Препараты левофлоксацина



Инструкция по применению Левофлоксацина описывает все особенности применения современного антибактериального средства из группы фторхинолонов 3-го поколения. Препарат обеспечивает широкий спектр бактерицидного действия и применяется для лечения инфекционно- воспалительных заболеваний мочеполовой и дыхательной системы, ЛОР — органов. Разнообразие лекарственных форм позволят применять медикамент и в других сферах медицины — в офтальмологии, дерматологии (для лечения абсцессов и фурункулов).

Левофлоксацин: фармакологические свойства

Левофлоксацин

Левофлоксацин — синтетический антибиотик с выраженным антимикробным действием, основу которого составляет одноименное действующее вещество — левофлоксацина гемигидрат.


агодаря новейшей химической формуле, препарат действует намного эффективнее своего предшественника Офлоксацина. Его бактерицидное действие основано на ингибировании ферментов, отвечающих за репликацию ДНК в клетках бактерий. В отличие от прочих антибактериальных средств, левофлоксацин воздействует на патогенную микрофлору в любой стадии развития, эффективно уничтожая не только делящиеся, но и растущие клетки. В результате патогенные микроорганизмы теряют способность к росту и размножению и погибают.

Препарат проявляет активность в отношении большинства штаммов возбудителей инфекционных процессов — анаэробных и аэробных бактерий (как грамположительных, так и грамотрицательных) и простейших микроорганизмов, а также эффективно уничтожает патогенную микрофлору, проявляющую устойчивость к прочим антибиотикам.

После приема внутрь Левофлоксацин очень быстро всасывается, причем прием пищи практически не влияет на этот процесс. Биодоступность препарата при приеме натощак достигает 100%. Действующее вещество легко проникает во все ткани и органы, определяется в мокроте и спинномозговой жидкости. Выводится из организма преимущественно почками (с мочой) в течение 48 часов.

Разновидности препарата

Левофлоксацин

Антибиотик Левофлоксацин выпускают в следующих лекарственных формах:


  • Таблетки Левофлоксацин 500 мг и 250 мг — желтого цвета, в пленочной оболочке, двояковыпуклые, круглой формы. Цифры соответственно обозначают концентрацию действующего вещества. Таблетки по 5 или 10 штук расфасовывают в контурные ячейки или полимерные банки и помещают в картонную упаковку.
  • Раствор Левофлоксацин — прозрачный, желто-зеленого цвета, предназначен для инфузионного введения. В 1 мл препарата содержится 5 мг левофлоксацина. Раствор выпускается в стеклянных флаконах объемом 100 мл.
  • Капли Левофлоксацин 0,5% (глазные) — прозрачный гомогенный раствор, в 1 мл которого растворено 5 мл активного вещества. Капли реализуются в картонной пачке, содержащей 2 полиэтиленовых тюбика с капельницей, объемом по 1 мл.

Когда назначают?

Препараты левофлоксацина

Препарат применяют в разных сферах медицины для лечения инфекционных заболеваний, вызванных штаммами бактерий, чувствительных к действующему веществу лекарственного средства. Раствор и таблетированные формы антибиотика применяют при следующих состояниях:

  • при инфекционном поражении нижних дыхательных путей (хронические бронхиты в стадии обострения, внебольничные пневмонии);
  • при заболеваниях ЛОР-органов (острые синусы);
  • при инфекциях, затрагивающих почки и мочевыделительную систему (включая острые проявления пиелонефрита);
  • при бактериемии или септицемии;
  • при бактериальном простатите и прочих инфекциях половых органов;
  • при распространении инфекции на кожу и мягкие ткани (абсцессы, гнойные атеромы, фурункулез).

Левофлоксацин включают в состав комплексного лечения лекарственно — устойчивых форм туберкулеза, а также применяют при терапии интраабдоминальных инфекций.

Глазные капли Левофлоксацин применяют при лечении блефаритов, бактериальных конъюнктивитов, гнойных изъязвлениях роговицы, заболеваний глаз, вызванных хламидийной или гонорейной инфекцией.

Инструкция по применению

Как правильно делать укол внутримышечно

Препарат в форме раствора для инфузий вводят пациенту в вену, капельным способом, 1-2 раза в сутки. При этом важно соблюдать скорость введения раствора (100 мл в час). Доза препарата корректируется врачом с учетом клинических показаний и состояния больного.

Общая продолжительность внутривенного введения раствора напрямую зависит от тяжести инфекции. Так, самый продолжительный курс лечения требуется при туберкулезе, возбудитель которого проявляет устойчивость к лекарственным средствам. После нормализации состояния пациента рекомендуется продолжать лечение таблетированными формами препарата.

Таблетки Левофлоксацин рекомендуется принимать во время еды, проглатывая целиком и запивая 150-200 мл воды. Дозировка препарата и продолжительность курса лечения зависят от клинической картины заболевания:


  • при обострении бронхита рекомендуется принимать по 0,25 — 0,5 мг препарата на протяжении 7-10 дней;
  • острые формы синусита требуют приема таблеток в более высокой дозе (0,5 мг) на протяжении максимум 2-х недель;
  • Левофлоксацин при простатите бактериального происхождения принимают в дозировке 500 мг в течение месяца;
  • при лечении неосложненных инфекций мочевыделительной системы и почек достаточно всего трех дней приема таблеток (250 мг), осложненные формы требуют более продолжительного курса лечения (до 10 дней).

Препарат при терапии данных заболеваний принимают однократно (1 раз в день). Двукратный прием Левофлоксацина в дозировке 0,25 -0,5 г требуется при пневмонии, интраабдоминальных инфекциях, поражениях мягких тканей. Курс лечения этих состояний занимает 1-2 недели. В любом случае прием таблеток продолжают еще 2-3 дня после нормализации состояния. При применении препарата в составе комплексной терапии туберкулеза, таблетки (500мг) принимают дважды в сутки. Курс лечения длительный, до 3-х месяцев.

Капли Левофлоксацин закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза в объеме 1-2 капли, через каждые 2 часа в первые два дня лечения. Затем кратность применения снижают и закапывают препарат через каждые 4 часа. Общая продолжительность применения препарата составляет от 5 до 7 суток.


Инструкция по применению глазных капель предупреждает, что в их составе есть консервант (бензалкония хлорид), который несовместим с мягкими контактными линзами. Это вещество легко поглощается материалом, из которого выполнены линзы и может вызывать сильное раздражение глаз. Поэтому на весь период лечения от ношения контактных линз придется отказаться.

Противопоказания

при беременности

Применять Левофлоксацин запрещается при следующих состояниях:

  • повышенная чувствительность к активному веществу препарата;
  • беременность, лактация;
  • почечная недостаточность;
  • поражение сухожилий, спровоцированное приемом прочих препаратов — хинолонов;
  • эпилепсия.

Препарат нельзя назначать детям и подросткам (вплоть до 18 лет). С особой осторожностью антибиотик применяют при нарушении функций почек, состояниях, связанных с дефицитом глюкозо-6-фосфатгидрогиназы, у лиц пожилого возраста.

Побочные реакции

тошнота


Левофлоксацин, как и прочие антибиотики может провоцировать многочисленные побочные реакции со стороны различных систем и органов. Чаще всего подобные проявления возникают на фоне применения таблетированных форм препарата и инъекций. Наиболее распространенной реакцией является тошнота, повышение активности ферментов печени и диарея.

Реже наблюдаются диспепсические расстройства — боли в животе, отрыжка, изжога, рвота, отсутствие аппетита. Со стороны нервной системы возможны такие проявления, как головная боль, головокружение, бессонница или сонливость, заторможенность, общая слабость, лихорадочные состояния. Отмечается изменение показателей крови, аллергические реакции (кожный зуд, высыпания).

Среди побочных эффектов, которые развиваются довольно редко (у 1 человека из 1000) следует отметить такие тяжелые расстройства, как бронхоспазм, парестезии, тремор конечностей, падение артериального давления, судороги, спутанность сознания, тахикардию. Наблюдается усиление кровоточивости, мышечные или суставные боли, симптомы тендинита, галлюцинации, депрессивные состояния, возможно развитие анафилактического шока.

В исключительных случаях развивались такие осложнения, как отек Квинке, нарушение вкусового, зрительного восприятия, снижение тактильной чувствительности и способности различать запахи. На фоне длительного приема препарата иногда возникает экссудативная многоформная эритема, эпидермальный некролиз (токсический), мышечная слабость, разрыв сухожилий, гемолитическая анемия, нарушение работы почек.


Кроме вышеперечисленных системных побочных реакций, применение антибиотика может вызвать развитие дисбактериоза и присоединение грибковой инфекции на фоне снижения иммунитета. При передозировке побочные эффекты утяжеляются, возникают судороги, спутанность сознания, расстройства пищеварительной системы, эрозивные поражения слизистых.

Глазные капли Левофлоксацин тоже могут спровоцировать побочные реакции, которые проявляются жжением, зудом покраснением и дискомфортом в глазах, отеком век, раздражением, слезотечением, снижением остроты зрения. В редких случаях наблюдается развитие эритемы, появление фолликулов на конъюнктиве, проявления блефарита, образование слизистых тяжей на пораженном глазе. При повышенной чувствительности к препарату может возникать аллергический насморк, головная боль, симптомы контактного блефарита.

Чтобы избежать таких неприятных последствий не следует превышать указанных дозировок и не увеличивать рекомендованных сроков лечения. При появлении любых неприятных симптомов следует прекратить прием Левофлоксацина и обратиться к лечащему врачу для корректировки курса терапии или замены препарата.

Дополнительные рекомендации

противопоказания


Левофлоксацин нельзя применять для лечения детей и подростков, так как у этой категории пациентов велик риск разрыва суставных хрящей.

У больных с поражением головного мозга после травмы или инсульта, применение антибиотика может привести к развитию судорог.

При приеме препарата следует учитывать, что такие побочные эффекты, как сонливость, оцепенение, расстройство зрительных функций увеличивают риск опасных ситуаций при управлении транспортными средствами и механизмами.

Левофлоксацин и алкоголь

Многие пациенты интересуются, можно ли принимать Левофлоксацин с алкоголем? Как и прочие антибактериальные средства, этот препарат несовместим с приемом любых спиртных напитков. Действующее вещество усугубляет негативное влияние этилового спирта на нервную систему, провоцирует сильное опьянение, усиливает проявление побочных реакций — тошноты, рвоты, спутанности сознания, снижение концентрации внимания и скорости реакций.

Аналоги

Окомистин

У Левофлоксацина много структурных аналогов, содержащих то же самое действующее вещество. Среди них следующие медикаменты:

  • Ивацин;
  • Левотек;
  • Левофлокс;
  • Левофлоксабол;
  • Левофлоксацин Тева;
  • Маклево;
  • Офтальмо;
  • Окомистин;
  • Ремедиа;
  • Таваник;
  • Флексид;
  • Хайлефлокс;
  • Элефлокс.

Кроме того, существует множество антибактериальных средств, обеспечивающих аналогичное терапевтическое действие — Абактал, Зарквин, Ципропан, Ципродокс, Лофокс, Ципробай, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и пр.

Если Левофлоксацин не подошел пациенту или вызвал аллергическую реакцию, врач всегда может подобрать ему замену из этого списка препаратов. Самостоятельно производить подбор аналогов нельзя во избежание нежелательных осложнений и непредсказуемых побочных реакций.

Цена препарата

В аптечной сети средние цены на разные формы Левофлоксацина следующие:

  • капли глазные (5 мл) — от 120 рублей;
  • раствор для инфузий (100 мл) — от 180 рублей;
  • таблетки 250мг (5 шт.) — от 270 рублей;
  • таблетки 250 мг (10 шт.) — от 300 рублей;
  • таблетки 500мг (5 шт.) — от 280 рублей;
  • таблетки 500 мг (10 шт.) — от 520 рублей;
  • таблетки 500 мг (14 шт.) — от 600 рублей.

Отзывы о применении

Мнения пациентов об этом препарате неоднозначны. Многие говорят о том, что у Левофлоксацина слишком много побочных эффектов и прием таблеток сопровождается мышечной слабостью, спутанностью сознания, тошнотой и прочими неприятными симптомами. В то же время, пациенты отмечают, что антибиотик справляется со своей задачей, эффективно борется с возбудителями инфекции, быстро улучшает состояние и ускоряет процесс выздоровления.

По мнению медиков, именно в эффективном бактерицидном действии основное достоинство современного медикамента. Он справляется со своей задачей даже в том случае, когда прочие антибиотики оказываются бессильны.

Отзыв № 1


Левофлоксацин мне назначали при лечении хронического простатита. Нужно было принимать по 1 таблетке в течение 4-х недель. Первые 2 недели чувствовал себя нормально, неприятные симптомы, связанные с простатитом, практически исчезли, но врач сказал, что курс лечения прерывать нельзя.

Продолжил дальше пить таблетки и вот тут проявились побочные реакции — боли в животе, диарея, сознание путалось, я находился в каком- то оцепенении и все время хотелось спать. Работоспособность упала практически до нуля. Так что я прекратил прием и уже на второй день самочувствие нормализовалось. Может быть, этот антибиотик и эффективен, но уж больно токсичен, поэтому принимать его нужно с осторожностью.

Антон, Краснодар

Отзыв №2

Мне терапевт выписала Левофлоксацин после того, как грипп дал осложнение на легкие в виде бронхита. Я просто задыхалась от мучительных приступов кашля, да еще мокрота стала выделяться густая и желтого цвета. Поэтому врач заподозрила бактериальное осложнение. Нужно было пить по 1 таблетке на протяжении 7 дней.

Препарат сильный, улучшение наступило уже на третий день приема, но я допила антибиотик до конца, чтобы закрепить результат. Слышала много негативных отзывов о побочных эффектах от приема Левофлоксацина. Но у меня была лишь легкая тошнота во время приема, да еще стул стал жидким. Поэтому после курса лечения пропила пробиотики для восстановления микрофлоры и состояние нормализовалось.

Анжела, Москва

Источник: glavvrach.com

Форма выпуска и состав

Левофлоксацин выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, желтые, на поперечном разрезе видны два слоя (по 5, 7 или 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-5 либо 10 упаковок в картонной пачке; по 3 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; по 5, 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в банках или флаконах, по 1 банке или флакону в картонной пачке);
  • Раствор для инфузий: прозрачный, желтовато-зеленого цвета (по 100 мл в бутылках либо флаконах, по 1 бутылке или флакону в картонной пачке);
  • Капли глазные 0,5%: прозрачные, желтовато-зеленого цвета (по 1 мл в тюбиках-капельницах, по 2 тюбика в картонной пачке; по 5 либо 10 мл во флаконах с крышкой-капельницей, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Левофлоксацин – 250 или 500 мг (гемигидрат левофлоксацина – 256,23 или 512,46 мг);
  • Вспомогательные компоненты (таблетки по 250 или 500 мг соответственно): микрокристаллическая целлюлоза – 30,83/61,66 мг, гипромеллоза – 8,99/17,98 мг, кроскармеллоза натрия – 9,3/18,6 мг, полисорбат 80 – 1,55/3,1 мг, стеарат кальция – 3,1/6,2 мг.

Состав оболочки (таблетки по 250 или 500 мг соответственно): гипромеллоза – 7,5/15 мг, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза) – 2,91/5,82 мг, тальк – 2,89/5,78 мг, диоксид титана – 1,63/3,26 мг, желтый оксид железа (оксид желтый) – 0,07/0,14 мг либо сухая смесь для пленочного покрытия (гипромеллоза 50%, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) – 19,4%, тальк – 19,26%, диоксид титана – 10,87%, желтый оксид железа (оксид желтый) – 0,47%) – 15/30 мг.

В состав 100 мл раствора для инфузий входит:

  • Активное вещество: левофлоксацин – 500 мг (в форме гемигидрата);
  • Вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 900 мг, вода для инъекций – до 100 мл.

В состав 1 мл капель глазных входит:

  • Активное вещество: левофлоксацин – 5 мг (в форме гемигидрата);
  • Вспомогательные компоненты: хлорид бензалкония – 0,04 мг, хлорид натрия – 9 мг, эдетат динатрия – 0,1 мг, раствор хлористоводородной кислоты 1 М – до рН 6,4, вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Левофлоксацин является оптически активным левовращающим изомером офлоксацина. Его другое название L-офлоксацин (S-(-)-энантиомер). Для него характерен широкий спектр антибактериальной активности. Вещество представляет собой блокатор бактериальной топоизомеразы IV и ДНК-гиразы (топоизомеразы И). Левофлоксацин нарушает процессы суперспирализации и сшивки разрывов ДНК, провоцирует глубокие морфологические изменения в мембранах и стенках клеток микробов, а также цитоплазме. При применении в дозах, аналогичных или превышающих минимальные подавляющие концентрации (МПК), преимущественно оказывает бактерицидное действие. Левофлоксацин проявляет активность по отношению к большинству штаммов микроорганизмов как в условиях in vivo, так и in vitro.

К левофлоксацину чувствительны следующие микроорганизмы (зона ингибирования более 17 мм, МПК менее 2 мг/л):

  • аэробные грамположительные микроорганизмы: Viridans streptococci peni-S/R (пенициллинчувствительные/резистентные штаммы), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллинчувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. групп С и G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (коагулазонегативного типа), Staphylococcus epidermidis methi-S (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) (коагулазонегативные метициллинчувствительные/умеренно чувствительные виды штаммов), включая Staphylococcus aureus methi-S, Listeria monocytogenes;
  • аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Salmonella spp., Acinetobacter spp., включая Acinetobacter baumannii, Serratia spp., включая Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., включая Pseudomonas aeruginosa (больничные инфекции, спровоцированные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Citrobacter freundii, Providencia stuartii, Providencia spp., включая Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., включая Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella spp., включая Pasteurella canis, Escherichia coli, Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/BPNG (синтезирующие и не синтезирующие пенициллиназу штаммы), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S/R (чувствительные к ампициллину/резистентные штаммы), Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., включая Klebsiella oxytoca;
  • анаэробные микроорганизмы: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
  • другие микроорганизмы: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Legionella spp., Legionella pneumophila.

Умеренной чувствительностью (зона ингибирования 16–14 мм, МПК более 4 мг/л) к левофлоксацину обладают:

  • анаэробные микроорганизмы: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
  • аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
  • аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus haemolyticus methi-R и Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллинрезистентные штаммы), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Резистентны к воздействию левофлоксацина следующие микроорганизмы (зона ингибирования менее 13 мм, МПК более 8 мг/л):

  • анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron;
  • аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans;
  • аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus coagulase-negative methi-R (коагулазоотрицательные штаммы, устойчивые к метициллину), Staphylococcus aureus methi-R (устойчивые к метициллину штаммы);
  • другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Причиной резистентности к левофлоксацину является поэтапный процесс генных мутаций, благодаря которым осуществляется кодировка обеих топоизомераз типа II: топоизомеразы IV и ДНК-гиразы. Известны и другие механизмы развития резистентности, среди которых механизм эффлюкса (активное выведение противомикробного препарата из клеток микробов) и механизм воздействия на пенетрационные барьеры клетки микроба (это характерно для Pseudomonas aeruginosa). Они также могут снижать сенситивность микроорганизмов к левофлоксацину.

В связи с некоторыми аспектами действия левофлоксацина случаи перекрестной резистентности между данным веществом и другими противомикробными препаратами практически не встречаются.

Фармакокинетика

При пероральном приеме левофлоксацин практически полностью и достаточно быстро всасывается из ЖКТ. При разовом приеме препарата в дозе 500 мг его максимальный уровень в плазме крови регистрируется через 1-2 часа. Абсолютная биодоступность достигает 99-100%. Скорость и полнота всасывания левофлоксацина незначительно зависят от приема пищи. Равновесная концентрация данного соединения в плазме крови при его приеме в количестве 500 мг 1-2 раза в день достигается на протяжении 48 часов.

Левофлоксацин связывается с белками плазмы примерно на 30-40%. Его объем распределения равен приблизительно 100 л, что говорит о хорошем проникновении препарата в системы органов и ткани человеческого организма: мокроту, слизистую оболочку бронхов, легкие, альвеолярные макрофаги, органы мочевыделительной системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, половые органы, предстательную железу, костную ткань, к незначительных концентрациях – в ликвор. При пероральном приеме 500 мг левофлоксацина 2 раза в день наблюдается его незначительная кумуляция в организме.

В печени небольшое количество левофлоксацина метаболизируется, образуя N-оксид левофлоксацина и деметиллевофлоксацин. Молекула левофлоксацина отличается стереохимической стабильностью и не подвергается хиральной инверсии. После приема внутрь разовой дозы препарата 500 мг период полувыведения равен 6-8 часам. Левофлоксацин выводится преимущественно с мочой посредством канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Примерно 85% введенной дозы выводится через почки в неизмененном виде. Менее 5% дозы экскретируется почками в виде метаболитов.

Фармакокинетика левофлоксацина у мужчин и женщин аналогична. Фармакокинетика у пациентов преклонного возраста соответствует таковой у молодых пациентов, исключая различия, обусловленные различиями в клиренсе креатинина.

Почечная недостаточность влияет на фармакокинетику левофлоксацина. После однократного перорального приема 500 мг препарата при КК 50–80 мл/мин почечный клиренс составляет 57 мл/мин при периоде полувыведения 9 часов, при КК 20–49 мл/мин почечный клиренс составляет 26 мл/мин при периоде полувыведения 27 часов и при КК менее 20 мл/мин почечный клиренс равен 13 мл/мин при периоде полувыведения 35 часов.

Показания к применению

Левофлоксацин в форме таблеток и раствора для инфузий назначают при лечении следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действию его активного вещества микроорганизмами:

  • Острый синусит (таблетки);
  • Обострение хронического бронхита (таблетки);
  • Инфекции мягких тканей и кожных покровов (таблетки);
  • Бактериальный простатит;
  • Внебольничная пневмония;
  • Неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;
  • Бактериемия/септицемия, связанная с указанными выше показаниями;
  • Интраабдоминальные инфекции;
  • Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (инфузионный раствор, одновременно с другими лекарственными средствами).

Капли глазные назначают при инфекциях переднего отдела глаза, вызванных чувствительными к действию левофлоксацина микроорганизмами.

Противопоказания

  • Возраст до 1 года (капли глазные), до 18 лет (таблетки и инфузионный раствор);
  • Беременность и период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или к другим хинолонам.

Дополнительными противопоказаниями к применению Левофлоксацина в форме таблеток и инфузионного раствора являются:

  • Поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
  • Эпилепсия;
  • Почечная недостаточность при клиренсе креатинина меньше 20 мл в минуту (таблетки);
  • Удлиненный интервал Q-Т (инфузионный раствор);
  • Одновременное применение с антиаритмическими препаратами IА класса (хинидин, прокаинамид) или III класса (амиодарон, соталол) (инфузионный раствор).

Левофлоксацин в этих лекарственных формах следует применять с осторожностью пожилым пациентам (из-за высокой вероятности сопутствующего понижения функции почек), а также больным с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Инструкция по применению Левофлоксацина: способ и дозировка

Таблетки Левофлоксацин принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана), предпочтительнее – перед едой или между приемами пищи. Разжевывать таблетки не следует. Кратность приема препарата – 1-2 раза в день.

Инфузионный раствор Левофлоксацина вводят внутривенно, капельно, медленно. Продолжительность введения 100 мл инфузионного раствора (500 мг) должна быть не меньше 60 минут 1-2 раза вдень. В зависимости от состояния больного через несколько дней терапии можно перейти на пероральный прием препарата без изменения режима дозирования.

Дозы и продолжительность применения препарата определяются тяжестью и характером инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

При нормальной или умеренно сниженной функции почек (при клиренсе креатинина >50 мл в минуту) рекомендуется применять следующий режим дозирования Левофлоксацина в форме таблеток и инфузионного раствора:

  • Синусит: 1 раз в день по 500 мг, курс – 10-14 дней (таблетки);
  • Обострение хронического бронхита: 1 раз в день по 250 мг или по 500 мг, курс – 7-10 дней (таблетки);
  • Инфекции кожи и мягких тканей: 1 раз в день по 250 мг или 1-2 раза в день по 500 мг, курс – 7-14 дней (таблетки);
  • Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза: 1-2 раза в день по 500 мг, курс – до 3 месяцев (инфузионный раствор, одновременно с другими лекарственными средствами);
  • Внебольничная пневмония: 1-2 раза в день по 500 мг, курс – 7-14 дней;
  • Бактериальный простатит: 1 раз в день по 500 мг, курс – 28 дней;
  • Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 1 раз в день по 250 мг, курс – 3 дня;
  • Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: 1 раз в день по 250 мг, курс – 7-10 дней;
  • Септицемия/бактериемия: 1-2 раза в день по 250 мг или по 500 мг, курс – 10-14 дней;
  • Интраабдоминальная инфекция: 1 раз в день по 250 мг или по 500 мг, курс – 7-14 дней (одновременно с применением антибактериальных лекарственных средств, действующих на анаэробную флору).

Больным после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа введения дополнительных доз не требуется.

При клиренсе креатинина <50 мл в минуту требуется снижение доз и увеличение интервалов между введением препарата.

Пациентам с функциональным нарушением печени специального подбора доз не требуется.

Терапию препаратом рекомендуется продолжать не меньше 48-78 часов после нормализации температуры тела или после подтвержденного лабораторными исследованиями выздоровления (как и в случае с другими антибиотиками).

Левофлоксацин в форме капель глазных применяют местно. Препарат следует закапывать в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли в один или оба пораженных глаза. Обычно применяют следующую схему терапии:

  • 1-2 день: каждые 2 часа (до 8 раз в день);
  • 3-7 день: каждые 4 часа (до 4 раз в день).

Продолжительность терапии составляет 5-7 дней.

При совместном применении нескольких местных офтальмологических лекарственных средств между инстилляциями нужно соблюдать перерыв 15 минут.

Чтобы избежать загрязнения раствора, прикасаться к тканям вокруг глаза и векам кончиком капельницы не следует.

Побочные действия

При применении Левофлоксацина в форме таблеток и инфузионного раствора могут возникать нарушения со стороны некоторых систем организма:

  • Пищеварительная система: часто – тошнота, диарея, увеличение активности ферментов печени (например, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы); иногда – нарушения пищеварения, потеря аппетита, боли в животе, рвота; редко – диарея с примесью крови, которая в очень редких случаях может быть симптомом воспаления кишечника и/или псевдомембранозного колита;
  • Сердечно-сосудистая система: редко – понижение артериального давления, усиленное сердцебиение; очень редко – шокоподобный (сосудистый) коллапс; в отдельных случаях – удлинение интервала Q-T;
  • Нервная система: иногда – головная боль, оцепенение и/или головокружение, нарушения сна, сонливость; редко – психотические реакции типа депрессий и галлюцинаций, беспокойство, дрожь, парестезии в кистях рук, возбужденное состояние, спутанность сознания и судороги; очень редко – нарушения слуха и зрения, нарушения обоняния и вкусовой чувствительности, снижение тактильной чувствительности;
  • Мочевыделительная система: редко – увеличение уровня креатинина и билирубина в сыворотке крови; очень редко – интерстициальный нефрит, ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности;
  • Опорно-двигательный аппарат: редко – поражения сухожилий (включая тендинит), мышечные и суставные боли; очень редко – разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия), мышечная слабость (нужно учитывать больным с бульбарным синдромом); в отдельных случаях – мышечные поражения (рабдомиолиз);
  • Органы кроветворения: иногда – увеличение числа эозинофилов, снижение количества лейкоцитов; редко – тромбоцитопения, нейтропения; очень редко – агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекций (ухудшение самочувствия, рецидивирующее либо стойкое повышение температуры тела); в отдельных случаях – гемолитическая анемия, панцитопения;
  • Обмен веществ: очень редко – понижение концентрации глюкозы в крови, что важно для больных с сахарным диабетом (возможные симптомы гипогликемии: увеличение аппетита, испарина, нервозность, дрожь); возможно – обострение порфирии (при наличии заболевания);
  • Аллергические реакции: иногда – покраснение кожи и зуд; редко – общие реакции гиперчувствительности (анафилактоидные и анафилактические) с такими признаками, как сужение бронхов, крапивница, возможно – тяжелое удушье; очень редко – отеки слизистых оболочек и кожи (например, в области глотки и лица), внезапное резкое снижение артериального давления и шок, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому и солнечному излучению, васкулит, аллергический пневмонит; в отдельных случаях – тяжелые кожные высыпания с образованием волдырей (например, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона и экссудативная многоформная эритема). Развитию общих реакций гиперчувствительности иногда могут предшествовать более легкие кожные реакции. Перечисленные выше реакции могут возникать через несколько минут после приема первой дозы или спустя несколько часов после введения инфузионного раствора;
  • Прочие: иногда – общая слабость; очень редко – лихорадка;
  • Местные реакции (при применении инфузионного раствора): покраснение, боль в месте введения, флебит.

Применение Левофлоксацина может привести к изменению микрофлоры, присутствующей в норме у человека, из-за чего может произойти усиленное размножение грибов и бактерий, проявляющих устойчивость к действию препарата. В редких случаях это может потребовать дополнительной терапии.

При применении Левофлоксацина в форме капель глазных возможно развитие следующих побочных действий:

  • Часто (1-10%): покраснение глаз, непродолжительное жжение в глазу, понижение остроты зрения;
  • Нечасто (0,1-1%): появление слизи в виде тяжей;
  • Редко (0,1-0,01%): хемоз, блефарит, появление фолликулов и сосочковые разрастания на конъюнктиве, эритема век, синдром «сухого глаза», светобоязнь, зуд и боль в глазу, головная боль, аллергические реакции, ринит.

В состав капель глазных входит хлорид бензалкония, что может вызывать раздражение глаз и контактный дерматит.

Передозировка

Прием Левофлоксацина в высоких дозах сильнее всего отражается на функционировании ЦНС: в таких случаях наблюдаются головокружения, обморочные состояния, помутненное сознание и судорожные приступы по типу эпилептических припадков. Также иногда отмечаются расстройства деятельности ЖКТ (к примеру, тошнота), поражения слизистых оболочек по эрозивному типу и удлинение интервала QT.

Лечение передозировки заключается в симптоматической терапии. Выведение левофлоксацина с помощью диализа (перитонеального диализа, постоянного перитонеального диализа и гемодиализа) неэффективно. Специфический антидот отсутствует.

Особые указания

Применять Левофлоксацин при лечении детей и подростков нельзя из-за вероятности поражения суставных хрящей.

При применении препарата у пожилых пациентов нужно учитывать, что у больных этой группы часто нарушена функция почек.

При тяжелых воспалениях легких, вызванных пневмококками, препарат может не дать оптимального терапевтического эффекта. Некоторые из госпитальных инфекций, вызванных определенными возбудителями (P. aeruginosa), могут потребовать проведения комбинированной терапии.

Во время применения Левофлоксацина у больных с предшествующим поражением головного мозга, связанных, например, с тяжелой травмой или инсультом, возможно развитие приступа судорог.

Фотосенсибилизация во время терапии отмечается в очень редких случаях, однако подвергаться без особой нужды искусственному ультрафиолетовому или сильному солнечному облучению пациентам не рекомендуется.

При подозрении на развитие псевдомембранозного колита Левофлоксацин нужно немедленно отменить, начав проведение соответствующего лечения. Применять препараты, угнетающие моторику кишечника, в этих случаях нельзя.

Тендинит (прежде всего, воспаление ахиллова сухожилия), который редко возникает при применении Левофлоксацина, может привести к разрыву сухожилий (к его развитию более склонны больные пожилого возраста). При применении глюкокортикостероидов, по всей вероятности, риск разрыва сухожилий возрастает. При подозрении на тендинит необходимо немедленно прекратить применение препарата и начать соответствующую терапию пораженного сухожилия.

Больные с наследственным нарушением обменных процессов (при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). Лечение таких пациентов нужно проводить с большой осторожностью.

При ношении мягких контактных линз применять капли глазные не рекомендуется, поскольку входящий в состав Левофлоксацина хлорид бензалкония может ими абсорбироваться, оказывая неблагоприятное воздействие на ткани глаза, а также вызывать изменение цвета контактных линз.

При возникновении после закапывания препарата преходящего понижения остроты зрения управлять автотранспортом или выполнять потенциально опасные виды работ до его полного восстановления не следует.

Такие побочные действия Левофлоксацина, как оцепенение, головокружение, расстройства зрения и сонливость могут ухудшать способность к концентрации внимания и скорость реакции. Это может являться определенным риском в ситуациях, когда это играет важную роль (например, при выполнении работ в неустойчивом положении, управлении автотранспортом, обслуживании механизмов и машин).

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Левофлоксацин не рекомендуется применять в терапии детей и подростков (до 18 лет) вследствие риска поражения суставных хрящей.

При нарушениях функции почек

Таблетки Левофлоксацин нельзя назначать пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 20 мл/мин) в связи с невозможностью точного дозирования препарата в данной лекарственной форме. Проведение гемодиализа не требует введения дополнительных доз.

При нарушениях функции печени

Больные с дисфункциями печени не нуждаются в специальной коррекции доз, поскольку левофлоксацин незначительно метаболизируется в печени.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Левофлоксацина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Хинолоны: выраженное понижение порога судорожной готовности;
  • Сукральфат, магний- или алюминийсодержащие антацидные препараты, соли железа: значительное ослабление действия левофлоксацина (необходимо соблюдать перерыв между приемами лекарственных средств не менее 2 часов);
  • Антагонисты витамина К: нарушение свертывающей системы крови (необходим контроль);
  • Циметидин, пробеницид: почечный клиренс левофлоксацина незначительно замедляется (лечение следует проводить с осторожностью, прежде всего у пациентов с ограниченной функцией почек);
  • Циклоспорин: увеличение периода его полувыведения;
  • Глюкокортикостероиды: увеличение риска разрыва сухожилий.

При применении Левофлоксацина в форме капель глазных развитие лекарственного взаимодействия с другими препаратами маловероятно.

Аналоги

Аналогами Левофлоксацина являются: Левофлоксацин-Тева, Левостар, Лефлобакт, Л-Оптик Ромфарм, Сигницеф, Офтаквикс, Таваник, Элефлокс, Ципромед, Бетаципрол, Витабакт, Декаметоксин, Лофокс, Окацин, Офлоксацин, Офтальмол, Флоксал, Ципролет, Ципрофлоксацин, Ципрофлоксацин-АКОС, Ципрофлоксацин Буфус, Офтоципро, Вигамокс, Данцил, Зимар, Нормакс, Окомистин, Офтадек, Унифлокс, Цилоксан, Ципролон, Моксифур, Зарквин, Ксенаквин, Ломацин, Ломфлокс, Нолицин, Норилет, Норфацин, Офлоцид, Офлоцид форте, Спарфло, Тариферид, Фактив, Ципрекс, Ципродокс, Ципропан, Экоцифол, Гатиспан, Локсон-400, Ломефлоксацин, Лофокс, Моксимак, Норбактин, Норфлоксацин, Офлокс, Офломак, Плевилокс, Спарбакт, Тарицин, Цепрова, Ципраз, Цифлоксинал, Абактал, Джеофлокс, Ифиципро, Офло, Офлоксин, Пефлоксацин, Проципро, Циплокс, Ципробай, Цифран, Авелокс, Заноцин, Зофлокс, Квинтор, Таривид, Ципробид, Юникпеф, Басиджен, Офлоксабол, Ципролакэр, Ципронат, Ципрофлоксабол, Цифрацид, Пефлоксабол, Ципринол.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности:

  • Таблетки, инфузионный раствор – 2 года;
  • Капли глазные – 3 года.

После вскрытия флакона с каплями, Левофлоксацин можно применять в течение 4 недель.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Левофлоксацине

Многочисленные отзывы о Левофлоксацине характеризуют его как эффективный препарат, быстро устраняющий симптомы заболевания и способствующий выздоровлению. Некоторые больные отзываются о нем негативно из-за развития побочных реакций: помутнения сознания, сильной слабости, мышечных и суставных болей. Их выраженность, как и других побочных эффектов, зависит от конкретного пациента. Однако даже в этом случае Левофлоксацин хорошо помогает справиться с болезнью и способствует быстрому улучшению самочувствия.

Цена на Левофлоксацин в аптеках

Примерная цена на Левофлоксацин в форме таблеток дозировкой 250 мг составляет 51–67 рублей (за упаковку 5 шт.) или 126–135 рублей (за упаковку 10 шт.). Препарат дозировкой 500 мг можно купить за 97–135 рублей (за упаковку 5 шт.) или 206–280 рублей (за упаковку 10 шт.). Раствор для инфузий доступен для приобретения за 104–133 рубля (за 1 флакон). Глазные капли 0,5% обойдутся в 164–206 рублей (за флакон объемом 5 мл).

Источник: www.neboleem.net

Частота того или иного побочного эффекта определяется при помощи
следующей таблицы:

Частота Появление побочных эффектов
часто: у 1-10 больных из 100
иногда: менее, чем у 1 больного из 100
редко: менее, чем у 1 больного из 1 000
очень редко: менее, чем у 1 больного из 10 000
отдельные случаи менее 0,01%

Аллергические реакции: иногда – зуд и покраснение кожи; редко — общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможно — тяжелое удушье; очень редко — отеки кожи и слизистых оболочек (например, в области лица и глотки), внезапное падение артериального давления и шок, повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению (см. «Особые указания»), аллергический пневмонит, васкулит; в отдельных случаях — тяжелые высыпания на коже с образованием волдырей, например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема. Общим реакциям гиперчувствительности могут иногда предшествовать более легкие кожные реакции. Названные выше реакции могут развиться уже после первой дозы через несколько минут или часов после введения препарата.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, диарея, повышение активности ферментов печени (например, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы); иногда — потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения; редко — диарея с примесью крови, которая в очень редких случаях может являться признаком воспаления кишечника и даже псевдомембранозного колита (см. «Особые указания»).

Со стороны обмена веществ: очень редко — снижение концентрации глюкозы в крови, имеющее особое значение для больных, страдающих сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии: повышение аппетита, нервозность, испарина, дрожь). Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение порфирии у больных, уже страдающих этим заболеванием. Подобный эффект не исключается и при применении препарата левофлоксацин.

Со стороны нервной системы: иногда — головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна;редко — беспокойство, парестезии в кистях рук, дрожь, психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания;очень редко — нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — усиленное сердцебиение, снижение артериального давления; очень редко — сосудистый (шокоподобный) коллапс; в отдельных случаях — удлинение интервала Q-T.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли;очень редко — разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия); этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 часов после начала лечения и может носить двусторонний характер (см. «Особые указания»), мышечная слабость, имеющая особое значение для больных с бульбарным синдромом; в отдельных случаях — поражения мышц (рабдомиолиз).

Со стороны мочевыделительной системы: редко — повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови; очень редко — ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности, интерстициальный нефрит.

Со стороны органов кроветворения: иногда — увеличение числа эозинофилов, уменьшение числа лейкоцитов; редко – нейтропения, тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости; очень редко — агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекций (стойкое или рецидивирующее повышение температуры тела, ухудшение самочувствия); в отдельных случаях — гемолитическая анемия; панцитопения.

Прочие: иногда — общая слабость; очень редко — лихорадка.

Любая антибиотикотерапия может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека. По этой причине может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику, которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.

Источник: www.vidal.ru

Препарат принимают внутрь один или два раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата:

Острый бактериальный синусит: по 500 мг 1 раз в день — 10-14 дней.

Обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день — 7-10 дней.

Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день — 7-14 дней.

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день — 3 дня.

Хронический бактериальный простатит: по 500 мг — 1 раз в день — 28 дней.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день — 7-10 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей: по 250-500 мг 1-2 раза в день — 7-14 дней.

Интраабдоминалъная инфекция: по 500 мг 1 раз в день — 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору).

При туберкулезе (в составе комплексной терапии) — 500 мг 1-2 раза в сут., курс лечения — до 3 месяцев.

Коррекция дозы левофлоксацина у взрослых пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин)

Доза при нормальной функции почек каждые 24 ч Клиренс креатинина от 20 до 49 мл/мин Клиренс креатинина от 10 до 19 мл/мин Клиренс креатинина менее 10 мл/мин, в т.ч. при гемодиалезе или хроническом амбулаторном перитонеальном диалезе
1000 мг Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 250 мг каждые 12 ч Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 12 ч Начальная доза 500 мг каждые 12 ч, затем 125 мг каждые 24 ч
500 мг Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 24 ч Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч Начальная доза 500 мг, затем 250 мг каждые 48 ч
250 мг Коррекция дозы не требуется 250 мг каждые 48 ч. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей коррекция дозы не требуется Информация о коррекции дозы отсутствует

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введение дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере. Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина

Как и при применении других противомикробных препаратов, лечение левофлоксацином рекомендуется продолжать не менее 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать препарат по схеме.

Источник: health.mail.ru

Состав и форма выпуска

Левофлоксацин выпускают в 3 лекарственных формах – таблетки 250 и 500 мг, инфузионный раствор 0,5%, капли 0,5% (для применения в офтальмологии). Круглые пилюли желтого цвета имеют двояковыпуклую форму, продольную насечку. Фасуют таблетки в картонную упаковку по 5 или 10 шт., прилагают инструкцию по применению. Прозрачные глазные капли разливают по флаконам-капельницам объемом 5 или 10 мл. Раствор для инфузий зелено-желтого цвета выпускают в бутылках объемом 100 мл. Особенности химического состава:

Форма выпуска медикамента

Активные компоненты

Вспомогательные вещества

Состав оболочки

таблетки, 1 шт.

левофлоксацина гемигидрат (250 или 500 мг)

гипромеллоза, кальция стеарат, примеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, полисорбат 80

диоксид титана, желтый краситель оксида железа, тальк, гипромеллоза, макрогол 4000

капли, 1 мл

левофлоксацина гемигидрат (5 мг)

хлорид бензалкония, натрия хлорид, раствор хлористоводородной кислоты 1 М, динатрия эдетата дигидрат, вода для инъекций

раствор для инфузий, 1 мл

левофлоксацина гемигидрат (5 мг)

натрия хлорид, вода для выполнения инъекций

Фармакологические свойства

Медицинский препарат Левофлоксацин – это представитель группы фторхинолонов с выраженным противомикробным действием в организме. Действующее вещество с бактерицидными свойствами нарушает суперспирализацию ДНК, провоцирует морфологические изменения в клетках патогенных микроорганизмов. Микробы теряют способность к размножению, массово отмирают. Согласно инструкции, лекарственный препарат активен в отношении бактерий грамположительного и грамотрицательного ряда, отдельных штаммов.

При пероральном применении лекарства на пустой желудок показатель биодоступности составляет 100%. Максимальной концентрации в плазме крови левофлоксацина гемигидрат достигает спустя 1 час после приема разовой дозы. Метаболизм протекает в печени. Процесс полураспада длится 6–7 часов. Согласно инструкции, выводится антибиотик почками с мочой на 85%.

Левофлоксацин – это антибиотик или нет

Указанный медикамент относится к фармакологической группе фторхинолонов, характеризуется системным действием в организме. Левофлоксацин является синтетическим антибактериальным средством, которое, по сравнению с антибиотиками, реже провоцирует возникновение аллергической реакции. Медикамент обладает выраженными бактерицидными, противомикробными свойствами, рекомендован при комплексном лечении инфекций, вызванных активностью пенициллинрезистентных штаммов пневмококка, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Показания к применению

Подробная инструкция по применению Левофлоксацина описывает заболевания, при которых уместно такое фармацевтическое назначение. Медицинские показания для всех форм выпуска указанного медикамента:

  • таблетки: синусит, воспаления околоносовых придаточных пазух, пневмония, средний отит, бронхит, уретрит, пиелонефрит, цистит, неосложненный простатит бактериальной природы, фурункулез, пиодермия, абсцесс, пневмонит, урогенитальные инфекции у взрослых, атерома;
  • раствор для инфузий: сибирская язва, сепсис, хронический бронхит, туберкулез, инфекции желчевыводящих путей, импетиго, пиодермия, осложненная пневмония с заражением крови, осложненный простатит, панникулит;
  • капли: поверхностные инфекции глаз бактериального генеза.

Способ применения и дозировка

Медицинский препарат Левофлоксацин предназначен для применения перорально, внутривенно, наружно. Длительность лечения таблетками составляет 1-2 недели, раствором для инфузий – от 1 до 3 месяцев (в зависимости от медицинских показаний), глазными каплями – 5–7 дней. Оптимальные дозировки антибактериального средства индивидуально определяет лечащий врач.

Таблетки Левофлоксацин

Медицинский препарат предназначен для применения внутрь. Таблетки положено выпивать натощак или в перерывах между приемами пищи, запивать большим количеством жидкости. Рекомендованные дозы определены в инструкции, зависят от поставленного диагноза:

  • бактериальные синуситы: 1 раз за сутки по 500 мг, курс – 10–14 дней;
  • хронический бронхит стадии рецидива: по 250 или 500 мг 1 раз за сутки, курс – 7–10 суток;
  • пневмония внебольничная: по 500 мг 1–2 раза в сутки 1–2 недели;
  • простатит: по 1 табл. Левофлоксацин 500 однократно за сутки, курс – 4 недели;
  • инфицирование кожи и мягких тканей: по 0,5–1 г единожды за сутки, курс – 7–14 дней;
  • инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день, курс – 10 дней;
  • простатит бактериальной формы: по 500 мг единожды за сутки, курс – 28 дней;
  • бактериемия, септицемия: 250 или 500 мг 1 раз за день, курс – 14 дней.

Левофлоксацин в ампулах

Инфузионный раствор предназначен для медленного введения внутривенно, капельно. По инструкции, продолжительность поступления 100 мл лекарства – не менее 60 минут, количество процедур – 1–2 за сутки. Спустя несколько дней пациента переводят на таблетированную форму указанного антибиотика. Раствор вводят внутривенно по 500 мг, количество суточных сеансов зависит от диагноза:

  • инфекции кожи: дважды за сутки на протяжении 7–14 дней;
  • сепсис, воспаление легких: 1–2 раза за сутки на протяжении 7–14 дней;
  • пиелонефрит острой стадии: 1 раз за сутки курсом 3–10 дней;
  • кожные инфекции: 1 000 мг за 2 суточных приема на протяжении 1–2 недель;
  • сибирская язва: Левофлоксацин внутривенно 1 раз за день 2 недели.

Капли

При инфекции глаз Левофлоксацин назначают в форме глазных капель для применения наружно. Первые 2 дня требуется вводить в каждый конъюнктивальный мешок по 1–2 кап. указанного медикамента каждые 2 часа. На третий день рекомендуется использовать лекарство не больше 4 раз за сутки на протяжении 1 недели. По необходимости антибактериальную терапию продлевают.

Особые указания

Чтобы минимизировать риск поражения суставных хрящей, лечение подростков указанным медикаментом противопоказано. В инструкции по применению содержатся важные рекомендации для пациентов:

  1. Больным после перитонеального диализа или гемодиализа введение дополнительных доз противопоказано.
  2. При хронических заболеваниях почек, пациентам пенсионного возраста медикамент назначают с осторожностью.
  3. При органических поражениях головного мозга во время антибактериальной терапии развивается судорожный синдром.
  4. При остром дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы под воздействием фторхинолонов происходит разрушение эритроцитов (гемолиз).
  5. При носке контактных линз требуется временно отказаться от применения капель, иначе адсорбция действующего вещества замедляется.
  6. При лечении требуется лабораторный контроль гемоглобина, билирубина, креатинина в крови.
  7. При использовании глазных капель требуется временно отказаться от управления личным автомобилем, силовыми механизмами, важно подождать, пока зрение восстановится.
  8. Таблетки Левофлоксацин в гинекологии назначают при инфекциях в составе комплексной терапии (одновременно со средствами для введения вагинально).
  9. Лекарство при длительном применении может спровоцировать дисбактериоз, поэтому для нормализации микрофлоры кишечника назначают пробиотики.

При беременности

Лекарственный препарат Левофлоксацин не рекомендуется использовать при вынашивании плода, поскольку таким способом можно навредить здоровью еще не рожденного ребенка. При грудном вскармливании медикамент тоже противопоказан. При необходимости медикаментозной терапии требуется временно перевести малыша на адаптированные смеси, прекратить лактацию.

Левофлоксацин для детей

Поскольку указанный медикамент негативно влияет на состояние хрящевой ткани, использовать его пациентам до 18 лет по инструкции категорически противопоказано. В детском возрасте рекомендуется подбирать другие антибактериальные средства, предварительно проконсультировавшись с участковым педиатром. Особенно опасен Левофлоксацин для здоровья подростков.

Левофлоксацин и алкоголь

В ходе антибактериальной терапии прием спиртных напитков противопоказан по двум причинам – снижение терапевтического эффекта, усиление выраженности побочных эффектов. Алкоголь усиливает мочегонное действие, в результате чего действующие вещества быстро выводятся из организма, замедляя выздоровление. Кроме того, при взаимодействии с этанолом повышается нагрузка на нервную систему. Пациент жалуется на приступы мигрени, головокружение, бессонницу, судороги.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку Левофлоксацин является частью комплексной терапии, важно учитывать риск лекарственного взаимодействия. В инструкции представлены такие рекомендации:

  1. При одновременном применении хинолонов с теофиллином повышается риск развития судорожного синдрома.
  2. В комплексе с сукральфатом, солями железа, магний или алюминийсодержащими антацидными средствами снижается антибактериальный эффект.
  3. Циметидин и Пробеницид незначительно замедляют выведение антибактериального препарата, что важно помнить пациентам с хроническими заболеваниями печени, почек.
  4. Одновременный прием с глюкокортикостероидами повышает риск разрыва сухожилий, нарушения структур связочного аппарата.
  5. При совместном применении с антагонистами витамина К важен систематический контроль за показателем свертываемости крови.
  6. В сочетании антибактериального препарата с Циклоспорином повышается период полувыведения последнего.
  7. При использовании глазных капель риск лекарственного взаимодействия минимальный.
  8. Запрещено добавлять к инфузионному раствору бикарбонат натрия или гепарин.
  9. Для инфузий разрешено сочетание с раствором Рингера с декстрозой, физиологическим раствором и раствором для парентерального питания.

Побочные действия

Левофлоксацин хорошо переносится организмом, но врачи не исключают ухудшение самочувствие в начале курса. В инструкции по применению описаны возможные побочные явления:

  • пищеварительная система: усиленная работа печеночных ферментов, тошнота, рвота, гастралгия, диарея, симптомы псевдомембранозного колита, расстройство кишечника;
  • сердечно-сосудистая система: тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальная гипотония, сосудистый коллапс;
  • нервная система: депрессия, галлюцинации, тремор конечностей, ощущение внутренней тревожности;
  • мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, повышение концентрации билирубина и креатина в сыворотке крови, почечная недостаточность, синдром Лайелла;
  • костно-мышечная система: ноющие боли и слабость в мышцах, рабдомиолиз (поражение мышц), тендинит (воспаление сухожилий);
  • дыхательная система: бронхоспазм;
  • органы кроветворения: агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия, снижение количества нейтрофилов (нейтропения), глюкозы, базофилов, лейкоцитов, тромбоцитов (тромбоцепения), скачок эозинофилов в крови;
  • кожный покров: мелкая сыпь, крапивница, дерматит, эритема, отечность и гиперемия эпидермиса, ощущение зуда, жжение;
  • органы зрения: хемоз конъюнктивы, блефарит, светобоязнь, эритема на веках, снижение остроты зрения;
  • прочие: повышение температуры, лихорадка, лейкоцитокластический васкулит, гипертермия, гиперчувствительность к влиянию ультрафиолета, солнечных лучей.

Передозировка

При систематическом завышении суточной дозы Левофлоксацина нарушается работа нервной системы. Пациента беспокоят судороги, как при эпилепсии, симптомы депрессии, обмороки и спутанность сознания. Другие симптомы передозировки: признаки диспепсии, приступы рвоты. Лечение симптоматическое. Врачи назначают проведение диализа. Специфический антидот отсутствует.

Противопоказания

Применение Левофлоксацина разрешено не всем пациентам по показаниям, некоторым больным антибактериальная терапия может навредить. В инструкции представлен полный список медицинских противопоказаний:

  • возраст пациента до 1 года;
  • беременность;
  • лактация;
  • гиперчувствительность организма к действующим веществам;
  • эпилепсия;
  • почечная недостаточность.

Условия продажи и хранения

Лекарство продают в аптеках, отпускают по рецепту. Согласно инструкции, хранят в сухом, темном месте, недоступном для маленьких детей. Срок годности – 2 года (вскрытого флакона – 30 дней). Просроченный медикамент требуется утилизировать.

Аналоги

Если медикамент не помогает или вызывает побочные эффекты, его рекомендуется заменить. Надежные аналоги с краткой характеристикой:

  1. Ципромед. Антибиотик в форме глазных капель для применения наружно. Согласно инструкции, суточные дозы зависят от тяжести заболевания. Курс лечения – 7–21 день.
  2. Бетаципрол. Препарат для лечения инфекционных заболеваний глаз. По инструкции пациенту назначают по 1–2 кап. в каждый конъюнктивальный мешок. Продолжительность терапии зависит от тяжести болезни.
  3. Витабакт. Глазные капли с антибактериальным эффектом для наружного применения. Разрешены беременным женщинам, кормящим мамам под врачебным контролем.
  4. Декаметоксин. Антибиотик назначают для лечения инфекционных болезней ЛОР-органов, мягких тканей. Препарат имеет несколько форм выпуска, суточные дозы отражены в инструкции.
  5. Офлоксацин. Таблетки с антибактериальным эффектом характеризуются системным действием в организме. Средняя доза составляет 200–800 мг за 2 суточных приема курсом 7–14 дней.
  6. Флоксал. Это капли и мазь, которые используют в офтальмологии для истребления патогенной флоры. По инструкции, пациенту предстоит лечиться от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания.
  7. Ципролет. Противомикробный препарат в форме таблеток и глазных капель. Первая форма выпуска – для пациентов старше 18 лет, вторая рекомендована детям от 1 года.
  8. Ципрофлоксацин. Это таблетки для применения внутрь с бактерицидным эффектом, которые приводят к гибели чувствительных бактерий. Препарат положено принимать полным курсом.
  9. Окомистин. Лекарственный препарат в форме глазных капель проявляет высокую терапевтическую активность по отношению к хламидиям, вирусу герпеса, грибам, аденовирусам.
  10. Офтадек. Глазные капли, эффективные при инфекционном конъюнктивите. По инструкции назначают по 2 кап. до 6 раз за сутки. длительность лечения врач определяет индивидуально.

Цена Левофлоксацина

Стоимость медикамента зависит от формы выпуска, количества лекарства в каждой упаковке, производителя и рейтинга аптеки Москвы. Средняя цена препарата варьируется от 100 до 300 рублей.

Название столичных аптек

Цена таблеток 500мг, №10, рублей

ЗдравЗона

175

АСНА

180

ЭликсирФарм

190

Самсон-Фарма

190

ЕвроФарм

220

Интернет-аптека «Диалог»

555

Видео

Отзывы

Карина, 34 года

Я использовала глазные капли Левофлоксацин при остром конъюнктивите курсом 5 дней. После проведения инстилляции временно мутнеет зрение, но вскоре полностью восстанавливается. Медицинский препарат эффективный, если использовать его по инструкции и не превышать рекомендованную дозировку. Конъюнктивит вылечила без осложнений.

Ольга, 40 лет

Я принимала таблетки Левофлоксацин по инструкции при остром бронхите. Врач прописал сначала пить жаропонижающие средства – Нурофен, а после снижения температуры – этот препарат 1 раз в день. Состояние пошло на поправку через 3 дня, но я прошла полный курс – 7 дней. Лечением осталась довольна, побочные явления и осложнения не возникали.

Яна, 27 лет

Я капала глаза Левофлоксацином при инфекционном конъюнктивите. Глазные капли действуют быстро и без побочных явлений. После каждой домашней процедуры слегка туманится зрение, зато нет покраснения, жжения и зуда, не беспокоит синдром сухого глаза. Я использовала лекарство 10 дней без перерыва, неприятные симптомы исчезли на пятые сутки.

Источник: vrachmedik.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.