Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани

Одним из наиболее агрессивных видов онкологии считается плоскоклеточный рак гортани. Патология имеет несколько разновидностей, 4 степени развития и сопровождается дискомфортом в горле, затруднением функции глотания, сухим кашлем. При первых симптомах ухудшения состояния рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику, назначит лучевую и химиотерапию, выполнит хирургическое вмешательство, от которого зависит прогноз.

Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани

Причины возникновения рака

Одним из факторов образования злокачественной опухоли считается регулярное употребление «уличной еды», готовящейся на старом масле, в котором в процессе горения образуются канцерогены.

Появлению плоскоклеточного рака предшествует нарушение клеточного цикла, при котором клетки начинают ускоренно и бесконтрольно делиться. Злокачественная опухоль в гортани формируется из эпителиальной ткани. Причинами патологии считаются следующие факторы:


  • вредные привычки;
  • вдыхание вредных испарений при контакте с ядохимикатами;
  • травмы и ожоги горла любой этиологии;
  • хронические недуги верхних дыхательных путей — тонзиллит, ларингит, трахеит, фарингит;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • предраковые состояния — лейкоплакия, кисты, папилломы;
  • горячие и острые напитки и блюда;
  • длительный контакт с радиоактивными веществами.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают разновидности опухолей?

Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани
Злокачественное новообразование, в зависимости от характера и скорости развития, разделяют на два вида.

Злокачественные образования медики подразделяют на следующие виды:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани. Характеризуется накоплением в клетках кератина, а новообразование покрывается корочками желтого оттенка. Считается менее агрессивной формой рака, которая отличается медленным ростом и низким риском возникновения вторичных отдаленных очагов рака.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак. При этом типе недуга ороговевания не происходит, в результате чего опухоль быстро растет. прогрессирует и дает метастазы.

Вернуться к оглавлению

Степени и симптомы: как проявляется онкология?

Плоскоклеточный рак гортани или карцинома имеет 4 стадии развития, симптомы которых показаны в таблице:

Стадии Признаки
Начальная Опухоль незначительного размера
Дискомфорт в горле, першение
Хрипота в голосе
Средняя Опухоль распространяется на всю гортань, но не выходит за пределы органа
Болезненность во время глотания
Появление сухого приступообразного кашля
Чувство комка в горле
Стойкий неприятный запах изо рта
Тяжелая Опухоль значительно увеличивается в размерах и захватывает окружающие ткани
Сужение гортани
Затрудненность дыхания и приступы удушья
Одышка
Увеличение и болезненность лимфоузлов
Сильный кашель с мокротой, которая трудно отделяется, иногда с примесью крови
Отсутствие аппетита
Резкое снижение веса
Терминальная Метастазирование в отдаленные органы — головной мозг, легкие
Выпадение зубов
Состояние пациента становится критическим

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани
Для точного определения наличия онкозаболевания назначается ряд процедур, среди которых фарингоскопия.

Распознать плоскоклеточный рак горла сможет отоларинголог, позднее требуется наблюдение у онколога. Для точной постановки диагноза применяются диагностические процедуры, такие как:

  • рентгенография;
  • фарингоскопия;
  • фонетография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия;
  • УЗИ органов на выявление метастазов;
  • ларингостробоскопия;
  • общеклинические анализы мочи и крови.

Вернуться к оглавлению

Что делать при раке гортани?

Комплексная терапия

Опухоль плоскоклеточного типа излечивается следующими способами:

  • Радиотерапия. При этом методе на онкообразование воздействуют ионизирующим излучением, которое разрушает опухоль и провоцирует ее гибель. Способ наиболее эффективен на ранних стадиях болезни при отсутствии метастазов.

  • Химиотерапия. Применяются цитостатические препараты, которые препятствуют росту и развитию раковых клеток, в результате чего они гибнут. К таким медикаментам относятся «Блеомицин», «Карбоплатин», «Ифосфамид», «5-Фторурацил», «Паклитаксел», «Таксол», «Доцетаксел».
  • Хирургическое вмешательство. На ранних стадиях развития рака выполняется иссечение опухоли с окружающими здоровыми тканями. Заболевание 3 степени требует удаления гортани с последующей реконструкцией органа и восстановления функций. Чтобы избежать сужения, устанавливается Т-образная трубка.

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани
Диетический рацион питания пациента должен включать в себя употребление свежих овощей, фруктов и ягод.

При плоскоклеточном раке гортани рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона. Следует исключить острые, жирные, жаренные, копченые, соленые, маринованные блюда, а также алкоголь и сладкие газированные напитки. Пища должна быть умеренной температуры и употребляться в вареном, тушеном или запеченном виде. Питание должно быть дробным. Рекомендуемые продукты:

  • молочные изделия;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, сыра;
  • постное масло;
  • злаковые каши;
  • минеральная вода без газа.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз при онкологии гортани?

При таких осложнениях, как плеврит, внутренние кровотечения, сердечная недостаточность из-за асфиксии, срок существования сокращается до 1 года.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, 5-летняя длительность жизни составляет до 85%. При неороговевающей форме рака показатель снижается — 80%. Если опухоль дала метастазы или в запущенных случаях выживаемость составляет около 15%. На прогноз и длительность ремиссии также влияет возраст, рост раковых клеток, системные нарушения, состояние иммунной системы.

Источник: InfoOnkolog.ru

Виды плоскоклеточного образования ↑

Принято различать два основных гистологических вида:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак гортани, эта форма характеризуется медленным развитием патологии и редким фактом метастазирования;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак гортани — развивается из неороговевающих клеток эпителия, отличается быстрым ростом опухоли и частым метастазированием.

Плоскоклеточный рак гортаниВ некоторых случаях может наблюдаться смешанная форма, в которой присутствуют раковые клетки как из неороговевающей так и ороговевающей ткани. Иногда плоскоклеточный рак может быть смешанным с карциномой, такие опухоли возникают крайне редко и очень трудно поддаются лечению.

Относительно локализации новообразования, оно может возникнуть в любой части гортани. Чаще всего поражается надгортанник, глотка и желудочки гортани. Опухоль может расположиться в одной части органа и постепенно задействовать вторую часть гортани, увеличиваясь в размерах образование, приводит к перекрытию её просвета.

Лучше остальных поддаётся лечению рак гортани, локализованный в области голосовых связок, главным признаком, которого является нарушения функциональности речи, а также в верхнем отделе глотки. Наименее благоприятный прогноз при образовании в нижнем отделе гортани, в этом случае атипичные клетки имеют быстрый рост, а диагностируется довольно сложно, за счёт чего к моменту его обнаружения имеется обширное поражение органа.

Причины ↑

Нередкой причиной возникновения плоскоклеточной формы рака являются предраковые заболевания, которым небыли оказано должное внимание и последующее лечение. К таким патологиям относят:


  • лейкоплакия — процесс формирования болезни происходит путём ороговевания клеток эпителия глотки, приобретая вид белых бляшек с серым налётом. Визуально больной может не замечать изменений, но ощущать дискомфорт в виде чувства инородного тела в горле. Пятна не возвышаются над поверхностью слизистой глотки, а их размеры варьируются в пределах шести миллиметров;
  • пахидермия отличается возникновением наростов на слизистой глотки в результате длительного воспалительного процесса в ней, без должного лечения. Наросты могут иметь как множественный, так и одиночный характер. Из главных признаков болезни определяют охриплость голоса;
  • папилломатоз гортани имеет вид сосочкообразных наростов в глотке, имеющие разные степени ороговевания, а после их удаления частые рецидивы. Симптоматика папиллом зависит от места их локализации. При дислокации в области голосовых связок наблюдается хриплость голоса, иногда афония. Если папилломы локализовались в надскладочном пространстве, пациенты отмечают чувство наличия инородного тела в глотке, под голосовыми связками — чувство першения, покашливания и иногда при распространённом процессе затруднение в дыхании. Папилломы подлежат удалению в обязательном порядке.

Лейкоплакия, папилломатоз и пахидермия — это те болезни, которые имеют высокую степень озлокачевания, их также называют облигатными патологиями. При их выявлении следует незамедлительно заниматься вопросом терапии.

Также существую факультативные болезни, которые имеют меньшую степень возможного озлокачивания, но теоретически без предпринятых мер всё же этот факт остаётся не исключен. К таким болезням относят:


  • онтактные гранулемы;Алкоголь вред
  • рубцовые образования после хронического течения специфичных инфекций;
  • дисплазия слизистой эпителия;
  • контактные фибромы.

Помимо предраковых болезней, которые могут переродиться в плоскоклеточный рак гортани, существуют ещё факторы провоцирующие развитие онкологии в области глотки. Наиболее опасными является курение и употребление спиртных напитков. Их канцерогенные вещества повреждают целостность слизистой оболочки глотки, истощая её и приводя к развитию серьёзных мутационных процессов. Также на ряду с приёмом алкоголя и курением опасность вызывает работа на химических предприятиях, лакокрасочной промышленности и по производству тяжёлых металлов, помимо этого проживание в запыленных городах.

Лечение ↑

Рак гортани сложно поддаётся лечению, так как в задачи врача входит не только удалить полностью образования и не допустить рецидива болезни, но и восстановить дыхательную, речевую и защитную функцию органа. Главными двумя методами лечения является лучевое облучение и хирургическое вмешательство.

Плоскоклеточный рак гортаниЛучевая терапия применяется чаще для лечения опухоли в среднем и вестибулярном отделе гортани. Проводится облучение может как до операции, так и после, а также отдельно от хирургического вмешательства. Всё зависит от индивидуальной истории болезни пациента, особенности роста опухоли и степени распространения процесса.


Хирургическое лечение заключается в удалении злокачественного новообразования. Проводят операцию разными путями, одним из видов является хордэктомия, операция, которая предусматривает удаление одной голосовой связки. Назначается на первой степени болезни, когда опухоль локализуется в средней трети голосовой связки.

Другим видом удаления опухоли является резекция гортани, заключается операция в частичном удалении органа с сохранением его функции. Резекции различают:

  • боковая;
  • переднебоковая;
  • горизонтальная;
  • комбинированная (когда опухоль распространяется на соседние анатомические структуры);
  • ларингэктомия (полное удаление гортани с размещением на передней стенки шеи трахеостомы).

Относительно лечения метастазов в лимфатических узлах шеи выполняют такие операции как:

  • фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи;
  • операция Крайля.

Питание во время и после лечения болезни ↑


Полезные продуктыОдной из серьёзных проблем для больных с опухолью в глотке является потеря веса, она обусловлена отсутствием аппетита из-за дискомфорта во время приёма пищи. Правильно составленный рацион питания важная составляющая лечения патологии, так как неправильный выбор и приготовление продуктов может привести к дополнительным травмам гортани и ухудшения состояния больного.

Категорически запрещено принимать горячую и холодную пищу, вся пища должна быть исключительно тёплой. Рацион должен быть составлен из хорошо измельчённых и термически обработанных продуктов. Стоит полностью исключить из питания:

  • кислые раздражающие продукты (лимон, яблоки, вишни и др. фрукты, содержащие кислоту);
  • соленья и копчёности;
  • острые продукты;
  • все виды алкоголя и газированных напитков;
  • приправы, содержащие раздражающие глотку компоненты;
  • сладости (шоколад, кондитерские изделия и др.)

Питание больного должно состоять из следующих блюд и продуктов:

  • тёплые бульоны, крем-супы;
  • молочные каши;
  • кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт);
  • нежирные сорта рыбы, употреблять в отварном или тушеном виде;
  • злаки (овсяная, ячневая, гречневая каша);
  • не кислые, термически обработанные овощи и фрукты (кабачок, капуста, абрикос, свёкла, банан и др.)

Обратите внимание! Соблюдение правильного режима питания является важной составляющей реабилитационного процесса.

Прогноз ↑

Сделать верный общий прогноз относительно онкологических болезней невозможно. Так как прогноз на прямую зависит от степени распространения злокачественного процесса и своевременности начала терапевтического процесса. Статистически составлен прогноз на примере больных, лечение которых проводилось на разных стадиях патологии. Таким образом, прогноз пятилетней выживаемости для каждой стадии плоскоклеточного рака следующий:Плоскоклеточный рак гортани

  • 1 степень — до 90%;
  • 2 степень — до 75%;
  • 3 степень — до 45%;
  • 4 степень не более 10%.

В заключении важно отметить какая бы опухоль не была обнаружена карцинома или плоскоклеточный рак важно своевременно его распознать при помощи диагностики и начать терапию. Так как от стадии заболевания будет зависеть дальнейший прогноз для больного. Помните, что при онкологическом процессе на счету каждый день лечения и шанс на дальнейшую жизнь.

Автор: Складаная Юлия

Источник: schitogood.ru

Основные симптомы плоскоклеточного рака гортани

Сложность выявления заболевания на ранних стадиях связана с тем, что первые признаки патологических изменений сходны с заболеваниями простудного характера. На первых стадиях болезнь легко спутать с симптомами обычной простуды. Человек испытывает першение и боль в горле, зев раздражается, могут наблюдаться небольшие хрипы в голосе.

В большинстве случаев наблюдаются следующие изменения:

  • появляется боль в области гортани, наблюдаются изменения в тембре голоса;
  • происходит нарушение дыхания, наблюдается кровоточивость;
  • кожа деформируется на шее и в области лица, меняется структура кожного покрова;

  • в моменты приема пищи и глотания боль в области гортани усиливается;
  • во рту появляется неприятный запах;
  • появляется сухой раздражающий кашель;
  • ощущается наличие кома в горле.

С развитием заболевания человек начинает терять вес, он ощущает слабость и апатию. В результате обострения кариеса могут выпадать зубы. При метастазировании вбок происходит поражение черепного нерва, в результате чего больной теряет слух. Распространение рака гортани в другие органы редки и наблюдается только в 4% случаев, когда происходит поражение легких и пищевода.

у мужчины болит горло

Как происходит диагностика?

На начальных стадиях плоскоклеточный рак горла хорошо поддается терапии. Часто патология выявляется при посещении стоматолога. В этом случае изменения слизистой горла наблюдаются визуально. В некоторых случаях они выглядят как образование в виде бугорка, слизистая может приобретать бугристую поверхность красноватого цвета, возможно утолщение в области голосовых связок или образование полипов.

При дискомфорте в области гортани необходимо получение консультации отоларинголога. При первичном осмотре проводится ларингоскопическое обследование для выявления патологических изменений эпителия.

Единственным достоверным способом диагностики заболевания является биопсия. В результате проведения онкологической процедуры врач получает информацию о степени дифференциации новообразования, то есть степени отдаленности атипичных клеток от нормальных.

Всего выделяют 3 вида:

  • дифференцированный;
  • умеренно дифференцированный;
  • недифференцированный.

При невозможности применения способа биопсии назначается интраоперационное исследование.

биопсия

В большинстве случаев проводят исследования на выявление подвижности связок и голосовой щели. Назначаются следующие виды обследования:

  • фонетография;
  • компьютерная томография;
  • стробоскопия;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

Проведение полного обследования пациента позволяет выявить в полном объеме клиническую картину, понять насколько сильно поражены ткани гортани и существует ли проблема образования метастаз. Помимо анализа тканей гортани, также проводится биопсия лимфоузлов.

Как происходит лечение?

Курс лечения при выявлении плоскоклеточного рака заключается в удалении образования и проведении реабилитационных процедур по восстановлению основных функций гортани. Терапия во многом зависит от места локализации злокачественных клеток и стадии заболевания.

Пациенту могут назначаться следующие процедуры:

  • облучение;
  • химиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Лучевая терапия на первых стадиях показывает хороший терапевтический эффект, так как раковые клетки чувствительны к излучению. Радиотерапия влияет на генетическую структуру измененных клеток и предотвращает их дальнейшее деление. В среднем курс терапии продолжается 8 недель и способен дать результат в виде двукратного уменьшения размера опухоли. Если после процедуры произошло образование метастаз, то дальнейшее облучение не проводят.

облучение при раке

Облучение в большинстве случаев назначают после проведения операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Химиотерапию назначают при образовании опухоли в верхней области гортани, при обнаружении в нижней части ее применение оказывается малоэффективно. В большинстве случаев воздействие агрессивными препаратами на раковые клетки совмещают с радиотерапией и хирургическим вмешательством.

Если операция проводится на начальных стадиях заболевания, то велика вероятность проведения резекции горла с сохранением функции органа. Для исключения осложнений после хирургического вмешательства пациенту вставляется эндопротез, который в среднем удаляют через месяц.

При необходимости удалению подлежит вся область гортани. При распространении образования на голосовые связки сохранение функции голоса практически невозможно. На поздних стадиях назначают ларингэктомию, в процессе операции проводят удаление образования вместе с определенной частью трахеи. При наличии метастаз иссечение проводят в области шеи и лимфоузлов.

Прогноз эффективности лечения зависит от стадии выявления заболевания и скорости развития патологии. Рак гортани считается опасным заболеванием, патология затрагивает множество нервных окончаний и кровеносных сплетений. Без оперативного вмешательства пациент в среднем проживает от 1 до 3 лет.

схема человека с раком гортани

При выявлении на ранней стадии процент выживаемости пациентов достаточно высок и вероятность жизни человека на протяжении 5 лет после проведения курса лечения составляет 97—100%. При терапии на третьей стадии рака шансы уменьшаются и составляют 50%, четвертая стадия позволяет прожить человеку в течение 5 лет в 15% случаев. На последней стадии развития плоскоклеточного рака терапия чаще всего преследует цель облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни.

Источник: VipLor.ru

Что такое

Раком гортани называют злокачественную опухоль, формирующуюся в разных отделах гортаноглотки. Он относится к числу достаточно редких онкологических заболеваний — его диагностируют менее, чем в 3% случаев. Зато среди злокачественных новообразований головы эта болезнь является самой распространённой.

Особенности заболевания зависят от расположения неоплазии и стадии развития. Но почти всегда у пациента присутствуют нарушения дыхания и проблемы с голосовыми связками.

Отсутствие лечения может привести к значительному увеличению опухоли, которая перекрывает дыхательные пути и может спровоцировать смерть от удушья.

Классификация

Злокачественные опухоли гортани можно классифицировать, исходя из разных признаков. Встречаются классификации этих новообразований согласно расположению, характеру роста, гистологическому типу.

По гистологическому строению

Наиболее распространенный гистологический тип рака гортани -плоскоклеточный. Его диагностируют в 95% случаев. Его можно разделить на два подвида: неороговевающий и ороговевающий.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани встречается реже. Опухоль в этом случае состоит из ороговевающих клеток. Она характеризуется медленным развитием и отсутствием тенденции к метастазированию.

Также, согласно гистологии, выделяют железистую разновидность, базалиому и другие виды, характеризующиеся содержанием клеток разного типа.

По характеру роста

Это классификация подразумевает разделение патологии на эндофитный, экзофитный и смешанный виды.

По расположению

Опухоли могут образовываться в верхнем, в среднем и нижнем отделе гортани. Расположение неоплазии в верхней части — наиболее распространенный вариант.

Рак вестибулярного отдела гортани заключается в появлении новообразования в среднем отделе. Его наличие провоцирует нарушение голосообразования.

Неоплазии нижнего отдела обычно возникают в подскладочном пространстве. Их характеризует быстрый инфильтративный рост.

Стадии

Высокодифференцированный рак гортани в процессе развития проходит 4 стадии. Кроме этого, существуют предраковые состояния, в числе которых можно назвать такие патологии, как лейкоплакия, пахидермия, фиброма и т.д. Если эти заболевания не лечить, под влиянием неблагоприятных обстоятельств может произойти малигнизация.

На 2 этапе опухоль разрастается и может занять отдел в гортани целиком. Но и в этом случае не наблюдается ее распространения в соседние участки. Метастазы в это время тоже отсутствуют.

Рак 3 стадии характеризуется либо прорастанием опухоли в глубь, либо ее распространением в другие отделы. Также могут формироваться метастазы в лимфоузлах.

При раке 4 степени опухоль распространяется на 2 и даже 3 отдела и затрагивает соседние органы. Метастазы присутствуют в лимфоузлах и других органах.

Причины

Знание причин появления этого заболевания необходимо не только для того, чтобы предупредить его развитие, но и для качественного лечения. Точно сказать, из-за чего начинает развиваться онкологический процесс, нельзя.

Медики предполагают, что это результат одновременного действия нескольких травмирующих факторов на организм в сочетании с внутренними особенностями.

Курение

Это самая частая причина, из-за которой развивается карцинома, саркома и другие разновидности неоплазий. Вредные вещества, содержащиеся в табаке, раздражают слизистую гортани и повреждают клеточные мембраны.

Это ведет к мутациям и росту патологических клеток. Также из-за курения ослабевает иммунитет, что не дает организму своевременно остановить развитие заболевания.

Неблагоприятная экологическая ситуация

Содержание большого количества вредных веществ в воздухе губительно действует на дыхательные пути. В крупных промышленных центрах люди чаще страдают от заболеваний органов дыхания.

Употребление алкоголя

Этиловый спирт, попадая в гортань, вредит слизистой оболочке. Из-за постоянного раздражения в этой зоне наблюдается активная регенерация клеток, что является предпосылкой для развития злокачественного новообразования.

Занятость на вредном производстве

При частом взаимодействии с токсичными веществами или ядовитыми парами развиваются разнообразные заболевания дыхательных путей. Это может привести к формированию злокачественной опухоли.

Воспалительные заболевания

Они характеризуются одновременно низким местным иммунитетом и интенсивным раздражением верхних дыхательных путей. Эти обстоятельства способствуют развитию неоплазий.

Предраковые патологии

Наличие доброкачественных новообразований в гортани при отсутствии лечения может стать причиной появление рака.

Симптомы

Особенности проявления болезни зависят от расположения, структуры и стадии развития. На начальном этапе рак гортани почти никак не проявляет себя. По мере прогрессирования патологии начинают появляться отдельные признаки.

Опухоль надгортанника

Ее характеризует наличие незначительных болей при проглатывании пищи и першение в горле. Это вызвано раздражением нервных окончаний и деформацией органа. Со временем симптомы усиливаются.

Надсвязочный отдел

Первоначальное развитие неоплазии в этом участке протекает бессимптомно. В дальнейшем появляется першение и неприятные ощущения при глотании. Также меняется тембр голоса. Дальнейшее развитие патологии приводит сильным болям во время еды и охриплости.

Позднее появление симптомов затрудняет диагностику этого заболевания, что создает проблемы в его лечении.

Голосовые связки

Присутствие даже небольшой опухоли в этой в зоне приводит к возникновению неблагоприятных проявлений. Это изменение голоса и охриплость. Также пациент быстро устает во время разговора. При разрастании неоплазии больному становится трудно дышать.

Подсвязочный отдел

Начальный этап характеризуется бессимптомным течением. По мере прогрессирования заболевания появляются голосовые нарушения и сухой кашель. Иногда возможны приступы удушья.

К общим симптомам, возникающим при любом типе рака гортани, относят повышение температуры, слабость и снижение работоспособности.

Диагностика

Симптомы нужно знать, чтобы понимать, как выглядит это заболевание. Но подтвердить его наличие можно только в ходе обследования.

Визуальный осмотр и сбор анамнеза

Врачу следует выяснить, каковы обнаруженные пациентом симптомы. Также он должен оценить состояние лимфатических узлов. На основе этого можно строить предположения относительно диагноза и наличие либо отсутствие метастазов.

Непрямая ларингоскопия

Это устаревший метод, но его всё ещё иногда используют. Он подразумевает осмотр гортани, благодаря которому можно обнаружить опухоль и некоторые ее особенности.

В ходе ларингоскопии оценивают состояние слизистых оболочек. Минус метода в его недостаточной точности, поскольку увидеть некоторые новообразования на начальном этапе их формирования его помощью не удаётся.

Прямая ларингоскопия

Этот способ отличается большей информативностью, поскольку позволяет осмотреть всех три отдела гортани. Прямая ларингоскопия осуществляется с помощью специального прибора. В ходе неё можно произвести забор биоматериала для биопсии.

Биопсия

Данный метод позволяет точно установить наличие злокачественного процесса. Это происходит посредством изучения патологической ткани под микроскопом.

УЗИ

В ходе этого исследования изучают состояние лимфоузлов, чтобы обнаружить метастазы, если они есть.

Рентгенография

Ее предназначение — обнаружить наличие метастазов в легких и оценить состояние внутригрудных лимфоузлов.

МРТ или компьютерная томография

Это наиболее информативные методы исследования, за счёт которых удается установить наиболее важные особенности заболевания. Одним из этих способов выясняют, каковы размеры опухоли, где она находится и как далеко распространилась.

ЭКГ

Ее проводят, чтобы оценить состояние сердца пациента.

Среди необходимых лабораторных исследований можно назвать анализы крови (общий, установление уровня сахара в крови, тест на сифилис, определение группы и резуса) и мочи. В качестве дополнительной диагностической процедуры могут назначить бронхоскопию.

Лечение

Тактику лечения определяют индивидуально в зависимости от клинической картины. Основными методами воздействия является хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Как дополнительный метод используется химиотерапия.

Принцип лечения обычно различается согласно расположению опухоли.

Голосовые связки

Первоначально неоплазию в этой зоне пытаются устранить с помощью лучевого воздействия. При отсутствии необходимого результата производят оперативное удаление поврежденной части гортани.

Надскладочный отдел

Опухоль в этой зоне на начальном этапе лечат лучевой терапией. Иногда ее дополняют химиотерапией. В трудных случаях проводят частичное или полное удаление органа.

Подскладочный отдел

При такой разновидности патологии используют только хирургическое вмешательство, которое подкрепляют лучевым воздействием.

После операции состояние пациента должен контролировать специалист. Это касается не только восстановительного этапа, но и всего остального времени. Больной должен посещать плановые осмотры и проходить обследования, чтобы вовремя обнаружить возможное повторное формирование неоплазии.

Метастазы

Они являются наиболее опасным последствием этого заболевания. Метастазы начинают формироваться в запущенных случаях — обычно это 3 и 4 степени развития рака. Сначала повреждаются ближайшие лимфатические узлы, затем патологические изменения начинают происходить в соседних и отдаленных органах.

Чем дальше заходит онкологический процесс, тем сложнее его лечение и тем меньше шансов у пациента выздороветь. Поэтому необходимо обращаться к специалисту при первых же симптомах болезни.

Осложнения

Опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии терапии пациент умрет. Но помимо этого рак гортани может спровоцировать множество других осложнений. К ним относятся: бронхолегочные патологии (плеврит, пневмония); аррозивные кровотечения; дыхательная недостаточность.

При формировании отдаленных метастазов возникают проблемы функционирования поврежденных органов. Они могут быть разными — в зависимости от того, где появилась опухоль.

Прогноз

Эффективность лечения зависит от своевременности его начала. На первой и второй стадии болезнь удаётся побороть, даже не применяя оперативное вмешательство. Пациенты в большинстве случаев выздоравливают и продолжают нормальную жизнь.

На последнем этапе развития патологии консервативное лечение часто оказывается неэффективным. Во время операции приходится удалять пораженный орган целиком, а также производить резекцию с соседних участков.

Человек может остаться жив, но в большинстве ситуаций становится инвалидом. Кроме этого, рак 4 степени склонен к рецидивам.

Но иногда удается вылечить даже запущенный рак. Тем не менее лучше обращаться за помощью заранее — тогда вероятность выздоровления выше.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в избегании воздействие травмирующих факторов.

Основным правилом является отказ от вредных привычек — от курения и злоупотребления алкоголем. Нужно сократить количество контактов с вредными веществами, раздражающими носоглотку. Особенно это относится к работникам химической и тяжёлой промышленности. При учащении заболеваний дыхательных путей им рекомендуется сменить занятость на более безопасную.

Важным аспектом профилактики является укрепление иммунной системы. Это подразумевает закаливание, занятия спортом, правильное питание, прием витаминов и т.д.

Рак гортани представляет собой серьезное заболевание, требующее быстрого и правильного лечения. При его отсутствии пациент может умереть.

Поэтому очень важно при появлении патологических симптомов обращаться к врачу. Это позволит своевременно обнаружить болезнь и заняться лечением. Но ещё важнее выполнять профилактические рекомендации, чтобы не допустить развития новообразования.

Источник: onkologia.ru

Что такое плоскоклеточный рак, его развитие в гортани?

ploskokletochnyy rak gortani

Появление злокачественного новообразования такого типа происходит вследствие перерождения эпителиальных клеток, составляющих слизистый слой гортани, в раковые. Плоскоклеточный рак горла – достаточно частая патология. Она встречается в 98% клинических случаев злокачественных поражений гортани и берёт своё начало в верхних её отделах, желудочке и надгортаннике, а дальше постепенно распространяется в нижние. Рост опухолевой структуры такого типа может быть экзофитным, в гортанный просвет, и эндофитным, вглубь тканей. В первом случае первичный злокачественный очаг имеет чёткие границы и бугристую поверхность, а во втором отмечается изъязвлённость его верхнего слоя и расплывчатые контуры.

Виды плоскоклеточного рака

Аномальные злокачественные очаги могут развиться в любой части горла, но в большинстве случаев поражают глотку и надгортанник.

Плоскоклеточный рак гортани имеет 2 разновидности, отличающиеся по гистологическому строению:

  1. Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани. При этой разновидности патологии отмечается очень быстрый рост опухоли и раннее начало процесса метастазирования. Основной особенностью, которую имеет плоскоклеточный неороговевающий рак гортани, является то, что он зарождается в не способных к ороговеванию эпителиальных клетках, начинающих после этого очень быстро делиться, теряя при этом способность к отмиранию. Также эти озлкачествившиеся элементы полностью теряют способность к дифференцировке, что делает данную разновидность рака наиболее опасной.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани зарождается в тех клетках эпителия, в которых происходит ороговевание поверхностного слоя, из-за чего они выглядят как бугристая структура, покрытая небольшими чешуйками и имеющая чёткие границы. Данная разновидность недуга характеризуется медленным ростом опухоли, латентным течением и редко прорастающими в другие органы метастазами. Спокойный характер патологического процесса делает жизненный прогноз при плоскоклеточном ороговевающем раке гортани значительно лучше, чем при неороговевающей его разновидности.

Стадии развития рака гортани

Плоскоклеточный рак горла, как и другие онкологические патологии, развивается не сразу, а в течение нескольких этапов, во время каждого из которых появляются специфические морфологические и клинические изменения. Всего существует 4 стадии плоскоклеточного рака гортани и дополнительная, 0. На 0 и 1 этапах развития болезни никаких изменений не отмечается.

Основные преобразования касаются следующих стадий:

  1. Плоскоклеточный рак гортани 2 степени – опухолевая структура пока ещё имеет небольшие размеры и не метастазирует, но начинает прорастать вглубь слизистой, покрывающей горло.
  2. Плоскоклеточный рак гортани 3 степени – раковая опухоль становится достаточно агрессивной, вследствие чего поражению подвергается весь орган и начинается прорастание в регионарные лимфоузлы.
  3. Плоскоклеточный рак гортани 4 степени – финал развития заболевания, т. к. на данном этапе онкологический процесс поразил весь организм и у пациента не осталось шансов на жизнь.

TNM классификация и степени дифференцировки

При уточнении диагноза и назначении лечения онкологи классифицируют плоскоклеточный рак гортани по системе TNM.

Буквенные символы, используемые в ней, указывают на следующее:

  • T – первичная опухоль, её размеры и степень распространения:
  1. Т1 — опухоль расположена в слизистой, работа голосовых связок не нарушена;
  2. Т2 — опухоль увеличивается задевая новые анатомические структуры, такие как связочный аппарата и корень языка. Происходит ограничение подвижности голосовых связок.
  3. Т3 — опухоль распространяется на ближайшие органы и ткани, поражая при этом щитовидную железу;
  4. Т4 — увеличиваясь, опухоль распространяется на сосуды шеи, трахею, легкие и щитовидку.
  • N – поражённость метастатическим процессом лимфатических узлов:
  1. N0 — метастазы отсутствуют;
  2. N1 — метастазы наблюдаются в одном лимфатическом узле со стороны локализации опухоли;
  3. N2 — метастазы в лимфоузлах наблюдаются с обеих сторон онкоопухоли;
  4. N3 — поражено большое количество лимфоузлов, размер новообразований превышает 6 см.
  • M – наличие или отсутствие метастаз во внутренних органах:
  1. М0 — метастазы отсутствую;
  2. М1 — метастазы в отдаленных органах и тканях.

Рядом с буквенными символами ставят числовые индексы от 0 до 4, указывающие на обширность поражения. Также для адекватного подбора терапевтического курса специалисты учитывают степень дифференциации новообразования. Она даёт врачам возможность предугадать скорость разрастания опухоли и распространения патологического процесса.

gistologiya ploskoktochnogo raka

В целом, чем ниже степень дифференциации, тем выше злокачественность и хуже прогноз:

  1. G1: высокодифференцированный плоскоклеточный рак гортани. Опухолевые клетки практически не имеют отличий от здоровых.
  2. G2: умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак гортани. Клеточные элементы претерпели незначительное преобразование, что повысило их степень агрессии.
  3. G3: плоскоклеточный низкодифференцированный рак гортани. Клетки полностью переродились перестали иметь какое-либо сходство со здоровыми, что говорит об их чрезмерно высокой степени злокачественности.

Причины и предраковые патологии плоскоклеточного рака

Предпосылки, способные спровоцировать плоскоклеточный рак горла или ускорить его развитие, в настоящее время досконально не известны, но учёные выделяют несколько патологических факторов, которые могут стать причиной опасного процесса. В первую очередь к ним относят ряд предраковых заболеваний – хронические воспалительные процессы, протекающие в слизистой глотки, дискератоз (выраженное утолщение эпителия дыхательных путей), ларингит, заражение ВПЧ, вирусом папилломы человека.

Помимо этого, по мнению клиницистов, спровоцировать зарождение патологического процесса могут следующие факторы:

  • злоупотребление алкоголем и длительный стаж курения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • работа на вредном производстве.

Симптомы и признаки

Негативные проявления, сопровождающие развитие любой разновидности рака гортани, сходны между собой. Самым распространённым признаком плоскоклеточного рака гортани является неожиданное изменение у человека тембра голоса – появление выраженных грубости и охриплости, не поддающихся устранению длительное время. Данный признак чаще всего указывает на плоскоклеточный рак гортани с ороговением. Помимо этого ороговевание значительных участков слизистой приводит к возникновению проблем с глотательной функцией – сначала больной человек с трудом проглатывает твёрдую пищу, а затем и жидкую.

Можно выделить ещё некоторые симптомы плоскоклеточного рака гортани, хотя они только косвенно указывают на данную разновидность патологического процесса:

  • резкая, необъяснимая потеря веса;
  • затруднённое шумное дыхание, одышка;
  • значительное увеличение шейных лимфоузлов;
  • появление выраженной болезненности в горле и ушах;
  • кашель, сопровождающийся выделением кровянистой мокроты.

Врачи рекомендуют пациентам из группы риска как моно чаще проводить самостоятельный осмотр горла перед зеркалом. Это так же как и тревожная клиническая симптоматика, поможет своевременно заподозрить развитие злокачественного процесса. Проще всего понять, как именно выглядит плоскоклеточный рак гортани, по фото на начальной стадии. Такие снимки делают специалисты при визуальном осмотре пациента или проведении операции, и они присутствуют в сети в большом количестве.

Диагностика

После того, как человек ощутил перечисленные выше симптомы плоскоклеточного рака гортани, ему необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту и выяснить, чем они были спровоцированы.

diagnostika ploskokletochnogo raka gorla

После консультации ЛОР-врачом и подтверждении подозрений на развитие патологического процесса, пациенту будет назначена ему будет назначена диагностика плоскоклеточного рака гортани, обычно состоящая из следующих методик:

  1. Полное лабораторное исследование крови, в которое входит анализ на онкомаркеры и электролиты, а также коагуляция.
  2. Биопсия аномальных участков.
  3. ПЭТ, КТ и МРТ.

Лечение плоскоклеточного рака гортани

Для избавления пациента от онкологического процесса, протекающего в гортани, применяется несколько терапевтических методик. Лечение плоскоклеточного рака, только зародившегося в эпителиальной ткани горла, проводят без хирургического вмешательства. Для купирования начальных стадий патологического процесса чаще всего проводится только лучевая терапия (брахитерапия) и химиотерапия без операции. Однако при выявлении крупных новообразований основой терапевтических мероприятий становится операция. При плоскоклеточном раке, поразившем гортанную область, для её проведения используют кибер-нож или гамма-нож. Они позволяют удалить опухоль из горла малотравматичными способами, в короткие сроки и без открытой операции.

Классические протоколы, по которым осуществляется лечение плоскоклеточного рака гортани, включают следующие методики:

  1. Неоадъювантный курс химии и/или облучения.
  2. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором применяются гамма-нож или кибер-нож.
  3. Адъювантное (послеоперационное) лечение гортани, во время которого чаще всего применяются таргетная терапия и брахитерапия.

В случае неоперабельности опухоли гортани пациентам назначается паллиативное лечение, целью которого является не достижение выздоровления или ремиссии, а облегчение мучительной симптоматики и восстановление качества последних дней жизни.

Возможные осложнения после прохождения лечения

Прооперированный плоскоклеточный рак горла приводит к тому, что ткани, окружающие гортань, начинают воспаляться, что провоцирует высокие риски их инфицирования.

Кроме этого возможно развитие и ряда других осложнений:

  1. Обширное кровотечение.
  2. Механические травмы пищевода и трахеи.
  3. Выраженная отёчность гортанной области.
  4. Появление на операционном поле крупных сгустков крови, затрудняющих дыхание.

Важно! Данные последствия оперативного вмешательства возможны только в том случае, если пациент не будет соблюдать правила ухода предписанные ему лечащим врачом. В случае выполнения всех рекомендаций неприятные ощущения и болезненность со временем полностью исчезнут.

Питание и диеты

Если диагностика плоскоклеточного рака гортани подтвердила наличие у пациента патологического процесса такой формы, ему в обязательном порядке необходима корректировка питания. Подбором специальной диеты занимается только специалист, т. к. она индивидуальна для каждого конкретного пациента с данной разновидностью заболевания, но существуют и общие правила, которых рекомендуется неукоснительно придерживаться:

  • кушать следует 5-6 раз в день минимальными порциями;
  • суточное меню должно состоять на 1/3 из белковых продуктов, а на 2/3 из растительных;
  • пища должна иметь жидкую или пюреобразную консистенцию, а также комнатную температуру.

Сразу после проведения оперативного вмешательства пациент в течение нескольких дней будет питаться через зонд, а затем, по мере заживления слизистой, ему постепенно разрешат употребление мягкой пищи естественным образом.

Реабилитационный период

После того, как закончен основной курс терапии, разрушающий плоскоклеточный рак гортани, пациентам в обязательном порядке назначается реабилитация. Главной целью реабилитационных мероприятий является нормализация общего состояния онкобольного и восстановление утраченных им функций. Дальнейшее самочувствие прооперированного человека имеет непосредственную зависимость от того, насколько правильным будет восстановительный постоперационный период.

Он должен включать в себя несколько реабилитационных мероприятий:

  • профессиональный медицинский уход за трахеостомой на этапе стационарной постоперационной реабилитации – её регулярная чистка, предупреждающая появление сгустков крови и жидкости;
  • восстановление с помощью специальных методик обоняния и вкуса, а также регулярный контроль процесса дыхания;
  • восстановление речевой функции, позволяющее пациенту вернуться к привычной активной жизни.

Метастазы и рецидив онкологического процесса

Риск развития рецидива рака горла считается максимальным в первые 2 года. Обычно повторному развитию в ранний постлечебный период опасной болезни подвергаются приблизительно 70% пациентов несмотря на то, что им адекватно выполнена операция при плоскоклеточном раке, проведены дополняющие хирургическое вмешательство химиотерапия и лучевая терапия, а также в полном объёме выполнены профилактические мероприятия.

Причиной того, что плоскоклеточный рак гортани начинает рецидивировать, становятся отдельные аномальные клетки. Они обычно в достаточно большом количестве сохраняются после того, как проведено лечение плоскоклеточного рака гортани, в прилегающих к ней кровеносных или лимфатических сосудах, а спустя некоторое время начинают активно прорастать в близлежащие и отдалённые органы, образуя в них вторичные злокачественные очаги. Именно метастазы провоцируют возникновение рецидива болезни и чаще всего приводят к преждевременному летальному исходу.

Какой прогноз жизни при плоскоклеточном раке гортани?

После того, как проведён комбинированный курс терапии, плоскоклеточный рак горла, находящийся на начальных, 1 или 2, стадиях развития и не начавший метастазировать, возможно излечить полностью или перевести в состояние длительной, составляющей 5 лет и более, ремиссии.

Прогноз при плоскоклеточном раке гортани неороговевающей формы в зависимости от стадии выявления и начала лечения, может быть следующим:

  1. на 0 отмечается полное излечение в 90-100% случаев;
  2. на 1 у 80% пациентов есть реальные шансы прожить при условии адекватного лечения более 5 лет;
  3. на 2 надежда на полное выздоровление или длительную ремиссию имеется у 70% пациентов;
  4. на 3 опухолевая структура прорастает стенки горла поэтому даже при условии адекватной терапии, доживают до 5-летнего периода не более 50-60% больных;
  5. на 4, заключительной, шансы на сколько-нибудь длительный период выживания с сохранением качества жизни остаются менее чем у 25% пациентов. Продолжительность жизни при плоскоклеточном раке гортани 4 степени чаще всего составляет несколько месяцев. Риски несвоевременного летального исхода связаны с прорастанием гигантской опухолевой структуры в органы грудной клетки, спиномозговой канал и сонную артерию.

Важно! Как уже говорилось, плоскоклеточный ороговевающий рак гортани имеет более благоприятный прогноз на выздоровление чем неороговевающий, но, несмотря на это, к назначаемым специалистом терапевтическим мероприятиям пациенты с данной формой заболевания должны относиться очень серьёзно, ведь допущение в них нарушений или игнорирование каких-либо процедур вполне может закончиться преждевременной смертью.

Будьте здоровы!

Источник: lor-24.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.