Туберкулома легких что это и последствия

туберкулома легких

Туберкулома легких представляет собой одну из форм туберкулеза. Название формы происходит от латинского tuberculum – что означает бугорок и греческого ὄγκωμα – где окончание -ωμα, как раз означает опухоль.

Действительно, на рентгеновском снимке туберкулома выглядит как округлое образование очень похожее на опухоль. Это образование состоит из аморфного казеоза. Напомним, что казеоз – это высохшее образование творожистого вида, состоящее из отмерших (некротированных) тканей.

Такое образование (то есть туберкулома) чаще всего выявляется в единичном числе. Однако оно может образовываться как при первичном туберкулезе, так и при вторичном.

Принято рассматривать три типа туберкулом:

  • инфильтративно-пневмотический – туберкулез протекает в виде казеозной пневмонии, поражая целое легкое;
     
  • истинная казеома – некоторые очаги со временем образуют каверны, окруженные фиброзом;
     
  • заполненная каверна – свежий туберкулезный очаг напоминает по своему внешнему виду опухоль где идентифицируются включения слизи, а также свернувшейся лимфы.

Что такое туберкулома

В медицине суффикс «–ома» имеют большинство опухолевых образований:

  • саркома,
  • фиброма,
  • остеома.

Он и переводится как «опухоль». Но иногда этот суффикс получают заболевания и образования, которые не являются опухолевыми. Дело в том, что некоторые образования визуально напоминают опухоль, в медицине их обозначают как «плюс ткань». В те времена, когда невозможно было прижизненно определить является ли патологический процесс опухолью или нет, всем опухолеподобным образованиям давали суффикс «ома».

Существует еще один этимологический нюанс этого слова. Некоторые люди утверждают, что правильно говорить и писать «туберкулема», другие – «туберкулома». На самом деле, оба варианта являются правильными, поскольку термин имеет латинское происхождение и произношение зависит от способа транслитерации.

Туберкулома может иметь выраженную соединительнотканную капсулу или быть отграниченной только клетками специфической гранулемы. Гранулема – это результат продуктивной фазы воспаления.

Внутри туберкуломы находятся микобактерии, которые уничтожают ткань легкого, образуя очаги казеозного некроза. Снаружи зона некроза отграничена воспалительными клетками:

  • лимфоцитами,
  • гистиоцитами,
  • макрофагами,
  • клетками Пирогова-Лангханса.

В некоторых случаях в воспалительном процессе участвуют фибробласты, тогда наружной стенкой туберкуломы является соединительная ткань.

Туберкулома является свидетельством нормальной иммунной реакции, возникшей в ответ на туберкулезный процесс. Иногда возможно образование нескольких солитарных туберкулом. Солитарные туберкуломы – это те образования, которые располагаются по одиночке и не связаны с другими патологическими очагами.

Причины туберкуломы легкого

Причина развития любой формы туберкулеза всегда одна – контакт с больным открытой формой этого заболевания. Больной открытой формой выделяет в окружающее пространство большое количество активных микобактерий. Здоровые люди вдыхают их вместе с частицами слюны или пыли. Палочки Коха проходят бронхиальное дерево и задерживаются в паренхиме легких.

Например, человек перенес грипп, а затем заразился туберкулезом или в момент заражения испытывал гиповитаминоз. Позже, когда иммунитет восстановится, иммунные клетки создадут вокруг инфильтрата или очага зону специфического воспаления – гранулему.

Это гранулема отграничит казеозный некроз от окружающих тканей и на месте инфильтративного или очагового туберкулеза возникнет туберкулема. Образование, развивающееся таким способом, называют вторичной туберкуломой.


Возможна другая последовательность развития этого заболевания. Когда большое количество палочек Коха попадает в организм с нормальным иммунитетом, иммунные клетки сразу начинают действовать, но не успевают справиться со всеми микобактериями.

Те палочки, которые располагаются на периферии захватываются макрофагами и другими клетками иммунитета. Здесь развивается специфическое воспаление. Внутри очага иммунных клеток нет, потому здесь возникает очаг казеозного некроза. В этом случае развитие туберкулезного процесса сразу идет по пути образования гранулемы и такую гранулему называют первичной.

Снижение иммунитета может наступить вследствие следующих причин:

  • Перенесенное острое инфекционное заболевание;
  • Сезонный гиповитаминоз;
  • Переохлаждение;
  • Стресс;
  • Строгая диета;
  • Физическое перенапряжение.

Стоит помнить, что опасен контакт с больным в закрытом помещении. Инфицироваться большим количеством микобактерий на улице или в общественном транспорте практически невозможно, поскольку в этих местах есть постоянный ток воздуха и солнечный свет. Большая вероятность инфицироваться существует при посещении темных кабинетов, подвалов и подъездов домов.

Классификация туберкулом

От того, что именно привело к образованию активного туберкулезного процесса, будет зависеть путь развития этого заболевания. туберкулома классификацияТуберкуломы различаются между собой по механизму образования. Выделяют три типа туберкулом:


  • Первичные. Это патологические образования, которые возникают первично после попадания в организм микобактерий. Туберкулезный процесс сразу принимает форму туберкуломы. Очаг воспаления с первых дней заболевания четко отграничен от окружающей ткани, вокруг него сначала располагаются клетки специфического воспаления, а затем – соединительная ткань.
     
  • Вторичные. Такие туберкулемы являются исходом других форм заболевания, то есть, развиваются вторично. Вначале существует другая форма, например, инфильтративная. Со временем очаг некроза и неспецифического воспаления начинает уменьшаться, вокруг него возникает специфическое воспаление, клетки гранулемы и тонкая соединительнотканная капсула. Такой исход воспалительного процесса называется инкапсуляцией.
     
  • Псевдотуберкулома. Она отличается от двух предыдущих тем, что не является истинной опухолеподобной формой туберкулеза. На самом деле в этом случае форма заболевания кавернозная, но опустошенная каверна (полость) через бронхи заполняется казеозными массами, потому на рентгенограмме выглядит как туберкулема. Происходит это в том случае, если больной открытой формой туберкулеза откашливает казеозные некротические массы, и они через бронхи попадают в пустые каверны его же легких.

Для удобства выделяют еще одну классификацию туберкулом – по их сообщению с внешней средой. Существует два вида:

  • Дренированная туберкулома легких. Она сообщается с бронхом и, как следствие, с внешней средой. Пациент откашливает казеозные массы.
     
  • Не дренированная туберкулома. Является полностью закрытой, с бронхами не сообщается.

Клиническая картина и морфология

туберкулома клиническая картина   Туберкулезный процесс является специфическим воспалением. Это означает, что по морфологическому строению его очага можно сразу установить диагноз. Морфология бывает макро- и микроскопической. Первая характеризует то, что видно в секционном материале не вооруженным глазом, вторая – характерную гистологическую картину, наблюдаемую под микроскопом.

Макроскопически туберкулома выглядит, как округлое образование легкого с ровными краями. Снаружи она имеет тонкую капсулу из соединительной ткани, а внутри заполнена рыхлыми творожистыми массами. Микроскопическое исследование туберкуломы позволяет не только увидеть соединительную ткань и казеозный некроз, но и оценить ее клеточное строение.

В соединительнотканной капсуле из клеток встречаются только фибробласты, во внутреннем слое видны расположенные по кругу лимфоциты, клетки Пирогова-Лангханса, макрофаги и эпителиоидные клетки.

Характерной клинической картины при туберкуломе нет. Возможно небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр и незначительный лимфоцитоз в общем анализе крови. В том случае, если туберкулома сообщается с бронхом, в мокроте могут быть найдены микобактерии.

Симптомы туберкуломы легкого


Туберкулома, как правило, имеет бессимптомное течение. Пациента длительное время может ничего не беспокоить. Симптомы появляются лишь тогда, когда полость туберкулемы начинает дренироваться бронхом и больной откашливает некротические массы.

Если этого не происходит, туберкулема легких может существовать неопределенно долгое время, никак не давая о себе знать. В некоторых случаях больных беспокоят следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 38°С (чаще 37.2°С);
  • Быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Кашель с небольшим количеством вязкой мокроты (если туберкулема дренируется бронхом);
  • Отсутствие аппетита;
  • Снижение массы тела.

В том случае, если туберкулема расположена на периферии и соприкасается с плеврой, пациент ощущает боль в грудной клетке во время дыхания. Часто данное заболевание обнаруживают случайно во время прохождения профилактического медицинского осмотра.

Диагностика туберкуломы легкого

Основной метод диагностики туберкулом – лучевой. Его выполняют в следующей последовательности:  диагностика туберкуломы легкого


  • Флюорография. Она является скрининговым методом. Проводят ее профилактически в том случае, если пациента ничего не беспокоит. С помощью флюорографии можно заподозрить наличие туберкулемы.
     
  • Рентгенография в двух проекциях. Является обязательным методом исследования при подозрении на туберкулез. На снимке видно опухолеподобное образование или несколько образований округлой формы. В случае дренирования туберкуломы, видны полости распада казеозного некроза.
     
  • Компьютерная томография. Этот метод исследования необходим для того, чтобы определить есть ли очаги распада внутри туберкуломы. Применяют его не всегда.

Кроме того, обязательным является микроскопическое исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых бактерий (КУБ). Если КУБ в мокроте обнаружены, говорят об открытой форме туберкулеза, что возможно при дренированной туберкуломе.

В редких случаях, если не удается доказать туберкулезную этиологию образования, производят биопсию ткани патологического очага и гистологическое исследование под микроскопом.

Лечение и прогноз туберкуломы легкого

Прежде, чем назначить лечение туберкуломы, необходимо определить ее категорию. Условно выделяют три категории:

  • Образование менее 2см в диаметре неактивное;
  • Образование более 2см в диаметре неактивное;
  • Образование любых размеров активное.

В первом случае туберкулома имеет маленький размер, в ней нет очагов распада, она не увеличивается, вокруг нее нет разрастания соединительной ткани. Это означает, что туберкулезный процесс неактивен. Такие туберкуломы можно не лечить. Они самостоятельно подвергнутся фиброзу и кальцификации.

В третьей категории представлены самые опасные туберкуломы. Они склонны к росту и в них есть очаги распада. Лечат их консервативно с помощью противомикробных препаратов. С этой целью назначают:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • этамбутол,
  • парааминобензойную кислоту и другие препараты.

Лечение туберкуломы при помощи оперативного вмешательства

Операции подлежат неактивные туберкуломы больших размеров. Удаление туберкуломы проводят с помощью торакотомического доступа.хирургическое лечение туберкуломы Образование аккуратно удаляют вместе с капсулой в пределах здоровых тканей. В последующем на этом месте образуется очаг фиброза.

Прогноз для туберкулом:

  • первой категории благоприятный,
  • второй – благоприятный после операции.
  • образования третьей категории опасны для здоровья самого пациента и окружающих его людей, прогноз сомнительный.

Профилактика туберкуломы

Профилактика туберкулом аналогична профилактике любого туберкулезного процесса. Дети подлежат вакцинации в день своего рождения и в семилетнем возрасте. Для взрослых специфической профилактики не существует.

 

Источник: mypulmonolog.ru

Почему образуется и как выглядит туберкулёма?

Туберкулома или туберкулема легких?

Туберкулема – особая форма туберкулёза лёгких, характеризующаяся наличием округлой тени (на рентгенологических снимках). Туберкулёма рассматривается как исход первичных форм туберкулёза (инфильтративной, очаговой). То есть образование туберкулёмы лёгких считается вторичным процессом. Хотя по этому поводу ведутся споры среди фтизиатров, некоторые из них считают, что в определённых случаях туберкулёма может выступать и как самостоятельная форма туберкулёза легких.

Основные причины образования туберкулёмы лёгкого

По каким причинам может образоваться туберкулёма в лёгком?

Туберкулома легких что это и последствия

  1. Чаще всего это пациенты с туберкулёзом лёгких, которые получали химиотерапию, но микобактерии (возбудитель туберкулёза) оказались устойчивыми к препаратам.
  2. Также подвержены люди со слабым иммунитетом, например, страдающие сахарным диабетом.

Туберкулема чаще всего обнаруживается у людей в возрасте 20 – 40 лет, у стариков и детей крайне редко. Связано это с тем, что организм в молодом возрасте наиболее реактивен, то есть наличие бактерий вызывает бурную реакцию со стороны иммунитета, что тоже играет роль в образовании туберкулёмы.


Строение

Туберкулёма представляет собой округлое образование, на рентгенограмме такое образование называется фокус. Внутри туберкулёмы находятся казеозные (некротические) массы. Что представляют собой казеозные массы или некроз? Это погибшие макрофаги, которые устремились в лёгкие для борьбы с высоковирулентными микобактериями туберкулёза и в дальнейшем подверглись действию ферментов. Казеозный некроз – ядро туберкулёмы, выглядит как творожистая масса белого или желтоватого цвета.

Снаружи туберкулёма окружена оболочкой, состоящей из двух слоёв. Один слой состоит из грануляций (новых сосудов), другой наружный слой из фибробластов (соединительной ткани). Такая оболочка ограничивает процесс, ткань лёгкого, находящаяся за пределами туберкулёмы, не подвергается дальнейшим изменениям. Собственно казеозные массы, которые инкапсулировались (отграничились оболочкой), и являются туберкулёмой лёгких.

Есть ли разница между туберкулезом и туберкулёмой?

Разница между туберкулёзом и туберкулёмой в том, что туберкулёма — это особое образование, напоминающее опухоль на снимках (ничего общего с раковыми опухолями она не имеет!), а туберкулёз — это процесс, который может проявляться различными формами. То есть и туберкулёма является туберкулёзным проявлением. Здесь тот же самый возбудитель, тот же характер воспалительного процесса, но в определённой форме.

Классификация туберкулёмы лёгкого

Туберкулома легких что это и последствия

Туберкулёма лёгких классифицируется по своему течению. Прогрессирующая форма характеризуется распадом (расплавлением) туберкулёмы и обсеменением ткани лёгкого (процесс выходит за пределы оболочки). Стабильная форма – процесс протекает без изменений клинических и рентгенологических. Регрессирующая – на снимках туберкулёма уменьшается в размерах.

Размеры округлого образования (туберкулёмы) могут быть различны: маленькие (до 2 см), средние (2 – 4 см), больших размеров (более 4 см).

Туберкулёма может быть одиночной (один фокус в лёгком), а может быть и несколько туберкулём (множественные).

Основные клинические проявления

Так как туберкулёма — процесс ограниченный, наличие симптомов скудное. Отсутствие аппетита, незначительная потеря веса, невысокая температура до 37 – 38 С. Возможен кашель, наличие небольшого количества мокроты. Симптомы при прогрессирующем течении усиливаются, может появиться боль в грудной клетке при дыхании.

Что поможет в диагностике?

Конечно, если врач наблюдал пациента с туберкулёзом лёгких, то он без труда поставит и диагноз туберкулёма. Но нередки случаи, когда пациент и не догадывается о туберкулёзном процессе в своём организме. Соответственно, очень важен анамнез заболевания, контакты с больными туберкулёзом, нахождения в местах ограничения свободы, низкий уровень социально-бытовых условий, ВИЧ – инфекция.

Обследование согласно протоколу

Рентгенография лёгких является одним из самых важных диагностических методов. На рентгенограмме определяется округлая тень, изменение лёгочного рисунка. Туберкулинодиагностика – своеобразная кожная реакция на введённый туберкулин. Гиперергическая или повышенная реакция чаще всего наблюдается у впервые заболевших людей. Либо при туберкулёме, которая приобрела прогрессирующую форму. Посев мокроты при туберкулёме даёт мало информации, так как выделение мокроты у таких пациентов не обильное, да и найти микобактерии при такой форме в мокроте крайне сложно.

Если микобактерии туберкулёза удаётся найти в мокроте или смывах с бронхов, проводят тест на чувствительность возбудителя к препаратам. Фибробронхоскопию используют для оценки состояния бронхов, при туберкулёме больших размеров в бронхах возникает воспалительный процесс. При исследовании мочи и крови, как правило, отклонений от нормы нет.

Дополнительные методы

Очень часто туберкулёмы приходится дифференцировать с другими лёгочными заболеваниями, например, доброкачественными и злокачественными образованиями в лёгком. МРТ диагностика является более достоверным методом, чем обычная рентгенография лёгких. Но иногда и здесь не удаётся поставить точный диагноз. Бывают случаи, когда только на операционном столе удаётся понять, что же это на самом деле.

Подходы к лечению

Лечение при туберкулёме лёгкого комплексное, применяются все возможные методы. Хирургическое лечение обязательно сочетается с медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству на лёгких является туберкулёма размерами более 2 см, неясная картина (невозможность исключить злокачественную опухоль), несколько туберкулём в одном лёгком, бактериовыделение, сильнейшая интоксикация организма. Противопоказаниями является тяжёлое состояние, обусловленное другими болезнями, наличие осложнений (кровотечение, гемо-, пневмоторакс). Операции, которые применяются при туберкулёме лёгких — малая резекция и лобэктомия.  Техника резекции подразумевает удаление сегмента лёгкого, лобэктомия – доли лёгкого.

Медикаментозная терапия. Вместо или вместе?

Применение медикаментозной терапии отдельно не часто приносит положительные результаты. Объяснить это можно тем, что ткань вокруг туберкулёмы и сама туберкулёма плохо кровоснабжается, поэтому доставка препаратов по кровеносным сосудам несколько затруднена. В период оперативного лечения и после него назначается одна из схем химиотерапии. Схема зависит от устойчивости микобактерий к тому или иному препарату. Во всех схемах лечения всего используется пять препаратов: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. Дозировку, режим и продолжительность приёма лекарств определяет только врач!

Туберкулома легких что это и последствия

Восстановление после лечения. Курс реабилитации

Лечение туберкулёза, в данном случае туберкулёмы, является длительным и трудоёмким процессом. В ходе лечения возможны осложнения и побочные реакции на химиопрепараты. Естественно, что организму требуется особая поддержка. Пациенты должны хорошо питаться, преимущественно пищей богатой белком. Поливитамины помогают восстановить иссякший за время болезни запас полезных веществ.

Верим в народную медицину?

Но ничего плохо не случится, если в дополнение к основному лечению Вы будете принимать настои, отвары и т.д. Следует помнить, что народные рецепты не должны содержать спирт. При лечении туберкулёза алкоголь противопоказан! В борьбе с туберкулёмой могут быть использованы барсучий и медвежий жир, семена укропа, чеснок, исландский мох.

Прогноз для выздоровления и жизни

Прогноз для выздоровления и для жизни благоприятный! Более 80 – 90% пациентов приходят к клиническому выздоровлению, рецидивы (повторное заболевание) встречаются не часто. При позднем обращении и невыполнении режима, предписанного врачом, туберкулёма может перейти в более серьёзную форму болезни.

Профилактика состояния

Туберкулома легких что это и последствия

Профилактические мероприятия направленны на ограничение контактов с больными туберкулёзом с активной формой (форма, при которой человек выделяет бактерии и способен заражать других). Ежегодному обследованию лёгких (флюорография) должны подвергаться все без исключения. Люди, имеющие контакт с больными туберкулёзом, должны пройти специальный курс химиотерапии.

Заключение

Туберкулёма хоть и является ограниченным процессом, но при воздействии определённых факторов может привести к очень серьёзным последствиям. Поэтому следует вовремя начать лечение и не отказываться от хирургического, если врач того требует.

Помните, что туберкулёз — инфекционное заболевание. Отказываясь от лечения или думая, что всё пройдёт само, Вы подвергаете опасности не только себя, но и тех людей, которые Вас окружают!

Источник: UstamiVrachey.ru

Причины туберкуломы легких

Заболевание является достаточно редким и встречается в пяти процентах случаев диагностированного туберкулеза. И хоть болезнь является редкой, стоит знать, что такое тубелкулома и чем она опасна. Чаще всего ее возникновение происходит на фоне развития вторичных форм туберкулеза, и намного реже при первичной форме.

Сложно определить точную причину, почему в легком образуется инфильтрат, поскольку теория о том, что его образование связано с реагированием организма на проводимое лечение, опровергается случаями его возникновения без предшествующей терапии. Несмотря на то, что таких случаев значительно меньше, на их долю приходится лишь двадцать процентов, все же они имеют место быть.

Сам механизм заболевания подразумевает рассасывание воспаления, которое может быть самопроизвольным, так и на фоне приема лекарственных средств, и образование казеозно аморфного инфильтрата, который с течением времени покрывается оболочкой из коллегановых волокон. Исследования говорят о том, что риск возникновения туберкуломы возрастает при наличии нарушенных обменных процессов в организме.

Основные симптомы и признаки

Заболевание характеризуется длительным периодом бессимптомного характера. Признаки или вовсе отсутствуют, или их проявление настолько незначительно, что часто туберкулома диагностируется случайно.

В ряде случаев могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Слабость организма;
  • Снижение или отсутствие аппетита;
  • Повышенная потливость;
  • Скудный сухой кашель.
Сухой кашель
На начальном этапе о наличии туберкуломы может свидетельствовать сухой кашель

В редких случаях могут ощущаться боли в области грудной клетки ноющего характера.
Но если болезнь переходит в стадию распада, то симптомы туберкуломы становятся гораздо выраженными и могут включать в себя:

  • Значительное ухудшение общего состояния;
  • Высокую температуру;
  • Признаки интоксикации организма;
  • Сильный кашель;
  • Наличие мокроты;
  • Кровохаркание.

Заболевание характеризуется циклическим протеканием. Стадии обострения сменяются стабильным состоянием, и наоборот. Причинами этого становятся различные факторы в виде снижения иммунитета, протекание иных заболеваний, получение травм и прочее.
Еще одной стадией болезни является регрессирующий этап развития, который характеризуется процессом уменьшения инфильтрата.

Диагностирование туберкуломы

Туберкулома рентген
Туберкулома на рентгене грудной клетки

Выявление заболевания у пациента в связи с особенностями его бессимптомного протекания вызывает ряд затруднений. При физикальном обследовании выявить явные хрипы возможно только в период обострения болезни. В стабильном состоянии дыхание может оставаться чистым.

Биохимический анализ крови может продемонстрировать увеличенное количество лейкоцитов и СОЭ, но их концентрация при этом не настолько велика, чтобы вызывать опасения.

Посев мокроты также может не дать результат, в нем не всегда обнаруживаются микробактерии болезни.

Наиболее подходящими способами диагностирования туберкуломы являются рентгенография грудной клетки и туберкулиновая проба. Снимок позволяет обнаружить имеющееся образование в легких, а проба Манту демонстрирует положительный результат.

Поскольку туберкулома имеет схожее проявление с некоторыми другими видами болезней легких, точное ее диагностирование производится при помощи бронхоскопии, биопсии и компьютерной томографии легких.

Классификация заболевания

Различают три основных вида туберкуломы:

  1. Инфильтративно-пневматический. Подразумевает под собой чередование зон казеоза и эпителиоидно-клеточных гранулемов, а также наличие фиброзной оболочки;
  2. Солитарный. Характеризуется наличием инфильтрата, окруженным двухслойной капсулой, который содержит в себе казеозные массы (гомогенная солитарная туберкулома). Казеозные массы могут располагаться в несколько слоев, разделенных соединительной тканью (слоистая солитарная туберкулома);
  3. Конгломератный. В этом случае сразу несколько казеозных фокусов располагаются в одной общей оболочке.

В зависимости от протекания заболевания и клинической картины туберкулома, как было указано выше, может подразделяться на следующие состояния:

  • Стабильная стадия. Протекает без ярко выраженных симптомов;
  • Прогрессивная стадия. Происходит процесс обострения на фоне распада капсулы;
  • Регрессивная стадия. Процесс уменьшения туберкуломы.

Размер инфильтрата также составляет отдельную классификацию заболевания, согласно которой туберкулома может быть:

  • Мелкая. Диаметр образования не превышает двух сантиметров;
  • Средняя. Диаметр колеблется от трех до четырех сантиметров;
  • Крупная. Размер инфильтрата достигает шести сантиметров;
  • Гигантская. Когда диаметр превышает шесть сантиметров и более.

Определить к какому виду относится протекающая туберкулома возможно только по результатам диагностики/

Лечение туберкуломы

Лечение туберкуломы легких напрямую зависит от вида заболевания, стадии ее протекания и общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Туберкулома плохо поддается медикаментозному лечению. По этой причине консервативная терапия при помощи антибиотиков проводится, если диаметр туберкуломы не превышает двадцати миллиметров. При таком условии антибиотики в силах приостановить прогрессирование воспалительного процесса. Параллельно приему лекарств проводятся туберкулинотерапия, инъекции лизады и другие методы лечения.

Такое лечение может продолжаться в среднем от шести до восьми месяцев, если не наблюдается ухудшение состояния и обострение заболевания.

Удаление туберкуломы

Хирургическая операция по удалению туберкуломы легких представляет собой эффективный метод борьбы с болезнью. Чаще всего применяется способ сегментарной резекции легкого. Но в особых случаях хирурги убирают образование в легком при помощи лобоэктомии, которая подразумевает удаление целой доли органа.

Операция по удалению туберкуломы имеет следующие показания:

  • Крупные размеры образования, превышающие двух сантиметров;
  • Активный характер микобактерий туберкулеза, обладающих высоким свойством вирулентности;
  • Частые случаи обострения болезни;
  • Наблюдается процесс распада капсулы;
  • Наличие нескольких очагов;
  • Заболевание не поддается консервативному лечению в течение полугода.

Антибактериальная терапия обязательно в этом случае также важна. В дооперационный период она может быть назначена лечащим врачом на основании обследования, подтверждающего проявляющееся обострение заболевания.

В послеоперационный период антибиотики назначаются в обязательном порядке. Такая медикаментозная терапия, направленная на недопущение рецидива болезни, продолжается не менее шести месяцев.

Как и любое иное хирургическое вмешательство в организм, операция по удалению туберкуломы легких имеет ряд противопоказаний, которые могут стать причинами осложненных последствий.

К ним относятся:

  • Очень большой размер образования;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Респираторные осложнения серьезного характера.

А также хирургическое вмешательство может быть противопоказано лицам пожилого возраста. После проведенной операции по удалению туберкуломы пациенты должны соблюдать врачебные предписания для полного восстановления организма. Полезно нахождение в санаторно-курортном учреждении.

Народная медицина

Любые методы нетрадиционной медицины при имеющейся туберкуломе должны применяться в качестве дополнительных мер к основному лечению. Несмотря на кажущуюся их безопасность, стоит предварительно проконсультироваться с врачом.

Никогда народная медицина не сможет заменить антибактериальную терапию, но она осуществляет ряд функций, которые могут быть полезными в борьбе с болезнью. Среди них можно выделить:

  • Общее укрепление организма и повышение иммунной системы;
  • Нормализация обменных процессов;
  • Выведение остатков мокроты из легких;
  • Повышение сопротивляемости организма.

Особое внимание перед применением средств народной медицины стоит обратить на то, что они могут провоцировать аллергическую реакцию. Поэтому рекомендуется сделать пробу.

Народная медицина
В народной медицине при туберкуломе рекомендуют принимать смесь каланхоэ и меда

Среди основных продуктов, помогающих побороть туберкулому, числятся:

  • Каланхоэ. Прокрученное в мясорубке растение смешивают с медом в пропорциях 1:1. Полученное средство принимают внутрь по одной столовой ложке в день;
  • Прополис. 100 гр мелкого прополиса заливают 360 гр медицинского спирта. Настаивается смесь не меньше двух недель в темном прохладном месте. Принимать настойку необходимо по 30 мл два раза в день;
  • Медведка. Высушенную измельченную медведку соединяют с медом в пропорциях 1:5. Прием полученного средства осуществляется трижды в день по одной столовой ложке.

Такие методы лечения с применением натуральных компонентов позволяют наладить работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, облегчить вывод мокроты и создают благоприятные условия для выздоровления организма.

Прогноз

Своевременно начатое лечение в девяносто пяти процентах случаев приводит к положительному исходу. При проведении операции риск летального исхода равняется менее чем одному проценту.

Соблюдение назначенной терапии позволяет сократить возможность рецидива заболевания до минимально возможного.

Таким образом, внимательное отношение к своему организму и своевременная диагностика туберкуломы, позволяет избавиться от нее раз и навсегда.

Источник: zdorovie-legkie.ru

Сущность проблемы

На начальных стадиях заболевание протекает без видимых признаков и может быть обнаружено только на ренгтгенограмме, однако прогрессирующая стадия сопровождается общей интоксикацией организма, слабостью, повышением температуры, кашлем с примесью крови.

Туберкулома легких

Болезнь встречается у 4-6% больных с диагнозом вторичной формы туберкулеза преимущественно в возрасте от 25 до 45 лет. Основная опасность патологии — разрыв туберкуломной капсулы, вследствии чего провоцируется рецидив туберкулеза легких, повышается риск распространения инфекции по всем дыхательным органам и заражения людей вокруг.

Клиническая картина и морфология

Туберкулому легких провоцируют первичный и вторичный туберкулез легких в очаговой форме. Разница между первичной и вторичной формой поражения легких заключается в следующем. Первичный туберкулез развивается при заражении туберкулезными микробами. Вторичные формы туберкулеза обусловлены обострением первичных туберкулезных очагов.

Первично туберкулема легких развивается из инфильтрата и легко диагностируется. Вторичная форма недуга не имеет характерные признаки. Патология на начальных стадиях не заразна, на фоне рецидивирующего недуга вместе с мокротами начинают выделяться болезнетворные микробы, и возникает риск заражения других людей.

Образование туберкуломы происходит в тканях легкого под воздействием туберкулезных микроорганизмов. На пораженных участках образуется инфильтрат, сопровождающийся омертвением тканей легких. В некротических очагах начинает образовываться фиброзная ткань.

Классификация туберкулом

Морфологические проявления болезни позволяют разделить ее на следующие виды:

  • инфильтративно-пневмоническая;
  • солитарная — это одиночное новообразование гомогенного или слоистого вида;
  • конгломератная — несколько казеозных очагов в одной защитной капсуле.

По типу развития клинической картины туберкулома группируется в следующие формы:

  • прогрессирующая, характеризующаяся воспалительными процессами в очаге, с последующим образованием кавернозных тканей;
  • стационарная — не меняет формы, но выделяет большое количество токсинов, отравляющих весь организм, при увеличении размеров на поздних стадиях провоцируется выделение мокрот и частиц крови при кашле;
  • регрессирующая — с уменьшением размеров туберкулом с образованием коллагеновых тканей.

Морфология позволяет разделить заболевание на истинные и псевдотуберкуломы (очаги, заполненные казеозной жидкостью).

Туберкулома легких рентген

По размерам подразделяются на такие виды:

  • мелкие (до 2 см в диаметре);
  • средние (2-4 см);
  • крупные (4-6 см)
  • огромные (от 6 до 10 см).

Причины туберкуломы легкого

Этиология явления кроется в следующем:

  • первичная форма туберкулеза;
  • туберкулез ВГЛУ;
  • патогенез вторичного туберкулеза (инфильтративной, очаговой, диссеминированной, кавернозной формы);
  • неправильное лечение туберкулезного поражения легких (в 80% случаев);
  • отсутствие лечения в результате запоздалой диагностики болезни (в 20% случаев);
  • нарушением обмена веществ;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Симптомы туберкуломы легкого

Из-за того, что туберкулема защищена от сообщения с другими частями легкого плотной оболочкой, болезнь долго не проявляет никаких признаков и стремительно прогрессирует. Как правило, недуг носит хронический характер и обостряется под воздействием негативных факторов. Казеозно-некротического туберкулеза симптомы в данном случае аналогичны признакам туберкулеза второй формы.

Симптомы вторичного туберкулеза проявляются в следующем:

  • общее недомогание, слабость, бессилие;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенное потоотделение;
  • субфебрильная температура;
  • потеря веса;
  • тянущие или ноющие болевые ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе-выдохе;
  • сухой или влажный кашель;
  • выделение мокрот с примесью крови.

Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию различных осложнений: пневмонии казеозного типа, вторичного туберкулеза.

Диагностика туберкуломы легкого

Методы диагностирования заболевания:

  1. Лабораторное исследование крови и мочи показывает увеличенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления и повышенной СОЭ.
  2. Баканализ мокрот позволяет определить вид патогенных микроорганизмов в дыхательной системе.
  3. Проба манту — в предплечье вводят антигены туберкулеза.
  4. При прослушивании легких фонендоскопом отмечается укороченное и слабое дыхание, хрипы, трущиеся звуки воспаленной плевры.

Основной метод диагностирования патологий органов дыхания — флюорография. На рентгеновском снимке и на КТ отклонения будут видны в виде однородных четко очерченных потемнений круглой формы. Если затемнения на снимках в форме правильного круга — это признак одиночной туберкулемы, неправильные круги или окружности свидетельствуют о множественных очагах недуга. При распаде туберкулемного образования и проникновения казеозных масс в бронхи, можно наблюдать темные участки в бронхиальной области.

Для исключения злокачественной природы образований проводят дифференциальное обследование с применением таких методов, как компьютерная томография, биопсия легкого, обследование органов дыхания путем ввода инструмента-торакоскопа через прокол в грудной клетке.

Лечение и прогноз туберкуломы легкого

Зная, что такое туберкулома легких, можно рассмотреть методы лечения данного заболевания. При разработке схемы терапии учитывают размеры и местоположение очага, стадию развития патологии. Если размер очага не более 2 см, лечение туберкулемы проводят без операции, консервативно, медикаментозным способом, химиотерапией.

Из медицинских препаратов назначают следующие:

  • 4 вида лекарств противотуберкулезного действия — Рифампицин, Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид с курсом 2 месяца;
  • 2 вида противотуберкулезных средств — Рифампицин или Этамбутол, Изониазид с курсом 4-6 месяцев;
  • начиная со 2 этапа лечения, комплексно назначают противовоспалительные препараты, вакцину БЦЖ, Лидазу, физиотерапевтические процедуры (лечение ультразвуком, индуктотермией).

При консервативном лечении полностью вылечить туберкулез невозможно. Как правило, после стадии ремиссии всегда наступает активный рецидив туберкулеза.

Если наблюдается средняя, крупная или огромная туберкулома, лечение проводят хирургическим методом. Показаниями к хирургии являются рецидив болезни, отсутствие лечебного эффекта от химиотерапии, наличие конгломератной формы туберкуломы и др. Операцию проводят лазерным методом или электрокоагуляцией.

Противопоказания к операции:

  • патологии почек и печени;
  • нарушение дыхательной функции;
  • слишком большие участки поражения;
  • пожилой возраст;
  • ослабленный организм.

В случае запрета на проведение хирургического удаления, лечение туберкуломы проводят методом торакопластики — удаления нескольких ребер с целью увеличения пространства для работы легких и улучшения их вентиляции.

При этом происходит спадание пораженных участков дыхательных органов, легкие расправляются и стимулируется процесс регенерации пораженных тканей.

Лечение туберкуломы при помощи оперативного вмешательства

При туберкуломе легких лечение оперативным методом назначается в следующих случаях:

  • размер казеозного очага более 2 см;
  • осложнения и рецидив болезни независимо от размеров поражений;
  • интоксикация организма туберкулезными токсинами;
  • заразный период;
  • болезнь перешла на бронхи;
  • множественные очаги туберкуломного поражения.

Операция по удалению туберкуломы в зависимости от ее величины проводится следующими методами:

  • клиновидная резекция — метод устранения пораженных частей легкого путем иссечения скальпелем с последующим наложением швов, либо сначала накладываются при помощи специального аппарата двойные швы с последующим удалением пораженной части по линии шва;
  • сегментэктомия — удаление туберкуломы путем иссечения пораженного сегмента легкого (при небольших участках поражения);
  • лобэктомия — оперативное удаление доли легкого (при обширных множественных очагах поражения).

После операции назначают противотуберкулезное средство и антибиотики с курсом до полугода.

Прогноз выздоровления после хирургического вмешательства составляет до 95% без повторных обострений, летальный исход, по статистике, составляет всего 1% из всех случаев.

Хирургическое лечение назначается только в период абсолютной ремиссии недуга. При наличии в легких различных сопутствующих образований (кист, доброкачественных опухолей) их тоже удаляют во время операции. Период реабилитации составляет 30-40 дней с полным восстановлением работоспособности пациента.

Народные методы лечения

Для устранения туберкуломы в комплексе с традиционными методами назначают лечение туберкуломы народными средствами. Очень эффективно употребление меда, молока, кумыса, сок редьки с медом.

Для излечения всех форм туберкулеза очень полезен отвар из отрубей и овса. Смесь варят в течение 45-50 минут, отжимают и пьют 3-4 раза в день.

При выделении мокроты с кровью весьма эффективен сок из виноградных листьев. Рекомендуется пить отвары из зверобоя, душицы, мать-и-мачехи, клевера красного.

Начальную стадию туберкуломы и других легочных патологий хорошо излечивает сок каланхоэ с медом. Несколько листьев растения перекрутить в мясорубке, добавить мед. Употреблять по 1 ст.л. утром и на ночь.

Среди «бабушкиных» методов также применяют заговор от туберкуломы. Многие знахари с древних времен заговаривали многие болезни, болезни органов дыхания не являются исключением. Вот один из таких наговоров — заговор от туберкуломы и туберкулеза необходимо читать на кипяченое молоко, после захода солнца, перед сном:

Шел Бог через сухой лог.
К кладбищу подошел,
Три старые могилы нашел.
В могилах мертвецы зарыты.
И речат те мертвецы:
— Боже, ничто нас теперь уже не тревожит.
Кровушка наша стоит,
Головушка не болит.
Сердце не колет, не ноет,
Легкие не беспокоят.
Господи, также бы и у (имя),
Все мои боли онемели, легкие не болели.
Будьте же, все мои слова, крепки,
Станьте же, все мои слова, лепки —
На ныне, на вечно, на бесконечно.
Все, что мной было сказано,
Господом Богом будет приказано.
Ключ моим словам, замок моим делам.
Во имя Отца и Сына и Святого Духа.
Ныне и присно и во веки веков.
Аминь.

Затем молоко необходимо выпить и лечь спать.

Профилактика туберкулеза и туберкуломы легких

Профилактика туберкулеза включает следующие рекомендации:

  • рацион должен включать в себя овощи, фрукты и другие продукты, обогащенные витаминами и минералами;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • регулярные солнечные ванны;
  • занятия плаванием;
  • соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения;
  • укрепление иммунитета.
  • для предупреждения заболевания необходимо ежегодное прохождение флюорографии, особенно после контакта с туберкулезным больным или при наличии в роду этого заболевания.

Итак, имея представление, что такое туберкулема легких, в каких случаях болезнь передается окружающим, можно принять все меры для предотвращения недуга или своевременного его лечения.

Источник: Tuberkulez.pro


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.