Рак легких на рентгеновских снимках

Как обнаружить рак легких на рентгене

Онкологическая патология органов дыхания на рентгеновском снимке обозначается в виде небольшого затемнения. На острой стадии его выявить крайне трудно, поскольку сама патология имеет небольшой размер. Онкологические признаки можно заметить только если площадь поражения больше 2 мм в диаметре. Снимок рентгена покажет вторичные признаки образования онкологического очага.

На рентгенограмме при первичном обследовании врач может заметить малые области потемнения, не имеющие ровных очертаний. Рентгенолог может ошибочно идентифицировать их как скопление солей кальция или следствие обызиствления реберных костей. Для большей уверенности и информативности необходимо назначать динамическое рентгенологическое исследование. Для этого пациент будет подвержен обследованию прямо и сбоку.

Как правило, на снимках сбоку, обозначается точное расположение области заражения. В случае, когда очаг поражения находится на задней стенке легкого, то такое злокачественное образование будет выглядеть как темное пятно со рваными краями.

Рентгенодиагностика хорошо подходит для диагностирования:

  • опухолевого скопления;
  • метастаз внутри легких;
  • ателектазов;
  • плевритов;
  • пневмосклерозирующих очагов.

В видео от автора «Анатомия Человека» можно узнать о рентгенологии легочной области и определению раковых заболеваний.

Начальная стадия болезни на снимке

Начальная стадия онкологического заболевания проходит без увеличения пораженной площади. Поэтому на рентгенографическом снимке первичная стадия не отображается или видна нечетко.

Рак легких на рентгене на ранних стадиях возможно определить только при специфическом методе использования рентгеноскопии. Успех такого метода исследования достигается точной локализацией очага карцином на основе симптоматических признаков.

Диагностирование карценом в легких на острых стадиях позволяет предотвратить распространение метастаз и вовремя задействовать терапию. Онкологическое заболевание не будет показано на рентгеновском снимке, если тени очага поражения располагаются внутрибронхиально. Симптомом, по которому рентгенолог может диагностировать злокачественное новообразование, является гиповентиляция легочного сегмента, в котором воздухоотвод осуществляет бронх с патологией.

При расположении ракового образования и опухолевого участка за сердцем, на снимок в сбоку можно увидеть может показать состоящее из многих частей затемнение. Как правило, оно имеет немного увеличенную интенсивность, которое может сливаться с грудной стенкой. Его часто могут спутать с плеврическим образованием.

Критерии диагностики рентгеном паракостальной формы рака:


  • расположение широкой части тени возле грудной стенки;
  • острый угол между темным участком и грудной клеткой;
  • на боковой проекции новообразование выглядит как шарообразная тень.

Центральная форма рака легких

На результате рентгенографии патологические изменения видны в том случае, если канцерогенный процесс сильно повлиял на ткани крупного бронха. Если у пациента наблюдается нарушение выдоха, тогда рентгенография может выявить проблему в области пораженного сегмента. Закупоривание и недостаточная функциональность бронх будет отмечена на снимке серьезным спадом размера легочной сумки в целом.

Центральная форма рака легких на начальных стадиях может быть идентифицирована на рентгеновском фото по:

  1. Нарушению вентиляции легких. Возникает при нарушении циркуляции кислорода и начальной деструкции бронха. Выглядит как темное пятно с бугристыми краями.
  2. Инфильтрации или проникновении и накоплении жидкости или гнойных отложений в легком. В случае центрального рака, рентгенограмма отчетливо покажет начальный участок в форме тени разнородной структуры. Тень может быть нечеткой структуры с изъязвлениями по одной из сторон. Отсутствие области воспаления при инфильтрации лёгких не может быть причиной для заключения об отсутствии онкологии.
  3. Компенсаторной воздушности прилегающих отделов легких. Возникает такой эффект за счет необходимости усилить воздуховодные возможности отдельно взятого участка лёгких. Проявляется на снимке как круглое или овальное пятно с рваным краем.

Также есть дополнительные признаки, которые уточнить диагноз:


  • виден бугрообразный абсцесс возле корня;
  • лучистая форма образования;
  • поверхностное и замедленное дыхание;
  • сильное уменьшение просвета бронха;
  • видны сильно увеличенные корневые лимфатические узлы.

Перибронхиальная опухоль

Рентгенографические снимки при диагностировании перибронхиальной формы карценомы помогают исследовать пораженные зоны и проводить корректировку терапии.

Рентгенограмма позволяет следить за обнаруженными ранее патологиями, такими как:

  1. Тяжами, идущими от корневой части легкого к периферическому отделу. Они могут вызывать фиброз и нарушение функционирования, что подталкивает развития карциномы.
  2. Утолщением бронхиальных стенок. Это следствие развивающейся патологии. Метастазы и раковые очаги заполняют стеночные поры и уменьшают проходимость кислородных масс.
  3. Увеличением новообразования на протяжении всего дерева бронхов. Это может свидетельствовать о прогрессивной особенности рака и необходимости корректировки терапии.

При перибронхиальной расположении воспалённого и пораженного участка, рентген легких может выявить:

  • культированная бронха;
  • узел инфильтрации;
  • перифокальная пневмония;
  • малая проходимость бронхов;
  • скопление жидкости в плевральной полости легкого;
  • возрастание объема грудных лимфатических узлов.

Периферический рак легких

Периферическая карцинома легкого является одной из самых опасных. Она не вызывает болевых ощущений у пациента и может развиваться в длительный период времени. Наиболее часто возникает у курильщиков. При рентгеноскопии четко заметна в форме новообразования с лучевой структурой.

Виды периферического рака легких:

  1. Карцинома Панкоста – форма рака первого верхнего отдела дыхательных органов. Симптоматика заболевания у этой категории больных может сопровождаться признаками остеохондроза. Эти больные могут наблюдаться у невропатолога.
  2. Полостной – новообразование может достигать 5-11 см в диаметре и внешне схоже с кистой, абсцессом или туберкулезом.

На рентгенографическом изображении периферический рак может быть описан новообразованием большого размера 5-10 см в диаметре. Может быть круглой формы и с ровными краями или овальной формой и одним рваным краем.

Бронхоальвеолярная форма рака с метастазами

Бронхоальвеолярный рак – развивается из эпителия (слоя клеток) и эпителиальных желёз, изнутри выстилающих бронхи. Главной особенностью данного вида рака является невысокий инвазивный рост. Опухолевые массы локализуются преимущественно в эпителиальной выстилке бронхов и не проникают в глубжележащие ткани. В тяжелой форме проявляется отеком легких.


Метастазы бронхоальвеолярной карциномы на рентгенографическом снимке выглядят как многочисленные уплотнения и тени на поверхности легкого. Такая форма метастаз вызвана неспособностью инвазивного проникновения раковых клеток в нижние слои тканей. На рентгене может быть также представлен как теневые скопления в нижней части легкого.

Как читать рентгеновские снимки легких при раке

При рентгенограмме получают несколько снимков в динамике и делают описание. На основании нескольких снимков врачи могут дать характеристику заболевания и поставить диагноз. Обнаружение центрального или периферического рака возможно только на более поздних стадиях. На такой стадии размер и форма карциномы составляет от 2 мм и больше. На ранних стадиях такая форма сложно поддается диагностике, так как размер пораженной зоны очень мал. Рентген не может показать такое поражение, так как оно практически неотличимо от теней на фоне легкого.

Снимок рентгенографического исследования с аномальным пятном следует читать так:

  1. Периферическое затемнение с неоднородным и, нечетким контуром. Зачастую будет показывать на наличии аденокарценомы или плоскоклеточной форме рака.
  2. Наличие углубления по центру области затемнения. Более темный участок тени может свидетельствовать о дренировании пораженного узла прямо в бронх.

  3. Борозда к правому корню легкого. Этот признак лимфангита.
  4. Правый купол пятна приподнят вверх. Показывает на наличие рубцовых спаек на плевре.
  5. На фоне четкой тени заметны просветления. Свидетельствует о том, что патология находится в состоянии рецессии. Может быть первым признаком распада злокачественного новообразования.
  6. Контур представлен в форме расходящихся лучей вокруг новообразования. Если он нежный и правильной формы — симптом карциномы. Если контурные лучи рваные и неровные, то это может быть признаком инфекционного поражения тканей. Характерно для туберкулеза.
  7. Так называемый «Синдром восходящего солнца». Такое состояние новообразования характерно для центрального рака легких. Наблюдается дублирующая, вторичная тень в корневой проекции. По насыщенности и заметности потемнения схож с капиллярами и сосудами лёгких.

Сложности при выявлении рака легких

На первичных стадиях заболевания выявлять онкологическое заболевание проблематично.

Раковые заболевания могут протекать в нескольких формах:

  1. Биологическая. При такой форме карциномы, изменения происходят в геноме клеток, на клеточном уровне. Рентгеновские лучи не могут диагностировать такую форму. Она поддается диагностированию только при пункциальном анализе органа и дорогостоящем исследовании.
  2. Доклиническая. Стадия развития карциномы в доклиническом форме происходит в небольших размерах и сразу в нескольких участках. На результатах рентгеноскопии такой вид новообразования будет обнаружен только при точечном исследовании в нескольких проекциях. Размер поражения при такой форме крайне мал и вероятность обнаружения низкая.

  3. Клиническая. В этой стадии рентгеновские лучи могут обнаружить пораженные участки. Снимки необходимо делать с периодичностью и в динамике нескольких плоскостей. При фронтальном и боковом рентгеновском исследовании можно сопоставить картину и получить представление и форме и расположении.

Для того, чтобы диагностика была правильной и точной, необходимо следовать нескольким правилам:

  1. Проводить исследования в динамике. Боковое, фронтальное исследование.
  2. Проводить дополнительные анализы.
  3. При диагностировании сложной формы центрального рака либо его признаков, необходимо проводить пункцию легочного покрова. Центральный рак имеет свойство произрастать не инвазивно и внутрь бронихального просвета. При снимке рентгена фронтальной направленности такая форма карциномы незаметна.
  4. Мутация корневой структуры и легочный алтелектаз могут быть идентифицированы только на боковом снимке.

Патологию Панкоста, или рак Панкоста можно диагностировать также только в двух проекциях. Отсутствие болевых ощущений и каких-либо ограничений в работе легочной системы не позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях. На более поздних стадиях, карцинома Панкоста разрастается до 10 см в диаметре и захватывает плечевые нервные узлы. Такую патологию покажет рентгенограмма и флюорография.

Источник: hromosoma.com

Рак легкого на рентген снимке


Рак легкого на рентген снимке при ранней стадии выявить достаточно сложно, так как небольшие размеры образования не визуализируются на рентгенограмме, но прослеживаются на компьютерной томограмме Рак легкого на рентген снимке: основные признаки, чувствительность, точность КТ

Ежегодно в Норвегии обнаруживается около 3000 случаев рака легких. Только 20% случаев выявлено с помощью рентгенографии. Рак легкого на рентгеновском снимке обнаруживается при размерах образования более 10 мм, располагаться оно должно проекционно легочным полям. Более достоверна компьютерная рентгенография, но метод характеризуется высоким радиационным облучением пациента, поэтому не может использоваться для скрининга злокачественных новообразований.

Рак легких на рентген снимке – чувствительность и достоверность исследования Нет исследований относительно чувствительности и достоверности выявления рака легких на рентген снимках. Выявлять опухоль нужно на ранней стадии, чтобы радикально удалить злокачественное новообразование. Легочная ткань способствует быстрому росту рака из-за большой площади легочной ткани, низкого сопротивления нарастающей опухоли.

Невозможно сделать рентген скрининговым обследованием из-за радиационного облучения. Рак легких остается причиной смерти среди мужчин и женщин в США. Основным фактором, провоцирующим рост злокачественного новообразования является курение. Предотвратить многие случаи можно было, если бы рентгенограмма была выполнена раньше.


Почему нельзя сделать рентгенографию основным методом выявления злокачественных опухолей легкого на ранней стадии? Приведем теорию эксперта по раковым заболеваниям Гарварда, доктора медицинских наук Гарольда Бурштейна.

Специалист говорит о наличии скрининговых тестов на многие виды рака – мазок по Папаниколау, маммография при раке молочной железы, колоноскопия при опухоли прямой кишки. Рентгеновские лучи не достоверны для диагностики рака легких на начальном этапе, по мнению Бурштейна.

Практика показывает, при обнаружении рака на снимке рентген обследование является запоздалым. Опухоль уже далеко распространилась. Хорошо если она будет иметь 2 стадию с метастазами в регионарные лимфатические узлы. При отдаленном метастазировании образование не операбельно.

Для визуализации потенциально излечимого рака легкого рентген снимков недостаточно. На них часто обнаруживаются артефакты, доброкачественные образования, которые ведут специалиста по ложному следу. Многочисленные дополнительные исследования с помощью компьютерной томографии ведут к ненужному облучению человека.

Рак легких на рентгеновских снимках


Фото рентгенограммы – центральный рак легкого

Более 100 лет принципы рентгенографии остаются неизменными. Для изучения достоверности рентгенографии органов грудной клетки было проведено исследование на кафедре ядерной медицины и радиологии университета Осло. Группа физиков сравнила качество получения диагностических результатов при рентгеновском обследовании и компьютерной томографии. Современные технологии визуализации характеризуются более высокой разрешающей способностью. Компьютерная томография позволяет получить трехмерные изображения ткани. Доза облучения при КТ легких в 100 раз выше, чем при традиционном рентгене, поэтому рентгенологи неохотно используют компьютерную томографию для обследования пациента при подозрении на опухоли.

При отрицательных результатах рентген снимков в отношении рака проходит несколько месяцев, пока пациент направляется на КТ в связи с прогрессированием симптомов. Такая ситуация возникает часто, так как на рентгенограмме не прослеживаются опухолевые затемнения меньше 7-10 мм диаметром.

Исследования, описанные журналом «Apollon» указывают на повышение выживаемости при первичной диагностике злокачественного новообразования легких с помощью компьютерной томографии.

Прогрессирование инновационных технологий приводит к тому, что качество диагностики томографов повышается, а доза облучения пациентов снижается. Вопрос относительно использования КТ для ранней визуализации новообразований легких становится все больше актуальным.

Специалистам интервенционного центра удалось получить компьютерные изображения с дозой, аналогичной традиционной рентгенографии грудной клетки.

Обследования относительно снижения дозы пациента при компьютерной томографии продолжаются. Созданы стандартизированные алгоритмы проведения анализа.

Профессор Катрин из интервенционного центра кафедры физики в Осло утверждает, что при разработке механизмов получения более качественных рентген снимков позволит выявлять раки легких на ранней стадии, когда размеры патологического очага будут больше 3 мм.

Для подтверждения утверждения было проведено обследование. Пациенты с заболеваниями грудной клетки были разделены на 2 группы. Одной половине проводилась рентгенография, второй – диагностика компьютерной томографией сверхнизкими дозами. Изображения описывались рентгенологами, которые не знали диагнозов.

После получения результатов оказалось, что только в 18% рентгенограмм были получены правильные заключения. При расшифровке томограмм удалось сделать правильное описание в 89% случаев. Такие показатели заставляют задуматься о достоверности при раке легких рентген снимков. При рентгеновской диагностике ложноположительные результаты обнаруживаются в 15 раз чаще. Получение таких результатов приводит к дополнительным осмотрам, исследованиям, манипуляциям. Существует вероятность получения отрицательных результатов при наличии у человека рака легких.

На основе вышеприведенной информации напрашивается вывод о слишком большой роле при раке легких рентген снимков, недооценке компьютерных томограмм. Такие выводы были представлены на конференции радиологов в 2012 году. Специалисты постановили провести дополнительные исследования рациональности использования низкодозовой КТ при верификации раковых опухолей легочной ткани.

Диагностика рака легких: рентгенограмма, томограмма – экономический аспект При внедрении нового алгоритма обследования при компьютерной томографии нужен подсчет экономической целесообразности нововведения. Компьютерные томографы стоят в 10 раз дороже, чем рентгеновские аппараты. Для интерпретации томограмм врачам лучевой диагностики нужно больше времени, поэтому стоимость исследования возрастает. Внедрение новых алгоритмов требует апробации. Только на протяжении нескольких лет можно убедиться, насколько эффективнее низкодозовая рентгенография по сравнению с компьютерной томографией.

Рак легких на рентгеновских снимках

Цифровой снимок – местазы тестикулярной опухоли в легочную ткань

Прежде чем заменить рентгенограммы при диагностике рака легкого на томограммы, нужно провести большое количество исследований. Второе направление для развития медицины – создание качественно новых рентгеновских аппаратов с использованием программных приложений способных реконструировать несколько изображений в двухмерную модель.

Рак легких в России: рентген признаки

Для диагностики рака легких в России разработана клинико-анатомическая классификация:

1. Периферический: пневмониеподобный, круглая тень, рак Панкоста (верхушки легкого);
2. Центральный: разветвленный, узловой перибронхиальный, эндобронхиальный;
3. Атипичный: карциноматоз милиарный, медиастинальный.

По международной гистологической классификации к градации добавлены следующие виды опухолей легких:

• Бронхиальный;
• Карциноидная опухоль;
• Плоскоклеточный рак;
• Крупноклеточный;
• Аденокарцинома;
• Мелкоклеточный.

В Российской Федерации максимально часто встречается плоскоклеточный рак (50-75%). В девять раз чаше прослеживается новообразование у мужчин. Рак легких, какие рентген снимки делают:

1. Флюорограммы;
2. Рентгенограммы органов грудной клетки (дополняющие);
3. Компьютерные томограммы.

Процедуры проводятся именно в описанной последовательности. При обнаружение подозрительной тени на флюорограмме пациенту выполняется рентгенография легких в прямой и боковой проекции. При выявлении на рентгенограмме подозрительных затемнений, проводится тщательное изучение структуры, формы, распространенности патологических узлов с помощью компьютерной томографии.

При необходимости выполняются другие виды исследований:

1. Бронхоскопия;
2. Бронхография;
3. Ангиография;
4. Диагностический пневмоторакс;
5. Магнитно-резонансная томография.

Для скрининга раковых новообразований грудной клетки в России применяется флюорография. На протяжении десятков лет метод применялся для выявления подозрительных очагов легочной ткани. Рациональность его применения для визуализации опухолей вызывает много вопросов из-за низкой точности и чувствительности. Единственным оправданием массового использования флюорографии является низкая доза облучения человека – 0, 18-0,25 мЗв. Для процедуры характерны все недостатки, оговоренные выше норвежскими, австралийскими и американскими учеными.

По статистике около 60% рака легкого имеет центральное происхождение. Развитие опухоли из эпителия сегментарных бронхов позволяет достоверно диагностировать начальные стадии новообразования при цифровой рентгенографии. Плоскопанельные детекторы позволяют уменьшить лучевую нагрузку на 75% по сравнению с обычными флюорографами. Разрешающая способность оборудования выше стандартного варианта.

Центральный рак легкого – рентген признаки:

1. Ателектаз легочного сегмента;
2. Клапанная эмфизема;
3. Гиповентиляция сегмента;
4. Опухолевые массы в корне.

Несмотря на наличие диагностических критериев, выявить рака легкого сложно из-за неправильной интерпретации полученных данных рентгенологами. Нераспознанными часто остаются случаи ракового поражения при дренировании опухоли незакрытым бронхом. Только при поражении бронхиального дерева возникают типичные признаки раковой опухоли легочной паренхимы. Верхушечный рак Панкоста прослеживается на рентгенограмме плевральными наложениями, деструкцией верхних ребер, позвонков. Диагностировать патологию можно тогда, когда новообразование имеет бронхиальный генез. Важным осложнением периферической опухоли является распад. На рентгенограмме при таком течении прослеживается просветление, отражающее деструкцию. Семиотические признаки полости распада характеризуются фестончатым, неровным контуром. Заподозрить раковый распад позволяет отсутствие клинических признаков абсцесса легкого.

Рак легких на рентгеновских снимках

Фото рентгеновского изображения при периферической опухоли с распадом

Аденокарцинома локализуется в верхних легочных полях.

Рентген признаки опухоли:

• Неровные края;
• Фестончатые контуры;
• Дольковая, неоднородная структура.

При плоскоклеточном раке прослеживается утолщение бронхиальной стенки, ателектазами легочной ткани, прикорневой локализации. Очаг склонен к внутреннему распаду.

Мелкоклеточный рак чаще имеет центральное происхождение. Первичная опухоль на рентгенограмме диагностируется редко. Единственным признаком является лимфаденопатия (увеличение прикорневых лимфатических узлов).

Крупноклеточная карцинома локализуется в любой части легкого. У 70% пациентов при первичной визуализации размер опухолевых скоплений более 4 см диаметром.

Карциноидная опухоль на рентгенограмме проявляется ателектазами, участками гиповентиляции из-за эндобронхиального роста новообразования.

Для верификации структуры новообразования в России обязательно проводится компьютерная томография. Стандартный протокол предполагает шаг подачи 10 мм. При установлении локализации очага по снимку дополнительная диагностика осуществляется уменьшением величины срезом до 2 мм. Сканы по 5 мм оптимальны для корней, верификации лимфаденопатии. Режимы при обследовании – спиральная, шаговая рентгеновская компьютерная томография.

При спиральной компьютерной томографии рационально использование болюстных контрастных веществ (ультравист, омнипак). Введение контраста проводится на 30 секунде процедуры. Для проведения исследования следует в кубитальную вену ввести 60 мл средства со скоростью 2 мл в секунду. Подход позволяет значительно улучшить идентификацию сосудистых структур, неопластических масс, изучить состояние средостения и корней легких.

Итоги статьи:

• Рентген признаки рака легкого на рентгенограмме визуализировать на ранней стадии сложно из-за схожести многих семиотических форм;
• Обязательным дополнением рентгенодиагностики является компьютерная томография;
• Специфичность КТ выше рентгенографии на 70%;
• Самым точным исследованием является гистологическое изучение материала патологического очага.

Основным способом лечения рака легкого является хирургический, но перед выбором способа операции требуется компьютерная томография для определения тактики и способа вмешательства.

Важное значение имеет правильность описание рентгенограмм и компьютерных томограмм. Наши квалифицированные рентгенологи предлагают альтернативное мнение заключению специалистов, к которым обращались наши читатели.

Источник: secondopinions.ru

Что эффективнее выявляет раковое образование: рентгенография или флюорография

Чтобы окончательно не запустить злокачественное новообразование, необходимо ознакомиться с первыми признаками и симптомами рака легких. О начале ракового образования свидетельствуют следующие изменения в состоянии здоровья:

  • появление кашля с кровяным или гнойным отхаркиванием;
  • усиливаются болевые ощущения за грудиной;
  • резко снижается вес без видимых на то причин;
  • возникает озноб и появляется потливость.

По утверждению онкологов, полностью излечиться от злокачественного образования в легких до конца невозможно. Но при выявлении опухоли на ранней стадии появляется возможность предотвращения метастазов, сохраняя качество жизни пациента (пятилетняя выживаемость).

Чтобы ответить на вопросы можно ли определить рак легких по флюорографии или какая диагностика лучше покажет раковую опухоль – флюорография или рентгенография, необходимо рассмотреть каждую методику.

Под флюорографией (ФЛГ) подразумевается рентгенодиагностический метод, который заключается в фиксировании изображения или фотографировании теней органов с рентгенографического экрана на фотопленку небольшого размера 1 см x 1 см.

Фотографирование осуществляется при помощи рентгенофлюорографического аппарата, в который входит защитная кабинка, флюорограф и источник ионизирующего облучения.

Рак легких на рентгене

Из более современного оборудования с использованием тонкого луча и программного обеспечения, можно отметить цифровую флюорографию.

Несмотря на то, что эта методика считается устаревшей и используется в основном малобюджетными клиниками, ее основная задача – выявлять туберкулез и раковые опухоли на ранних этапах.

Поскольку флюорография не определяет злокачественную опухоль, а помогает увидеть новообразование, необходимо правильным образом проводить алгоритм выявления роста карциномы. Для этого необходимо знать следующее:

  • на ФЛГ рак легкого проявляется двумя формами рисунков;
  • периферический рост опухоли определяется «шаровидной» или эллипсоподобной тенью и имеет размытый контур, различный диаметр, а также дорожку, ведущую к корню (выявляется на ранних стадиях);
  • из-за того, что тень печени в прямой проекции может перекрывать пульмональные поля, периферическая карцинома, образовавшаяся в нижней доле правого легкого, очень затруднительна для ФЛГ;
  • центральный рост карциномы на снимке выглядит в виде односторонней асимметрии с уплотнением или увеличением размеров корня (массивное уплотнение характеризует последние стадии);
  • центральная опухоль также трудно определяется в прямой проекции.

Учитывая все положительные стороны, а также трудности проведения процедуры и отвечая на вопрос покажет ли флюорография рак легких отметим, что карциному выявить возможно: для этого необходимо сделать два снимка в прямой и боковой проекциях.

После проведения исследования органов дыхания, получения и оценивания снимка в случаях изменения легочной ткани врач-рентгенолог зашифровывает цифровыми обозначениями патологические процессы, которые указывает в заключении обследования.

Рентгенограмма легких с улучшенной разрешающей способностью считается более качественной методикой диагностики, являющейся альтернативой ФЛГ. При помощи рентгеновской трубки, формирующей облучающие потоки, электромагнитные луч проникают через ткани организма человека и фиксируются на пленку.

Рентген легких при раке покажет более четкое отображение опухоли, ее стадии, чем флюорография. Благодаря разрешающим способностям на рентгенограмме органов дыхания существует возможность различать тени размером от 2 мм, а при флюорографическом диагностировании – не менее 5 мм.

В отличие от ФЛГ, где картина тени не сильно выражена, с помощью рентгенограммы есть возможность устанавливать характер теней или затемнения, и что самое главное, поставить правильный диагноз. Для этого, как и при флюорографии, необходимо выполнить 2 снимка в двух протекциях.

Видна ли раковая опухоль на рентгенограмме

Для того чтобы узнать можно ли на рентгене увидеть опухоль легочной ткани, необходимо понимать, что рентгенологическим методом на ранней стадии нереально выявить рак, если размер очага будет менее 2 мм. Однако можно сказать, что рентгенограмма считается самым эффективным способом, который может определить новообразование в легких.

Когда во время проведения исследования новообразования, рентгенолог замечает просветление или затемнение в легких на рентгене, это может быть рак. В случае подозрения на наличие злокачественного образования доктор назначает проведение дополнительной диагностики с помощью компьютерной томографии (КТ), биопсии (изучение ткани под микроскопом), онкомаркеров (исследование крови на наличие раково-эмбрионального антигена, Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19), нейронспецифической енолазы, антигена плоскоклеточной карциномы. Они свидетельствуют о раке легкого).

Дело в том, что похожие затемнения на рентгенограмме могут быть обусловлены доброкачественными опухолями, пневмонией или туберкулезом.

Главной целью томографии, биопсии, исследования крови является дифференциация состояния больного и установление окончательного диагноза.

Чтобы понимать, как выглядит рак легких на рентгеновских снимках, необходимо обращать внимание на следующее:

Рентген легких

  • на начальной стадии ракового образования наличие шарообразной тени возможно заметить только при боковой проекции;
  • узловое формирование выглядит в виде примыкания диаметра тени широкой частью к грудной клетке;
  • гиповентиляция одного из легочных сегментов имеет острый угол между затемнением и грудиной.

Внутрибронхиальный узел (доброкачественное новообразование внутри бронхов) на рентгенографии виден не будет.

Как выглядит периферический рак легкого на рентгене

Периферический рак легкого на рентгенограмме виден в виде тени, имеющей округлую форму различной величины. Новообразования возникают внутри легочной ткани, формируясь из мелких бронхов, затем распространяются на крупные бронхи, прорастают и сдавливают зоны повышенной воздушности.

Многие пациенты не испытывают при этом острых болевых ощущений. Однако рентгенограмма позволяет четко распознать наличие злокачественного узла, отображая точную форму и размеры опухоли. Периферический рак легких на рентген-снимке будет отражен двумя видами:

  1. Полостное новообразование – способное достигать 10 см в диаметре. Своим видом оно напоминает кисту, из-за чего его можно спутать с туберкулезом или абсцессом.
  2. Верхушечное раковое образование (опухоль Панкоста) характерно тем, что в процесс поражения вовлекаются нервные окончания и плечевые сосуды.

Не подозревая о настоящей причине появления симптомов при опухоли верхней борозды легкого (верхушечный рак) многие пациенты обращаются за лечением к невропатологу.

На основании рентгенограммы в двух проекциях онколог может определить истинную форму патологии. Но установить правильный и окончательный диагноз лучше после прохождения компьютерной томографии.

Рентгенологическое описание центрального рака легочных тканей

Центральный рак легкого на рентгенограмме при начальном узловом формировании может выглядеть в виде темного пятна с бугристой или треугольной тенью с верхушкой, напоминающей неоднородную структуру, обращенную к корню. Более точную картину идентификации центральной опухоли легочных тканей, можно определять в зависимости от ее формирования в процессе роста.

Центральный рак легкого

Форма роста новообразования может быть:

  • разветвленной,
  • перибронхиальной,
  • узловой,
  • пневмониеподобной,
  • смешанной.

Признаки рака легких на рентгене определяются:

  • нарушением вентиляции или прохождения воздуха в бронхах;
  • инфильтрацией или затемнением, которое выражается в виде темного пятна на снимке из-за снижения сегмента легочных тканей;
  • компенсаторной воздушностью близлежащих отделов;
  • изменением положения и отсутствием дифференцировки границ диафрагмы и сердца;
  • формированием определенного объема жидкости в плевральной полости, из-за давления ракового узла на окружающие органы.

Вышеизложенное рентгенологическое описание рака легкого позволит выявить патологическое новообразование еще на начальной стадии. Наличие затемнения от более крупной формы и величины опухолевого узла не замеченным на рентгенограмме быть просто не может.

Особенности бронхоальвеолярной формы рака с метастазами

Главной особенностью злокачественного образования – бронхоальвеолярной формы рака легкого считается то, что источник опухоли исходит из слоя легочных клеток, а не из тканей бронхов. Нарушенные клетки локализуют злокачественный процесс исключительно в эпителиальной выстилке бронхов, не проникая в глубоко находящиеся ткани.

Бесконтрольный рост поврежденных клеточных структур происходит очень медленно, в течении нескольких лет, без проявления особых симптомов. Поэтому новообразования в легких на рентгене на начальном этапе прогрессирования выявить очень сложно.

Как правило, обнаружить появление злокачественного образования данной формы удается, когда появляются метастазы, то есть на последних стадиях. Даже после того, как повышается температура тела, появляется сухой кашель с небольшим выделением мокроты, вялость и одышка (первые симптомы очагового, многоочагового и инфильтративного бронхоальвеолярного рака, схожие на респираторные заболевания), пациенты обращаются к терапевту, а не к онкологу.

И только когда методы лечения респираторных заболевании оказываются безрезультатными, врачи назначают проведение комплексной диагностики, с целью выявить онкологическое заболевание.Рак на флюорографии

С появлением у пациента кровавой или пенистой мокроты, что является признаком обильного кровоснабжения легких, поврежденные клетки уже распространяются по всему организму и появляются метастазы.

Изучая, как выглядят метастазы в легких на рентгене, можно увидеть многочисленные уплотнения и затемнения с однородной текстурой на поверхности легкого, напоминающие пневмонию. Такой рисунок метастазов обусловлен тем, что раковые клетки неспособны проникнуть в глубже лежащие слои тканей.

Бронхоальвеолярная форма рака легких с метастазами может определяться как в прямой, так и в боковой проекциях со специфическими и неспецифическими видами очагов.

Как проявляется рак легочных тканей на флюорографии

Для того чтобы понимать, как выглядит рак легких на флюорографии, нужно знать, что он может проявиться разными рисунками. Врачи с помощью ФЛГ способны выявить два вида роста карциномы:

  1. Центральный рост может определиться в виде одностороннего уплотнения и расширения корня легкого с визуализацией затемнения опухоли и признаками бронхиальной непроходимости доли легкого.
  2. Наличие периферического роста ознаменуется затемнением от опухолевого образования шарообразной формы с полицикличностью контуров. В некоторых случаях затемнение имеет дорожку ведущую к корню легкого и находится в окружении своеобразных «лучей».

Однозначного ответа со стопроцентной уверенностью на вопрос видны ли метастазы на флюорографии не существует. Однако в обязанность грамотного врача-рентгенолога входит умение различать изменения «рисунка» в легких, а также обнаруживать любые затемнения в грудной клетке и при малейших подозрениях на раковое образования назначать дополнительное диагностическое обследование.

Выводы

Флюорография является наиболее доступным способом диагностики, с помощью которой можно вовремя обнаружить само новообразование, а не определять злокачественную карциному. Понятия онкология и рентген, можно сказать, просто неразрывные. Успех данной методики близок к 80 %. Рентгенограмма может определить характер затемнения при наличии снимков в двух протекциях. Однако как в первом, так и во втором случае, чтобы поставить окончательный диагноз, врачи назначают дополнительные диагностические обследования.

Источник: prorentgen.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.