Бронходилататоры препараты список



Бронхолитики (бронходилататоры) – список препаратов, фармакологическое действие, классификация. Препараты бронхолитического действия

Бронхолитики (от латинского слова — Broncholytica и греческого слова Bronchos — дыхательное горло и lysis — растворение; синонимы: бронходилататоры) – лекарственные препараты, снижающие тонус гладких мышц бронхов и таким образом устраняют их спазм, уменьшают клинические проявления синдрома бронхообструкции.

Бронхолитическое действие имеют лекарственные препараты таких фармакологических групп (бронхолитики список):

  1. бронхолитики из группы стимуляторов адренорецепторов: прямые α + β-адреномиметики — эпинефрин; косвенный α + β-адреномиметик — эфедрин; β1,2 -адреномиметики — изопротеренол; селективные β2-адреномиметики — фенотерол, сальбутамол, орципреналин, тербуталин, тулобутерол, кленбутерол, сальметерол, формотерол;

  2. бронходилататоры группы блокаторов α1-адренорецепторов — празозин, доксазозин;
  3. бронхолитические средства группы М-холинолитиков — атропин, тровентол, репратропия бромид, ипратропия бромид, окситропия бромид, совентол;
  4. список препаратов бронхолитиков действия ксантинов — аминофиллин (эуфиллин), теофиллин, дипрофилин;
  5. препараты бронходилататоров группы глюкокортикоидных гормонов (ингаляционные глюкокортикостероиды) — беклометазон, будесонид, флунисолид, флютиказон;
  6. препараты с бронхолитическим действием на базе кромоглициевой кислоты — натрия кромогликат, недокромил натрия;
  7. список бронхолитиков группы блокаторов лейкотриеновых рецепторов — зафирлукаст, монтелукаст;
  8. бронхолитики действия ингибиторов липооксигеназы — зиулетон.

Препараты бронходилататоров используются для лечения синдрома бронхиальной обструкции различного происхождения:

  • аллергического, инфекционного, возникший вследствие физического перенапряжения или вдыхание холодного пыльного воздуха.

Препараты бронходилаторов подбираются индивидуально в зависимости от клинической формы и тяжести заболевания. Для купирования приступа бронхообструкции используются бронхолитики действия неселективных и селективных β2-адреномиметиков, теофиллин, инъекционные глюкокортикоиды. Препараты бронхолитического действия на базе кромогликата натрия применяются только для профилактики приступов.

Литература

  1. Гажев Б.Н., Виноградов Т.А., Мартынов К. Лечение болезней органов дыхания у взрослых и детей. — СПб, 1997;
  2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. — М., 2000.


^Наверх

Источник: vetconsultplus.ru

Занимают ведущее место в лечении ХОБЛ и являются средствами базисной терапии.

Механизм действия:

-расширяют бронхи, снимают спазм

— уменьшают отек слизистой

-облегчают отхождение мокроты

1 группа: β2-агонисты

2 группа: гр.теофиллина

β 2 агонисты: агонист в переводе «усиливающий действие рецепторов». β2-агонисты делят на 2 группы:короткого действия-используются для купирования приступа и длительного-пролонгированного действия для базисной терапии.

Ингаляционная терапия (ДАИ – дозированные аэрозольные ингаляторы)

КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ:

Беротек (фенотерол)- ингалятор, р-р для небулайзера короткого действия.

Сальбутамол (вентолин)- аэрозоль, р-р для небулайзера-короткого действия

В табл. сальтос (действие 9-12 часов) — утро-вечер

В порошке сальбен (ингалятор-циклохалер)


Для небулайзера сальгим

Беродуал –(комбинированный препарат комбинация беротека и атровента (холинолитик) аэрозоль, для небулайзера р-р

Атровент (холинолитик) -ингалятор, порошок и р-р для ингаляций.

1 доза=2 вдохам(1-2 вдоха)

Действие 4-6 часов, поэтому 3-4 раза в сутки, max. доза 6-8 раз.

Пролонгированного действия до 10-12 часов: формотерол (форадил) и сальметерол (серевент)- порошок, ингаляторы. Показаны при приступах ночной астмы. Применять 2 раза в день. Не применять для купирования приступа БА.

Для ингаляций применяются ДПИ (пудры)– дозированные порошковые ингаляторы: дискхалер или циклохалер.

Для создания мелкодисперсной взвеси β2 агонистов, проникающих в самые мелкие (дистальные отделы) бронхов, применяется небулайзер — с лат. Nebula — «облако», «туман». Это компрессор, распылитель. Он м.б. струйный и ультразвуковой. Применяется на «03» и в личном пользовании больного.

Побочные действия β2 агонистов

— синдром «рикошета» или «запирания» (замыкания)- передозировка ведёт к нарушению дренажной функции бронхов, т.е. парадоксальный бронхоспазм (мокрота в виде пробок закупоривает бронхи)

— кардиотоксическое действие на миокард, вплоть до фибрилляции. Осторожно при ИБС

— тремор рук, тахикардия

— гипергликемия

Противопоказание: ИБС, АГ, аритмии, СД, беременность

Группа теофиллина (метилксантины):


Пролонгированные теофиллины:

Теопек иТеотард-1 табл. 2 раза в день(12 часов действия). Применяются для профилактики приступов БА, особенно ночных. -спазмолитик

Эуфиллин (МНН- аминофиллин) Sol. Euphyllini 2,4%-10,0 вв на физ. р-ре (на глюкозе нельзя) медленно, т.к. при быстром введении м.б. головокружение, обмороки, тошнота, снижение АД вплоть до коллапса, судороги, боли в сердце, тахикардия. Применяется для купирования и профилактики приступов БА, действует 8 часов.



 

 

.Побочное действие эуфиллина:

-синдром «коронарного обкрадывания»- увеличивает потребность миокарда в О2 за счёт расширения коронарных сосудов. Нельзя при ИБС.

— понижает АД (осторожно при гипотонии)

-диспепсия (тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии)

-нарушение сердечного ритма (тахикардия)

— нельзя! вводить при: — ОИМ

— геморрагическом инсульте

— беременным

— вместе с сердечными гликозидами

Другие действия эуфиллина:

-диуретическое (улучшает почечный кровоток)

— возбуждает дыхательный центр и улучшает вентиляцию легких

— понижает АД в МКК

-спазмолитик

 

Тактика ступенчатой терапии БА:


Цель: контроль симптомов астмы с использованием наименьшего количества препаратов

Ступень 1 (интермиттирующее, эпизодическое течение БА). Приступы возникают при встрече с аллергеном, поэтому β2агонисты применяются по требованию (надобности) или интал для профилактики приступов

Ступень 2(легкое течение БА) — ежедневный профилактический прием β2 агонистов 3-4 раза в сутки (сальбен), ИГКС (бенакорт)— низкие дозы. Для контроля ночных приступов теотек или сальтос 1 таб. на ночь

Ступень 3 (астма средней тяжести) — β2 агонисты 3-4 раза в сутки, ИГКС — средние дозы, на ночь теопек или сальтос 1 таб.

Ступень 4 (астма тяжелое течение)— β2 агонисты 3-4 раза в сутки, ИГКС — высокие дозы + таб. per os, на ночь теотек или сальтос 1 таб.

 

1 группа. Используется, в основном, для снятия астматического приступа. Это уже известные Вам бронхорасширители в ингаляционной форме (беротек, беродуал, вентолин, сальбутамол, астмопент и еще некоторые редко используемые) и таблетированной (или капсулированной) форме (эуфиллин, теофедрин, теопек, теотард).
Вы уже знаете, что вынужденная потребность в этих препаратах означает неадекватность базовой противоастматической терапии, а передозировка ингаляционных бронхорасширителей может привести к тому, что бронхи перестанут на них отвечать.


такой ситуации пациент может умереть с зажатым в зубах беротеком. правильно лечащийся пациент с астмой живет долго и счастливо, а умирает (поскольку люди все же смертны) от причин, не имеющих никакого отношения к астме. Частое употребление препаратов группы эуфиллина ведет к неблагоприятному действию на сердечную мышцу.
2 группа. Используется для базового лечения бронхиальной астмы. Именно эти препараты подавляют воспалительный процесс в бронхах и, тем самым, предотвращают готовность к бронхоспазму (астматическому приступу) т.е. берут астму под контроль. Сюда относят:
1) Стероидные противовоспалительные ингаляторы и турбухалеры (фликсотид, пульмикорn, беклазон, бекотид и т.п.);
2) Бронхорасширяющие ингаляционные препараты длительного действия с собственным противовоспалительным эффектом (серевент, оксис);
3) Комбинированные препараты, включающие в себя 1) и 2) (серетид, симбикорт)
4) Нестероидные противовоспалительные ингаляционные препараты (кропоз, тайлед, интал);
5) Комбинированные препараты, включающие в себя 4) и препарат из группы беротека (интал-плюс, дитек);
Правильно подобранная комбинация из этих препаратов остановит астму, возьмет ее под контроль. А если к этому добавить иммунологическое лечение, мы повернем астму вспять.

 

Лечение астматического статуса (Status astmaticus):-синдром острой дыхательной недостаточности из-за стойкого бронхообструктивного синдрома вследствие бесконтрольного приёма β2 агонистов, резкой отмены ГКС, острых бронхо-лёгочных зпболеваний, высокой аллергизации.


. Обычно для этой цели используют преднизолон( 25мг и 30 мг в ампульном виде действуют 4 часа) и внутривенно-болюсно :из расчёта 2 мг/кг массы тела. Ввиду того , что эффект ГКС при астматическом статусе отсрочен ,следом вводят 2,4% раствор эуфиллина из расчёта 0,5 мг/кг /час а затем переходят на длительную инфузию, растворив эуфиллин в 250-500 мл изотонического раствора.

-Внутривенная инфузия жидкостей (для разжижения мокроты

-подача кислорода

Источник: studopedia.su

Определение бронходилататоров

Бронходилататоры являются наиболее распространенными и востребованными медицинскими препаратами, которые применяются при лечении астмы.

Большинство из них обеспечивает довольно быстрое воздействие, поэтому их используют при острых приступах заболевания.

Альвеолы

Существует и группа препаратов длительного действия, они применяются на ежедневной основе, что уменьшает риск возникновения приступов и позволяет держать данный недуг под контролем.

Механизм действия

Бронхиальные стенки обладают довольно сложной структурой, они состоят из следующих слоев:


  1. Внутренний слизистый слой покрыт особым эпителием, который стимулирует выработку слизи. Она собирает различные патогенные микроорганизмы, инфекции и микроскопические частицы пыли, после чего выводится наружу.
    Данный процесс обеспечивает самостоятельное очищение бронхов.
  2. Гладкий мышечный слой имеет способность сокращения, при котором происходит быстрое сужение бронхов.
    Мягкие мышечные ткани этого слоя состоят их клеток с белковыми рецепторами, которые имеют возможность связываться с центральной нервной системой и рядом биологически активных веществ.
  3. Наружный слой состоит из соединительной ткани и хрящей, они представляют собой надежный каркас, формирующий бронхиальные стенки.

Воспаленные бронхиПри наличии механических повреждений или активной деятельности патогенной микрофлоры в бронхах начинаются воспалительные процессы.

Это является сигналом для клеток иммунной системы, которые попадают в очаг воспаления вместе с кровотоком. Для ликвидации причин возникшего патологического процесса, они вырабатывают биологически активные вещества, провоцирующие сокращение мышечного слоя.

Это приводит к сжиманию бронха, что затрудняет прохождение воздуха и нарушает дыхательные функции.

Прием бронходилататоров позволяет воздействовать на описанные процессы следующим образом:


  1. Способствование расширению бронхов, что восстанавливает дыхательные функции и способствует естественной циркуляции воздуха.
  2. Обеспечение свободного перемещения выработанной слизи благодаря раскрытию дыхательных путей. Это облегчает процесс ее выведения, а также устранения возбудителей воспаления и других раздражителей.

Виды

Бронходилататоры выпускаются в форме таблеток для перорального приема, растворов для совершения инъекций и жидких препаратов, но и наибольшей эффективностью отличаются средства для ингаляций.

Все подобные препараты можно поделить на две большие группы: быстрого и длительного действия.

Препараты быстрого действия

Бронходилататоры быстрого действия предназначены для наиболее скорого устранения основных симптомов возникшей патологии. Они почти сразу позволяют открыть дыхательные пути, поэтому их применяют при сильных приступах астмы.

При астме напряжения их рекомендуется принимать примерно за 15 минут до предполагаемого увеличения физической активности.

Бронходилататоры такого типа в таблеточной форме применяются гораздо реже, поскольку они обладают следующими недостатками:

  1. Необходимость значительного увеличения дозировки препарата.
  2. Медленность действия, поскольку предварительно осуществляется всасывание активных веществ через желудочно-кишечный тракт.
  3. Повышенный риск возникновения побочных действий.

Препараты длительного действия

Пилюли и таблетки в рукеПодобные препараты не предназначены для быстрого устранения возникшего приступа астмы, основная их задача заключается в поддержании заболевания на определенном уровне и недопущении обострений.

При их применении необходимо учитывать следующие особенности:

  1. Максимальный срок действия бронходилататоров длительного действия составляет 12 часов.
  2. Препараты, в состав которых включен формотерол, оказывают воздействие уже спустя несколько минут после применения.
  3. Препараты, в состав которых включен салметерол, оказывают воздействие только спустя 45 минут после применения.
  4. Прием должен осуществляться дважды в сутки.
  5. Не допускается систематическое использование препаратов данного типа без задействования ингаляционного стероида, поскольку это повышает вероятность летального исхода.

Группы препаратов

Сокращение мышечных слоев бронхиальных стенок может происходить по различным причинам, поэтому существует несколько групп препаратов, различающихся своим воздействием.

Все они более подробно рассматриваются ниже вместе с примерами конкретных лекарственных средств.

Бета2-адреномиметики

Препараты данной группы дополнительно разделяются на виды в зависимости от скорости воздействия, примеры наиболее эффективных средств приведены ниже:

  1. «Фенотерол» используется для ингаляций, представляет собой препарат короткого действия.
    Максимальная эффективность достигается уже через 5 минут после его применения, результат действия сохраняется на протяжении 4-6 часов.
  2. «Гексопреналин» является еще одним препаратом короткого действия, приобрести его как в таблеточной форме, так и в виде средства для проведения ингаляций. Главным достоинством обоих форм является минимальное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
  3. «Формотерол» также можно приобрести в виде таблеточной или ингаляционной формы, но это препарат длительного действия.
    Очень часть его назначают при лечении бронхита курильщика, поскольку он стимулирует выведение патогенной слизи из дыхательных путей.
  4. «Кленбутерол» представляет собой препарат длительного действия в форме сиропа, его допускается использовать в педиатрической практике.
    Также разрешено его применение на некоторых сроках беременности и в период грудного вскармливание, но такое лечение должно быть обязательно согласовано со специалистом.

М-холиноблокаторы

Фармакологические препараты, включенные в данную группу, обладают более слабым воздействием. Они оказывают щадящее воздействие на организм, поэтому их назначение происходит при наличии противопоказаний, препятствующих применению бета 2-адреномиметиков.

Примеры некоторых препаратов приведены ниже:

  1. «Беродуал Н» относится к комбинированным средствам, поскольку в его составе сочетается ипратропий бромид и адреномиметик короткого действия.
  2. Препарат Атровент«Атровент» относится к препаратам короткого действия, основной эффект начинает возникать спустя 15-20 минут после проведенной ингаляции, а максимального предела он достигает только спустя полчаса.
    Данное средство можно использовать в профилактических целях при наличии склонности к сильным приступам бронхоспазмов.
  3. «Тиотропия бромид» относится к препаратам длительного действия, с его помощью можно оказывать более быстрое и выраженное расслабляющее воздействие на стенки бронхов.
    Достигнутый результат сохраняется еще на протяжении суток после проведенной ингаляции. Порошок для проведения подобных процедур может также выпускаться под названием «Хандихалер»

Метилксантины

Бронходилататоры, относящиеся к этой группе, выпускаются в различных формах, при этом они разделены на две группы: часть относится к средствам короткого действия и основной эффект развивается на протяжении нескольких часов после приема, но большинство таблеток и капсул относится к препаратам длительного действия.

Это достигается благодаря постепенному высвобождению и медленному дозированному поступлению активного вещества в кровь.

К этой разновидности относятся следующие препараты:

  1. «Теофиллин» является одним из наиболее востребованных препаратов данной группы.
    При возникновении острых приступов применяется раствор для внутривенного введения, но для лечения бронхита курильщика рекомендуется принимать средство в таблеточной форме.
    Раствор можно использовать и для проведения ингаляций, обычно в таком случае используется небулайзер.
    Дозировка зависит от множества различных факторов и подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. 
  2. Аминофиллин«Аминофиллин» также применяется для облегчения состояния пациента во время острых приступов, препарат предназначен для внутривенного введения.
    Внутримышечный ввод раствора категорически запрещен, поскольку он негативно воздействует на мягкие ткани и способен спровоцировать многие серьезные осложнения. «Аминофиллин» относится к препаратам короткого действия, поэтому при лечении с его помощью бронхита курильщика, требуется прием таблеток не менее 3-4 раз в день, а продолжительность курса является очень длительной.

Показания для применения

Бронходилататоры назначаются при возникновении бронхоспазмов, которые могут быть вызваны следующими причинами:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Заболевания легких в хронической форме, которые нарушают дыхательные функции.
  3. Воспаление легких.
  4. Аллергическая реакция, протекающая в наиболее острой и тяжелой форме.
  5. Анафилаксия.
  6. Возникновение панических атак.
  7. Тяжелые осложнения, поражающие дыхательную систему и возникшие на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.
  8. Расширение пространства дистальных бронхиол, приводящее к патологическим изменениям состояния их стенок.
  9. Активное курение на протяжении длительного срока.
  10. Побочные действия приема некоторых фармакологических препаратов, сказывающиеся на состоянии и функционировании дыхательной системы.
  11. Попадание в бронхи или трахею различных инородных элементов.
  12. Различные формы нарушений развития соединительных тканей внешних слоев бронхов.
  13. Органические поражения дыхательной системы, приводящие к нарушению ее функционирования.
  14. Усугубление клинической картины после применения стандартных ингаляционных средств.
  15. Введение ЭТТ через трахею, что практикуется во время некоторых хирургических операциях.
  16. Длительное нахождение в депрессивном состоянии или эмоциональные потрясения при наличии предрасположенности к возникновению бронхоспазмов.

Побочные эффекты при приеме бронходилататоров

При применении бронходилататоров могут возникать побочные эффекты, которые обычно заключаются в следующем:

  1. Нарушения сердечного ритма.
  2. Пищеварительные расстройства.
  3. Гиперактивность.
  4. Повышенная нервозность.
  5. Возникновение мышечных спазмов, выраженные болевые ощущения.
  6. Отсутствие сна в ночные часы.

Источник: stopzaraza.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.