Катар дыхательных путей это

Катар верхних дыхательных путей

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), устар. ОРЗ (острое респираторное заболевание), КВДП (катар верхних дыхательных путей), в простонародье просту́да — распространённое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость.

Примечание: Слово «Простуда» — иногда относится к проявлениям герпеса на губах, а не к заболеванию дыхательных путей.

  • 1 Распространение
  • 2 Этиология
  • 3 Патогенез
  • 4 Дифференциальный диагноз
  • 5 Профилактика и лечение
  • 6 См. также
  • 7 Источники
  • 8 Ссылки

Распространение

ОРВИ является самым распространённым инфекционным заболеванием в развитых странах, в среднем за год взрослый болеет ОРВИ не реже 2−3 раз, ребёнок — 6−10 раз в год [1].

Этиология

ОРВИ вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др.) и более 300 их подтипов. Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются воздушно-капельным путем. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается в «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель.

Дифференциальный диагноз


Ввиду широкой распространенности и разнородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются грипп (острое начало, высокая температура, возможность развития тяжелых форм болезни), парагрипп (более легкое чем у гриппа течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более легкое и длительное, чем у гриппа течение)[2].

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т.п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т.д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в виду заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика и лечение


Профилактика ОРВИ состоит в общем оздоровлении, укреплении организма и стимуляции иммунитета путём закаливания, занятий физкультурой на свежем воздухе, лыжами, катанием на коньках, плаванием, употреблением полноценной, богатой витаминами пищи, а в конце зимы и начале весны — умеренного количества витаминных препаратов, лучше естественного происхождения.

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и больным: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми, носить марлевую повязку.

Лечение ОРВИ в основном симптоматическое: обильное тёплое (но не горячее) питьё, витамин C. Следует знать, что антибиотики применять при ОРВИ без прямого указания врача категорически нельзя, поскольку они не влияют на вирусы, однако угнетают иммунитет и естественную микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз; а жаропонижающие и болеутоляющие средства не рекомендуется применять при температуре тела, не превышающей 38−38,5 °C, поскольку умеренное повышение температуры представляет собой естественную защитную реакцию организма и помогает иммунитету бороться с вирусами. Из жаропонижающих средств применяют парацетамол (ацетаминофен), а в последнее время ибупрофен, как более безопасный и эффективный препарат[3][4].

См. также


  • Грипп
  • Ангина
  • Ротавирусная инфекция («кишечный грипп»)
  • Алгоритм дифференциальной диагностики ОРВИ-подобных заболеваний

Источники

  1. What a Common Cold Is
  2. Как отличить грипп от других ОРВИ
  3. Балабанова Р.М., Запрягаева М.Е. Безопасность ибупрофена в клинической практике, РМЖ, №54, 2003
  4. Claire Ives Ibuprofen is probably better than Paracetamol in reducing fever in children
  • Эпидемиолог.ру

Источник: dic.academic.ru

Опасные симптомы: как распознать катар

Как проявляется заболеваниеМожно выделить следующие основные причины, по которым развивается катар верхних дыхательных путей:

  • аденовирусные проявления;
  • бактериальная атака;
  • сочетание обоих факторов.

Важно знать, что симптомы этого заболевания будут проявлять себя постепенно:

  1. Сама болезнь будет развиваться постепенно при этом все связанные с интоксикацией симптомы могут отсутствовать.
  2. Температура будет проявляться нерезко.
  3. А вот симптомы насморка будут выражены с самого начала при этом появятся все стадии острого ринита.
  4. Позже к нему присоединятся такие симптомы, как кашель с резким выделением мокроты серозно-гнойного цвета.

Причины заболевния

В народной медицине для лечения катара, симптомы которого отмечены в верхних дыхательных путях, применяются противомикробные, противовоспалительные, жаропонижающие, отхаркивающие, обволакивающие растительные препараты.

Ниже представлены рецепты для излечения катара верхних дыхательных путей народными средствами.

Лечение катара: эффективные способы

Лечение дыхательных органовЗаметили опасные симптомы? Срочно к врачу! Специалист может назначить соответствующее лечение медикаментозными средствами. Однако большое значение имеют методы народной медицины, которые поспособствуют ускорению процесса изгнания катара:

  • прием лекарственных настоев и отваров;
  • ароматерапия (ингаляции);
  • массаж.

Приготовление настоев и отваров

Лечение при помощи народных средств требует обязательного соблюдения всех составляющих компонентов и соответствие технологии изготовления. Вот несколько действительно эффективных рецептов:

  1. Заливаем столовую ложку от коры калины стаканом кипятка. Туда же добавляем несколько корок лимона. Все это настаиваем около получаса, процеживаем и принимаем по одной столовой ложке каждые три часа.
  2. Смешиваем равные части листов от малины, травы мать-и-мачеха и сиреневых почек (лучше взять всего по части столовой ложки). Этот состав нужно заварить двумя стаканами кипятка и настаивать в теплом месте около часа. Обычно такой настой употребляют примерно по трети стакана три раза в день.
  3. Следующий настой можно приготовить следующим образом: смешиваются взятые по равным долям засушенные плоды малины, липового цвета и перечной мяты. Исходить нужно из следующих пропорций: по две столовые ложки каждой на литр кипятка. После заваривания отвар оставляют настаиваться примерно час. Как раз этот настой и следует употреблять как чай.

Чем лечить

Дышим и оздоравливаемся

Проводить лечение можно и при помощи вдыхания полезных эфирных масел. Но непосредственно вдыхать их даже необязательно можно поставить в то помещение, где находится больной специальную аромолампу.


Какие масла дадут самый лучший эффект? Это лимонгресс, мелисса, пихта, эвкалипт и тимьян. Последние два как раз очень хорошо зарекомендовали себя в плане бактерицидных лекарей.

Кроме элементарных ингаляций хороший эффект может оказать и картофельный пар он отлично прогреет дыхательные пути.

Массаж в помощь

Зарядка и точечный массаж от насморкаЛечение должно включать в себя все способы достижения комфортного состояния. Одно из них заключается в массажных движениях. Здесь подразумеваются следующие техники:

  1. Смазать маслом пальцы и начать надавливать на те точки, которые расположены с боков от переносицы (имеется в виду верхняя её часть). Круговые движения нужно совершать не менее сорока раз.
  2. Такие небольшие постукивания можно совершать и по верхней части ноздрей. Обычно это делается средним и указательным пальцами обеих рук.

При кашле тоже поможет массаж. Чтобы мокрота отходила лучше, нужно «постучать» ладонями по обе стороны от позвоночника. Не нужно напрягать руки напротив, их следует расслабить и совершать движения только кистями. Такое лечение лучше делать два раза в день не более, чем по семь минут.

Источник: progorlo.ru

Катар верхних дыхательных путей — характеристика


Схема верхних дыхательных путей При заболевании воспаляются слизистые оболочки бронхов, что приводит к скоплению большого количества мокроты и сопутствующему кашлю или насморку. Катаральный процесс поражает не только определенный участок, но и соседние с ним, поскольку слизистая дыхательных путей — единое целое.

Катаральные заболевания верхних дыхательных путей классифицируются в зависимости от распространения инфекции:

  • ринит, или насморк,
  • синусит (гайморит, фронтит),
  • тонзиллит, или ангина,
  • фарингит,
  • ларингит.

На ранних стадиях ринита характерны недомогание, нарушенное обоняние, небольшая температура. Подобное состояние может держаться в течение нескольких часов или суток. Затем начинаются прозрачные выделения из носа, которые вскоре пропадают. Больному становится лучше, состояние стабилизируется. Ринит часто выступает в качестве дополнения к начинающемуся гриппу или скарлатине.

Синусит сопровождается головными болями, слизистыми носовыми выделениями (иногда только с одной стороны, в связи с воспалением некоторых придаточных пазух).
Это может служить симптомом других заболеваний:

  • аэросинусит,
  • фронтит,
  • этмоидит.

В таких случаях необходимо лечить причину, вызвавшую синусит.

Пазухи

Тонзиллит развивается вследствие воспаления небных миндалин. Его появление провоцируют грибки и бактерии или инфекционные заболевания. При тонзиллите возможно разрастание соединительной ткани, образование пробок, увеличение лимфатических узлов.

Различают 2 вида тонзиллита:

  • хронический
  • декомпенсированный.

Отмечается хороший эффект от проведения физиотерапевтических процедур и полоскания дезинфицирующими растворами.

Причиной развития фарингита может послужить прием чересчур горячей или холодной пищи, грязный воздух, плохие экологические условия. Отличительные признаки:

  • сухость в горле,
  • боль при сглатывании,
  • воспаление нёба.

В случае развития ларингита воспалительный процесс переходит на гортань. Возникнуть болезнь может на фоне голосового перенапряжения, переохлаждения или других заболеваний. При этом зоны поражения становятся ярко-красными и отекают.

Посмотрите видео


Причины развития заболевания


Температура Заболеванию подвержены люди любого возраста, однако чаще всего патология развивается у пожилых людей вследствие естественного снижения иммунитета в этом возрасте.
Провоцирующими факторами болезни могут стать:

  • Работа с вредными веществами. Химические элементы, тем или иным образом воздействующие на дыхательные пути, также могут стать предпосылкой к катаральным изменениям.
  • Простуда. Как и при любой вирусной инфекции, катар возникает вследствие переохлаждения, резких перепадов температуры, в сырую, неустойчивую погоду. Одной из причин воспаления можно считать охлаждение слизистой оболочки, но чаще всего простудное заболевание всего лишь предрасполагающий момент, поскольку ведет к нарушению кровообращения.
  • Предрасположенность. Анатомические особенности конституции, острые или хронические заболевания , чрезмерное употребление алкоголя или табачных изделий, низкий иммунитет, плохие экологические условия – все это провоцирует появление или развитие болезни.

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/katar-dykhatelnykh.html

Основные формы и виды патологии

Осмотр врача Катаральное воспаление протекает с изменениями структуры слизистой оболочки дыхательных путей.
По характеру изменений слизистой различают типы:

  • Простой хронический;
  • Гипертрофический;
  • Атрофический.

Простой хронический насморк возникает из-за продолжительного, невылеченного острого катара носа. Чаще всего люди жалуются на заложенность носа и слизистые выделения. Также возникает зависимость закрытия просвета ноздри от положения тела.

При этом соединительная ткань разрастается, носовые раковины увеличиваются, и уже не способны сокращаться.

Атрофический катар поражает не только слизистую носа, но и костную ткань, вследствие чего в носу образуются корки и появляется неприятный запах. Его характерными признаками являются ощущение сухости, вызывающее затруднение дыхания и потеря обоняния. Возможно изменение формы носа – седлообразная, с ноздрями, обращенными вперед.

По характеру течения болезни различают 2 вида катара дыхательных путей:

  • Острый;
  • Хронический.

Все проявления острой формы катара соответствуют острому насморку. Помимо затрудненного дыхания, потери обоняния и выделения слизи могут появляться головные боли, подъем температуры, усталость, тошнота, боль в суставах, недомогание.

При более тяжелой форме заболевания случаются судороги, состояние возбуждения или, наоборот, заторможенности.

При хронической форме трансформации дыхательных путей могут быть диаметрально противоположными:

  • Разрастающиеся соединительные ткани, расширенные сосуды, увеличивающиеся железы.
  • Истонченная слизистая оболочка, увеличенный эпителиальный покров, отхождение корок или сгустков.

Основным фактором появления хронического катара может стать долгое или постоянно повторяющееся воздействие разнообразных аллергенов на слизистую оболочку.

Видеоролики по данной теме



Что почитать

  • ➤ Какие существуют правила употребления фруктов при сахарном диабете?
  • ➤ Какой бывает патогенез острой почечной недостаточности?
  • ➤ Какую группу инвалидности могут дать больному при гипертонии 2 степени!
  • ➤ В какой дозировке и как рекомендуют принимать настойку водяного перца при кровотечениях?
  • ➤ Как проводят расшифровку анализа мочи по Нечипоренко!

Главные симптомы болезни

насморк Общие симптомы катара верхних дыхательных путей практически одинаковы для всех видов респираторных инфекций:

  • затрудненное дыхание;
  • чувство сухости во рту;
  • повышение температуры;
  • сухой кашель;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • общее недомогание, ломота в теле.

При ангине на фоне общего недомогания присоединяются:

  • затруднения при глотании,
  • боль в горле и ощущение инородного тела,
  • серый налет на миндалинах, иногда — образование гнойных пробок а лакунах.

Если катар дыхательных путей сопровождается бронхитом или трахеитом, то на первый план выходят симптомы:

  • мучительный сухой кашель, который усиливается в ночное время,
  • одышка,
  • при дальнейшем развитии заболевания кашель становится влажным,
  • могут появится хрипы,
  • с кашлем начинает отходить мокрота.

Если появляются такие симптомы, то нельзя заниматься самолечением. Во избежании развития осложнений нужно обратиться за врачебной помощью.

При ослабленном иммунитете и несвоевременно начатом лечении возможно развитие осложнений заболевания:

  • пневмонии,
  • гайморита или синусита другой локализации,
  • гнойной ангины.

Лечение воспаления дыхательных путей

капли Начальные признаки заболевания, такие как насморк, можно вылечить с помощью применения местных средств.

Если заболевание прогрессирует и воспаление спускается ниже по бронхиальному дереву, то лечение катара должно быть систематизированным.

В этом случае лечебные мероприятия направлены на:

  • укрепление иммунитета,
  • избавление от воспалительных процессов и возбудителей болезни.

Для этого используются препараты:

  • отхаркивающие «Бронхикум», «Доктор МОМ», «Эреспал»,
  • противомикробные «Биопарокс», «Гексарал», «Фарингосепт», «Стопангин»,
  • противоспалительные «Фарингомед», «Доктор Тайсс», «Стрепфен».

верхние дыхательные пути

В отдельных случаях при развитии выраженного воспалительного процесса показано применение антибиотиков. Препараты и дозировки назначает лечащий врач.

Эффективным средством избавления от катара верхних дыхательных путей является самостоятельный точечный массаж:

  • Смазанными маслом пальцами надавить на точки по бокам от переносицы. Совершать круговые движения по часовой стрелке не менее 40 раз;
  • В течение пары минут легонько постукивать одновременно пальцами обеих рук (средним и указательным) по верхней части ноздрей.
  • ➤ Какие известны механизмы развития вегето-сосудистых кризов?
  • ➤ Какие причины вызывают выпадение волос и почему они становятся тонкими!
  • ➤ С помощью каких методов народной медицины можно вылечить ленивый кишечник!

Профилактика катаральных болезней

продукты для профилактики Для того, чтобы избежать заболевания, в сезон эпидемий респираторных заболеваний — весной и осенью — достаточно придерживаться ряда рекомендаций:

  • Употребляйте поменьше тяжелой и вредной пищи. Включите в рацион куриное мясо, бульоны, натуральные соки.
  • Держите ноги в тепле. Периодически парьте или делайте горчичные компрессы.
  • Включать в рацион чеснок.
  • Пейте чай или отвар из свежих ягод: смородины, облепихи, малины. В них содержится витамин С.
  • При начинающейся простуде не забывайте смазывать нос оксолиновой мазью.
  • Полощите горло и нос раствором с солью, содой и парой капель йода.
  • Пейте иммуностимулирующие препараты, особенно осенью и весной, во время авитаминоза, когда сопротивляемость болезням резко падает.

Не забывайте, что предотвратить инфекцию и развитие болезни куда проще, чем лечиться.

Необходимые диагностические мероприятия

Для правильной постановки диагноза «катар верхних дыхательных путей» и последующего адекватного лечения необходимо:

  1. Провести оценку клинических проявлений. В основном будут присутствовать насморк и кашель, катаральные проявления в зеве, нарушение дыхания, повышенная температура, боль в голове и мышцах, интоксикация.
  2. Аускультативно могут присутствовать влажные хрипы в легких.
  3. Общий анализ крови. При проведении исследования крови будет присутствовать увеличение количества лейкоцитов.
  4. Анализ слюны. В результате анализа будет наблюдаться лейкоцитурия (особенно у детей грудного и младшего возраста).
  5. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Назначается при присутствии укорочения перкуторного звука и наличии хрипов, а также, если наблюдается подъем температуры тела больше 38 градусов более трех суток. В результате рентгенограмма покажет усиление сосудистого рисунка и тени корней легких.

Особенности питания при патологии

При присутствии заболевания в большинстве случаев будет наблюдаться ускоренный обмен веществ и потеря азота, вследствие распада тканевого белка. В результате данных процессов при первых проявлениях заболевания необходимо с особым вниманием относиться к питанию больного.

Новорожденные дети и дети младшего возраста должны питаться материнским молоком или смесью. Рекомендовано давать кефир, фруктовые и овощные соки. Что касается детей постарше, то рацион для них должен быть разнообразным и включать продукты такие же, как и для здоровых детей.

Все блюда должны подаваться больному в жидком, полужидком и перетертом виде. Готовить их  рекомендуется на пару. На первой строчке пирамиды питания в данном случае стоит молоко и молочные продукты, его можно давать в перекипяченном виде, в виде кефира, с чаем или кофе. Можно также добавлять молоко при приготовлении различных блюд (молочных супов, каш, картофельного пюре).

Рекомендовано готовить больному блюда из рыбы и мяса (паровые котлеты, фрикадельки, пюре, запеканки и супы).

В рационе должны присутствовать овощи и фрукты в большом количестве. Их подают в виде соков, киселей, желе и компотов.

Для снятия интоксикационного синдрома больному необходимо пить много жидкости: сладкий чай, сок, компот, морс, навары овощей и фруктов.

Количество приемов пищи в сутки будет зависеть от общего состояния больного и наличия аппетита. В случае нормального самочувствия и сохранения аппетита режим питания должен быть таким же, как и у здорового человека. Если же состояние пациента тяжелое пищу необходимо давать небольшими порциями и достаточно часто (через два или три часа).

Когда состояние больного человека улучшается, режим питания и кулинарная обработка блюд может быть как при обычном режиме жизни.

Лечение данного патологического состояния с помощью народной медицины

Кроме традиционных методов терапии, которые назначаются врачом, можно пользоваться средствами народной медицины. При их объединении лечение будет комплексным и приведет к быстрому выздоровлению.

Вспомогательные рецепты, которые рекомендуют использовать:

  1. Взять поровну цветков липы и ягод малины. Столовую ложку образованной смеси залить стаканом кипятка. Пить такой чай лучше всего на ночь перед сном.
  2. По две части плодов малины и листьев мать-и-мачехи и одну часть душицы смешать в одной емкости. Столовую ложку образованной смеси залить 250 мл. воды, кипятить 20 минут. Употреблять в подогретом виде со столовой ложкой меда.
  3. 1 ст. л. меда растворить в 250 мл теплой воды или молока. Пить напиток на ночь.
  4. 1 ст. л. цветов черноплодной бузины заварить в стакане воды. Принимать вечером, добавив 1 ст. л. меда.
  5. 2 ст. л. ягод малины залить 250 мл кипятка. Пить перед сном добавив столовую ложку меда.
  6. Чай с донником. Столовую ложку донника заварить стаканом воды. Пить по пол стакана перед сном.
  7. Взять по 1 ст. л. калиновой коры и шкурок лимона, залить 250 мл. кипятка и оставить на полчаса. Образованный напиток употреблять на протяжении дня по столовой ложке каждые два или три часа.
  8. Взять по 2 ст. л. ягод малины, липовых цветков и мяты перечной, залить литром горячей воды и настоять в течение 60 минут. Отцедить и пить вместо чая.
  9. Варенье из малины и настой из листьев и стеблей этого растения. Ведь малина отличается потогонным, противовоспалительным и отхаркивающим эффектом.
  10. Алтей лекарственный. Корневище этого растения необходимо залить пол литрами холодной воды и оставить на двадцать четыре часа. Принимать средство по десертной ложке четыре или пять раз в сутки. Наблюдается хороший эффект, ведь данное лекарство имеет свойства снимать воспалительный процесс и помогает отхаркивать мокроту, особенно при приеме детьми.
  11. Взять 8 зубчиков чеснока, размять их и залить 250 мл. молока. Довести до кипения и охладить. Принимать по чайной ложке пару раз в сутки.

Положительные отзывы получило также лечение с помощью ароматерапии. Рекомендуют использовать для вдыхания масла лимонграсса, мелиссы, эвкалипта. Необходимо заметить, что масло чабреца и эвкалипта обладает также и противомикробными свойствами.

Ингаляции

Большое количество людей знают о таком методе лечения как ингаляция. Для ее проведения необходимо сделать воронку с картона с учетом размеров сосуда, над которым будет проводиться процедура. Ее нужно скрепить и срезать конец, который более тонкий, образовав некий рупор.

Чаще всего для проведения ингаляций применяют:

  • вареный картофель;
  • аромамасла;
  • сосновые ветви или почки.

Именно проведение таких процедур помогает облегчить дыхание и улучшить отхождение мокроты. Еще одной положительной стороной использования данного метода лечения считается прогревающее, смягчающее и бактерицидное его действие.

Возможные последствия и осложнения

Необходимо помнить, что при появлении каких-либо, хотя бы незначительных патологических симптомов, необходимо не заниматься самолечением и в обязательном порядке обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Что касается нашего случая, то при несвоевременном обращении за лечением или же и вовсе отсутствии такого обращения, у больного может ухудшиться состояние.

В результате присоединения инфекции бактериального происхождения могут появляться следующие осложнения:

  • средний отит;
  • мастоидит;
  • менингит;
  • абсцесс мозга и мягких тканей;
  • энцефалит;
  • тромбоз мозговых синусов;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • сепсис.

К сожалению некоторые из указанных осложнений очень тяжело переносятся человеческим организмом, могут приводить к непоправимым последствиям и как бы это страшно не звучало даже к летальному исходу.


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: FeedMed.ru

— наиболее часто встречающаяся форма аденовирусной инфекции у детей. Специфических признаков аденовирусный катар не имеет, поэтому установление диагноза при спорадических заболеваниях без лабораторного подтверждения представляет большие трудности. Начало может быть острым с ловышением температуры до 38—39°, нарушением общего состояния, но общие явления токсикоза по сравнению с гриппом обычно выражены менее резко. У некоторых детей, преимущественно раннего возраста, заболевание нередко начинается с постепенного повышения температуры от субфебрильной до 38—38,5°, наблюдается вялость, сонливость, потеря аппетита. Удается выявить и безлихорадочные, почти бессимптомные формы заболевания (С. Г. Чешик, 1962; Р. С. Дрейзин, В. М. Жданов, 1962; Э. Л. Тривус, 1966; С. А. Вейссерик, 1967; И. Н. Колесникова, 1968, и др.). Признаком заболевания нередко служит характерный общий вид ребенка: бледность, одутловатость лица, вялость, сонливость, отсутствие интереса к окружающему. Изменения со стороны зева также возникают с первого дня заболевания: слизистые оболочки зева, дужки, язычок гиперемированы, разрыхлены, отечны, особенно язычок. У многих детей отмечаются симптомы фарингита: гиперемия, отечность и крупная зернистость задней стенки глотки. Часто набухают лимфатические узлы, преимущественно тонзиллярные и задние шейные; кашель — частый, но не постоянный симптом при аденовирусном катаре, характерна его продолжительность, в среднем до 2 недель, нередко больше. У отдельных детей с первых дней болезни появляется охриплость голоса, грубый кашель, небольшое затруднение дыхания. Явления ларингита наблюдаются примерно у 4—5% больных детей, преимущественно в возрасте 1—3 лет. Однако возникновение крупна со стенозом гортани — редкое явление при аденовирусной инфекции. В отличие от крупа гриппозной этиологии стеноз гортани при аденовирусной инфекции обычно протекает легче, быстрее ликвидируется под влиянием обычных отвлекающих и тепловых процедур; повторные приступы затруднения дыхания возникают редко и бывают более легкими. Круп аденовирусной этиологии возникает обычно с первых часов заболевания, сопровождается выраженным ринитом, без явлений токсикоза. Примерно у 3—4% детей можно отметить астматический синдром с характерной экспираторной одышкой, несколько шумным дыханием, частым мучительным кашлем. Над легкими при этом почти у всех детей определяется тимпанический оттенок перкуторного звука, сухие, а также влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Количество хрипов обычно умеренное, у некоторых детей хрипы не выслушивались в течение всей болезни. Обилие хрипов наблюдается лишь у детей, в прошлом часто болевших катарами дыхательных путей или пневмониями. При рентгенологическом исследовании легких определяются явления не резко выраженного вздутия их: местами повышенная прозрачность легочных полей, у отдельных детей горизонтальное стояние ребер, уплощение куполов диафрагмы и на этом фоне усиление легочного рисунка в виде сетчатости, ячеистости его, усиление бронхососудистых тяжей, набухание лимфатических узлов легочных корней, иногда отек клетчатки средостения. Температурная реакция при аденовирусном катаре чаще длится 5—6 дней, а иногда до 7—10 дней. Нередко наблюдается двухволновая температура; снижение температуры, как правило, литическое. Катаральные явления держатся обычно длительно, до 10—12 дней и больше, и только, у некоторых детей исчезают к 7—9-му дню. Длительность катара и температурной реакции, а также отсутствие острого начального токсикоза отличают катар дыхательных путей аденовирусной этиологии от такового при гриппе. При исследовании периферической крови у большинства детей в первые дни болезни определяется умеренный лейкоцитоз (12000—15000 лейкоцитов), в дальнейшем у некоторых из них он сменяется лейкопенией; в течение первых 4—8 дней отмечается анэозинофилия при нормальной или слеша ускоренной РОЭ. Нередко наблюдается умеренное увеличение печени. У детей первых месяцев жизни в отличие от более старших катар дыхательных путей аденовирусной этиологии протекает более тяжело. Заболевание характеризуется небольшой температурной реакцией, общей вялостью, расстройством сна, нередки желудочно-кишечные расстройства в виде учащенного, жидкого, без патологических примесей стула в течение 3—5 дней, понижение аппетита. Фаринго-конъюнктивальная лихорадка — наиболее характерная форма аденовирусной инфекции, впервые подробно описана Bell с соавторами (1955). Клиническая картина заболевания характеризуется триадой: а) лихорадка, б) фарингит с местной реакцией лимфатических узлов и в) негнойный фолликулярный конъюнктивит. Частота фаринго-конъюнктивальной лихорадки у детей различна при разных вспышках аденовирусной инфекции. Начало заболевания при этой форме у большинства детей острое с повышением температуры до 38—39°, нередко нарастающей в течение последующих 2—3 недель. Из общих симптомов обращает на себя внимание адинамия, вялость, головная боль, иногда рвота, отсутствие аппетита. Однако в отличие от гриппа интоксикация обычно, выражена значительно слабее. Неврологические расстройства, судорожный синдром — редкие явления при этом заболевании. По наблюдениям В. Д. Соболевой, только у 3% больных детей отмечались кратковременные судороги и у 2% — бредовое состояние. Реже наблюдается постепенное начало заболевания, первым симптомом которого является выраженный катар дыхательных путей и субфебрильная температура. Постепенное развитие болезни отмечается в основном у детей раннего возраста. Температурная реакция при фаринго-конъюнктивальной лихорадке чаще неправильного типа, нередко с большими, до 2—3°, колебаниями, держится до 5—7, а иногда до 8—10 дней и больше и снижается, как правило, литически. Нередко через 1—2 дня после снижения температуры наблюдается кратковременное (на 1—3 дня) повышение ее без возникновения каких-либо осложнений или вторичных заболеваний. Наиболее характерным признаком фаринго-кюнъюиктивальной формы аденовирусной инфекции является частота и выраженность поражения глаз. У ряда детей с первого дня, но чаще со 2—3-го дня болезни выявляются симптомы катарального или катарально-фолликулярного-конъюнктивита со скудным отделяемым. В последующие дни вместе с нарастанием всех симптомов болезни конъюнктивит обычно усиливается: нарастает отечность и гиперемия конъюнктивы одного или обоих глаз. Одновременно с этим увеличивается отек век, в большинстве случаев неравномерно, чаще одного глаза. В дальнейшем у отдельных детей на коньюяктиве век (чаще одного глаза) появляется пленка, вначале тонкая, в виде легкой паутинки, которая в последующие дни становится более плотной, белого или желтоватого цвета, с очень медленным рассасыванием. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, так же как и при описанной выше форме, обычно развивались с первого дня заболевания с преобладанием экссудативного характера воспаления слизистой оболочки (отек, обильные выделения, влажный кашель). Постоянным симптомом этой формы являлся фарингит с умеренной застойной гиперемией зева, заметной отечностью дужек, миндалин, крупной зернистостью задней стенки глотки, отечностью язычка. У ряда детей наблюдался островчатый или пленчатый налет на миндалинах, быстро (в течение 2—4 дней) исчезавший. Кашель — почти постоянный симптом при этой форме болезни. Вначале кашель сухой, с 3—4 дня приобретает влажный характер. У некоторых детей частый, упорный кашель возникает приступами, напоминая коклюшеподобный. Коклюшеподобный кашель при фаринго-конъюнктивальной лихорадке отмечает и С. Г. Чешик (1962). Стето-акустические изменения в легких при этом говорят о наличии острого вздутия легочной ткани. Над легкими определяется тимпанит, нередко укороченный в межлопаточном пространстве, что свидетельствует о наличии набухания лимфатических узлов легочных корней. Аускультативные находки обычно богаче, чем при неосложненном гриппе. Однако только примерно у 1/3 детей с аденовирусной инфекцией, протекавшей без пневмоний, в леших определяется обилие разнокалиберных влажных и сухих хрипов, у большинства детей хрипы наблюдаются в умеренном количестве, однако держатся длительно, нередко до 2—3 недель. Со стороны сердца обычно отмечается тахикардия, приглушение тонов; в периоде репарации выявляется брадикардия. В первые дни заболевания старшие дети иногда жалуются на боли в животе — в эпигастральной или параумбиликальной области, на небольшую болезненность при глубокой пальпации, что, по-видимому, можно объяснить некоторым набуханием и болезненностью мезентериальных желез. У детей раннего возраста в течение первых 3—4 дней иногда наблюдаются быстро исчезающие диспепсические расстройства. Реакция со стороны лимфатических узлов при фаринго-конъюнктивальной лихорадке выражена обычно ярче, чем при катаре дыхательных путей аденовирусяой этиологии. Частым симптомом является увеличение паренхиматозных органов — печени (на 2—3 см) и селезенки (на 1—3 см). Гематологические сдвиги у детей при фаринго-конъюнктивальной лихорадке незначительны, как и при описанной выше форме заболевания. Из осложнений наиболее часто наблюдаются катаральные отиты. На частоту отитов при аденовирусной инфекции указывают итальянские авторы (Filippi, 1959; Bassi, 1960).

Источник: medic.studio


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.