Торакоскопия легких


Торакоскопия – это современный медицинский метод, который применяют врачи с целью осмотра грудной стенки изнутри, плевральной полости, то есть той области, где в организме расположены легкие, средостения (термин поясняет сам себя: среда стенок), перикарда, то есть наружной оболочки, в которой «укутано» человеческое сердце.

Во время проведения торакоскопии врачи вводят эндоскоп через грудную стенку прямо в плевральную полость. Данную процедуру осуществляют в больницах, клиниках с лечебной целью или же с целью определения точного диагноза. Иногда она, по мнению медиков, может заменить обычную торакотомию, то есть вскрытие грудной клетки хирургическим способом.

Торакоскопия имеет определенные преимущества в сравнении с прежними методами лечения: во-первых, она менее травматична, во-вторых, реже осложняется, в-третьих, менее болезненна, в-четвертых, требует меньше времени, в-пятых, пациенты быстрее становятся на ноги.

Проведение торакоскопии
Проведение торакоскопии

Цель торакоскопии:


  • диагностировать заболевание плевры.
  • получить образцы тканей для исследования.
  • удалить буллы, а также субплевральные кисты, эвакуировать жидкость из полости.
  • выполнить краевую резекцию в легком.

Показания к назначению

Эксудативный плеврит неясной этиологии

Туберкулёз, злокачественная мезотелиома либо диссеминация раковой болезни по плевре весьма часто вызывают плеврит. Диагностическая торакоскопия позволяет получить полноценный биопсийное сырье под непосредственным зрительным контролем;

Раковое заболевание легкого

Если пациента подозревают на метастатическое поражение медиастинальных лимфатических узлов (например, первичная опухоль весьма небольших размеров либо поражение лимфатических узлов с левой стороны), то диагностическая торакоскопия с биопсией дает возможность установить распространенность данного опухолевого процесса;

Медиастинальная лимфаденопатия

Метод диагностической торакоскопии показан пациентам с расширенными лимфатическими узлами в средостении с целью установления типа поражения (например,лимфогранулематоз или злокачественная лимфома, саркоидоз или туберкулез). Только лишь гистологический и иммуногистохимический анализ пораженного лимфатического узла позволит подтвердить диагноз у пациента;


Лимфомы с заболеванием лимфатических узлов в средостении

Проводимая ныне диагностическая торакоскопия с биопсией лимфоузлов средостения в медицинских учреждениях показана всем пациентам с лимфомой (только в случае отсутствия поражения периферических лимфатических узлов), потому что лишь данный метод дает возможность произвести необходимый забор морфологического элемента с целью проведения иммуногистохимического анализа и определения вида лимфопрофелеративного характера болезни;

Метастатическое заболевание легких без установленного первичного очага

В определении интерстициальных и диссеминированных недугов в легких диагностическая торакоскопия с краевой резекцией — наилучший метод, который позволяет получить требуемый материал с целью гистологической верификации процесса болезни. Бронхологическое обследование и трансторакальная пункция тканей легкого у больного при этой патологии недостаточно информативны.

Подготовка пациента

Необходимо объяснить больному, что торакоскопия дает возможность осмотреть всю грудную стенку и плевральную полость, а также средостение и перикард.

Необходимо объяснить больному суть данного исследования и сделать предупреждение: для точного диагностирования или правильного лечения могут потребоваться общее обезболивание и торакотомия.


Больному следует воздержаться от еды в течение примерно 10 часов до начала исследования.

Перед проведением торакоскопии необходимо проверить функцию внешнего дыхания пациента, свертываемость его крови и ЭКГ, произвести рентгенологическое исследование самой грудной клетки. Следует потребовать от пациента либо его родных письменного согласия на данное исследование.

Необходимо предупредить больного, что после врачебного вмешательства ему установят специальную систему для дренирования всей плевральной полости. Следует успокоить пациента, заверив, что каких-либо осложнений после проведения торакоскопии практически не бывает, и что благодаря очень эффективным анальгетикам он, по существу, боли не почувствует.

Оборудование

Во время проведения торакоскопии используется различное современное оборудование, как-то: мониторы и видеомагнитофоны, видеокамеры и особый источник света, инсуффляторы и электрокоагуляторы, электроотсосы и ирригаторы, троакары и эндостеплеры. Данное оборудование способствует проведению торакоскопии на высоком уровне.

Инструменты для торакоскопии
Инструменты для торакоскопии

Проведение процедуры


После достижения общей анестезии саму трахею интубируют двухпросветной особой трубкой.

Достигают спадения легкого в стороне вмешательства. Сквозь небольшой разрез в между реберном промежутке начинают вводить троакар.

Через канюлю данного троакара вводят торакоскоп и приступают к осмотру области вмешательства.

Затем делают еще 2 или 3 разреза и вводят троакары с целью отсасывания и диссекции тканей.

По завершении торакоскопии через сделанный разрез вводят так называемый вакуумный плевральный дренаж, другие же разрезы заклеиваются лейкопластырем и закрываются асептической наклейкой.

После завершения торакоскопии определяют главные физиологические показатели через каждые 15 минут в течение одного часа, потом каждые 30 минут в продолжение двух часов, затем ежечасно в продолжение двух часов, а в дальнейшем каждые четыре часа.

Во время наблюдения за больным особое внимание нужно уделить дыханию , а также функционированию всей дренажной системы.

В случае жалоб на боли прописывают анальгетики и следят за их эффектом.

Выводы

В заключении сделаем выводы. Итак, основное достоинство такой торакоскопической операции— это отсутствие значительного травматичного хирургического доступа, а также и разведения ребер. Как следствие всего этого:во-первых, меньшее количество осложнений, во-вторых, менее выраженная боль после операции, в-третьих, отпадает необходимость находиться пациенту в отделении реанимации, в-четвертых, значительно более ранняя адаптация (пациенты могут вставать и передвигаться уже в день самой операции), в-пятых, значительно более ранний выход из стационара, а также возвращение к нормальному образу жизни, в-шестых, весьма хорошие косметические свойства


Источник: pulmones.ru

Торакоскопия (син.: плевроскопия) — эндоскопический метод исследования внутренней поверхности плевральной полости. Впервые торакоскопию с помощью модифицированного цистоскопа применил шведский хирург Jacobeus в 1910г. для контроля состояния плевры и создания искусственного пневмоторакса, используемого в лечении больных туберкулезом легких. Достижения последних десятилетий в области оптических и видеотехнологий повысили диагностическую и лечебную значимость торакоскопии.
Для проведения торакоскопии используют два типа приборов — жесткий (или ригидный) торакоскоп с комплектом вспомогательных инструментов и фиброторакоскоп, который в основном применяют для визуального осмотра плевральной полости.
В настоящее время для торакоскопии чаще используется жесткий торакоскоп (рис. 1). Он обладает лучшими оптическими характеристиками и большей маневренностью внутри плеврального пространства. Прибор оснащается дополнительными инструментами — троакаром, зондами-щупами, катетерами для отсасывания жидкого плеврального содержимого, щипцами для коагуляции и биопсии, ксеноновым источником света, видеокамерой и монитором.

 

 

Жесткий (ригидный) торакоскоп Шторца


Рис. 1. Жесткий (ригидный) торакоскоп Шторца: 1 — источник света; 2 — светопроводник; 3 — троакар; 4 — оптические трубки с окулярами; 5 — зонды-щупы и щипцы для коагуляции и биопсии

 

Торакоскопия имеет диагностические и лечебные показания. Клиническими показаниями для проведения диагностической торакоскопии являются:
•          экссудативные плевриты неясной этиологии;
•          спонтанный (самопроизвольный) пневмоторакс;
•          пиопневмоторакс;
•          подозрение на опухоль плевры (мезетелиому), туберкулез, доброкачественные и другие плевральные изменения, включая эмпиему плевры;
•          пороки развития висцерального и париетального (пристеночного) листков плевры;
•          субплеврально размещенные воспалительные и онкологические процессы в легких, грудной стенке и средостении.
Показания для проведения лечебной торакоскопии включают:
•          разрушение спаек;
•          лечение спонтанного пневмоторакса;
•          лечение рецидивирующих незлокачественных выпотов;
•          плевродез с использованием талька при злокачественных плевральных выпотах.
Торакоскопия противопоказана при полной облитерации плевральной полости, кахексии, острой коронарной недостаточности, тяжелой легочной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких, в терминальном состоянии больного, при некорректируемых нарушениях свертываемости крови.
носительными противопоказаниями являются: неконтролируемый кашель и нестабильность сердечно-сосудистой деятельности.
Следует отличать торакоскопию от торакальной видеохирургии, которая является минимально инвазивной хирургической манипуляцией, определяющей дальнейшую необходимость открытой торакотомии. Торакальную видеохирургию проводят в операционной с использованием соответствующего комплекса инструментов, через несколько доступов, с двухпросветной интубационной системой и общей анестезией. В отличие от нее, обычную торакоскопию можно проводить в эндоскопическом кабинете, часто — с использованием местной анестезии и премедикации. Для ее проведения требуются один или два разреза и перечисленные выше простые инструменты. Однако в соответствующих клинических ситуациях торакоскопия может заменять торакальную видеохирургию, что значительно снижает стоимость обследования.

 

Техника торакоскопии. Исследование чаще проводят под эндотрахеальным наркозом, иногда применяют местную анестезию, которую дополняют проводниковой блокадой межреберных нервов. Положение больного на операционном столе определяется местом торакоцентеза. Чаще всего пациент располагается лежа на здоровом боку. Точку разреза определяют в 4-м или 5-м межреберье немного кпереди от средней подмышечной линии, обкладывают стерильными салфетками, кожу обрабатывают антисептиками.
сле разреза кожи ткани тупо раздвигают или прокалывают троакаром. При отсутствии воздуха или жидкости в плевральной полости перед проведением исследования налагают искусственный пневмоторакс, чтобы легкое спалось на 1/3—1/2 своего объема. Затем через гильзу троакара вводят оптическую систему торакоскопа, плевральную жидкость удаляют и поэтапно осматривают все отделы плевральной полости. Торакоскопия может проводиться через единственный разрез (при этом инструменты вводят через операционный канал торакоскопа) или через два разреза. В последнем случае вторая точка входа в плевральную полость служит для введения инструментов и проведения манипуляций.
Во время торакоскопии, если нет плевральных спаек, вся париетальная поверхность плевральной полости может быть хорошо осмотрена, за исключением участков, прилегающих к корню легкого и точки введения торакоскопа. Анатомические взаимоотношения и внутригрудные структуры висцеральной поверхности хорошо определяются по расположению больших борозд в паренхиме легкого. Диафрагма идентифицируется за счет ее типичного расположения и движений, связанных с дыханием. Крупные сосуды хорошо визуализируются через прозрачную плевру. Если возникают трудности при дифференцировании воспаления и злокачественного новообразования плевры, необходимо выполнить прямую биопсию под визуальным контролем наиболее пораженных участков висцеральной или париетальной плевры. Множественная биопсия плевры существенно помогает в дифференциальной диагностике мезетелиомы и метастазов аденокарциномы, а также в уточнении распространенности мезетелиомы, если планируется хирургическое вмешательство.
Поверхность здорового легкого розовая и мягкая.
ласти ателектаза выглядят фиолетово-красными, с четким краем, области антракоза — черного цвета. Выявленная невозможность спадания доли легкого во время торакоскопии может указывать на эндобронхиальную обструкцию или опухоль. Злокачественные узелки и эмфизематозные буллы явно выступают над плевральной поверхностью и легко выявляются исследователем.
Во время торакоскопии могут проводиться также лечебные манипуляции: пережигание диатермокоагулятором плевральных сращений, тяжей и спаек, прижигание плевральных булл при спонтанном пневмотораксе, а также бронхоплевральных свищей, плевродез с использованием талька при злокачественных плевральных выпотах и др. В настоящее время большинство исследователей высказываются за применение торакоскопии у всех пациентов со спонтанным пневмотораксом. Торакоскопическое вмешательство было предложено для прижигания или герметизации минимальных плевральных изменений или булл размером менее 1,5 см. Коагуляция булл размером более 2 см во время торакоскопии оказывается малоэффективной. Таким пациентам рекомендуется хирургическая резекция.
После каждой торакоскопии требуется установка дренажной трубки. Ее устанавливают через разрез, в который вводился торакоскоп, и направляют в верхние отделы, чтобы ликвидировать пневмоторакс, созданный во время исследования.
ли легкое расправилось полностью, а воздух перестал выделяться через трубку, трубка может быть удалена через 3—4 ч.
Фиброторакоскопия является менее травматичным методом, ее можно проводить под местной и проводниковой анестезией. Кожу и мягкие ткани межреберья рассекают скальпелем без применения троакара. Преимущество этой методики заключается в возможности осмотра труднодоступных участков плевральной полости — щелевидных полостей, лакун и карманов в плевральной полости, а также бронхоплевральных свищей. Однако лечебные хирургические манипуляции не проводятся ввиду отсутствия технических условий.

Источник: pulmonolog.com

Основные понятия о торакоскопии

Торакоскопия легкого (видеоторакоскопия) – эндоскопический метод обследования внешней плевральной полости, проводимый с помощью торакоскопа. Этот прибор вводится в грудную клетку через прокол, и с его помощью достигается визуализация исследуемой области.

Современные видеоторакоскопы выводят на экран изображение с высоким разрешением, что позволяет хирургам оценить состояние органов находящихся в плевральной области. Оборудование для торакоскопии, наряду с диагностическими мероприятиями, позволяет проводить более сложные манипуляции. Поэтому, торакоскопия легких считается одним из методов торакальной хирургии.

Важно! Торакальная хирургия легких – это операция на органах дыхания. Используя такой малоинвазивный метод, как видеоторакоскопию, торакальным хирургам удалось найти более безболезненный и качественный способ вмешательства.

Торакоскопия открыла для врачей новые возможности в области терапии многих легочных патологий. Использование данной технологии, только в диагностических целях значительно снижает ее возможности, и считается нерациональным. Для проведения операций на легких с помощью торакоскопии, врач прежде всего должен обладать навыками и опытом открытого вмешательства.

Оборудование необходимое для выполнения торакоскопии и техника проведения

Для проведения торакоскопии используют специальные эндоскопическое оборудование (на фото). Доступ в плевральную область получают с помощью торакопортов (троакаров). Это трубочки в диаметре от 3 до 12 мм, через которые подводят все необходимые для обследования инструменты.

Для визуализации процесса используют видеоторакоскоп – прибор, на конце с видеокамерой, через которую изображение выводится на монитор. Оптимальное освещение достигается с помощью ксенонового или галогенного светодиода.

Для проведения различного рода диагностических и терапевтических манипуляций пользуются такими же инструментами, как и при открытых операциях:

  • эндоскопические ножницы;
  • зажимы;
  • электрокоагуляторы;
  • ретракторы;
  • иглодержатели.

Перед процедурой проведения (на видео в этой статье) пациента укладывают на здоровый бок, и подкладывают валик. Если необходимо провести только диагностику плевральной полости, то применяют местную анестезию.

При оперативном вмешательстве прибегают к услугам анестезиолога, который вводит больного в медикаментозный наркоз. Чаще всего операцию проводят с раздельной интубацией бронхов и с отключением от вентиляции одного из легких.

Сделав с помощью скальпеля надрез 1-2 см длиной торакопортом проникают в плевральную полость. В большинстве случаев, первый торакопорт устанавливают в пятом или шестом межребье.

Далее, через отверстие вводят оптический торакоскоп, подсоединяют видеокамеру и производят осмотр тканей. Исходя из патологического состояния и планируемых результатов, подбирается место для установки следующих дополнительных двух или трех торакопортов.

Через них вводятся инструменты для выполнения планируемых диагностических или операционных манипуляций: санация полостей, разделение спаек, резекцию патологических новообразований. Весь тракоскопический процесс записывают или фотографируют на видеокамеру.

После завершения основных процедур, на месте одного из разрезов устанавливают вакуумные дренажи. На остальные накладывают лейкопластырь и асептическую повязку.

В течение нескольких часов после процедуры, пациент остается в стационаре для отслеживания основных физиологических показателей. В первую очередь следят за дыхательной функцией и работой дренажей. Появление болевого синдрома купируется обезболивающими медпрепаратами.

Противопоказания и осложнения при торакоскопии

Непосредственно сама процедура торакоскопии не несет угрозы здоровью пациента. Поэтому противопоказания носят относительный характер, и связаны прежде всего с состоянием организма. Запрет налагается в основном из-за невозможности провести торакоскопическое вмешательство.

При полной облитерации плевральной области отсутствует свободное пространство, из-за чего у хирурга нет возможности эффективно применять специальное эндоскопическое оборудование. Инструментом можно нанести травму органу или спровоцировать кровотечение.

В результате коагулопатии (заболевание обусловленное нарушением свертываемости) инструменты будут постоянно заливаться кровью. Ограниченная визуализация значительно удлинит время операции и может привести к ряду осложнений.

Значительной помехой при манипуляциях под местной анестезией становится постоянный кашель или заболеваемость больного гипоксемией.

Противопоказания к торакоскопии:

Осложнения во время проведения торакоскопической операции возникают очень редко, в особенности, если она осуществляется в диагностических целях. Случаи летального исхода исключительно редкое явление – составляют не более 0,1 % от проводимых вмешательств.

Осложнения можно условно разделить на две категории: возникающие во время процедуры или в послеоперационный период.

Осложнения при торакоскопии:

При проведении торакоскопии в диагностических целях или для сбора биоматериала для анализов, редко возникает ситуация приводящая к отказу от малоинвазивной операции и назначению открытого вмешательства.

Во время операции в лечебных целях, хирург может столкнуться с некоторыми трудностями:

  • неконтролируемые кровотечения;
  • невозможность визуализации;
  • спаечный процесс;
  • отказ оборудования.

Сама по себе торакоскопия не является целью – это один из способов для достижения поставленных задач. Возникновение клинических осложнений, технических проблем, сомнений при выполнении манипуляций, является поводом прекратить процедуру и прибегнуть к открытому методу вмешательства.

Показания для проведения торакоскопии

Торакоскопия относительно малотравматичный и информативный метод хирургического вмешательства. Его выбор зависит от патологии, невозможности или нерациональности применения других подходов в лечении и диагностике, оснащенности медучреждения и квалификации хирурга

Показания для торакотоскопии:

В целях диагностики

Оперативное вмешательство проводимое с помощью видеоторакоскопов, для обследования грудной полости называется диагностической торакоскопией. Проводят ее в условия как местной, так и общей анестезии. Данный малоинвазивный хирургический метод диагностики может применен для сбора цитологических и гистологических анализов.

Экссудативные плевриты имеют определенные сложности в плане дифференциальной диагностики. Слепая игловая биопсия и рентгеновское обследование у четверти пациентов не позволяют точно верифицировать диагноз.

Трансторакальная биопсия легкого проведенная с помощью видеоторакоскопии позволяет в большинстве случаев решить поставленную диагностическую задачу. Точность диагностирования при таком подходе достигает 96%. Также, возможно не только правильно идентифицировать патологию, но и определит распространенность ракового заболевания.

Диффузные заболевания легких могут иметь одинаковую рентгенологическую картину, хотя этиология и лечение этих патологий может отличаться. Биопсия тканей легкого ключевой метод в дифференциальной диагностике. Сбор биоптата без открытого вмешательства заменил традиционные методики, и не уступает им по информативности.

При медиастинальной лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов) клиническая картина не имеет типичных показателей, поэтому дифференцируют ряд заболеваний: туберкулез, саркоидоз, злокачественная лимфома. Установить точный диагноз возможно с помощью гистологического исследования, проводимого эндоскопическим инструментом.

Малотравматичный метод применяется для определения стадии рака легких. Визуально оценивают состояние пораженного легкого и плевры, что дает более полную картину распространенности опухолевого процесса.

Неоперабельные опухоли требуют специального лечения, и перед его назначением руководствуются гистологическими показателями. Эндоскопические щипцы позволяют сделать биопсию опухоли, и установить 100% точный диагноз.

Благодаря высокому качеству видео можно рассмотреть практически любой подозрительный участок, сделать биопсию и принять решение по поводу дальнейших терапевтических действий.

В лечебных целях

Возможности эндоскопических процедур в лечебных целях имеют широкий диапазон применения. В первую очередь следует обратить внимание на различные опухоли и кисты области средостения: фибромы, тератомы, кисты вилочковой железы, бронхогенные кисты, нейрогенные опухоли.

Инструкция по удалению доброкачественных опухолей предопределяет использование миниинвазивного метода при любом их размере. Однако, некоторые специалисты считают, что новообразования больше 10 см подлежат резекции, только открытым способом.

У 15% больных с опухолями средостения торакоскопия трансформируется в торакотомию. При удалении кист средостения, ограничения по размеру в основном не налагаются.

Хирургическое удаление метастазов в легких с помощью эндоскопических инструментов, хотя и применяется, однако возникает ряд спорных моментов. В первую очередь, существует вероятность оставления части внутрилегочных метастазов. В этом случае, для максимального результата, хирург применяет не только видеоторакоскопию, но и делает дополнительный надрез, позволяющий сделать визуализацию более приемлемой.

Торакоскопическая лобэктомия рекомендована при периферическом раке легкого 1 стадии. Если сравнивать с отрытым вмешательством, то данный метод позволяет обеспечить более быстрое заживление и восстановление функций организма, пациент меньше времени проводит в стационаре, значительно снижается совокупная цена операции.

Торакоскопия не имеет многих осложнений, характерных для большинства хирургических операций, благодаря своей высокой технологичности и малой травматизации. Поэтому, данный вид хирургии является стандартом в лечении многих легочных заболеваний.

Источник: uPulmanologa.ru

Особенности проведения исследования

Торакоскопия имеет еще два названия – это плевроскопия или видеоторакоскопия. Представляет собой методика эндоскопический осмотр плевральной полости, посредством чего вводится специальный прибор через прокол в грудной клетке. Этот прокол выполняется хирургом, который проводит исследование.

После того, как прибор вводится внутрь, на кран монитора подается цветное изображение. Посредством этого изображения врач проводит осмотр, оценивает состояние таких органов, как легкие, перикард и средостения. Данный способ исследования легких позволяет определить наличие осложнений и патологий, а также осуществить хирургическое вмешательство.

торакоскопия

Преимущества торакоскопии

Методика исследования плевральной полости достаточно популярна. Сегодня этот метод позволил заменить хирургические операции, которые представляют собой вскрытие грудной клетки.

К основным преимуществам торакоскопии относятся такие факторы:

  • Точность результатов. Это обусловлено тем, что в ходе исследования врач рассматривает органы при многократном увеличении. Это условие выполняется посредством использования современных торакоскопов.
  • Безопасность. Несмотря на наличие необходимости выполнения прокола, данный метод исследования является более щадящим, по сравнению с хирургической операцией.
  • Отсутствие необходимости использования сильных наркотических и анальгетических препаратов. После операции пациент ощущает боль, которую можно устранить при помощи легких обезболивающих препаратов.
  • Высокая скорость выполнения. Для проведения операции требуется не более 2 часов времени.
  • Отсутствие осложнений. Осложнения после проведенной торакоскопии встречаются в крайне редких случаях, что обусловлено безопасностью методики.
  • Малый срок восстановительного периода. Рана после прокола заживает достаточно быстро, не оставляя после себя рубцов.
  • Отсутствие необходимости реанимирования пациента.

Эти преимущества делают торакоскопию самым популярным и безопасным способом при необходимости хирургического вмешательства в плевральную полость.

Показания к проведению торакоскопии

Чаще всего диагностическая торакоскопия проводится совместно с лечебной, если при том выявляются патологии и осложнения. Необходимость торакоскопического вмешательства возникает в следующих случаях:

  1. Для того чтобы поставить точный диагноз заболеваний плевральной полости.
  2. Для получения образцов исследуемых тканей, чтобы в последствии провести более детальное лабораторное исследование.
  3. Для удаления субплевральных кист и булл из легких. Кисты представляют собой полости, которые наполнены жидкостью, а буллы – это пузырьки с воздухом.
  4. Для удаления избыточного количества жидкости из плевральной полости.
  5. Чтобы провести операцию по краевой резекции легкого.

Торакоскопия проводится при наличии таких заболеваний:

  • при проникающих ранениях грудной клетки;
  • при развитии экссудативных плевритов нетипичной этиологии;
  • при наличии доброкачественных новообразований;
  • при периферии раковых опухолей;
  • при лимфомах.

Прежде чем приступить к выполнению хирургического вмешательства, пациенту необходимо подготовиться.

торакоскопия

Особенности подготовки

Пациент допускается к операции только после того, как сдаст все необходимые анализы. На основании этих анализов врач определяет возможность проведения торакоскопии. Пациенту следует сдать такие анализы:

  • электрокардиограмма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • спирометрия;
  • коагулограмма;
  • анализы крови: общий, на свертываемость и группу.

На основании этих анализов врач убеждается в том, что пациент не имеет противопоказаний, поэтому может быть допущен у операции.

Важно знать! На стадии подготовки требуется определить наличие аллергии у пациента. Если пациент знает, на что у него аллергия, то необходимо сразу об этом сообщить врачу.

Прежде чем пациент ляжет на операционный стол, ему потребуется подписать документ, в котором указываются риски, и подтверждается согласие на проведение операции.

К этапу подготовки относятся следующие действия:

  • за 8-10 часов до операции запрещается кушать;
  • нельзя пить алкоголь за 2-3 дня до торакоскопии;
  • сообщить врачу о приеме медикаментов (если пациент принимает препараты);
  • взять с собой родственников и необходимые вещи и предметы в день проведения операции.

торакоскопия

Принцип проведения операции

Операция проводится в стерильном специализированном кабинете, который оснащен всем необходимым оборудованием и инструментами. Обычно такую операцию проводят 3-4 человека медперсонала. Если пациент допущен к операции, то она выполняется следующим образом:

  1. Проведение тораскопического исследования проводится под общим наркозом. Для того вводится 1% раствор новокаина, лидокаина или тримекаина. Обычно анестезию вводит врач-анестезиолог, который на протяжении всего периода контролирует процесс.
  2. После введения анестезии, пациенту необходимо лечь на здоровый бок, подложив под него валик. Этот валик располагается в центральной части грудной клетки.
  3. Прежде чем выполнить прокол, кожные покровы обрабатываются антисептическими препаратами. Прокол зачастую выполняется между четвертым и пятым межреберьем.
  4. Когда легкое спадет, выполняется надсечка при помощи скальпеля. Мягкие ткани прокалываются толстым троакаром. После этого вводится через получившееся отверстие торакоскоп.

Важно знать! Чтобы оптическая система не запотевала, перед введением в плевральную полость прибор помещают в горячую воду.

После того, как торакоскоп будет введен в плевральную полость, производится осмотр и изучение внутренних органов. Для того чтобы осуществить выкачивание жидкости, требуется дополнительно выполнить еще 2-3 разреза. Как только все необходимые действия выполнены, через один из разрезов выводится дренаж, а остальные заклеиваются пластырем и закрываются повязкой.

После операции пациента помещают в палате, для того чтобы иметь возможность вести постоянный контроль за его состоянием. При наличии болевых ощущений пациенту вводятся обезболивающие средства. После проведенной операции легочной плевры, врач контролирует физиологические показатели пациенты, посещая его 4 раза за час. С каждым часом количество посещений снижается. Особое внимание уделяется функционированию дыхательной системы, а также работе дренажу.

Такое операционное вмешательство длится не более 2 часов. В редких случаях, когда требуется осуществить забор тканей и провести детальное исследование, продолжительность операции может достигать 3 часов.

Торакоскопия имеет множество преимуществ, поэтому каждому пациенту, при необходимости хирургического вмешательства в плевральную полость, врач предлагает торакоскопию. Недостатком данной процедуры является высокая стоимость, что обусловлено множеством преимуществ.

Источник: proskopiyu.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.