Плоскоклеточный рак миндалины


Плоскоклеточный рак миндалины

  Миндалины образованы лимфоидной тканью, расположены в носоглотке и выполняют защитную функцию, препятствуя попаданию в организм различных патологических агентов через дыхательные пути. Кроме того, они имеют огромное значение  для процессов кроветворения.

  Опухоль миндалин в онкологии — собирательное понятие. Оно включает в себя как непосредственно рак нёбных миндалин (гланд), так и злокачественные образования, которые локализуются в области мягкого нёба, на задней стенке глотки, корне языка и нёбных дужек.

  Рак миндалин — довольно редкое заболевание, чаще поражающее мужчин старшего возраста. Развитие болезни агрессивное: опухоль быстро прогрессирует и имеет склонность к метастазированию, чаще регионарному — в лимфоузлы шеи.

  По гистологическому строению новообразования ротоглотки относятся к различным формам плоскоклеточного рака.

Группы риска


  Курение и злоупотребление алкоголем существенно повышают риск развития заболевания.

  В последнее время доказано, что рак миндалин может развиваться на фоне папилломавирусной инфекции, особенно у молодых людей в возрасте 25-30 лет.

Классификация по стадиям заболевания

  Для определения стадийности процесса используют такие показатели, как размер первичной опухоли (Т), наличие регионарного метастазирования в лимфоузлы (N) и отдалённых метастазов (M):

  • При I стадии заболевания размеры опухоли — около 2 см, метастазы в лимфоузлы и органы и системы отсутствуют (Т1N0M0).
  • При II стадии рака миндалин размеры первичного очага составляют от 2 до 4 см, метастазирования нет (T1-2N0M0).
  • При III стадии опухоль превышает 4 см, процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы, отдалённые метастазы отсутствуют (T1-3N1M0).
  • Рак миндалин IV стадии характеризуется распространением первичной опухоли на рядом расположенные образования: мышцы языка, гортань, нижнюю челюсть, твёрдое нёбо. Отмечаются очаги метастазирования в лимфоузлы и наличие или отсутствие отдалённых метастазов (T1-4N1-2M0-1).

Симптоматика

Боль в горле - симптом рака миндалин
Боль в горле — симптом рака миндалин

   Симптомы на начальных стадиях не имеют специфических характеристик. Поэтому рак миндалин верифицируется чаще на 3-4 стадиях, когда болезнь запущена и прогноз на выздоровление неблагоприятен.

  Для успешной терапии злокачественного образования миндалин важно своевременное обращение к профильному специалисту, когда рак ещё поддаётся различным методам лечения. Для этого нужно знать симптомы, которые могут косвенно свидетельствовать о наличии злокачественного процесса в области ротоглотки.

  Одним из первых признаков, на которые необходимо обратить внимание, является наличие болевых ощущений в горле, особенно носящих длительный характер, с иррадиацией в область ушной раковины и развитием отита. Отмечаются симптомы дисфагии (нарушения глотания), изменение тембра  голоса, заложенность носа и появление хронического насморка. В слюне могут отмечаться прожилки крови.

  В более запущенных случаях пальпируются увеличенные лимфоузлы в области шеи, болезненные при надавливании. Это может быть признаком наличия регионарного метастазирования.


  Если опухоль миндалин разрастается на основании черепа, происходит деструкция костей с повреждением нервов, что приводит к развитию невралгий тройничного, возвратного нерва с характерной симптоматикой: возможен паралич мышц глаза, развитие атипичной слепоты, пареза мягкого нёба. Присоединяются общие симптомы, характерные при нарушении иннервации: головная и зубная боль, нарушение функции жевания (тризм).

  Визуально в ротовой полости отмечаются незаживающие язвы, которые постоянно кровоточат и создают чувство дискомфорта.

  В 3-4 стадии заболевания присоединяются общие симптомы, характерные для онкологических заболеваний: потеря массы тела, вплоть до кахексии, тошнота, рвота, изменения в нормальной работе органов и систем при наличии отдалённого метастазирования.

Диагностика

  Для диагностики заболевания, установления стадийности процесса и планирования соответствующего лечения необходимо:

  • оценить локализацию первичной опухоли: осмотр, пальпация ротовой области и лимфоузлов шеи;
  • определить распространённость процесса. Используют различные методы лучевой диагностики: КТ, ПЭТ-КТ, рентгенография или УЗИ;
  • верифицировать тип опухоли: биопсия с последующим проведением патогистологического исследования.

Лечение

Рак миндалин лучевая терапия
Рак миндалин лучевая терапия

    Рак миндалин лечится комбинировано: применяются хирургические методы лечения, лучевая терапия и сеансы химиотерапии.

  Хирургическое удаление опухоли связано с определёнными трудностями. В ротовой области сложные топографические и анатомические взаимоотношения: сосудистые и нервные пучки находятся на малом расстоянии друг от друга, образую сплетения, которые легко повредить. Поэтому оперативное вмешательство показано только на ранних стадиях процесса, когда размеры первичного очага маленькие, хорошо визуализируются, и есть доступ для проведения операции.

  При больших размерах опухоли, которая прорастает на рядом расположенные нервно-сосудистые пучки, основным методом лечения является лучевая терапия. Этот метод даёт хорошие результаты. Под действием ионизирующего излучения опухоль разрушается, а остатки опухоли впоследствии удаляются хирургическим путём, а именно — методом криодеструкции.

  Химиотерапия применяется при метастазировании в лимфатические узлы. Также для удаления метастазов в л/узлы используют хирургические методы лечения: применяется операция Крайля.

Прогноз


  Общий прогноз рака миндалин неблагоприятный, так как опухоль диагностируется на поздних стадиях. Однако, зная симптомы, которые характерны для рака гланд, можно выявить болезнь на ранних этапах заболевания, когда опухоль имеет маленькие размеры, не прорастает в соседние органы  и отсутствуют метастазы. Вероятность на благоприятный исход заболевания при этом повышается. Но существует необходимость находиться на постоянном наблюдении у врача-онколога для предотвращения развития рецидивов. Будьте здоровы.

Источник: www.no-onco.ru

Виды рака гланд

Злокачественные опухоли систематизируют по дальнейшим типам:

Плоскоклеточный рак миндалины

  • ретикулосаркомы;
  • эпителиомы;
  • лимфосаркомы;
  • саркомы;
  • лимфоэпителиомы.

Позднее лечение рака гланд объясняется тем, что знаки заболевания становятся очевидными, когда новообразование выходит за пределы миндаликого ложа, на этой стадии метастазы теснее поразили регионарные лимфоузлы, которые находятся в области шеи.


Чаще каждого диагностируются эпителиомы миндалины.

Клиническую картину они дают разную – от маленьких изъязвлений до язвенного процесса, сопровождающегося аденопатией (патологическим изменением ткани лимфоузлов).

Наиболее враждебной формой болезни считается плоскоклеточный неороговевающий рак миндалины. Выживают позже этой патологии  если она выявлена на 1 стадии – 93% больных, на 4-й – каждого 6%.

Характерная картина ретикулосаркомы сначала напоминает хронический тонзиллит. Миндалины круто возрастают в размерах и примерно смыкаются.

При лимфосаркомах возрастает одна из гланд, и возникают кожные высыпания экзематозного нрава. Могут отслеживаться всеобщие признаки, напоминающие ревматоидный артрит, ухудшается артериальный кровоток гортани.

Саркома также удивляет одну из миндалин, она становится гиперемированной, синюшно-багровой, единовременно больной примечает снижение слуха.

Лимфоэпителиомы почаще удивляют небные миндалины, вызывая большое изъязвление слизистой – вплотную до кости.

Причины рака носоглотки

Основная повод возникновения злокачественных новообразований, прогрессирующих в ротовой полости и носоглотке – пагубные повадки: курение и злоупотреблением алкоголем.

Вторым по частоте фактором, провоцирующим перерождение клеток, является внедрение вируса папилломы. В текущее время такой метод происхождения болезни объединяют с всеобщей раскрепощенностью – вирус данного типа проникает в миндалины во время орального секса.


Вероятность озлокачествливания процессов возрастает у людей, страдающих иммунодефицитом, аутоиммунными болезнями, атрофическим стоматитом либо ринитом.

Ткань миндалин непрерывно травмируется под действием внешних факторов – составляющих алкоголя и ядовитых выделений при курении – и патологических внутренних процессов – хронических заболеваний. Слизистая не поспевает регенерироваться, и начинается перерождение на клеточном ярусе. Дозволено выделить несколько видов рака: плоскоклеточный неороговевший, папилломатозный, полипозный и язвенный.

Стадии онкологических процессов и симптомы

Чаще каждого дозволено встретить рак небной миндалины, глоточная миндалина поражается гораздо реже. Состояния, прогрессирующие при перерождении клеток отличаются ненамного. Признаки рака миндалины корня языка диагностируются в 1/3 случаев онкологических процессов, прогрессирующих в носоглотке.

 Как характерные знаки дозволено выделить:

Плоскоклеточный рак миндалины

  • изменение конструкции слизистой гланд и лимфоидной ткани;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • затруднение глотания;
  • иррадиация боли в ухо и в плечо.

При поражении небной миндалины в 1 стадии рака больной примечает при прикосновении языком, что на небе возник размягченый участок слизистой либо маленькая бляшка. Так проявляет себя неороговевающий рак. К специальным признакам рака язычной миндалины дозволено отнести нарушение глотательного процесса – становится сложно протолкнуть по пищеводу твердую пищу и примитивно заглотить слюну.

Начинает снижаться слух, потому что злокачественный процесс затрагивает слуховой нерв. Обнаруживается заболевание теснее на стадии изъязвления. Рак корня языка дозволено подметить с самого начала, но язвочки и уплотнения  больные принимают за натертости от прикусывания, и усердствуют избавиться от болезни самосильно, с поддержкой разных мазей.

При заболеваниях гланд горло болит непрерывно, правда видимых причин этого найти немыслимо. Из ушей и носа может вытекать гной.

В слюне встречаются фрагменты крови.

  • На 1 стадии – пока подчелюстные узлы не реагируют на протекающее в гландах  замещение тканей – его диагностировать примерно нереально. Миндалины  могут быть чуть набухшие, но даже с поддержкой ларингоскопа характерные метаморфозы подметить сложно.
  • При 2 стадии больной жалится на признаки, характерные для тонзиллита.
  • При переходе к 3 стадии опухоль выходит за границы миндалин, отечность распространяется на слизистую и носоглотку, подчелюстные узлы – даже если гланды увеличены только с одной стороны, опухают, в слюне возникает кровь, запах изо рта становится слышен не только окружающим, но и самому заболевшему.
  • При 4 стадии болезни боль не стихает – шейные лимфоузлы всецело метастезируются, и метастазы теснее переходят на затылочные лимфоузлы. Опухоль захватывает евстахиевы трубы, органы носоглотки, кости челюсти.

Слабость, на которую жалятся больные при первых стадиях, по мере утяжеления заболевания переходит в непрерывное изнеможение, анемия усиливается, больного мучают непрерывные головные боли.

Диагностика онкологического процесса

Для установки диагноза используются следующие способы: врачебный осмотр – осматриваются не только полости носоглотки с поддержкой ларингоскопа, но и производится пальпация шейных узлов.

При претензиях больного на возникновении во рту непонятных новообразований либо язв, которые не проходят долгое время, нужно взять фрагмент пораженной ткани для биопсии.

Плоскоклеточный рак миндалины

Сдают кровь: всеобщий обзор и биохимия. Для обнаружения метастаз проводится бронхоскопия.

При сомнении на отдаленные метастазы проводят процедуру эзофагоскопии – осматривают пищевод и бронхи.

Квалифицировать новообразование помогает компьютерная томография, которая рассматривает пораженную область через послойные срезы. Для определения состояния лимфоузлов проводят УЗИ-обследование.


Лечение рака

Рак миндалин – один из самых трудных видов онкологических процессов. Если прежде его лечили по привычной схеме разрушения перерожденных клеток – операция+ лучевая либо химиотерапия, то теперь усердствуют применять составные способы.

Сначала проводится хирургическая операция, во время которой решительно иссекается перерожденная ткань. Удаляются тонзиллярная ниша, фрагменты нижней челюсти, подчелюстные лимфатические узлы и шейная клетчатка.

Далее проводится процедуры облучения – могут применяться рентгеновские лучи, кобальтовые либо использоваться энергия электромагнитного поля.

Чтобы всецело истребить раковые клетки, подключат химиотерапию.

При оснащении онкологического центра особыми приборами, подключенными к компьютеру, был исключен человеческий фактор. Точность операций, исполненных с использованием приборов высоких спецтехнологий, настоль идеальна, что надобность в воздействии химиотерапии отпала. Лучевое лечение пока отменить не представляется допустимым.

Агрессивный вид рака поддается лечению только на ранних стадиях. Если подмечена необъяснимая боль в горле, изъязвление слизистой, нарушение глотания, периодические кровотечения из десен и слизистая при прикосновении языка кажется измененной – нужно незамедлительно обращаться к врачу.

От начала перерождения тканей до перехода к 3-4 стадии раку гланд довольно 6-8 месяцев. Следственно при возникновении первых признаков и сомнений – немедленно обращайтесь к врачу!

Источник: murim.ru

Виды и степени рака миндалин

Миндалины состоят преимущественно из лимфоидной ткани, и они образуют в глотке своеобразное защитное кольцо.

В лимфоидной ткани задерживаются и обезвреживаются попадающие через верхние дыхательные пути болезнетворные микроорганизмы.

У человека имеется три вида миндалин, это небные, глоточная и язычная. Раковыми клетками могут поражаться любые из них.

Развивающееся злокачественное образование в миндалинах принято делить на три вида:

  • Язвенный. При этом виде заболевания выявляется дефект поверхностного слизистого слоя и нижерасположенных тканей в виде язвочки с уплотненными краями.
  • Инфильтративный вид злокачественного новообразования проявляется уплотнением с бугристой структурой.
  • Папилломатозный рак приобретает вид полипа, то есть образования растущего на ножке.

При проведении диагностического обследования пациента обязательно выясняется стадия рака, это необходимо для выбора схемы наиболее эффективного лечения. Рак миндалин имеет четыре стадии:

  • На 1 стадии новообразование расположено только в пределах слизистого слоя. Обычно никаких субъективных ощущений у больного нет, как нет и поражения лимфоузлов. На первой стадии раковая опухоль может быть обнаружена при проведении других обследований.
  • На 2 стадии опухоль распространяется на всю миндалину. Шейные лимфоузлы увеличены на стороне поражения. Из самых частых жалоб выделить можно боль в горле, дискомфорт при глотании слюны и пищи.
  • 3 стадия пациенту выставляется, когда раковое образование уже выходит за границы миндалин и поражает рядом прилегающий участок глотки. При пальпации определяются увеличенные с двух сторон шеи лимфоузлы. Болеющий человек предъявляет жалобы на усиление болей при глотании, на прожилки крови в слюне, ощущается неприятный запах из ротовой полости.
  • На 4 стадии раковое образование переходит на гортань, носоглотку, поражает кости черепа, евстахиевы трубы. Шейные лимфоузлы резко увеличены, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах.

Причины возникновения

Рак миндалин в несколько раз чаще выявляется у мужчин. И подобная половая избирательность этого вида злокачественного новообразования объясняется тем, что именно представители сильного пола чаще и .

Химические соединения спиртсодержащих жидкостей и канцерогенные смолы табака меняют структуру клеток лимфоидной ткани, и результатом этого является рост раковых образований. Одновременное и длительное влияние сразу алкоголя и никотина многократно повышает риск развития рака миндалин.

Среди больных с данной патологией в 30 раз больше пациентов, в крови которых обнаружен онкогенного типа. То есть заражение этой инфекцией можно также отнести к причинам ракового образования в миндалинах.

Передается вирус папилломы человека при незащищенном традиционном и оральном половом акте. Предрасполагает также к возникновению любых злокачественных опухолей длительное лечение препаратами-иммунодепрессантами.

Симптоматика и основные признаки

Рак миндалин на первой стадии своего развития практически не проявляется никакой субъективной симптоматикой и потому редко в этот период выявляется у человека.

Начальные признаки рака миндалин начинают появляться только обычно после того, как опухоль распространяется на рядом находящиеся с пораженной миндалиной ткани. К самым частым жалобам при раке миндалин можно отнести:

  • Боль в горле. Вначале она незначительная и только при глотании, по мере роста опухоли становится интенсивнее и отдает в ухо, может распространяться на всю поверхность шеи.
  • Дискомфортные ощущения при глотании.
  • Примесь крови в слюне.
  • Неприятный запах из ротовой полости.
  • Слабость, вялость.

В конце второй начале третьей стадии рака миндалин пациент начинает испытывать раковую интоксикацию. Выражается это плохим аппетитом, раздражительностью, резким похудением. Визуально при осмотре зева можно увидеть увеличенную миндалину, на ее поверхности иногда могут быть видны изъязвления и сероватый налет.

На фото можно увидеть, как выглядит рак миндалины

Плоскоклеточный рак миндалины

На последней стадии возможно присоединение частого головокружения, тошноты, рвоты. Некоторые больные замечают кровоточивость десен, расшатывание зубов и их последующее выпадение.

При распространении опухоли вверх часто в патологически процесс вовлекаются черепные нервы, что проявляется невралгиями и иногда, вследствие паралича глазодвигательных нервов, слепотой.

Диагностика

Установление диагноза начинается с врачебного осмотра. При подозрении на опухолевидное образование врач отправляет пациента на ряд диагностических процедур, обязательно назначаются:

  • . Показатели крови меняются при воспалительном процессе, также при раке миндалин часто выявляется анемия. Кровь при подозрении на злокачественную опухоль берется и на .
  • Ларингоскопия – осмотр горла с использование специального зеркала с источником направленного света. Этот осмотр позволяет полностью рассмотреть сами миндалины и рядом расположенные с ними структуры.
  • Эзофагоскопия и бронхоскопия назначаются пациенту с целью выявления метастазов в пищеводе и верхних дыхательных путях.
  • — взятие кусочка ткани измененной миндалины на гистологический анализ.
  • позволяет послойно осмотреть миндалины и другие органы ротоглотки. Это обследование необходимо для определения размера образования и его расположения.
  • УЗИ сканирование назначается для выявления глубоко расположенных образований и для выявления метастазов во внутренних органах.

Как лечить?

Рак миндалин является плоскоклеточным видом рака и считается одним из самых сложных злокачественных заболеваний в плане лечения.

Выбор методики терапии зависит от нескольких составляющих.

Это стадия рака, локализация опухоли и место ее метастазирования в горле, наличие в анамнезе пациента тяжелых хронических заболеваний.

Врач выбирает между тремя методами лечения – хирургическим вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией.

Если опухоль выявлена на последней стадии, то хирургическое вмешательство нецелесообразно и пациенту назначают только для облегчения самочувствия сеансы химиотерапии.

Хирургическое вмешательство

При проведении хирургической операции удаляется не только сама опухоль, но и рядом расположенные ткани, и анатомические структуры. Нередко вместе с раковым образованием убирают кости нижней челюсти, лимфатические узлы, подкожную клетчатку. Удаленную часть нижней челюсти затем заменяют на имплантат.

Химиотерапия

Введение определенных препаратов подбирается пациенту в зависимости от стадии рака. Иногда назначается перед хирургическим вмешательством и после него. Доза лекарств подбирается всегда индивидуально. Использование сеансов химиотерапии на четвертой стадии рака может продлить жизнь пациента на несколько месяцев, при этом курсы лечения могут повторяться.

Лучевая терапия

Проводится после санации ротовой полости. То есть пациенту необходимо вначале пролечить кариозные зубы или удалить их при необходимости, пролечить десна. Эти процедуры необходимы для того чтобы снизить риск развития побочных эффектов при проведении лучевого облучения.

Нередко для лечения больных с раком миндалин подбирается сочетание химиотерапии и облучения. В современных клиниках пациентам с раковыми образованиями могут предложить и другие методы лечения. Это радиотерапия, удаление опухоли при помощи роботизированной техники, что многократно повышает точность выполнения операции.

На территории некоторых стран используются моноклональные антитела и результаты подобного лечения позволяют надеяться, что этот способ поможет полностью избавиться от раковых клеток.

Эффективность любого вида лечения рака миндалин повышается в десятки раз, если человек отказывается от курения.

Позитивный настрой, употребление витаминизированной и натуральной пищи, положительные эмоции также благоприятно сказываются и на самом лечении и на продолжительности жизни больных людей.

Прогноз и меры предупреждения

Плоскоклеточный рак миндалиныПрогноз при раке миндалин зависит от того, на какой стадии это злокачественное новообразование выявлено.

Если на первой, то согласно статистическим данным после лечения выживаемость всех пролеченных пациентов достигает 93% в первые пять лет.

При обширных рак считается неоперабельным, и жизнь больного продлевается только при помощи курсов химиотерапии или облучения.

Во многом благоприятный исход лечения зависит от профессионализма врачей, поэтому не стоит свое здоровье доверять сомнительным медицинским центрам.

Снизить вероятность развития злокачественного новообразования можно. Для этого необходимо отказаться от курения, не увлекаться употреблением алкогольсодержащих напитков. Риск заражения вирусом папилломы человека сводится к нулю, если секс практиковать только с постоянной партнершей или всегда пользоваться средствами защиты.

Выявление рака на первой стадии его развития возможно при профилактическом осмотре. Лечение в этом случае заключается только в удалении поверхностного слоя миндалин и это обычно проводится лазером в амбулаторных условиях. Поэтому при появлении болей в горле, определенного дискомфорта при глотании или при других субъективных ощущениях необходимо как можно раньше записаться на прием к опытному ЛОР врачу.

Миндалины представляют собой лимфоидные образования, расположенные в горле. Они выполняют в организме защитную функцию, являясь препятствием на пути проникновения болезнетворных микробов, и их роль в развитии иммунитета является незаменимой. Необходимость удаления миндалин при их поражении каким-либо процессом всегда является тщательно взвешенным решением. Поэтому очень опасным является их злокачественное поражение — рак миндалин.

Характеристика заболевания

По характеру патологического процесса, происходящего в гландах, злокачественная опухоль делится на

  • плоскоклеточный рак;
  • саркому;
  • лимфому;
  • лимфоэпителиому;
  • лимфосаркому;
  • ретикулосаркому;

Именно плоскоклеточный рак, развивающийся из клеток эпителиального слоя, является наиболее распространенной формой онкопатологии миндалин. Развитие злокачественного процесса происходит вследствие перерождения нормальной ткани и приобретения ею злокачественных признаков. Предрасполагающими факторами являются

  • наличие у пациента в течение длительного времени вредных привычек, курения, злоупотребления алкоголем;
  • присутствие в организме папилломавирусной инфекции и вируса Эпштейна-Барра;
  • работа в условиях регулярного вдыхания опасных примесей, соединений хлора, бензола, других канцерогенов;
  • наличие сопутствующей патологии, характеризующейся снижением иммунитета, ВИЧ, заболеваний костного мозга;
  • проведенные курсы химиотерапии по поводу злокачественной патологии другой локализации.

Рак миндалины характеризуется односторонним поражением . Вовлечение в процесс симметричного образования является нетипичным и требует не менее внимательного изучения. Хронический тонзиллит, не поддающийся лечению, является поводом более пристально провести его диагностику. Рак гланды протекает с быстрым распространением метастазов в ближайшие лимфатические узлы, что обусловлено структурой миндалины, лимфоидной тканью, входящей в ее состав.

Однако благодаря своему местоположению в горле, доступности визуального осмотра лимфоидных образований, рак миндалин характеризуется ранней диагностикой, что позволяет давать оптимистичные прогнозы. Корректное лечение, проведенное в начальной стадии заболевания, позволяет сохранить жизнь в течение 5 лет для 93% пациентов.

Признаки

Симптоматика рака миндалин не является специфичной. Заболевание может маскироваться другими патологическими процессами, локализованными в горле, воспалительной или инфекционной природы. Наиболее типичными ранними признаками заболевания являются:

Плоскоклеточный рак миндалины

В некоторых случаях, при росте опухоли внутрь ткани, заболевание на начальных стадиях протекает бессимптомно, что осложняет диагностику. Манифестным признаком может быть только метастатическое поражение региональных лимфоузлов. При распространении процесса и вовлечении в него костей основания черепа возникает симптоматика, обусловленная неврологическими нарушениями, слепота, афония.

Изучить характер поражения более детально возможно, проведя фарингоскопию. Рак миндалин может протекать в такой форме:

  • язвенной;
  • инфильтративной;
  • папилломатозной.

Для язвенной формы типично развитие дефекта поверхностного слоя слизистой оболочки миндалины в виде блюдцеобразного образования с уплотненными краями. С течением времени отмечается распространение образования не только по поверхности миндалины, но и рост его вглубь. Инфильтративная форма протекает в виде уплотненного участка с бугристой поверхностью. Папилломатозный рак гланд характеризуется ростом образования на ножке, то есть развитием полипа.

Важная часть в диагностике злокачественной патологии принадлежит биопсии.

Биопсия проводится во всех случаях неясного диагноза, а также для уточнения гистологической формы и стадии онкологического процесса. Достоверность исследования оценивается в 100%.

Для проведения биопсии необходимо удалить кусочек патологически измененного участка ткани и затем провести его микроскопическое исследование. Для достоверности анализа изъять материал рекомендовано на границе патологически измененной и нормальной ткани. В случае четко ограниченного патологического образования, как при полипе, иссекается вся опухоль в пределах здоровых тканей, и затем проводится его исследование под микроскопом.

Стадии заболевания

Рак миндалин, как и каждое онкозаболевание, в своем развитии проходит четыре стадии. Первая стадия характеризуется локальным поражением, занимающим строго ограниченный участок в пределах одной миндалины, размер которого не превышает 2 см. Окружающие ткани при этом не изменены. Никаких субъективных ощущений у пациента данная опухоль не вызывает. Региональные лимфоузлы остаются не вовлеченными в процесс. Они не увеличены и безболезненны. Общее состояние пациента не нарушено.

Заподозрить данную патологию возможно при осмотре полости рта, что часто наблюдается на приеме у стоматолога. Изменения миндалины могут быть обнаружены также при плановом медосмотре. Дальнейшее уточнение диагноза осуществляется отоларингологом посредством проведения фарингоскопии.

Третья стадия рака миндалин характеризуется тем, что в процесс оказываются вовлеченными прилегающие ткани.

Плоскоклеточный рак миндалины

При этом пациент испытывает постоянную боль в горле, которая усиливается при глотании. В слюне могут отмечаться прожилки крови. Присутствует гнилостный запах изо рта. Лимфатические узлы оказываются вовлеченными в патологический процесс с обеих сторон. Они представлены в виде пакетов плотных образований, локализованных в области шеи. Отдаленные метастазы на этой стадии отсутствуют.

Для четвертой стадии заболевания характерно распространение процесса не только на гортань, носоглотку, но и кости черепа. Отмечается выраженный болевой синдром, не купирующийся анальгетиками.

Основным фактором, свидетельствующим о наступлении четвертой стадии заболевания, является метастатическое поражение отдаленных органов.

Пациент выглядит истощенным. Кожные покровы с землистым оттенком.

Методы лечения

Лечение рака миндалин является комплексным и включает следующие направления:

  • хирургическое удаление злокачественного новообразования;
  • применение лекарственных средств противоопухолевого действия;
  • проведение лучевой терапии.

Выбор преимущественного метода лечения зависит от стадии заболевания, наличия и локализации метастазов, сопутствующей патологии. Задача хирурга, проводящего оперативное вмешательство — удалить не только опухоль, но и подкожную клетчатку, региональные лимфоузлы. При значительном распространении процесса, — возможно удаление части нижней челюсти.

Проведение химиотерапии подразумевает использование препаратов, цитостатиков, тормозящих рост опухолевых клеток. Применение противоопухолевых лекарственных средств может происходить на предоперационной стадии или после нее. В этот же период может быть проведена и лучевая терапия.

В связи с тяжелым состоянием пациента на четвертой стадии рака гланд лечебные мероприятия обычно ограничиваются симптоматическим лечением. Если позволяет общее состояние пациента, возможно проведение повторных курсов химиотерапии, способных продлить жизнь пациента на несколько месяцев.

Рак миндалин является тяжелой патологией, которая нуждается в проведении немедленных лечебных мероприятий. Комплексное лечение, начатое на начальных стадиях процесса, характеризуется более оптимистичным прогнозом для пациента, позволит продлить ему жизнь.

Источник: eardoc.ru

Виды рака гланд

Злокачественные опухоли классифицируют по следующим типам:

  • ретикулосаркомы;
  • эпителиомы;
  • лимфосаркомы;
  • саркомы;
  • лимфоэпителиомы.

Позднее лечение рака гланд объясняется тем, что признаки заболевания становятся явными, когда новообразование выходит за пределы миндаликого ложа, на этой стадии метастазы уже поразили регионарные лимфоузлы, которые находятся в области шеи.

Чаще всего диагностируются эпителиомы миндалины.

Клиническую картину они дают различную – от небольших изъязвлений до язвенного процесса, сопровождающегося аденопатией (патологическим изменением ткани лимфоузлов).


Наиболее агрессивной формой болезни считается плоскоклеточный неороговевающий рак миндалины. Выживают после этой патологии если она выявлена на 1 стадии – 93% больных, на 4-й – всего 6%.

Характерная картина ретикулосаркомы вначале напоминает хронический тонзиллит. Миндалины резко увеличиваются в размерах и почти смыкаются.

При лимфосаркомах увеличивается одна из гланд, и появляются кожные высыпания экзематозного характера. Могут наблюдаться общие симптомы, напоминающие ревматоидный артрит, ухудшается артериальный кровоток гортани.

Саркома также поражает одну из миндалин, она становится гиперемированной, синюшно-багровой, одновременно больной замечает снижение слуха.

Лимфоэпителиомы чаще поражают небные миндалины, вызывая глубокое изъязвление слизистой – вплоть до кости.

Причины рака носоглотки

Основная причина появления злокачественных новообразований, развивающихся в ротовой полости и носоглотке – вредные привычки: курение и злоупотреблением алкоголем.

Вторым по частоте фактором, провоцирующим перерождение клеток, является внедрение вируса папилломы. В настоящее время такой способ возникновения болезни связывают с общей раскрепощенностью – вирус данного типа проникает в миндалины во время орального секса.

Вероятность озлокачествливания процессов повышается у людей, страдающих иммунодефицитом, аутоиммунными заболеваниями, атрофическим стоматитом или ринитом.

Ткань миндалин постоянно травмируется под действием внешних факторов – составляющих алкоголя и ядовитых выделений при курении – и патологических внутренних процессов – хронических заболеваний. Слизистая не успевает регенерироваться, и начинается перерождение на клеточном уровне. Можно выделить несколько видов рака: плоскоклеточный неороговевший, папилломатозный, полипозный и язвенный.

Стадии онкологических процессов и симптомы

Чаще всего можно встретить рак небной миндалины, глоточная миндалина поражается намного реже. Состояния, развивающиеся при перерождении клеток отличаются ненамного. Симптомы рака миндалины корня языка диагностируются в 1/3 случаев онкологических процессов, развивающихся в носоглотке.

Как характерные признаки можно выделить:

  • изменение структуры слизистой гланд и лимфоидной ткани;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • затруднение глотания;
  • иррадиация боли в ухо и в плечо.

При поражении небной миндалины в 1 стадии рака больной замечает при прикосновении языком, что на небе появился размягченый участок слизистой или небольшая бляшка. Так проявляет себя неороговевающий рак. К особым симптомам рака язычной миндалины можно отнести нарушение глотательного процесса – становится трудно протолкнуть по пищеводу твердую пищу и просто заглотить слюну.

Начинает снижаться слух, так как злокачественный процесс затрагивает слуховой нерв. Обнаруживается заболевание уже на стадии изъязвления. Рак корня языка можно заметить с самого начала, но язвочки и уплотнения больные принимают за натертости от прикусывания, и стараются избавиться от болезни самостоятельно, с помощью различных мазей.

При заболеваниях гланд горло болит постоянно, хотя видимых причин этого обнаружить невозможно. Из ушей и носа может вытекать гной.

В слюне встречаются фрагменты крови.

  • На 1 стадии – пока подчелюстные узлы не реагируют на происходящее в гландах замещение тканей – его диагностировать почти невозможно. Миндалины могут быть чуть набухшие, но даже с помощью ларингоскопа характерные изменения заметить трудно.
  • При 2 стадии больной жалуется на симптомы, характерные для тонзиллита.
  • При переходе к 3 стадии опухоль выходит за границы миндалин, отечность распространяется на слизистую и носоглотку, подчелюстные узлы – даже если гланды увеличены только с одной стороны, опухают, в слюне появляется кровь, запах изо рта становится слышен не только окружающим, но и самому заболевшему.
  • При 4 стадии болезни боль не стихает – шейные лимфоузлы полностью метастезируются, и метастазы уже переходят на затылочные лимфоузлы. Опухоль захватывает евстахиевы трубы, органы носоглотки, кости челюсти.

Слабость, на которую жалуются больные при первых стадиях, по мере утяжеления заболевания переходит в постоянное изнеможение, анемия усиливается, больного мучают постоянные головные боли.

Диагностика онкологического процесса

Для установки диагноза применяются следующие методы: врачебный осмотр – осматриваются не только полости носоглотки с помощью ларингоскопа, но и производится пальпация шейных узлов.

При жалобах больного на появлении во рту непонятных новообразований или язв, которые не проходят длительное время, необходимо взять фрагмент пораженной ткани для биопсии.

Сдают кровь: общий анализ и биохимия. Для выявления метастаз проводится бронхоскопия.

При подозрении на отдаленные метастазы проводят процедуру эзофагоскопии – осматривают пищевод и бронхи.

Квалифицировать новообразование помогает компьютерная томография, которая рассматривает пораженную область через послойные срезы. Для определения состояния лимфоузлов проводят УЗИ-обследование.


Лечение рака

Рак миндалин – один из самых сложных видов онкологических процессов. Если раньше его лечили по привычной схеме уничтожения перерожденных клеток – операция+ лучевая или химиотерапия, то сейчас стараются использовать комбинированные методы.

Сначала проводится хирургическая операция, во время которой радикально иссекается перерожденная ткань. Удаляются тонзиллярная ниша, фрагменты нижней челюсти, подчелюстные лимфатические узлы и шейная клетчатка.

Далее проводится процедуры облучения – могут использоваться рентгеновские лучи, кобальтовые или применяться энергия электромагнитного поля.

Чтобы полностью уничтожить раковые клетки, подключат химиотерапию.

При оснащении онкологического центра специальными приборами, подключенными к компьютеру, был исключен человеческий фактор. Точность операций, выполненных с применением приборов высоких технологий, настолько совершенна, что необходимость в воздействии химиотерапии отпала. Лучевое лечение пока отменить не представляется возможным.

Агрессивный вид рака поддается лечению только на ранних стадиях. Если замечена необъяснимая боль в горле, изъязвление слизистой, нарушение глотания, периодические кровотечения из десен и слизистая при прикосновении языка кажется измененной – необходимо немедленно обращаться к врачу.

От начала перерождения тканей до перехода к 3-4 стадии раку гланд достаточно 6-8 месяцев. Поэтому при появлении первых симптомов и подозрений – незамедлительно обращайтесь к врачу!