Узи лёгких


УЗИ – универсальный диагностический способ с применением ультразвука. Способ может использоваться для обследования легких и бронхов. Диагностика часто применяется для выявления метастазирования, а также при туберкулезе. Обследование применяется как для подтверждения диагноза, так и в качестве профилактики. Исследование не доставляет дискомфортного ощущения и не оказывает негативного воздействия на организм. УЗИ легких требуется для раннего выявления патологических процессов. Обследование характеризуется высокой информативностью. Диагностика ультразвуком дает возможность оценить состояние внутренних органов.

Когда нужно выполнять УЗИ для изучения легких

УЗИ – процедура, назначаемая как детям, так и взрослым. Это возможно благодаря полной безопасности манипуляции. Основные показания, при которых нужна ультразвуковая диагностика, перечислены в таблице.


Показания УЗИ нужно для диагностики:
• накопления жидкости в полостях плевры;
• плевритов;
• метастазирования в области легких;
• туберкулеза легких;
• тромбоза периферических вен;
• воспалительных процессов;
• пневмонии;
• наличия инородного предмета в обследуемой области;
• прорастания опухоли бронхов в рядом расположенные ткани;
• метастазов лимфатических узлов;
• травм грудной клетки;
• эмпиемы.
Необходимо обследование ультразвуком для контроля эффективности подобранного лечения.
Симптомы К врачу нужно будет обратиться для осуществления УЗИ при наличии следующих патологических симптомов:
• болезненное ощущение в грудной клетке;
• продолжительное покашливание;
• затруднение при дыхании;
• наличие мокроты;
• кровянистые выделения в мокроте;
• повышение показателей температуры тела;
• хрипота;
• отсутствие голоса или беспричинное изменение тембра;
• лихорадка в комплексе с явным ухудшением состояния.

В большинстве случаев УЗИ достаточно для установления точного и окончательного диагноза.

Регулярно прибегать к диагностике нужно людям, которые контактируют с пациентами, имеющими туберкулез. В таком случае обследование направлено на профилактику.


Ультразвуковое излучение проникает в ткани на глубину 5–8 см. Весь объем легких по этой причине обследовать невозможно.

Чем УЗДГ отличается от УЗИ при осмотре легких

Многие пациенты ошибочно считают, что УЗИ и УЗДГ – одно и то же. Однако это не так. Чтобы понять, чем отличаются методы, нужно изучить информацию о каждом из них.

УЗИ – дуплексное сканирование. Способ совмещает допплерографию и сканирование сосудов. Метод помогает получить двухмерное изображение высокой точности. Обследование позволяет не только обнаружить патологический процесс, но и уточнить степень его развития.

При желании можно прибегнуть к 3Д-УЗИ. В таком случае изображение будет цветным и более качественным. Ультразвуковое обследование позволяет за короткий срок установить диагноз.

УЗДГ легких основывается на отражении ультразвука от движущихся частиц – эритроцитов. Применяется исключительно для оценки кровотока. В отличие от УЗИ, способ не дает возможность рассмотреть контуры сосудов.

Назначается УЗДГ только при подозрении на сосудистые поражения в области легких. Определенно сказать, какая из процедур лучше, невозможно. Определить необходимость в конкретной диагностике может только доктор.

Нужна ли подготовка

В специфической подготовке диагностика не нуждается. Важно не ощущать голод или жажду. Перед процедурой нужно прибегнуть к легкому и полезному завтраку. Требуется и благотворный моральный настрой. Нужно, чтобы пациент понимал, что диагностика безопасна и не доставит никаких неудобств.

С собой нужно принести:

  • бахилы или сменную обувь;
  • полотенце;

  • сухие салфетки;
  • медицинские документы.

Полотенце стелют на кушетку. При необходимости можно заменить его на одноразовую пеленку. Бахилы пациент должен надеть непосредственно перед входом в кабинет. Сухие салфетки требуются для того, чтобы удалить остатки акустического геля с тела после окончания диагностики.

Перед обследованием пациент обычно раздевается до пояса. Поэтому важно надеть комфортную одежду, которую легко будет снять.

Как выполняется процедура

УЗИ бронхов и легких отнимает у пациента 10–25 минут. Продолжительность напрямую зависит от предварительно установленного диагноза. Проходит обследование в сидячем положении. В редких случаях врач может попросить встать.

На кожный покров исследуемой области наносится специальный гель. Средство улучшает акустические качества и скольжение. Препарат не имеет цвета и запаха, а также не оказывает негативного действия на организм и не способствует появлению аллергической реакции.

При диагностике датчик устанавливают строго перпендикулярно к поверхности тела. Величина устройства подбирается индивидуально. Изредка пациента просят занять положение лежа на боку с целью лучшей визуализации конкретной зоны.

Расшифровкой занимается доктор. Результаты можно получить в день проведения УЗИ. По окончании обследования человек имеет возможность заняться привычными делами, что является неоспоримым плюсом.

Что оценивает врач во время обследования

В первую очередь врач обращает внимание на любые патологические изменения. При УЗИ в области легких просматривается несколько структур разного уровня эхогенности, а именно:


  • область рыхлой клетчатки;
  • граница между мягкими тканями и тканями легких;
  • подкожная клетчатка;
  • внешняя и внутренняя фасция груди;
  • мышцы;
  • легочная ткань.

Доктор обращает внимание на размеры органа. Помимо этого, учитывается состояние лимфатических узлов. Могут рекомендоваться уточняющие анализы.

Какие изменения можно увидеть

Ультразвук помогает обнаружить патологические процессы в легких и окружающих тканях. Исходя из результатов диагностики, подбирается наиболее подходящая тактика лечения. Обследование позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных процессов.

Пневмония – воспалительное заболевание, которое выглядит на эхограмме как область повышенной плотности с неявными контурами. Просматривается скопление воздушных пузырьков. Об абсцессе может свидетельствовать полость, имеющаяся в себе жидкость или взвеси. Туберкулез характеризуется увеличением лимфатических узлов.

На УЗИ можно увидеть бронхогенную кисту. Это врожденное заболевание, которое характеризуется тонкостенной кистозной полостью. Изнутри формирование покрыто бронхиальной тканью. Иногда патология протекает бессимптомно. Однако в большинстве случаев отклонение провоцирует появление:

  • затруднений при дыхании;
  • осложнений респираторных инфекций;
  • разрывов кист.

Врожденное заболевание способно перерождаться в злокачественный процесс. Формирование визуализируется как округлое или немного вытянутое образование. Контуры четкие, а внутри содержится жидкость.

Чаще всего УЗИ назначается для подтверждения или, наоборот, опровержения опухолевого процесса в легких и бронхах. Новообразование может быть как гипер-, так и гипоэхогенным. Размеры обычно колеблются от 2 до 26 см. Могут быть обнаружены следующие изменения: липома, тератома, кистозные формирования, нейроэндокринная опухоль.

Определить морфологический характер формирования при помощи УЗИ почти невозможно. Потребуются дополнительные способы диагностики. Под контролем ультразвука могут браться участки ткани на биопсию.

В чем плюсы процедуры

УЗИ отдают предпочтение благодаря ряду преимуществ. Не обязательно проходить диагностику только тогда, когда присутствуют симптомы болезни легких. Прибегать к обследованию можно и в качестве профилактики, в особенности если человек имеет предрасположенность к патологическим процессам в органах дыхания.

К весомым преимуществам относят:

  • отсутствие неприятных ощущений при обследовании;
  • отсутствие необходимости в длительной предварительной подготовке;
  • доступность;
  • безопасность;
  • быстроту проведения.

Функционирование аппарата не сопровождается резкими и неприятными звуками. Обследование никак не влияет на медикаментозное лечение. Прибегать к исследованию можно вне зависимости от приема пищи.

Можно ли делать УЗИ легких и как проходит обследование, вы узнаете из видео:

Имеет ли процедура противопоказания

Основное преимущество диагностического способа – полное отсутствие противопоказаний. К обследованию могут прибегать женщины в период беременности и кормления, а также дети и старики. Исследование не провоцирует неприятных ощущений или аллергических реакций. Может осуществляться даже в тяжелом состоянии.

Источник: infouzi.ru

Возможности УЗИ

Патологии органов дыхания достаточно распространенное явление, прогноз излечения которых, определяется, во многих случаях, лишь точной и ранней диагностикой. Применение томографических методов (КТ, МРТ), позволило значительно расширить возможности выявления заболеваний, но не исключило вероятность возникновения ошибок в оценке характера и распространенности патологии.

В отличие от диагностики органов малого таза и брюшной полости, где УЗИ считается первоочередной диагностической процедурой, исследование торакальной (грудной) области с помощью ультразвука выполняют после рентгенографии. Данные рентгенографического обследования, являются определяющими при назначении УЗИ. Абсолютными показаниями к ультразвуковому обследованию являются следующие состояния, выявленные с помощью рентгенографии:


  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • новообразования в легких, доступные для УЗ-визуализации (расположенные над диафрагмой или пристеночно);
  • изменения в надключичных и подмышечных лимфатических узлах или узлах области средостения.

Значительную роль играет УЗИ при диагностике кистозных изменений перикарда или средостения, а также при систематическом наблюдении за эффективностью лечения пневмоний. Последнее особенно широко применяется в педиатрии, где чрезвычайно важно осуществлять постоянный мониторинг за динамикой происходящих изменений, но нежелательно подвергать ребенка частому воздействию ионизирующего излучения.

При обнаружении опухоли легкого, УЗИ помогает максимально точно определить степень распространения новообразования на грудную стенку, плевральные листы и другие структуры средостения. Возможности УЗИ в торакальной онкологии включают в себя не только чрескожное исследование, но и эндосонографию, позволяющую осуществлять динамическое наблюдение за восстановлением после хирургического или иного лечения, а также выявлять локальные рецидивы.

Строение и функции легких


Легкие находятся в грудной клетке, представляющей собой герметичный костно-мышечный каркас, способный расширяться при вдохе за счет смещения ребер и диафрагмы. Это свойство используют при проведении УЗИ, для максимально возможного расширения зоны визуализации. Левое легкое, зрительно делится на 2 доли – верхнюю и нижнюю, а правое на 3 – верхнюю, нижнюю и среднюю.

Основная структурная единица легочной ткани называется легочный сегмент и состоит он из артерий, вен, бронха, нервных окончаний и лимфатических сосудов. В левом легком определяются 9 сегментов, а в правом – 10. Снаружи легкие покрыты листами серозной оболочки, один из листов которой срастается с тканью легкого, обволакивая его со всех сторон (висцеральный лист плевры), второй листок (париетальный) выстилает изнутри грудную клетку.

Между плевральными листками находится небольшое количество жидкости (не более 25 мл), обеспечивающей скольжение легкого при дыхании. Количество и структура плевральной жидкости, являются определяющими при диагностике некоторых заболеваний, влияющих на проницаемость капилляров (воспаление, злокачественные трансформации), увеличение гидростатического давления (сердечная недостаточность).

Основной функцией легких, является обеспечение внешнего дыхания – газообмена в кровеносной системе окутывающей альвеолы. Кроме вентиляционной, легкие участвуют в регуляции кислотности крови, водном обмене, поддержании иммунной системы организма. Характерным свойством патологий легких, является длительное отсутствие проявлений нарушений функций дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность и нарушения гемодинамики возникают лишь при повышении нагрузки, обусловленной физической активностью или обострением заболевания.

Проведение


Проведение УЗИ легких и бронхов не требует какой-либо специальной подготовки. При необходимости выполнения диагностики у детей, важно сохранить привычный распорядок дня, на процедуру приходить после завтрака или обеда – это поможет обеспечить спокойное поведение ребенка. Для получения полной и качественной информации, УЗИ органов средостения выполняют с помощью различных датчиков (конвексных, векторных или линейных) с частотой 3–7 MГц.

В зависимости от используемого доступа, могут быть использованы датчики с переменной частотой 2,5–5 MГц или 5,0–10,0 MГц. Обследование может выполняться в вертикальном положении (стоя или сидя) или в горизонтальном (лежа на спине, животе или боку). Как правило, за время процедуры врач просит пациента принять все вышеперечисленные положения.

Сканирование торакальной области выполняется из следующих доступов:

  • парастернального или межреберного. Сканирование осуществляют между третьим, четвертым или пятым межреберным промежутком;
  • субкостального. УЗ-датчик располагают непосредственно под мечевидным отростком вдоль сагиттальной оси тела;
  • супрастернального. Датчик устанавливают над грудиной.

Для лучшей визуализации периферических отделов грудной клетки, пациент должен сделать глубокий вдох и на непродолжительное время задержать дыхание. Осмотр лопаточной области осуществляется после того как пациент поднимет руки вверх. Во время обследования оценивают строение, размер, эхогенность и локализацию органов. При наличии диагностированной опухоли легкого, в перечень осматриваемых структур включают вероятные области распространения метастазов (плевральная полость, лимфатические узлы, печень, почки).

УЗИ, при опухоли средостения начинают с периферических органов, расположенных в брюшной полости, надключичной области и региональных лимфоузлов. Методика исследования при торакальной опухоли, заключается в определении характера ее взаимоотношений с грудной стенкой, путем оценки подвижности при вдохе и выдохе или при перемене положения тела.

Нормальная эхографическая картина

Что показывает УЗИ легких и органов средостения? Эхография позволяет оценить состояние грудной стенки, плащевых (периферических) отделов легких, купола диафрагмы, листов плевры, полые сосуды и вены (аорта, ветви аорты и легочной артерии), лимфатические узлы, реберно-диафрагмальные синусы. При межреберном сканировании грудной стенки, получают поочередное отображение всех мягких тканей, покрывающих грудную клетку (кожа, жировая прослойка, мышцы), ребер и самого легкого.

Все костные структуры, в частности, ребра, на УЗИ определяются как гиперэхогенные линии, дугообразной формы, с акустическими тенями, расходящимися в виде конуса. При использовании сканеров с высокой разрешающей способностью, можно легко различить структуру висцеральной плевры и легкого. Париетальная плевра определяется в виде гиперэхогенной линии, расположенной на внутренней стороне мышц грудной клетки.

Поверхность легкого лоцируется как широкая, хорошо выраженная гиперэхогенная линия, расположенная несколько глубже париетальной плевры. Во время сканирования видимый контур воздушного легкого смещается в соответствии с дыхательными движениями пациента. Плевральный синус (просвет между листами плевры) с небольшим количеством жидкости, на эхограмме выглядит как тонкая анэхогенная щель, в которой определяется подвижная часть легкого.

Сканирование из субкостального доступа, позволяет увидеть печень, диафрагму и селезенку. При вдохе линия диафрагмы, имеющая толщину около 0,5 см, смещается вниз, при выдохе возвращается в прежнее положение. Супрастернальный доступ, позволяет оценить состояние органов средостения. При этом крупные сосуды и лимфатические узлы определяются как эхонегативные структуры, четко выступающие на фоне эхопозитивной жировой клетчатки.

В норме лимфатические узлы должны иметь овальную форму, четкие контуры и длину по наибольшей стороне, равную 1,0 см. Результативность эхографии легких зависит не столько от качества используемого оборудования, сколько от квалификации специалиста проводящего обследование, так как значительные физиологические различия пациентов, требуют от врача опыта и глубоких знаний анатомии.

Патологии

УЗИ не всегда способно выявить патологические изменения в самих легких, но в большинстве случаев, способно определить наличие изменений в окружающих тканях. Часто косвенное свидетельство наличия заболевания, является определяющим в дальнейшей тактике лечения.

Воспалительные заболевания

Пневмония на эхограмме выглядит как область повышенной плотности с нечеткими контурами, содержащая скопление воздушных пузырьков. Абсцесс характеризуется наличием полости, содержащей жидкость или взвесь, приходящая в движение при надавливании датчиком или при перемене пациентом положения. О наличии туберкулезной инфекции можно судить по увеличению лимфоузлов или по наличию очагов кальцинации, отражающиеся на УЗИ в виде гиперэхогенных участков в тканях легкого.

Бронхогенная киста

Врожденная патология детей, представляющая собой тонкостенную кистозную полость, покрытую изнутри бронхиальной тканью. Киста может находиться в ткани легкого или в области средостения. В редких случаях, патология носит бессимптомный характер, но преимущественно является причиной следующих осложнений:

  • затруднения дыхания, возникающие вследствие сдавливания дыхательных путей;
  • осложненные респираторные инфекции;
  • разрыв кисты в бронх или плевральную полость;
  • перерождение в злокачественное новообразование.

Перед УЗИ не проводится никакой подготовки. Сканирование осуществляют широкополосным датчиком по стандартной схеме, начиная от нижних межреберных промежутков к верхним. Для оценки состояния базальных отделов легких, осмотр производят, через паренхиму печени и селезенки.

При этом датчик устанавливают под мечевидным отростком, а ось сканирования направляют на область ключицы обследуемой стороны, максимально наклонив его. Киста визуализируется в виде округлого или немного вытянутого образования, с ровными четкими контурами и жидкостным (анэхогенным) содержимым. При проведении сканирования в допплерографическом режиме, сосуды в полости не определяются.

Опухоль легких и средостения

В зависимости от морфологической природы опухоли, она может иметь различные УЗ-характеристики (гипо- или гиперэхогенные) и различные размеры (от 3 до 25 см).

Таблица: Характеристика ультразвуковых признаков новообразований легкого и органов средостения

Наименование новообразования Морфологическая характеристика Форма Эхоструктура
Липома Доброкачественная Правильная округлая или овоидная Высокая эхогенность, четкий контур, однородная структура, отсутствие капсулы
Тератома ** ** Наличие плотной капсулы и перегородок, четкий ровный контур, неоднородная эхоструктура средней эхогенности с гиперэхогенными включениями
Целомическая киста ** ** Гиперэхогенная капсула, ровный контур, анэхогенная структура
Нейроэндокринная опухоль Злокачественная Округлая или неправильной формы Контуры ровные четкие, капсула гиперэхогенная, эхоструктура однородная гипоэхогенная или с гиперэхогенными включениями

Несмотря на то что определения морфологической природы опухоли с помощью УЗИ достаточно затруднительно, степень чувствительности при оценке степени метастатического поражения прилежащих структур существенно превосходит КТ. Для проведения окончательной верификации опухоли, выполняют прицельную биопсию под контролем УЗИ.

Разработка новых методологических подходов в осуществлении исследования легких и органов средостения с использованием всех возможностей современной ультразвуковой диагностики, позволяют получить большое количество объективной информации о характере заболевания и степени его распространения. Несмотря на то что ведущее значение в диагностике заболеваний легких сохраняет компьютерная томография, УЗИ обязательно должно быть включено в комплекс диагностических процедур, а в некоторых случаях и полностью заменить рентгенологические методы исследования.

Источник: apkhleb.ru

Что показывает процедура УЗИ легких ?

О таком виде обследования, как ультразвуковая диагностика плевральной полости и поверхности органа, заговорили всерьез не так давно. Выяснилось, что для УЗ-волн невидимой является лишь здоровая ткань. Патологические изменения при ультразвуковом обследовании главного органа дыхания можно хорошо рассмотреть.

Сейчас для такого метода проверки состояния здоровья применяются специальные датчики, фиксирующиеся между ребрами. Так исчезает экранирующий эффект от костей. Но даже обычные датчики в руках грамотного специалиста не повлияют на результат обследования.

УЗ-обследование показывает следующие патологии:

  • Сегментарная, очаговая и тотальная пневмония.
  • Заболевания плевры (плеврит, эмпиемы, мезотелиомы).
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Метастазы.
  • Инфаркт органа.
  • АбсцессТакая диагностика обязательно назначается для определения нужного места для взятия плевральной пункции и при механических повреждениях грудной клетки.

    Показания к назначению диагностики УЗИ легких

    Ультразвуковое исследование органа назначают при следующих симптомах:

  • Затрудненное дыхание.
  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Появление мокроты при отсутствии ОРЗ.
  • Тромбоз вен конечностей.
  • Хрипы.
  • В целях профилактики.

Главным преимуществом исследования является безопасность процедуры, поэтому УЗИ легких при беременности — отличная и безопасная альтернатива томографии и рентгеновскому исследованию. Оно показано в тех случаях, когда есть противопоказания к другим методам проверки состояния тканей. Диагностика ультразвуком не требует специальной подготовки и абсолютно безболезненная процедура.

Как проходит процедура обследования?

При посещении кабинета врач-диагност попросит пациента сесть и занять удобное для него положение. Для диагностики состояния органа нужно освободиться от верхней одежды до пояса, для нанесения геля. После нанесения геля врач-диагност устанавливает УЗ-датчик в межреберное пространство под углом в 90 градусов и начинает обследование. Обследование требует наличие специального датчика, которые устанавливается в межреберье. Для получения наиболее эффективного результата обследование проводят в продольной, косой и поперечной плоскостях.

Что показывает расшифровка результатов ультразвукового исследования

Процедура поможет выявить патологические изменения в тканях, но лишь специалист знает, как на экране компьютера выглядит каждое заболевание. При определении метастаз на УЗИ видны уплотненные зоны с четкими, неровными краями. В таких узлах, размером до 2 см регистрируется кровоток. Опухоль будет легкого просматривается в том случае, если прилежит плотно к диафрагме. И тогда, когда в направлении ультразвуковой волны между датчиком и возникшей опухолью отсутствует воздушная легочная ткань. Опухоль диагностируется, если уже разрушена структура ребра.

УЗИ легких при пневмонии выглядит, как очаг с многочисленными включениями воздуха, которые имеют неровные, нечеткие края. Если пневмония находится в запущенной стадии, воздушные включения объединяться, наблюдается проявление гноя. При абсцессе главного органа дыхательной системы на пораженном участке виднеется жидкость с пузырьками воздуха. Туберкулез выражается в увеличении лимфоузлов рядом с аортой. Они выглядят овального вида и содержат жидкость. При прогрессировании заболевания эхогенность образований повышается, и они не визуализируются.

Достоинства и недостатки метода обследования

К преимуществам ультразвуковой диагностики относится безопасность для пациента, поэтому такое обследование назначают беременным, новорожденным детям и тяжело больным людям. Можно ли сделать УЗИ легких несколько раз в год? Такой вопрос возникает у тех, кто привык к рентгеновскому обследованию, ведь при диагностике Х-лучами человек немного облучается, поэтому количество таких процедур ограничено. Несмотря на безопасность ультразвукового исследования, сигнал проникает только на 5-7 сантиметров внутрь, так что полностью весь нужный объем изучить невозможно. Врач сможет увидеть только лишь плевральную полость и поверхностные слои данного органа. При диагностике ультразвуком нельзя оценить состояние органов, которые располагаются между легкими.

Несмотря на наличие оборудования для ультразвукового исследования все же проверку таким методом проводят нечасто. Для проведения такой процедуры нужны и специальные датчики, и специалист, который сможет грамотно истолковать увиденное. Поэтому чаще всего такой метод назначают в дополнение к стандартному рентгенологическому исследованию. Если вы планируете пройти УЗИ этого органа дыхательной системы, то стоит это делать либо по назначению врача и в совокупности с другими методами диагностики. Такой метод анализа состояния эффективен в таких случаях, когда другие методы противопоказаны.

Источник: uzihealth.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.