Ацикловир таблетки при простуде и гриппе


Ацикловир — противовирусное средство. Характеризуется прямым действием в отношении вируса. Применяется с лечебно-профилактической целью при различных разновидностях герпетической инфекции.

aciklovir-all.jpg

Форма выпуска и состав

Препарат представлен в следующих формах:

  • таблетки 200 мг и 400 мг. Состоят из: ацикловир (активное вещество); вспомогательные компоненты (целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат, индигокармин, карбоксиметилкрахмал натрия, вода очищенная). Описание: цвет голубой, имеются темно- и светло-голубые вкрапления, белые пятна; форма плоскоцилиндрическая; есть фаска и риска.
  • крем для наружного применения 5 % (по 3, 5г и 10 г) включает: ацикловир; нипазол. нипагин, кремофор А6, кремофор A25, ацетиловый спирт, пропиленгликоль, масло вазелиновое, воду очищенную. Имеет однородную консистенцию, белый или почти белый цвет.

  • мазь для наружного применения 5 % (по 5 и 10 г). В составе: ацикловир; вспомогательные вещества (пропиленгликоль, вазелин, вазелиновое масло, воск эмульсионный, макрогол, вода очищенная). Описание: белый или практически белый цвет, возможно имеется специфический запах.
  • мазь глазная 3% (3 и 5 г) содержит: ацикловир, вазелин. Характерен белый с желтоватым оттенком или желтый цвет.
  • лиофилизат для приготовления раствора для инфузий имеет в составе: ацикловир, натрия гидроксид. Выпускаются флаконы по 250 мг, 500мг, 1г. Описание: пористая масса, уплотненная в таблетку; цвет белый/ белый с желтым оттенком.

Фармакологическое действие

Обладает выраженной, избирательной активностью в отношении вирусов: Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. Действие направлено как на лечение (снижается вероятность появления новых элементов, висцеральных осложнений, быстрее формируются корки, уменьшаются боли при опоясывающем лишае), так и на предупреждение рецидивов. Ацикловир является структурным аналогом пуриновых нуклеозидов (нормальные компоненты ДНК). Избирательная противогерпетическая активность обусловлена сродством к тимидинкиназе определенных вирусов, под действием которой и других ферментов активируется (переходит в ацикловиртрифосфат) и препятствует размножению вирусов.

Фармакокинетика


При приеме внутрь биодоступность составляет 15-30%. Хорошо распределяется в тканях и жидких средах организма. Концентрация в спинномозговой жидкости — 50 % от его плазменной концентрации, проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Связывание с белками плазмы от 9 до 33%. Метаболизируется посредством клеток печени. T1/2 после перорального употребления — 3.3 ч, после в/в инъекций — 2.5 ч, при тяжелых поражениях почек — 20 ч. Максимум содержания в плазме обнаруживается спустя 1,5-2 ч. Экскреция: почками в неизмененном виде (около 84 %) и в форме метаболита (около 14 %); <2 % — через жкт; следы — с выдыхаемым воздухом.

Мазь и крем: на здоровой коже — минимальное всасывание, не определения в крови и моче, а на пораженной — умеренное. Глазная мазь легко проходит через эпителий роговицы, создавая терапевтическую концентрацию во внутриглазной жидкости.

Фармакодинамика

Противовирусное средство из группы аналогов пуринового нуклеозида. Мало токсичен в отношении здоровых клеток, так как не подвергается влиянию их фермента тимидинкиназы. В клетках, пораженных вирусами, происходит превращение в ацикловира трифосфат (селективный ингибитор вирусной ДНК-полимеразы) с последующим включением в цепочку ДНК и прерыванием ее репликации. При этом ингибирование высоко избирательное в отношении вирусов герпеса с максимальной активностью в отношении первых 2-х разновидностей и в дальнейшем в порядке убывания:

  • Herpes simplex 1 и 2 типа (включая лабиальную и генитальную локализацию);
  • Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий лишай);
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирусы.Показания к применению

Среди основных показаний:

Для системного применения (рer os, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством жидкости, и в/в).

  • Герпетическая инфекция с локализацией на коже и слизистых оболочках (ВПГ 1 и 2 типов), включая первичные, вторичные и генитальные герпесы. Взрослым — по 200 мг 5 раз в сутки (каждые 4 ч., перерыв — время сна ночью) 5 дней, при генитальном герпесе — 10 дней, при необходимости лечение можно продлить.
  • Профилактика рецидивов ВПГ типов I и II при нормальном иммунитете. Взрослым — по 200 мг 4 р/сутки каждые 6 ч., от 6 до 12 месяцев.
  • Профилактика первичных ВПГ-инфекций и их рецидивов при иммунодефиците. Взрослым — по 200 мг 4 р/сутки каждые 6 ч., максимум — до 400 мг 5 р/сутки (зависит от тяжести процесса).
  • Комплексное лечение при выраженном иммунодефиците: при ВИ и после трансплантации костного мозга: по 400 мг 5 р/сутки.
  • Инфекции, вызываемые вирусом Varicella zoster:
    • ветряная оспа: взрослым — по 800 мг 5 р/сутки каждые 4 ч., с 8-часовым перерывом на сон ночью 7-10 дней; детям — по 20 мг/кг 4 раза/сутки 5 дней (максимально разовая доза 800 мг), от 3-х до 6 лет—по 400 мг 4 р/сут, старше 6 лет— по 800 мг 4 р/сутки 5 дней. Не рекомендовано детям с легкой формой ветряной оспы.
    • опоясывающий лишай — по 800 мг 5 раз в сутки 7-10 дней. Детям старше 3 лет — в той же дозе, что и взрослым. Раннее назначение при опоясывающем лишае способствует анальгезирующему действию и снижает частоту постгерпетической невралгии.

  • Лиофилизат для в/в инфузий: помимо вышеперечисленного используется при энцефалитах, вызванных ВПГ 1, 2 типов у новорожденных; профилактика ЦМВ-инфекций после трансплантации костного мозга.
  • Офтальмологическое использование: герпетический кератит, обусловленный ВПГ. Взрослым и детям закладывается в виде полоски (1 см) в нижний конъюнктивальный мешок 5 р/день до заживления и еще в течение 3 дней.
  • Наружно: ВПГ кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный, рецидивы); опоясывающий лишай. Наносят тонким слоем на зоны поражения 5 р/д до образования корки либо до полного заживления (5-10 дней).

Способ дозирования и длительность лечения зависят от возраста, состояния почек, степени вовлеченности в патологический процесс различных органов, наличия иммунодефицита.

Нет активности в отношении других вирусов, что объясняет отсутствие в перечне показаний ОРВИ, ВПЧ (бородавки, папилломы). Не обладает противогрибковым действием и не применяется при молочнице. В связи с отсутствием в патогенезе акне вирусной инфекции, не используется в качестве наружных средств (крема, мази) от прыщей.

Противопоказания

Не следует применять при наличии следующих состояний:

  • гиперчувствительность, в т.ч. и к валацикловиру;
  • лактация;
  • до 3 лет (для перорального применения);
  • состояния, связанные с дефицитом лактазы (для форм, которые содержат лактозу).

С осторожностью — дегидратация, тяжелые почечные патологии, неврологические нарушения, развитие реакций на в/в введение цитотоксических веществ (в т. ч. и в анамнезе), электролитный дисбаланс, выраженная гипоксия, беременность.

Побочные действия

Возможно возникновение таких побочных явлений, как:

  • жкт: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; обратимое повышение билирубина и активности печеночных ферментов;
  • система кроветворения: анемия, тромбоцито-, лейкопения;
  • мочевыделительная система: повышение мочевины и креатинина в крови; почечная колика; острая почечная недостаточность;
  • ЦНС: головная боль, слабость, головокружение, повышенная утомляемость, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость, парестезии, судороги, снижение концентрации внимания, ажитация, тремор, атаксия, дизартрия;
  • аллергические проявления: зуд, сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла, ангионевротический отек, анафилаксия;
  • органы дыхания: одышка;
  • прочие: лихорадка, лимфаденопатия, отеки на периферии, проблемы со зрением, миалгии, алопеция, общая слабость, подъем температуры.
  • местные: при в/в введении — флебит или локальное воспаление, некроз (при подкожном распространении лекарства); при наружном применении — болезненность, жжение, зуд, высыпания; при применении глазной мази — жжение, блефарит, конъюнктивит, поверхностная кератопатия.

Наличие сахарного диабета, недостаточности витаминов В и С, а также анемия повышают риск развития периферической нейропатии. Чтобы избежать таких явлений, как возрастание уровня мочевины и креатинина в крови, почечная колика, нужно вводить в/в медленно, не менее 1 ч., обеспечив адекватный водно-солевой обмен.

Передозировка

При превышении допустимой дозировки могут появиться следующие симптомы: ажитация, судороги, летаргия, боли в голове, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, почечная недостаточность, кома. Лечение: отмена средства; симптоматическая терапия, полноценная гидратация, гемодиализ.

Взаимодействие

Ацикловир выводится почками и все средства с аналогичным путем выведения могут повышать его содержание в плазме. Например, пробенецид и микофенолата мофетил (иммунодепрессант), применяющиеся при трансплантации, и некоторые другие лекарства.

Ацикловир и антибиотики. Антибиотики применяют при герпесе для лечения и профилактики вторичной бактериальной инфекции. Некоторые антибактериальные препараты обладают также и противовирусной активностью (например, доксициклин).

Ацикловир и Амоксициллин. Назначают в составе комплексной терапии при вторичном инфицировании бактериями, но следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушением функций почек.


Ацикловир и Циклоферон. При назначении ацикловира совместно с иммуностимуляторами увеличивается противовирусный эффект.

Ацикловир и Ремантадин. Данный противовирусный препарат назначается для раннего лечения и профилактики гриппа, профилактики клещевого энцефалита. Разрешен с 7 лет. Преимущественный путь выведения — почками, что необходимо учитывать в случае возможного совместного приема с ацикловиром (риск усиления нагрузки на почки).

Ацикловир и Парацетамол. Совместное применение в основном в составе комплексного лечения, особенно при подъеме температуры тела, а также с противовоспалительной целью (например, при опоясывающем лишае в первые дни лечения). Оба препарата выводятся почками, что следует учитывать при их параллельном приеме.

Ацикловир и Амоксиклав. Назначают в комплексной терапии бактериальных осложнений герпетической инфекции, особенно при гангренозных формах. Входящий в состав данного антибактериального препарата амоксициллин выводится преимущественно почками, а клавулановая кислота благодаря как почечному, так и внепочечному механизмам. Таким образом, необходимо с осторожностью использовать при лечении герпетической инфекции у лиц с патологией почек.

Ацикловир и Ингавирин. Средства не являются аналогами друг друга. Ингавирин преимущественно назначается в терапии гриппа и ОРВИ. При параллельном приеме данных лекарственных средств возможно получить усиление противовирусного и иммуностимулирующего действия. Решение об их комбинации принимается только врачом.


Ацикловир и Ибупрофен. Необходимо учитывать, что оба препарата выводятся почками, что может приводить к увеличению концентрации Ацикловира и его отрицательного воздействия на почки.

Ацикловир и Изопринозин. При параллельном назначении с иммуностимуляторами, к которым относится Изопринозин, наблюдается более выраженное противовирусное действие.

Ацикловир и Ципролет. Антибиотики из группы фторхинолонов можно включать в терапию при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Так как Ципролет способствует увеличению нагрузки на почки, необходим контроль уровня креатинина. Также, фторхинолоны, как и ацикловир, могут повышать чувствительность кожи к УФ-лучам. В связи с этим, во время приема этих препаратов рекомендуется защищать кожу от воздействия прямых солнечных лучей и отказаться от длительного пребывания на солнце и посещения солярия.

Ацикловир и Кагоцел. Кагоцел сочетается с противовирусными, иммуномодулирующими средствами и антибиотиками (наблюдается аддитивный эффект). Назначать данные средства одновременно или нет решает только специалист.

Аналоги Ацикловира

На сегодняшний день возможно заменить Ацикловир на другие аналогичные лекарства по действию и назначению. Примеры аналогов препарата:

  • Зовиракс;
  • Валацикловир;
  • Валтрекс;
  • Панавир;
  • Валвир;
  • Изопринозин;
  • Циклоферон;
  • Кагоцел;
  • Фамвир;
  • Пенцикловир

Что лучше: Ацикловир или Зовиракс?

Зовиракс и Ацикловир относятся к группе лекарственных средств, оказывающих противовирусный эффект. Основа у обоих препаратов — ацикловир. Показания, противопоказания, режим дозирования у средств не отличаются. Зовиракс, как и Ацикловир, производится в виде пероральных, парентеральных и форм для наружного использования. Оба препарата разрешены в детском возрасте. Зовиракс относится к более новым противовирусным средствам, по сравнению с Ацикловиром, и имеет зарубежное производство. Выбор того или иного средства определяется только специалистом.

Что лучше: Ацикловир или Валацикловир?

Валацикловир — препарат также имеет противовирусную, а именно противогерпетическую направленность действия. Представляет собой хлористоводородную соль L-валилового эфира ацикловира и является пролекарством, которое при «первом прохождении» через жкт и/или печень превращается в ацикловир, активирующийся после фосфорилирования. Также, активен при ВПГ 1 и 2 типа, Varicellа zoster, вирусе Эпштейна-Барр, ЦМВ и ВПГ 6 типа. Применение вещества, такое же, как и у Ацикловира:

  • опоясывающий лишай;
  • инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (в т.ч. генитальный герпес);
  • профилактика рецидивов заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса.

Однако, в перечень противопоказаний входит: трансплантация костного мозга или почки; возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения не определены). С осторожностью принимать при клинически выраженных формах ВИЧ-инфекции (при долгом приеме высоких доз повышается риск тромбоцитопенической пурпуры и/или гемолитического уремического синдрома, в редких случаях возможен летальный исход). Устойчивость встречается чаще именно на фоне выраженного иммунодефицита. Ацикловир более предпочтителен в следующих случаях: при патологиях печени, так как действие его не зависит от ее функционирования; для пациентов детского возраста; при герпетических высыпаниях (применяются лекарственные формы для наружного применения). Несмотря на это, следует иметь ввиду, что Валацикловир относится к препаратам нового поколения с удобным режимом дозирования и более эффективен в борьбе с герпетической инфекцией.

Что лучше: Ацикловир или Валтрекс?

В основе — Валацикловир, который при попадании в организм человека быстро трансформируется в ацикловир. Такой способ более эффективный в связи с большей биодоступностью у ацикловира, выработанного непосредственно в организме больного, чем у принятого в виде таблеток. Относится к более современным аналогам Ацикловира с подобными показаниями, включая и состояния после трансплантации паренхиматозных органов, а также с оптимальным режимом дозирования по кратности приема и по количеству дней. Противопоказан у детей до 12 лет, при беременности и лактации, а также — до 18 лет при лечении опоясывающего лишая и офтальмогерпеса. Представлен только в форме для перорального приема. Решение о том, какой из препаратов эффективнее в том или ином случае, принимает лечащий врач

Что лучше: Ацикловир или Панавир?

Панавир — иммуномодулирующее средство с противовирусной активностью. Повышает устойчивость организма к различным инфекциям и индуцирует выработку α- и γ-интерферонов. Помимо этого, улучшает функции сетчатки и зрительного нерва, а также характеризуется ранозаживляющими свойствами. Показания для назначения вариабельны, применяется в составе комплексного лечения:

  • ВПГ 1 и 2 типа различной локализации, в т.ч. рецидивирующий генитальный герпес;
  • опоясывающий лишай и офтальмогерпес;
  • вторичные иммунодефицитные состояния на фоне инфекционных заболеваний;
  • ЦМВ-инфекция, включая пациенток с привычным невынашиванием беременности;
  • хронические вирусные инфекции и интерферонодефицитные состояния при подготовке к беременности;
  • ВПЧ (аногенитальные бородавки);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при длительно нерубцующихся и симптоматических язвах;
  • клещевой энцефалит — с целью снижения вирусной нагрузки и снятия неврологической симптоматики (анизорефлексия, снижение рефлексов, болезненность точек выхода черепно-мозговых нервов, нистагм);
  • ревматоидный артрит в сочетании с герпетической инфекцией у иммунокомпрометированных больных (для усиления анальгетического и противовоспалительного эффекта);
  • ОРВИ и грипп;
  • хронический бактериальный простатит.

Гель для наружного и местного применения: патологии кожи и/или слизистых оболочек, вызванные ВПГ типов I и II, ВПЧ (аногенитальные бородавки).

Оба препарата дают противовирусный эффект. Различие между лекарственными средствами заключается в механизме действия и активном веществе. Ацикловир имеет в своем составе ацикловир с прямым противовирусным действием. Действующим веществом Панавира является очищенный экстракт побегов растения Solanum tuberosum, который воздействует на систему иммунитета. Панавир назначается детям с 12 лет, имеются различные формы (раствор для внутривенного введения, гель для наружного и местного применения, суппозитории ректальные и вагинальные), однако, нет пероральных форм. Замена одного средства на другое принимается врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Что лучше: Ацикловир или Валвир?

Валвир относится к современным аналогам Ацикловира, в основе которого, как и у Валтрекса, — валацикловир. Характерен удобный режим дозирования, большая биодоступность и активность препарата. Показания и противопоказания практически совпадают, за исключением того, что Валвир не назначается при запущенных формах ВИЧ-инфекции (СD4-лимфоцитов <100/мкл), после пересадки костного мозга и почек, у детей до 18 лет (до 12 лет нельзя только при ЦМВ). Отличие также заключается и в разбросе цен на Ацикловир и его современные аналоги.

Что лучше: Ацикловир или Изопринозин?

Изопринозин является синтетическим производным пурина, имеет иммуностимулирующее и неспецифическое противовирусное действие. Препарат проявляет противогерпетическое действие: ВПГ, ЦМВ, корь, Т-клеточная лимфома человека тип III, полиовирусы, грипп А и В, ЕСНО-вирусы, энцефаломиокардит и конский энцефалит. Усиливает синтез мРНК лимфоцитов, приводит к подавлению биосинтеза вирусной РНК, повышает продукцию интерферонов α- и γ с противовирусными свойствами. Показания:

  • Грипп, другие ОРВИ;
  • Herpes simplex типы 1, 2, 3 и 4, герпетический кератит;
  • опоясывающий лишай, ветряная оспа;
  • инфекционный мононуклеоз (Эпштейна-Барр);
  • ЦМВ;
  • тяжело протекающая коревая инфекция;
  • ВПЧ: поражение гортани, голосовых связок (фиброзный тип), остроконечные кондиломы, бородавки;
  • контагиозный моллюск.

Следует учитывать, что Изопринозин противопоказан лицам с подагрой, мочекаменной болезнью, аритмиями, ХПН, в возрасте до 3 лет. Выпускается только в форме таблеток. Вопрос о совместном приеме или использовании по отдельности этих препаратов решается только врачом.

Что лучше: Ацикловир или Циклоферон?

Циклоферон относится к группе иммуностимулирующих (интерферониндуцирующих) средств. Активным веществом является меглюмина акридонацетат. Данный низкомолекулярный индуктор интерферона обладает различными видами биологической активности (противовирусная, иммуномодулирующая, противовоспалительная, антипролиферативная, противоопухолевая). Эффективен в отношении возбудителей герпеса, гриппа и ОРЗ. Подавляет репродукцию вируса на ранних сроках, приводит к образованию дефектных вирусов, тем самым снижая их инфекционность, а также повышает устойчивость в отношении бактерий. Показан:

  • при гриппе и ОРЗ;
  • герпесе.

Выпускается в таблетированной форме, а также в виде раствора для парентерального введения и линимента. Разрешено применение у взрослых и в детском возрасте (старше 4 лет). Ацикловир и Циклоферон имеют разные механизмы действия за счет входящих в состав веществ и усиливают друг друга. Циклоферон также имеет схемы по применению (по определенным дням).

Что лучше: Ацикловир или Кагоцел?

Еще одним представителем группы иммуномодулирующих, противовирусных препаратов является Кагоцел. Основной механизм действия — способность индуцировать т.н. поздних интерферонов (смесь α- и γ-) с высокой противовирусной активностью во всех популяциях клеток, задействованных в противовирусном ответе: Т- и В- лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. Выпускается в таблетированной форме. К основным показаниям относятся:

  • профилактика и лечение гриппа и других ОРВИ у взрослых и детей старше 3 лет;
  • лечение герпеса у взрослых.

Перед выбором препарата учитываются: наличие индивидуальной непереносимости, преимущественный способ экскреции (у ацикловира — через почки, у кагоцела — через кишечник), сопутствующие заболевания.

Что лучше: Ацикловир или Фамвир?

Противовирусный препарат, в основе которого — фамцикловир. После приема внутрь быстро превращается в пенцикловира трифосфат, обладающий фармакологической активностью (сохраняется в пораженных клетках в течение 12 ч и тормозит репликацию вируса) в отношении вирусов герпеса (Varicella zoster и Herpes simplex типов 1 и 2, Эпштейна-Барр и ЦМВ). Преимуществами Пенцикловира являются: активность в отношении недавно выявленных штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК-полимеразой, обладающих устойчивостью к ацикловиру; значительное уменьшение выраженности и длительности постгерпетической невралгии при опоясывающем герпесе; удобная кратность суточного приема. Показания для препарата Фамвир:

  • инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес, включая офтальмогерпес и постгерпетическую невралгию);
  • инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа (первичные, рецидивы, профилактика);
  • вышеперечисленные инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом.

Исследования с участием детей, беременных и кормящих женщин не проводились. В связи этим прием данным категориям лиц не рекомендован.

Что лучше: Ацикловир или Пенцикловир?

Является противовирусным препаратом с противогерпетической направленностью действия. Применение вещества:

  • рецидивирующий простой герпес с локализацией на губах (лабиальный).

Разрешен с 16 лет. Выпускается в форме крема. В отличие от ацикловира характеризуется более высоким сродством к вирусной тимидинкиназе, большей стабильностью в инфицированной клетке и продолжительностью действия. Также способствует сокращению сроков лечения и эффективен на любых стадиях герпетического процесса. Замена одного препарата на другой должна проводиться после консультации специалиста, а не на основании отзывов в интернете.

Детям

Является единственным противогерпетическим средством, разрешенным к применению в детском возрасте, включая новорожденных (для лечения и профилактики; при иммунодефицитных состояниях, после трансплантации):

  • Противопоказан детям до 3 лет (в таблетках).
  • Новорожденные (дети до 28 дня жизни включительно) — дозы рассчитываются в соответствии с массой тела (20 мг/кг каждые 8 ч.)
  • от 29 дня жизни до 3 месяцев — режим дозирования ацикловира такой же, как для новорожденных.
  • до 2 лет назначается в дозе, составляющей половину дозы для взрослых.
  • от 3 лет и старше применяется в дозах, как для взрослых.

Продолжительность лечения: минимум — 5 дней максимум — в зависимости от диагноза, выраженности клинических проявлений и органов поражения (только кожа, слизистые или ЦНС).

Совместимость с алкоголем

Нельзя совмещать с приемом алкоголя. Метаболизм данного средства и алкоголя в печени происходит с участием одних и тех же ферментов (алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы). Таким образом, совместный прием приводит к накоплению данных веществ в организме и возрастанию риска передозировки и побочных явлений от Ацикловира.

Ацикловир при беременности и лактации

Во время беременности возможно использовать в том случае, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода (строго контролируемых исследований безопасности у данной категории не проводилось). При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Условия продажи

Формы для наружного и местного использования можно приобрести без рецепта. Лиофилизат и таблетки относятся к средствам, отпускаемым по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, без доступа света и детей, при температуре не более 15-25 °С (таблетки, мази) и от 12 до 15°С (крем).

Срок годности

Препараты не использовать после окончания срока годности, который указан на упаковке:

  • таблетки — 3года.
  • лиофилизат — 3 года.
  • крем — 2 года
  • мазь — 3 года.
  • мазь глазная — 3 года (использовать в течение 1 месяца после вскрытия упаковки).

Производитель

Примеры компаний, занимающихся выпуском данного лекарства: ОАО «Нижфарм», Россия, г. Нижний Новгород; ООО «Тульская фармацевтическая фабрика», Россия, г. Тула; ОАО «АВВА РУС», Россия, г. Киров; ОАО «Ирбитский химфармзавод», Россия, г. Ирбитск; РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь, г. Минск; ООО «Озон», Россия, г. Жигулевск; ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское», Россия, г. Москва; ЗАО «Вертекс» Россия, г. Санкт-Петербург; ОАО «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия, г. Курган.

Список литературы:

  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Источник: www.asna.ru

Особенности действия препарата

Сразу стоит отметить, что таблетки Ацикловир при простуде и гриппе использоваться могут, однако только после назначения врача. Самостоятельно принимать Ацикловир при ОРВИ, а уж тем более, давать его детям, категорически запрещается, так как при наличии противопоказаний либо неправильной дозировке приема лекарство способно только ухудшить состояние человека.

После проникновения в организм, данное лекарственное средство блокирует дальнейшее размножение вирусов, поэтому дальнейшего развития простудной болезни не происходит. Вместе с тем, здоровые клетки человека препарат не повреждает, а наоборот, активизирует его иммунитет.

Также выяснено, что Ацикловир — это полный аналог особого компонента ДНК (дезоксигуанидина), который свою очередь, отвечает на перенесение генетической информации. Благодаря этому препарат способен влиять на процесс прерывания размножения вируса.

После усвоения выделяется средство вместе с почками примерно за 1 сутки.

Ацикловир при орви

Всем привет! Совсем редко я сюда захаживаю, как то замоталась.

Вот, что меня на сегодняшний день волнует.

Я мама очень дотошная и к лечению своего ребенка подхожу серьезно.

И вот в день Х, когда у нас поднялась температура 39* выяснилось, что доктор сам заболел и пришлось вызывать на дом неизвестнорго ранее мне специалиста.

Симптомы: температура 39,5-37,7

немного красное горло

Также слизистые чистые. Лимфоузлы не увеличены. Стоматита нет. Кожа чистая. Легкие чистые.

ДИАГНОЗ. Орви. Зубы.

Назначили: 1, Ацикловир (0,2) 1/2 табл каждые 4 часа

2, Галопроп 2 впрыска 3 раза

3, Аквамарис. Грипферон

4, Генферон свечи по 1 свече 2 раза

женская глупость или беспомощность взяла верх и я бесприкословно купила все что выписали.

Но засомневалась и начала искать в нете отзывы.

По поводу противовирусных свечей и грипферона у меня впринципе есть свое мнение, но не это меня волновало.

Я вернулась к рекомендациям Комаровского.

1. Ребенок не бледный. Что говорит о том, что это не бактериальная инфекция. То есть антибиотики точно нам не понадобятся!

2. Температуру мы сбили. Панадолои и цефеконом.

3. Оставлю промывание носика с аквамарисом. Ну и Бог с ним грипфероном.

4. Оставлю голапроп. Тк не содержит спирта. В составе травки. Думаю вреда не нанесет.

Комаровский рекомендует при вирусных заболеваниях обильное питье, не перекармливать и увлажнять воздух. Если нет температуры, то гулять.

Теперь мой вопрос.

Кто знает? Почему при орви назначили ацикловир?

Кто принимал генферон? Какая от него польза?

И вообще по вашему мнению, я сделала правильные выводы?

Может среди вас есть медики?

Заранее спасибо, мои хорошие!

я своих четверых детей сильно не пичкаю таблетками, лечились же мы в детстве как-то без анаферона, грипферона, аквамвриса и тд и наш организм справлялся. в итоге мои дети если и болеют то раз или два в год — как обычн по сезонам)))

спасибо за подробный коммент. я с вами согласна по поводу грипферона, виферона и прочих препаратов на основе интерферона. так как собственно эффективность этих препаратов недоказана.

Ацикловир-это не антибиотик. Это противовирусный препарат для лечения герпеса и прочих инфекций. в том числе ветряной оспы.

А доктор и правда мало о чем заботиться!) Это не наш педиатр.

я тоже против лишних медикаментов. мы также сбиваем температуру. а носик я и так промываю иногда даже физраствором, у нас дома достаточно сухо. Главное, непонятно зачем ацикловир(((

у нас врачи чуть что, сразу прописывают антибиотики, это уже раздражает

причем адекватных врачей по пальцам посчитать. это печально

у меня если честно и нет адекватного в поликлиннике(

это да, мы если что-то серьезное, то едим в областную

хорошо, когда есть выбор. У меня, например, его элементарно нет, у нас тут один педиатр, хорошо, что я ей доверяю, ну или в случае чего могу позвонить знакомому врачу из Донецка. А вообще я не понимаю зачем в вашем случае ацикловир.

я ж говорю, может и правда ошиблась врач.

кто знает. в нете читала, что многие педиатры сейчас его назначают при орви)

завтра мне надо на прием к нашему педиатру, вот специально спрошу, зачем же все-таки его назначают?

о, отпишись потом! интересно

хорошо, только она перенесла нашу встречу на понедельник, тогда и спрошу)

https://www.happy-giraffe.ru/community/8/forum/post/221397/

Показания

Таблетки Ацикловир при ОРВИ детям и взрослым также показано использовать в таких случаях:

  1. При прогрессировании герпеса у больных с ослабленной иммунной системой.
  2. При сниженном иммунитете.
  3. Для профилактики развития инфекции герпеса у пациентов после проведения трансплантации органов.
  4. В качестве профилактики поражения организма вирусом простуды.

Ацикловир таблетки при простуде и гриппе
Ацикловир помогает укрепить иммунитет

Также важно отметить, что иногда данный препарат используется в комплексной терапии вместе с иммуномодулирующими и противовирусными средствами. Назначать такое лечение всегда должен исключительно лечащий врач.

Противопоказания

Назначать Ацикловир противопоказано в таких случаях:

  • Период вынашивания ребенка. В таком состоянии нет данных о безопасности влияния активного вещества препарата на рост и развитие плода, поэтому использовать Ацикловир при беременности (на любом ее триместре) противопоказано.
  • При необходимости приема противовирусного средства, лечащий врач должен подобрать для пациентки более безопасный аналог препарата на натуральной основе.
  • Если же женщина желает принимать именно данное средство, то оно может использоваться только тогда, когда потенциальное действие терапии будет превышать весомые риски для плода.
  • Также важно отметить, что по информации исследований, проводимых у женщин,было выявлено, что при приеме данного средства на первом триместре, у плода значительно повышается риск образования порока сердца. Именно поэтому лучше не рисковать и заменять Ацикловир аналогом при вынашивании ребенка.
  • Период лактации. Из-за того, что активное вещество препарата (согласно исследованиям) способно проникать в грудное молоко, которое потом выпьем малыш, использовать данный противовирусный препарат запрещено в таком состоянии. При необходимости его назначения, женщина должна прекратить грудное вскармливание.
  • Дети, возраст которых до трех лет. В таком состоянии препарат может крайне негативно отобразиться на работе внутренних органов малыша, поэтому не стоит рисковать и назначать средство маленьким детям.

Формы выпуска

Фармакологическое средство Ацикловир доступно в следующих формах:

  • 3% глазная мазь;
  • инъекционный порошок;
  • таблетки (200, 400, 800 мг);
  • 5% крем внешнего использования;
  • 5% мазь для наружного применения.

Инъекции Ацикловира применяются лишь в условиях стационара, при терапии серьезных недугов вирусного характера. Крем от мази отличен сугубо базой средства, а вот лечебное действие у них совершенно аналогичное. Так, мазь Ацикловир несколько дольше всасывается, тем самым обеспечивая постепенное распределение активного вещества.

Что же до крема, то он практически мгновенно впитывается, не оставляя жирных следов. Соответственно, применение мази будет к месту для открытых участков тела, например, лице либо ладонях, а вот крем Ацикловир будет незаменим для частей кожи, что соприкасаются с одеждой. По поводу глазной мази можно сказать, что она отлично справляется с кератитом, который спровоцировал вирус герпеса.

Способ использования

Препарат в таблетированной форме нужно принимать по 1 таблетке четыре раза в день (взрослым).

Детям следует пить по 1 таблетке два раза в день.

Ацикловир таблетки при простуде и гриппе
Детям достаточно двух таблеток в день

Также данное лекарство имеет и другие формы выпуска (мазь, крем), однако применять их для профилактики гриппа или лечения ОРВИ не так эффективно, как таблетки.

Состав

  1. Порошок для инъекций содержит 250, 500 мг. или 1 гр действующего вещества во флаконе.
  2. Таблетки содержат 200, 400 или 800 мг. активного вещества. Дополнительно таблетки содержат сахар, лактозу, повидон, крахмал и другие вспомогательные вещества.
  3. Мазь содержит 5 гр. ацикловира на 100 гр, и вспомогательные вещества: вазелин, воск, пропиленгликоль, вода, вазелиновое масло.
  4. Глазная мазь содержит 1 гр. ацикловира на 30 гр. и вазелин.

Ацикловир в ампуле

Побочные эффекты

Как показывает врачебная практика, Ацикловир против гриппа, отзывы которого будут приведены ниже, обычно довольно хорошо переноситься пациентами и редко когда провоцирует у них побочные реакции.

Несмотря на это, иногда прием Ацикловира при гриппе и ОРВИ способен вызвать ухудшения в состоянии больного. Обычно это связано с неправильной дозировкой препарата, лечением ним при наличии противопоказаний либо хронических заболеваний у человека.

Советуем также: Дибазол при гриппе

Таким образом, наиболее часто Ацикловир при гриппе провоцирует нарушения в работе пищеварительной системы, которое может выражаться в тошноте, рвоте, ухудшении работы кишечника и болей в животе. Реже может наблюдаться потеря аппетита, вздутие живота и гепатит.

В работе центральной нервной системы у человека также могут наблюдаться небольшие сбои. Наиболее часто препарат вызывает у больного головокружение и сильные головные боли. Реже бывает сонливость, нарушение сна, раздражительность и тремор рук. При передозировке лекарством возможно появление галлюцинаций, дезориентации, комы и судорог.

Ацикловир таблетки при простуде и гриппе
Один из побочных эффектов после приема Ацикловира — сонливость

Как показывает статистика, вышеописанные признаки в разы чаще наблюдаются у пациентов, страдающих от хронической почечной либо печеночной недостаточности.

При приеме Ацикловира при простуде и гриппе детьми, у них могут возникать всевозможные аллергические реакции, которые будут выражаться в зуде кожи, сыпи, крапивнице или различных раздражениях эпидермиса.

Очень редко таблетки Ацикловир при гриппе приводят к повышенной утомляемости человека, отекам конечностей и ухудшению зрения.

Важно отметить, что при появлении первых же ухудшений в состоянии после приема данного лекарства, человеку нужно как можно скорее обратиться к врачу. Особенно это касается лечения детей и людей, страдающих от тяжелых хронических заболеваний, протекание которых могут нарушить побочные эффекты от Ацикловира.

Дополнительные особенности приема препарата

Ацикловир при простуде и гриппе может использоваться только по назначению. Длительность терапии и дозировка приема средства также всегда определяется врачом в индивидуальном порядке (исходя из возраста пациента, особенностей болезни, наличия сопутствующих патологий и т.п.).

Важно знать, что прием Ацикловира против гриппа пациентами со сниженной иммунной системой может вызвать появление вирусов, которые будут невосприимчивы к воздействию средства.

С особой осторожностью назначать препарат нужно пациентам с заболеваниями почек, а также людям пожилого возраста. Более того, для того, чтобы немного снизить токсического воздействие Ацикловира при ОРВИ на организм, важно пить больше жидкости.

Помимо этого, выделяют следующие дополнительные особенности использования данного противовирусного лекарства:

  1. Во время лечения Ацикловиром больному нужно регулярно контролировать работу почек. При ухудшении их функций дозировка должна быть снижена либо лечащий врач должен заменять средство аналогом.
  2. Из-за того, что ученные до сих пор не обнаружили влияния препарата на скорость реакции, то во время лечения им пациенты должны быть крайне осторожными при вождении транспортных средств.
  3. Пожилым пациентами и детям терапию данным лекарством желательно проводить в условиях стационара под тщательным врачебным присмотром.
  4. Для более быстрого укрепления иммунной системы, пациенту рекомендуется дополнительно принимать витаминные комплексы.
  5. При начале терапии ее нужно завершить до конца. В противном случае, препарат не окажет должного терапевтического эффекта.
  6. Принимать препарат в запущенной форме простуды не имеет смысла, особенно если болезнь уже вызвала инфекционные осложнения. В таком состоянии человеку разумней будет назначить антибиотики широкого спектра действия.
  7. Особенно осторожно назначать препарат следует пациентам, страдающим от различных неврологических расстройств. Весь ход терапии при этом должен контролировать доктор. То же самое касается и терапии Ацикловиром людям с ВИЧ-инфекцией (случались летальные исходы при передозировке и неправильном приеме).
  8. В том случае, если на фоне простуды ребенок также страдает от ветрянки, то следует повременить с назначением данного препарата до момента полного выздоровления малыша.

Ацикловир таблетки при простуде и гриппе
Детям с ветрянкой Ацикловир не дают

Как употреблять лекарство

Как употреблять лекарство

Можно ли детям давать Ацикловир?

Ацикловир назначают пациентам различного возраста, следовательно, детский возраст не является противопоказанием для его использования. При изучении этого лекарственного препарата у детей, получавших его в дозах до 80 мг/кг в сутки, токсического воздействия выявлено не было.

Инструкция по применению

Ниже в таблице приведена подробная инструкция по применению Ацикловира детям в наиболее распространенных формах выпуска: порошка для инъекций (лиофилизата), таблеток и мази.

Цель применения Дозировка Способ применения
Лиофилизат
Профилактика рецидивов вируса простого герпеса пациентам с диагнозом иммунодефицит. Норма ведения – 20 мг/кг веса пациента (не более 800 мг 4 раза в сутки). Детям:
Курс терапии – не больше 5 дней.
Внутривенно капельно.
Лечение инфекций, спровоцированных простым герпесом. Детям возрастом от 3 месяцев до 12 лет вводится доза в зависимости от площади тела: 250 мг/м2 поверхности тела каждые 8 часов.
Ветряная оспа, герпетический энцефалит, опоясывающий лишай. Норма – 500 мг/м2 общей площади тела.
Таблетки (200 мг, 400 мг)
Поражение вирусом простого герпеса слизистых оболочек и кожи (лечение). Детям возрастом от 2 до12 лет по 200 мг пятикратно на протяжении суток. Терапия длится 10 дней. Пероральный (внутрь).
Профилактика рецидивов герпеса на коже и слизистых. 400 мг каждые 12 часов, 7 дней.
Опоясывающий герпес. 800 мг каждые 4 часа в течение 7-10 дней.
Ветряная оспа. При появлении первых симптомов детям с массой тела до 40 кг: 20 мг/кг (но не более 800 мг за раз) 4 раза в сутки, 5 дней.
Мазь 5%, 3% (глазная)
Лечение стоматита (5%). Смазывание высыпаний тонким слоем средства 3-5 раз в сутки, 7 дней. Наружный (смазывание кожных покровов).
Лечение герпеса 1 и 2 типов (5%). Нанесение небольшого количества препарата на участки кожи с высыпаниями 3-5 раз в сутки не менее 5-7 дней, избегая попадания на слизистые оболочки. Наружный.
Конъюнктивит, герпетический кератит (3%). Нанесение тонкого слоя средства на внутреннюю часть слизистой оболочки нижнего века 4 раза на протяжении суток, 5 дней. Наружный (внутренняя часть нижнего века)

Дозировку Ацикловира для детей, будь то лиофилизат, мазь, или таблетки, определяет специалист, препарат в форме сиропа не производится.

Советы

Для того, чтобы Ацикловир форте при простуде и гриппе действительно помог человеку избежать болезни, важно придерживаться следующих дополнительных мер профилактики:

  • Заниматься спортом. Это может быть бег, плаванье, гимнастика и многие другие физические нагрузки. С их помощью можно существенно укрепить иммунитет. Также очень важно, чтобы данные тренировки проходили регулярно и заставляли человека двигаться.
  • Правильно питаться. При этом полезно обогатить свой рацион зеленью, кисломолочными продуктами, овощами и фруктами. Также очень хорошо употреблять орехи, мед, блюда из морской капусты, рыбы и мяса. Все это будет способствовать насыщению организма полезными микроэлементами и витаминами, что благоприятно отобразиться на состоянии иммунной системы.

Вместе с тем, человеку рекомендуется отказаться от приема жирной и кислой пищи, жареных блюд и полуфабрикатов, которые кроме вреда пищеварительной системе, больше ничего полезного не принесут.

  • Избегать стрессов и нервных перенапряжений, которые снижают защитные силы организма. Если самостоятельно данную проблему решить не удается, то следует обратиться к опытному невропатологу, который пропишет эффективные успокоительные препараты и антидепрессанты.
  • Отказаться от курения и приема спиртных напитков. Данные вредные привычки очень пагубно влияют на здоровье человека, поэтому, отказавшись от них, организм будет более устойчив вразличного рода вирусам, и гриппу в том числе.
  • Избегать скопления людных мест в периоды вспышек эпидемий простуды. Также важно носить защитные маски.
  • Тщательно соблюдать гигиену рук. Таким образом, после посещения людных мест, транспорта и обычного магазина, человеку нужно обязательно мыть руки с антибактериальным мылом.
  • Проводить регулярные влажные уборки в помещении и проветривать комнаты.
  • Практиковать закаливание организма. Для этого можно проводить обтирание холодным полотенцем, обливание и практиковать принятие контрастного душа.
  • Иметь полноценный отдых и восьмичасовой сон.
  • Принимать дополнительные противовирусные и иммуномодулирующие лекарственные средства. Какие именно пить препараты, лучше согласовывать с врачом, так как иногда самолечение еще больше ухудшает здоровье человека.
  • Использовать защитные противовирусные мази для носа. Лучше всего с этой целью справляется Оксолиновая мазь.

Правила использования крема и мази

«Ацикловир» в таких формах должен наноситься непосредственно на пораженные участки кожи. Для эффективности рекомендуется придерживаться следующих правил нанесения:

  • Место на коже надо обработать ватным диском, который смочен в теплой воде. Эта манипуляция подготовит кожу для нанесения препарата.
  • Мазь или крем нанести на кожу. Лучше делать это точечно, используя ватную палочку, чтобы предотвратить распространение на здоровые участки.
  • Наносить препарат надо каждые четыре часа.
  • Терапия длится около недели, если ранки плохо заживают, то курс можно продлить до 10 дней.

При нанесении важно не допустить попадания средства в глаза. Нельзя также смешивать мазь или крем с другими косметическими средствами.

Отзывы об «Ацикловире» против герпеса хорошие, но если поражения появляются в районе глаз, то терапию лучше доверить специалисту, чтобы предотвратить распространение вируса на слизистую глазного яблока. Такие поражения могут спровоцировать потерю зрения полностью или частично.

Терапию герпеса рекомендуется сочетать с приемом иммуностимуляторов, что ускорит выздоровление.

Отзывы

Ацикловир при гриппе и ОРВИ, отзывы о котором также можно посмотреть на нашем сайте ниже и на многочисленных форумах о препарате, обычно приносит хороший терапевтический эффект.

Ацикловир таблетки при простуде и гриппе
Ацикловир успешно защищает от гриппа взрослых и детей

Чтобы лучше понять действие такого средства, приведем следующие отзывы тех людей, которые уже испробовали его на себе:

  1. Наталья «Всегда использую Ацикловир при ОРВИ для своих детей. С его помощью простуда протекает проще и быстрее. Также нравиться то, что можно применять Ацикловир для профилактики ОРВИ. Несмотря на это в данном препарате мне не нравиться то, что он может вызвать сбой в пищеварении и работе почек, как это однажды случилось у моего ребенка после приема данного лекарства».
  2. Виталий «В периоды вспышек эпидемий гриппа я принимаю противирусные препараты. Пока лучшее, что я использовал, было средство Ацикловир. Он помог мне избежать заражения ОРВИ. Также радует невысокая стоимость данного препарата».
  3. Анна «По назначению врача принимала данное лекарство для защиты организм от вируса. К сожалению, оно не обезопасило меня, и я все равно заболела. По этой причине могу сказать, что может Ацикловир и является противовирусным лекарством, однако только в комплексе с другими мерами профилактики он эффективен».

Ацикловир таблетки детям при простуде и гриппе как принимать

Многие простудные заболевания поражают людей в зимнее время. Частыми из них становятся грипп, простуда и ОРВИ. В большинстве случаев речь идет о вирусной инфекции, которая спровоцировала заболевание. Поэтому применение Ацикловира против простуды или при гриппе является нормальным. Главное, помнить о противопоказаниях.

Многих это может ввести в удивление, поскольку в инструкции могут быть не обозначены подобные заболевания. Ацикловир назначается врачами, поэтому причину их применения следует узнавать у них.

Врачи учитывают состояние больного, который проходит диагностику. Вот почему применяется Ацикловир. В зависимости от тяжести и причины заболевания, назначается определенный комплекс препаратов. При этом учитываются противопоказания, о которых отдельно пойдет речь на сайте ogrippe.com.

Противовирусный препарат воздействует таким образом на организм: он проникает в ДНК вируса, меняя ее структуру, из-за чего тот разрушается. При этом клетки человека остаются целыми.

Прогноз

Отзывы об Ацикловире разнятся, поскольку люди редко используют препарат по назначению. Он используется преимущественно внешне, когда на коже или на губе появляются покраснения, зуд или высыпания. В данном случае прогноз является благоприятным, поскольку препарат используется против вируса герпеса.

Однако грипп и простуда провоцируются другими вирусами. Для их уничтожения используются другие противовирусные препараты, которые более эффективные. Лучше консультироваться с врачом, чтобы он назначил комплекс лекарств. А при назначении Ацикловира обязательно интересуйтесь, для чего он вам прописывается.

Источник: gaimorit-stop.ru

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Ацикловир

Международное непатентованное название

Ацикловир

Лекарственная форма

Таблетки, 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — ацикловир 200 мг,

вспомогательные вещества: повидон, кальция стеарат, крахмал картофельный.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные препараты для системного применения. Нуклеозиды и нуклеотиды. Ацикловир.

Код АТХ J05AB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Биодоступность ацикловира при приеме 200 мг внутрь составляет 15-30%. Пища значительного влияния на всасывание препарата не оказывает. При назначении ацикловира внутрь в дозе 200 мг 5 раз в сутки максимальная концентрация составляет 0.7 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 9-33%. Хорошо проникает в органы и ткани, в том числе в головной мозг, почки, легкие, печень, водянистую влагу, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, грудное молоко, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, амниотическую жидкость, содержимое герпетических пузырьков. Проходит через гематоэнцефалический барьер; концентрация в

спинномозговой жидкости составляет 50% от таковой в крови. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Период полувыведения составляет 3.3 ч. Выводится, в основном, почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, причем 14% – в неизмененном виде. Менее 2% препарата выводится с калом.

У пожилых людей клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно со снижением клиренса креатинина, однако период полувыведения ацикловира изменяется незначительно. У пациентов с хронической почечной недостаточностью период полувыведения ацикловира составлял в среднем 19.5 ч. При проведении гемодиализа средний период полувыведения ацикловира был 5.7 ч, а концентрация ацикловира в плазме снижалась приблизительно на 60%.

Фармакодинамика

Ацикловир – противовирусный препарат, синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов – в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием тимидинкиназы для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма. Ацикловира трифосфат, встраиваясь в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективность действия также обусловлены преимущественным накоплением препарата в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типа, Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса. При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

Показания к применению

— лечение герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес, в том числе у пациентов с нарушением иммунитета

— лечение инфекций, вызванных вирусами Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес)

— профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа, Varicella zoster у пациентов с нормальным иммунным статусом и с иммунодефицитом

Способ применения и дозы

Ацикловир таблетки можно принимать во время еды, поскольку прием пищи

не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.

Взрослые

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки каждые 4 часа, за исключением ночного времени. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира может быть увеличена до 400 мг (2 таблетки) 5 раз в сутки. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса с нормальным иммунным статусом

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).

Многим пациентам подходит более удобная схема терапии по 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Ацикловира по 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) или 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.

Лечение Ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в течение заболевания.

Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у пациентов с иммунодефицитом

Для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 800 мг (4 таблетки) 5 раз в сутки; препарат принимают каждые 4 часа, за исключением периода ночного времени. Курс лечения составляет 7 дней.

Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, так

как в этом случае лечение более эффективно.

Для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или у пациентов с нарушением всасывания из кишечника предпочтительнее применять ацикловир внутривенно.

Лечение ветряной оспы у иммунокомпетентных пациентов следует начинать в течение 24 часов после появления сыпи.

Дети

Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение таблетированных форм препарата.

Дети старше 6 лет

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

По 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки (каждые 4 часа), за исключением периода ночного времени. Курс лечения составляет 5 дней.

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки.

Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у детей с иммунодефицитом

По 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).

В случае выраженного иммунодефицита – по 200 мг 5 раз в сутки.

Лечение ветряной оспы

800 мг, принимаемые 4 раза в сутки.

Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и лечение опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета

Данные отсутствуют.

Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям, для лечения детей старше 6 лет с выраженным иммунодефицитом (число клеток CD4+ < 200/мм3, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа) можно применять такие же дозы Ацикловира, как для лечения взрослых.

Пациенты пожилого возраста

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина.

Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз Ацикловира внутрь, при почечной недостаточности у них необходимо решить вопрос о снижении дозы Ацикловира.

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с почечной недостаточностью прием Ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина

менее 10 мл/мин) дозу Ацикловира рекомендуется снижать до 200 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы Ацикловира составляют:

— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин): 800 мг (4 таблетки) 2 раза в сутки каждые 12 часов;

— умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 10-25 мл/мин): 800 мг (4 таблетки) 3 раза в сутки каждые 8 часов.

Побочные действия

Очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1 000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1 000), очень редко (<1/10 000). Данные побочные явления выражены, в основном, у пациентов с почечной недостаточностью.

Часто

— головная боль, головокружение

— тошнота, рвота, диарея, боли в животе

— зуд, сыпь, в том числе фотосенсибилизация

— быстрая утомляемость, повышение температуры

Нечасто

— крапивница, быстрое диффузное выпадение волос (связь с приемом препарата Ацикловир не доказана, чаще ассоциируется с множественными вариациями течения заболевания и большим количеством применяемых препаратов)

Редко

одышка

— ангионевротический отек

— обратимое повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов

— повышение концентрации мочевины и креатинина в крови

— анафилаксия

Очень редко

— анемия, лейкопения, тромбоцитопения

— гепатит, желтуха

— острая почечная недостаточность, почечные боли (боль в почках может быть связана с почечной недостаточностью и кристаллурией)

— тревога, смятение, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, конвульсии, сонливость, энцефалопатия, кома (данные симптомы являются обратимыми и обычно наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью или другими предрасполагающими факторами)

 

Противопоказания

— повышенная индивидуальная чувствительность к ацикловиру, к валацикловиру, вспомогательным веществам препарата

— детский возраст до 6 лет

Ацикловир следует применять с осторожностью при дегидратации и почечной недостаточности.

Лекарственные взаимодействия

Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

Отмечалось увеличение в плазме крови площади под фармакокинетической кривой (AUC) для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммунодепрессанта, применяющегося в трансплантологии, при одновременном применении обоих препаратов. Однако коррекции дозы не требуется вследствие широкого диапазона терапевтических доз Ацикловира.

Пробенецид снижает канальцевую секрецию ацикловира, замедляя тем самым его выведение. При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида, период полувыведения ацикловира и площадь под кривой “концентрация в плазме — время” увеличивались на 18 и 40% соответственно. Ацикловир выводится в неизмененном виде с мочой путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. Циметидин, будучи ингибитором микросомального окисления, увеличивает показатель AUC (площадь под кривой “концентрация в плазме — время”) ацикловира, снижает его почечный клиренс и повышает плазменную концентрацию. При одновременном применении ацикловира с нефротоксичными препаратами увеличивается риск развития нефротоксического действия (особенно у пациентов с нарушенной функцией почек). Ацикловир может угнетать метаболизм теофиллина.

При одновременном введении ацикловира и зидовудина ВИЧ-инфицированным пациентам фармакокинетические характеристики обоих препаратов практически не изменялись.

Особые указания

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов, поскольку ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем.

В период применения препарата необходимо контролировать функцию почек.

Риск почечной недостаточности повышается при одновременном применении других нефротоксичных лекарственных средств.

Пациенты, принимающие высокие дозы Ацикловира внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.

Пожилые пациенты и пациенты с почечной недостаточностью имеют повышенный риск развития неврологических побочных эффектов, эти реакции, как правило, обратимы после прекращения лечения. Длительные

или повторные курсы лечения ацикловиром лиц с ослабленным

иммунитетом может привести к развитию штаммов вируса со сниженной чувствительностью к ацикловиру.

Беременность и период лактации

Анализ лечения Ацикловиром женщин в период беременности не выявил увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией.

Однако, следует соблюдать осторожность при назначении Ацикловира женщинам в период беременности и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

После приема Ацикловира внутрь в дозе 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0,6-4,1 от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0,3 мг/кг/сут. Учитывая это, следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

Передозировка

Симптомы: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота), головная боль, спутанность сознания, одышка, диарея, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.

Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь

Юридический адрес и адрес для принятия претензий:

220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30,

т./ф.: (+375 17) 220 37 16,

e-mail: [email protected]

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

РУП «Белмедпрепараты», Республики Беларусь

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

ТОО «КазБелМедФарм»

Юридический адрес: РК 050028, г. Алматы, ул. Бейсебаева д. 151

Фактический адрес: РК 050022, г. Алматы, ул. Абая 48 А 2 этаж

Номера телефонов/факса: 8(727) 383-93-74; 383-93-69

Электронный адрес: [email protected]

 

Источник: drugs.medelement.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.