Левосторонняя полисегментарная пневмония


Двухсторонняя полисегментарная пневмония – это одно из самых тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей. Оно затрагивает сразу много участков, или же сегментов, ткани легкого. В этом случае воспалительный процесс затрагивает оба легких, он требует длительного и сложного лечения. Чаще всего заболевание развивается у людей с пониженным иммунитетом или у детей первого года жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы организма, что приводит к тяжелым последствиям для здоровья.

Определение заболевания

Наиболее тяжело  двухсторонняя полисегментарная пневмония протекает у детей, поскольку одновременно происходит воспаление плевры, характерным признаком которого является боль в груди. При этом в легких нет нервных окончаний, поэтому даже двухсторонняя пневмония может протекать практически бессимптомно.

У детей полисегментарная пневмония быстро приводит к отеку легочных альвеол, грозящему удушьем.

Первыми признаками болезни являются сильные озноб и слабость, переходящие в лихорадку, с повышением температуры иногда до 40 °С. Болезнь может развиваться практически молниеносно, приводя к сильной интоксикации организма. Продукты распада, вызванные воспалением, пропадают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.


Общая интоксикация организма приводит к сгущению крови, результатом чего становится нарушенное мозговое кровоснабжение. Именно поэтому при всех инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей необходимо пить как можно больше жидкости.

Двухсторонняя пневмония по местоположению может быть:

  • тотальная;
  • очаговая.

Также двухсторонняя пневмония последовательно проходит 2 основные стадии:

  • фаза «красного опеченения» (приводит к воспалению легочных альвеол, сопровождающемуся незначительным кровоизлиянием);
  • фаза «серого опеченения» (воспаление приводит к выделению сероватого фибрина, покрывающего ткани легких).

Именно на второй стадии развивается дыхательная недостаточность, которая приводит к кислородному голоданию мозга. Полисегментарная пневмония относится к виду тотальных, поскольку она максимально быстро захватывает оба легких. Без максимально быстро начатого лечения она приводит к развитию дыхательной недостаточности и смерти человека.

Причины возникновения

Причиной развития двухсторонней полисегментарной пневмонии всегда является какая-либо инфекция. Это могут быть:

  • бактериальные инфекции (пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк, хламидиоз, микоплазма, гемофильная палочка и другие);
  • грибковые инфекции;
  • вирусные инфекции;
  • паразиты.

Существуют также факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относятся:

  • переохлаждение;
  • врожденные патологии легких;
  • снижение защитных сил организма;
  • часто повторяющиеся простуды либо ОРВИ у детей;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • различные аутоиммунные инфекции;
  • малоактивный образ жизни;
  • наличие вредных привычек, в первую очередь курения.

Все эти причины делают организм максимально уязвимым для инфекций, что приводит к быстрому развитию болезни.

По характеру развития болезни двухсторонняя пневмония может быть карательной (чаще всего вирусной) или гнойной (вызванной бактериальной инфекцией).

Симптомы

Первая стадия развития болезни может протекать практически бессимптомно или маскироваться под обычную ОРВИ. Именно поэтому диагноз «двухсторонняя полисегментарная пневмония» часто ставится уже после появления ярко выраженных клинических симптомов. Иногда для ее выявления может понадобиться рентгенография. Все симптомы двухсторонней полисегметарной пневмонии можно разделить на 2 основные группы:

  1. Бронхолегочные (основные).
  2. Интоксикационные (косвенные, вызванные выбросом продуктов воспаления в кровь).

К основным симптомам относятся:

  • влажный кашель с отхождением мокроты;
  • одышка;
  • влажные хрипы при прослушивании легких;
  • боль в грудине (происходит при воспалении плевры).

К ним добавляются интоксикационные симптомы:

  • резкое повышение температуры до отметки 39–40 °С;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • мышечная слабость;
  • потливость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • боли в суставах;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • бледность;
  • тахикардия;
  • эмоциональная нестабильность.

Именно при полисегментарной пневмонии в бронхах накапливается большое количество жидкости, поскольку из-за прогрессирующего отека ее очень сложно откашлять.

Один из признаков нехватки кислорода при двухсторонней пневмонии – это посинение губ и ногтей.

Возможные осложнения

Поскольку двухстороння пневмония сама по себе является чрезвычайно опасным недугом, осложнений у него не много. Чаще всего это дыхательная недостаточность, развивающаяся из-за отека бронхов. Она приводит к таким тяжелым последствиям для жизни, как:

  • кислородное голодание мозга;
  • удушье;
  • гнойный абсцесс в легком;
  • бактериальный плеврит;
  • миокардит;
  • эндокардит.

Без неотложной медицинской помощи в условиях стационара это может привести к гибели человека. У детей возможно развитие крупозной формы пневмонии.

Лечение

Диагноз двухсторонняя полисегментарная пневмония ставится по клиническим симптомам и результатам рентгенографии грудной клетки. Дополнительно необходимо сделать общий анализ крови,  чтобы определить возбудителя болезни.

Двухсторонняя пневмония требует немедленной комплексной терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучное выздоровление.

Лечение пневмонии обязательно включает в себя:

  1. Строгий постельный режим.
  2. Употребление большого количества жидкости.
  3. Полноценный рацион питания, обогащенный витаминами и полезными микроэлементами.

Лечение двухсторонней пневмонии должно проходить в условиях стационара, поскольку состояние больного может резко ухудшаться. При дыхательной недостаточности срочно проводится кислородная терапия.

Медикаментозный способ

Наиболее важную роль в лечении двухсторонней тотальной пневмонии играют антибактериальные препараты. Вовремя назначенный курс антибиотиков в этом случае в прямом смысле спасет жизнь. Для этого применяют препараты широкого спектра действия, чаще всего из группы цефтриаксонов, макролидов либо фторхинолонов. Это позволяет быстро подавить развитие очага инфекции.

При первых симптомах пневмонии, особенно у маленьких детей, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Это связано с тем, что болезнь развивается молниеносно.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение, включающее в себя:

  • жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
  • бронхолитические препараты;
  • муколитические препараты.

Дополнительно назначают поливитамины. В период выздоровления к медикаментозному лечению добавляют такие методы физиотерапии, как массаж и дыхательная гимнастика.

Народными средствами

Домашние средства в этом случае могут применяться в период постепенного выздоровления и реабилитации после тяжелой болезни – только как гармоничное дополнение к основному лечению, назначенному врачом. На этапе восстановления могут применяться проверенные народные средства на основе лекарственных растений.

Даже на этапе выздоровления лечение народными средствами можно применять только после консультации с врачом. Это связано с тем, что организм ослаблен, и даже самые «безобидные» домашние методы лечения могут навредить.

В качестве народных средств в период реабилитации могут применяться:

  • травяные чаи и витаминизированные напитки;,
  • отвары лекарственных трав;
  • согревающие компрессы;
  • паровые ингаляции;
  • теплые примочки.

В сочетании с физиотерапией это помогает быстро восстановить защитные силы организма и обеспечить максимально быстрое выздоровление.

Профилактика

Двухстороннюю полисегментарную пневмонию намного легче предотвратить, чем долго и сложно лечить. К основным мерам профилактики относятся:


  • активный образ жизни, включающий в себя физическую активность;
  • вакцинация от стрептококковой и пневмококковой инфекции для людей в возрасте от 65 лет, а также имеющих врождённый синдром иммунодефицита;
  • ежегодная вакцинация от гриппа;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение ОРВИ и гриппа, особенно у маленьких детей.

К профилактическим мерам относится и массаж лежачим больным, позволяющий предотвратить развитие застойной пневмонии.

Выводы

Лихорадка, сильный кашель, затрудненное дыхание, боль в груди, слабость и общая интоксикация организма – все это признаки тяжелой двухсторонней пневмонии. Без адекватного лечения она приводит к дыхательной недостаточности. Спасти человека в этом случае может только своевременно начатое комплексное лечение в условиях стационара.

Источник: proinfekcii.ru

Общее представление о болезни

Посев на гемофильную палочкуПолисегментарная пневмония — это патология, при которой вовлекаются в патологический процесс сегменты лёгкого. В отличие от других видов характеризуется тяжестью своего течения и выраженностью клинической картины. Развивается в результате совокупности факторов:

  1. Снижение защитных сил организма.
  2. Наличие заболеваний верхних отделов органов дыхания.
  3. Вредные привычки.
  4. Несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Такие условия способствуют распространению инфекции в альвеолы и развития там воспаления. Причинами являются:

  1. Бактерии.
  2. Грибы.
  3. Вирусы.

Обычно полисегментарную пневмонию вызывают агрессивные штаммы бактерий. Часто у пациентов обнаруживают стафилококки, пневмококки, гемофильную палочку. Отмечается и грибковая флора, появление которой свидетельствует о выраженном иммунодефиците. Пневмония, вызванная такими агентами, часто возникает у людей с ВИЧ.

Вирусы напрямую не связаны с развитием заболевания. Процесс возникает в виде осложнения гриппа или ОРВИ. Часто острые респираторные инфекции на фоне неправильного лечения способствуют проникновению бактерии в альвеолы. В результате возникает болезнь лёгких с тяжёлым течением.

Разновидности

Сегментарная пневмония на рентгенеЗаболевание может протекать по-разному. Ход патологического процесса определяется состоянием иммунной системы организма. Обычно воспаление появляется в правом лёгком, реже в левом. Вовлекаться может как одна сторона, так и две. Подразделяют на следующие виды:

  1. Правостороннюю или левостороннюю.
  2. С одной стороны или двусторонняя.
  3. С острым началом или подострым.
  4. Лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Такой вид пневмонии часто протекает тяжело. Заболевание может осложниться рядом серьёзных проблем, которые становятся причиной летального исхода.

Как проявляется

Полисегментарная пневмония у взрослых протекает с развитием общих и местных симптомов. В первую очередь появляется:

  1. Высокая температура. Лихорадка обычно плохо устраняется жаропонижающими препаратами. Достигать может 39-40 градусов.
  2. Выраженный кашель, нередко с мокротой. Иногда по характеру может быть сухой.
  3. Общая слабость и постоянная сонливость.

Градусник для измерения температурыВ начале заболевания развивается интоксикация, которая сопровождается температурой и общим недомоганием. При пневмонии эти проявления всегда носят выраженный характер.

Пневмония сопровождается и бронхолегочным синдромом. Проявления следующее:

  1. Приступы кашля.
  2. Мокрота с примесями крови.
  3. Нарушение дыхания в виде затруднённого выдоха.

Правосторонняя полисегментарная пневмония сопровождается всеми описанными признаками. Дополнительно выявляется:


  1. Боль в области грудной клетки. Связано с вовлечением в процесс плевральных листков. Является прогностически плохим признаком.
  2. Нарастание одышки. Поражение лёгочной ткани приводит к нарушению обмена газов, что приводит к нарастанию в крови углекислого газа. В результате происходит стимуляция дыхательного центра и развивается гипервентиляция. Клинически такое состояние сопровождается одышкой.

Такой тип пневмонии развивается наиболее часто. Связано это с тем, что в правом лёгком 3 доли. Следовательно, площадь поражения больше.

Отдельное внимание следует обратить на тяжёлое течение. Двусторонняя полисегментарная пневмония относится к таковому. Характеризуется развитием воспаления сразу в двух лёгких. При этом процесс может изначально локализоваться с одной стороны. На фоне отсутствия лечения, или его неадекватности патология распространяется на второе лёгкое. Клинически такой переход сопровождается ухудшением состояния. Признаки:

  1. Неукротимый кашель.
  2. Выраженное затруднение дыхания.
  3. Нарастающая слабость, постоянная сонливость.

Пневмония всегда сопровождается температурой. Иногда она может находиться в пределах 37,5-38, но присутствовать будет всегда. Именно это проявление должно настораживать пациентов.

У детей

Лихорадка у ребенкаВозникает по тем же причинам, что и у взрослых. Клиническая картина носит выраженный характер, поэтому диагностика осуществляется в короткие сроки. Признаки следующие:

  1. Высокая температура.
  2. Длительная лихорадка.
  3. Выраженная сонливость.
  4. Кашель, одышка и затруднение дыхания.

У детей младшего возраста заболевание можно заподозрить по стойкой температуре. Ребёнок обычно отказывается кушать, играть. Нарушается сон, в результате чего он становится капризным.

При наличии длительного лихорадочного периода с подъёмом температуры до 40 необходимо срочно обратиться к врачу.

Как определяется

Диагностика начинается с общего осмотра, расспроса жалоб. Далее врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. У пациентов отмечается:

  1. Изменения со стороны крови. В общем анализе увеличивается количество лейкоцитов. Резко возрастает СОЭ. Отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.
  2. Изменения в общем анализе мочи. Всегда появляется белок, который говорит о развитие острой воспалительной реакции.

Анализ мочиОбязательно пациентам в тяжёлых случаях проводят бактериологическое исследование мокроты. Материал высаживают на специальные среды, которые помогают определить вид инфекции. В течение 5-7 дней вырастают колонии, подвергающиеся исследованию. Обязательно определяют чувствительность к антибиотикам. На основании этих результатов проводят коррекцию выбранного лечения.

Инструментально также определяют пневмонию. Пациента отправляют на исследование лёгких с помощью рентгена. На снимке отмечаются участки затемнения, изменяется рисунок и корни. В ходе исследования определяют распространенность и выраженность патологического процесса.

Пневмония может развивается у пациентов после поступления в стационар по другому заболеванию. Такой вид называют внутрибольничной, если он возник в течение 48 часов. Иные формы носят название внебольничных. Обычно второй вариант протекает намного легче и быстро поддаётся лечению.

При диагностике важно провести бактериологический посев мокроты. Несмотря на его длительный период приготовления, результате очень важен. Необходимо определить, какой вид стал причиной, и подобрать адекватное лечение.

Как лечить

При выявлении полисегментарной пневмонии лечение всегда проводит только врач. Пренебрегая медицинской помощью:

  1. Повышается риск перехода в хроническую форму.
  2. Развивается ряд осложнений, вплоть до летального исхода.

Поколения препарата цефалоспоринАдекватную терапию и правильную дозировку подбирает специалист. Проводится в два этапа:

  1. При поступлении в стационар терапия проводится эмпирически. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия.
  2. После получения результата бактериологического посева проводится корректировка. Препараты либо остаются те же, либо вводят в курс другие вещества. Все зависит от чувствительности инфекционного агента.

Лечение проводят следующими группами антибиотиков:

  1. Защищённые пенициллины. Оказывают выраженное бактерицидное действие и способствует быстрой гибели патологической флоры. Часто у пациентов развивается аллергия, поэтому препараты подбираются с учётом этой особенности.
  2. Цефалоспорины 3-го поколения. Влияют на большинство известных микробов, быстро способствуют их гибели.
  3. Аминогликазиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Дополнительно к этой терапии назначают симптоматические препараты. Используют:

  1. Отхаркивающие и разжижающие мокроту.
  2. НПВС. Из них используют жаропонижающие.

При необходимости проводится коррекция водно-электролитного баланса, дыхания. Обязательно пациенту назначают витамины, которые способствуют укреплению иммунитета. В некоторых случаях прибегают к модуляторам.

Развитие пневмонии на фоне гриппа носит определённые особенности. Как правило, она течет прогрессивно и быстро осложняется. Несвоевременное обращение приводит к повышению риска летального исхода. Использовать противовирусные препараты при развитии такой пневмонии нет смысла. Они эффективны только в первые дни от момента заболевания, дальше терапия проводится только антибиотиками.

Чего стоит бояться

Боль в почкахПолисегментарная пневмония сопряжена с риском развития ряда осложнений. Носят они жизнеугрожающий характер. Может развиваться:

  1. Бактериальный шок. Возникает на фоне низкой эффективности лечения при поздней обращаемости. Сопровождается выраженными нарушениями в работе всего организма. Первыми страдают почки, головной мозг, печень. Пациент погибает от нарушения нормального функционирования всех органов.
  2. Хроническая форма. Обычно возникает в результате самостоятельного лечения и низкой иммунной защиты организма. Такое состояние всегда сопровождается обострениями.

В результате перехода в хроническую стадию в лёгких происходит замещение нормальной ткани, на соединительную. Постепенно развивается одышка, гипоксия всего организма. Страдает головной мозг, почки и сердце. Отдалённо развивается патология этих органов. Может отмечаться сердечно-сосудистая недостаточность, постоянные головные боли, отеки.

Как предостеречь себя

Прививка от инфекционных болезнейСнизить риск развития пневмонии можно путём соблюдения простых рекомендаций. Необходимо:

  1. Правильно и полноценно питаться. Обязательно завтракать белковой пищей. Добавить в рацион фрукты и овощи.
  2. Постоянно прибегать к физической активности. Адекватные нагрузки каждый день способствуют поднятию иммунитета на необходимый уровень. В результате человек становится менее уязвимым к ОРВИ.
  3. Следить за своим сном. Он должен составлять 8 часов.
  4. Своевременно получать прививки от гриппа. В зимний период, особенно с декабря по февраль, необходимо чаще мыть руки. Простое правило заметно снижает риск развития ОРВИ и пневмонии.
  5. Избавиться от вредных привычек. Необходимо отказаться от курения, которое влияет на состояние бронхов. В результате возникает хронический бронхит, который способствует проникновению инфекции вниз.
  6. Не заниматься самолечением. Большая ошибка считать, что от болезни можно избавиться без помощи врача. Выбирая самостоятельно препараты и принимая их, повышается риск развития резистентности у бактерий. В результате при развитии инфекционных заболеваний эффективных препаратов, которые смогут помочь, просто не будет.

Развитие воспаления в лёгких всегда сопровождается выраженным ослаблением организма. Рекомендуется после выздоровления отправиться на санаторно-курортное лечение.

Источник: pulmono.ru

Что такое полисегментарная пневмония

Полисегментарная пневмония

Полисегментарная пневмония у взрослых и детей — патологический процесс воспалительного характера, происходящий одновременно в нескольких сегментах доли одного или двух легких. Заболевание принято классифицировать в зависимости от расположения очага. При поражении левого легкого речь идет о левосторонней полисегментарной пневмонии, правого — правосторонней, обеих — двухсторонней.

Отдельно рассматривается такой вариант патологии, как атипичная двухсторонняя полисегментарная пневмония. При такой форме воспаления в процесс чаще вовлекаются нижние сегменты легкого. Диагностика затруднительна, но при выявлении атипичной нижнедолевой полисегментарной пневмонии терапия направлена на ликвидацию вирусного агента, который изначально стал причиной респираторной инфекции.

Как состояние иммунитета влияет на появление пневмонии

Схема воспаления легких

Полисегментарное воспаление легких поражает как взрослых людей, так и маленьких детей, независимо от пола, но совсем по разным причинам. У ребенка воспаление чаще становится следствием иных патологий: ОРВИ, гриппа, инфекции. Фактором возникновения будет неполное излечение, отчего ослабленный организм не справляется с инфекционным агентом, и происходит активное распространение патологических микроорганизмов.

У взрослых полисегментарное воспаление легких обычно протекает, как самостоятельное заболевание, когда патология начинается непосредственно в легких. Фактором появления заболевания будет ослабление иммунитета и активация условно-патогенной микрофлоры.

На слизистой носоглотки человека всегда присутствует патогенная микрофлора. При нормальной работе иммунной системы сохраняется ее баланс со здоровой, но как только в организм проникает инфекция или же на него оказывают влияние иные неблагоприятные факторы (переохлаждение, обострение системных заболеваний), болезнетворные микроорганизмы активируются.

Когда у ребенка крепкий иммунитет, риск заболевания при попадании инфекции минимален, что касается и взрослых. Если же есть какие-либо врожденные или приобретенные патологии, влияющие на защитные механизмы, человек попадает в группу риска возникновения 1 — или 2-сторонней пневмонии.

Вероятные причины развития

Непосредственными причинами заболевания становятся следующие возбудители:

  • грибы (гистоплазмы, мукор, кандида);
  • вирусы (грипп, парагрипп);
  • бактерии (пневмококки, гемофильная палочка);
  • хламидии;
  • микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae);
  • паразиты (аскариды, эхинококки, токсоплазмы).

Многие патогенные микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут присутствовать в организме от рождения или с первых месяцев жизни без каких-либо последствий. Активируются они при появлении благоприятных условий, и приводит к этому ослабление иммунной защиты.

Факторы, повышающие риск появления полисегментарной пневмонии у детей и взрослых:

  • недавно перенесенные респираторные инфекции;
  • послеоперационный период;
  • врожденные аномалии органов дыхания, в частности стеноз и атрезия пищевода;
  • приобретенные патологии: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевода;
  • профессиональные вредности: вынужденное вдыхание химических веществ;
  • вредные привычки: курение сигарет, кальяна, вдыхание наркотических веществ;
  • иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Рекомендуем прочитать: Что такое сегментарная пневмония?

Клиническая картина

Проявление болезни

Симптомы полисегментарной пневмонии будут зависеть от категории заболевания. Различают интоксикационную и бронхолегочную формы. Но есть и общие проявления в виде кашля, плохого самочувствия, повышенной температуры.

В детском возрасте пневмония отличается тяжелым течением. У ребенка наблюдаются интоксикация организма, трудность дыхания, вялость и общее недомогание. Не полностью сформированная иммунная система слабо противостоит отдельным видам патогенной микрофлоры, что усугубляется нежностью слизистой оболочки и тонкими бронхиальными ходами. Все это приводит к тому, что в легких ребенка скапливается много экссудата, ткани отекают, дыхание становится затрудненным.

Бронхолегочная форма

Симптомы пневмонии у детей

Возникновение бронхолегочного синдрома связано с размножением патологических микроорганизмов и скоплением экссудата в терминальной области бронхиального дерева.

Базовыми проявлениями этого синдрома будут:

  • хрипы, которые прослушиваются во время аускультации, возникают на фоне отека бронхов и скопления в них мокроты;
  • влажный кашель с обильным выделением слизи;
  • боль в области груди, возникающая вследствие воспаления плевральных листов.

Изнуряющий продуктивный кашель при полисегментарной пневмонии связан с попыткой удаления организмом экссудата, скопленном в просвете альвеолярных ацинусов. Этот симптом сопутствует заболеванию до того момента, пока дыхательные пути не будут освобождены от «препятствия» в виде патологической жидкости.

Болезненность при полисегментарном воспалении легких у детей и взрослых — это результат поражения плевры, которая имеет множество чувствительных рецепторов. При таком заболевании любое движение может становиться причиной резкой боли в области грудной клетки.

Симптоматический комплекс помогает врачу поставить предварительный диагноз, но оценить степень поражения, и дать прогноз возможно только при проведении рентгенографии или МРТ.

Интоксикационная форма

Симптомы болезни у детей

Основным специфическим проявлением интоксикационного синдрома будет повышение температуры тела. У ребенка она достигает отметки 40 градусов, у взрослых обычно не превышает 39. Особенностью состояния будет то, что оно возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия. Такое течение патологии чаще наблюдается при поражении легких пневмококковой инфекцией.

Предшествует лихорадке при интоксикационном синдроме озноб, сопровождающийся повышенным потоотделением и дрожью тела. В этот период в легких происходит нарастание воспалительных изменений. При интоксикации за счет значительного повреждения тканей происходит повышение концентрации токсинов, которые разносятся по организму вместе с кровью. Это приводит к нарушению кровообращения головного мозга, для чего характерны неврологические симптомы в виде головокружения и головой боли.

При поражении стрептококками или стафилококками у детей отмечается стабильное лихорадочное состояние с повышением температуры тела до 39 градусов. Пневмококковая инфекция у взрослых больных сопровождается стабильной температурной реакцией с периодичным отклонением не более чем на 0,5-1 градус. Правильно подобранная лекарственная терапия, например, прививка от пневмококковой инфекции приводит к устранению симптоматического комплекса через 5-7 дней, а у детей при такой патологии состояние остается нестабильным более недели, даже при условии адекватного лечения.

Рекомендуем прочитать: Двухстороннее воспаление легких у детей

Методы лечения

Терапевтические мероприятия назначаются врачом только после изучения рентгенологических снимков и результатов лабораторных анализов. Лекарственные средства будут подбираться в зависимости от возбудителя патологии. Одними для всех больных будут профилактические меры, направленные на предупреждение осложнений в виде плеврита, абсцесса, менингита, перикардита и других патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Принципы эффективной терапии воспаления легких:

  1. Выявление и ликвидация этиологического фактора (причины).
  2. Устранение очага воспаления.
  3. Симптоматическое лечение.

Этиологическая терапия основывается на применении антибактериальных или противовирусных средств. Очаг воспаления уменьшается путем приема нестероидных противовоспалительных средств и соблюдения постельного режима с обильным питьем. Симптоматическое лечение проводится с использованием препаратор от кашля, в частности отхаркивающих средств.

Антибиотики при пневмонии

Больному назначаются жаропонижающие препараты — Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Из муколитиков, препаратов разжижающих слизь, показаны лекарства Амброксол, АЦЦ, Бромгексин.

При бактериальном поражении легких терапия проводится комбинацией антибактериальных средств. Повысить эффективность лечения поможет проведение анализа на чувствительность бактерии к отдельным препаратам. Для этого у больного на посев забирается мокрота из легких.

Этиотропная терапия при полисегментарной пневмонии имеет следующие особенности:

  • осложненное заболевание лечится с применением фторхинолов;
  • после 60 лет больным назначаются аминопенициллины или цефалоспорины;
  • сначала средства вводятся внутримышечно или внутривенно, затем перорально;
  • при сопутствующих патологиях органов дыхания после 60 лет показаны макролиды.

При осложненном воспалении нескольких сегментов легких лечение включает:

  • антигистаминные средства — Кетотифен, Тавегил;
  • проведение гемодиализа;
  • общеукрепляющие препараты — настойки и отвары трав (элеутерококк, женьшень);
  • гликозиды при сопутствующих нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы.

ВОЗ для эффективного избавления от пневмонии без последствий рекомендует:

  • осторожный приема антибактериальных препаратов, точное следование инструкции и дозировке, указанной лечащим врачом;
  • щадящий режим — исключение высоких физических нагрузок, пребывание в теплом помещении, употребление легкой пищи, отказ от алкоголя и курения, минимизация стрессовых ситуаций;
  • отказ от самолечения и выбора лекарственных средств без консультации у врача;
  • полное завершение курса лечения (улучшение самочувствия не говорит о выздоровлении, и после устранения симптомов инфекция еще пребывает в организме).

Перед назначением лечения больной проходит общий осмотр у врача (пульмонолога или терапевта). Специалист проведет перкуссию и аускультацию, после чего назначит лабораторные анализы и рентгенографию. При атипичном течении заболевания дополнительно будет проведена магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет изучить ткани органа послойно, увидев малейшие изменения. Способы диагностики будут зависеть и от сопутствующих заболеваний.

При полисегментарной пневмонии легкой степени лечением займется врач-терапевт. При осложненном течении патологии потребуется помощь пульмонолога и кардиолога. Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и дома, что будет зависеть от степени тяжести заболевания и состояния больного.

Источник: mainrox.ru

Определение заболевания

Полисегментарная пневмония – что это такое? Анатомически лёгкое делится на доли, а те, в свою очередь, – на сегменты (в правом – 10, в левом – 8). Сегменты состоят из большого количества альвеол. Вентилируется лёгкое сегментарным бронхом и обладает собственным кровоснабжением (лёгочной артерией и веной). Если воспалительный процесс распространяется на несколько сегментов лёгкого, то врачи подозревают у больного полисегментарную пневмонию. Подтвердить диагноз можно лишь с помощью рентгенографии, КТ и МРТ.

Полисегментарная пневмония

Если воспаление затронуло сегменты левого лёгкого, то диагностируется левосторонняя полисегментарная пневмония, в правом – правосторонняя, в сегментах обоих лёгких – двухсторонняя. Чаще всего развивается правосторонняя полисегментарная пневмония, при которой страдает верхняя доля лёгкого.

Отдельно выделяют внебольничную (амбулаторную) полисегментарную пневмонию, которая развивается постепенно, на фоне респираторного вирусного заболевания. Поражаются в основном нижние сегменты. Своевременная диагностика этой формы затруднена. По МКБ 10 внебольничную пневмонию относят к 10 группе: болезни дыхательной системы.

Причины возникновения

Возбудителями полисегментарной пневмонии являются патогенные микроорганизмы:

  • Бактерии (пневмококк, стафилококк);
  • Вирусы;
  • Микоплазмы;
  • Хламидии;
  • Паразиты;
  • Грибки.

vozbuditeli-pnevmonii

Некоторые из возбудителей могут долгое время находится в организме человека, никак себя не проявляя. Основным фактором, провоцирующим активацию микробов, выступает ослабление иммунной системы. Снижение иммунитета вызывают:

  • Переохлаждение;
  • Сезонные простуды;
  • Заболевания других органов;
  • Резкая смена климатических условий.

Полисегментарная пневмония у взрослых чаще всего возникает как самостоятельная патология, а у детей – как осложнение ОРВИ. Данная патология отличается у детей (особенно грудного возраста) тяжёлым течением. Это обусловлено несформированностью их иммунной системы, которая неспособна полноценно противостоять возбудителям болезни.

Ещё одна причина тяжёлого течения болезни – особенности строения органов дыхания у малышей. Они еще не окончательно сформированы: бронхиальные ходы тонкие, маленькие, слизистая – нежная, снабжена большим количеством мелких капилляров. Подобное сочетание приводит к сильному отёку тканей, затруднению поступления кислорода и застою патологического секрета в лёгких.

Симптомы

Клиническую картину полисегментарной пневмонии определяют 2 главных симптомокомплекса: интоксикационный и бронхолегечный.

Проявления интоксикационных симптомов пневмонии у взрослого человека:

  • Высокая температура тела (38–40 º С). Повышается резко. Ей предшествует выраженный озноб и потливость в течение 3–4 часов. Температура стойко держится несколько дней до начала процесса выздоровления.
  • Головокружение, головная боль. Это проявление вызвано ухудшением поступления кислорода к структурам головного мозга по причине высокой вязкости крови.
  • Ломота в мышцах и суставах, мышечная слабость. Объясняется нарушением микроциркуляции, ухудшающим питание мышечных волокон и надкостницы.

simptomy-pnevmonii

Бронхолегочные проявления:

  • Влажный кашель. При пневмонии данной разновидности альвеолы наполняются вязким секретом. Собственными силами лёгкие не могут от него освободиться. На помощь приходит защитный рефлекторный механизм в виде кашля, который и выводит мокроту.
  • Одышка. Уменьшение площади здоровой лёгочной ткани приводит к кислородному голоданию, что, в свою очередь, вызывает компенсаторное усиление и учащение дыхания. Одышка усиливается при физической нагрузке.
  • Боль в грудной клетке. Сигнализирует о вовлечении плевры в патологический процесс. Лёгкие не имеют болевых рецепторов, поэтому сами по себе болеть не могут.
  • Влажные хрипы. Их диагностирует врач при прослушивании лёгких.

Возможные осложнения

Полисегментарная пневмония развивается очень стремительно, разрушая всё больше альвеол и вызывая тяжёлую дыхательную недостаточность. Особо опасной считается двухсторонняя пневмония, когда в патологический процесс втянуты оба лёгких. В этом случае компенсаторные возможности лёгких минимальны.

Воспаление сопровождается сильным распадом тканей и выведением токсинов в кровь. Это вызывает их сгущение, нарушает питание сердца и головного мозга. Распространение микробов в организме провоцирует инфекционное поражение других органов: сердца (эндокардит, перикардит), головного мозга (менингит). Возможны и гнойные осложнения, такие как абсцесс лёгкого, эмпиема плевры.

Последствия полисегментарной пневмонии очень опасны и тяжело поддаются лечению. Останавливать болезнь необходимо на ранних стадиях.

Особенно тяжело полисегментарная пневмония протекает у детей. Одним из опасных осложнений для малышей становится гиперчувствительность немедленного типа. Она локализуется в поражённых местах, вследствие чего возникает отёк в органе.

перикардит

Такое осложнение развивается в основном на фоне заражения пневмококковой инфекцией. Данный микроорганизм содержит белки, схожие с человеческими, из-за чего иммунная система не может полноценно распознать инородные тела. Иммунитет начинает активно бороться со своими белками, а чужие микроорганизмы оставляет нетронутыми. Опасность подобного состояния в том, что из-за гиперчувствительности немедленного типа усиливаются все воспалительные процессы, поэтому развитие заболевания идет намного быстрее, чем должно.

Лечение

Полисегментарная пневмония – достаточно коварное заболевание: если упущен момент, то исход воспаления может быть довольно печальным. Больному при таком диагнозе не следует пренебрегать предложенными условиями стационарного лечения.

Только строгий, ежедневный контроль со стороны доктора поможет больному вылечить полисегментарную пневмонию без серьёзных осложнений.

Медикаментозным способом

АмоксициллинГлавным лекарственным средством лечения полисегментарной пневмонии выступают антибактериальные препараты, такие как:

  • Средства цефалоспоринового ряда (Цефалексин, Цефаклор, Цефуроксим, Цефепим, Цефалоридин, Цефотаксим, Цефазолин, Цефтриаксон и др.);
  • Пенициллин;
  • Амоксициллин;
  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин и др.);
  • Фторхинолоны (Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Мосифлоксацин, Левофлоксацин и др.).

Для нормализации вентиляции лёгких и расширения бронхиальных просветов больному могут назначить бронхолитики (Теофиллин, Эуфиллин, Бронхолитин и др.).

С целью облегчения кашля и лучшего отхождения мокроты пациент принимает отхаркивающие и муколитические препараты.

В комплексное лечение включают также:

  • Витамины, способствующие укреплению иммунной системы организма;
  • Сердечно-сосудистые препараты;
  • Противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и др.);
  • Физиотерапевтические процедуры.

В период лечения больному показан постельный режим. Однако длительное нахождение в одном положении вызывает плевральные спайки, поэтому ему следует как можно чаще двигаться и поворачиваться.

Очень помогает быстрейшему выздоровлению дыхательная гимнастика. Её проводят сидя на кровати или стоя на полу. Дыхательные упражнения помогают расправить лёгкие и устранить застой жидкости. Дополнительно полезно делать движения руками и ногами.

Особое внимание врачи обращают на лечение детского организма. Из-за реактивного иммунитета у ребёнка болезнь может вернуться даже без признаков воспаления. Врачебный контроль здесь жизненно необходим!

Лечение народными средствами

Народные средства при полисегментарной пневмонии могут служить дополнением к лечению. Можно попробовать следующие рецепты:

  • настоек и чаёвЗаваривайте в виде настоек и чаёв такие натуральные компоненты, как: плоды фенхеля, тимьян, репчатый лук, чеснок, листья шалфея, плоды аниса, корневище алтеи и солодки.
  • Используйте горчичники для прогревания. Их также можно делать из чеснока: хорошо его перемолоть и выложить на марлю, пропитанную растительным маслом. Время проведения процедуры – 15 минут.
  • Делать ингаляции, которые позволяют лечебным компонентам достичь самых дальних областей лёгких. Самым эффективным средством для раствора при пневмонии считается пихтовое масло.

Профилактика

Для пожилых людей одним из эффективных способов защитить себя от пневмонии является пневмококковая вакцинация. Такая мера профилактики также актуальна для следующих лиц:

  • Курильщиков со стажем;
  • Пациентов, имеющих проблемы с лёгкими и сердцем;
  • Людям с низким иммунным статусом.

Прививка не дает абсолютную гарантию, но снижает риск развития патологической микрофлоры в бронхолёгочной ткани.

Всем людям без исключения рекомендуется:

  • Избегать контакта с инфицированными людьми;
  • Соблюдать личную гигиену и общую бытовую санитарию (чаще мыть руки с мылом, делать влажную уборку помещений и пр.);
  • Укреплять иммунитет через активный и здоровый образ жизни, употреблять витаминизированную пищу.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, который позволяет предотвратить развитие застойной пневмонии.

ацц при каком кашле приниматьПри каком кашле принимать АЦЦ

Бронхиальная астма – классификации, формы и виды представлены здесь.

Виброцил капли в нос //drlor.online/preparaty/ot-nasmorka/kapli-vibrocil-opisanie-preparata.html

Выводы

Полисегментарная пневмония – очень опасная патология. Самое главное для больного – при первых же проявлениях обратиться к врачу и начать медикаментозное лечение. Затягивание в данном случае – равносильно смерти. Особенно внимательными должны быть родители заболевшего пневмонией ребёнка. Абсолютное выполнение всех рекомендаций и назначений врача – здесь главное условие.

Также читайте про особенности течения таких пневмоний, как пневмоцистная и параканкрозная.

Источник: drLOR.online

Определение заболевания

Полисегментарная пневмония – что это такое? Анатомически лёгкое делится на доли, а те, в свою очередь, – на сегменты (в правом – 10, в левом – 8). Сегменты состоят из большого количества альвеол. Вентилируется лёгкое сегментарным бронхом и обладает собственным кровоснабжением (лёгочной артерией и веной). Если воспалительный процесс распространяется на несколько сегментов лёгкого, то врачи подозревают у больного полисегментарную пневмонию. Подтвердить диагноз можно лишь с помощью рентгенографии, КТ и МРТ.

Полисегментарная пневмония

Если воспаление затронуло сегменты левого лёгкого, то диагностируется левосторонняя полисегментарная пневмония, в правом – правосторонняя, в сегментах обоих лёгких – двухсторонняя. Чаще всего развивается правосторонняя полисегментарная пневмония, при которой страдает верхняя доля лёгкого.

Отдельно выделяют внебольничную (амбулаторную) полисегментарную пневмонию, которая развивается постепенно, на фоне респираторного вирусного заболевания. Поражаются в основном нижние сегменты. Своевременная диагностика этой формы затруднена. По МКБ 10 внебольничную пневмонию относят к 10 группе: болезни дыхательной системы.

Причины возникновения

Возбудителями полисегментарной пневмонии являются патогенные микроорганизмы:

  • Бактерии (пневмококк, стафилококк);
  • Вирусы;
  • Микоплазмы;
  • Хламидии;
  • Паразиты;
  • Грибки.

vozbuditeli-pnevmonii

Некоторые из возбудителей могут долгое время находится в организме человека, никак себя не проявляя. Основным фактором, провоцирующим активацию микробов, выступает ослабление иммунной системы. Снижение иммунитета вызывают:

  • Переохлаждение;
  • Сезонные простуды;
  • Заболевания других органов;
  • Резкая смена климатических условий.

Полисегментарная пневмония у взрослых чаще всего возникает как самостоятельная патология, а у детей – как осложнение ОРВИ. Данная патология отличается у детей (особенно грудного возраста) тяжёлым течением. Это обусловлено несформированностью их иммунной системы, которая неспособна полноценно противостоять возбудителям болезни.

Ещё одна причина тяжёлого течения болезни – особенности строения органов дыхания у малышей. Они еще не окончательно сформированы: бронхиальные ходы тонкие, маленькие, слизистая – нежная, снабжена большим количеством мелких капилляров. Подобное сочетание приводит к сильному отёку тканей, затруднению поступления кислорода и застою патологического секрета в лёгких.

Симптомы

Клиническую картину полисегментарной пневмонии определяют 2 главных симптомокомплекса: интоксикационный и бронхолегечный.

Проявления интоксикационных симптомов пневмонии у взрослого человека:

  • Высокая температура тела (38–40 º С). Повышается резко. Ей предшествует выраженный озноб и потливость в течение 3–4 часов. Температура стойко держится несколько дней до начала процесса выздоровления.
  • Головокружение, головная боль. Это проявление вызвано ухудшением поступления кислорода к структурам головного мозга по причине высокой вязкости крови.
  • Ломота в мышцах и суставах, мышечная слабость. Объясняется нарушением микроциркуляции, ухудшающим питание мышечных волокон и надкостницы.

simptomy-pnevmonii

Бронхолегочные проявления:

  • Влажный кашель. При пневмонии данной разновидности альвеолы наполняются вязким секретом. Собственными силами лёгкие не могут от него освободиться. На помощь приходит защитный рефлекторный механизм в виде кашля, который и выводит мокроту.
  • Одышка. Уменьшение площади здоровой лёгочной ткани приводит к кислородному голоданию, что, в свою очередь, вызывает компенсаторное усиление и учащение дыхания. Одышка усиливается при физической нагрузке.
  • Боль в грудной клетке. Сигнализирует о вовлечении плевры в патологический процесс. Лёгкие не имеют болевых рецепторов, поэтому сами по себе болеть не могут.
  • Влажные хрипы. Их диагностирует врач при прослушивании лёгких.

Возможные осложнения

Полисегментарная пневмония развивается очень стремительно, разрушая всё больше альвеол и вызывая тяжёлую дыхательную недостаточность. Особо опасной считается двухсторонняя пневмония, когда в патологический процесс втянуты оба лёгких. В этом случае компенсаторные возможности лёгких минимальны.

Воспаление сопровождается сильным распадом тканей и выведением токсинов в кровь. Это вызывает их сгущение, нарушает питание сердца и головного мозга. Распространение микробов в организме провоцирует инфекционное поражение других органов: сердца (эндокардит, перикардит), головного мозга (менингит). Возможны и гнойные осложнения, такие как абсцесс лёгкого, эмпиема плевры.

Последствия полисегментарной пневмонии очень опасны и тяжело поддаются лечению. Останавливать болезнь необходимо на ранних стадиях.

Особенно тяжело полисегментарная пневмония протекает у детей. Одним из опасных осложнений для малышей становится гиперчувствительность немедленного типа. Она локализуется в поражённых местах, вследствие чего возникает отёк в органе.

перикардит

Такое осложнение развивается в основном на фоне заражения пневмококковой инфекцией. Данный микроорганизм содержит белки, схожие с человеческими, из-за чего иммунная система не может полноценно распознать инородные тела. Иммунитет начинает активно бороться со своими белками, а чужие микроорганизмы оставляет нетронутыми. Опасность подобного состояния в том, что из-за гиперчувствительности немедленного типа усиливаются все воспалительные процессы, поэтому развитие заболевания идет намного быстрее, чем должно.

Лечение

Полисегментарная пневмония – достаточно коварное заболевание: если упущен момент, то исход воспаления может быть довольно печальным. Больному при таком диагнозе не следует пренебрегать предложенными условиями стационарного лечения.

Только строгий, ежедневный контроль со стороны доктора поможет больному вылечить полисегментарную пневмонию без серьёзных осложнений.

Медикаментозным способом

АмоксициллинГлавным лекарственным средством лечения полисегментарной пневмонии выступают антибактериальные препараты, такие как:

  • Средства цефалоспоринового ряда (Цефалексин, Цефаклор, Цефуроксим, Цефепим, Цефалоридин, Цефотаксим, Цефазолин, Цефтриаксон и др.);
  • Пенициллин;
  • Амоксициллин;
  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин и др.);
  • Фторхинолоны (Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Мосифлоксацин, Левофлоксацин и др.).

Для нормализации вентиляции лёгких и расширения бронхиальных просветов больному могут назначить бронхолитики (Теофиллин, Эуфиллин, Бронхолитин и др.).

С целью облегчения кашля и лучшего отхождения мокроты пациент принимает отхаркивающие и муколитические препараты.

В комплексное лечение включают также:

  • Витамины, способствующие укреплению иммунной системы организма;
  • Сердечно-сосудистые препараты;
  • Противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и др.);
  • Физиотерапевтические процедуры.

В период лечения больному показан постельный режим. Однако длительное нахождение в одном положении вызывает плевральные спайки, поэтому ему следует как можно чаще двигаться и поворачиваться.

Очень помогает быстрейшему выздоровлению дыхательная гимнастика. Её проводят сидя на кровати или стоя на полу. Дыхательные упражнения помогают расправить лёгкие и устранить застой жидкости. Дополнительно полезно делать движения руками и ногами.

Особое внимание врачи обращают на лечение детского организма. Из-за реактивного иммунитета у ребёнка болезнь может вернуться даже без признаков воспаления. Врачебный контроль здесь жизненно необходим!

Лечение народными средствами

Народные средства при полисегментарной пневмонии могут служить дополнением к лечению. Можно попробовать следующие рецепты:

  • настоек и чаёвЗаваривайте в виде настоек и чаёв такие натуральные компоненты, как: плоды фенхеля, тимьян, репчатый лук, чеснок, листья шалфея, плоды аниса, корневище алтеи и солодки.
  • Используйте горчичники для прогревания. Их также можно делать из чеснока: хорошо его перемолоть и выложить на марлю, пропитанную растительным маслом. Время проведения процедуры – 15 минут.
  • Делать ингаляции, которые позволяют лечебным компонентам достичь самых дальних областей лёгких. Самым эффективным средством для раствора при пневмонии считается пихтовое масло.

Профилактика

Для пожилых людей одним из эффективных способов защитить себя от пневмонии является пневмококковая вакцинация. Такая мера профилактики также актуальна для следующих лиц:

  • Курильщиков со стажем;
  • Пациентов, имеющих проблемы с лёгкими и сердцем;
  • Людям с низким иммунным статусом.

Прививка не дает абсолютную гарантию, но снижает риск развития патологической микрофлоры в бронхолёгочной ткани.

Всем людям без исключения рекомендуется:

  • Избегать контакта с инфицированными людьми;
  • Соблюдать личную гигиену и общую бытовую санитарию (чаще мыть руки с мылом, делать влажную уборку помещений и пр.);
  • Укреплять иммунитет через активный и здоровый образ жизни, употреблять витаминизированную пищу.

К профилактическим мерам относится и массаж у лежачих больных, который позволяет предотвратить развитие застойной пневмонии.

ацц при каком кашле приниматьПри каком кашле принимать АЦЦ

Бронхиальная астма – классификации, формы и виды представлены здесь.

Виброцил капли в нос //drlor.online/preparaty/ot-nasmorka/kapli-vibrocil-opisanie-preparata.html

Выводы

Полисегментарная пневмония – очень опасная патология. Самое главное для больного – при первых же проявлениях обратиться к врачу и начать медикаментозное лечение. Затягивание в данном случае – равносильно смерти. Особенно внимательными должны быть родители заболевшего пневмонией ребёнка. Абсолютное выполнение всех рекомендаций и назначений врача – здесь главное условие.

Также читайте про особенности течения таких пневмоний, как пневмоцистная и параканкрозная.

Источник: drLOR.online


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.