Деконгестанты препараты



Заугольникова Татьяна Васильевна

Материал подготовлен доцентом кафедры семейной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова к.м.н. Заугольниковой Татьяной Васильевной.

Деконгестанты — противозастойные препараты для лечения заложенности носа и насморка (см. Все что нужно знать о простуде).

Некоторые медицинские работники и родители традиционно считают, что сосудосуживающие капли оказывают только местное воздействие на слизистую оболочку полости носа и являются относительно безвредными. По некоторым данным отравления деконгестантами составляют в среднем 23% от всех медикаментозных интоксикаций и их число ежегодно увеличивается.


ли в 2000 г. лишь у 4,5% детей с отравлениями причиной было использование деконгестантов, то в 2004 г. — 26%. Почти все дети были раннего и младшего школьного возраста. В этом возрасте механизмы метаболизма препарата в организме у детей несовершенны, поэтому часто развивается передозировка. Полное созревание этих механизмов происходит к 6-8 году, поэтому у старших детей и взрослых почти не бывает передозировки деконгестантами. У детей первых лет жизни желательно ограничивать использование деконгестантов.

Местные деконгестанты, наиболее часто применяемые в лечение простуды

Короткого действия от 4 до 6 часов. Эти препараты требуется вводить в нос каждые 6 часов.

Нафтизин — капли в нос 0,1%, 0,05% и 0,025% растворы и эмульсии для детей старше 2-х лет. Действующее вещество нафазолин.

Санорин — капли в нос 0,1%, 0,05% растворы, эмульсия 0,1%, спрей 0,1% для детей старше 2-х лет. Действующее вещество нафазолин.

Нафазол — капли в нос 0,1%, 0,05% растворы для детей старше 2-х лет. Действующее вещество нафазолин.

Визин — капли в нос 0,05% раствор для детей старше 6 лет. Действующее вещество тетризолин.

Тизин — капли в нос 0,05% для детей от 2-х до 6 лет. Действующее вещество тетризолин.


Октилия — капли назальные для детей 0,05% с 2-х лет. Действующее вещество тетризолин.

Назол бэби — капли назальные 0,125% могут назначаться детям до 1 года. Действующее вещество фенилэфрин. Назол Бэби назначается только врачом.

Назол Кидс — спрей назальный 0,25% для детей. Может назначаться осторожно детям с 6 лет. Действующее вещество фенилэфрин.

Среднего действия от 8 до 10 часов. Вводятся 2-3 раза в день в зависимости от выраженности симптомов.

Фармазолин — капли, спрей и гель назальный для детей. 0,05% для детей до 6-х лет, 0,1% для детей — для детей старше 6 лет, гель — с 7 лет. Действующее вещество ксилометазолин.

Галазолин — капли в нос 0,05% детям с 2-х до 6 лет, капли в нос 0,01% с 6-ти лет, гель назальный — 0,05% и 0,1% назначают с 6 лет. Действующее вещество ксилометазолин.

Ксимелин — капли в нос и спрей для детей, гель назальный. 0,05% для детей от 2-х до 6-х лет, 0,1% для детей — для детей старше 6 лет, гель — с 7 лет. Действующее вещество ксилометазолин.


Тизин Ксило — спрей назальный 0,05% и 0,1% для детей в возрасте от 2 до 6 лет. Действующее вещество ксилометазолин.

Длительного действия более 12 часов. Вводятся 2 раза в день.

Назол Адванс — спрей назальный для детей с 6 лет. Действующее вещество оксиметазолин, дополнительно камфора, ментол, эвкалипт.

Називин — капли для носа 0,025% для детей от 1 года до 6 лет, 0,05% — дети старше 6 лет, и 0,01% — дети до года, включая период новорожденности. Действующее вещество оксиметазолин.

Риназолин — капли в нос 0,01% раствора можно назначать, начиная со 2-го месяца жизни. У детей старшего возраста и подростков — 0,025% растворы. Действующее вещество оксиметазолин.

В последнее время широкое распространение получили препараты, содержащие увлажняющие компоненты и поддерживающие естественную влажность слизистой носа — гликоли. К ним относятся все препараты серии Назол.

Лекарственное лечение простуды у детей: за и против

  • Какова официальная точка зрения на проблему?
  • Почему противопростудные средства раньше помогали моему ребенку?
  • Насколько безопасно и оправдано применение противопростудных и противокашлевых средств у детей старше двух лет?
  • Как обстоят дела с антибиотиками?
  • Чем же лечить простуду у детей?
  • Как облегчить состояние ребенка?
  • В каком случае необходимо вызывать врача?
  • Как уберечься от простуды?

Источник: www.paininfo.ru

Лекарственные средства данной группы применяются местно при ринитах (в т.ч. аллергических), ларингитах, синуситах, евстахиитах, конъюнктивитах и других заболеваниях, связанных с отеком слизистой оболочки, для остановки носовых кровотечений, перед риноскопией. Антиконгестивный (противоотечный) эффект оказывают вазоконстрикторы, возбуждающие альфа1-адренорецепторы (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин и др.), Н1-антигистаминнные средства (левокабастин и др.) и препараты комбинированного действия (Виброцил и др.), уменьшающие набухание слизистой оболочки, вследствие сосудосуживающей и противоаллергической активности.


и нанесении на слизистые оболочки они оказывают противовоспалительное (снимают отек) действие. При ринитах и затруднении носового дыхания (в т.ч. при простудных заболеваниях) облегчают носовое дыхание, уменьшая приток крови к венозным синусам. Следует учитывать, что длительное применение адреномиметиков (нафазолин, ксилометазолин и др.) может сопровождаться развитием тахифилаксии (постепенное уменьшение эффекта).

Во время аллергии очень часто отекают и опухают слизистые оболочки носа. Снять такую заложенность помогут антиконгестанты. Их действие направлено на набухшие кровеносные сосуды и ткани.Таким образом лекарственные средства возвращают свободное дыхание. Однако при зуде или чихании они неэффективны.

Антиконгестанты доступны в разных формах:

  1. спреи для носа;

  2. капли;

  3. таблетки или капсулы;

  4. жидкости или сиропы.

Большинство из них можно купить в аптеках без рецепта, например:

  1. Африн, Дристан, Викс, Синекс (оксиметазолин);

  2. Судафедриновый физраствор, супфедрин физраствор (фенилэфрин);

  3. Сильфедрин, Судафедрин (псевдоэфедрин).

Многие лекарства сочетают в себе антигистамин и антиконгестант, такие как:

  1. Аллегра;

  2. Бенадрил;

  3. Кларитин;

  4. Зиртек.


Не используйте антиконгестантные спреи для носа дольше трех дней, поскольку они вызывают привыкание и симптомы могут вернуться 

Большинство людей могут безопасно использовать данные лекарственные средства, но они не подходят для всех. Проконсультируйтесь с врачом в следующих случаях:

  1. приём других лекарств;

  2. диабет;

  3. высокое давление;

  4. гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы);

  5. увеличенная простата;

  6. проблемы с печенью, почками, сердцем или кровообращением;

  7. повышенное давление при глаукоме глаза.

Возможные побочные эффекты могут включать в себя:

  1. сонливость;

  2. раздражение слизистой носа;

  3. головные боли;

  4. сухость во рту;

  5. сыпь.

Эти побочные эффекты должны исчезнуть, как только вы перестанете принимать лекарства.

Источник: medvisor.ru

Статті

При легких формах ОРВИ лечение как взрослых, так и детей, как правило, ограничивается назначением симптоматических средств. Ринит — наиболее частая клиническая форма ОРВИ — воспаление слизистой оболочки полости носа. Применение местных сосудосуживающих препаратов (назальных деконгестантов) не только улучшает самочувствие, но и предупреждает развитие возможных осложнений. При этом их применение (как и любых других лекарственных средств) имеет свои ограничения


Производные нафазолина

В педиатрической практике используют преимущественно местные деконгестанты. При этом в последние годы при ОРВИ практически не применяют препараты, содержащие адреналин и эфедрин, а предпочтение отдают имидазолинам, к которым относятся такие препараты, как оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, инданазолин и нафазолин [1]. Однако, несмотря на сходный механизм действия, данные лекарственные средства имеют существенные отличия, которые и определяют их клиническую эффективность.

Производные нафазолина, тетризолина и инданазолина характеризуются непродолжительностью сосудосуживающего эффекта (не более 4–6 ч), что требует более частого их использования — до 4 раз в сутки. Установлено, что среди всех назальных деконгестантов эти препараты оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа. Необходимо отметить, что в ряде стран производные нафазолина не рекомендованы для использования в педиатрической практике.

Ксилометазолин

К назальным деконгестантам средней продолжительности действия (до 8–10 ч) относятся производные ксилометазолина. Эти препараты не рекомендовано применять у детей в возрасте до 2 лет. У детей в возрасте от 2 до 12 лет может быть использован 0,05% раствор ксилометазолина, а старше 12 лет — 0,1% раствор. Учитывая продолжительность действия данных лекарственных средств, кратность их применения не должна превышать трех раз в сутки.


Длительное и чрезмерное использование производных ксиметазолина может сопровождаться головной болью, вызванной сегментарным спазмом сосудов головного мозга, и даже приводить к ишемическому инсульту. Однако системные побочные эффекты этих препаратов не нашли научного подтверждения и, вероятнее всего, могут быть обусловлены постоянным и выраженным затруднением носового дыхания, которое вызывает медикаментозную зависимость [2].

Противопоказаниями к применению ксилометазолина являются гиперчувствительность, сухой и хронический ринит, глаукома, заболевания сердечно-сосудистой системы.

В период беременности и кормления грудью не следует использовать деконгестанты без предварительной консультации врача

Оксиметазолин

Производные оксиметазолина относятся к топическим сосудосуживающим препаратам, продолжительность действия которых сохраняется на протяжении 10–12 ч. Благодаря этому клинический эффект достигается при более редком введении — обычно их достаточно использовать не чаще 2–3 раз в течение суток. Следует отметить, что препараты оксиметазолина при применении в рекомендованных дозах не вызывают нарушений мукоцилиарного клиренса.


subscribe

Оксиметазолин, как и все назальные деконгестанты длительного действия (производные ксилометазолина), обладает низкой биодоступностью — лишь незначительная часть введенного в полость носа раствора всасывается из слизистой оболочки и попадает в системный кровоток. По результатам исследований с меченым радиоактивным изотопом оксиметазолина установлено, что данный препарат практически не обладает системным действием [2].

Оксиметазолин противопоказан при воспалении слизистой оболочки носовых ходов без выделения секрета, хронической сердечной недостаточности, гипертиреозе, сахарном диабете, а также повышенной чувствительности к препарату.

Комбинированные препараты

Фенилэфрин + диметиндена малеат

В ЛОР-практике у детей и взрослых применяют некоторые формы комбинированных назальных деконгестантов. Так, в состав современных комбинированных препаратов могут входить фенилэфрин, избирательно стимулирующий α1-адренорецепторы сосудистой стенки, и диметиндена малеат, который блокирует Н1-гистаминовые рецепторы слизистой оболочки полости носа. Такие препараты выпускаются в форме капель, геля и спрея.


пли разрешены к применению в любом возрасте, в том числе и у новорожденных, а в форме геля или спрея — показаны с 6 лет [3]. Поскольку в их состав входит фенилэфрин, то совместное применение с ингибиторами МАО противопоказано. С осторожностью следует назначать лицам, которые принимают трициклические антидепрессанты и гипотензивные средства группы блокаторов β-адренорецепторов. Использовать препарат не рекомендовано в период беременности и кормления грудью, а также он противопоказан при атрофическом рините.

Читайте также: Лекарственные взаимодействия: когда количество не переходит в качество

Ксилометазолин + ипратропия бромид

Комбинация ксилометазолина и ипратропия бромида оказывает более выраженное действие на секреторную активность желез слизистой оболочки носа, чем некомбинированные препараты ксилометазолина. При этом следует помнить, что препарат назначают пациентам старше 18 лет по одной дозе в каждую ноздрю не чаще трех раз в сутки [2].

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам, а также к атропину и подобным средствам (гиосциамину, скополамину), острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, глаукоме, сухом рините.

Ксилометазолин + декспантенол

Комбинацию ксилометазолина и декспантенола в форме спрея можно применять у детей старше 6 лет, детские формы препарата — с 2 лет. Ксилометазолин облегчает носовое дыхание, устраняя отек и улучшая выведение выделений из носа, а декспантенол защищает слои эпителия от пересыхания и способствует заживлению ран. Противопоказаниями к применению являются сухое воспаление слизистой оболочки носа (rhinitis sicca), острые заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертиреоз, закрытоугольная глаукома, сосятояния после трансфеноидальных операций. В состав препарата входит бензалкония хлорид, поэтому его не следует назначать пациентам с повышенной чувствительностью к данному веществу.

Деконгестанты препаратыПо форме выпуска различают деконгестанты в форме капель и спрея.
Предпочтение следует отдавать назальным деконгестантам в форме спрея, поскольку эта лекарственная форма более удобна в использовании. Спрей обеспечивает равномерное орошение слизистой оболочки носа и точное дозирование препарата, что снижает риск передозировки и развития побочных эффектов. Как правило, использование спреев разрешено у детей старше 2 лет

Нарушение режима дозирования

При строгом соблюдении рекомендованного режима дозирования, способов применения (интраназальное введение в форме капель или спрея) и продолжительности использования в течение не более 3–5 дней побочные и нежелательные явления при использовании местных сосудосуживающих препаратов возникают редко. Кратковременные курсы лечения оксиметазолином и ксилометазолином не приводят к сколько-нибудь значительным функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа [2].

При нарушении режима дозирования местных сосудосуживающих препаратов может развиться медикаментозный ринит, который клинически проявляется повторной гиперемией и отеком слизистой оболочки носа с нарушением носового дыхания и заложенности, несмотря на проводимую терапию. Данное осложнение чаще развивается при использовании препаратов короткого действия. При длительном и бесконтрольном применении местных деконгестантов возможно развитие атрофии слизистой оболочки носа.

Читайте также: 6 странных побочных эффектов лекарственных средств

Нарушения рекомендуемого режима дозирования (повышение разовой дозы или частоты использования) могут привести к передозировке препарата с развитием серьезных патологических состояний вплоть до угнетения ЦНС, гипотермии и развития комы.

Следует также помнить о недопустимости использования местных сосудосуживающих средств одновременно с приемом трициклических антидепрессантов (амитриптилин, кломипрамин и др.) или ингибиторов МАО (метролиндол и др.) в связи с высоким риском развития нежелательных явлений [1].

Подготовила Александра Демецкая, канд. биол. наук

Литература

  1. Заплатников А.Л., Овсянникова Е.М. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей // РМЖ. — 2004. — № 1. — С. 36.
  2. Лопатин А.С. Назальные деконгестанты: старые препараты и новые формы // Оториноларингология. — 2011. — No 6 (65). — С. 17–23.
  3. Пухлик С.М. Назальные деконгестанты — за и против // Ринология. — 2008. — № 4. — С. 36–51.
  4. Сампиева К.Т., Ивашев М.Н. Классификация деконгестантов // Международный журнал экспериментального образования. — 2016. – № 6–1. — С. 84–84.

 

“Фармацевт Практик” #3′ 2017

 

Источник: fp.com.ua


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.