Уплотнение в лёгком что это


Абдоминальная липома: качественные характеристики опухоли

Жировые клетки, из которых состоит такое образование, имею собственные отличительные характеристики:

  • По своей структуре абсолютно аналогичны здоровым клеткам, но при этом их размер увеличен.
  • Не метастазируют и редко прорастают в близлежащие ткани.
  • Не повреждают ткани легких, но могут послужить причиной ущемления.

Жировик настолько плотен, что вокруг него со временем образуется псевдокапсула, с помощью которой организм старается изолировать видоизмененные клетки от здорового легкого. По локализации в пределах органа липома может быть периферической, центральной и смешанной. Периферическая разрастается на поверхности легкого или могут прорастать вглубь тканей бронхиального древа.

Жировик: причины появления легочной липомы

Основным фактором, который влияет на патологическую трансформацию клеток и провоцирует рост доброкачественного образования, можно назвать генетику, то есть, плохую наследственность. Причины, которые пульмонологи выделяют в отдельную группу:

  • Парастернальная опухоль развивается как следствие вирусной атаки на организм.
  • Жировик может образоваться после отравления химикатами, воздействующими на ткани легких.
  • Причина кроется и в курении, во вдыхании табачного дыма.
  • Частое облучение ультрафиолетом.
  • Проживание в местах, где почва и вода загрязнены тяжелыми металлами.

В группу риска входят пациенты, которые страдают от недостаточности иммунной защиты, развивающейся на фоне заболеваний бронхов. Факторами, влияющими на интенсивность разрастания опухоли, могут выступать:

  • Хронические бронхиты.
  • Бронхоэктаза.
  • Бронхиальная астма.
  • Пневмония различного генеза.
  • Туберкулез легочной ткани.

Как выглядит жировик: структура и отличительные признаки липомы

Паренхиматозная легочная ткань редко подвергается прорастанию жировых образований. Обычно абдоминальная патология поражает долевые и главные бронхи, к этому приводит гипертрофия жировой прослойки. Липома, которая дислоцируется глубоко в органе, тяжело поддается диагностике, поскольку никакие симптомы больного не беспокоят. Поверхностная опухоль чаще всего проявляет себя у мужчин, особенно й курящих.

Жировик прорастает в полости бронхиального древа и по мере увеличения способен стать причиной нарушений в оттоке слизистого экссудата. Это затрудняет легочную вентиляцию. На фоне таких состояний развиваются типичные симптомы, но заболевание уже находится в запущенной стадии и лечить его, скорее всего, нужно будет уже оперативным путем. Обнаружить опухоль проще всего посредством рентгенографии, она отчетливо видна на проекционных снимках.


рентгенографическое обнаружение опухоли

Липома, проросшая в ткани легкого, отличается округлой формой и дольчатой структурой. Консистенция образования эластичная, при этом часто уплотнение покрыто ложной капсулой. Цвет содержимого варьируется от грязно-желтого, до бледно-серого. При микроскопическом исследовании обнаруживаются и полноценные клетки жировой ткани. Соединительные тканевые отсеки разделяют опухолевое тело на отдельные доли.

Симптомы липомы легкого

Липома может быть обнаружена с помощью следующих методов функциональной и лабораторной диагностики:

  • Рентгенография.
  • Флюорография.
  • КТ грудины.
  • Бронхоскопия.
  • Биопсия.
  • Ангиопульмонография.

Симптоматика зависит от диаметра и направленности роста уплотнения. Опухоль, расположенная на поверхности органа, обычно не дает никаких внешних признаков и ее обнаруживают спонтанно при плановом пульмонологическом обследовании. У патологического процесса есть определенная стадийность:

  • Доклинический бессимптомный этап.
  • Этап начального проявления.
  • Этап выраженной симптоматики и развития осложнений.

Большой жировик может прорасти в диафрагмальную область, симптомы: появление одышки, стеснение за грудиной, то есть, «грудная жаба». Как только начинаются эрозивные изменения в сосудистой ткани легкого – начинает отходить мокрота с включением кровяных сгустков. Централизованная опухоль – это причина прогрессирующего бронхиального стеноза, поскольку закупоривается бронхиальный просвет. Теперь лечение строится не только на устранении самой причины, но и на купировании симптомов: мокрого кашля с отходящим кровяным экссудатом, сдавливания и механического повреждения тканей, воспалительного процесса в бронхах, повышения субфебрильной температуры. В запущенных случаях положение больного может резко осложниться, вплоть до бронхиального кровотечения. Пациент срочно госпитализируется в стационар, где его будут лечить хирурги.

боль в грудной клетке

Лечение липоматоза легочной ткани

То каким образом будут лечить липому, во многом зависит не только от степени ее прорастания и размеров, но и от выбора самого больного. Если не проявляются типичные симптомы и при этом нет болевого синдрома и эстетически неприятных изменений на коже груди – оперативно удалять опухоль не целесообразно. Во всех других случаях лечение бывает только оперативным.


Когда перекрыт бронх или обнаруживается бронхиальное кровотечение – пациент незамедлительно транспортируется в хирургию, где будет проведена неотложная операция. Устранить жировик, локализировавшийся в легочной ткани с помощью традиционных и народных способов – практически нереально, избавиться от него в полной мере, что предупредит дальнейшие рецидивы, можно только оперативно. Рецепты, предлагаемые гомеопатами, расцениваются врачами только как вспомогательная терапия.

В ходе операции липома иссекается вместе с псевдокапсульным наростом. Жировик, расположенный на паренхимальной поверхности органа, удаляют путем липосакции внутреннего содержимого капсулы. Лечение по этому принципу обладает рядом недостатков, например, удалить можно только небольшие липомы, и при этом капсульная оболочка остается нетронутой. Поэтому все чаще выбирается оперативное лечение с помощью лазера.

обнаружение опухоли

Профилактика роста: народные средства против доброкачественных опухолей

На раннем этапе пациент все еще может сдерживать рост опухоли, употребляя терапевтические и гомеопатические средства, способствующие рассасыванию жировых уплотнений:


  • Достаточно съедать 2г молотой корицы каждый день.
  • Определить проекционную область жировка на коже груди и делать на это место компресс из смеси соков алоэ, золотого уса и каланхоэ, разбавленных кипяченой водой в пропорции 1:1:1:3.
  • Спиртовая настойка из экзотического гриба шиитаке. Китайская народная медицина утверждает, что этот настой помогает небольшим жировикам рассосаться и устраняет симптомы сдавливания бронхов. Потребуется высококачественный спирт и 7 дней настаивания. Пить по одной ложке каждый день.
  • Отечественные травники предлагают лечение морозником кавказским. Свежее сырье нужно залить кипящей водой и оставить настаиваться не менее 12 часов. После принимать трехмесячным курсом, по одной ложке в день. Трава морозника оказывает очищающее и рассасывающее действие, останавливает интенсивный рост доброкачественных опухолей и восстанавливает иммунную систему организма.
  • Сосновая пыльца растирается в равных пропорциях со свежим полевым медом. Смесь употребляют после каждого приема еды, по одной столовой ложке. Запивать можно отваром душицы или любым другим травяным чаем.

Характеристика опухоли

Липома состоит из жировых клеток с довольно интересными характеристиками:

  1. Структура клетки ничем не отличается от здоровой кроме размеров — они значительно больше.
  2. Клетки не поражают рядом расположенные органы, метастазов не выпускают.
  3. Клетки не разрушают саму ткань легкого, однако могут вызывать ущемление, и, как следствие, затруднение оттока слизистого экссудата, что сказывается отрицательно на вентиляции легких.

Центральная липома образуется в глубине легочной тканиЦентральная липома образуется в глубине легочной ткани

Жировик имеет плотную структуру и даже свою оболочку, называемую псевдокапсулой. По своей локализации в ткани легкого липома подразделяется на центральную, периферическую и смешанную. Из названия понятно, что центральная липома образуется в глубине легочной ткани, периферическая на его поверхности, а смешанная занимает среднее между этими положениями место.

Причины появления патологии

Основной причиной появления липомы в легких ученые — пульмонологи считают наследственную предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству от родителей к детям, на генетическом уровне.

Существует и ряд других причин:

Уплотнение в лёгком что этоДеньги придут из ниоткуда…Победитель “Битвы экстрасенсов” Свами Даши шокировал находкой…Нужно произнести…Читать далее…http://cpagetti2.com/jgpV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5


Уплотнение в лёгком что этоПохудения для самых ленивых”Я скинула больше 20 кг сидя дома! Живот и бока просто испаряются…Надо всего лишь взять обычный…”Читать далее…http://cpagetti2.com/UgqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5Уплотнение в лёгком что этоВыпуск, за который уволили Малахова!Как аптеки губят людям суставы и спиныЧитать далее…http://cpagetti2.com/AgqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

  1. Липома может быть следствием вирусного заболевания легочной ткани и всего организма.
  2. Образование развивается в легких как следствие химического отравления.
  3. Курение сигарет может вызвать образование одной или нескольких липом в легких.
  4. Ультрафиолетовое излучение может вызвать появление липомы в легких.
  5. Отравление тяжелыми металлами, например, на производстве в металлургическом комбинате также вызывает липому легких.

Существует категория людей, более всего подверженных образованию липомы в легких. К ним относятся больные следующими заболеваниями:

  • хроническим бронхитом;
  • бронхоэктазой;
  • бронхиальной астмой;
  • различными формами пневмонии;
  • туберкулезом легких;
  • ВИЧ-инфицированные.

Симптомы и диагностика липомы

Липому легких можно выявить на рентгенеЛипому легких можно выявить на рентгене

Липома легких, что это, как она протекает, эти вопросы интересуют многих. Липоматоз может протекать бессимптомно, особенно в тех случаях, когда образование поверхностное. Обнаруживается такая липома случайно в ходе планового медицинского осмотра.

Диагностировать данное заболевание можно с помощью следующих методов:

  1. Рентген легких.
  2. Флюорография.
  3. Компьютерная томография грудного отсека.
  4. Бронхоскопия.
  5. Ангиопульманография.
  6. Биопсия лимфомы.

Если жировик пророс в диафрагмальную область, то у больного могут появиться следующие симптомы:

  1. Одышка, возникающая без видимой причины.
  2. Давящая боль за ребрами в середине груди.
  3. Начинается кашель, выводящий мокроту с кровью из легких. Это говорит о том, что в легких начались эрозивные процессы.
  4. У больного фиксируется бронхиальный стеноз, так как жировик передавливает бронхи.

Если у больного зафиксированы 1 или несколько перечисленных симптомов, то лечение будет долгим и включит в себя не только устранение жировика, но и последствий и осложнений, причиненных ею. В случаях когда открывается бронхиальное кровотечение, лечение проводится в экстренном режиме и только хирургическим путем.

Лечение липоматоза

Консервативные способы лечения малоэффективны и чаще всего применяются наряду с хирургической операцией.

Ошибочным является мнение, что если образование небольших размеров и заболевание протекает бессимптомно, то можно его не трогать. Это неправильно — всегда есть риск того, что липома может превратиться в злокачественное образование.

Какой именно метод применять при удалении жировика, решает врач после всестороннего ее изучения. Все зависит от локализации образования, его размеров и опасной близости сосудов или бронхов.

Объемное образование удаляется хирургическим методомОбъемное образование удаляется хирургическим методом

Операция может быть проведена с помощью лапароскопии, в ходе которой откачивается содержимое капсулы липомы. Такая процедура применяется, если она имеет небольшие размеры.


Если же образование достаточно объемное, оно удаляется вместе с капсулой путем открытого иссечения с помощью лазера или хирургического инструмента.

Содержимое капсулы сразу после операции передается в лабораторию на гистологический анализ. Это делается для того, чтобы установить, доброкачественное это было образование или нет. В случае если анализ показал, что липома преобразовалась в злокачественную липосаркому, пациенту дополнительно назначается химиотерапия. Но, как правило, прогноз после операции положительный и при правильной терапии рецидивов не случается.

Описание опухоли

Жировик разрастается чаще у молодых людей от 30 до 38 лет. В группу риска входят люди, имеющие сахарный диабет и избыточный вес тела. Клетки образования растут быстро, рост происходит за счёт деления жировых клеток.

Отличительные признаки:

  • Жировая материя липомы имеет аналогичную структуру здоровым клеткам, но с увеличенным размером;
  • В ближайшие ткани прорастают редко, не образуют метастаз;
  • Легочную материю не повреждают, но порой являются причиной ущемления.

Образование имеет плотную консистенцию, со временем ткани атрофируются вокруг опухоли, образуется псевдокапсула из соединительнотканных волокон, то есть организм так изолирует патологические клетки от здоровых участков. Уплотнение в лёгком что это

Зрелая липома легких отличается многодольчатым строением, она имеет прослойки и тяжи из соединительной ткани, которые располагаются между дольками. Чем больше соединительнотканных элементов в структуре жировика, тем выше плотность. Диффузная или диффузно-узловая липома средостения не имеет четких краев, тяжи иногда переплетаются с мышечными волокнами. Отличительные особенности этой липомы характеризуются развёрнутой сосудистой сеткой, которая соединяет отдельные образования между собой.

Жировые разрастания располагаются либо по периферии, либо в центральной части. Множественные липомы могут быть смешанными. Поверхностная опухоль иногда растет вглубь бронхиального дерева. Абдоминомедиастинальная липома выходит из средостения, выявляется случайно, как и все другие жировики, при рентгенологическом исследовании.

Легочный липоматоз: причины возникновения

Клетки патологически трансформируются и растут по причине плохой генетики, то есть основным обстоятельством развития опухоли является наследственность.

Также существуют факторы, которые в пульмонологии выделяются как отдельная группа:

  • Атака вирусов на ткань легких;
  • Правление ядохимикатами путем вдыхания ядовитых веществ;
  • Злоупотребление сигаретами, пассивное курение;
  • Облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах, где вода, воздух и/или почва содержит тяжелые металлы.

Уплотнение в лёгком что это

Если у человека имеются заболевания бронхолегочной системы, такие пациенты составляют группу риска вследствие ослабления иммунитета. Причинами, влияющими на рост липомы легкого, выступают хронические бронхиты, бронхиальная астма, различные пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, легочный туберкулез.

Как проявляется липоматоз легких?

Признаки абдоминального разрастания зависят от направления роста и диаметра жировика. Поверхностная небольшая опухоль не дает внешних симптомов, она обнаруживается случайно при плановом медицинском осмотре.

Патологический процесс имеет три стадии:

  1. Первая стадия начальная – симптомы не беспокоят пациента;
  2. Вторая стадия – появляются первые признаки болезни;
  3. Третья стадия – симптоматика ярко выражена, развиваются осложнения.

Если затрагиваются сосуды, начинаются их эрозивные изменения, тогда отделяется экссудат с кровяными прожилками. Жировик в центральной части органа вызывает прогрессирующий стеноз бронхов. При закупорке бронхиального просвета развивается воспалительный процесс, повышается температура, возникает мокрый кашель с кровяной мокротой.

Тяжелые случаи болезни могут осложняться бронхиальными кровотечениями. Пациенту требуется срочная госпитализация, за его лечение в стационаре будут отвечать хирурги.

Симптомы парастернальной липомы

У некоторых пациентов на флюорографическом обследовании случайно обнаруживается парастернальная липома справа. Маленькая опухоль никак себя не проявляет, пациента она не беспокоит и человек живет с данной проблемой годами. Злокачественного перерождения данная патология не имеет, так как является продолжением брюшного жира.Уплотнение в лёгком что это

Если образование большого размера, проявляется ярко выраженная симптоматика в связи с давлением опухоли на диафрагмальный нерв и сердечную мышцу. Возникает одышка при незначительных нагрузках, неприятное давление в груди, акроцианоз, отек лица, то есть все признаки грудной жабы. Этот жировик служит показанием для проведения хирургической операции.

Удаляется такое новообразование правого легкого просто, разрез делается под мечевидным отростком. Из стационара пациент уходит домой на следующий день. Иногда снижение общего веса ведет к уменьшению жировой опухоли.

Как вылечить липому легких?

Прежде чем начинать лечение, следует определить стадию и размер новообразования. Когда пациент не испытывает неприятные проявления, не наблюдается симптоматики, внешних изменений, жировик маленького размера, хирургическое лечение не производится. Воздействовать на опухоль нет необходимости. При других обстоятельствах проводится только оперативное лечение. После операции делается гистология всех удалённых тканей.

Удаление липомы производится несколькими методами:

  • Операция – критическое состояние пациента служит показанием для удаления новообразования. Оперативное вмешательство требуется при бронхиальном стенозе или кровотечении. Липома иссекается вместе с ложной капсулой;
  • Липосакция – жир удаляется при помощи ультразвукового прибора, метод не эффективен при жировиках большого диаметра с ложными капсулами;
  • Удаление лазером – лазерный аппарат прижигает и удаляет жировую ткань, при этом не возникает побочных эффектов, состояние человека быстро приходит в норму.

Устранить внутренний жировик народными средствами практически невозможно. Рецепты, которые предлагает альтернативная медицина, врачи рассматривают только как вспомогательное лечение.

 Если женщина лечила жировую опухоль у гомеопатов, ей всё равно придётся обращаться к хирургам. Исключить рецидивы и предупредить дальнейший рост опухоли возможно только оперативным путем.

Диагностика

Обнаружить жировик в легочной ткани можно при помощи способов лабораторной и функциональной диагностики:

  • Флюорографическое исследование;

Уплотнение в лёгком что это

  • Метод рентгенографического обследования;
  • Компьютерная томография области груди;
  • Бронхоскопическое обследование органа с последующей биопсией;
  • Ангиопульмонография – Rg-исследование с контрастным веществом.

Хирургическая операция проводится только после того, как точно установлено место образования жировика, его объем, плотность наличие капсулы и другие характеристики. При сильном разрастании поверхностной опухоли она хорошо пальпируется.

Последствия и прогноз

Доброкачественная опухоль в виде липомы растет медленно, здоровые клетки при этом не поражаются, но в области переднего средостения расположены дыхательные органы. Патологические разрастания начинают давить на легочную ткань, бронхи.

При этом могут возникнуть следующие последствия:

  • Нарушается отток слизистого экссудата из просвета бронхов;
  • Затрудняется вентиляция органа;
  • Возникает бронхиальное сужение;
  • Развивается трахеит, бронхит, пневмония.

В тяжелых случаях возможны бронхиальные и бронхолегочные кровотечения. Иногда развивается ателектаз, при котором легочная материя теряет воздушность, спадается отдельный участок легкого или происходит полное спадание органа, при этом дыхательная поверхность уменьшается, порой значительно.

Чтобы избежать негативных осложнений, следует ежегодно делать флюорографию. Цель этого исследования выявление чужеродных образований.

Чтобы липома не увеличивала рост, пациенту следует держать иммунную систему в порядке, вовремя лечить хронические болезни легких.

Что такое липома легкого и ее признаки

Липома легких практически никогда не озлокачествляется. Жировики, согласно месту локализации в органе, разделяют на виды: периферические, центральные и смешанные. Как правило, новообразование находится в капсуле и не повреждает здоровые легочные ткани, а структура клеток тела липомы не отличается от клеток жировых прослоек органа.

Симптоматика образования зависит от размера и места его нахождения. Если нарост образовался на поверхности органа дыхания, то проявлений пациент может не ощущать в течение многих лет и обнаруживается образование случайно при прохождении флюорографии. Дело в том, что жировики имеют тенденцию к медленному развитию, поэтому периферические образования, не мешающие нормальному функционированию легких, не дают о себе знать продолжительное время. Если же новообразование достигает внушительных объемов и начинает давить на диафрагму, то могут наблюдаться следующие проявления заболевания:

  • отдышка;
  • чувство стеснения в области груди.

При воздействии разросшейся жировой ткани на кровеносные сосуды в легком могут выделяться мокроты с вкраплениями крови.

Рекомендуем почитать:

  1. Папилломы на груди
  2. Липофиброз молочной железы что это
  3. Атерома на голове

Если опухоль расположилась в центре легких, то проявления могут быть в виде:

  • экспираторного стридора (затрудненные выдохи с шумом);
  • отдышки;
  • цианоза (синюшная окраска кожи);
  • беспричинных приступов кашля;
  • частых поперхиваний;
  • приступов удушья.

Все вышеперечисленные симптомы связаны с внешним давлением новообразования на трахеи и бронхи, при котором сужаются воздухоносные пути. При этом могут наблюдаться процессы воспаления в бронхах, которые сопровождаются повышением температуры тела.

При запущенных стадиях заболевания проявляются осложнения в виде спадения целого легкого или его части. Другими словами происходит деформация органа с нарушением в нем газообмена. В медицинской практике иногда наблюдалось бронхиальное кровотечение в тяжелых случаях, связанных с большим размером образования в легком.

Какие причины парастернальной липомы легких

рентген легкихНаиболее распространенной причиной в легких путях липомы является генетическая предрасположенность к заболеванию. Парастернальная липома является довольно частой находкой при прохождении рентгеновского обследования. Специалисты считают, что такое место локализации обусловлено вирусными нападками на организм пациента.

Пока жировик маленького размера он никак не проявляется и не мешает своему носителю. При достижении новообразования больших размеров может наблюдаться симптоматика, связанная с оказанием давления на сердечную мышцу и диафрагмальный нерв. Озлокачествлением данная патология не сопровождается и является дополнительным развитием жировой прослойки предбрюшины.

Причинами разрастания жировых клеток, образующих липому в области легких могут быть факторы, связанные с внешним или внутренним влиянием на орган:

  • табакокурение;
  • частое подвергание облучению УФ;
  • воздействие химического отравления на орган дыхания;
  • наличие хронического заболевания такого, как сахарный диабет, астма, бронхит;
  • последствие перенесенной пневмонии или туберкулеза.

Что делать, если обнаружилась липома справа в легких при флюорографии?

Липома легкого с правой стороны может годами не подавать никакие признаки. Однако особенностью этого места образования является опасность влияния на работу сердца при значительном увеличении в размерах.

Оказание натиска на центральный орган кровообращения проявляется специфической симптоматикой:

  • отечность шеи и лица;
  • болевые ощущения в груди;
  • трудное дыхание;
  • расширение кровеносных сосудов на шее;
  • головные боли;
  • цианоз.

Как показала врачебная практика, наиболее склонными к локализации жировиков в кардиодиафрагмальном синусе являются люди, страдающие ожирением или дисфункцией иммунной системы. А также причиной такой патологии может стать наследственность и изменение в гормональном фоне у женщин в период менопаузы. Степень симптоматики всегда зависит от размера опухоли и ее места расположения. Этими показателями обусловливается оказание давление на сердечную мышцу, кровеносные сосуды, аорту. Иногда встречаются множественные новообразования, что ухудшает положение вещей.

Пациенту в случае обнаружения липомы справа на рентгеновском снимке, следует пройти дополнительное обследование с помощью компьютерной томографии. Этот шаг поможет уточнить диагноз и определить истинный размер опухоли. Снижение веса тела сможет стать причиной уменьшения жировика.

Лечение парастернальной и других видов новообразований в легких

Как лечить? Как уже было сказано выше, жировики очень медленно растут и практически никогда не перерождаются в раковую опухоль. Поэтому, в случае если абдоминомедиастинальная липома не причиняет пациенту дискомфорта и не проявляет тяжелой симптоматики, то удаление новообразования не назначается, а выбираются другие средства лечения. А избавиться от нароста на внутренних органах можно исключительно оперативным методом.

Как правило, при обнаружении опасной парастернальной липомы или другого вида жировиков в правом участке легких, специалистом оценивается ситуация по таким критериям:

  • размер образования;
  • их количество;
  • место локализации опухоли ее возможное воздействие на близлежащие органы, кровеносные сосуды, легочные артерии.

Оценив степень вероятности негативного влияния жировиков на сердце, диафрагму, бронхи, аорту, специалист сопоставляет ситуацию с самочувствием пациента. При отсутствии каких-либо симптомов рекомендуется наблюдение за липомой с регулярным прохождением рентгена или компьютерной томографии. Каждый последующий снимок сравнивают с предыдущим для того, чтобы увидеть разницу в размере опухоли.

Источник: zdorovo.live

Источник: medspecial.ru

Причины и механизмы

уплотнение в легких что это может быть и как лечить

Легочная ткань может уплотниться в различных случаях – при развитии воспалительного процесса, скоплении экссудата или транссудата, отложении соединительной ткани, опухолевых разрастаниях, снижении воздушности альвеол, паразитарных инвазиях, аллергических реакциях. Синдром легочной инфильтрации очень многообразен и обширен, поэтому список состояний, при которых он возникает, довольно обширен. Прежде всего стоит отметить следующие:

  • Пневмонии.
  • Туберкулез.
  • Абсцесс и гангрена.
  • Инфаркт легкого.
  • Ателектаз.
  • Пневмосклероз.
  • Фиброзирующий альвеолит.
  • Саркоидоз и гемосидероз.
  • Опухоли (добро- и злокачественные).
  • Грибковые инфекции (актиномикоз, гистоплазмоз).
  • Паразитарные болезни (эхинококкоз, аскаридоз).

Легкие могут поражаться при воздействии ионизирующей радиации, при системных заболеваниях (красная волчанка, синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера), лейкозах, постоянном вдыхании пыли (пневмокониозы), употреблении некоторых медикаментов (салицилаты, нитрофураны, амиодарон). Но следует также помнить, что за инфильтрат могут приниматься увеличенные внутригрудные лимфатические узлы, диафрагмальная грыжа, плевральные спайки, сосудистые патологии. Поэтому каждый случай требует качественной дифференциальной диагностики.

Причинами легочных уплотнений служат различные заболевания – инфекционно-воспалительные, опухолевые, аллергические и другие. Точное происхождение патологии у пациента определит врач.

Симптомы

Безусловно, клиническая картина определяется характером патологии. Крайне важное значение имеют локализация и распространение процесса, активность воспаления, присутствие осложнений, реактивность организма. Но есть и общие признаки, характерные для многих болезней. При синдроме легочной инфильтрации есть ряд типичных признаков. У пациентов с этой проблемой зачастую будут следующие симптомы:

  • Затруднение дыхания (одышка).
  • Кашель (сухой или влажный).
  • Выделение мокроты (слизистая, гнойная, с кровью).

Если процесс захватывает и плевральные листки, то присоединяются боли в грудной клетке, которые усиливаются на вдохе и во время кашля. При обширных поражениях уменьшается площадь функционирующей ткани легкого, что влечет за собой дыхательную недостаточность. Помимо одышки, она проявляется бледностью и акроцианозом (посинение кончиков пальцев, губ), головокружением, снижением умственной трудоспособности. Воспалительный процесс, как правило, сопровождается лихорадкой – от субфебрильной до гектической. Неизменно присутствуют и признаки общей интоксикации: слабость, недомогание, снижение аппетита.

При физикальном обследовании уплотнение легочной ткани дает довольно типичные симптомы. Пораженная половина грудной клетки может отставать в акте дыхания, пальпаторно над зоной инфильтрации ощущается усиление голосового дрожания, а перкуссия сопровождается притуплением звука. Аускультативно в очаге поражения определяются следующие особенности: дыхание ослаблено и приобретает бронхиальную окраску, слышны хрипы (сухие или влажные), крепитация. Но такая картина свойственна поверхностным процессам, а патология, расположенная в глубине легочной ткани, обычно не дает явных физикальных признаков.

Дополнительная диагностика

уплотнение в легких что это может быть и как лечить

В чем может быть причина легочного уплотнения, из одной клинической картины сказать сложно. Заподозрив эту проблему у пациента, врач направит его на дополнительное обследование:

  • Общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, СОЭ).
  • Биохимия крови (острофазовые показатели, протеинограмма, онкомаркеры).
  • Анализ мокроты (микроскопия, посев, чувствительность к антибиотикам).
  • Серологические тесты (антитела к инфекциям, паразитам и собственным тканям).
  • Аллергические пробы (Манту и Коха, Каццони, Квейма).
  • Рентгенография грудной клетки (в прямой и боковой проекциях).
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  • Бронхоскопия (при необходимости – с биопсией).
  • Функциональные тесты (спирометрия, пикфлуометрия).

Очень показательны данные рентгенологического обследования. Легочной инфильтрат характеризуется усилением лучевой плотности ткани, а значит, на снимке она приобретет более интенсивный оттенок («затемнение»). Вид патологических очагов бывает различным: округлые тени, сегментарные или долевые, одиночные или множественные. При остром воспалении они имеют размытые края, а при хроническом – более очерченные. Легочной рисунок зачастую усилен.

Когда легочной инфильтрат осложняется плевритом, в этом случае показана пункция с эвакуацией экссудата и его дальнейшим анализом. При хронических заболеваниях с дыхательной недостаточностью необходимо делать кардиограмму и УЗИ сердца, исследовать газовый состав крови. А системная патология требует оценки состояния других органов (почек, сосудов, печени и селезенки), ведь и в них могут наблюдаться изменения.

Подтвердить инфильтративный процесс в легочной ткани и указать на его причину помогут дополнительные методы. И зачастую их результаты играют ключевую роль в диагностике.

Лечение

уплотнение в легких что это может быть и как лечить

Образовавшееся в легких уплотнение, вне всякого сомнения, нуждается в терапевтической коррекции. Но ведь лечат не комплекс симптомов, а патологию в целом. Поэтому список мероприятий определяется основным заболеванием. Как правило, на первом месте стоят консервативные методы, и особенно – медикаменты. Исходя из причины легочного инфильтрата, могут назначаться следующие группы лекарств:

  • Антибиотики.
  • Противотуберкулезные.
  • Противогрибковые.
  • Глюкокортикоиды.
  • Антигистаминные.
  • Антипаразитарные.
  • Цитостатики.

Для улучшения отхождения мокроты применяют муколитики и отхаркивающие средства, выраженная интоксикация требует инфузионной терапии, лихорадка – жаропонижающих препаратов. В фазе разрешения острого воспалительного процесса показаны дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и физиотерапия.

В некоторых ситуациях необходимо радикальное вмешательство. При опухолях удаляют патологический очаг с дальнейшей лучевой терапией, хронические абсцессы могут вскрываться и дренироваться через бронх или открытым способом. Ателектаз, ставший результатом попадания в дыхательные пути инородных тел, лечится их извлечением, а участок легкого с длительно незаживающей туберкулезной каверной подвергается резекции.

Уплотнение или инфильтрат в легком – довольно распространенное явление. Этот синдром характерен для очень большого круга респираторной патологии. И чтобы установить истинную природу нарушений, нужно пройти комплексную диагностику. От ее результатов будет зависеть и то, как лечить подобное состояние.

Уплотнение в легких — отличительный симптом огромного количества заболеваний органов дыхательной системы, которые отличаются сокращением какой-либо области легких по причине уплотнения в легких из-за воспалительного процесса. При воспалении происходит выделение экссудата, защемление бронхов либо формирование полостей, которые со временем наполняются содержимым различного характера.

Основными проявлениями развития уплотнения в легких считаются:

— кашель, который может носить разный характер, например, быть сухим и непродуктивным или сопровождаться отделением мокроты;

— трудности с дыханием и одышка, усиливающаяся после физической активности;

— болезненные ощущения в области грудной клетки, становящаяся интенсивнее при вдохе;

— тупой и глухой звук в процессе обследования грудной клетки при помощи простукивания;

— специфический шум в легких, отличающий их отек и воспалительный процесс в легочной ткани, влажные хрипы при прослушивании.

Уплотнение в легких может развиваться по многим причинам, среди которых выделяют:

— пневмонии и воспаления легких бактериального происхождения;

— туберкулезное поражение легочной ткани;

— безболезненный узел по причине развития сифилиса;

— поражения легочной ткани грибкового происхождения;

— онкология легочной ткани периферического характера;

— метастазирование опухолей их близлежащих тканей и органов;

— защемление бронхов либо какой-либо области легочной ткани;

— легочный инфаркт.

Уплотнение в легких — развитие и клиническая картина

В процессе обследования и дифференциальной диагностики устанавливают повышенную температуру тела. Температура может повышаться незначительно, либо настолько сильно, что больного бьет лихорадка.

В процессе осмотра может быть обнаружен герпес вокруг губ, иногда поражающий ноздри. Трудности с дыханием и одышка также могут розниться от умеренной и незначительной до выраженной и тяжелой. Область грудной клетки, соответствующая стороне поражения, в процессе дыхания обычно заметно отстает. При прощупывании обнаруживается более интенсивная голосовая вибрация в зоне над уплотнением легочной ткани. Это происходит по причине того, что легочная ткань, в которой отсутствует воздух, является лучшим проводником звука.

При развитии уплотнения в легких на каком-либо участке, который окружен воздушным пузырем, голосовой вибрации не слышно, так как воздух
приглушает звук. Данное проявление наблюдается при всех разновидностях уплотнения легочной ткани, кроме пневмоний очагового характера. При простукивании над уплотнением обнаруживается тупой и глухой звук, усиливающийся на вдохе. При прослушивании грудной клетки могут возникать шумы и другие звуки различного характера. В случае уплотнения легочной доли возникает бронхиальный шум, который, как правило, ослаблен.

На различных этапах развития заболевания могут прослушиваться различные бронхиальные шумы и влажные хрипы. Особенно явными становятся шумы при отделение мокроты и ее выделении через полость рта. При этом могут отмечаться и сухие хрипы.

Диагностика при развитии уплотнения в легких включает такие методы исследования, как:

— общий анализ крови (ОАК);

— рентгенологическое исследование;

— прочие методы диагностики по показаниям пульмонолога.

Дополнительные диагностические методы включают:

— компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);

— эндоскопическое исследование состояния бронхов;

— эндоскопическое исследование состояния легочной ткани;

— гистологическое исследование образца ткани легкого и бронхов.

Уплотнение в легких – симптом, сопровождающий течение большого количества патологий дыхательной системы. Уплотнение легочной ткани, из-за протекающего воспалительного процесса, провоцирует сокращение различных участков дыхательного органа. Воспаление, как правило, характеризуется выделением экссудата защемлением бронхов различного калибра, образованием полостей, наполняющихся жидкостью.

Причины формирования уплотнений в легких

Легочные уплотнения могут формироваться под действием различных факторов, среди которых наиболее выделяются следующие состояния:уплотнение в легких что это может быть и как лечить

  • пневмония бактериальной природы;
  • поражение тканей легких туберкулезной палочкой;
  • сифилис проявляется в форме образования безболезненных узлов;
  • повреждение легких грибком;
  • раковое образование в тканях легких;
  • проявление метастазирования из пораженных близрасположенных органов;
  • заземление различных участков легких;
  • инфаркт легких.

В некоторых случаях образование уплотнений в легких является следствием воздействия ионизирующей радиации, системных заболеваний, лейкоза, употребления некоторых групп препаратов, результатом постоянного вдыхания пылевых частиц. Иногда легочный инфильтрат путают с увеличенными лимфоузлами, расположенными в грудной зоне, грыжей диафрагмального расположения, плевральными спайками, патологиями сосудистой системы.

Уплотнение легких на рентгеновском изображении

Профессиональный доктор на черно-белом снимке, выполненном с помощью рентгенографа, способен распознать различные патологии. Легочные уплотнения отличаются цветовым изменением теней в определенном участке органа. Опираясь на интенсивность окрашивания, расположение, размерные характеристики тканей происходит постановка предварительного диагноза.

уплотнение в легких что это может быть и как лечитьУчасток легочной ткани, в котором произошли изменения, разрушившие нормальное строение органа, является уплотнением. Ткань дыхательного органа обладает структурой, способствующей циркуляции воздуха в процессе дыхания. Появление легочного инфильтрата сигнализирует о скоплении жидкости и развитии патологических состояний.

Уплотнения в легких в большинстве случаев сопровождается кашлем и повышенной температурой тела. Если речь идет о заболеваниях онкологического характера, то болезненное состояние сопровождается болезненностью в области груди. В случаях развития туберкулеза у больного, помимо легочного инфильтрата, появляется быстрая утомляемость, одышка, избыточное потоотделение.

Рентгенографический метод исследования в некоторых случаях может допускать ошибки. В отличие от рентгена, магнитно-резонансная томография обладает точностью результатов 95% и тоже не исключает возможность получения ошибочных результатов. Детальные исследования крови и мокроты помогают наиболее точной постановке диагноза.

Методы дополнительной диагностики

уплотнение в легких что это может быть и как лечить

МРТ для диагностики уплотнения легкого

Некоторые пациенты ошибочно предполагают, что доктор может установить диагноз на основе прослушивания и результатов МРТ, рентгенографии. Любая патология дыхательных путей требует комплексного подхода к исследованию – включение в диагностику лабораторных анализов и процедур с использованием дополнительного оборудования.

При наличии очагового воспаления в тканях легких, выявленного с помощью рентгенологического исследования и прослушивания, а также наличия инфекции, установленной лабораторными методами, необходимо обследование мокротных частиц больного.

Слизь, вырабатываемая при различных заболеваниях, содержит в составе патогенные микроорганизмы. Если уточнение природы патогенов не производится, то велика вероятность неверной медицинской терапии, что зачастую приводит к развитию осложнений.

Так, воспаление легких в большинстве случаев является осложнением перенесенного гриппа. Причиной развития заболевания является действие бактерий. У людей со сниженной иммунной защитой патологии легких вызывают грибки, устранение которых с помощью антибактериальной терапии приводит к хронизации болезни.

Легочный инфильтрат, являясь видимым скоплением жидкости, появляются из-за усиления выделения слизи либо крови, что свойственно некоторым системным заболеваниям. Паразитарное воздействие на человеческий организм в некоторых случаях проявляется уплотнениями в легких.

Таким образом, при формировании уплотнений легочной ткани, для назначения, наиболее подходящего для конкретного пациента лечения, необходимо проведение обследования, включающего следующие процедуры:

  • общий анализ крови;
  • эндоскопическое исследование бронхов и легких;
  • гистологическая проба тканевых образцов легких.

Эндоскопическое исследование для диагностики уплотнения

Терапевтические методы

Для лечения инфильтрата легочной ткани применяются следующие методы лечения:

  • консервативные, включающие использование медикаментов и физиотерапевтических процедур;
  • хирургические.

Медикаментозное лечение инфильтрата легочной ткани

Ранее развитие болезни, неотягощенное формированием гнойных образований, устраняется медикаментозной коррекцией.

Консервативное лечение

Основываясь на природу происхождения уплотнения в легких, медицинские специалисты применяют следующие препараты:

  • антибиотики – «Эритромицин», «Амоксиклав», «Имипенем», «Левофлоксацин»;
  • противогрибковые – «Дифлюкан», «Орунгал», «Итракон»;
  • антигистаминные – «Тавегил», «Фенистил», «Антазолин», «Перитол»;
  • противотуберкулезные – «Пиразинамид», «Этамбутол», «Рифабутин», «Этионамид»;
  • цитостатики – «Этопозид», «Паклитаксел», «Гемцитабин»;
  • противопаразитарные – «Альбендазол», «Дентал», «Эсказол».

С целью улучшения отхождения мокротической жидкости применяются муколитические средства «Амброксол», «Бромгексин», «Карбоцистеин» и отхаркивающие медикаменты, используемые при влажных хрипах «Геломиртол», «Терпинкод», «Синупрет». Если воспаление сопровождается лихорадкой, пациент нуждается в приеме жаропонижающих медикаментов:

В период угасания острой фазы воспалительного процесса тканей легких пациенту рекомендуется выполнение специальных дыхательных упражнений. Выраженным терапевтическим эффектом обладают физиотерапевтические методики, включающие электрофорез и облучение лазером либо ультрафиолетом.

Оперативное вмешательство

При инфильтрате, вызванном опухолевым процессом тканей, производится операция по устранению уплотнения с последующей лучевой терапией. В случаях формирования абсцессов производится вскрытие и дренирование пораженной зоны. Если уплотнение образовалось из-за попадания инородного тела, хирург проводит оперативное извлечение частицы. В случаях туберкулезного заболевания осуществляется удаление пораженной части легочной ткани.

Образование уплотнений в легких довольно распространенное явление, сопровождающее различные респираторные заболевания. Чтобы выяснить истинную причину появления инфильтрата необходимо пройти комплексную диагностику, позволяющую медицинскому специалисту назначать правильный курс лечения.

Видео по теме: Бурое уплотнение (индурация) легких

Некоторые патологии системы дыхания сопровождаются развитием инфильтрата. Таким понятием принято называть процесс пропитывания ткани легкого жидкостью и иными составляющими. На первый взгляд явление схоже с отеком, хотя для последнего характерно скопление только биологического материала. Следует подробнее рассмотреть инфильтрат в легких: что это такое, причины его возникновения, способы избавления от него.

Что представляет собой инфильтрат

Чтобы поставить соответствующий диагноз, необходимо произвести ряд обследований.

Имеют значение следующие факторы:
  • Клиническая симптоматика.
  • Результаты рентгенографии.
  • Морфологические признаки.

Если выполнение качественной диагностики невозможно ввиду каких-либо затруднений, назначается проведение биопсии.

Согласно врачебной статистике, инфильтрация обычно развивается на фоне воспалительных процессов.

Патология может быть:
  1. Лейкоцитарная.
  2. Лимфоцитарная.
  3. Эозинофильная.
  4. Геморрагическая.

Если причина инфильтрации – прорастание раковых клеток, значит, этому способствует опухолевый процесс. Инфаркт органа и лейкоз также не сопровождаются воспалением.

При подозрении на инфильтрацию необходимо провести пациенту рентгенографию. На полученном снимке достаточно различимо увеличение плотности и объема легочной ткани. Могут быть видны различные округлые тени либо очаг ограниченного размера, но с разными краями.

Видео

Видео — воспаление легких

Причины развития патологии

Процесс инфильтрации возникает как результат некоторых заболеваний.

Вот они:
  • Воспаление легких.

Возникает из-за попадания в дыхательную систему патогенных микроорганизмов. Протекает довольно остро, зачастую после перенесенного гриппа или ОРВИ. Патологический процесс затрагивает респираторные части органа. Недуг проявляется сильным кашлем с отхождением выделяемого секрета, а также увеличением температуры тела. Если ситуация запущена, у пациента могут возникнуть трудности с дыханием, перетекающие в дыхательную недостаточность.

  • Туберкулез инфильтративной формы.

Развивается постепенно, сопровождаясь легким кашлем и длительным стойким повышением температуры тела (не более 37,5 0С). Рентгенография выявляет поражение верхнего сегмента, кальциноз, имеющуюся дорожку к корню.

  • Эозинофильный инфильтрат, возникающий в результате снижения уровня иммунитета.

По своей клинической картине процесс схож с воспалением легких. Добиться скорого и существенного улучшения можно путем приема глюкокортикостероидов.

  • Злокачественное новообразование.

На снимке рентгена выявляется тень, порой с участками распада. Так же видны очаги опухоли и распространившиеся метастазы. Если последних слишком много, проявляются множественные тени. Клиническая картина характеризуется продолжительным кашлем со слабым отхождением мокроты.

  • Воспаление аппендикса.

Уплотнение возникает как результат осложнения. Развивается в течение 3-х суток после начала заболевания. Воспалительный процесс сосредоточен с правого бока внизу живота. Пациента беспокоит ноющая болезненность, повышение температуры тела до 37,50 С.

Обратное течение процесса – увеличение температуры до 390 С, озноб, нагноение. Устранить патологию можно только с помощью оперативного вмешательства. После наркоза специалист лишь вскрывает нагноение, сохраняя при этом червеобразный отросток. По истечении полугода будет необходима еще одна операция. Пациенту делается общая анестезия и происходит удаление червеобразного отростка. После проведения указанных манипуляций можно говорить об окончательном выздоровлении.

  • Доброкачественное новообразование.

Тень на полученном снимке представлена с довольно четкими контурами. Дорожка к корням легких отсутствует, а окружающие ткани имеют привычный вид.

  • Очаговые области пневмосклероза.
  • Гнойные патологии (гангрена, абсцесс и пр.).

В более редких случаях инфильтрат возникает на фоне перенесенной тромбоэмболии, саркоидоза и пр.

Признаки патологии

Инфильтрат в легких обычно не имеет ярко выраженной симптоматики.

Пациент испытывает следующие неудобства:
  • Одышка.
  • Болезненность при дыхании (если поражена плевральная оболочка).
  • Кашель (с отхождением мокроты или без оного).

Если провести тщательное объективное обследование, можно обнаружить преобладание одной половины грудной клетки над другой в процессе дыхания. В ходе прослушивания выявляются влажные хрипы и характерные хрустящие звуки.

Указанная симптоматика напрямую связана с размерами инфильтрата, его расположением и причинами возникновения. Например, если нарушена дренажная система бронхов, можно выявить только небольшое ослабление дыхательной функции. Все остальные клинические признаки патологии не диагностируются.

Устранение инфильтрата

Инфильтрат воспалительной природы принято лечить консервативным способом. Помимо противовоспалительной методики, в ход идет физиотерапия (лазерное облучение, спиртовые повязки). Цель последней – санация очагов инфекции, что позволит купировать воспаление.

При возникновении нагноения устранить патологию можно хирургическим путем. Если же гнойных проявлений не наблюдается (либо они есть, но в малом количестве), достаточно только физиотерапии. Методы рассасывают уплотнения, устраняют отечность, купируют болезненность.

Проявление при болезнях

Выявив в легких больного инфильтрат, следует провести тщательную диагностику множества патологий. Во внимание принимается возраст пациента, особенности течения недуга и иные факторы.

Пневмония

Инфекционное заболевание, причиной развития которого является разнообразная патогенная микрофлора. Пациента беспокоит одышка, резкое увеличение температуры тела, отхождение мокроты, кашель.

Лечение основано на приеме таких препаратов, как:
  • Антибиотики.
  • Противовирусные (или противогрибковые) препараты.

Тщательному отхаркиванию способствуют муколитики. Если имеется интоксикация, врач назначит необходимые капельницы. Для снижения температуры применимы жаропонижающие средства.

Туберкулез

Сопровождается возникновением инфильтрата в легких, который имеет воспалительную природу. Инфильтрация, являясь вторичным заболеванием, встречается почти во всех случаях патологий дыхания. Инфильтративный туберкулез представляет большую опасность, а значит, начинать лечение нужно, как можно скорее.

Клиническая картина недуга чем-то схожа с пневмонией. Основное отличие – проявление у больного кровохарканья или легочного кровотечения.

Лечебные мероприятия следует проводить в специализированном центре.

Терапия основана на следующих манипуляциях:
  • Прием противотуберкулезных препаратов.
  • Использование глюкокортикоидов.
  • Антиоксидантная терапия.

Корректно подобранное лечение устраняет признаки недуга в течение месяца.

Эозинофильный инфильтрат

Синдром Леффлера представляет собой проявление легочной тканью аллергических реакций воспалительной природы на разнообразные раздражители. В крови увеличивается количество эозинофилов. Их высокий уровень так же содержится в преходящих инфильтратах.

Развитию синдрома способствуют следующие факторы:
  • Личинки гельминтов, которые мигрируют через органы дыхания.
  • Аллергены (пыльца, споры грибов, вещества, имеющие отношение ко вредным производствам).
  • Прием некоторых медикаментов (интала, пенициллина, и пр.).
  • Употребление в пищу некоторых продуктов (яйца, рыба, мясо, морепродукты).

Помимо указанных, в качестве возбудителя недуга иногда выступают бактерии (стрептококк и пр.).

Симптоматика и устранение патологии

Зачастую выявление инфильтратов в легких происходит непреднамеренно, в процессе проведения рентгенографии. Это объясняется тем, что патология никак не беспокоит пациента.

Порой могут возникать следующие признаки:
  • Легкий кашель.
  • Умеренная слабость, утомляемость.
  • Увеличение температуры тела.
  • Некоторые проявления астмы.
  • Отхождение некоторого количества секрета, отделяемого во время кашля.

Выслушивание легких порой позволяет обнаружить влажные мелкопузырчатые хрипы.

Результаты анализа крови больного свидетельствуют о высокой эозинофилии (до 70%). Так же можно выявить умеренное повышение уровня лейкоцитов. Возникновение в легких уплотнений сопровождается максимумом эозинофилии.

Проведение рентгенографического обследования позволяет выявить как единичные инфильтраты, так и некоторое их скопление. Уплотнения имеют нечеткие очертания. Зачастую обнаружение инфильтратов происходит субплеврально в верхних отделах органа. Довольно-таки характерный симптом для указанного заболевания – способность уплотнений рассасываться спустя некоторое время после своего возникновения. Однако это не всегда случается. Если инфильтраты не рассосались в течение месяца, необходимо убедиться в правильности поставленного диагноза.

Обратите внимание: не редки случаи, когда инфильтрат рассасывается на одной области, но затем возникает на другой. Благодаря этому свойству уплотнение еще называют летучим.

Чтобы устранить синдром, используют антиаллергические препараты. Не рекомендованы глюкокортикоиды, поскольку они мешают установить правильный диагноз.

Инфильтрат может возникнут на фоне многих заболеваний. Грамотное избавление от недуга основано на использовании мер по купированию сопутствующих патологий.

Источник: lechenie-lor.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.