Субсегментарная пневмония

Когда воспаление не выходит за пределы сегмента легкого, его называют сегментарная пневмония. Следуя за воспалением легких, это заболевание выходит на второе место по частоте выявления. Сегментом называют какую-то часть легкого, содержащую один бронх, альвеолы и общее кровоснабжение. При обнаружении в легких нескольких воспалительных очагов в разных сегментах говорят, что это полисегментарная пневмония.

Причины возникновения

У взрослых и детей чаще всего разные причины появления пневмонии. Так, для взрослых наличие сегментарной пневмонии обуславливается такими предпосылками:

  • деформированные бронхи;
  • частые воспаления легких с появлением соединительной ткани на дефектах;
  • довольно постоянные спазмы сосудов от действия никотина;
  • понижение местного иммунитета из-за патологических изменений в кровоснабжении.

У пожилых людей и детей воспаление возникает при низком иммунитете и проникновении инфекции в легкие.

В зависимости от возбудителя, пневмонии делят на такие виды:

  • вирусные;
  • типичные;
  • атипичные.

При вирусных заражениях заболевание развивается быстро. Чуть больше чем за сутки очаговое воспаление превращается в сегментарное, которое, в свою очередь, скоро становится тотальным.

Для типичных пневмоний характерны такие возбудители как, стрептококк и стафилококк. Из-за них сегментарные поражения возникают редко.

Наиболее частыми причинами сегментарной пневмонии становятся атипичные возбудители. К ним относят такие бактерии как, легионелла, микоплазма и хламидия. Быстрое размножение этих паразитических бактерий приводит к возникновению воспаления в сегменте.

Сегментарная пневмония

У детей сегментарная форма пневмонии проходит процесс развития за двое суток. Образовавшийся инфильтрат начинает рассасываться через 5, а то и 9 суток.

Симптомы

После 1-2 дней воспалительных изменений появляются первые признаки. Вот их проявления:

  • повышение температуры, особенно при бактериальной этиологии, до 390С;
  • усталость и общее недомогание из-за интоксикации;
  • чаще бьется сердце (тахикардия);
  • боли в желудке при проникновении инфекции и в эту область;
  • частая потливость, особенно при смене положения туловища;
  • мокрый кашель;
  • тяжелое дыхание (одышка);
  • боли в суставах и мышцах.

Полисегментарная пневмония выделяется тем, что при кажущемся благополучии может резко подняться температура. У детей она достигает даже отметки 400С. Такой скачок чаще всего дает пневмококковая инфекция. Возможен отек тканей в поврежденных частях, что ведет к удушью при затруднительном проникновении воздуха в легкие. Нарастание воспаления в легких сопровождает сильный озноб и большая потливость.

При сегментарной пневмонии одышка случается из-за выпадения отдельных участков в дыхательном процессе. Другие сегменты раздуваются, увеличиваясь в размере, для устранения кислородного голодания в тканях. В таких случаях больного госпитализируют и проводят принудительную вентиляцию легких.

Возросшая концентрация токсинов и продуктов распада возбудителей делает кровь вязкой. В результате нарушается мозговое снабжение, и появляются головные боли. Отсюда же возникает и мышечная слабость.

Скопление жидкости в легких провоцирует возникновение кашля для ее удаления. Воспаление плевры дает болевые ощущения в грудной клетке, так как на ней есть болевые рецепторы. В самих легких воспаленные участки не дают никаких болей из-за отсутствия там нервных окончаний.

Методы определения

Выявление воспалительного процесса в легких происходит несколькими методами:

  • определяется количество лейкоцитов в общем анализе крови;
  • проводится анализ крови на биохимические элементы (печеночные ферменты, белок, глюкоза);
  • определение возбудителя по анализу мокроты и его чувствительности к антибиотикам;
  • исследование крови на наличие аэробов и анаэробов;
  • тесты на атипичных возбудителей (по необходимости);
  • анализ артериальной крови на количество газов;
  • ручное простукивание (перкуссия) по границам легких.

Если проведенное лечение неэффективно, то дополнительно назначается бронхоскопия мокроты. Такое обычно происходит при сильно сниженном иммунитете пациента.

Для более полной картины размеров воспаления применяется рентгенограмма. Однако маленьким детям ее не назначают из-за вредности облучения. При пневмонии не бактериального происхождения врач может назначить компьютерную томографию. Она более подробно показывает состояние легочной ткани.

Лечение

Воспаления в легких лечатся длительно и непросто. Основным средством в борьбе с пневмонией являются антибиотики. Их подбирают с учетом того возбудителя, который вызвал заболевание. Чаще всего это таблетки, а для детей сиропы. Однако при тяжелом течении болезни требуется быстрое введение препарата в организм. Для этого используют внутримышечные инъекции.

Субсегментарная пневмония

Лучшему выведению мокроты способствуют отхаркивающие средства и препараты, расширяющие бронхи. Последнее поколение муколитиков способствует повышению действия антибиотиков. Для устранения высокой температуры применяют жаропонижающие.


Полисегментарная пневмония без соответствующего лечения может привести к дыхательной недостаточности и в дальнейшем к смерти заболевшего.

Большая часть больных проходит лечение дома с учетом выполнения всех врачебных рекомендаций.

Для устранения обезвоживания и лучшего выведения из легких мокроты рекомендуется увеличенное потребление жидкости. Питание должно быть калорийным, но легкоусвояемым.

В период лечения больной должен находиться в постели. Однако долгое нахождение в одном положении вызывает плевральные спайки. Поэтому следует как можно чаще двигаться и поворачиваться.

Во время болезни обязательна дыхательная гимнастика. Ее проводят сидя на кровати или стоя на полу. Дыхательные упражнения помогают расправить легкие и устранить застой жидкости. Дополнительно полезно делать движения руками и ногами. В процессе выздоровления необходимо больше двигаться.

Для более полноценного лечения воспалительных изменений в легких больных разделяют на несколько групп.

  1. К первой группе относят заболевших с возрастом до 60 лет, которые не имеют тяжелых сопутствующих диагнозов и без осложнений в пневмонии. Лечение таких пациентов проводится на дому, антибиотиками пенициллиновой группы и макролидами.
  2. Ко второй группе причисляют лиц после 60 лет с хроническими заболеваниями. Для их лечения применяют цефалоспорины и защищенные аминопенициллины. У таких больных течение заболевания обычно тяжелое, и поэтому показана их обязательная госпитализация. Терапия на дому маловероятна из-за риска осложнений.

  3. Третья группа включает в себя пациентов любого возраста с тяжело протекающей пневмонией, если имеется высокий вариант риска появления осложнений. Картина тяжести состояния может быть следующей: частое дыхание (одышка), высокая температура, спутанность сознания, частый пульс, синюшность кожи. В этом случае должен быть только стационар. Для такой части больных применяют препараты фторхинолоновой группы.

Особое внимание принято обращать на лечение детского организма. Так как из-за реактивного иммунитета у ребенка болезнь может вернуться. Даже если не было уже никаких признаков воспаления.

Когда после проведенного лечения рентгенограмма показывает чистые легкие, а пациент все еще чувствует себя разбитым, и его бросает в пот, значит, заболевание ушло не полностью. В этой ситуации, чтобы процесс не перешел в хроническую форму, назначается антибактериальный курс.

Если тип возбудителя не установлен, то лечащий врач назначает препараты с широким действием. При отсутствии заметных результатов, в первую очередь, снижения температуры, используют другой антибиотик. Успешность лечения во многом зависит от анализов мокроты и сделанной рентгенограммы.

http://youtu.be/EhqeYJBEsf8

Источник: RusMeds.com

Причины

Наиболее частой причиной пневмонии является заражение бактериями или вирусами, хотя заболевание могут вызывать другие микроорганизмы: простейшие, грибы, микобактерии. Кроме того пневмония может быть вызвана попаданием в дыхательные пути содержимого желудка и некоторыми другими причинами.


Если пневмония возникла не в стационаре (и не в течение 48 часов после поступления в стационар), она считается внебольничной, а если в стационаре — внутрибольничной.

Это разделение важно, так как вызываются такие пневмонии разными видами микроорганизмов, и требуют различного подхода к антибиотикотерапии.

Чаще всего в амбулаторной практике приходится сталкиваться с внебольничной бактериальной пневмонией. Тем более что вирусные пневмонии встречаются реже, и даже при гриппе H1N1 часть пневмоний имеют уже бактериальную природу (то есть являются осложнением вирусной инфекции).

Так при проведении ретроспективного исторического обзора пандемии гриппа 1918-19 гг. (так называемой «испанки») выяснилось, что большинство смертей не было прямым воздействием вируса гриппа, а присоединившейся бактериальной инфекцией.

Наиболее распространенными источниками внебольничной пневмонии являются следующие возбудители (в порядке убывания частоты): пневмококк (S. pneumoniae,) микоплазма (M. Pneumoniae), гемофильная палочка (H. Influenza), хламидийная инфекция (C. Pneumoniae) и респираторные вирусы.

Это важно знать для подбора антибиотика для эмпирической терапии, так как в большинстве случаев мы не можем выделить возбудителя из мокроты, или его определение займет слишком много времени, чтобы оттягивать начало терапии. Основные способы специфической профилактики бактериальных пневмоний – вакцинация против пневмококка и гемофильной инфекции.

Симптомы

Пневмония может проявляться следующими симптомами:


  • Кашель, чаще с мокротой (но иногда кашля может не быть, или он совсем небольшой);
  • Лихорадка (обычно больше 38 ° C) , реже — гипотермия менее 35 °;
  • Увеличение частоты дыхания более 18 дыхательных движений в минуту и одышка;
  • Тахикардия (> 100 ударов в минуту) или брадикардия (<60 ударов в минуту);
  • Выраженная слабость, утомляемость, потливость, не характерные для обычных ОРВИ;
  • Участие в дыхании вспомогательных дыхательных мышц и др.

При аускультации легких врач может услышать хрипы или локальное приглушение дыхания (но, например, при сегментарных пневмониях, когда затронут небольшой участок легкого, аускультативно врач может определять нормальные легкие).

Обследование

Проводится рентгенография грудной клетки является стандартом для установления диагноза пневмонии. Также может использоваться компьютерная томография (КТ). Не бывает пневмоний с нормальной рентгенологической картиной легких.


Из лабораторных тестов используется общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимические показатели крови, определение газов артериальной и венозной крови.

При наличии достаточного количества мокроты должен проводиться ее анализ (причем до начала антибактериальной терапии) с окрашиванием по Граму.

Также в некоторых случаях могут понадобиться бронхоскопия, иммунные серологические тесты, общий анализ мочи.

В западных странах используются шкалы для оценки серьезности пневмонии, которые позволяют оценить необходимость госпитализации и оценить риск смерти, такие как PSI / PORT , CURB-65 и APACHE. Это делается для того, чтобы пациенты, которые могут получать лечение амбулаторно, не попали в стационар, где у них будет риск получить внутрибольничную инфекцию.

То есть пациентам с сегментарной или долевой формой пневмонии в удовлетворительном состоянии при отсутствии хронических заболеваний (сахарный диабет, хроническая сердечно-сосудистая и легочная патология и т.д.) предпочтительно получать лечение в амбулаторных условиях.

Лечение

Основой лекарственной терапии бактериальной пневмонии является лечение антибиотиками. Противомикробными препаратами первой линии для эмпирического лечения внебольничной пневмонии являются антибиотики пенициллинового ряда и макролиды (так как S. pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии).


Для устойчивой к пенициллину формы S. Pneumoniae, а также при отсутствии клинического улучшения от эмпирической терапии, антибиотики выбираются на основе чувствительности возбудителя, выявленного в мокроте. Предпочтительной является пероральная форма приема антибиотика (таблетки, суспензии) или внутривенная, внутримышечное ввденение антибактериального препарата является нежелательным.

Антибактериальная терапия должна начаться как можно раньше с момента постановки диагноза пневмонии, в идеале – не позднее 4-х часов. При этом при необходимости может использоваться сначала внутривенное введение антибиотика с последующим переходом на таблетированную форму того же антибиотика.

Обязательно проводится оценка состояния пациента через 48-72 часа, особенно при эмпирическом назначении антибиотика, когда при отсутствии положительной динамики производится смена антибактериального препарата.

Также могут использоваться симптоматические препараты: обезболивание и жаропонижающие средства, бронходилататоры (при наличии бронхоспазма), ацетилцистеин (при плохоотделяемой густой мокроте) и др.

Необходимость проведения рентгенологического исследования легких и анализов в динамике определяется лечащим врачом.

Источник: yandex.ru

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – это воспаление тканей в легких, чаще всего при ней страдают альвеолы (образования пузырьковидное находящееся в легких, которое оплетено сеткой капилляров).

По морфологическим признакам пневмонию можно разделить на несколько видов:

  • Сливная (мельчайшие образования болезни преобразуются в более крупные)
  • Очаговая (предусматривает небольшое воспаление в легком)
  • Тотальная (завладевает полностью легким)
  • Долевая (занимает только долю легкого)
  • Сегментарная (влияет на сегменты в легких)

Пораженные сегменты можно определить с помощью четкого проявления на рентгенограмме пневмонического инфильтрата.

Сегментарная пневмония – это заболевание характерное детям с активной жизненной позицией, склонным к воздействиям гиперергического и катарально – экссудативного типа диатеза.

Не осложненная пневмония развивается в течение двух суток и протекает циклами. Спадение доли легкого (ателектаз) больного сегмента распространен и проходит с последующим расправлением.

Воспаление тканей легких можно заработать только воздушно – капельным путем.

История заболеваемости внебольничной пневмонии:

  • Попадание инфекций рядом стоящего зараженного больного
  • По крови из внелегочных очагов
  • Не мытые аэрозоли, содержащие бактерии
  • Попадание слюны изо рта в нижние дыхательные пути

Пневмония считается последствием простудного заболевания, поэтому заразиться воздушно капельным путем ею не возможно. Для окружающих людей это заболевание считается безопасным. Воспаление легких может появиться после вирусной простуды. Вот только причина такого заболевания будут не вирусы, а вторичная бактериальная инфекция из ротоглотки. Терапия после пневмонии это сложный процесс восстановления разрушенных тканей легких.

Микроплазменная пневмония

Микроплазменная пневмония считается единственной в своем роде заразной болезнью. Она может передаваться по воздуху. Чаще всего заражаются ее люди:

  • Со слабым иммунитетом
  • С проблемами сердечно-cосудистого и легочного заболевания
  • Пожилые люди
  • Маленькие дети

Не эффективное лечение заболеваний ОРВИ и других простудных болезней могут быть следствием образования пневмонии, у детей симптомы такого заболевания распознать нелегко. Сегментарная пневмония или воспалительные процессы легких это распространенное заболевание для организма. Чаще всего встречается у детей, определить симптомы и признаки такого заболевания, а также правильно поставить диагноз можно только при получении анализа крови и проведения рентгена.

Левосторонняя пневмония схожа с правосторонней, так как тоже является очаговой. Факторами интоксикации при левосторонней пневмонии являются боли в боку и сухой кашель. При запущенном заболевании левая половина легкого отстает, и человек начинает ее придерживать. Может наблюдаться выделение мокроты с частичками крови.

Проявление у детей

Сегментарная пневмония у детей – это инфекционное заболевание, проходящее довольно сложно затрагивая при этом дыхательные пути и отделы легких. При этом заболевании накапливается жидкость в легочных пузырьках. Симптомы воспаления легких у детей схожи с симптомами у взрослых, вот только отличаются они общей интоксикацией организма и ярко выраженной лихорадкой.

  1. Запущенная болезнь, не своевременное посещение к врачу
  2. Не правильное лечение, поздно поставленный диагноз
  3. Присутствие других заболеваний, которые могли бы еще больше ухудшить состояние здоровья малыша.

Симптомы пневмонии у ребенка – сильный кашель, одышка, лихорадка, слабость и хриплость. При пневмонии у ребенка поднимается высокая температура, порой такую критическую отметку он перенести не может. Но нужно понимать, что высокая температура может быть признаком разных болезней, необходимо правильно поставить диагноз. При сегментарной пневмонии ребенок страдает лихорадкой более трех, четырех дней при правильном лечении вирусной инфекции.

Сильная одышка распространена у детей от года до шести лет. Частота дыхания при одышки сорок ударов в минуту. При сегментарной пневмонии у детей возникает сильный кашель, он может быть как отхаркивающим, так и сухим. Порой кожа кончиков пальцев, губ имеет синеватый цвет. Основным признаком заболеваемости пневмонии считаются хрипы в легких и сопровождающееся жесткое дыхание. Их доктор может услышать с помощью стетоскопа. Признаки развития воспаления легких у ребенка:

  • Задержка эмоционального развития
  • Недобор веса новорожденного
  • Дети на искусственном вскармливании
  • Не поставленная прививка от кори
  • Загрязненный воздух, пассивное курение
  • Другие болезни

Проявления у взрослых

Признаками пневмонии у взрослых считаются заражения токсичными возбудителями – стрептококк, хламидия, пневмококк и микоплазма. Изменения в легких при простудных болезнях обычно появляются в холодное время года. Факторами, вызвавшими болезни, считаются переохлаждение дыхательных путей, болезни легких, а также стрессы и переживания. При вирусном заболевании бронхиальные ткани поражаются вирусами. Если иммунитет самостоятельно не может справиться с инфекцией, то вирусы быстро размножаются и болезнь начинает прогрессировать.

Пневмония у взрослого человека возникает в момент проникновения раздражителя в альвеолы и поражения эпителия в бронхах. Сегментарной пневмонией можно заразиться воздушно-капельным путем. Время инкубационного периода зависит от возбудителя, продолжительность в пределах 3 дней. После чего процесс воспаления плавно переходит в агрессивную стадию. Активная фаза сопутствует скапливание жидкости в альвеольном просвете.

В некоторых ситуациях распознать пневмонию нелегко, но причины болезни нужно раскрыть на первой стадии. Это нужно для более плодотворного лечения. Запущенная форма заболевания приводит к летальному исходу.

Первичные симптомы сегментарной пневмонии у взрослых:

  • Кашель и насморк на протяжении 2-3 дней;
  • Высокая температура тела;
  • Лихорадка, которую невозможно сбить при помощи лекарственных препаратов;
  • Отдышка при обширном поражении легких;
  • Чувства недостатка воздуха;
  • Слабость и постоянная утомляемость;

Для определения болезни лучше всего обратиться в больницу, чем вызывать специалиста на дом. Врач в домашних условиях может и не обнаружить сегментарную пневмонию.

Диагностика

Опознать появление пневмонии можно при затяжных простудных заболеваниях, высокой температуре, с явным недомоганием, кашлем и резкой болью в грудной клетке. Если выше перечисленные симптомы присутствуют, то нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Иногда доктор может выявить диагноз по принципу аускультации легких. Но главным методом диагностики считается рентгенография груди и общий анализ крови. Сопутствующими анализами в условии стационара являются: расширенный анализ мочи, крови на присутствие антител, которые способствуют развитию тяжелого заболевания.

Лечение

Сегментарная пневмония это опасное заболевание легких, которое при неверном лечении приводит к большим осложнениям и долгому протеканию болезни.

По этой причине необходимо относиться к лечению заболевания серьезно. После проведения диагностики назначают комплексное лечение, благодаря которому болезнь отступит.

Лечение пациента пораженного сегментарной пневмонией включает совокупность процедур: от подбора антибиотиков до оздоровления народными средствами. Лечебные деяния в медицине выявляются тремя способами:

  • Симптоматический способ – смягчение страданий пациента;
  • Патологический способ – вторжение протекание болезни пациента;
  • Этиологический способ – прямое воздействие на источник заболевания;

На этих основах создано совокупное лечение любого вида пневмонии.

Источник: pnevmoniya.com

Сегментарная пневмония: причины

Варианты сегментарной пневмонии, в зависимости от этиопатогенного фактора, можно разделить на следующие:

• Типичные — возбудители таких типов редко встречаемы, но часто обуславливают тяжкое протекание заболевания.

• Атипичные пневмонии вызываются бактериальными агентами, их токсины повреждающее воздействуют на дыхательные пути.

• Вирусные – быстро прогрессируют, именно вирусному происхождению присуще образование экссудативных инфильтратов в ацинусах и паренхиме легких.

• Грибковые – первопричинными факторами обычно выступают кандиды и аспергеллы.

• Лекарственные – при неконтролируемом, неправильно назначенном лечении или же самолечении.

• Токсические – вдыхание или употребление токсических веществ.

Пути заражения болезни сегментарная пневмония:

— Самый распространенный – бронхогенный, то есть происходит проникновение этиопатогенетического агента со вдыхаемым из вне воздухом.

— При проникновении микробов из верхних отделов дыхательной системы — носоротоглотки, миндалин.

— Метастатический или гематогенный путь из кровяного русла из иного места воспаления в организме.

Причинами, выступающими при болезни сегментарная пневмония являются:

— Наличие деформированных бронхов врожденное или с зарастанием дефектов соединительнотканными элементами.

— Снижение местных опорно-защитных иммунных сил организма при патологии кровоснабжения.

— Спазм сосудов от табакокурения. Заболевание сегментарная пневмония еще называют профессиональной болезнью курильщика.

— Бактериальной природы: пневмококки; стафилококки; гемофильная инфекция, легионеллы; хламидии; микоплазмы; синегнойная инфекция; клебсиелла; ацинетобактеры.

— Факторы-провокаторы сегментарной пневмонии – вирусы, которые создают почву для присоединения бактериально-заразной инфекции. Это грипп, вирус парагриппа, РС-инфекция, аденовирус.

— Заболевания дыхательной легочной системы (хроническая обструкция, бронхоспазмы, астма, ХОБЛ, пневмоторакс, туберкулез, плеврит).

— Сердечные нарушения и сосудистые патологии.

— Онкопатология.

— Пожилой и очень юный возрастной диапазон.

— При нахождении больного на искусственно поддерживаемой функции дыхания.

— Значительные перепады температур внешней среды – перегрев или переохлаждение.

Сегментарная пневмония: симптомы

Симптоматика сегментарной пневмонии включает следующее:

— Кашель – самый главенствующий показатель при болезни сегментарная пневмония. Он появляется не сразу, а по прошествии 1-3 дней, когда процесс в легочной паренхиме уже развился и даже виден при сразу проведенном рентген-снимке. По характеру он может быть как с отделяемой мокротой — продуктивный, так и нечастый сухой, приступообразный и коклюшеобразный, отрывистый. Для сегментарной пневмонии характерно, как и для всех подвидов пневмоний, затяжной долгонепроходящий вариант кашля, особенно затруднена диагностика у детей, поскольку маскируется под иные схожие заболевания дыхательной легочной системы.

— Повышение температурных показателей организма человека с лихорадкой до 39°С и ознобами.

— Одышка и чувство удушения, что опасно у малышей, поскольку данные проявления склонны возникать в ночной период времени, приводя ребенка в ужас.

— Болевые дискомфортные чувства при акте глубокого дыхания, кашле, чихании в груди и загрудинной области.

— Общая разбитость, слабость, недомогание, потливость, головные мигренозные боли, болевые ощущения мускулатурного и суставного профиля, подавленность.

— Спутанность сознания, что в более зрелом, даже пожилом возрасте и у совсем маленьких пациентов может доходить до бредового состояния, галлюцинаторных проявлений, вплоть до утраты сознания и впадение в коматозное состояние.

— Тахикардия и тахипноэ.

— У пациентов младшей детской группы, в отличии от подростков и старшей взрослой когорты населения, проявимы судороги.

— Боль в эпигастральном участке, что сигнализирует про распространение интоксикации организмом и уязвлении иных органных систем.

Правосторонняя сегментарная пневмония

Правосторонняя сегментарная пневмония чаще встречаема, нежели левосторонняя и присуща взрослому населению, что обусловлено анатомоморфологическим построением легкого – сегментарным делением. Зачастую локализация нижнедолевая и имеет ярко выраженную и отличимую симптоматику, что позволяет врачу на ранних порах заподозрить заболевание, диагностировать его и при помощи рентген-исследования верифицировать, после чего назначить вовремя адекватное течение.

Симптомокомплекс дает зачастую о себе узнать, прогрессируя до этого 1-2 дня в организме, после начала воспалительных патологических обратимых изменений, развиваемых в паренхиматозной части легочной системы. Симптомокомплекс включает следующие позиции: температурный показатель тела достигает отметки в 39 градусов по Цельсию и, иногда, выше; присущ развернутый интоксикационный и болевой синдром; тахикардия и адинамия; потливость (особенно ночная) и общая разбитость с адинамическими проявлениями; кашель со слизистой мокротой или кашель, который может по характеру быть и вовсе сухим и неприметным, но этот вариант развития встречаем гораздо реже; сильная одышка и тахипноэ.

Левосторонняя сегментарная пневмония

Левосторонний вариант развития присущ детскому населению. Малыши всегда более тяжко переносят заболевание с более длительным по временному промежутку протеканию, длительному восстановлению и спецификой проводимого лечения. Симптомокомплекс левосторонней сегментарной пневмонииу детей идентичен со взрослыми, также как и диагностические применяемые меры.

В плане применимого лечения важно помнить, что у малышей более чувствительны реагируемые системы на применяемую терапию и для максимально эффективного результата, лечение проводится строго в условиях лечебного учреждения, под присмотром медицинского персонала.

Сегментарная пневмония: диагностика

Диагностические проводимые мероприятия включают:

— Физикальный осмотр и сбор анамнестических данных. Объективно прослушиваются рассеянные крепитирующие хрипы различной интенсивности над пораженными сегментами, при проведении перкуссии определяют звуковое притупление, дыхание над всей поверхностью легких жесткое. Но, у 25% пациентов при изначально проводимых мерах, аускультативно и перкуторно не определяются изменения, что может затруднить диагностику и привести к неправильно поставленному диагностическому заключению.

— Рентген-исследование обязательно проводить сразу в двух проекциях, поскольку каждый сегмент легкого имеет свою специфическую локализацию как на прямом и так и на боковом снимке, поэтому чтобы разузнать и определить локус сегментарного поражения необходимо выполнить рентген-исследование. Рентген-снимок позволяет оценить допустимые границы воспалительного локуса и местонахождение очага поражения, разузнать место «спадения» легкого, определяют гомогенные тени трехугольчатой формы, которые имеют четкие очерченные грани, понижение структурности корней легких. Иногда сегментарный вариант пневмонии получается обнаружить лишь только при динамическом изучении, когда возникает ателектатический компонент, придающий границам поражения специфическую четкость.

— Общий анализ крови, в котором определяется специфический для всех видов воспаления комплекс: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, реакция повышения эритроцитарной скорости оседания, увеличение палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитоз, склонность к анемическим явлениям – угнетение красного ростка крови.

— Бактериологический посев отделяемых мокрот. Проводится для выявления этиопатогенетического агента, изучается его чувствительность к препаратам антибиотического спектра, для назначения максимально эффективной терапевтической тактики, а также для проведения дифференцирования сегментарной пневмонии от патологии туберкулеза.

— Анализ газового состава крови.

— Пульсоксиметрия на оценку концентрационного содержания кислорода в кровеносном русле. Проводится с помощью пальцевого датчика, без предварительного забора крови.

— Компьютерная томография для подтверждения, уточнения или же опровержения данных, полученных при рентген-исследовании, часто применима при неинформативности рентген-исследования.

— ИФА и ПЦР-методы на обнаружение внутриклеточных возбудителей.

Сегментарная пневмония: лечение

Лечение сегментарной пневмонии включает:

— Основной методикой лечения является антибиотикотерапия с первых дней, при которой выбор препарата осуществляется с учетом этиопатогенного микроорганизма. Если не удалось его изначально определить, то первично назначаемое лечение, пока ожидаются результаты лабораторно подтверждающие тип возбудителя, проводится эмпирически с препаратов широкого спектра действия или даже двух препаратов сразу, которые будут перекрывать патологическую микрофлору целиком. При отсутствии положительной динамики в промежутке времени от двух дней, показана замена на другой препарат. Успешность лечения проверяется при помощи результатов анализов мокроты и крови, а также рентген-снимка в динамике через неделю от предыдущего (при надобности).

Для более быстрого выздоровления рекомендуется вводить антибиотик внутримышечно или же внутривенно с возможностью дальнейшего перевода пациента на пероральный прием. К медикаментам широкого спектра действия относят группы антибиотиков: пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны.

Пенициллины – это классика назначаемого лечения, согласно протоколам лечения начинается именно с них, это такие: Амоксиклав; Ампиокс; Аугментин; Флемокла.

Эффективными средствами среди применяемых из группы цефалоспоринов являются: Зиннат; Супракс; Цефазолин; Цефалексин; Цефатаксим; Цефепим; Цефиксим; Цефтазидим; Цефтриаксон.

При атипично выявленной микоплазменной микрофлоре целесообразно применять для терапии макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед, Вильпрафен, Джозамицин; Кларитромицин; Фромилид; Хемомицин.; и линкозамиды: Клиндамицин.

При надобности или плохой чуствительности к другим препаратам прибегают к группе фторхинолоны: Левофлоксацин, Офлоксацин, Спарфлоксацин.

Для лечения сегментарной пневмонии применяются следующие мероприятия и медикаментозные препараты:

— Кортикостероидная противоспалительная терапия курсами препаратов под контролем биохимических показателей крови.

— Плевральная пункция.

— Из группы муколитических противокашлевых препаратов применяется: Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Амбробене, Лазолван. При одышке и обструктивных явлениях обязательно применимы бронходилятаторы: Сальбутамол; Беродуал; Беротек.

— Небулайзерная ингаляционная терапия, создаваемая в ней для вдыхания мелкодисперсная смесь, которая вместе с ингалируемыми парами способна пенетрировать глубоко в дыхательные пути, достигая самых отдаленных мест, и воздействовать на пораженные сегменты в самих легких.

— Лечебно проводимая бронхоскопия.

— Симптоматическая терапия — противоаллергенные стабилизирующие препараты, жаропонижающие, НПВП, сердечно-сосудистые медикаментозные средства при необходимости.

— Физиотерапевтические методики, ДМВ, УФО на грудную клетку, дренажный массаж.

— Кислородолечение. Пациент помещается в камеру с повышенным содержанием в ней кислорода (оксигенобаротерапия) или же осуществляется вдыхание специально подготовленной воздушной смеси (оксигенотерапия). Эти методики способствуют успешной дезинтоксикации, стимулируют регенерацию и нормализуют процесс дыхания.

— Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение физраствора, глюкозы, раствора Рингера для восстановления водно-солевого баланса организма, нормализации электролитного баланса, сопутствует элиминации сосредоточения токсических вещество из крови.

— Дренажный массаж и самостоятельно проводимая дыхательная гимнастика применяются для элиминации мокроты и препятствию застойных явлений в легких; улучшают кровоснабжение мышечной части грудной клетки; стимулируют восстановление организма больного в дальнейшем и на весь период лечения.

— Необходимо следовать также простым правилам при лечении: постельный режим; обильное теплое питье; питание легкоусвояемой пищей с обязательным включением в меню мяса и овощей; витаминные и имуномоделирующие комплексы для поддержки сил организма и его восстановления.

Источник: vlanamed.com

Процедуры и операции Средняя цена
Пульмонология / Консультации в пульмонологии от 563 р. 245 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии от 350 р. 180 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Эндоскопия дыхательных путей от 1500 р. 140 адресов
Педиатрия / Рентгенография у детей / Рентгенография внутренних органов от 300 р. 108 адресов
Педиатрия / Детская пульмонология / Консультации в детской пульмонологии от 1000 р. 40 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Электрофорез лекарственный 737 р. 369 адресов
Физиотерапия / Массаж / Классический массаж 1094 р. 360 адресов
Физиотерапия / Лечение электрическими полями 573 р. 237 адресов
Физиотерапия / Светолечение / УФО-терапия 455 р. 228 адресов
Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляционная терапия 512 р. 219 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.