Отек слизистой во рту причины

Аллергия — повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Особенность аллергических реакций-многообразие их клинических форм и вариантов течения.

Классифицируются на две большие группы: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа.

Аллергические реакции немедленного типа

ž К реакциям немедленного типа относится анафилактический шок, отек Квинке. Они развиваются буквально в течении несколько минут после попадания в организм специфического АГ(аллергена). Отек Квинке (ангионевротический отек) характерен своим специфическим проявлением в области лица в частности.

Ангионевротический отек( отек Квинке)

Возникает в результате действия пищевых аллергенов, различных медикаментов, применяемых внутрь, при местном применении. Локализованное скопление большого количества экссудата в соединительной ткани, чаще всего в области губ, век, слизистой оболочки языка и гортани.


ек появляется быстро, имеет эластическую консистенцию; ткани в зоне отека напряжены; сохраняется от нескольких часов до двух суток и исчезает бесследно, не оставляя изменений. Ангионевротический отек лица или только губ часто наблюдается как изолированное проявление лекарственной аллергии. Следует дифференцировать от: отека губы при синдроме Мелькерссона-Розенталя, трофедеме Мейжа и других макрохейлитах.

Отек Квинке, с проявлением на верхней губе:

Отек слизистой во рту причины

С проявлением на нижней губе:

Отек слизистой во рту причины

Аллергические реакции замедленного типа

К ним относят: контактные стоматиты (вызванные протезами, лечебными повязками и аппликациями) и токсико-аллергические медикаментозные поражения местного и общего характера. Протекают при инфекционной аллергии, сифилисе, грибковых, паразитарных заболеваниях, вирусных инфекциях. Так же могут быть вызваны химическими веществами медикаментами средствами косметики, материалами зубных протезов (пластмасса, металлы, амальгама). Клинически аллергические поражения СОПР замедленного типа проявляются в виде катарального катарально-геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического стоматитов, многоформно экссудативной эритемы, хронического рицидивирующего афтозного стоматита, протезного стоматита, синдрома Стивенса-Джонсона и тд.


Контактные и токсикоаллергические медикаментозные стоматиты

Являются наиболее частой формой поражения СОПР при аллергии. Они могут возникать при использовании любых медикаментозных препаратов.

Жалобы: жжение, зуд, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Общее состояние больных, как правило, не нарушается.

Объективно: отмечаются гиперемия и отек СОПР, на боковых поверхностях языка и щеках по линии смыкания зубов четко проявляются отпечатки зубов. Язык гиперемирован, ярко-красного цвета. Сосочки могут быть гипертрофированы или атрофированы. Одновременно может протекать катаральный гингивит.

Диф.диагностика: подобные изменения при патологии ЖКТ, гипо- и авитаминозах С, В1, В6, В12, эндокринных нарушениях, при сахарном диабете, патологии ССС, грибковых поражениях.

Медикаментозный стоматит, с локализацией на нижней губе:

Отек слизистой во рту причины

Медикаментозный катаральный гингиво-стоматит , с локализацией на верхней губе:

Отек слизистой во рту причины

Язвенные поражения СОПР


♠ž Возникают на фоне отека и гиперемии в области губ, щек, боковых поверхностей языка, твердого неба.

♠ž Наблюдаются эрозии различной величины, болезненные, покрытые фибринозным налетом.

♠ž Эрозии могут сливаться между собой, образую спрошную эрозивную поверхность.

♠ž Язык при этом обложен налетом, отечен. Десневые межзубные сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат при прикосновении.

♠ž Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Общее состояние нарушено: повышенная температура, недомогание, отсутствие аппетита.

♠ž Диф.диагностика: необходимо дифференцировать от герпетического стоматита, афтозного стоматита, пузырчатки, многоформной эритемы.

Медикаментозный эрозивный стоматит:

Отек слизистой во рту причины

Язвенно-некротические поражения СОПР

♠ž Процесс может локализоваться на твердом небе, языке,щеках.

♠ž Может быть диффузным, с вовлечением не только СОПР, но и небных миндалин, задней стенки глотки, а то и всего желудочно-кишечного тракта.

♠ž Язвы покрыты некротическим распадом бело-серого цвета.

♠ž Больные жалуются на сильную боль во рту, затрудненное открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела.

♠ž Диф.диагностика: язвено некротический стоматит Венсана, травматических и трофических язв, специфических поражений при сифилисе, туберкулезе, а также от язвенных поражений при заболевании крови.

Медикаментозный язвено-некротический стоматит с локализацией на нижней поверхности языка:


Отек слизистой во рту причины

Специфические аллергические проявления на слизистой, при приеме некоторых лекарственных веществ

♠žž Нередко в результате приема лекарственного вещества на слизистой оболочке полости рта возникают пузырьки или пузыри, после вскрытия которых обычно образуются эрозии. Такие высыпания наблюдаются преимущественно после приема стептомицина. Подобные элементы на языке, губах могут появляться после приема сульфаниламидов, олететрина.

♠žž Изменения в полости рта в результате приема антибиотиков тетрациклинового ряд характеризиются развитием атрофического или гипертрофического глоссита

♠žž Поражения полости рта нередко сопровождаются грибковым стоматитом.

Изменения в полости рта в результате приема сульфаниламидов в форме отека и гиперемии верхней губы и участке некроза на СО языка:

Отек слизистой во рту причины Отек слизистой во рту причины

Реакция слизистой оболочки на олететрин в форме эрозий на боковых поверхностях языка:

Отек слизистой во рту причины


Отек слизистой во рту причины

Реакция слизистой оболочки рта на прием антибиотиков в форме гипертофии сосочков, эрозий на языке и атрофии сосочков, после приема третрациклина (тетрациклиновый язык):

Отек слизистой во рту причины Отек слизистой во рту причины

Аллергическая пурпура или синдром Шенлейна-Генюха

♠ž Ассептическое воспаление мелких сосудов, обусловленное повреждающим действием иммунных комплексов.

♠ž Проявляется геморрагиями, нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и микроциркуляторными нарушениями.

♠ž Характеризуется геморрагическими высыпаниями на деснах, щеках. языке, небе. Петехии и геморрагические пятна диамтром 3-5мм до 1см не выступают над уровнем слизистой оболочки и не исчезают при надавливании стеклом.

♠ž Общее состояние больных нарушено, беспокоит слабость, недомогание.

♠ž Диф.диагностика: болезнь Вергольфа, гомофилия, авитаминоз С.

Синдром Шенлейна- Генюха:

Отек слизистой во рту причины

Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

♠ž Аллергологический анамнез.


♠ž Особенности клинического течения.

♠ž Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы.

♠ž Гемограмма (эозинофилия, лейкоцитоз, лимфопения)

♠ž Иммунологические реакции.

Лечение контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

♠ž Этиотропное лечени – изоляция организма от влияния предполагаемого антигена.

♠ž Патогенетическое лечение – угнетение пролиферации лимфоцитов и биосинтеза антител; угнетение соединения антиген-антитело; специфическая десенсибилизация; инактивация БАВ.

♠ž Симптоматическое лечение – влияние на второстепенные проявления и осложнения (коррекция функциональных нарушений в органах и системах)

♠ž Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследования и определения у больного состояния сенсибилизации к определенному аллергену.

♠ž Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает: препараты кальция, гистоглобулина, антигистаминных препаратов (Перитол, Тавегил), а так же аскорбиновая кислота и аскорутина.

♠ž При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.

♠ž Местное лечение проводят по принципу терапии катарального стоматита или эрозивно-некротических поражений СОПР: антисептики с анестезирующими препаратами, антигистаминные и кортикостероидные препараты, противовоспалительные средства и ингибиторы протеиназ.


♠ž При некротических поражениях показаны протеолитические ферменты;

♠ž Для востановления-кератопластические препараты.

Синдром Бехчета

♠ž Стомато-офтальмогенитальный синдром.

♠ž Этиология: инфекционная аллергия, аутоагрессия, генетическая обусловленность.

♠ž Обычно начинается с недомогания, которое может сопровождаться лихорадкой и миалгиями.

♠ž Появляются афты на СОПР и СО наружных половых органов. Афт много, они окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета, имеют диаметр до 10мм. Поверхность афт плотно заполнена желто-белым фибринозным налетом.

♠ž Заживают они без рубца.

♠ž Поражение глаз встречается практически у 100% заболевших, проявляется тяжелым двусторонним иридоциклитом с помутнением стекловидного тела, что приводит к постепенному образованию синехий, зарастанию зрачка.

♠ž В ряде случаев на коже тела и конечностей появляется сыпь в виду узловатой эритемы.

♠ž Наиболее серьезным осложнением является поражение нервной системы, которое протекает по типу менингоэнцефалита.

♠ž Другие симптомы синдрома Бехчета: наиболее часто встречаются рецидивирующий эпидидимит, поражение ЖКТ, глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению, васкулиты.

Лечение синдрома Бехчета

Общепринятых методов лечения в настоящее время нет. Кортикостероиды не отказывают значительного влияния на течение болезни, хотя и могут уменьшить проявление некоторых клинических симптомов. В отдельных случаях применяют колхицин и левамизол – что эффективно лишь в отношении кожно-слизистых проявлений синдрома. Назначают антибиотики широкого спектра действий, переливание плазмы, гамаглобулин.

Синдром Бехчета:


Отек слизистой во рту причины

Многоформная экссудативная эритема

♠ž Заболевание аллергической природы с острым циклическим течением, склонное к рецидивам, проявляющееся полиморфизмом высыпаний на коже и СОПР.

♠ž Развивается главным образом после приема лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противовоспалительные средства, антибиотики) или под влиянием бытовых аллергенов.

♠ž Проявляется различными морфологическими элементами: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями.

♠ž Поражаться могут изолированно кожа, слизистая оболочка полости рта, но встречается и сочетанное их поражение.

♠ž Инфекционно-аллергическая форма МЭЭ – начинается как острое инфекционное заболевание. Появляются макулопапулезные высыпания на коже, губах, отечной и гиперемированной СОПР. На первых этапах возникают пузыри и пузырьки, выволненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Элементы могут наблюдаться в течении 2-3 суток. Пузыри разрываются и опорожнаются и на их месте формируются многочисленные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом (эффект ожога).


♠ž Токсико-аллергическая форма МЭЭ – возникает как повышенная чувствительность к медикаментам при их приеме или контакте с ними. Частота рецидивов зависят от контакта с аллергеном. При данном форме МЭЭ, СОПР является обязательным местом высыпания элементов поражения. Высыпания полностью идентичны как и при предидущей форме, но более распространены, при чем здесь характерна фиксированность процесса. Осложнения данной формы-конъюктивит и кератит.

♠ž При диагностики МЭЭ, кроме анамнеза и клинических методов обследования, нужно сделать анализ крови, провести цитологическое исследование материала с пораженных участков.

♠ž Диф.диагностика: герпетический стоматит, пузырчатка, болезнь Дюринга, вторичный сифилис.

МЭЭ. Эрозии и корки на красной кайме губ и кожи лица:

Отек слизистой во рту причины

МЭЭ. Пузырьки на деснах и слизистой оболочке нижней губы:

Отек слизистой во рту причины

МЭЭ. Эрозии на слизистой оболочке губ, покрытые фибринозным налетом:

Отек слизистой во рту причины

МЭЭ. Эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на губах:

Отек слизистой во рту причины


Отек слизистой во рту причины

МЭЭ. Обширные эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на нижней поверхности языка:

Отек слизистой во рту причины

Кокарды:

Отек слизистой во рту причины

Лечение многоформной экссудативной эритемы

♠ Предусматривает выяснение и устранение фактора сенсибилизации.

♠ Для лечения инфекционно-аллергической формы проводят специфическую десенсибилизацию микробными аллергенами.

♠ Тяжелое течение болезни является прямым показанием к назначению кортикостероидов. Курс лизоцима.

♠ Местное лечение проводят, придерживаясь принципов терапии язвенно-некротических процессов СОПР – орошение растворами антисептиков, растворами повышающие иммунобиологическую сопротивляемость, препараты расщепляющие некротические ткани и фибринозный налет.

♠ Особенностью лечению МЭЭ является использование препаратов, оказывающих местное противоаллергическое действие (димедрол, тималин) – в виде аппликаций или же аэрозоля.

Синдром Стивенса-Джонсона

♠ Эктодермоз с локализацией возле физиологический отверстий.

♠ Заболевание представляет сбой сверхтяжелую форму многоформной экссудативной эритемы, которая протекает со значительными нарушениями общего состояния больных.

♠ Развивается как медикаментозное поражение. В процессе развития может трансформироваться в синдром Лайелла. Вызвать его могут нестероидные противовоспалительные препараты.

♠ Основные изменения происходят в покровном эпителии. Они проявляются спонгиозом, баллонирующей дистрофией, в сосочковом слое собственной пластинки-явление отека и инфильтрации.

♠ Клиника: заболевание часто начинается с высокой температуры тела, сопровождается пузырными и эрозивными элементами поражения, тяжелым поражением глаз с возникновением пузырьков и эрозий на конъюктиве.

♠ Постоянным признаком синдрома, является генерализованное поражение СОПР, сопровождающееся появлением распространенным эрозий, покрытых белым мембранозным налетом.

♠ При генерализованном поражении развиваются вульвоагиниты.

♠ Сыпь на коже характеризуется полиморфизмом.

♠ Папулы на коже часто западают в центре, напоминаю «кокарды»

♠ На красной кайме губ, языке, мягком и твердом небе образуются пузыри с серозно-геморрагическим экссудатом, после опорожнения которых появляются обширные болезненные эрозии и очаги, покрытые массивными гнойно-геморрагическими корками.

♠ Возможно развитие пневмонии, энцеффаломиелита с летальным исиходом.

Отек слизистой во рту причины Отек слизистой во рту причины

Источник: stomat.org

Отчего возникает отек полости рта, причины, симптомы

Заболеваний, вызывающих воспаление, отечность очень много. Все они разные и имеют характерную для данного недуга симптоматику.

Перечислим некоторые причины, наиболее распространенные:

Эта очень распространенная группа заболеваний характеризуется воспалением, гиперемией, отечностью ротовой полости. При серьезном поражении, отсутствии лечения, на слизистой могут образовываться изъязвления, очаги некроза тканей. Причин развития стоматитов много.

Чаще всего они возникают вследствие механических повреждений, химических или термических ожогов слизистой. Причиной являются также бактериальные, реже вирусные поражения. Например:

Катаральный (серозный) стоматит:

Возникает по причине травмирования десен, слизистой щек зубным камнем, сколотым, острым краем разрушенного зуба. Часто причиной является глубокий кариес.

Данное заболевание сопровождается покраснением, воспалением, отеком, болезненностью пораженного участка. Наблюдается гингивит (воспаление десен). Нередко повышается температура. Слизистая покрывается белесым налетом. Язык также отекает, покрыт коричневатым налетом. Прием пищи затруднителен, так как сопровождается болезненностью.

Острый воспалительный процесс, возникающий вследствие травматических факторов, инфекционных процессов, термических, химических ожогов. Причиной также может являться иммунная реакция организма на определенный раздражитель. Нередко заболевание является осложнением запущенного, не пролеченного катарального стоматита.

Характеризуется появлением язвочек на десне возле одного или нескольких зубов. Позже распространяется на всю поверхность челюсти. Сопровождается отечностью, болезненностью. На очаге поражения появляется серый налет. Возможно увеличение температуры (39-40 °С), ощущается весьма неприятный запах изо рта.

Причиной является вирусное поражение. Характеризуется увеличением лимфоузлов шейной области. Становится причиной развития стоматитов, ангин. Заболевание сопровождается повышенной температурой, головной болью. На слизистой рта возникают мелкие кровоизлияния. Может наблюдаться отек полости рта, гортани.

Как мы уже говорили, отек слизистой может появиться на различных областях ротовой полости, в том числе, на языке. Причиной этого явления может стать травма, например, от плохо установленного зубного протеза. Нередко отечность вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, аутоиммунным воспалительным заболеванием.

Также причинами могут стать: нарушение обмена веществ и онкологические заболевания ротовой полости. Характеризуется появлением на поверхности языка отека, напоминающего мозоль. При этом на боковых стенках явственно отпечатываются следы зубов.

Помимо языка, десен, внутренней стороны щек, может наблюдаться отек гортани. Причины этого явления связаны с воспалительными или невоспалительными процессами. Например, данное явление часто наблюдается при травмах, ожогах гортани, аллергических реакциях.
Отеком сопровождаются заболевания: грипп, ангина, корь и т.д.

Аллергический отек полости рта:

Нередко данное явление наблюдается при очень опасном аллергическом проявлении — отеке Квинке. Причем особенностью патологии является внезапность. Причина — воздействие аллергенов: пищевых продуктов, химических препаратов, шерсти животных, укусов, цветочной пыльцы, лекарственных средств.

Характеризуется внезапным отеком всей полости рта — языка, мягкого неба, а также миндалин и гортани. Кроме того появляется осиплость голоса, наблюдается кашель. Очень опасно то, что в результате вздутия гортани, языка, дыхание существенно затрудняется. Без незамедлительной медицинской помощи человек может погибнуть от асфиксии.

Другие причины отека полости рта:

Отметим, что многие системные заболевания, патологические процессы, происходящие в организме очень часто отражаются на состоянии ротовой полости. Например, при обменных, эндокринных нарушениях, заболеваниях органов пищеварения, системы кроветворения первыми клиническими проявлениями являются воспалительные процессы, отек слизистой полости рта, налет на поверхности языка.

Кроме того нередко причиной является применение определенных лекарственных средств: антибиотиков, сывороток, вакцин. Вследствие приема аспирина, амидопирина, новокаина. Также данное явление может возникать из-за использования сульфаниламидов, солей тяжелых металлов, фенола, йода, брома, препарата Кэмпас. Эти средства могут оказывать побочные действия, выражающиеся в появлении отека полости рта. Врачи называют это состояние лекарственной болезнью.

Лечение отека полости рта

Отек любой части полости рта должен стать поводом для обращения к врачу. Лечение зависит от основного заболевания, поэтому всегда назначается индивидуально.

При стоматитах лечение проводится в стоматологической клинике. Возможно применение определенных антибиотиков, орошение слабым раствором перекиси водорода. Проводятся полоскания раствором фурацилина, марганцовокислого калия.

При наличии гнойников, проводят их вскрытие, с последующим лечением ранки. При язвенном стоматите проводят хирургическое удаление некротированных тканей. При этом проводят обезболевание 2 % раствором новокаина.

При лечении аллергического отека применяют Глюкокортикоиды, например, Преднизолон (внутримышечно или внутривенно), Дексазон (внутривенно). После этого назначают прием антигистаминных препаратов, используют дезинтоксикационные средства.

Больному назначают щадящую, часто бессолевую диету со сниженным режимом потребления жидкости. Рекомендуют принимать витаминами группы В, А, РР, Р.

Отек слизистой оболочки полости рта, вызванный системным заболеванием, полностью исчезает после его диагностирования и лечения.

В заключение нужно отметить, что любые причины, вызвавшие отечность полости рта требуют обязательного лечения. Особенно опасен отек горла, так как может привести к асфиксии. Отек миндалин, десен, верхнего неба, языка, часто свидетельствуют о наличии патологических процессов в организме.

Своевременное обращение к врачу значительно снижает риск их дальнейшего развития, возникновения осложнений. Будьте здоровы!

Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ

Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта

ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Лечение всех описанных выше изменений предполагает два основных направления: лечение выявленного и диагностированного общего забо­левания у гастроэнтеролога, терапевта; лечение поражений слизистой оболочки полости рта у сто­матолога.

Стоматолог обязан провести строго индивиду­альную, тщательную санацию полости рта, сни­зить инфицированность полости рта, восстано­вить нормальную жевательную функцию с ис­пользованием, в частности, протезирования.

Тщательная санация полости рта предусмат­ривает:

коррекцию индивидуальной гигиены и контроль за качеством чистки зубов; проведение профессиональной гигиены с использованием ультразвуковых прибо­ров; выбор средств гигиены (зубные щет­ки, пасты, ершики, ирригаторы и т.д.); лечение кариеса, его осложнений; рес­таврацию зубов;

удаление разрушенных зубов, корней, не подлежащих использованию в ортопеди­ческих конструкциях; изготовление лечебных, функциональ­ных протезов;

устранение травмирующих факторов; использование местной симптоматиче­ской терапии включает в себя: — обезболивание (раствор лидокаина,

взвесь анестезина в персиковом масле

6.2. Изменения слизистой оболочки полости рта при желудочно-кишечных заболеваниях

— антисептическую обработку слизистой
оболочки полости рта (хлоргексидин,
стоматофит и др.);

— стимуляцию эпителизации эрозий и
язв (гель, мазь солкосерила, мундизал
гель, мазь радевит, облепиховое масло
и т.д.). Назначают имудон в качестве
иммуностимулятора внутрь витамины
группы В (Вь В2, РР, В12, В5) и микро­
элементы.

Препараты, нормализующие кишечную фло­ру, ферменты (бифидумбактерин, мексаза, або-мин и др.) должен назначать гастроэнтеролог пос­ле обследования больного.

Больные с патологией желудочно-кишечного тракта должны находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога и стоматолога.

Больной 52 лет обратился к стоматологу с жалобами на появление болезненных «язвочек» во рту.

В анамнезе детские инфекции. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Пе­риодически наблюдается у терапевта, лечение проводит нерегулярно. Курит много лет, упот­ребляет алкогольные напитки умеренно. Около 2 лет назад, в период обострения язвенной бо­лезни желудка, почувствовал боль в языке при курении, приеме горячей и острой пищи, обна­ружил «язвы» на языке. Лечился полосканиями раствором перманганата калия.

При осмотре внешне без видимых измене­ний. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка увлаж­нена слабо. На дорсальной поверхности языка в средней трети на фоне плотного налета отмеча­ется очаг десквамации в виде красного пятна размером 5,5×0,7 см с неровными контурами. Полость рта не санирована, зубные отложения, кариозные полости в зубах 16, 37, 25, 26 зубах.

Протезов нет. Свободная и прикрепленная десна гиперемирована, отечна, карманы 4—5 мм.

Установите предварительный диагноз, на­метьте план дальнейшего обследования и лече­ния больного.

1. Обострению язвенной болезни желудка
способствуют:

1) курение табака;

2) стрессовые ситуации;

3) нарушение режима питания;

4) занятия спортом.

2. Эрозивно-язвенные поражения слизистой
оболочки дифференцируют с:

1) острым герпетическим стоматитом;

2) хроническим рецидивирующим афтоз-ным стоматитом;

3) механической травмой;

4) декубитальной язвой;

5) многоформной экссудативной эритемой.

3. Обложенный язык бывает при:’

1) хроническом колите;

2) язвенной болезни желудка;

3) атрофии нитевидных сосочков.

4. При налете на языке проводят дифференци­
альную диагностику с:

3) катаральным глосситом;

4) красным плоским лишаем.

5. Налет на языке при хроническом гастрите
удаляется:

6. При жалобах на металлический привкус во
рту следует провести:

 

 

Источник: stop-allergies.ru

При некоторых эндокринных расстройствах наблюдают изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Клинические проявления в полости рта иногда требуют исследования отдельных функций эндокринной системы, например прогрессирующее развитие заболеваний пародонта может быть связано с сахарным диабетом или другими заболеваниями эндокринной системы.

Изменения в полости рта выявляют наиболее часто при сахарном диабете, расстройстве функции половых, щитовидной и околощитовидных желез; гипофиза, коры надпочечников. В связи с этим своевременная и правильная оценка стоматологом местных проявлений этих заболеваний в полости рта будет способствовать их ранней диагностике.

Сахарный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена, на фоне которого происходят изменения в полости рта. Их выраженность зависит от тяжести и продолжительности течения сахарного диабета. Клинические симптомы в полости рта часто являются первыми признаками заболевания.

Ксеростомия — сухость в полости рта, обусловленная уменьшением слюноотделения, степень тяжести которого варьирует у разных больных. Часто сухость сочетается с повышенными жаждой и аппетитом, жжением и покалыванием в области языка, губ, десен; иногда сопровождается зудом и жжением в области половых органов или других частей тела. При осмотре слизистая оболочка рта сухая, блестящая, отечная и гиперемированная. Язык сухой, его сосочки десквамированы. Наряду с этим могут возникать парестезии.

Дифференцируют ксеростомию на фоне сахарного диабета от нарушений саливации при расстройствах нервной системы, синдрома Шегрена, сиалоаденита и сиалодохита, болезни Микулича.

Воспаление слизистой оболочки рта или отдельных ее участков при сахарном диабете происходит в результате снижения ее резистентности вследствие нарушений окислительновосстановительных процессов, дисбактериоза в полости рта, дисбаланса местного иммунитета и других причин. Все это способствует изменению реактивности слизистой оболочки рта к действию местных раздражителей, уменьшению сопротивления инфекции. Возникает предрасположенность к развитию воспаления, замедляются процессы заживления эрозий и язв. Даже незначительное воздействие травмирующего фактора приводит к воспалению слизистой оболочки рта и в ряде случаев — к нарушению ее целостности с образованием трешин, эрозий и язв. При этом больные жалуются на боли при приеме горячей, острой или сухой пищи.

Эрозии и язвы характеризуются длительным течением вследствие снижения регенераторных свойств слизистой оболочки.

При сахарном диабете также часто поражаются ткани пародонта. Вначале развивается катаральный гингивит с выраженной отечностью и кровоточивостью десен. Впоследствии он довольно быстро трансформируется в пародонтит, характеризующийся прогрессирующим течением с выраженными воспалительно-деструктивными изменениями всех тканей пародонта. Часто возникают пародонтальные абсцессы. При этом чем тяжелее течение сахарного диабета и больше его длительность, тем сильнее выражено поражение тканей пародонта. Для больных сахарным диабетом молодого возраста характерны быстропрогрессируюшие деструктивные процессы в пародонте.

У больных сахарным диабетом довольно распространенной формой патологии полости рта является кандидоз, развивающийся вследствие дисбактериоза в полости рта и нарушения кислотноосновного равновесия с накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена (молочной и пировиноградной кислот).

Для кандидоза слизистой оболочки рта при сахарном диабете характерно стойкое и упорное течение. Часто встречается микотическая заеда, при которой в углах рта образуются трещины, покрытые небольшими сероватобелыми корками.

Для диагностики кандидоза важное значение имеют наличие общих симптомов сахарного диабета, данные лабораторных исследований (увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови и моче), а также результаты бактериоскопического исследования — соскоба с поверхности слизистой оболочки рта.

Противогрибковую терапию проводят по согласованию с эндокринологом, осуществляющим лечение сахарного диабета.

У больных сахарным диабетом наряду с сухостью и жжением слизистой оболочки рта иногда бывает парестезия. При декомпенсированной форме сахарного диабета у некоторых больных фиксируют нарушение анализаторской функции вкусового рецепторного аппарата. Происходит снижение вкусовой чувствительности к сладкому, соленому, кислому, а в ряде случаев — к горькому. Иногда наблюдают расстройство нервной системы (неврит, невралгия тройничного нерва).

  • Аддисонова болезнь

Аддисонова болезнь возникает в результате хронической недостаточности функции коры надпочечников. Одним из первых признаков заболевания может быть пигментация кожи и слизистых оболочек, обусловленная избыточным отложением меланина в соединительной ткани и клетках эпителия. Пигментация на коже появляется в местах, подвергающихся воздействию света (лицо, тыльная поверхность кистей рук). По мере прогрессирования заболевания кожные покровы приобретают светлокоричневый или бронзовый цвет. На слизистой оболочке рта в области щек, по краям языка, на небе, деснах небольшие (от одного до нескольких квадратных миллиметров) пятна или полосы сероваточерного, темнокоричневого или голубоватосерого цвета без признаков воспаления. Пятна могут быть овальными либо иметь форму полос или мелкой зернистости. Над уровнем слизистой оболочки они не выделяются. Субъективные ощущения при этом отсутствуют. Может нарушаться обшее самочувствие больного. Возможны астения, желудочнокишечные нарушения (тошнота, рвота, понос, боль в животе), головная боль, снижение памяти, похудание.

  • Гипотиреоз

Гипотиреоз возникает вследствие недостаточности функции щитовидной железы. Отечную форму заболевания называют микседемой. Болеют преимущественно женщины. Главным симптомом микседемы является распространенный слизистый отек кожи и подкожной основы клетчатки. Отек образуется вследствие нарушения лимфооттока и накопления в органах и тканях специфического слизистого вещества, состоящего из гликозаминогликанов, задерживающих воду и образующих отеки. В выраженной стадии заболевания лицо больного одутловатое, бледное, губы, нос утолщены; верхние веки резко отечны, почти закрывают глазную щель. Язык значительно увеличен в размерах (макроглоссия), на боковых его поверхностях видны отпечатки зубов. Отмечают анемичность, отечность и сухость слизистой оболочки рта. Вследствие отечности слизистой оболочки гортани и голосовых связок снижается тембр голоса, замедляется речь. Общее состояние больных характеризуется слабостью, сонливостью, вялостью, медлительностью, снижением памяти и слуха.

Постоянными признаками гипотиреоза являются гиперхолестеринемия и каротинемия, вследствие чего слизистая оболочка рта и кожа приобретают желтоватую окраску. Регистрируют нарушение вкуса вплоть до полной его потери.

Развитие гипотиреоза в детском возрасте приводит к гипоплазии эмали, гипосаливации, высокой интенсивности поражения кариесом, задержке сроков прорезывания зубов.

Отек языка при микседеме дифференцируют от его отечности при других общесоматических заболеваниях.

  • Тиреотоксикоз (базедова болезнь)

Тиреотоксикоз (базедова болезнь) развивается вследствие гиперплазии и гиперфункции щитовидной железы. Больные предъявляют жалобы на жжение слизистой оболочки рта, снижение вкусовой чувствительности, ухудшение общего самочувствия (одышка, повышенная утомляемость, раздражительность, потливость и др.). При осмотре полости рта слизистая оболочка бледная, отечная. Иногда возможен десквамативный глоссит. Характерны ускоренное прорезывание зубов, аномалия развития эмали.

  • Гингивит беременных

Гингивит беременных развивается в связи с беременностью или его течение обостряется во время беременности. Он проявляется гипертрофией межзубных сосочков, а иногда и маргинального края десны. Образуются «ложные» карманы, возникает кровоточивость десен. Иногда гипертрофированные сосочки достигают режущего края коронок зубов или их жевательной поверхности, что вызывает болезненность и кровоточивость при приеме пищи. Симптомы гингивита, существовавшего до беременности, в большинстве случаев усугубляются. После родов десна чаще трансформируется в прежнее (нормальное состояние), но иногда (при плохой гигиене полости рта, наличии зубного камня, некачественных протезах, аномалиях прикуса и других местных травмирующих факторах) явления гипертрофии десны сохраняются.

Источник: www.eurolab.ua

Причины воспаления

Воспаление полости рта – распространенная проблема, с которой пациенты обращаются к стоматологам. Для составления корректной схемы терапии специалисту необходимо разобраться с причинами, вызвавшими недуг. Часто воспалительные процессы в ротовой полости развиваются по вине самого человека: из-за плохого питания, нерегулярной чистки зубов, бесконтрольного приема медикаментозных средств и потребления алкоголя.

Первичный визит к врачу включает в себя осмотр ротовой полости и сбор анамнеза заболевания. Стоматолог должен выявить факторы, спровоцировавшие болезнь. При необходимости стоматолог направляет пациента к врачам другого профиля (аллерголог, эндокринолог, гастроэнтеролог) для составления комплексной схемы лечения.

Среди других причин воспаления слизистых оболочек рта можно отметить:

  • Аутоиммунные нарушения.
  • Аллергические реакции на медикаменты и продукты питания. Нередко раздражение слизистой оболочки рта вызывают средства по уходу за зубами с агрессивным химическим составом.
  • Травмы химического, механического и термического характера.
  • Заражение патогенными микроорганизмами: грибками, вирусами или инфекцией (грибок Кандида, вирус герпеса, глистная инвазия).
  • Недостаточное выделение слюны.
  • Неправильно установленные зубные протезы.
  • Гормональные расстройства.
  • Хронические заболевания органов пищеварения.

Лечение проблемы проводится в зависимости от провоцирующего фактора. Например, если заболевание развилось из-за травматического повреждения полости рта и языка, то достаточно будет антисептической обработки участков. При травмах, вызванных ожогами или обморожением, к антисептической обработке добавляют обезболивающие и противовоспалительные средства. При лечении химического ожога основной упор делают на тщательное промывание рта и его дальнейшее полоскание антисептическими препаратами.

Иная схема лечения назначается, если причиной воспаления мягких тканей рта стали патогенные микроорганизмы, активировавшиеся на фоне системных заболеваний (грипп, герпес, ветрянка и т.д.). В таких случаях терапия будет включать в себя препараты системного действия (антивирусные, противогерпесные средства), местную обработку очагов поражения и прием средств для укрепления иммунитета (иммуномодуляторы, витаминные комплексы).

Если во рту имеются язвочки, а прием пищи сопровождается сильными болями, то самолечение недопустимо. Несвоевременная терапия осложняется инфицированием горла (тонзиллитом, ангиной) и органов дыхания (трахеитом, бронхитом).

Из-за чего травмируются слизистые рта?

Нередко воспаление слизистых сочетается с их облезанием? Такое состояние свидетельствует о развивающемся стоматите или неврологических нарушениях, возникающих из-за длительных умственных нагрузок, стресса, нервоза. Часто проблема наблюдается у студентов во время сессии.

Почему болят слизистые рта? Еще одна причина травматического характера – химические ожоги. Они в подавляющем большинстве диагностируются у людей, страдающих алкоголизмом. Постоянное потребление спирта или водки приводит к хроническому раздражению слизистых оболочек. Реже заболевание развивается из-за приема горячей или холодной пищи.

При заболеваниях ЖКТ кожа облезает во рту внезапно. При наличии подобных симптомов нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу для комплексного обследования пищеварительной системы. Лечение органов ЖКТ в этом случае должно подкрепляться местной обработкой облезших зон, для предупреждения их инфицирования.

Виды воспаления и симптоматика

Диагностируются различные виды поражений слизистых рта, но наиболее распространены из них: пародонтит, стоматит и гингивит. Все эти заболевания имеют схожую симптоматику, и дифференцировать их между собой может только опытный врач. Прогноз выздоровления зависит от своевременности проведенной терапии.

Стоматит – самая распространенная болезнь ротовой полости, вызываемая вирусом герпеса или грибками Кандида. Провоцирующим фактором к развитию недуга считают недостаточный уход за зубами. Анафилактический стоматит проявляется в результате аллергической реакции слизистых структур на внешние раздражители.

Гингивит – воспаление слизистой оболочки десен. Проблемой чаще страдают дети во время прорезывания зубов и беременные женщины из-за гормональных перестроек. Основные симптомы патологии – кровоточивость десен и зуд. Больные отмечают острую реакцию на вкусовые раздражители.

Для гингивита характерны следующие признаки:

  • неприятный запах изо рта;
  • краснота десен;
  • слабость;
  • озноб;
  • подъем температуры;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отек слизистых.

Еще одно распространенное заболевание слизистых оболочек рта – пародонтит. Проблема связана с поражением части десны, расположенной около зуба. Заболевание опасно тем, что в конечном итоге оно приводит к шаткости элемента, а затем к его выпадению из лунки.

Если одновременно с воспалением во рту возникает покалывание и жжение языка, то речь идет о глоссалгии. Среди причин патологии следует отметить: неврологические нарушения, лейкоплакию, вредные привычки, недостаток в организме витамина А, генетическую предрасположенность.

Диагностика

Выявить поражения слизистых можно самостоятельно, осмотрев ротовую полость перед зеркалом. Во время визита к врачу пациент должен рассказать обо всех факторах, которые могли послужить толчком к развитию проблемы, например, потребление незнакомых продуктов, травмирование слизистых структур или недавно проведенное стоматологическое лечение.

Доктор назначит пациенту комплекс лабораторных исследований, чтобы выявить наличие хронических заболеваний:

  • аллерготесты;
  • бактериальный посев из очагов поражения (для выявления возбудителя недуга);
  • общий анализ крови и сыворотки.

Без этих анализов врач не сможет составить грамотную схему лечения.

Болезни слизистой у детей

Среди часто диагностируемых воспалительных заболеваний ротовой полости у детей следует выделить:

  • Стоматит – афтозный, хронический и катаральный. В первом случае участки поражения представляют собой многочисленные афты белого цвета и округлой формы. Эти раны болезненны при нажатии. Афтозный стоматит у детей может протекать в 3 стадиях: легкой, средней и тяжелой (с повышением температуры и симптомами интоксикации организма).
  • Пиодермию. Патология возникает из-за поражения организма стрептококковой инфекцией. Пиодермия проявляется микротрещинами на поверхности слизистых и губ. Заболеванию особенно подвержены малыши со слабой иммунной системой и дети, не получающие полноценного питания.
  • Молочницу, или кандидоз. Проблему порождают дрожжеподобные грибки. Чаще всего симптомы проявляются в грудничковом возрасте, когда слизистые оболочки рта младенца не способны противостоять патогенной флоре.

Лечение

Лечение воспаления полости рта включает в себя несколько основных этапов: соблюдение диеты и изменение образа жизни; местную обработку поврежденных структур; прием препаратов и использование средств нетрадиционной медицины.

Местное лечение

Высыпания во рту требуют тщательно обработки, чтобы инфекция не распространилась по всему организму. С этой целью используют раствор пищевой соды, гидрокарбонат кальция. Растворами полощут ротовую полость или делают на их основе примочки. Для обработки изъявлений используют марлевые тампоны, а не ватные диски. Микроскопический волос ватного диска может остаться в ранке, спровоцировав осложнение стоматита.

После отхождения белого налета на язве обработку ротовой полости осуществляют антисептиками: слабым раствором марганцовки, Мирамистином, Хлоргексидином или отваром ромашки. Эти средства подавляют воспаление и способствуют регенерации поврежденных структур.

При выраженных признаках болезненности на раздраженные участки накладывают тампоны, смоченные лидокаином или мази с обезболивающим действием (Холисал, Камистад).

К местному лечению стоматита, гингивита и пародонтита также относят удаление или лечение зубов, пораженных кариесом. Если не провести консервативную терапию, то воспаление слизистой оболочки полости рта приобретет хронический характер.

Общее лечение

Препараты системного действия показаны только при сложном течении воспалительного процесса. Пациентам назначаются следующие лекарства:

  • антибиотики (Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав);
  • противовирусные препараты (Интерферон, Гриппферон);
  • витамины (Компливит);
  • иммуномолуляторы (Ликопид, Левамизол);
  • препараты для улучшения микроциркуляции крови (Трентал, Пентоксифиллин).

Лекарства должны быть направлены на коррекцию основной патологии. В зависимости от причины стоматита в схему терапии включают: химиотерапию, антигистаминные средства, иммуномодуляторы. Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента.

Диета при стоматитах

Для ускорения заживления язв и устранения покраснения слизистых придерживаются специальной диеты. Она исключает те продукты, которые могут раздражать ротовую полость.

Список рекомендуемых и не рекомендуемых продуктов представлен в таблице:

Можно Нельзя
кисломолочные продукты;
супы;
каши;
травяные чаи;
овощи и овощные соки;
творог;
сыр;
макаронные изделия.
жареные блюда;
цитрусовые;
томаты;
специи;
соления;
спиртные напитки;
газировка;
чипсы, вафли, сухарики;
кислые продукты;
кофе.

Народные средства

Лечение стоматита дополняют народными средствами, например, мазью на основе алоэ: 1 измельченный лист смешивают с 1 ст. л. подсолнечного или оливкового масла. Мазь при стоматите используют 2-3 раза в день. Вместо измельченного листа алоэ можно использовать подорожник.

При отечности десен используют полоскания травяными отварами. Для создания лекарства берут зверобой, дуб и ромашку (по 1 ст. л. каждого растительного ингредиента) и заливают 1 литром воды. Полоскать рот желательно 5-6 раз в день.

От язв на языке применяют отвар календулы: 2 ст. л. ингредиента заливают 1 литром воды и варят на водяной бане 15 минут. Средство настаивают 3 часа и полощут рот каждые 4 часа.

Профилактика воспаления слизистых ротовой полости такая же, как и при воспалении зуба. Она включает в себя своевременный визит к стоматологу, коррекцию рациона питания, ежедневную гигиену зубов.

Источник: stomaportal.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.