Бронхоспазмолитики перечень препаратов

Бронхорасширяющие препараты (бронхолитики) являются фармакологической группой лекарственных средств симптоматического действия, которые не только способствуют устранению бронхоспазмов, но и могут быть использованы в ходе комплексной терапии таких патологических состояний как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма. 

Препараты этой группы являются лекарственными средствами первого ряда, которые задействуют в ходе комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких. Среди них предпочтение отдают бета2-адреномиметикам и холинолитиккам. Подбор подходящего именно Вам средства осуществляется с учетом доступности того или иного препарата, индивидуальной чувствительности пациентов к действующим компонентами, а также переносимости медикамента.

Что такое бронхолитики

Бронхолитики препараты, способствующие устранению отдышки, признаков удушья и спазмов дыхательных путей.

Данная группа медикаментов не воздействует на причину развития бронхоспазма, однако оказывает влияние на мышечный тонус бронхов. Терапия с использование бронхорасширяющих препаратов с продолжительным воздействием на основе формотерола, сальметерола, тиотропия бромида рекомендована при ХОБЛ с тяжелым и крайне тяжелым течением. 

При каких заболеваниях они используются


Показаниями к использованию лекарственных средств из группы короткодействующих бронхолитиков (бета2-адеронорецепторов) является лечение астмы и других состояний, ассоциированных с развитие обструкции дыхательных путей.

 

bronhialnaya astma1Пролонгированные бета2-адренорецепторы используют в ходе комплексного лечения обратимой бронхиальной обструкции: в том числе, для устранения приступов астмы, возникающих в ночное время суток и после физических нагрузок.

Подобные лекарства не применяют для устранения острых приступов удушья. Их основной задачей является профилактическое действие, продолжительный контроль за симптомами бронхиальной астмы.

 

М-холиноблокаторы назначаются при обратимых бронхиальных обструкциях, а также частично обратимых обструкциях, сопровождающих хронические бронхиты.

Показаниями к использованию производных ксантина являются острые бронхоспазмы и затянувшиеся тяжелые бронхиальные обструкции, обструктивные болезни легких, в том числе, бронхиальная астма.

Виды препаратов и их воздействие

Современный список препаратов бронхолитиков выглядит следующим образом:


  • К метилксантинам (производным пурина) относят короткие и продолжительные по степени воздействие препараты, в состав которых входит теофиллин. bronholitiki spisok 
  • Использование бета2-адреномиметиков способствует оказанию как кратковременного, так и пролонгированного воздействия. Такие лекарства могут быть использованы ингаляционно, перорально и парентерально. Бронхолитики длительного действия способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, подавлению воспалительных реакций, уменьшению гиперактивности бронхов, увеличению производства сурфактанта (поверхностно-активных веществ, выстилающих изнутри альвеолы легких). 
  • К м-холинолитикам (антихолинергическим средствам) относят препараты, предназначенные только для ингаляционного использования, которые могут отличаться как коротким, так и продолжительным воздействием. Фармакологическая эффективность М-холиноблокаторов обусловлена их способностью блокировать воздействие ацетилхолина (нейромедиатора, ответственного за осуществление нервно-мышечной передачи) на рецепторы, локализованных в области крупных воздухоносных путей.
  • Также может быть рекомендовано использование кромонов – стабилизаторов тучных клеток. Регулярное задействование ингаляций способствует уменьшению частоты приступов при бронхиальной астме, позволяет снизить дозировки дополнительно используемых медикаментов (системные кортикостероиды, бронходилататоры).

 

Подбор подходящего лекарственного средства рекомендовано доверить квалифицированному специалисту, который примет во внимание, возраст, показания к применению лекарства, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Стимуляторы адренорецепторов

Селективными стимуляторами бета2-адренорецепторов являются лекарственные средства, способствующие:

  1. Оказанию короткодействующего воздействия на основе сальбутамола, тербуталина и фенотерола. 
  2. Оказанию пролонгированного эффекта способствуют лекарственные препараты на основе салметерола (Серевент, Сальметер), формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос).

 

Бронхолитическое воздействие после применения препаратов на основе формотерола наступает быстро, что делает возможным их использование при развитии бронхоспазмов.

Использование Сальбутамола

salbutamol

Сальбутамол отличается коротким периодом фармакологического воздействия, поэтому не рекомендован к применению для профилактики развития приступа астмы. Представлен в аптеках в форме порошка или аэрозоля для ингаляций, а также таблеток и сиропа.


В большинстве случаев бронхолитические препараты на основе сальбутамола используют при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся спастическим состоянием бронхов. 

Для того, чтобы устранить начинающийся приступ удушья рекомендовано ингалировать 1-2 дозы лекарства в форме аэрозоля. При тяжелом течении болезни и отсутствии должного фармакологического эффекта рекомендовано повторное ингалирование 2 доз препарата.

Серевент 

Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, который может быть использован пациентами старше 4-летнего возраста. 

Максимальная дозировка – по 4 ингаляции дважды в сутки. При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие тахикардии и головной боли. 
Для того, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия лекарство рекомендовано использовать систематически, под наблюдением врача.
В качестве антидота возможно использование кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов.

М-холиноблокаторы

Данная группа бронхорасширяющих препаратов демонстрирует большую эффективность в ходе комплексной терапии бронхита. Такие медикаменты являются препаратами выбора при развитии:

  • Кашлевой астмы, бронхиальных обструкциях, обусловленных физическими нагрузками, резкими перепадами температуры. 
  • «Влажной астмы».
  • «Поздней астмы», развитие которое наблюдается у пациентов старших возрастных групп. В таком случае назначают отхаркивающие препараты и муколитики совместно с М-холиноблокаторами.

 

Помимо расслабляющего воздействия на мускулы бронхов, использование лекарств этой группы способствует развитию нежелательных побочных реакций в виде:

  • Покраснения кожных покровов. 
  • Расширения зрачков. 
  • Увеличения числа сердцебиений. 
  • Сухости слизистых оболочек в области носоглотки и верхних дыхательных путей. 
  • Угнетению эвакуаторной функции бронхов: снижению секреторной функций бронхиальных желез и подвижности ресничек эпителия.

 

В перечень М-холиноблокаторов входят лекарственные средства на основе ипратропиума бромида (Атровент, Иправент) и тиопропия бромида (Тиотропиум-натив, Спирива).

Использование Спирива

spiriva

Выпускается в форме капсул с порошком для ингаляций, которые используют в ходе поддерживающего лечения пациентов при ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), в том числе, при бронхите хронического течения и эмфиземе.

Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах – только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает опасность для плода. 

Лекарство предназначено для ингаляционного введения с применением специального разработанного прибора ХандиХалера. Капсулу не следует проглатывать.

Производные ксантина


К метилксантинам относят лекарственные средства на основе теофиллина. Данный компонент – это бронходилататор, который назначают при обратимых бронхиальных обструкциях, способствующий повышению сократительной способности дыхательной мускулатуры, в том числе, диафрагмы, истощенной продолжительной бронхиальной обструкцией.

Лекарства на основе теофиллина полезны тем, что под их воздействием снижается повышенное давление в области малого круга кровообращения, т.е. наблюдается уменьшение легочной гипертензии.

В современной медицине теофиллине в чистом виде пациентам не назначается. Данное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств: Теофедрина Н, Теопэк, Теотарда, Ретафила, Вентакса.

Комбинированные препараты

Использование бронхолитиков с комбинированным действием целесообразно при бронхиальной астме и в ходе комплексного лечения хронических обструктивных заболеваниях легких.

Активные компоненты препаратов взаимно усиливают терапевтическое действие друг друга, снижают риск развития нежелательных побочных реакций.

Беродуал

berodual

Выпускается в форме аэрозоля и раствора для ингаляций небулайзером, которые способствуют оказанию бронходилатирующего эффекта.

Перед началом применения дозированного аэрозоля баллон с лекарством необходимо встряхнуть и дважды нажать на его дно. Пациентам старше 6 лет рекомендованная дозировка составляет 2 ингялционные дозы.

Противопоказания


Бронхорасширяющие препараты из группы короткодействующих бета2-адренорецепторов не рекомендовано использовать при:

  • Сердечной недостаточности.
  • Аритмии.
  • Гипертиреоидизме.
  • Артериальной гипертензии. 
  • В период беременности.

 

Лекарственные средства, предназначенные для парентерального введения, не используют при сахарном диабете. 
Особой осторожности требует комбинированное лечение, когда сочетают бронхорасширяющие препараты с медикаментами из группы симпатомиметиков, кортикостероидов, диуретиков, а также с препаратами на основе теофиллина.

Производные ксантина противопоказаны пациентам с:

  • Выраженной артериальной гипертензией. 
  • Тиреотоксикозом. 
  • Острым инфарктом миокарда. 
  • Судорожными состояниями. 
  • Нарушениями сердечного ритма: пароксизмальной тахикардией, частой желудочковой экстрасистолией. 
  • В период беременности.

 

От применения любых бронхорасширяющих препаратов рекомендовано воздерживаться при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов.

Источник: pneumoniae.net

Что такое бронхоспазм и каковы причины его возникновения


В стенках бронхов находится слой гладкомышечных волокон. Под действием патогенных факторов гладкая мускулатура резко сокращается, чтобы предотвратить дальнейшее проникновение вредного агента вглубь дыхательных путей. Механизм развития бронхоспазма можно описать так:

  1. Инородное вещество раздражает слизистую бронха.
  2. Мышцы сокращаются, препятствуя дальнейшему продвижению раздражителя.
  3. Напряженные мышцы сдавливают сосуды бронхов, замедляя кровоток.
  4. При длительном сдавлении кровь застаивается, и плазма просачивается через сосудистую стенку в окружающие ткани, вызывая отек.
  5. Отечность усиливает сужение бронхиального просвета, усугубляя возникшее состояние.

Сначала бронхоспазм развивается как защитная реакция. Но длительный спазм гладкомышечных волокон, перекрывающий поступление воздуха в легочные альвеолы, и появление отечности бронхиального дерева приводят к развитию острой дыхательной недостаточности.

Пытаясь компенсировать недостаток кислорода, человек начинает делать частые короткие вдохи. Но из-за затрудненного выдоха это лишь усугубляет ситуацию, приводя к скоплению воздуха внутри легких. В воздушных массах, которые сложно выдохнуть, постепенно не остается кислорода и скапливается углекислый газ, развивается острая гипоксия тканей. Без медицинской помощи приступ может закончиться смертью.

Причины возникновения бронхоспазма у взрослых и детей одинаковы. Чаще провоцируют удушье аллергии и инфекции.


бронхоспазм

Бронхообструктивный синдром

Патологическое состояние, когда нарушается прохождение воздуха по бронхиальному дереву из-за отека и избыточного скопления слизи, носит название бронхообструктивного синдрома. Причиной обструктивного бронхоспазма могут стать:

  • ОРВИ;
  • аллергия;
  • инородное тело дыхательного тракта;
  • нарушение легочного кровообращения;
  • гиперсекреция слизи;
  • ожоги бронхиальных путей;
  • вдыхание раздражителей (пыль, табачный дым).

Бронхообструктивный синдром обычно диагностируется в детском возрасте. У взрослых встречается реже.

Аллергический

Вызывается попаданием в бронхиальные пути аллергена. Вызывают бронхиальный спазм:

  • пыльца растений;
  • химические бытовые средства;
  • шерсть животных и перья птиц;
  • продукты питания;
  • пыль;
  • лекарственные препараты.

Для устранения аллергического бронхоспазма нужно прекратить контакт с аллергеном и принять антигистаминное средство.

Инфекционный

ребенку не хватает воздухаПричинной развития бронхоспазма становится обтурация воздухоносных путей скопившейся слизью. Состояние развивается, когда затруднено отхаркивание мокроты. Мучительные попытки откашляться и перенапряжение мышц при кашле вызывает спазм. Чаще от синдрома страдают дети до 7 лет. У взрослых инфекционный бронхоспазм почти не встречается.

При тяжелых воспалениях бронхиального дерева, сопровождающихся отеком слизистой дыхательных путей, повышается восприимчивость организма к аллергенам. Действие раздражителя (пыль, лекарственные средства, пища) на воспаленную слизистую вызывает спазм гладкой мускулатуры и сужение просвета бронха. В этом случае диагностируют инфекционно-аллергический бронхоспазм.

При ВСД

Несмотря на то, что панические атаки при вегетососудистой дистонии нередко сопровождаются приступами удушья. Но механизм бронхоспазма при ВСД отличается: больной затрудняется вдохнуть, а выдыхает легко.

Удушье при вегетососудистой дистонии называется дыхательным неврозом.

У людей, страдающих от проблем с дыханием при ВСД, не нарушена проходимость воздуха по дыхательным путям, а ощущение нехватки воздуха вызвано расстройством иннервации дыхательного центра: больные дышат неглубоко и часто. Поскольку выдох не нарушен, увеличение частоты вдохов приводит к гипервентиляции легких и перенасыщению тканей кислородом и недостаточному содержанию углекислого газа в крови.

В отличие от бронхоспазма, дыхательный невроз не опасен для жизни. Несмотря на то, что при ВСД больные в связи с удушьем испытывают панику и страх смерти, поступление кислорода не нарушено и ткани не страдают от гипоксии.

Отличие от ларингоспазма

Несмотря на то, что оба состояния сопровождаются нарушением дыхания и угрозой для жизни, между ларингоспазмом и бронхоспазмом существует ряд отличий.

Характеристики Бронхоспазм Ларингоспазм
Место спазма Спастическое сокращение гладкомышечных волокон происходит в бронхах. Гортань. Происходит внезапное сужение голосовой щели.
Характер нарушения дыхания Затруднен выдох. Больные не могут вдохнуть воздух.
Голос Сохранен, может быть хриплым из-за одышки. Возможность говорить отсутствует.
Возраст Любой Чаще развивается у детей.

Основное отличие – положение, которое принимает человек, чтобы облегчить поступление воздуха в легкие. При ларингоспазме голова запрокинута назад, рот широко открыт, могут быть судорожные подергивания мышц лица. Во время бронхоспазма человек сидит, опираясь руками в колени и слегка наклонившись вперед.

Симптомы у взрослых и детей

Важно знать, как проявляется бронхоспазм у взрослых. Развитие приступа несложно распознать по внешним признакам:

  • вынужденная поза;
  • вздувшиеся шейные вены;
  • синюшность губ и носогубного треугольника;
  • бледность лица;
  • одышка;
  • выдох длиннее вдоха, сопровождается хрипом или свистом;
  • шумное дыхание;
  • втягивание межреберных промежутков при вдохе;
  • тахикардия.

Может быть сухой малопродуктивный кашель с отхождением небольшого количества вязкой мокроты.

бронхоспазм

При бронхоспазме у взрослого субъективно ощущаются следующие симптомы:

  • нехватка воздуха;
  • паника и страх смерти;
  • тяжесть в груди.

Выраженность клиники бронхоспазма зависит от степени перекрытия просвета бронха. При незначительном спазме может быть только умеренная одышка и хрипы при выдохе, а при сильном нарушении проходимости дыхательных путей возникают признаки острой гипоксии.

Симптомы бронхоспазма у детей немного отличаются от клинических проявлений у взрослого. В дополнение к перечисленным признакам, у малышей появляются:

  • синие круги под глазами;
  • чихание с выделением слизи.

Заметить наступление бронхоспазма можно по появлению характерных признаков-предвестников:

  • подавленное настроение;
  • повышенная утомляемость;
  • шумное дыхание;
  • чувство, что трудно выдыхать.

Если приступ происходит ночью, то первые симптомы бронхоспазма у детей или взрослых будут связаны с нарушением сна. Человек просыпается в панике с ощущением, что задыхается.

Больные, страдающие от подобных приступов и знающие, что такое бронхоспазм, не дожидаются, пока наступит приступ удушья. Для купирования начинающегося бронхиального спазма люди применяют специальные препараты. Какое лекарство будет эффективным, зависит от болезни, провоцирующей возникновение синдрома.

При каких заболеваниях случается

Дополнительные симптомы бронхоспазма и лечение у взрослых и детей зависит от заболевания, вызывающего обструкцию бронхов. Чаще это патологии бронхо-легочной системы:
легкие человека

  • бронхиальная астма;
  • обструктивный бронхит;
  • ХОБЛ;
  • эмфизема;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез бронхов;
  • респираторные инфекции (приступ развивается при обструкции бронхиальных путей вязкой мокротой).

Из внелегочных заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом, часто встречаются:

  • аллергические реакции;
  • сердечная астма (появляется при нарушении тока крови в малом круге кровообращения);
  • аутоиммунные процессы;
  • эндокринные болезни.

Неврогенные бронхоспазмы могут быть из-за раздражения блуждающего нерва. Патология развивается при церебральных поражениях или у психически неуравновешенных людей.

Причины бронхоспазма у детей чаще связаны с аллергическими реакциями.

Лечение

Спазм бронхов и приступ удушья – это не самостоятельная болезнь, а синдром, то есть комплекс симптомов, объединенных единым патогенезом. Терапия при возникшем состоянии проводится сразу по 2 направлениям:

  1. Купирование бронхоспазма. Препараты для снятия бронхоспазма у детей подбираются с учетом возраста.
  2. Устранение провоцирующего фактора. Проводится лечение заболеваний, провоцирующих патологическое сокращение гладкомышечных волокон, исключается контакт с возможными аллергенами.

При хронических болезнях, провоцирующих бронхоспазм, пациенту подбираются лекарства первой помощи. Используя назначенные препараты, человек может предотвратить удушье или купировать приступ на ранней стадии.

Бронхоспазмолитики

Медикаменты нужны для первой помощи при бронхоспазме. Применяются бронхоспазмолитики из разных групп.

ингалятор СальбутамолПеречень препаратов бронхоспазмолитиков:

  1. Адреномиметики (Эфедрин, Сальбутамол, Изопреналин). Влияют на адренорецепторы, вызывая расслабление гладкой мускулатуры.
  2. М-холиноблокаторы (Атропина сульфат, Беродуал). Оказывают только местное влияние, не попадают в кровь. Применяются в виде ингаляций.
  3. Ингибиторы фосфодиэстеразы или ксантины (Теофиллин, Теобромин). Уменьшают количество кальция внутри клеток, вызывая расслабление гладких мышц. Эти лекарства назначаются от бронхоспазма взрослым. У детей ингибиторы фосфодиэстеразы применяются редко из-за того, что препараты влияют на АД и могут вызывать тахикардию.
  4. Кортикостероиды (Преднизолон, Беклометазон, Гидрокортизон). Используются при терапии бронхиальной астмы, могут применяться для устранения удушья.
  5. Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромолин, Кетотифен). Подходят, чтобы предотвратить появление признаков бронхоспазма у взрослых и детей. Блокируют поступление кальция в тучные клетки, предотвращая выход гистамина. Это препараты, предупреждающие, но не купирующие бронхоспазм, и для устранения возникшего удушья не подходят.

Лекарства, позволяющие в домашних условиях снять бронхоспазм у взрослого или ребенка, назначаются в виде таблеток, спреев или растворов для небулайзера. При приступе более эффективны ингаляции, позволяющие воздействовать непосредственно на рецепторы и ткани слизистой бронха. Таблетки действуют медленнее и плохо помогают при приступе.

Эуфиллин

Лекарство, благодаря аминофиллину, оказывает комплексное влияние на организм:

  • расслабляет гладкомышечные волокна;
  • расширяет просветы бронхов;
  • улучшает работу дыхательного центра;
  • снижает АД за счет уменьшения сосудистого тонуса;
  • устраняет возникшее удушье.

Эуфиллин при бронхоспазме вводится внутривенно или внутримышечно для обеспечения быстрого устранения дыхательных нарушений. Таблетки от бронхоспазма, содержащие аминофиллин, помогают хуже.

Производные ксантина

Фармакологическая группа средств, оказывающая симптоматическое действие. Производные ксантина для купирования бронхоспазма используются, когда необходимо быстро восстановить проходимость бронхиального дерева и устранить гипоксию тканей.

Быстро снять бронхоспазм позволяют лекарства на основе теофиллина. Вещество входит в состав следующих медикаментов:
таблетки Теопэк

  • Теопэк;
  • Эуфиллин;
  • Ретафил.

Медикаменты устраняют возникший спазм и снижают давление в легочном круге кровообращения. Ксантины рекомендованы, когда удушье сопровождается легочной гипертензией.

Спреи

Спреи представляют собой удобную лекарственную форму, позволяющую распылять мелкие частицы активных веществ непосредственно на слизистую бронхиальных путей. Спрей при бронхоспазме помогает быстро, иногда сразу после вдыхания лечебной взвеси.

Что лучше поможет, зависит от чувствительности тканей к действующему компоненту аэрозоля и от причины бронхоспазма.

Наиболее эффективные препараты

Если приступы повторяются регулярно, то нужно иметь при себе лекарство, позволяющее быстро восстановить нормальное дыхание. Подобрать наиболее эффективный препарат при бронхоспазме поможет врач, после обследования больного и выяснения причин, провоцирующих бронхиальный спазм. Для расслабления стенок бронха и уменьшения отечности слизистой могут применяться:

  • бронхорасширяющие лекарства (Сальбутамол, Кленбутерол);
  • симпатомиметические бронхолитики (Беротек, Беродуал);
  • препарат-стероиды (Пульмикорт, Беклазон);
  • медикаменты на основе кромоглициевой кислоты, оказывающие антигистаминное влияние (Налкорм, Интал);
  • холиноблокаторы (Атровент, Спирива).

Препараты при бронхоспазме у взрослых, принимаемые в спреях или в виде ингаляций с помощью небулайзера начинают действовать почти сразу. Если спустя час после применения бронхоспазмолитиков улучшение не наступает, больного срочно нужно доставить к врачу. Как лечить бронхоспазм, будут решать пульмонологи, учитывая клиническую картину приступа.

Рекомендации, что делать при бронхоспазме у детей, такие же, как и для взрослых. Важно использовать только назначенные врачом лекарства и соблюдать возрастную дозировку. Превышение детской дозы при попытке быстрее купировать приступ может спровоцировать парадоксальный бронхоспазм.

ингалятор

Лекарства, предупреждающие спазм бронхов

Для предотвращения развития приступа подбирают препараты с учетом фактора, провоцирующего удушье. Могут применяться:

  1. Муколитики (АЦЦ, Бромгексин). Разжижают мокроту и улучшают отхаркивание. Предотвращают обструкцию.
  2. Кромоны (Кетотифен, Кромоглин). Предотвращают выход фермента гистамина из тучных клеток, снижая риск появления аллергического удушья.
  3. Бронхорасширяющие препараты (Бронхолитин, Сальбутамол). Увеличение просвета бронха происходит за счет расслабления гладкомышечных волокон.

Препараты применяются курсами, если обнаружен скрытый бронхоспазм по спирометрии или для лечения заболеваний, сопровождающихся частыми приступами удушья.

Для предотвращения симптомов бронхоспазма и поддерживающего лечения у детей используются те же медикаменты, что и у взрослых.

Как быстро снять спазм бронхов

Возникший синдром необходимо устранять сразу. Длительный бронхоспазм приводит к гипоксии. Чтобы грамотно оказать первую помощь, нужно знать, как снять бронхоспазм у ребенка и взрослого.

Первая помощь в домашних условиях для купирования приступа

Если человек впервые начинает задыхаться, то необходимо вызывать «скорую». До приезда медработников нужно постараться облегчить состояние больного.

Алгоритм первой помощи при симптомах бронхоспазма у взрослых и детей:

  1. Убрать провоцирующий фактор (если известен).
  2. Расстегнуть или снять тугие детали одежды, чтобы вещи не препятствовали свободному дыханию
  3. Посадить. Удобное положение, позволяющее меньше задыхаться: сидя, слегка наклонившись вперед и опираясь руками на колени.
  4. Успокоить.
  5. Обеспечить приток воздуха, открыв окна. Если есть возможность, то вывести больного на улицу.

Некоторые источники указывают, что можно принять Но-шпу при бронхоспазме, но в инструкции к препарату не указано, что он помогает при спазме бронхов. Но-шпа слабо действует на бронхиальную мускулатуру и эффект от приема средства незначителен.

При  впервые возникшем приступе запрещено давать больному бронхоспазмолитики. Неправильно выбранный медикамент может усугубить тяжесть удушья.

Если спазмы бронхов появляются регулярно из-за хронического заболевания (ХОБЛ, астма) и ребенку или взрослому подобраны препараты для купирования приступа – вызывать врача не нужно. Применение назначенного аэрозоля или ингаляции позволит быстро облегчить дыхание.

Что делать, если Беродуал не помогает

препарат БеродуалБеродуал хорошо снимает бронхоспазм. После ингаляции лекарства облегчение наступает в течение четверти часа. Но в некоторых случаях Беродуал не помогает. Причиной может быть:

  • неправильное вдыхание аэрозоля;
  • привыкание (при частом использовании эффективность медикамента снижается).

Если раньше Беродуал хорошо купировал удушье, но постепенно эффективность лекарства снизилась, то следует заменить препарат первой помощи для устранения спазма бронхов. Пульмонологи могут порекомендовать Сальбутамол или Пульмикорт.

Парадоксальный бронхоспазм

У некоторых больных после использования бронхоспазмолитиков вместо облегчения дыхания развивается парадоксальный бронхоспазм, когда становится еще хуже дышать.

Чтобы понять, что это такое – парадоксальный бронхоспазм – и какие симптомы у этого состояния, стоит прочесть выдержку из медицинской энциклопедии. Там говорится, что при этом состоянии спазм бронха усиливается, несмотря на введение бронходилататоров и симптомы удушья прогрессируют. Нередко причиной обструкции становятся химические вещества, дополнительно входящие в состав аэрозолей.

Если состояние больного после введения бронхорасширяющего средства не улучшилось или, наоборот, ухудшилось, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Обзор отзывов о применении Сальбутамола

На форумах, посвященных легочным заболеваниям, можно встретить различные отзывы о применении Сальбутамола при бронхоспазме. Положительные характеристики даются в связи с тем, что препарат способствует:

  • быстрому восстановлению проходимости бронхов;
  • избавлению от одышки.

Пациенты отмечают, что компактный аэрозольный баллончик удобно носить с собой и стоит средство недорого.

Но есть у лекарства и недостатки. Сюда относят:

  • большое количество побочных действий;
  • слабый лечебный эффект;
  • нельзя использовать часто из-за риска привыкания.

Сальбутамол – недорогой эффективный бронхолитик, и многие пациенты со склонностью к спастической обтурации бронхов положительно оценивают аэрозоль. Но препарат подходит не всем. Несмотря на то, что негативные реакции от ингалятора возникают нечасто, средство нельзя использовать для облегчения дыхания без назначения пульмонолога.

Заключение

  1. Что такое бронхоспазм – это приступ удушья, симптомы которого у ребенка или взрослого обусловлены нарушением дыхания из-за затрудненного выдоха.
  2. Возникшее состояние не проходит самостоятельно – требуется использование медикаментозных средств.
  3. Какие препараты лучше помогут – подбирает пульмонолог. Без назначения врача использовать лекарства запрещено. Неправильно подобранное средство может усугубить возникшее состояние.

Источник: circas.ru

Что такое бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные средства и препараты, которые снимают бронхоспазмы, а также борются с причинами сужения бронхов.

При каких заболеваниях могут возникать подобные состояния, рассмотрим далее.

При каких заболеваниях используют бронхолитики

Существует ряд заболеваний, при которых возможно развитие следующих симптомов:

  • Бронхоспазм.
  • Отек.
  • Гиперсекреция слизи.
  • Сужение бронхов.

Развитие таких симптомов возможно при следующих заболеваниях:

  • ХОБЛ.
  • Бронхиальная астма.
  • Обструктивный острый бронхит.
  • Облитерирующий бронхиолит.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Муковисцидоз.
  • Синдром цилиарной дискинезии.
  • Бронхолегочная дисплазия.

Для профилактики бронхоспазмов могут использоваться бронхолитики разных видов.

Виды бронхолитиков

Фармацевтической промышленностью выпускается несколько видов препаратов из этой группы:

  • Таблетки.
  • Сиропы.
  • Лекарства для инъекций.
  • Ингаляторы.
  • Небулайзеры.

Также можно подразделить на несколько классов бронхолитики.

Классификация и список препаратов

  1. Адреномиметики. К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. Если рассматривать эти бронхолитики, список препаратов будет следующий:
  • «Эпинефрин».
  • «Изопреналин».
  • «Сальбутамол».
  • «Фенотерол».
  • «Эфедрин».

2. М-холиноблокаторы.Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций. Можно внести в перечень следующие лекарства:

  • «Атропина сульфат».
  • «Метацин».
  • «Ипратропия бромид».
  • «Беродуал».

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. В эту группу относят:

  • «Теофиллин».
  • «Теобромин».
  • «Эуфиллин».

Использование этих препаратов может вызвать головокружение, тахикардию, резкое снижение артериального давления.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма. Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина. В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. Список препаратов следующий:

  • «Кромолин».
  • «Недокромил».
  • «Кетотифен».

5. Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. В список нужно внести следующие лекарства:

  • «Гидрокортизон».
  • «Преднизолон».
  • «Дексаметазон».
  • «Триамицинолон».
  • «Беклометазон».

6. Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. К препаратам этой группы относят:

  • «Нифедипин».
  • «Исрадипин».

7. Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции.

Очень эффективны они в лечении заболеваний, которые возникают в результате длительного использования нестероидных, противовоспалительных препаратов. К этой категории относятся следующие лекарства:

  • «Зафирлукаст».
  • «Монтелукаст».

Делая вывод, следует сказать, что бронхолитики действие свое направляют прежде всего на расслабление бронхов, но разными способами. Учитывая эти особенности бронхолитиков, сопутствующие заболевания пациента и особенности организма, можно назначить эффективное лечение.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

  • Кашель, который не прекращается уже продолжительное время.
  • Одышка.
  • В дыхании слышны хрипы, свист.
  • Если возникают трудности при дыхании.

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

  • «Беротек».
  • «Венталин».

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

Снятие приступов при астме

Остановим свое внимание на препаратах, которые используются при астме. Бронхолитики при астме являются самыми важными препаратами, которые необходимы для астматика, как для снятия внезапных приступов, так и для их профилактики. Сюда можно отнести следующие виды бронхолитиков:

  • Бета-агонисты.
  • Антихолинергические препараты.
  • «Теофиллин».

Лекарственные средства первых двух групп лучше всего принимать при помощи ингалятора или небулайзера.

При возникшем приступе астмы необходимо оказать срочную помощь, для этого используют ингаляционные бронхолитики короткого действия. Они очень быстро снимают бронхоспазм путем раскрытия бронхов. За считанные минуты бронхолитики могут облегчить состояние больного, и эффект сохранится на 2-4 часа. С помощью ингалятора или небулайзера можно снять приступ бронхоспазма в домашних условиях. Этот способ поступления лекарства в органы дыхания снижает количество возможных побочных эффектов в отличие от принятия таблеток или инъекций, которые попадают обязательно в кровь.

Используя при приступах бронхолитики короткого действия, необходимо помнить, что это всего лишь скорая помощь. Если нужно использовать их чаще двух раз в неделю, следует обратиться к врачу. Может, необходимо усилить контроль за течением заболевания, возможно, нужно пересмотреть методы лечения.

Контролируем приступы бронхолитиками

Для того чтобы держать приступы под контролем, необходимо использовать бронхолитики длительного действия. Их также можно принимать при помощи ингаляций. Эффект сохраняться будет до 12 часов. К таким препаратам можно отнести следующие:

  • «Формотерол». Начинает действовать уже через 5-10 минут. Можно использовать как для снятия приступов, так и для их лечения. Может использоваться для детей, но только под контролем взрослых.
  • «Сальметорол». Также снимает приступы в течение нескольких минут. Эффект сохраняется до 12 часов. Этот препарат могут использовать только взрослые.

Лечение бронхита

Конечно же, часто просто необходимы бронхолитики при бронхите. Особенно в том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию или наблюдается бронхиальная обструкция. Для лечения бронхита можно использовать многие бронхолитики. Список препаратов может выглядеть так:

  • «Изадрин».
  • «Ипрадол».
  • «Сальбутамол».
  • «Беродуал».
  • «Эуфиллин».

Очень хороший эффект в лечении бронхита достигается, если использовать бронхолитики для ингаляций при помощи небулайзера или ингалятора. В этом случае бронхолитик, например «Сальбутамол», попадает непосредственно в очаг воспаления и начинает влиять на проблему, не попадая при этом в кровь. А это значительно сокращает проявление побочных реакций на лекарственный препарат. Немаловажно то, что эти процедуры можно проводить и детям без особого вреда для здоровья, но с большим эффектом в лечении заболевания.

А теперь несколько слов о побочных проявлениях бронхолитиков.

Побочные проявления

При использовании бронхолитиков короткого или длительного действия нельзя не учитывать проявления побочных эффектов. При приеме бронхолитиков короткого действия — это такие, как «Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол» — возможны такие нежелательные последствия:

  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Подергивание, тремор конечностей.
  • Нервное возбуждение.
  • Тахикардия, сердцебиение.
  • Аритмия.
  • Повышение артериального давления.
  • Гиперчувствительность.
  • Гипокалиемия.

Препаратам пролонгированного действия, таким как «Салметерол», «Формотерол», свойственны следующие побочные эффекты:

  • Тремор рук и ног.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Подергивание мышц.
  • Сердцебиение.
  • Изменение вкуса.
  • Тошнота.
  • Нарушение сна.
  • Гипокалемия.
  • У пациентов с астмой в тяжелой форме может развиться парадоксальный бронхоспазм.

При появлении любых побочных явлений необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или сменить препарат.

Противопоказания

Существуют заболевания, при которых противопоказано использовать бронхолитики, действующие короткий промежуток времени. А именно:

  • Гипертиреоидизм.
  • Сердечные заболевания.
  • Гипертензия.
  • Диабет.
  • Цирроз печени.

Также следует соблюдать особую осторожность при наличии этих состояний при приеме бронхолитиков других групп.

Еще отметим, что для беременных лучше выбирать бронхолитики короткого действия. Продолжительного действия препарат «Теофиллин» можно принимать со 2 триместра не более 1-го раза в день. Перед родами за 2-3 недели необходимо исключить прием бронхолитиков длительного действия.

Стоит обратить внимание на то, что не все бронхолитики можно принимать детям, кормящим матерям и беременным.

Перед использованием таких препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Если вам назначены бронхолитики, применение препаратов и дозировку следует строго соблюдать, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Лечение детей с использованием небулайзера или ингалятора с бронхолитиком проводить строго под контролем взрослых.

Особенно осторожным следует быть при лечении людей, имеющими:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Повышенное давление.
  • Сахарный диабет.
  • Глаукому.

Осторожно необходимо использовать бронхолитики с другими симпатомиметиками. Следует учитывать, что может развиться гипокалиемия при одновременном назначении с теофиллинами, кортикостероидами, диуретиками.

Бронхолитики следует принимать только по назначению врача. Помните, что самолечение опасно для жизни.

Источник: FB.ru

Список лекарственных средств для медикаментозной терапии

Для лечения легкой формы бронхиальной астмы назначают противовоспалительные негормональные препараты в виде ингаляций:

  • недокромил натрия (Тайлед);
  • кромоглинат натрия (Интал).

Для лечения заболевания средней и тяжелой степени проводят противовоспалительную терапию ингаляциями гормональных средств. К ним относятся кортикостероиды.

Ингаляционные глюкокортикостероиды:

  • будесонид (Пульмикорт, Бенакорт);
  • беклометазон дипропионат (Кленил, Насобек, Беклоджет, Альдецин, Бекотид, Беклазон эко, Бекломет);
  • флутиназона пронинат (Фликсотид);
  • флунизолид (Ингакорт).

При бронхиальной астме может наступить период обострения, когда гормональная терапия посредством ингаляций может оказаться малоэффективной. В таком случае назначают курс гормональных средств в таблетках, рассчитанный на 7–10 дней.

Глюкокортикостероиды в таблетках:

  • преднизолон;
  • метилпреднизолон (Метипред).

В отдельную группу входят антилейкотриеновые препараты, которые назначают для терапии аспириновой бронхиальной астмы. Но современные исследования показывают, что их использование при других формах заболевания достаточно эффективно. Они имеют направленное действие на лейкотриены, которые сужают бронхи.

Антилейкотриеновые препараты:

  • зафирлукаст (Аколат в таблетках);
  • монтелукаст (Сингуляр в таблетках).

Выбирая препараты при бронхиальной астме важно знать название действующего вещества данного лекарства, так как на рынке медикаментов присутствуют производители разных стран и постоянно появляются новые. Поэтому у одного и того же лекарства могут быть разные названия.

Бронхорасширяющие препараты при астме

Бронхолитики относятся к симптоматическим лекарственным средствам, которые применяют во время приступа. Они помогают облегчить симптомы бронхиальной астмы и справиться с приступами кашля и удушья. Их основное назначение снять спазм и обеспечить проходимость бронхов.

К бронхорасширяющим средствам относят:

  1. Адреномимметики. Используются для купирования бронхоспазма и могут быть нескольких разновидностей:
  • препараты, влияющие на α- и β-адренорецепторы (адреналин и эфедрин). Их минус в том, что они повышают сердцебиение, появляется возбудимость и головная боль;
  • препараты, влияющие на β1-адренорецепторы. Это изодрин и орцепреналин, но они могут вызвать усиление сердечных сокращений и тахикардию;
  • препараты, влияющие на β2-адренорецепторы. Они в свою очередь подразделяются на β2-адреномимметики короткого и длительного действия. Биголтерол, формотерол (Оксис, Атимос, Форадил), салметерол (Серевент, Сальметер) оказывают длительный эффект и подходят для применения во время ночных приступов. Такие бронхолитики как фенотерол (Беротек), сальбутомол (Вентолин), тербуталин (Бриканил) помогают справиться с дневными приступами кашля или удушья на короткий срок.
  1. Ксантины или ингибаторы фосфодиэстеразы, также могут оказывать либо длительное действие (Теопек, Теотард, Вентакс), либо быстрое (Аминофиллин, эуфилин, теофелин).
  2. М-Холиноблокаторы (их еще называют простагландины серии Е). При бронхиальной астме назначают атропин и тровентол. Они уменьшают отек бронхов и имеют бронхорасширяющий эффект. К побочным действиям относятся: сухость слизистых, задержка мочеиспускания, способность провоцировать тахикардию.

В отдельную группу входят комбинированные лекарственные средства, которые включают в себя одновременно противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Проводить ими лечение для астматиков достаточно удобно, так как снижается количество ингаляций в день. Наиболее известны среди них Серетид и Симбикорт (сочетание будесонида и формотерола), Беродул (будесонид и атровент).

Дополнительные лекарственные средства

По медицинским показаниям лечение бронхолитиками могут дополнить препаратами, способствующими выведению мокроты. При бронхиальной астме чаще всего назначают Амброксол, Лазолван, Амброгексал, Халиксол, они применяются в виде сиропа или ингаляций.

Для профилактики бронхиальной астмы или терапии легкой формы гормоны могут заменить на стабилизаторы мембран тучных клеток, например, кромолин, недокромил, кетотифен. Во время приступа они не смогут оказать бронхорасширяющее действие, но способны блокировать кальциевые каналы и препятствовать выходу гистамина, что значительно облегчает состояние больного.

Большое распространение получает теория значительного влияния лейкотриенов на течение любой формы бронхиальной астмы, а не только аспириновой. Поэтому врач может назначить антилейкотриеновые препараты как вспомогательные.

Если противовоспалительное лечение ингаляциями не оказывает необходимого эффекта и астматиков продолжает беспокоить проявление аллергических реакций, то назначаются дополнительные антигистаминные средства. Наиболее распространенными являются:

  • клемастин (Тавегил);
  • хлоропирамин (Супрастин);
  • лоратадин (Кларитин);
  • цетиризин (Зертек).

Такие антигистаминные препараты, как фенкарол и диазолин, не уступают по своим свойствам более дорогим аналогам, но противопоказаны при заболеваниях ЖКТ, так как вызывают раздражение слизистых оболочек.

Большинство современных антигистаминных средств не вызывает сонливости и сухости слизистых оболочек и могут применяться 1 раз в сутки.

Приборы для лечения астмы

Наибольшее распространение среди аппаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы, получил аппарат Астер. Он может использоваться как в условиях поликлиники, так и дома.

Аппарат Астер дополняет медикаментозное лечение, а при значительном улучшении состояния частично может заменять его. Он оказывает воздействие на «легочный треугольник»при помощи электромагнитного нетеплового излучения.

Применение аппарата Астер помогает:

  • увеличить период между приступами;
  • вывести мокроту;
  • продлить ремиссию при профилактическом лечении;
  • облегчить симптомы в период обострения.

Противопоказания к применению аппарата Астер могут возникнуть при беременности, раковых опухолях, индивидуальной непереносимости, кожных заболеваниях, гипертонии. В любом случае не следует заниматься самолечением и использовать аппарат Астер без предварительной консультации с врачом.

При лечении в период обострения, когда проводится противовоспалительная терапия, применение аппарата Астер для взрослых назначают курсом 3 месяца по 2 раза в сутки – утром и вечером в течение 10 минут. После недельного лечения рекомендуется сокращать дозы гормональных препаратов.

Для профилактического лечения во время ремиссии аппарат Астер используют 1 раз в сутки с промежутком 1–2 дня по 8 минут курсом 3 недели. Это способствует облегчению симптоматики при обострениях, а также продлению периода без приступов.

Для астматиков аппарат Астер может значительно улучшить состояние и минимизировать количество принимаемых противовоспалительных и бронхорасширяющих препаратов. А также способствует как отхождению мокроты, так и полному исключению образования вязкой слизи.

Астер применяют не только для лечения взрослых, но и для детей.

Гомеопатические средства

Средства, применяемые в гомеопатии, могут обладать противовоспалительными и бронхорасширяющими свойствами.

Для лечения астмы гомеопатией препараты подбираются индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания.

Препараты гомеопатии, принимаемые во время приступа:

  1. Самбукус эффективен при приступах удушья и в ночной период.
  2. Амбра Грисеа принимается, если приступ начался из-за нервного перенапряжения.
  3. Москус, Лобелиа помогают справиться с одышкой.
  4. Аралия Рацемоза применяется при приступах кашля.
  5. Арсенинум Альбум принимают, если приступ возник из-за чрезмерной физической нагрузки.

Противовоспалительные препараты, принимаемые между приступами:

  1. Купрум Арсеникум, Арсеникум Альбум, Арсеникум Иодатум применяют, если присутствуют ночные приступы.
  2. Ипскакуана помогает, если беспокоит мокрота, одышка и хрипы.
  3. Калиум Бихромикум, Амониум Карбоникум, Калий Бихроникум эффективны при сгущении мокроты, затруднении ее выведения.
  4. Пассифлера, Калий Броматум, Цинкум Валерианиум, Платинум способствуют восстановлению и расслаблению нервной системы, поэтому их прием осуществляется, если приступы связаны со стрессовыми ситуациями.
  5. Масло Капсикум закапывают в нос при обострении.
  6. Лауронерасус применяется, если есть осложнения на легкие и сердце.
  7. Масло Риноценизини обладает антигистаминными свойствами.

Эффективность лечения астмы гомеопатией зависит от детального изучения симптомов и причин возникновения заболевания. В гомеопатии нет универсального средства, избавляющего от бронхиальной астмы взрослых или детей, каждый препарат и доза его разведения назначается в зависимости от сопровождающих осложнений и разновидностей беспокойств. Курс лечения и лекарства подбирает врач-гомеопат так, чтобы воздействие было направлено на первопричины и смогло надолго избавить астматиков от приступов. Поэтому самолечением заниматься не стоит, оно может не оказать нужного эффекта.

При лечении астмы гомеопатией важен такой фактор, как эмоции, которые провоцируют приступ, например, страх, раздражительность, ярость, гнев или отчаяние. От этого тоже будет зависеть назначение того или иного препарата.

Лекарства, назначаемые в гомеопатии, принимают в крупинках в определенной дозе разведения 3-4 раза в день, масла закапывают в нос.

Схемы лечения

Большинство препаратов астматикам назначают в виде ингаляций, наиболее удобной формой применения являются дозированные аэрозоли. Преимущество ингаляций в том, что в таком случае лекарственные препараты не всасываются в кровь и являются безопасными даже для беременных. Также ингаляции позволяют оказать лекарствам направленное действие на пораженные участки бронхов, а не на весь организм.

При легкой форме бронхиальной астмы достаточно принимать бронхолитики при возникновении приступа, возможно назначение негормонального препарата – Интала для предупреждения развития более тяжелой стадии.

При легкой прогрессирующей форме назначают бронхорасширяющие средства во время приступа, между приступами – стабилизаторы мембран тучных клеток и негормональную терапию. Если состояние начинает ухудшаться, то начинают проводить курс ингаляций глюкокортикостероидов низкими дозами.

При среднетяжелой форме бронхиальной астмы рекомендуют дозированные комбинированные препараты либо раздельное применение бронхолитиков, гормональных лекарств средней дозировки.Возможно дополнение антилейкотриеновой терапии и назначение курса лечения аппаратом Астера.

При тяжелом течении заболевания к бронхорасширяющим и противовоспалительным ингаляциям добавляют курсовое применение кортикостероидов в таблетках, либо инъекционно.

При всех формах бронхиальной астмы можно:

  1. Использовать аппарат Астер для лечения и в профилактических целях.
  2. Дополнять медикаментозную противовоспалительную терапию лечением астмы гомеопатией и народными средствами.
  3. По показаниям включать в основную схему лечения антигистаминные, антилейкотриеновые и отхаркивающие средства.

Источник: astmabronhit.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.