нарушать его работу; при различных металлических свободно лежащих в тканях организма предметах (например, осколки при ранениях), если они находятся на расстоянии менее 5 см от индукторов, поскольку при прохождении импульсов магнитного поля предметы из электропроводных материалов (сталь, медь и др.) могут совершать движения и вызывать повреждения окружающих тканей. Воздействовать на область головного мозга, сердца и глаза не допускается.

Большой интерес представляет создание импульсных магнитных аппаратов низкой интенсивности (20-150 мТл) с частотой следования импульсов, приблизительно совпадающей с частотой собственных биопотенциалов органов (2-4-6-8-10-12 Гц). Это позволило бы оказывать биорезонансное воздействие на внутренние органы (печень, поджелудочная железа, желудок, легкие) импульсным магнитным полем и положительно влиять на их функцию. Уже известно, что положительно ИМП влияет на частоте 8-10 Гц на функцию печени у больных с токсическим (алкогольным) гепатитом.

Источник: www.solnyshco.com

Эритема – что это такое?

Данным термином греческого происхождения («эритрос» — красный) обозначается выраженное покраснение кожных покровов вследствие расширения капилляров. Эти мелкие сосуды располагаются непосредственно в коже, поэтому прилив крови к ним хорошо заметен внешне. Может быть одним из симптомов инфекционно-воспалительного процесса в организме, но часто имеет и чисто физиологические, не связанные с какими-либо заболеваниями, причины.

Эритемы следует разделять на активные, обусловленные острым воспалительным процессом и пассивные, связанные с застоем крови (венозный стаз).

Причины возникновения

В норме краснота кожи – явление временное, быстро проходящее после устранения раздражающего фактора (например, вызванное эмоциональным всплеском). Патологические формы характеризуются стойкостью и длительностью, основными причинами их служат:

  • воспалительно-инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
  • ожоги кожных покровов (солнечные, лучевые, химические);
  • аллергическая эритема – следствие воздействия на организм аллергенов;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).

Среди физиологических факторов покраснения можно выделить прием внутрь или местное использование некоторых медикаментов (например, разогревающих мазей), физическое воздействие типа порки или массажа, УФ-облучение на солнце, предшествующее загару. Рефлекторное изменение цвета кожи вызывается сильными эмоциями (стыд, гнев), оргазмом, иногда – гипнотическим внушением.

Механизм развития патологического процесса определяется действием раздражающего агента. Вирусы или бактерии провоцируют воспаление и общую интоксикацию, сопровождающуюся лихорадкой и приливом крови к мелким сосудам. При ожогах и аллергии покраснение появляется вследствие выброса в кровоток гистамина, расширяющего капилляры и способствующего застою крови в них.

Диагностика

Диагностировать одну из многочисленных разновидностей эритемы достаточно сложно, поскольку характерное покраснение кожи и сопутствующие симптомы свойственны многим заболеваниям. Например, при скарлатине, краснухе или кори. После постановки предварительного, первичного диагноза врач-дерматолог назначает специфические анализы:

  • серологическое исследование, позволяющее выявить наличие антител к вызвавшему заболевание вирусу;
  • общий анализ крови для определения количества форменных элементов;
  • аллергологические пробы;
  • взятие экссудата из пустул, если таковые имеются.

Необходимо также предварительно исключить физиологические причины эритемы и проыести дифференциальную диагностику.

Эритема – фото, симптомы и лечение

Разновидностей данного заболевания насчитывается более двух десятков, и у каждой из них собственные причины и внешние клинические признаки. Вид покраснения и сопутствующая симптоматика позволяют дерматологу еще при первичном осмотре достаточно достоверно диагностировать тот или иной вид эритемы.

Выделяют следующие формы:

  1. Симптоматическая (эмотивная)
  2. Стойкая
  3. Стойкий пепельный дерматоз Рамиреса (дисхромическая эритема)
  4. Пальмарная — эритема ладоней (пальмарная врожденная, «печеночные ладони»)
  5. Полиморфная
  6. Многоформная экссудативная эритема (+ эритема Стивенса-Джонсона)
  7. Физиологическая
  8. Вирусная
  9. Инфекционная
  10. Эритема Чамера
  11. Центробежная эритема Биетта
  12. Центробежная эритема Дарье
  13. Солнечная (ультрафиолетовая)
  14. Ультрафиолетовая
  15. Фиксированная
  16. Кольцевидная ревматическая
  17. Токсическая эритема новорожденных
  18. Узловатая
  19. Нодозная
  20. Холодовая
  21. Тепловая
  22. Скарлатиноформная десквамативная эритема
  23. Эритема Милиана
  24. Лучевая
  25. Извилистая эритема Гаммела
  26. Окаймленная
  27. Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
  28. Врожденная телеангиэктатическая эритема Блума

Принципы лечения той или иной разновидности болезни зависят от вызвавших ее причин, тяжести протекания, возраста пациента и некоторых других факторов. Кроме того, физиологические формы проходят самостоятельно и быстро, терапии не требуют.

Симптоматическая эритема

Второе название – эмотивная, что указывает на ее происхождение. Покраснение кожи вызывается сильными эмоциями типа гнева, стыда или стрессовыми ситуациями. Проявляется в виде транзиторного изменения цвета кожных покровов лица, груди и шеи на выраженный красный или пунцовый цвет. Сосуды в данном случае расширяются кратковременно за счет химической реакции стимулирования холинергических рецепторов.

Симптоматическая эритема
Фото симптоматической эритемы

Стойкая эритема

Код по МКБ-10 L95.1. Она же возвышающаяся или эритема Крокера-Вильямса. Довольно редкая разновидность неясной этиологии: причинами могут быть как васкулиты, инфекции, так и наследственность. Начинается заболевание с появления мелких папул, которые впоследствии сливаются в крупные (до 7 см в диаметре) очаги неровных очертаний с валиками по краям. Цвет варьируется от розоватого до насыщенно-красного, поверхность вначале мягкая, затем уплотняется и может шелушиться.Назначаются НПВС, гепарины, витамины, дезагреганты, ангиопротекторы. Крупные очаги удаляются при помощи криотерапии.

Эритема стойкая возвышающаяся
Фото стойкой возвышающейся эр.

Стойкий пепельный дерматоз Рамиреса (дисхромическая эритема)

Редкий вариант красного плоского лишая, сопровождающийся появлением пепельно-серых пятнистых высыпаний.

Лечение не разработано. Возможна самостоятельная спонтанная регрессия высыпаний.

Дисхроматическая эритема
Фото дисхроматической эр.
Пепельный дерматоз Рамиреса на руках
Пепельный дерматоз Рамиреса на руках

Пальмарная эритема

Код по МКБ-10 L53.8. Характерный симптом – выраженное покраснение ладоней. Патологическая разновидность данного явления чаще всего обусловлена заболеваниями печени, лейкозом, ревматическим артритом, бактериальными эндокардитами и другими патологиями. Приобретенная ладонная эритема также называется симптомом «печеночных ладоней».

Иногда она наблюдается у беременных, обычно во втором триместре. На фото пальмарной эритемы видно, что краснеют преимущественно ладонные возвышения и подушечки пальцев. В дальнейшем гиперемия охватывает всю ладонь.

Субъективно вероятны ощущения зуда и пульсации, при надавливании кожа ненадолго бледнеет, затем возвращается в состояние гиперемии. Лечение назначается в соответствии с вызвавшей пальмарную эритему причиной – циррозом, желтухой, артритом.

Печеночные ладони - пальмарная эр.
Печеночные ладони
Пальмарная эритема
Эритема ладоней (пальмарная)

Врожденная ладонная эритема носит наследственный характер и обуславливается расширением капиллярных ладонных анастомозов. Заболевание не сопровождается другими симптомами и не требует лечения.

Многоформная экссудативная эритема

Код по МКБ-10 L51. Острое заболевание, часто рецидивирующее или принимающее хроническую форму. Причинами могут быть как инфекции, так и токсико-аллергические реакции организма. Проявляется полиморфными высыпаниями на слизистых и коже, причем появляться они начинают строго симметрично на конечностях (тыльные поверхности стоп, голени и предплечья). Формируются пятна синюшного цвета с розовой каймой диаметром до 3 см и небольшие папулы. Появляются болезненность и зуд, иногда ухудшается общее самочувствие.Вовлекается в процесс и кайма губ с образованием кровянистых корок впоследствии. Высыпания существуют около недели, после чего пузыри подсыхают, а пятна исчезают.

Многоформная экссудативная эритема
Многоформная экссудативная эр. на локтях

Многоформная экссудативная эритема

В некоторых случаях заболевание протекает в везикулобуллезной форме (эритема Стивенса-Джонса), характеризующейся тяжелейшим течением и высоким риском летального исхода.

эр. Стивенса-Джонсона
Эритема Стивенса-Джонсона
Стивенса-Джонсона
Эр. Стивенса-Джонсона на лице

Полиморфная эритема

Синоним многоформной эритемы. Характеризуется множественными высыпаниями разных видов: папул (узелковой сыпи), везикул (некрупных заполненных жидкостью пузырей), геморрагий – точечных внутрикожных кровоизлияний и прочих. Их появление сопровождается симптомами общей интоксикации.

Причиной обычно становится негативная реакция организма на лекарственный препарат при его непереносимости. Прогрессирование заболевания приводит к распространению на слизистые и слиянию высыпаний с образованием крупных пузырей. Лечение предполагает отмену препарата-аллергена, введение антигистаминных средств, глюкокортикоидов, ранозаживляющих препаратов, витаминов. Проводится терапия кардиоваскулярного синдрома при его наличии.

Многоформная экссудативная эритема на колене

Многоформная эритема на коже

Физиологическая эритема

Код по МКБ-10 P83.1. Из названия ясно, что это явление не означает болезненного состояния, проходит быстро и лечения не требует. У взрослых появляется вследствие физического воздействия на кожные покровы или рефлекторных нервных реакций. Выделяют также физиологическую эритему, появляющуюся у младенцев через несколько часов или суток после родов (иногда с незначительными высыпаниями серо-желтого цвета). Объясняется особенностями адаптации организма ребенка в послеродовом периоде.

Причиной физиологической эритемы новорожденных становится, прежде всего, разница температур: в утробе матери она более высокая и постоянная, поэтому ее понижение приводит к усилению периферического кровообращения и, соответственно, временному покраснению. Лечения не требует, поскольку за сутки проходит. Вторым фактором, вызывающим эритему на 2 или 3 сутки, может стать привыкание к питанию через ЖКТ и попаданию в организм этим путем аллергенов. Тоже обычно не требует терапии, если не выявлено инфекции. Иногда назначаются антигистамины в каплях, чтобы уменьшить зуд.

Физиологическая эритема новорожденных
Физиологическая эр. новорожденных

Фото эритемы новорожденных

Вирусная эритема

Код по МКБ-10 L51.8. Причина развития болезни – поражение организма вирусом. Заболевают преимущественно дети в возрасте 4-2 лет, особенно в весенне-осеннее время. Вирусную эритему довольно легко спутать с другими инфекционными простудными заболеваниями на начальном этапе, поскольку симптоматика практически одинакова. Основные симптомы вирусной эритемы у детей включают:

  • повышение температуры;
  • першение в горле, зуд в носу;
  • насморк;
  • головную боль;
  • появление высыпаний (пятен) на теле и слизистой рта через 2 или 3 суток.

Через несколько дней сыпь исчезает, однако инфицируются уже внутренние органы. Вирусная эритема у детей, если вовремя не распознать ее, приводит к нарушениям кроветворения, поражению суставов и костного мозга, анемии. Лечение проводится противовирусными ЛС, анальгетиками. Наружно применяются мази Лоринден®, Адвантан®.

Вирусная эритема

Инфекционная эритема

Код по МКБ-10 B08.3. Второе название – «пятая детская инфекция», вызывается парвовирусом В19. У детей встречается очень часто, при этом в большинстве случаев протекая бессимптомно или легко. Инкубационный период составляет до 2 недель, после чего появляется первый и основной симптом – выраженное покраснение щек. Затем появляется характерная «кружевная» сыпь по всему телу, которая проходит не позднее, чем через 2 недели. Лечение преимущественно симптоматическое и поддерживающее иммунитет. У взрослых болезнь протекает тяжелее, особенно опасен парвовирус для беременных.

Эритема инфекционная

Эритема инфекционная

Эритема инфекционная

Эритема Чамера

Код по МКБ-10 L53. Разновидность инфекционной формы заболевания, встречающаяся у детей и взрослых. Для нее характерно довольно легкое протекание с незначительными симптомами интоксикации и повышением температуры. На фото эритемы Чамера у детей видно, что высыпания, которые появляются в первые же сутки от начала болезни, на второй день сливаются в обширное пятно специфической формы.

Покрасневшие участки имеют контур бабочки. Эритема Чамера у детей полностью проходит в течение 2 недель, при этом лечится исключительно симптоматически в случае необходимости. Легко она переносится и взрослыми, причем обычно возникает в стертой форме, иногда с незначительным опуханием суставов.

Инфекционная эритема Чамера

Центробежная эритема Биетта

Код по МКБ-10 L93. Так называется редкая поверхностная разновидность красной волчанки. В данном случае эта аутоимунная болезнь проявляется в виде расходящегося от центра лица к краям покраснения (симптом «бабочки»), не сопровождающегося субъективными неприятными ощущениями. Выделяется в отдельное заболевание, но может быть одним из признаков системного поражения организма. Лечится противомалярийными препаратами, витаминами В-группы, антиоксидантами.

Центробежная эритема Биета

Центробежная эритема Дарье

Заболевание также называют дугообразной персистирующей эритемой. Точная причина ее развития не установлена. Не исключены вирусная, грибковая и бактериальная теории.

Эритема характеризуется возникновением на коже туловища (реже лица) мелких розоватых узелков из-за западения в центре, похожих на кольца.

Лечение включает в себя терапию основного заболевания, прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных средств.

Эритема кольцевидная центробежная Дарье

Солнечная эритема

Код по МКБ-10 L55. Этот диагноз – следствие длительного пребывания на солнце и облучения УФ-лучами открытых участков тела. Кожа в результате краснеет в течение нескольких часов, прикосновения вызывают боль, возможны появление небольшой отечности и повышение общей температуры тела. Лечение солнечной эритемы сводится к следующим мероприятиям:

  • прекращение воздействия излучения;
  • прохладный душ и холодные примочки на область поражения;
  • спреи на основе декспантенола.

С обширным поражением более тяжелой степени (с образованием волдырей) желательно обратиться к врачу-дерматологу. Он назначит противовоспалительные и антигистаминные средства, мази с глюкокортикоидами.

Пациентам с повышенной чувствительностью к ультрафиолету и склонностью к образованию солнечной эритемы, рекомендовано всегда использовать крем с высоким СПФ фильтром, не зависимо от времени года.

Солнечная эритема

Ультрафиолетовая эритема

Код по МКБ-10 L56. При облучении солнцем считается синонимом солнечной эритемы, но может вызываться и искусственными источниками (специальными приборами, соляриями и т. д.). симптомы – те же: гиперемия кожи, болезненность, общее ухудшение самочувствия. лечение состоим в охлаждении облученных участков, применении декспантенола в виде аэрозоля.

Фиксированная эритема

Код по МКБ-10 L53. Является ответом организма на попадание в кровоток определенного вещества, по отношению к которому имеется гиперчувствительность. Особенность данного заболевание – появление покраснения всегда на одном и том же участке кожи или слизистой. Чаще всего страдают области естественных складок, половых органов, лицо. На фото фиксированной эритемы видно, что пятно формируется обширное, красного или синюшного оттенка, иногда с волдырями и сопутствующими им эрозиями.

Терапия заболевания всегда начинается с обнаружения и отмены провоцирующего фактора (чаще всего это НПВС, антибиотики, гормональные средства). Дальнейшее лечение фиксированной эритемы предполагает инфузионную терапию, прием энтеросорбентов и наружное применение стероидов. Обширные эрозивные поражения требуют использования комбинированных противомикробно-ранозаживляющих мазей, системных кортикостероидов.

Фиксированная лекарственная эритема

Фиксированная эритема

Кольцевидная эритема

Код по МКБ-10 L53.1.Под этим понятием объединена группа схожих по внешнему проявлению дерматологических заболеваний. Характерный общий признак – кольцевидные или замкнутые бесформенные покраснения на теле, с шелушением, везикулами или без таковых. В зависимости от конкретной формы болезни причиной могут стать инфекции, гельминтозы, ослабление иммунитета, тонзиллит, микозы, гормональные сбои и онкозаболевания.

Наиболее часто кольцевидная эритема носит ревматический характер.

Лечение назначается с соответствии с основным диагнозом.

Фото кольцевидной эритемы
Фото кольцевидной эр.

Токсическая эритема

Код по МКБ-10 L53.0. Является следствием внедрения в организм аллергена, проявляется в виде гиперемированных участков кожи с повышением их температуры. Наблюдается обычно у новорожденных, доношенных и находящихся на естественном вскармливании. У взрослых статистика заболеваемости неизвестна, причиной могут быть экзогенные (внешние) или эндогенные (наследственность, лекарства, пища) факторы. Купируется приемом антигистаминных препаратов.

Токсическая эритема новорожденных

Узловатая эритема

Код по МКБ-10 L52.Название болезнь получила в соответствии с основным клиническим симптомом – образованием в коже голеней множественных или единичных узлов. При острой форме они имеют около 2 или 3 см в диаметре, розовую или синюшную окраску, характеризуются болезненностью (вплоть до невозможности ходить). Причины – инфекции (чаще всего стрептококковая, токсоплазмоз, туберкулез) или аллергия на медикаменты. Лечение проводится в стационаре по показаниям в зависимости от провоцирующего фактора.

Узловатая эритема
Фото узловатой эр.

Узловатая эритема

Нодозная эритема

Код по МКБ-10 L52. Является синонимом эритемы узловатой, поэтому симптоматика и этиология (причины заболевания) одинаковы. Лечение тоже проводится аналогично – в стационаре согласно вызвавшему болезнь фактору.

Холодовая эритема

Код по МКБ-10  L50.2. В ответ на понижение температуры окружающей среды на коже могут появляться стойкие болезненные покраснения и высыпания. Причины такого явления не выявлены, предположительно процесс запускается особыми белками, которые на холоде высвобождают гистамин и вызывают аллергическую реакцию. Также спусковым фактором могут стать хронические инфекции и ослабленный иммунитет. Этиотропного лечения нет, назначаются антигистаминные препараты, выявляются и лечатся инфекционные заболевания.

Холодовая эритема

Тепловая эритема

Заболевания также называют сетчатым телеангиэктатическим пигментным дерматозом. Тепловая эритема развивается при длительном воздействии инфракрасного излучения (камин, электрические грелки и т.д.).

Лечение сводится к устранению причины эритемы.

Эритема тепловая

Тепловая эритема

Скарлатиноформная десквамативная эритема

При данном типе эритемы отличительной чертой являются эритематозно-десквамативные высыпания. Болезнь характеризуется доброкачественным течением и благоприятным прогнозом.

Причиной эритемы служат бактерии (стафило- и стрептококковая флора).

Начало болезни всегда острое. Отмечается высокая лихорадка, интоксикационный синдром и яркая пятнистая сыпь. После исчезновения эритемы начинается обильное шелушение (в особенности на ладонях и стопах).

Дифференциальную диагностику проводят со скарлатиной.

Лечение включает в  себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, также показаны антигистаминные средства.

Скарлатиноформная десквамативная эритема

Эритема Милиана

Код по МКБ-10 L53. Заболевание представляет собой аллергическую реакцию на парентеральное введение сальварсана – устаревшего лекарства от сифилиса. Проявляется характерной мелкоточечной скарлатинозной или кореподобной сыпью по всему телу. Ввиду того, что на смену сальварсану пришли более современные и безопасные препараты, данная эритема не встречается.

Лучевая эритема

Код по МКБ-10 L58. Так называется покраснение кожных покровов в ответ на облучение в радиобиологии. Причинами могут быть естественное или искусственное (применяемое для лечения онкозаболеваний и диагностики) радиоактивное излучение. Ранняя эритема возникает в течение 24 часов после облучения, характеризуется небольшой гиперемией и быстро проходит. Истинная лучевая эритема развивается через несколько суток, имеет стойкий характер, сопровождается болезненностью, отеком и зудом.

Лучевая эритема

Извилистая эритема Гаммела

Код по МКБ-10 L53.3. Относится к группе узорчатых эритем, проявляется в виде извилистых полос, напоминающих срез дерева и локализующихся в основном в области лица, шеи, грудной клетки. Является онкомаркером, то есть свидетельствует о формировании злокачественной опухоли и требует соответствующего лечения основного заболевания. Эритема отмечается при аденокарциномах молочных желез, миеломах, легочных опухолях и т.д.

Окаймленная эритема

Код по МКБ-10 L51.8. Другое название – сывороточная токсидермия, возникает в качестве ответной реакции на введение в организм сывороток. Внешнее проявление заключается в серозных высыпаниях или крапивнице: появляется сыпь, заполненные серозной жидкостью пузырьки на коже. Лечение – симптоматическое.

Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца

Код по МКБ-10 А69.2. Инфекционное заболевание кожи, развивающееся после укуса клеща и попадания таким путем в организм бактерии Borrellia burgdorferi. Инкубационный период, который длится от 1 до 3 недель, сменяется появлением кольцевидного эритематозного пятна, границы которого стремительно расширяются.

Также называется хронической мигрирующей эритемой или болезнью Лайма. Показан курс антибиотиков для уничтожения возбудителя и симптоматическое лечение. В случае осложнений развивается синдром Стивенса – Джонсона (код по МКБ-10 L51.1) или некролитическая мигрирующая эритема, чреватая тяжелыми повреждениями слизистых оболочек рта, пищевода, гениталий и глаз. Лечению поддается плохо.

Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца

Врожденная телеангиэктатическая эритема Блума

Заболевание является наследственным и имеет аутосомно-рециссивный тип наследования. Как правило, болеют лица мужского пола. У женщин эритема Блума встречается крайне редко.

Характерно появление эритемы-бабочки (как при системной красной волчанке) на лице, а также красных пятен на коже век, ушей, рук. Помимо эритемы лица, у пациентов отмечается карликовый рост и признаки долихоцефалического черепа.

Лечение не разработано.

Врожденная телеангиэктатическая эритема Блума
Врожденная телеангиэктатическая эр. Блума

Последствия и прогнозы

Исход для каждой разновидности заболевания свой. Инфекционная эритема, например, проходит быстро и без каких-либо последствий. Токсическая и мигрирующая формы представляют опасность для жизни. Повреждения кожи заживают в зависимости от глубины поражения бесследно или с рубцеванием. Прогноз также зависит от своевременности и правильности оказания медпомощи.

Источник: lifetab.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.