Асептическая пневмония


Лечение септической пневмонии

Септическая пневмония — тяжелое воспаление легких, которое развивается как одно из органных проявлений сепсиса. При сепсисе микробы и их токсины попадают в кровь. С током крови они разносятся в разные органы, в том числе в легкие.

В официальной классификации болезней нет такого заболевания, как септическая пневмония. Этот термин используется клиницистами для того, чтобы подчеркнуть тяжесть заболевания и указать на его неблагоприятный прогноз.

Кто может заболеть септической пневмонией?

Асептическая пневмония

Наиболее часто септическая пневмония возникает у людей с иммунодефицитом. Ее причиной может быть тяжелое заболевание, при котором проводится лечение цитостатиками и гормонами, операция, большая кровопотеря, недостаточность питания.

Асептическая пневмония

Асептическая пневмония


Асептическая пневмония

Повышенному риску возникновения септического воспаления подвержены стационарные больные, пожилые люди, проживающие в домах престарелых, маленькие дети (новорожденные, дети первых 3 месяцев жизни, недоношенные, дети с гипотрофией). К группе риска относятся также инъекционные наркоманы и больные СПИДом.

Возбудителями болезни чаще всего являются стафилококки, стрептококки, в том числе пневмококки, грамотрицательная микрофлора (синегнойная и кишечная палочка, протей и др.), иногда — смешанная микрофлора. У маленьких детей и стационарных больных септическую пневмонию обычно вызывает стафилококк, у больных СПИДом — пневмоцисты, у наркоманов — пневмококки и гемофильная палочка.

Клиника септической пневмонии

Асептическая пневмония

Определение симптомов болезни

В клинической картине септического воспаления легких на первый план выходят проявления сепсиса. К симптомам заболевания относятся:

  1. Тяжелое общее состояние: адинамия, заторможенность, бледность или синюшность кожных покровов, отказ от еды, потеря в весе.
  2. Высокая температура, не имеющая тенденции к снижению, или интермиттирующая лихорадка (периодические подъемы и снижения температуры), сильные ознобы.
  3. Диспноэ (затрудненное дыхание, дыхание открытым ртом), нарастающая одышка, приступы удушья.
  4. Небольшой кашель. При абсцедировании кашель усиливается, и во время кашля выходит большое количество (стакан) гнойной мокроты.
  5. Присоединение осложнений: гнойного плеврита, гнойного отита, менингита, пиодермии, перикардита, абсцедирования и др.

Диагностика заболевания

Основной метод диагностики септической пневмонии — рентгенологический. В начале заболевания на рентгенограмме определяются множественные очаги затемнения. Затем эти очаги соединяются между собой, образуя тонкостенные полости с уровнем жидкости — абсцессы. Рентгенологическое исследование применяется не только для диагностики, но и для оценки динамики заболевания.

При осмотре врач может увидеть увеличение частоты дыхания и участие в дыхательном акте вспомогательных мышц. При прослушивании на фоне ослабленного дыхания определяются различные хрипы: влажные, сухие, крепитирующие.

В общем анализе крови наблюдаются признаки выраженного воспаления: повышение числа лейкоцитов до 20-30×109 г/мл, большое количество (до 20% и более) палочкоядерных форм, увеличение СОЭ до 40-60 мм/час. Для того чтобы cydia tweak to see private instagram оценить функцию печени и почек, делают биохимический анализ крови.

При микроскопическом исследовании мокроты можно установить наличие большого числа лейкоцитов и эластичных волокон, при бактериологическом — тип возбудителя и его устойчивость к антибиотикам.

Клиническое распознавание очагов воспаления иногда представляет большие трудности. Если они мелкие или располагаются глубоко, их не всегда можно увидеть на рентгенограмме. В сложных случаях применяются дополнительные методы инструментальной диагностики: томографию, сцинтиграфию и ангиографию лёгких.


Лечение септической пневмонии

При подозрении на септическую пневмонию больного срочно госпитализируют. Пациентов, у которых на рентгенограмме нет абсцессов, лечат терапевты и пульмонологи. Консервативное лечение септической пневмонии включает в себя антибиотикотерапию и меры по дезинтоксикации организма. Антибиотики применяют дольше, чем при обычной пневмонии (14 дней и больше) и в более высоких дозах.

Сначала их вводят внутривенно, а затем переходят на парентеральный прием. В случае абсцедирования пневмонии пациент переводится в отделение торакальной хирургии. Это осложнение требует активных лечебных манипуляций и применения различных хирургических методик.

Прогноз

Септическая пневмония отличается длительным течением и тенденцией к рецидивам. Прогноз при этой болезни очень часто неблагоприятен. В 40-70% случаев она заканчивается летальным исходом.

Использованные источники: tvoilegkie.ru

Пневмония — что это такое, причины, признаки, симптомы у взрослых и лечение пневмонии

Пневмония у взрослых (воспаление легких) — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Основная причина развития заболевания — это легочная инфекция, поражающая все структуры легких. Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что такое пневмония?


Асептическая пневмония

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

  • Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

Причины

Асептическая пневмония

Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже — микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.

В пожилом возрасте причиной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, стрептококки, микоплазма, их сочетания. Для исключения ошибок при постановке диагноза делается рентгенологическое исследование легких в нескольких проекциях.

Среди причин, вызывающих пневмонию у взрослых, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями являются:


  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки(2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Факторы риска для развития пневмонии легких среди взрослых:

  • Постоянные стрессы, которые истощают организм.
  • Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.
  • Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.
  • Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.
  • Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Классификация

  1. Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.
  2. Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов.
  3. Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).
  4. Аспирационная пневмония – инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

Асептическая пневмония

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

Тип пневмонии по локализации

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • односторонняя: поражено одно легкое;
  • двусторонняя: поражены оба легких;

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

  • легкая;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелая.

Первые признаки

Асептическая пневмония


По каким признакам можно определить воспаление легких в домашних условиях ? Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Главными признаками пневмонии у взрослых являются кашель (бывают исключения) и боль в грудной клетке, которые в зависимости от этиологии заболевания и его вида, могут сопровождаться теми или иными симптомами.

Первые признаки пневмонии, которые должны насторожить человека:

  • слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
  • незначительные нарушения температурного режима;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфическим признаком пневмонии у взрослого человека является чувство острой боли в области грудной клетки при совершении дыхательных движений и процессе кашля.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной форме). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Симптомы пневмонии у взрослых

Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

Асептическая пневмония

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Основные симптомы пневмонии у взрослых:


  • повышенная температура тела;
  • кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития — с обильной мокротой;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • страх, вызванный нехваткой воздуха;
  • боль в грудной клетке.

Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

  • головная боль;
  • цианотичность (посинение) губ и ногтей;
  • боль в мышцах;
  • быстрая утомляемость, одышка;
  • жар.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

  • посинение губ, кончиков пальцев;
  • тяжелое, сбивчивое дыхание;
  • беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
  • одышка, слабость во всем теле;
  • отсутствие аппетита.

Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

Пневмония септическая


Септическая пневмония — это крайне тяжёлое воспаление лёгких, развившееся на фоне сепсиса. Главным предрасполагающим фактором к возникновению сложнейшей патологии наличие у пациентов серьёзных нарушений со стороны иммунной системы (например, иммунодефицитные состояния). В группу риска попадают новорождённые с внутриутробной инфекцией, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные и др. Нельзя не отметить, что септическая пневмония отличается чрезвычайно высокой летальностью.

Причины

Асептическая пневмония

Под сепсисом понимают системную воспалительную реакцию организма в ответ на инфекцию. Это патологическое состояние возникает при попадании патогенных микроорганизмов или токсинов в кровь. Происходит генерализация инфекционного процесса и поражение различных органов и систем, включая и лёгкие, провоцируя возникновение септической пневмонии. Какие микроорганизмы могут стать причиной развития сепсиса и его осложнений, в частности, септической пневмонии:

  • Различные бактерии (стафилококк, стрепотококк, пневмококк, протеи, клебсиелла, энтерокок и др.).
  • Патогенные и условно-патогенные грибы.
  • Вирусы.

Пациентов с признаками сепсиса необходимо экстренно госпитализировать в отделение интенсивной терапии.

Клиническая картина

У большинства заболевших септическая пневмония протекает по типу абсцедирующего воспаления, сопровождающегося гнойным распадом легочной ткани (деструкцией). Гнойные очаги в лёгких существенно ухудшают и без того тяжёлое состояние пациента с сепсисом. Основные клинические симптомы, которые могут указывать на септическую пневмонию:


  • Подъём температуры, озноб, лихорадка.
  • Интенсивный кашель, нередко вызывающий болезненность в области грудной клетки.
  • Дыхание, как правило, затруднено. Присутствует выраженная одышка. Рано появляется дыхательная недостаточность, которая при неэффективном лечении продолжает прогрессировать.
  • Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком.
  • Пульс учащён.
  • Может наблюдаться резкое падение кровяного давления.
  • Если абсцесс прорывается в бронхи, начинается сильный продуктивный кашель. Пациент будет откашливать большое количество мокроты гнойного характера.
  • Нередко возникают осложнения в виде пиопневмоторакса (гной в плевральной полости), эмпиемы плевры, легочного кровотечения, бактериемического шока. Любое из вышеперечисленных осложнений может закончиться для пациента летальным исходом.

Довольно-таки часто септическая пневмония развивается у пациентов, имеющих серьёзные проблемы с иммунной системой.

Диагностика

Асептическая пневмония

Для диагностики септической пневмонии используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Лабораторная диагностика включает назначение:

  1. Общего анализа крови.
  2. Биохимического анализа крови.
  3. Бактериологического, цитологического и биохимического анализа мокроты.

Среди инструментальных методов, наибольшее значение имеют рентгенография, фибробронхоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Пациенты даже с подозрением на сепсис проходят дальнейшее обследование и лечение в отделение интенсивной терапии. Комплексный подход к лечению септической пневмонии и непосредственной причины, спровоцировавшей её, заключается в использовании всех доступных терапевтических и хирургических методов. Интенсивная терапия начинается сразу при поступлении пациента в отделение. При выявлении входных ворот инфекции, приведшей к генерализации патологического процесса, ликвидируют септический очаг.

Первостепенная задача интенсивной терапии — это устранить септический шок и осложнения, угрожающие жизни, а также стабилизировать состояние пациента. В лечебном процессе должны принимать активное участие врачи, специализирующиеся в различных областях медицины: реаниматологи, терапевты, хирурги и др.

Антибактериальная терапия

Асептическая пневмония

Эффективное применение антибактериальных средств при септической пневмонии существенно уменьшает риски осложнений и смертельных исходов. Лечащий врач не должен ждать результаты бактериологических исследований, он начинает назначать антибиотики с широким спектром действия сразу после поступления пациента в стационар. После определения возбудителя инфекции проводят коррекцию антибактериальной терапии, учитывая чувствительность патогенной микрофлоры.

В большинстве случаев отдают предпочтение лекарственным препаратам, обладающим бактерицидными действиями:

  • Пенициллинам.
  • Цефалоспоринам.
  • Фторхинолонам.
  • Аминогликозидам.
  • Карбапенемам и др.

В некоторых ситуациях показано комбинированное применение антибактериальных средств. Тем не менее в последнее время отмечается тенденция к назначению монотерапии. При одновременном использовании сразу нескольких антибиотиков, повышается риск возникновения проблем с совместимостью и побочных эффектов. Подбирая оптимальный лекарственный препарат, всегда надо учитывать противопоказания, наличие индивидуальной непереносимости, токсическое действие на почки и печень и т. д.

Применение максимально допустимых терапевтических доз антибиотиков при лечении септической пневмонии считается клинически оправданным. В настоящее время разработаны схемы эмпирической антибактериальной терапии, которые успешно применяются без наличия результатов бактериологических исследований. На этапе отсутствия данных о возбудителях генерализованного инфекционного процесса целесообразно использовать комбинации антибиотиков. Следует напомнить, что оптимальное сочетание лекарственных препаратов может определить исключительно высококвалифицированный специалист.

Любое промедление в оказании профессиональной медицинской помощи пациентам с септической пневмонией может привести к летальному исходу.

Дезинтоксикационные мероприятия

Асептическая пневмония

Обязательным компонентом лечения является проведение эффективной дезинтоксикационной терапии. Использование электролитных растворов для внутривенного введения поможет откорректировать водно-солевой баланс. Применение аминокислотных препаратов, альбумина, плазмы восстановят белковые нарушения в организме. Для устранения возбудителей и токсинов в крови могут задействовать плазмафарез, гемосорбцию и гемофильтрацию. В случае развития функциональной недостаточности со стороны почек назначают гемодиализ.

Хирургическое лечение

Достаточно часто при септической пневмонии приходится прибегать к хирургическим методам лечения, особенно при развитии острых осложнений. Какие выделяют показания для оперативного вмешательства:

  1. Развитие легочного кровотечения.
  2. Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс).
  3. Появление гноя в плевральной полости (эмпиема плевры).
  4. Если сохраняются клинические симптомы септической пневмонии (кашель с гнойной мокротой, периодические кровохарканья и др.) после ликвидации сепсиса на протяжении 3—6 месяцев.

Адекватно проводимая терапия септической пневмонии с применением современных методов лечения позволяет надеяться на благоприятный исход даже при самых тяжёлых случаях.

Использованные источники: elaxsir.ru

Сепсис при пневмонии: этиология, симптомы и особенности лечения

Сепсис является одним из наиболее тяжелых осложнений, возникающих при воспалении легких. Оно характеризуется попаданием в кровяное русло различных токсинов и инфекций. В результате, микробы разносятся кровью в органы, среди которых, и легкие. Это приводит к появлению в легочной ткани множественных небольших воспалительных очагов, нередко сливающихся друг с другом в абсцессы.

Основные положения и причины возникновения

Сепсис при пневмонии – это состояние, при котором происходит проникновение инфекции в кровяное русло. В таком случае возбудитель начинает разноситься по всему организму больного, выделяя в кровь токсины, которые затем попадают во все органы и ткани.

Клиницистами широко используется понятие «септическая пневмония», что позволяет описать тяжесть заболевания и указать на возможный неблагоприятный прогноз.

В официальной классификации заболеваний данный термин отсутствует. Наиболее подвержены септической пневмонии следующие группы людей:

  1. Асептическая пневмонияБольные, страдающие иммунодефицитом.
  2. Люди преклонного возраста, находящиеся в домах престарелых.
  3. Пациенты, проходящие стационарное лечение.
  4. Новорожденные дети, которые находятся на первых месяцах жизни, а также дети, страдающие гипотрофией.
  5. Инъекционные наркоманы.

Основными возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и т. д. При этом, от того, к какой группе относится пациент, во многом зависит тип возбудителя болезни:

  • у стационарных больных и детей септическая пневмония чаще всего возникает из-за деятельности стафилококка;
  • у наркоманов основным провокатором заболевания является гемофильная палочка (в некоторых случаях – пневмококки);
  • провокатором заболевания у больных СПИДом являются пневмоцисты.

Асептическая пневмонияВ некоторых случаях сепсис при пневмонии развивается под влиянием смешанной микрофлоры.

Наиболее частыми осложнениями данного заболевания считается образование полостей в легких и некрозы. Появление полостей происходит вследствие гнойных процессов в тканях легких, которые попросту разлагаются некротической жидкостью. Возможен также и абсцесс, выявить расположение которого позволяет рентген.

Если болезнь не лечится в течение длительного времени, то возможно возникновение легочной паренхимы с последующей деформацией бронхов. Образуются множественные полости гнойного характера, которые отделяются от здоровой ткани фиброзной стенкой. При отсутствии лечения легкие начинают постепенно отмирать.

Симптоматика заболевания

Для сепсиса при пневмонии характерен выраженный синдром интоксикации, при котором наблюдается озноб, повышение температуры и потемнение кожи. Это свидетельствует о наличии во внутренних органах множественных очагов кровоизлияния в слизистые и кожные покровы.

Течение септического воспаления сопровождается симптомами, похожими на туберкулез или актиномикоз.

Проявления сепсиса в клинической картине болезни преобладают следующие симптомы:

  1. Общее состояние пациента является весьма тяжелым. Наблюдается адинамия, бледность и даже синеватый оттенок кожи, заторможенность.
  2. Асептическая пневмонияПолное отсутствие аппетита, из-за которого пациент начинает интенсивно терять вес.
  3. Наличие несильного кашля, который усиливается при абсцедировании. Начинается выделяться большое количество мокроты (около 200 мл в сутки).
  4. Ввиду затрудненности дыхания, пациент дышит открытым ртом, появляются приступы удушья.
  5. Высокая, не сбивающаяся температура, сильный озноб, лихорадочное состояние.
  6. В виде осложнений могут проявляться признаки гнойного отита, плеврита, менингита, перикардита, абсцедирования и т. д.

При наличии нескольких вышеописанных симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Клиническая картина данного заболевания предполагает наличие трех фаз:

  1. Гнойная инфильтрация.
  2. Гной проникает в бронхи.
  3. Образование рубцов.

Асептическая пневмонияЕсли у больного выявлена абсцедирующая форма септической пневмонии, то заболевание имеет следующие симптомы:

В качестве осложнений заболевания могут наблюдаться цианоз и одышка. Осложнениями данного заболевания являются гнойный плеврит и пиопневмоторакс. Такая форма болезни имеет неблагоприятный прогноз.

Особенности диагностики

На первой стадии заболевание проявляется в виде грудных болей, лихорадки, кашля и сильного озноба. Диагностика обычно осуществляется на второй неделе после заражения. Основными методиками проведения диагностики является перкуссия и аускультация. Еще одной важной процедурой является рентген, позволяющий определить динамику заболевания.

Асептическая пневмонияОсматривая пациента, врач может заметить увеличенную частоту дыхания. При прослушивании становятся заметными влажные и сухие хрипы, которые и являются одними из основных симптомов заболевания.

Берется анализ мокроты с целью проведения бактериологического и микроскопического исследований. Целью первого из них является установление типа возбудителя для эффективного приема антибиотиков. Микроскопическое исследование позволяет определить число лейкоцитов и эластичных волокон. В некоторых случаях пациенту назначается ежедневный сбор мокроты для выявления динамики заболевания.

Также диагностика включает в себя забор крови для проведения общего, клинического и биохимического анализа.

По результатам данных исследований определяется тип воспаления. Биохимия позволяет определить функции печени и почек.

Определение очагов, а также динамики заболевания, происходит при рентгенологическом исследовании. Если болезнь находится на начальной стадии, то на рентгене проявляются затемненные очаги. Далее они развиваются в абсцессы (полости с тонкими стенками, в которых содержится жидкость).

Асептическая пневмонияВ ряде случаев рентгенограмма не позволяет распознать очаги воспаления. Они могут иметь незначительные размеры и глубокое расположение, а потому требуют использования при исследованиях дополнительных методик диагностики. К ним относится томография, ангиография и сцинтиграфия легких.

При острой форме недуга, пациенту назначается исследование с помощью компьютерного томографа. Помимо этого применяется серологическое, микробиологическое, гистологическое обследование и бронхоскопия.

Если пациенту необходимо проведение операционного вмешательства, то диагностика предусматривает также и взятие функциональных проб печени и почек.

Благодаря данным исследованиям специалистам удается установить диапазон той нагрузки, которая сказывается на сердце и сосуды в ходе операции.

Терапия заболевания

Методики лечения болезни определяются ее этиологией. Но вне зависимости от тяжести заболевания, пациент в обязательном порядке помещается на стационар. При отсутствии абсцессов, лечением больного занимаются такие специалисты, как терапевт и пульмонолог.

Асептическая пневмонияОдной из основных методик, применяемых при лечении сепсиса при пневмонии, является антибактериальная терапия. Консервативное лечение предусматривает также дезинтоксикацию организма и прием антибиотиков. Чаще всего пациентам прописываются медикаменты группы макролидов (Азитромицин).

При наличии запущенной формы заболевания введение антибиотика осуществляется внутривенно. Когда состояние пациента стабилизируется, то можно перейти на пероральный прием.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, и у пациента начинает развиваться абсцесс, то его переводят в отделение торакальной хирургии, где он проводит около двух недель.

Если данным лечением пренебречь, то болезнь может перейти в хроническую форму с развитием следующих осложнений:

Асептическая пневмонияВ случаях, когда возбудитель проявляется невосприимчивость к применяемым препаратам, специалисты назначают прием следующих медикаментов:

  1. Респираторные фторхинолоны.
  2. В качестве препаратов, для улучшения отхаркивания, применяется Бромгексин и Месна.
  3. Гепарин позволяет улучшить кровоснабжение.

Помимо медикаментозной терапии, очень важным является правильное, сбалансированное питание. В рацион больного обязательно должны входить легкие супы, куриные бульоны, овсяные кисели, сваренные на молоке. Рацион пациента не должен включать в себя любые жирные блюда.

Спиртные напитки и курение также являются неприемлемыми. Больной должен содержаться в теплом помещении с хорошей вентиляцией.

Особенности профилактики недуга

Поскольку септическая пневмония является очень тяжелым заболеванием, то лучше предотвратить ее, нежели впоследствии заниматься лечением. По этой причине необходимо прислушаться к нескольким советам от специалистов:

  1. Асептическая пневмонияДля людей пожилого возраста желательно систематически проводить вакцинацию от стрептококка.
  2. Для детей, которые входят в группу риска данного заболевания, желательно проводить вакцины от пневмонии. Для этого следует проконсультироваться с педиатром.
  3. Поскольку септическая пневмония может возникнуть в качестве осложнения гриппа, то противогриппозные прививки также будут кстати.

Помимо медикаментозной профилактики, необходимо уделить особое внимание вопросу гигиены. Руки следует мыть тщательно и с мылом.

Для укрепления иммунитета в ежедневный рацион следует включать продукты, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов.

Асептическая пневмонияОдной из важных профилактических мер данного заболевания для взрослых является отказ от курения. Дело в том, что табак способен снизить устойчивость бронхов и легких к инфекциям. Поскольку сепсис при воспалении легких имеет значительную тенденцию к рецидивам, то людям, единожды переболевшим данным заболеванием, ни в коем случае нельзя возвращаться к курению.

Заразность септической пневмонии определяется причиной, вызвавшей недуг. Поэтому далеко не во всех случаях при прямом контакте с носителем, здоровый человек обязательно заболеет. Но даже если пневмония окажется заразной, крепкий иммунитет может предотвратить возможное заражение. Именно поэтому профилактические меры являются столь важными.

Септическая пневмония является крайне тяжелым заболеванием, которому свойственно длительное течение и высокая вероятность к рецидивам. К сожалению, данная болезнь очень часто имеет неблагоприятный прогноз. Примерно в 40-70% случаев такое заболевание приводит к летальному исходу.

Асептическая пневмонияПо этой причине очень важным является своевременное выявление заболевание. Диагностика должна быть проведена максимально оперативно, поскольку лечение сепсиса при пневмонии не терпит никаких отлагательств.

Очень важным для специалиста является правильное постановление диагноза и определение точного курса лечения. Поэтому для диагностики данного заболевания необходим комплексный подход.

Использованные источники: opnevmonii.ru

Источник: stomat-ast.ru

Лечение септической пневмонии

Септическая пневмония — тяжелое воспаление легких, которое развивается как одно из органных проявлений сепсиса. При сепсисе микробы и их токсины попадают в кровь. С током крови они разносятся в разные органы, в том числе в легкие.

В официальной классификации болезней нет такого заболевания, как септическая пневмония. Этот термин используется клиницистами для того, чтобы подчеркнуть тяжесть заболевания и указать на его неблагоприятный прогноз.

Кто может заболеть септической пневмонией?

Асептическая пневмония

Наиболее часто септическая пневмония возникает у людей с иммунодефицитом. Ее причиной может быть тяжелое заболевание, при котором проводится лечение цитостатиками и гормонами, операция, большая кровопотеря, недостаточность питания.

Асептическая пневмония

Асептическая пневмония

Асептическая пневмония

Повышенному риску возникновения септического воспаления подвержены стационарные больные, пожилые люди, проживающие в домах престарелых, маленькие дети (новорожденные, дети первых 3 месяцев жизни, недоношенные, дети с гипотрофией). К группе риска относятся также инъекционные наркоманы и больные СПИДом.

Возбудителями болезни чаще всего являются стафилококки, стрептококки, в том числе пневмококки, грамотрицательная микрофлора (синегнойная и кишечная палочка, протей и др.), иногда — смешанная микрофлора. У маленьких детей и стационарных больных септическую пневмонию обычно вызывает стафилококк, у больных СПИДом — пневмоцисты, у наркоманов — пневмококки и гемофильная палочка.

Клиника септической пневмонии

Асептическая пневмония

Определение симптомов болезни

В клинической картине септического воспаления легких на первый план выходят проявления сепсиса. К симптомам заболевания относятся:

  1. Тяжелое общее состояние: адинамия, заторможенность, бледность или синюшность кожных покровов, отказ от еды, потеря в весе.
  2. Высокая температура, не имеющая тенденции к снижению, или интермиттирующая лихорадка (периодические подъемы и снижения температуры), сильные ознобы.
  3. Диспноэ (затрудненное дыхание, дыхание открытым ртом), нарастающая одышка, приступы удушья.
  4. Небольшой кашель. При абсцедировании кашель усиливается, и во время кашля выходит большое количество (стакан) гнойной мокроты.
  5. Присоединение осложнений: гнойного плеврита, гнойного отита, менингита, пиодермии, перикардита, абсцедирования и др.

Диагностика заболевания

Основной метод диагностики септической пневмонии — рентгенологический. В начале заболевания на рентгенограмме определяются множественные очаги затемнения. Затем эти очаги соединяются между собой, образуя тонкостенные полости с уровнем жидкости — абсцессы. Рентгенологическое исследование применяется не только для диагностики, но и для оценки динамики заболевания.

При осмотре врач может увидеть увеличение частоты дыхания и участие в дыхательном акте вспомогательных мышц. При прослушивании на фоне ослабленного дыхания определяются различные хрипы: влажные, сухие, крепитирующие.

В общем анализе крови наблюдаются признаки выраженного воспаления: повышение числа лейкоцитов до 20-30×109 г/мл, большое количество (до 20% и более) палочкоядерных форм, увеличение СОЭ до 40-60 мм/час. Для того чтобы cydia tweak to see private instagram оценить функцию печени и почек, делают биохимический анализ крови.

При микроскопическом исследовании мокроты можно установить наличие большого числа лейкоцитов и эластичных волокон, при бактериологическом — тип возбудителя и его устойчивость к антибиотикам.

Клиническое распознавание очагов воспаления иногда представляет большие трудности. Если они мелкие или располагаются глубоко, их не всегда можно увидеть на рентгенограмме. В сложных случаях применяются дополнительные методы инструментальной диагностики: томографию, сцинтиграфию и ангиографию лёгких.

Лечение септической пневмонии

При подозрении на септическую пневмонию больного срочно госпитализируют. Пациентов, у которых на рентгенограмме нет абсцессов, лечат терапевты и пульмонологи. Консервативное лечение септической пневмонии включает в себя антибиотикотерапию и меры по дезинтоксикации организма. Антибиотики применяют дольше, чем при обычной пневмонии (14 дней и больше) и в более высоких дозах.

Сначала их вводят внутривенно, а затем переходят на парентеральный прием. В случае абсцедирования пневмонии пациент переводится в отделение торакальной хирургии. Это осложнение требует активных лечебных манипуляций и применения различных хирургических методик.

Прогноз

Септическая пневмония отличается длительным течением и тенденцией к рецидивам. Прогноз при этой болезни очень часто неблагоприятен. В 40-70% случаев она заканчивается летальным исходом.

Использованные источники: tvoilegkie.ru

Пневмония септическая

Септическая пневмония — это крайне тяжёлое воспаление лёгких, развившееся на фоне сепсиса. Главным предрасполагающим фактором к возникновению сложнейшей патологии наличие у пациентов серьёзных нарушений со стороны иммунной системы (например, иммунодефицитные состояния). В группу риска попадают новорождённые с внутриутробной инфекцией, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные и др. Нельзя не отметить, что септическая пневмония отличается чрезвычайно высокой летальностью.

Причины

Асептическая пневмония

Под сепсисом понимают системную воспалительную реакцию организма в ответ на инфекцию. Это патологическое состояние возникает при попадании патогенных микроорганизмов или токсинов в кровь. Происходит генерализация инфекционного процесса и поражение различных органов и систем, включая и лёгкие, провоцируя возникновение септической пневмонии. Какие микроорганизмы могут стать причиной развития сепсиса и его осложнений, в частности, септической пневмонии:

  • Различные бактерии (стафилококк, стрепотококк, пневмококк, протеи, клебсиелла, энтерокок и др.).
  • Патогенные и условно-патогенные грибы.
  • Вирусы.

Пациентов с признаками сепсиса необходимо экстренно госпитализировать в отделение интенсивной терапии.

Клиническая картина

У большинства заболевших септическая пневмония протекает по типу абсцедирующего воспаления, сопровождающегося гнойным распадом легочной ткани (деструкцией). Гнойные очаги в лёгких существенно ухудшают и без того тяжёлое состояние пациента с сепсисом. Основные клинические симптомы, которые могут указывать на септическую пневмонию:

  • Подъём температуры, озноб, лихорадка.
  • Интенсивный кашель, нередко вызывающий болезненность в области грудной клетки.
  • Дыхание, как правило, затруднено. Присутствует выраженная одышка. Рано появляется дыхательная недостаточность, которая при неэффективном лечении продолжает прогрессировать.
  • Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком.
  • Пульс учащён.
  • Может наблюдаться резкое падение кровяного давления.
  • Если абсцесс прорывается в бронхи, начинается сильный продуктивный кашель. Пациент будет откашливать большое количество мокроты гнойного характера.
  • Нередко возникают осложнения в виде пиопневмоторакса (гной в плевральной полости), эмпиемы плевры, легочного кровотечения, бактериемического шока. Любое из вышеперечисленных осложнений может закончиться для пациента летальным исходом.

Довольно-таки часто септическая пневмония развивается у пациентов, имеющих серьёзные проблемы с иммунной системой.

Диагностика

Асептическая пневмония

Для диагностики септической пневмонии используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Лабораторная диагностика включает назначение:

  1. Общего анализа крови.
  2. Биохимического анализа крови.
  3. Бактериологического, цитологического и биохимического анализа мокроты.

Среди инструментальных методов, наибольшее значение имеют рентгенография, фибробронхоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Пациенты даже с подозрением на сепсис проходят дальнейшее обследование и лечение в отделение интенсивной терапии. Комплексный подход к лечению септической пневмонии и непосредственной причины, спровоцировавшей её, заключается в использовании всех доступных терапевтических и хирургических методов. Интенсивная терапия начинается сразу при поступлении пациента в отделение. При выявлении входных ворот инфекции, приведшей к генерализации патологического процесса, ликвидируют септический очаг.

Первостепенная задача интенсивной терапии — это устранить септический шок и осложнения, угрожающие жизни, а также стабилизировать состояние пациента. В лечебном процессе должны принимать активное участие врачи, специализирующиеся в различных областях медицины: реаниматологи, терапевты, хирурги и др.

Антибактериальная терапия

Асептическая пневмония

Эффективное применение антибактериальных средств при септической пневмонии существенно уменьшает риски осложнений и смертельных исходов. Лечащий врач не должен ждать результаты бактериологических исследований, он начинает назначать антибиотики с широким спектром действия сразу после поступления пациента в стационар. После определения возбудителя инфекции проводят коррекцию антибактериальной терапии, учитывая чувствительность патогенной микрофлоры.

В большинстве случаев отдают предпочтение лекарственным препаратам, обладающим бактерицидными действиями:

  • Пенициллинам.
  • Цефалоспоринам.
  • Фторхинолонам.
  • Аминогликозидам.
  • Карбапенемам и др.

В некоторых ситуациях показано комбинированное применение антибактериальных средств. Тем не менее в последнее время отмечается тенденция к назначению монотерапии. При одновременном использовании сразу нескольких антибиотиков, повышается риск возникновения проблем с совместимостью и побочных эффектов. Подбирая оптимальный лекарственный препарат, всегда надо учитывать противопоказания, наличие индивидуальной непереносимости, токсическое действие на почки и печень и т. д.

Применение максимально допустимых терапевтических доз антибиотиков при лечении септической пневмонии считается клинически оправданным. В настоящее время разработаны схемы эмпирической антибактериальной терапии, которые успешно применяются без наличия результатов бактериологических исследований. На этапе отсутствия данных о возбудителях генерализованного инфекционного процесса целесообразно использовать комбинации антибиотиков. Следует напомнить, что оптимальное сочетание лекарственных препаратов может определить исключительно высококвалифицированный специалист.

Любое промедление в оказании профессиональной медицинской помощи пациентам с септической пневмонией может привести к летальному исходу.

Дезинтоксикационные мероприятия

Асептическая пневмония

Обязательным компонентом лечения является проведение эффективной дезинтоксикационной терапии. Использование электролитных растворов для внутривенного введения поможет откорректировать водно-солевой баланс. Применение аминокислотных препаратов, альбумина, плазмы восстановят белковые нарушения в организме. Для устранения возбудителей и токсинов в крови могут задействовать плазмафарез, гемосорбцию и гемофильтрацию. В случае развития функциональной недостаточности со стороны почек назначают гемодиализ.

Хирургическое лечение

Достаточно часто при септической пневмонии приходится прибегать к хирургическим методам лечения, особенно при развитии острых осложнений. Какие выделяют показания для оперативного вмешательства:

  1. Развитие легочного кровотечения.
  2. Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс).
  3. Появление гноя в плевральной полости (эмпиема плевры).
  4. Если сохраняются клинические симптомы септической пневмонии (кашель с гнойной мокротой, периодические кровохарканья и др.) после ликвидации сепсиса на протяжении 3—6 месяцев.

Адекватно проводимая терапия септической пневмонии с применением современных методов лечения позволяет надеяться на благоприятный исход даже при самых тяжёлых случаях.

Использованные источники: elaxsir.ru

Источник: balk-adm.ru

Причины и механизм развития болезни

Провокаторами заболевания могут стать следующие факторы:

  • ослабление иммунной защиты – в этом случае инфекционные агенты способны воздействовать на наиболее уязвимые системы и органы;
  • аспирация желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево, сопровождающаяся тяжелой гипоксемией, нарушением дыхания, апноэ (тахипноэ) и т.д. Чаще всего подобные клинические проявления наблюдаются при бессознательном состоянии больного;
  • длительное применение определенных групп лекарственных препаратов, например, кортикостероидов или антидепрессантов;
  • нарушение дренажной функции – может привести к развитию острого легочного абсцесса. Это состояние чаще всего обусловлено травмами и ранениями грудной области, сопровождающимися повреждением легких;
  • крайне редко причиной развития абсцедирующей пневмонии может стать гематогенный путь заражения, когда инфекционные агенты с током крови (лимфы) проникают в легочные ткани;
  • спровоцировать застойные процессы в легких и присоединение вторичного инфицирования преимущественно в нижнем отделе способно перекрытие бронхов инородными телами или опухолевидными новообразованиями;
  • образование абсцесса возможно в результате присутствия хронических и острых очагов воспаления (фарингиты, тонзиллиты, бронхиты и т.д.). В этом случае механизм развития болезни обусловлен локализацией воспалительного очага.

Достаточно часто причиной абсцесса являются инфекционные агенты носоглотки, ротовой полости и гнойная пневмония. Помимо этого, абсцедирующая пневмония возможна в результате инфаркта легкого. В группу риска входят никотинозависимые пациенты и злоупотребляющие спиртными напитками.

Деструкцию легочных тканей при развитии абсцедирующей пневмонии способны спровоцировать следующие микроорганизмы:

  1. организмы смешанной микрофлоры;
  2. анаэробные (бактероиды, фузобактерии и анаэробные кокки);
  3. простейшие (протей и лейшмании);
  4. аэробные (синегнойная палочка, клебсиелла, стрептококки и стафилококки);
  5. грибки (аспергиллы и кокцидиоиды);

Наиболее часто септическая пневмония провоцируется атакой анаэробных микроорганизмов.

Симптоматика заболевания

Абсцедирующая пневмония на начальной стадии своего развития по симптоматике схожа с пневмонией, однако между ними существуют некоторые отличия. При стремительном развитии воспалительного процесса (от 2-х до 3-х дней, в остальных случаях – до 1 месяца) происходит образование гнойной полости.

Симптоматика начального этапа нарастает по мере приближения самостоятельного вскрытия абсцесса и характеризуется следующими проявлениями:

  • гипертермия (до 39–40 градусов);
  • озноб и непродуктивный кашель;
  • присутствие одышки даже в спокойном состоянии;
  • чувство распирания и боль в грудной клетке на стороне образования абсцесса;
  • присутствуют симптомы общей интоксикации (мышечные боли, отсутствие аппетита, слабость, головная боль, повышенное потоотделение, ломота во всем теле).

На 2-м этапе абсцедирующей пневмонии, характеризующейся выходом гнойного экссудата в бронхи, присутствует продуктивный кашель с обильным выделением мокроты, иногда с примесью крови. Температурные показатели постепенно нормализуются, а общее состояние пациента улучшается.

Прорыв гнойника в бронхи

При благоприятном прогнозе выздоровление, которое сопровождается формированием уплотнения или рубцов легочной ткани, наступает через 2 месяца от начала развития заболевания. При тяжелом течении возможен хронический абсцесс.

Классификация заболевания

Абсцесс легкого дифференцируется следующими критериями:

Локализация

По локализации абсцесс легкого делится на:

  • центральный – в этом случае в патологический процесс вовлекаются средние легочные доли;
  • периферический – очаг воспаления располагается ближе к краю;
  • двухсторонний – требует длительного лечения и протекает с поражением обоих легких;
  • односторонний – абсцесс прогрессирует в одном легком.

На основании классификации заболевания с дополнительным применением диагностики врач подбирает наиболее адекватную терапию.

Форма течения заболевания

Существует 3 стадии развития абсцедирующей пневмонии:

  • легкая стадия – протекает на фоне слабовыраженной симптоматики;
  • средняя стадия – характеризуется умеренными клиническими проявлениями;
  • тяжелая стадия – симптоматика заболевания ярко выражена и возможен ряд осложнений.

Длительность течения

При острой форме пневмонии длительность течения составляет около 1,5 месяцев и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением, в то время как хроническая стадия сопровождается периодическими обострениями и ремиссиями. Длительность течения хронической стадии зависит от своевременности медицинского вмешательства.

Диагностика заболевания

Огромное значение при выборе тактики лечения абсцедирующей пневмонии имеет диагностика, так как визуально определить болезнь невозможно.

Аускультация (прослушивание) идентифицирует присутствие в легких влажных хрипов, приглушенных сердечных тонов и тахипноэ (поверхностное дыхание). Пациент предъявляет жалобы на грудные и абдоминальные (в животе) боли.

Клинический анализ крови выявляет повышенные показатели СОЭ, значительное превышение лейкоцитов (лейкоцитоз) и положительную реакцию на С-реактивный белок (чувствительный элемент крови, который максимально быстро реагирует на острый воспалительный процесс). При необходимости назначается исследование мокроты для исключения туберкулеза при постановке диагноза.

Частью обязательного диагностического обследования является рентгенограмма, позволяющая выявить присутствие инфильтрата легочной ткани, расположение полости абсцесса, плеврит, эмпиему и т.д. На начальном этапе абсцедирующей пневмонии достаточно сложно выявить абсцесс, так как рентгенологическая картина чрезвычайно похожа на очаговую пневмонию до тех пор, пока абсцесс не прорывается в бронхи. В этом случае рентгеновский снимок определяет затемненный участок легкого с неровными краями.

Абсцедирующая пневмония на рентген снимке

Далее на рентгенограмме проявляется полость, похожая на полукруг, а сам абсцесс напоминает овал. Для определения размеров гнойной полости выполняются рентгеновские снимки в нескольких проекциях на различных стадиях заполнения гнойного содержимого (до отхаркивания и после него). В боковой и прямой проекции рентгеновского снимка абсцесс выглядит как округлая тень.

Для более четкой визуализации абсцесса легкого может быть назначена компьютерная томография.

Лечебные мероприятия

Основой лечебных мероприятий абсцедирующей пневмонии является антибиотикотерапия. Выбор препаратов зависит от вида микроорганизма, спровоцировавшего пневмонию. Наиболее часто используется комбинация из нескольких антибиотиков, например, макролидов и цефалоспоринов или фторхинолонов и карбапенемов.

Длительность противобактериального лечения составляет от 1 до 4 месяцев, а критерием успешности лечения принято считать нормализацию температуры спустя 3 дня от начала приема антибиотиков.

Дополнительно назначаются:

  • бронхорасширяющие – лекарственные средства этой группы назначаются при нарушении нормальной вентиляции легких и появлении гипоксии на фоне прогрессирования воспалительного процесса;
  • отхаркивающие – препараты отхаркивающего воздействия облегчают отделение мокроты и ее выведение из бронхиальных путей, что значительно ускоряет выздоровление пациента;
  • противовоспалительные – нередко воспалительный процесс приводит к глубоким поражениям бронхиальных и легочных оболочек. Это приводит к ухудшению состояния больного, поэтому лечение дополняется приемом НПВС;
  • жаропонижающие – при гипертермии, сопровождающейся появлением слабости, тошноты, головных болей и другими интоксикационными признаками, рекомендуется прием жаропонижающих средств;
  • противовирусные – в первые дни после начала заболевания назначаются противовирусные средства. Эти препараты наиболее эффективны только в первые 2–3 дня от начала болезни, но пожилым людям и пациентам с иммунодефицитом противовирусная терапия может назначаться в течение 7-10 дней;
  • витамины – возможности организма, снижение которых способно замедлить выздоровление, ослабляются при недостаточном поступлении витаминов С, Е, В1 и В2. Поэтому важно обеспечить их дополнительный прием как во время болезни, так и в реабилитационном периоде.

Помимо этого, назначается ряд физиопроцедур (вибромассаж, парафинолечение, УФ-облучение, ЛФК и т.д.), регулярные проветривания и влажная уборка помещения, в котором находится больной. Питание пациента должно быть высококалорийным, богатым витаминами и белками.

Особого внимания заслуживают рецепты народной медицины. Важно учитывать, что абсцесс легкого невозможно вылечить настойками и травами, так как их применение оправдано только в комплексной терапии для повышения защитных сил организма.

С помощью своевременно начатой антибактериальной терапии выздоровление пациента наблюдается более чем в 90% случаев. В дальнейшем при флюорографическом исследовании обнаруживается рубцовая ткань, не влияющая на качество жизни больного.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного эффекта проводимой терапии в течение 1,5–2-х месяцев и нарастании симптоматики пациенту может быть назначено оперативное вмешательство.

Пневмотомия назначается в случае, когда не происходит отток гнойного содержимого из полости абсцесса, а консервативная терапия не приводят к его заживлению. Показаниями к операции служит и достаточно глубокое залегание абсцесса. Его вскрытие позволяет очистить стенки полости абсцесса от некротических тканей с последующим ушиванием раны и введением дренажа для использования антибиотиков.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии абсцедирующая пневмония может осложниться пиопневмотораксом. В этом случае абсцесс может прорваться в плевральную область с накоплением в ней гнойного содержимого, что нередко заканчивается плевро-пульмональным шоком и смещением средостения, опасной гипоксемией и нарушением кровотока. Эти состояния достаточно тяжелые и при несвоевременно оказанной помощи могут привести к смерти пациента.

Помимо этого, при повреждении сосудов возможно развитие кровотечения, характерным признаком которого является присутствие крови в мокроте. При стремительном прогрессировании воспалительного процесса возможна гангрена с образованием нескольких гнойных полостей. Иногда развиваются метастатические абсцессы в других органах. При попадании гнойного экссудата в здоровое легкое наблюдается развитие гнойной пневмонии.

Прогноз и профилактика заболевания

Риск летального исхода зависит от тяжести осложнений (менингит, септический шок, эмпиема, перикардит, сепсис, миокардит, абсцесс мозговых оболочек и т.д.). Летальность абсцедирующей пневмонии составляет от 15 до 25%. Наиболее тяжело заболевание протекает у ослабленных пациентов, пожилых лиц, детей и людей с хроническими заболеваниями (анемией, поражение золотистым стафилококком и т.д.).

Несмотря на то, что абсцедирующая пневмония достаточно тяжело излечивается, ее развитие можно предотвратить. Пациенты, которые своевременно прошли лечение, в большинстве случаев выздоравливают, но у некоторых может остаться фиброз, а также хроническая форма воспаления легкого. Профилактические мероприятия предусматривают своевременное обращение к лечащему врачу, борьбу с ОРВИ, воспалительными инфекционными заболеваниями, наркоманией, курением и алкоголизмом.

Источник: ingalin.ru

Медицинские показания

Прежде чем лечить септическую пневмонию, рекомендуется узнать у врача, что это такое. Возбудителями болезни являются:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки.

Стафилококк - возбудитель пневмонииУ грудничков болезнь развивается на фоне стафилококковой инфекции. Абсцедирующая форма недуга вызвана токсинами и белками грамположительного стафилококка. К осложнениям недуга врачи относят интенсивный некроз и формирование полостей в легких. Полости появляются из-за гнойного расплавления легочной ткани с некротической жидкостью. При септической пневмонии наблюдается абсцесс легкого. Для определения локализации абсцесса назначается рентген легких.

У пациента наблюдается легочная паренхима и деформация бронхов. Появляются гнойные полости, ограниченные от легочной ткани фиброзной стенкой. Внутренние стенки покрыты гранулами с гноем и эритроцитами. Легкие постепенно отмирают.

Септическое воспаление легких протекает с симптомами, характерными для актиномикоза и туберкулеза.

Лечение недуга назначают после постановки точного диагноза. Клиническая картина недуга представлена в виде 3-х фаз:

  • гнойная инфильтрация;
  • развитие гнойного процесса в бронхах;
  • появление рубцов.

При абсцедирующей форме септической пневмонии проявляются следующие симптомы интоксикации:

Потеря веса при септической пневмонии

  • адинамия;
  • бледная кожа;
  • снижение массы тела;
  • приступ асфиксии.

Одновременно у больного наблюдается дыхательная недостаточность (одышка, цианоз). К осложнениям абсцедирующей септической пневмонии специалисты относят пиопневмоторакс и гнойный плеврит. Прогноз при такой форме недуга неблагоприятный.

Клиническая картина

На начальной стадии болезни у больного наблюдается лихорадка, боль в груди, сильный озноб, кашель. Диагностика 1-й стадии абсцесса проводится через 10-14 дней после заражения. Для этого используют перкуссию и аускультацию. Если за 1 прием пациент выкашливает стакан мокроты с неприятным запахом, тогда рентген-обследование не проводится.

С помощью микроскопического исследования врач выявляет количество лейкоцитов и эластичных волокон. Успешная диагностика и лечение недуга заключается в ежедневном сборе мокроты и отметки количества на температурном листе.

Одновременно пациенту назначают общий, биохимический и клинический анализ крови. Если число лейкоцитов превышает норму, а СОЭ выше 60 мм/ч, тогда в организме больного развит воспалительный процесс. Для оценки функций почек и печени проводится биохимический анализ крови.

Кашель при септической пневмонииС помощью рентгенологического обследования специалист оценивает динамику и исход болезни, выявляет мелкие и неглубокие очаги. На начальной стадии болезни на рентгеновском снимке отображаются очаги затемнения. На следующем этапе данные очаги образуют тонкостенные полости с жидкостью (абсцессы).

Если заболевание протекает в острой форме, тогда пациента осматривают на КТ, проводится микробиологическое, серологическое, гистологическое обследование, бронхоскопия, ангиопульмонография. При осмотре больного врач замечает ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Перед хирургическим вмешательством сдается функциональная проба почек и печени. Это исследование позволит установить диапазон нагрузки, оказываемой на сосуды и сердце (при проведении операции).

Методы терапии

Лечение болезни проводится с учетом ее этиологии. Пациента помещают в стационар. Если у него отсутствуют абсцессы, тогда его лечат пульмонолог и терапевт. Предварительно проводится антибактериальная терапия. В консервативное лечение входит прием антибиотиков и дезинтоксикация организма. Препарат вводится внутривенно, затем парентерально. Больному могут назначить аминопенициллины (Ампиокс) и цефалоспорины 2 поколения. Терапия недуга заключается в приеме макролидов (Азитромицин). При развитии абсцесса пациент помещается в отделение торакальной хирургии. Курс лечения длится 14 дней. Если его прервать, тогда заболевание перейдет в хроническую форму. У больного могут развиться следующие осложнения:

  • абсцесс;
  • гангрена легкого;
  • плеврит.

Польза алоэ при септической пневмонииЕсли проявляется резистентность возбудителя к употребленным препаратам, тогда назначают респираторные фторхинолоны. Из отхаркивающих средств принимают Месну, Бромгексин. Действие таких препаратов направлено на облегчение дыхания. Для улучшения кровоснабжения легких принимают Гепарин.

Особое внимание уделяется питанию. Больного рекомендуется кормить куриным бульоном, легким супом, овсяным киселем на молоке. Из рациона исключают жирные блюда. Больной должен находиться в теплом, но проветриваемом помещении. Нужно отказаться от курения и спиртных напитков.

Народные средства и профилактика

При пневмонии можно принимать народные средства. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Народные средства принимают внутрь либо делают компрессы:

  1. Для приготовления отвара изюма потребуется 0,5 стакана сушеного винограда. Изюм пропускают через мясорубку, заливают кипятком, томят на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процеживают и отжимают. Средство принимают 3 раза в день. Его можно давать деткам и взрослым.
  2. Сок алоэ — на 1 стакан сока потребуется 40 г перемолотых сухих почек березы, 60 г листьев синеголовника. В смесь добавляют по 1 кг прополисного масла и жидкого меда. Средство нагревают на водяной бане на протяжении 15 минут. На 1 стакан горячего молока потребуется 1 ложка полученного сока.
  3. При пневмонии детям и взрослым можно давать белый сушеный инжир. На стакан молока потребуется 2 инжира. Средство варят на медленном огне в течение 15 минут.
  4. При мокроте рекомендуется употреблять лесные орешки. На 50 г очищенных орехов потребуется 500 мл сухого красного вина. Средство томят на огне в течение 20 минут. Принимают по 1 ложке перед едой.

В этом видео говорится о симптомах и видах пневмонии:

Для профилактики септической пневмонии рекомендуется проводить вакцинацию от стрептококка (людям старше 65 лет). Дети, входящие в группу риска, вакцинируются против пневмонии. Предварительно необходимо проконсультироваться с педиатром. Так как грипп способствует развитию септической пневмонии, необходимо ежегодно делать прививку.

Особое внимание уделяется гигиене. Необходимо часто мыть руки с мылом (в течение 30 секунд). Чтобы укрепить иммунитет, в рацион включают продукты, богатые микроэлементами и витаминами. Профилактика болезни у взрослых заключается в отказе от курения. Табак снижает устойчивость легких и бронхов к инфекциям. Септическое воспаление легких может рецидивировать.

В 40-70% случаев диагностируется летальный исход. От причины недуга зависит, заразна пневмония или нет. Если здоровый человек подвергся контакту с больным пневмонией, это не означает, что он заразился.

В этом видео говорится о способах лечения пневмонии:

В такой ситуации здоровый человек может заболеть менее серьезным недугом. В группу риска входят новорожденные и люди в возрасте со слабой иммунной системой.

Источник: stronglung.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.