Метастазирование рака почки


Опухоли почки могут распространиться на другие органы или отдаленные лимфатические узлы. Это называется метастатической болезнью. При метастатической болезни опухоль почки называется первичной опухолью, а опухоли в других органах называются метастазами. Врач может рекомендовать лечение метастатической болезни хирургическим путем в сочетании с антиангиогенной терапией, также известной как таргетная терапия (лечение открытыми радионуклидами). В редких случаях используется иммунотерапия. Для лечения метастазов может быть рекомендована лучевая терапия.

Лечение метастатической болезни направлено на уменьшение размера первичной опухоли и метастазов. Это даст вам возможность жить дольше и с наименьшей симптоматикой.

Если рак почки метастазирует, он обычно распространяется на легкие, кости, отдаленные лимфатические узлы или головной мозг (рис.1). Метастазы можно увидеть при компьютерной томографии. Они также могут быть обнаружены, по вызываемым симптомам. Метастатическая болезнь может протекать бессимптомно или же вызывать различные симптомы, в зависимости от места распространения рака. Наиболее частыми симптомами являются: постоянный кашель в случае метастаза в легких или боль в костях, если рак распространился в кости.

Метастатический рак почки

Рис. 1 Метастатический рак почки может распространиться на легкие, кости или головной мозг.


Варианты лечения

При метастатической болезни, рекомендуется хирургическое удаление почки, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить симптомы. Эта операция называется циторедуктивная нефрэктомия. Вмешательство возможна только при удовлетворительном общем состоянии здоровья. В случае успеха, вы можете жить дольше и с меньшим количеством побочных эффектов.

Если метастазы вызывают боль или другие симптомы, может потребоваться еще одна операция по удалению метастазов опухоли. Если первичная опухоль не очень большая или если ваши почки плохо функционируют, врач может порекомендовать циторедуктивную резекцию почки. Во время этой операции оставляется как можно больше здоровых тканей почки.

В метастатической болезни, хирургия, как правило, сопровождается медикаментозной терапией. Существует несколько видов препаратов для лечения рака почки:

  • Антиангиогенная терапия, которую часто называют таргетной терапией
  • Иммунотерапия
  • химиотерапия в сочетании с иммунотерапией

Врач может порекомендовать медикаментозное лечение до операции, чтобы уменьшить опухоль. В некоторых случаях, антиангиогенная терапия применяется до операции, чтобы увидеть, как рак реагирует на нее. Если есть положительная реакция, то лечение продолжают после операции. Может быть, что медикаментозное лечение будет рекомендовано только после операции.

Если операция невозможна, вам сразу же будет назначена медикаментозная терапия. Эти препараты влияют на механизмы роста опухолей. В редких случаях вам может быть рекомендована иммунотерапия. Лекарственная терапия позволяет бороться с симптомами и может уменьшить первичные опухоли и метастазы.

Если метастазы все еще вызывают симптомы после операции или во время приема лекарственного препарата, можно использовать лучевую терапию. Вот несколько вопросов, которые вы должны обсудить с врачом при планировании терапии:

  • Анамнез вашего заболевания
  • Как функционируют ваши почки
  • У вас опухоль в одной или обеих почках
  • В какие органы распространился рак
  • Вид лечения, доступный в вашей больнице
  • Опыт вашего врача.
  • Ваши личные предпочтения и ценности.
  • Поддержка во время и после лечения.

Циторедуктивная нефрэктомия

Циторедуктивная нефрэктомия рекомендуется при метастатическом раке почки, если у вас нет противопоказаний к операции, и если опухоль может быть удалена. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухолевой ткани. Для этого может потребоваться удаление окружающих органов, таких как селезенка, поджелудочная железа, часть кишечника или печени.


Циторедуктивная нефрэктомия проводится под общим наркозом. Во время операции вы укладываетесь на бок или спину, в зависимости от расположения и размера опухоли.

Как проводится циторедуктивная нефрэктомия?

Стандартом лечения является открытая циторедуктивная нефрэктомия. Во-первых, определяется размер опухоли какие окружающие ткани или органы повреждены. Хирург разрезает брюшную стенку, чтобы получить прямой доступ к почкам. Чтобы предотвратить расслоение опухоли, хирург держит вашу почку покрытой защитным слоем жировой ткани. Хирург окончательно отделяет почечную артерию, почечную вену и мочеточник от почек, чтобы удалить почку.

Циторедуктивная частичная нефрэктомия

Если первичная опухоль не очень велика, или вторая почка плохо функционирует. Врач может порекомендовать циторедуктивную частичную нефрэктомию. Это редкая операция. Цель состоит в том, чтобы удалить часть почки, которая была затронута опухолью, и оставить как можно больше здоровой ткани. Операция может быть выполнено открытым или лапароскопическим методом.

Хорошим вариантом в этом случае может быть абляционная терапия. Абляционной терапией может быть либо радиочастотная абляция, либо криотерапия. Целью этих процедур является уничтожение опухолевых клеток путем нагревания или замораживания (криотерапия).

Метастазэктомия

Врач может рекомендовать дополнительные операции для удаления метастатических опухолей. Это рекомендуется только в том случае, если технически возможно удалить метастазы и готовы ли вы перенести серьезную операцию. Данное вмешательство может помочь, если у вас сильная боль или имеются другие симптомы, вызывающие дискомфорт.


Как подготовиться к операции?

Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной операции.

Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Каковы побочные эффекты операции?

Обычно вы можете покинуть стационар через 3-7 дней после операции. Имейте в виду, что продолжительность пребывания в стационаре может варьировать в разных ситуациях. После открытой радикальной нефрэктомии у вас может появиться боль в боку где проводилось вмешательство в течение нескольких недель. Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:

  • Пейте 1-2 литра каждый день, особенно воду.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 5 килограмм.
  • Не занимайтесь тяжелым физическим трудом.
  • Обсуждайте с врачом любое принимаемое вами лекарство.

Вам необходимо немедленно обратиться к врачу или вернуться в стационар, если:

  • Развилась лихорадка
  • Появилась примесь крови в моче

Каковы результаты лечения?

Если циторедуктивная нефрэктомия прошла успешно, она дает вам возможность жить дольше, с меньшим количеством побочных эффектов.

Лекарственная терапия при метастазах

Лекарственная терапия — распространенный вариант лечения при метастатическом раке почки. Существует несколько видов лечения:


  • антиангиогенная терапия, обычно называемая таргетной терапией
  • иммунотерапия;
  • химиотерапия в сочетании с иммунотерапией.

Препараты влияют на механизмы роста опухолей. Все решения о назначении вам медикаментозной терапии принимаются после тщательного рассмотрения общего состояния, ваших симптомов и прогноза. Дополнительные методы исследования используются, для определения выбора лечения.

Как правило, антиангиогенная терапия рекомендуется для лечения рака почки. Если у вас редкий тип рака почки, врач может рекомендовать химиотерапию в сочетании с иммунотерапией.

Антиангиогенная терапия

Это группа препаратов, которые замедляют рост опухоли или, возможно, даже уменьшают опухоль. Они предотвращают образование новых кровеносных сосудов, которые питают опухоль и позволяют ей расти. Образование сосудов называется неоангиогенезом, а препараты являются антиангиогеноми. Антиангиогенную терапию часто называют таргетной терапией, поскольку она в основном влияет на раковые клетки.

Существуют различные варианты таргетной терапии, каждый из которых нацелен на конкретные факторы, которые влияют на рост опухоли. Большинство видов антиангиогенной терапии — это таблетки, которые вы можете принимать в домашних условиях. Некоторые из вводятся внутривенно, что потребует обращение в стационар. Для лечения рака почек распространенными антиангиогенными препаратами являются:

  • сунитиниб
  • пазопаниб
  • акситиниб
  • сорафениб
  • тивозаниб
  • бевацизумаб (в сочетании с иммунотерапией)

Антиангиогенные препараты, которые нацелены на специфический фермент под названием mTOR, известны как ингибиторы mTOR. Фермент mTOR важен для роста клеток и выживания клеток. Следующие препараты нацелены на то, чтобы уменьшить опухоль, влияя на фермент:

  • Темсиролимус
  • Эверолимус

Основываясь на вашем индивидуальном прогнозе и характеристиках опухоли, врач выберет наилучший антиангиогенный препарат. Если данный препарат неэффективен или не снимает симптомы, может быть подобрана другая терапия.

Поскольку эти препараты влияют на образование новых кровеносных сосудов во всем теле, они вызывают много побочных эффектов.

Усталость является общим побочным эффектом. Это означает, что вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно, и даже после сна усталость не проходит. Также может появляться боль в суставах, мышцах и голове. Усталость может быть побочным эффектом от препаратов, но это может также быть вызвано опухолью или метастазами.

Может появиться тошнота или боль в процессе лечения. Также может быть диарея или запор. Если у вас есть какие либо из этих симптомов, обязательно сообщите врачу. Он может дать вам лекарство, для контролирования этих симптомов.


Во время лечения может повышаться кровяное давления. Контроль давления будет проводиться до начала лечения и две недели после начала лечения. При необходимости будут назначены антигипертензивные препараты. Антиангиогенная терапия может вызвать эректильную дисфункцию.

Препараты могут влиять на функцию щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа, которая вырабатывает гормоны и контролирует, использование энергии организмом. При снижении уровня гормонов щитовидной железы, вы можете почувствовать усталость, озноб или набрать излишний вес. При гиперактивности щитовидной вы можете чувствовать жар, повышенную потливость, беспокойной, нарушение концентрации внимания, проблемы со сном или резко сбросить вес.

Сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, сорафениб, тивозаниб и бевацизумаб замедляют заживление ран, поэтому вы не можете принимать эти препараты до полного заживления послеоперационных ран.

При приеме этих препаратов у вас может возникнуть одышка, боль в груди, отекать лодыжки и ступни. Они также могут вызывать образование тромбов, что увеличивает риск инсульта или сердечного приступа.

Ваша кожа может стать сухой, покраснеть, или может появиться сыпь. В некоторых случаях кожа желтеет, но желтизна проходит сразу после окончания процедуры. Вы можете ощущать онемение и покалывание в пальцах рук и ног. Волосы могут позеленеть во время лечения. У вас могут появиться волдыри и покраснение на ладонях рук и подошвах ног. При наличии вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к врачу и скорректировать терапию.


Ингибиторы mTOR темсиролимус и эверолимус могут вызывать другие специфические побочные эффекты, в основном связанные с кровью и легкими.

Терапия может вызвать временное снижение количества красных или белых кровяных клеток или тромбоцитов. Падение белых кровяных клеток может увеличить риск развития заболеваний. Более низкие уровни красных кровяных клеток может привести к усталости и ощущению истощенности. Может потребоваться переливание крови. Падение уровня тромбоцитов может вызвать кровотечение из носа, кровоточивость десен после чистки зубов или множество мелких красных пятен или синяков на руках и ногах, известных как петехии.

При наличии вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к врачу и скорректировать терапию. Необходим постоянный контроль анализа крови.

Ингибиторы mTOR могут также влиять на уровень сахара и холестерина в крови. Ваша кровь будет регулярно проверяться.

Другим возможным симптомом является болезненность во рту. Полоскание рта может облегчить симптомы, но избегайте полоскание рта алкоголь, пероксид, йод или тимьян содержащими жидкостями, потому что они могут снизить чувствительность.

Легкие также могут быть затронуты данными лекарственными препаратами. Сообщите врачу, если у вас развился кашель во время курса лечения.


Иммунотерапия

Иммунотерапия является одним из видов медикаментозного лечения, которое повышает иммунную систему для борьбы с опухолевыми клетками. Этот метод лечения используется только в конкретных случаях. Если ваше общее состояние удовлетворительное, и если имеется малое количество метастазов в легких, может быть рекомендовано данное лечение.

Два типа иммунотерапии используются для лечения метастатического рака почки:

  • Интерферон-альфа (INF-α)
  • Интерлейкин-2 (IL-2)

Врач может рекомендовать терапию интерфероном-альфа, если ваш подтип опухоли является почечно-клеточной карциномой, и опухоль метастазировала только в легкие. Интерферон обычно сочетается с антиангиогенным препаратом бевацизумаб. Вводится под кожу. Врач составит с вами график лечения. Если рекомендована терапия интерлейкином-2, вам нужно будет оставаться в стационаре на время лечения из-за побочных эффектов.

Интерферон-альфа и интерлейкин-2 могут вызывать серьезные побочные эффекты. Наиболее распространенными являются усталость и гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, головные боли, боль в мышцах и суставах. Практически у всех, проходящих иммунотерапию, возникают эти побочные эффекты. Обычно побочные эффекты уменьшаются по мере продолжения курса лечения. Эти симптомы появляются через 2-4 часа после инъекции и длятся около 12 часов. Парацетамол может помочь снять эти симптомы.

Иммунотерапия может вызвать временное снижение количества красных или белых кровяных клеток или тромбоцитов.


дение белых кровяных клеток может увеличить риск развития заболеваний. Более низкие уровни красных кровяных клеток может привести к усталости и ощущению истощенности. Может потребоваться переливание крови. Падение уровня тромбоцитов может вызвать кровотечение из носа, кровоточивость десен после чистки зубов или множество мелких красных пятен или синяков на руках и ногах, известных как петехии. Также могут возникнуть зуд, сухость кожи или сыпь.

При наличии вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к врачу и скорректировать терапию.

Необходим постоянный контроль анализа крови.

Другие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, изменения вкуса или металлический привкус во рту. Может возникать боль в горле и боль при глотании. Поскольку эти симптомы могут привести к обезвоживанию, потере веса или недоеданию, обязательно сообщите об этом врачу.

Во время лечения вы можете чувствовать подавленность, тревогу или иметь проблемы со сном. Это могут быть побочные эффекты иммунотерапии, но и ответ на опухолевый процесс.

Химиотерапия

Химиотерапия — это тип лекарственной терапии, которая состоит из одного или нескольких химических веществ, токсичных для клеток. Препараты атакуют все клетки в организме, которые быстро делится, в том числе опухолевые клетки, а также клетки роста волос и костного мозга. Обычно они вводятся внутривенно.

Химиотерапия обычно не эффективна при раке почки. Для метастатического рака почки химиотерапия 5-фторурацилом может оказывать действие в сочетании с иммунотерапией после полного удаления первичной опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия повреждает и убивает раковые ткани. Опухоли почек, как правило, не очень чувствительны к лучевой терапии. Из-за этого лучевая терапия рекомендуется только для уменьшения симптомов, вызванных первичной опухолью или метастазами, которые не могут быть удалены хирургическим путем. Лечение можно проводить в одной дозе облучения. Вам может потребоваться несколько раз прийти в больницу для проведения фракционного курса лучевой терапии. В таком случае вы получаете одну дозу радиации в день.

Лучевая терапия при раке почки обычно рекомендуется в рамках паллиативной помощи.

Клинические испытания

Врач может предложить вам принять участие в клиническом испытании. Это тип исследования, где оцениваются новые лекарства или изучение дозирования существующих препаратов.

Участие в клинических испытаниях имеет ряд преимуществ. Это дает вам возможность лечиться лекарственными препаратами, которые в настоящее время недоступны. Эти препараты были проверены ранее, чтобы исключить риск для здоровья.

Врач предоставит всю необходимую информацию, прежде чем участвовать в испытании. Ваши симптомы и общее состояние будут контролироваться более часто и более тщательно, чем при обычном лечении.

Важно знать, что вы можете прекратить свое участие в клиническом испытании в любое время. Вам не нужно объяснять причины.

Подготовка к консультациям.

Подготовка к консультациям может быть очень полезной. Это поможет вам и вашему врачу лучше решать ваши вопросы и проблемы. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:

  • Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать врачу. Это поможет вам вспомнить то, что вы хотите спросить. Записывая вопросы, вы также можете помочь в организации своих мыслей.
  • Если вы можете, возьмите кого-нибудь с собой в поездку. Хорошо, если кто-то обсудит то, что сказал доктор, и вы, вероятно, помните разные вещи.
  • Попросите информацию о вашем конкретном типе рака.
  • Спросите о ваших вариантах лечения.
  • Узнайте, какие возможные побочные эффекты лечения и как вы можете справиться с ними
  • Если доктор использует слова, которые вы не понимаете, попросите объяснение
  • Сообщите врачу, какое лекарство вы принимаете, и если вы принимаете какие-либо альтернативные лекарства. Некоторые из этих лекарств могут повлиять на лечение.

После консультации вы можете:

  • Искать в Интернете или зайти в библиотеку для получения дополнительной информации о вашем раке. Имейте в виду, что не вся информация, которую вы видите в Интернете, имеет хорошее качество. Ваш врач или ваша команда медицинского обслуживания могут указать вам на надежные веб-сайты.
  • Обратитесь в организацию пациентов, они могут предложить поддержку и информацию.
  • Обсудите с вашей группой медицинского обслуживания возможные финансовые последствия вашего лечения. Они могли бы направить вас к людям или местам, где вы можете получить совет относительно вашего экономического положения или даже финансовой помощи.
  • Если вы хотите, вы должны попросить второе мнение другого специалиста

Поддержка после операции

В первые дни или недели после операции вам может понадобиться помощь в повседневной деятельности. Если вы можете, попросите семью, друзей или соседей помочь вам с вещами, такими как покупка и переноска домашней еды, приготовление пищи, уборка, стирка и озеленение. Вы также можете обратиться в свою медицинскую бригаду за информацией о профессиональной помощи на дому.

Работа с побочными эффектами лечения

Во время лечения у вас может возникнуть тошнота, вызванная терапией, ростом опухоли или эмоциональным состоянием.

Врач может назначить лекарство для уменьшения тошноты. Это может также помочь:

  • Кушайте меньшими порциями но чаще
  • Пейте меньше но чаще пьете, чтобы не было обезвоживания
  • Кушайте холодные блюда, если горячие блюда вызывают тошноту

Другим распространенным побочным эффектом лечения является диарея. Диарея может привести к обезвоживанию, и важно:

  • Пить больше, чем обычно.
  • Избегать пищи, которая, по вашему мнению, ухудшает диарею.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Используйте увлажняющий крем, при наличии раздражения анальной области.

Другим возможным побочным эффектом медикаментозной терапии является сухость кожи или волдыри на руках и ногах. Чтобы ухаживать за кожей, вы можете:

  • использовать увлажняющий крем
  • носите свободные ботинки
  • осторожно вытирайте свою кожу после ванны или мытья посуды
  • избегайте воздействия прямых солнечных лучей
  • пользуйтесь солнцезащитным кремом
  • работайте в перчатках
  • избегайте попадания на кожу сильнодействующей бытовой химии
  • не ходите в баню и сауну

Слизистая полости рта может краснеть и раздражаться во время лечения. Вы можете чувствовать боль, во время приема пищи или чистки зубов. Чтобы предотвратить присоединение инфекции, необходимо соблюдать гигиену полости рта. Убедитесь, что вы:

  • Чистите зубы осторожно два раза в день.
  • Используете мягкую зубную щетку.
  • Используете мягкую зубную пасту.

Лекарственная терапия также может вызывать изменение вкуса. Возможно, появится отвращение от привычных вам продуктов. Лучший способ выяснить, какая еда вам нравится, это попробовать разные вещи:

  • Пейте воду перед едой, чтобы нейтрализовать рецепторы вкуса.
  • Если красное мясо кажется странным, попробуйте белое мясо или рыбу или наоборот.
  • Если горячая пища кажется странной, попробуйте употреблять ее холодной или наоборот.
  • Попробуйте использовать больше или меньше специй
  • Используйте пластмассовую вилку и нож, при появлении привкуса металла

Рекомендации в отношении образа жизни

Важно поддерживать здорового образа жизни во время и после лечения. Старайтесь регулярно выполнять физические упражнения. Либо обратитесь к физиотерапевту. Попытайтесь сбалансировать диету с содержанием овощей, фруктов и молочных продуктов. Также включите продукты содержащие крахмал, такие как хлеб, картофель, рис, макароны, а также богатые белками продукты, такие как мясо, рыба, яйца или бобовые. Попытайтесь меньше есть сахара, соли и жирной пищи. Можете обратиться к диетологу. Попробуйте бросить курить. Это может помочь вам быстрее восстановиться после лечения.

Психологическая поддержка

После лечения вас может беспокоить дальнейший прогноз, влияние рака на вашу социальную, бытовую, финансовую ситуацию. Обычно беспокоит мысль о рецидиве рака. Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу и узнайте о риске рецидива. Во время лечения вы будете не работоспособны, поэтому обсудите со своим начальствам все аспекты и время возвращения к рабочей деятельности. Обсудите со своей страховой компанией финансовую поддержку вашего лечения.

Источник: urologorlov.ru

Как проявляются метастазы после рака почки

Метастазы при раке почки проявляются, когда заболевание прогрессирует до 3-4 стадии. Непосредственно процесс метастазирования представляет собой распространение раковых клеток по организму человека вместе с током крови. В таком случае возникает поражение других внутренних органов, раковые клетки внедряются в здоровые элементы, и начинается патологический процесс.

Внимание! Метастазы при почечной онкологии могут поражать не только органы, находящиеся в непосредственной близости, но и элементы, располагающиеся на существенном расстоянии, например в лимфоузлы.

Возникает поражение легких, мозга и костей.

Метастазирование на ранних стадиях патологического процесса происходит крайне редко, но такое состояние существенно усложняет процесс диагностики, лечения и повышает риск летального исхода.

Следует отметить, что метастазы по характеру образования могут быть:

  • первичными – проявляются естественным образом;
  • вторичными – распространяются в результате повреждения онкологического образования в результате хирургического вмешательства.

Толчком для развития онкологических клеток может быть снижение иммунитета. В целом, раковые клетки, распространившиеся по организму человеку с током крови, могут оставаться неактивными в течение длительного времени.

Органы мишени поражений

Метастазы после рака почкиСтоит отметить тот факт, что процесс метастазирования при раке почки крайне непредсказуем.

Несмотря на определенные прогрессы в сфере медицинского обслуживания полноценное выздоровление в таких случаях осложнено.

Прогноз – рак сулит ограничение продолжительности жизни пациента несколькими месяцами.

Заболевание протекает достаточно тяжело:

  • в 25-30% случаев развиваются метастазы в другие органы;
  • после своевременного удаления образования рецидив проявляется у 50% пациентов;
  • рецидив проявляется в первые 3 года в 85% случаев.

Внимание! Процесс метастазирования представляет собой прорастание новых сосудов в первичную опухоль, агрессивные онкологические клетки поражают стенки сосудов и внедряются в кровеносное русло.

По такому принципу патологические клетки разносятся по организму пациента.  

Метастазы рака почки могут поражать:

  • легкие (порядка 60%);
  • костные ткани (около 40%);
  • печень (не менее 40%);
  • головной мозг;
  • брюшное пространство;
  • надпочечники;
  • здоровая почка.

Если диагностирован рак почки, метастазы могут появиться в 60% случаев. Может возникать поражение любого органа. Прогноз при метастазах в различные органы для пациентов отличается. Успешный прогноз на выздоровление имеют пациенты с метастазами в легких.

Метастазы в легких

Пациентов с образованием метастаз в легких при раке почки можно визуально разделить на две группы:

  • определение метастаз в ходе первичного осмотра в ходе диагностики основной онкологической патологии;
  • проявление после проведения лечения рака почки.

Обратить внимание на то, что легкие «ловят» метастазы при онкологических поражениях любых органов. Подобная особенность объясняется анатомией – через легкие человека циркулирует вся венозная кровь и в них располагаются сосуды лимфатической системы.

Онкологические клетки метастазируют в легкие в 60% случаев от общего числа диагностированных случаев рака почки. Подобная особенность связана с тем, что легкие это определенный фильтр для почек. Кровь движется по двум полым венам от почек и попадает в легкие.

Терапевтические мероприятия при метастазировании в легкие применяются различные. До 1970 года медики применяли исключительно хирургический метод, подразумевающий удаление метастаз. Методика не всегда была применима и давала положительный результат в 30% случаев.

Медицина сделала уверенный шаг вперед и определи необходимость комбинирования этого метода с иммунотерапией.

Эта методика применялась вплоть до момента определения метода таргетной терапии. Способ был найден в 2006 году и показывает лучшие результаты в лечении.

Метастазы в позвоночнике

Если диагностирован рак почки метастазы, могут проявиться на любой стадии. Этот процесс непредсказуем, ведь поражение такого характера может поражать любые органы организма человека.

Метастазирование в кости происходит по причине распространения патологических клеток через венозное сплетение. Если у пациента метастазы в позвоночнике его будут беспокоить выраженные боли в области патологического процесса. Не исключены необратимые последствия при метастазах в позвоночнике – паралич нижних и верхних конечностей.

Помимо паралича и выраженных болей пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • мышечная слабость;
  • постоянные неврозы, повышенная раздражимость или угнетенные состояния;
  • существенная потеря веса на фоне снижения аппетита;
  • периодические рвотные позывы, которые заканчиваются рвотой;
  • сбои сердечного ритма и снижение показателей артериального давления;
  • проявление трещин в позвоночнике при незначительных нагрузках.

Диагностировать наличие метастаз помогут следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза пациента и изучение беспокоящих симптомов;
  • определение концентрации кальция;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография костей позвоночника;
  • физический осмотр.

В таких случаях используют медикаментозную терапию, действие которой направлено на минимизацию проявления неприятной симптоматики. Хирургическое вмешательство не дает гарантии на полное выздоровление, высока вероятность инвалидизации.

Если рак почки метастазы дал в позвоночник, прогноз для пациентов весьма неутешителен, этот факт подтверждают следующие данные статистики:

  • при своевременном выявлении патологии вероятность сохранения двигательной активности – 90%;
  • при использовании радиотерапии в качестве метода для лечения рака почки вероятность метастаз в позвоночнике составляет 30%;
  • восстановить двигательную активность при легком параличе помогает лучевая терапия;
  • при абсолютном параличе максимальная продолжительность жизни пациента составляет 1 год.

Ответ на вопрос с метастазами сколько живут во многом зависит от нескольких факторов: общее состояние пациента, возможности иммунной системы, локализация очагов поражения.

Метастазы в печень

При метастазировании в печень от узла образуется достаточное количество опухолей.

Метастазы в печень сопровождаются следующими, обобщенными для онкологии симптомами:

  • снижение веса вплоть до полного истощения организма;
  • повышение температуры тела пациента свыше 37 градусов;
  • повышенная утомляемость, постоянная слабость;
  • проявление боли в брюшной полости с правой стороны;
  • гипергидроз.

При метастазах в печени блокируются желчные протоки, в результате у пациента проявляется желтуха.

Метастазы в кожу

Если диагностирован светлоклеточный рак почки, не исключено распространение метастаз на кожу. Проявляются они в виде своеобразных узлов на коже. Подобные образования представляют собой папулы, окрашенные в красный цвет.

Внимание! Проявление метастаз на коже – редкое осложнение.

При поражении кожи с метастазами сколько живут, зависит от локализации поражения.

Почечный рак может дать метастазы в кожные покровы со следующей локализацией:

  • нижняя область живота;
  • область гениталий;
  • лицо;
  • кончики пальцев;
  • волосистые участки головы.

Поражение почки с метастазами в кожу часто имеет благоприятный прогноз. Для борьбы используют хирургические методики.

Как распространяются метастазы по организму

Насколько опасен рак, знают все. Стоит заметить, что при онкологии почек может возникать метастазирование не только в легкие, кости, кожу, печень, нередки случаи выявления метастаз в надпочечниках. Патологический процесс такого характера не будет проявлять себя вплоть до последней стадии патологии.

Скрытое протекание и представляет опасность. Метастазы после рака почек в надпочечники часто проявляются после проведенного хирургического вмешательства, поэтому не стоит забывать о необходимости периодического обследования. Не исключена вероятность распространения онкологического процесса на простату у мужчин и молочную железу у женщин.

В любом случае процесс метастазирования представляет опасность для пациента. Распространение онкологии в независимости от локализации влечет за собой осложнения в виде сокращения вероятности выживаемости.

Особенности терапии и прогноз на выздоровление

Метастазы после рака почкиЛечение рака почки может происходить с использованием нескольких методов:

  • оперативное вмешательство, полагающее удаление органа или его части;
  • повышение иммунных функций за счет специальных процедур;
  • таргетная терапия – ее воздействие направлено на угнетение роста онкологических клеток.

Прогноз рак с метастазами – достаточно неутешителен. Подобный диагноз пугает многих пациентов, но следует обратить внимание на то, что исход патологии во многом зависит от характера поражения других органов.

Насколько опасно развитие осложнений зависит от локализации очагов поражения и количества пораженных узлов лимфатической системы.

В любом случае пациентам после проведения операции при онкологии почки следует внимательно следить за состоянием собственного здоровья.

Источник: wmedik.ru

Как возникает рак почек с метастазами?

Возникает заболевание из эпителия проксимальных канальцев нефрона, а также из чашечно-лоханочной системы. Среди всех злокачественных новообразований, рак почки занимает 10 место и составляет 2% от общего числа подобных новообразований. Наиболее часто опухоль поражает жителей городов в возрасте от 50 до 70 лет.

Метастазы при раке почек в другие органы, развиваются у 20-30% пациентов. Даже при удалении опухоли либо почки с опухолью на ранней стадии заболевания, возможен рецидив (повторное появление опухоли) или выявляются метастазы. 85% рецидивов (метастазов) выявляются в первые 3 года после удаления почки. В отдельных случаях метастазы способны себя проявить спустя 10 лет.

Тип первичного очага опухоли играет важную роли в дальнейшем прогрессировании болезни и прогнозировании вероятности метастазирования.
Клиническая стадия рака почки является важным прогностическим показателем выживаемости пациентов с опухолью. Было установлено, что в среднем длительность жизни с не леченым метастатическим раком почки составляет 6-9 месяцев, а двухлетняя выживаемость составляет лишь 10-20%.

Причины рака почек

Основными факторами риска и причинами возникновения являются:

  • курение увеличивает риск заболеваемости в два раза;
  • избыточный вес увеличивает риск заболеваемости на 20%;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции;
  • вредные условия труда;
  • диализ длительного характера;
  • генетическая предрасположенность (наличие в семье кровных родственников, которые болеют либо болели раком почек).

Рака почки, симптомы и признаки:

  • кровь в моче;
  • болевой синдром пальпируемой опухоли в области поясницы;
  • повышенная температура тела;
  • артериальная гипертензия;
  • учащенное дыхание (у курящих);
  • варикозное расширение вен семенного канатика.

Распространение метастаз при раке почек

Метастазы при раке почки распространяются током лимфы и крови у 25-30% больных в лимфатические узлы, вторую почку, головной мозг, кости (30-40%), печень и легкие (50-60%), надпочечники и забрюшинное пространство. После удаления опухоли вместе с больной почкой возможны рецидивы и повторное выявление метастазы через определенный период времени.

Чаще всего метастазирует светлоклеточный рак почки, метастазы составляют 70-80%, меньше – хромофобная карцинома – 3-5% из пяти основных подтипов рака почки:

  • светлоклеточного;
  • папиллярного;
  • хромофобного;
  • собирательных канальцев;
  • неклассифицированного.

Высокий риск развития метастазов у первичной онкоопухоли высокой стадии – Т3-Т4.

Процесс метастазирования

  1. Начинается ангиогенез – прорастание новых сосудов в первичную опухоль.
  2. Происходит распространение агрессивных клеток рака по стенкам сосудов (инвазия).
  3. Клетки оказываются в кровеносном русле – происходит интравазация.
  4. Током крови онкоклетки разносятся по организму.
  5. Часть клеток устраняет иммунная система, часть – оседает в сосудах отдаленных органов.
  6. Происходит деление (размножение) осевших онкоклеток.
  7. Формируются метастазы рака почки.

Рак почки — метастазы в легких

На рентгенограмме или КТ легких метастазы можно рассмотреть в виде одиночных или множественных круглых или яйцевидных узелков диаметром 0,5-2 см. Формируются метастазы в почках, затем прорастают в легких вначале бессимптомно. Затем, симптоматика проявляется: постоянным кашлем, часто с кровью, одышкой, болью в груди, отдающей в плечи или спину. Раннюю стадию узелков метастазов лучше показывает КТ.

Рак почки — метастазы в печени

Интенсивное кровоснабжение печени, как и легких, и иные факторы создают благоприятные условия для формирования метастазов. Единичных узлов в печени меньше, всего 10%, больше в ней скоплений множественных онкоопухолей. После длительного «затишья» метастазы резко проявляются: анорексией, лихорадкой, слабостью и утомляемостью, дискомфортом или болью под ребрами справа, потливостью и потерей веса. Может произойти блокировка желчных протоков, тогда начинается желтуха за счет плохого оттока желчи и попадания ее в кровь. Признаки желтухи – светлый кал, темная моча, желтые белки глаз и кожный покров.
Поздние стадии метастазов характерны нарушением работы печени и сдавливанием сосудов, снабжающих ее кровью. Это приводит к асциту – скоплению жидкости в животе.

Рак почки — метастазы в костях

Рентгенограмма может показать очаг, разрушающий, например, кости таза. Для человека кости являются неким несущим каркасом. В их состав входят специализированные клетки двух видов, между которыми располагается матрица – фиброзная ткань, а также минералы, обеспечивающие прочность.
Благодаря клеткам первого вида – остеобластам образуется новая кость. Остеокластами – вторыми клетками разрушается старая костная ткань. Чаще всего метастазы поражают позвоночник, таз, бедра, плечи, ребра и череп.

При попадании внутрь кости клетки рака влияют на ее ткань двумя способами:

  • происходит активизация остеокластов для усиленного разрушения здоровых костных тканей, что заканчивается появлением дырок;
  • происходит выделение веществ раковыми клетками для усиленного размножения остеобластов, что приводит к уплотнению пораженного участка кости – склерозу.

Вначале болевые симптомы появляются и исчезают, затем резко возникают, особенно ночью и при физической активности. Рак может «растворять» кости, способствовать остеопорозу, что приводит к переломам даже при обычных нагрузках, чаще на ногах или руках. Переломы позвоночника чреваты серьезными осложнениями. При росте опухоли в позвонках происходит сдавливание спинного мозга и нервов. Тогда появляется слабость в руках или ногах, онемение и даже паралич, нарушается мочеиспускание.

Метастазы в головном мозге

В головном мозге происходит усиленное формирование метастаз и размножение онкоклеток. При росте вторичная опухоль сдавливает, разрушает или раздражает здоровую ткань, что проявляется:

  • головной болью;
  • судорогами;
  • нарушением речи;
  • слабостью, усталостью;
  • ухудшением зрения;
  • болью и онемением различных частей тела;
  • нарушением двигательной активности;
  • тошнотой и рвотой.

Слаженная работа опорно-двигательного аппарата зависит от функциональной работы мозжечка. Речь, эмоции, умственные способности, включая память, самосознание, адекватное поведение, умение правильно рассуждать, сексуальное возбуждение контролируют лобные доли. Височные доли отвечают за слух и наделяют человека организаторскими способностями. Доли затылочные отвечают за зрение и умение читать. Продолговатым мозгом контролируется дыхание и биение сердца.

Если метастазы прорастают в одну из зон (долей) головного мозга, то вся функциональная работа нарушается, и появляются патологические симптомы. Подтверждают метастазы головного мозга рентгенографией, компьютерной, позитронно-эмиссионной или магнитно-резонансной томографией и биопсом.

Информативное видео

Рак почек  — метастазы в лимфатических узлах

Чем выше стадия заболевания, тем чаще выявляются метастазы в лимфатических узлах (ЛУ):

  • при ограниченном почкой процессе – 6%;
  • при местном распространении процесса – 46,5%;
  • при распространении метастазов в другие органы – 62%;
  • при инвазии сосудов на фоне дистантных метастазов – 66,6%.

Лечение метастатического рака почек проводится в несколько этапов

Удаляют метастазы при помощи комбинации методов терапии, которые включают в себя:

  • хирургическое лечение;
  • иммунотерапия;
  • таргетная терапия

Операция при раке почек, включает в себя нефрэктомию с удалением органа пораженного опухолью. Что касается химиотерапии и облучения, то при наличии метастазов они не дают никаких результатов, и используются в довольно редких случаях. Иммунотерапия способна повысить процент выживаемости при метастатическом раке почки и облегчить состояние здоровья пациента.

Прогноз выживаемости

Прогноз становится необратимым в случае поражения почечной вены и отдаленных лимфоузлов. При оперативном вмешательстве 5-летняя выживаемость составляет 50-70% пациентов.

Источник: onkolog-24.ru

Что такое рак почки?

почка с метастазами рака
В современном мире у людей все чаще возникает такое заболевание, как рак почки. Причин, увеличивших количество больных, несколько. В первую очередь, считается, что онкологические заболевания появляются на фоне резко ухудшившейся за последние 100 лет экологической обстановки.

Это и вредные выбросы в атмосферу химических веществ с заводов и фабрик, и увеличившееся количество автомобилей, загрязняющих воздух, и повысившийся в разы радиационный фон. Человечество отравляет атмосферу и само от этого страдает.

Кроме того, люди травят себя никотином, злоупотребляя сигаретами, это тоже повышает риск развития рака почки. Плюс неправильное питание, употребление в пищу химикатов, красителей и консервантов. Все эти вещества проходят через почки.

рак почек графикаПри раке почки от метастазов страдают соседние органы – мочевой пузырь, матка у женщин и предстательная железа у мужчин, половая система. Вылечить рак на этом этапе развития практически невозможно и человек со временем умирает, а сколько прожить ему еще удастся – сложно ответить даже опытным врачам.

Опухоли в почке бывают разные, неконтролируемый рост клеток-мутантов образует самые различные формы. Новообразование может быть гладким или бугристым, маленьким или большим, располагаться на поверхности почки или внутри органа.

Развитие заболевания

Патология может проявляться по-разному:

  1. Экспансивный способ – клетки-мутанты делятся, раздвигая окружающие ткани.
  2. Аппозиционный способ – в этой ситуации размножение раковых клеток происходит не делением, а трансформацией здоровых клеток в мутантов.
  3. Инвазивный способ разрастания клеток заключается в том, что образовавшаяся раковая опухоль прорастает в здоровый орган и разрушает его.

Новообразование может быть доброкачественным и злокачественным. Доброкачественная опухоль развивается экспансивно, сдавливая рядом лежащие органы. А злокачественное новообразование растет аппозиционным или инвазивным способом. Кроме того, оно характеризуется наличием метастаз.

Что такое метастазы?

Метастазы в почках

При раке почки метастазы нередко распространяются почти по всему организму. Происходит это следующим путем: разрастающаяся раковая опухоль производит так называемые эмболы – частицы которые отрываются от новообразования и попадают в кровоток.

Путешествуя по всей кровеносной системе, эти эмболы рано или поздно прикрепляются к какому-либо органу и прорастают в него – это и есть метастазы. В каждом случае они развиваются с разной скоростью: иногда сразу при появлении опухоли, иногда много времени спустя.

При раке почки метастазы имеют структуру почечной клетки и соответственно в первую очередь приживаются на органах со схожей структурой.

Так, рак щитовидной железы может дать метастазы в почки. Бронхи, легкие, желудок, поджелудочная железа, гортань и молочные железы – вот органы с общими метастазами. Таким образом, в этих органах может развиваться перекрестное метастазирование.

Очень ясно и подробно процесс метастазирования описан в этом видео:

Симптомы заболевания

метастазы в почках на мрт

Для того чтобы описать признаки патологии, надо сначала представить себе устройство и принцип работы почки. Оболочка органа состоит из жировой ткани, покрывающей ее снаружи, затем фиброзной ткани и уже потом – паренхимы. Она имеет сложную структуру, состоящую из мозгового вещества.

В паренхиме размещаются нефроны, эти клетки пропускают через себя плазму, отфильтровывают ее и формируют мочу.

Собирательные каналы от каждой нефроны доставляют мочу к почечным чашечкам, из которых она попадает в лоханку. Из нее по мочеточнику урина поступает в мочевой пузырь. Метастазы как правило собираются в почечных чашечках или в лоханке.

Иногда образование опухоли проходит бессимптомно, но чаще всего существуют определенные проявления заболевания:

  1. У человека повышается температура, держится она долго, по нескольку дней.
  2. В моче появляется кровь.
  3. Пациента мучает сильная боль в пояснице.
  4. Снижается масса тела.
  5. Общее самочувствие ухудшается, снижается работоспособность, появляется сонливость.
  6. Поднимается артериальное давление.
  7. Развивается анемия.

Если опухоль образовалась рядом с мочеточником, то он будет передавлен и возникнет гидронефроз. В этом случае моча не может вытечь из почки и растягивает свои объемом лоханку и почечные чашечки, человек при этом испытывает сильнейшую боль и прогнозы для его жизни ухудшаются.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении симптомов рака почки больной отправляется на обследование к врачу-онкологу и нефрологу. Для диагностирования заболевания у пациента берется на анализ моча и кровь. Проводится ультразвуковое исследование почки, компьютерная томография поясничного отдела. Чем точнее будет диагностирована опухоль, ее локация, вид, размер, тем точнее будет проведено лечение.

На сегодняшний день лечение рака почки – это процесс трудоемкий. Чаще используется хирургическое вмешательство. Клетки рака очень хорошо защищены от иммунной системы человека и крайне удачно маскируются под клетки крови. Кроме того, сама опухоль действует на иммунитет человека угнетающе.

Лечение рака – это комплексный процесс, включающий в себя ряд мероприятий, проводимых с пациентом:

  1. Хирургическая операция, в ходе которой новообразование удаляется из пораженного органа.
  2. Если опухоль сравнительно небольшая, то вместо удаления ее высушивают направленным гамма-излучением.
  3. После операции проводится химиотерапия, цель которой – избавить организм от метастаз, предотвращая тем самым рецидивы.

В ходе интенсивной терапии больной получает курс иммуномодуляторов, укрепляющих защитные системы организма. Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально, учитывается в данном случае все:

  • возраст;
  • пол;
  • тяжесть и форма заболевания;
  • переносимость организмом медикаментов предназначенных для терапии.

При комплексном лечении прогноз на выздоровление обычно положительный. Несмотря на тяжелую терапию, большинство больных поправляется и доживает до старости без рецидивов.

Метастазы в почках на снимке

Профилактика заболевания

Профилактических мер, предотвращающих появление рака почки, как таковых нет. Ведь тайна появления опухоли в организме еще до конца не раскрыта. Однако ученые предлагают ряд мероприятий, которые значительно снижают риск развития онкологического заболевания почек:

  1. Для того чтобы через почки проходило меньше опасных химических веществ, следует следить за своим питанием. Нужно отказаться от продуктов, богатых консервантами и искусственными красителями. Не злоупотребляйте газированными сладкими напитками. Гораздо полезнее включать в свой рацион свежие овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, яйца. Пейте травяные отвары, например, ромашку или шиповник.
  2. Для укрепления иммунитета необходимо регулярно заниматься спортом. При малоподвижном образе жизни следует больше гулять пешком или ездить на велосипеде. Эти упражнения хорошо действуют на кровоснабжение органов малого таза, в том числе и почек.
  3. Следует вовремя лечить инфекционные заболевания, нельзя запускать их до хронического состояния, а чтобы ими не заболеть, одевайтесь адекватно погоде.
  4. Откажитесь от вредных привычек, особенно от курения. Никотин и продукты горения, содержащиеся в сигаретном дыму, отравляют организм настолько сильно, что рак может развиться практически в любом органе, начиная с легких.

Для того чтобы не пропустить начальную стадию заболевания, лечить которую намного легче и быстрее, следует ежегодно, а лучше 2 раза в год, проходить медицинские обследования.

Источник: pro-rak.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.