Аппарат для проверки слуха у детей


По данным Минздрава, в России на 1000 новорожденных приходится один слабослышащий ребенок. В 2017 году нарушения слуха были выявлены у более чем 1,3 млн детей, и эта цифра растет.

Устойчивые снижения слуха приводят к критическим нарушениям психоречевого развития, вплоть до полного отсутствия речи с нарушениями интеллекта. Они плохо влияют на психоэмоциональное развитие ребенка, если проблема вовремя не диагностирована и не устранена. Нарушения, выявленные и устраненные до 6-месячного возраста, дают отличные шансы на то, что особенность практически не повлияет на развитие ребенка. Но именно в младенчестве проблему заметить сложнее всего.

Как понять, что у ребенка нарушение слуха

В России с 2008 года врачи проверяют слух всем детям в роддоме на 2–3-й день жизни. Это аудиологический скрининг, который, согласно письму Минздравсоцразвития № 2383-РХ от 1 апреля 2008 года, проводится методом регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Если во время проверки выявляют проблемы, врач назначает ребенку дополнительные обследования.

Регистрацию ОАЭ выполняют с помощью специального прибора в течение нескольких минут. Процедура безболезненная и безопасная.


Благодаря аудиологическому скринингу снижается вероятность «упустить» врожденные нарушения слуха и глухоту. Однако скрининг – не окончательный диагноз, а только один из тестов. Если по какой-либо причине ОАЭ в роддоме малыш не прошел, это повод назначить расширенное исследование. Чаще всего – это объективная диагностика КСВП (чуть ниже мы расскажем об этом).

Но в любом случае родители должны замечать тревожные признаки, которые могут говорить о проблемах со слухом у малыша, и обращаться к врачу. В первую очередь это касается детей, имеющих факторы риска по тугоухости:

  • Недоношенные и переношенные дети.
  • Низкая масса тела при рождении.
  • Внутричерепные родовые травмы.
  • Асфиксия, гипоксические поражения ЦНС.
  • Выраженный токсикоз у матери во время беременности.
  • Введение новорожденному или младенцу ототоксических (негативно влияющих на состояние слухового аппарата) лекарств.
  • Наследственный фактор (тугоухость у кровных родственников).

Проблемы со слухом у ребенка можно заметить уже в первые дни жизни. В норме новорожденные (дети до 28 дней) реагируют на звук: поворачивают голову на голос, просыпаются из-за громких звуков, вздрагивают в ответ на хлопок в ладоши или другой резкий звук. Если реакции нет, нужно поговорить с врачом.


В возрасте 2–3 месяцев младенцы узнают голос родителей и реагируют на него. Также они прислушиваются к другим звукам: погремушкам, музыкальным игрушкам, собачьему лаю и так далее.

В возрасте 3–4 месяцев о проблемах со слухом может сказать отсутствие гуления, а в возрасте 5–6 месяцев – отсутствие лепета. Здесь уже проявляется влияние тугоухости на психоэмоциональное и речевое развитие: оно задерживается.

Гуление и лепет – звуки, которые издают младенцы. Первый похож на «а-а-а», «у-а», «а-э-э». Второй похож на «ба-ба-та», «та-та-та», «да-ба-ба».

К концу первого года жизни ребенок понимает простые слова, например «мама», «папа», «ням-ням», «пить», «да», «нет». Если этого нет, родители должны задуматься о том, чтобы пройти проверку слуха у малыша.

Что делать, если подозреваете тугоухость у ребенка

Проблемами слуха занимается сурдолог. Но в российских реалиях родителям стоит начать с визита к педиатру. Сообщите врачу о подозрениях и попросите дать направление к сурдологу. С направлением от педиатра за консультацию узкого специалиста не придется платить, если у ребенка есть полис ОМС.

Обратите внимание, нужна консультация именно сурдолога, а не отоларинголога (ЛОРа). Сурдолог – это дополнительно обученный оториноларинголог. Он знает о диагностике и лечение слуха все, в отличие от обычного «ухо-горло-носа». Традиционные методы ЛОР-лечения при тугоухости не эффективны.

Что будет делать врач


Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение. Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация.

Как сурдологи диагностируют тугоухость

Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.

Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.

Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.

Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.


На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.

Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость возникает из-за нарушений восприятия звука в результате поражения структур внутреннего уха или слуховых анализаторов головного мозга.

Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.

Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.

Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.

Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.

Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.

Как лечат нарушения слуха у детей


Врач назначает лечение в зависимости от результатов диагностики: выявленной патологии и индивидуальных особенностей ребенка.

Помните, чем раньше выявлена проблема, тем проще устранить ее влияние на развитие ребенка. В идеале нарушения слуха должны выявлять в первые месяцы жизни. В этом случае правильное лечение предупреждает негативное влияние тугоухости на развитие малыша.

Патологии слуха объединяются в две группы: кондуктивная и нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

При кондуктивной тугоухости нарушается проведение звука по слуховому пути. Это могут быть повреждения барабанной перепонки в результате отитов, опухоли, попадания инородных тел, образования серных пробок, атрезии (заращения) слухового прохода и так далее.

Способы лечения кондуктивных видов тугоухости зависят от конкретной ситуации. Это может быть хирургическое восстановление слухового прохода, удаление инородных тел и серных пробок, лечение инфекционных заболеваний и их последствий.

Для профилактики кондуктивных нарушений слуха в результате инфекционных заболеваний важно вакцинировать ребенка согласно национальному календарю прививок.


При нейросенсорной тугоухости нарушается восприятие звуков из-за поражений внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового анализатора (отделы ствола и коры головного мозга). Нейросенсорная тугоухость вызывается генетическими факторами, инфекционными заболеваниями, применением ототоксических лекарств, травмами, опухолями.

Метод лечения зависит от причины нейросенсорной тугоухости и ее степени. При тяжелой степени, пограничной с глухотой и когда слуховые аппараты малоэффективны, врачи применяют кохлеарные имплантаты. Это устройства, выполняющие функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток внутреннего уха.

Кохлеарный имплантат состоит из внешнего микрофона и передатчика, который преобразует звук в электрические импульсы. Внутренняя часть состоит из приемника, который расшифровывает электрические импульсы, и электродов, которые передают расшифрованные сигналы в ушную улитку.

Кохлеарный имплантат устанавливают во время хирургической операции. Ребенка погружают в медикаментозный сон, он не чувствует боли. Операция считается безопасной, серьезные осложнения, например повреждения лицевого нерва, встречаются крайне редко.

Что такое слухоречевая реабилитация

Лечение тугоухости не завершается после устранения причины или установки кохлеарного имплантата. Ребенку требуется слухоречевая реабилитация, в процессе которой он учится реагировать на звуки, понимать речь и говорить.

В реабилитации ребенка после установки имплантата участвуют несколько специалистов, включая отоларинголога (хирурга), аудиолога, сурдолога, сурдопедагога, психолога или психиатра. Каждый специалист решает важные задачи:


  • Отоларинголог следит, чтобы в послеоперационном периоде не было осложнений.
  • Аудиолог настраивает процессор кохлеарного имплантата.
  • Сурдолог оценивает эффективность имплантации.
  • Сурдопедагоги учат ребенка реагировать на звуки, понимать речь и говорить.
  • Психолог создает условия, в которых ребенок адаптируется к новым ситуациям и вызовам.
  • Психиатр при необходимости корректирует дефекты психоэмоционального развития пациента.

После эффективной слухоречевой реабилитации ребенок может посещать специализированное дошкольное учреждение и школу-интернат или общеобразовательную школу и детский сад.

Проблемы со слухом нужно решать как можно раньше

Вот главный посыл по итогам статьи: эффективность лечения тугоухости и реабилитации ребенка зависит от сроков выявления проблемы. Чем раньше диагностированы нарушения слуха, тем менее серьезно они влияют на развитие. Поэтому в роддомах и детских поликлиниках проводят аудиологический скрининг. Если ваш ребенок по какой-то причине не прошел проверку или вы подозреваете нарушения слуха, обратитесь к сурдологу.

Дополнительную информацию можно получить по телефону 8 (800) 775-11-07.

Источник: mastersluh.ru


Основные причины нарушения слуха у детей

Специалисты разделяют три формы нарушения детских органов слуха:

  • кондуктивная;

  • сенсоневральная;

  • комбинированная (включает одновременно первые два вида).

Заболевания могут приобретаться как в процессе жизнедеятельности, так и быть врожденными. Как правило, возникают нарушения в одном ухе, но могут быть локализованы и в обоих ушках.

Причиной возникновения первой из указанных воспалительных форм выступают различные заболевания или полученные травмы уха. Также нарушения вызываются аномальными проявлениями в развитии наружного и среднего уха. К указанному типу относят отиты всех разновидностей, воспаления в носовой пазухе или глотке, локализация серных ушных пробок либо попадание посторонних элементов в детское ухо. Практически все из указанных проблем легко подвергаются лечению.

Сенсоневральная форма определяется при наличии различных повреждений структуры внутреннего и среднего уха, которые наносят при травмациях среднего уха. Такие повреждения наносятся при рождении недоношенного плода либо при наличии предродовых болезней различного характера. Подобная проблематика относится к наследственной предрасположенности.

Беременной женщине следует внимательно отнестись к здоровью при наличии определенного ряда заболеваний:


  • вирусы (грипп любого штамма, острая респираторная инфекция, краснуха);

  • менингит и паротит.

Также следует контролировать прием препаратов-антибиотиков и по возможности исключить их длительное использование.

При сенсоневральной форме тугоухости временные рамки лечения и реабилитации значительно большие и не приводят к желаемому результату. К сожалению, полное восстановление слуха в таком положении практически не представляется возможным. Ребенку придется пользоваться слуховым аппаратом.

Комбинированная форма тугоухости характеризуется возникновением воспаления, которое одновременно сочетает несколько патологий. Врачи назначают лечение медикаментами и использование аппаратов для усиления звуков.

Предпосылки возникновения проблем со слухом

Распознать наличие проблем со слуховыми органами у ребенка возможно уже на первом году его жизни. Отсутствие вздрагиваний, испугов на громкие звуки – повод для беспокойства и предпосылка для проверки слуха у детей до 1-го года жизни. Выделяют и иные признаки, явно или косвенно свидетельствующие о присутствии проблем со слуховыми органами:


  • ребенок не реагирует на посторонние голосовые звуки и призывы;

  • отсутствует реакция на громкие звуки в период сна;

  • малыш не поворачивает голову в сторону имеющегося звукового источника;

  • игнорируются звуковые игрушки;

  • к 12-му месяцу нет понимания простейших слов;

  • малыш не издает новых звуков.

В период от одного до трех лет специалистами принято выделять другие причины:

  • отсутствие связной речи;

  • явное неправильное формирование оборотов звуков;

  • игнорирование речи других людей либо часто переспрашивание;

  • при нахождении говорящего человека на относительно большом расстоянии (напр., в другой комнате) ребенок не понимает смысла речи;

  • малыш уделяет больше внимания проявлениям мимике лица, чем словам.

310120161623.jpg

Как проверить слух у детей дома самостоятельно

При малейшем подозрении на присутствие проблемных моментов в способности малыша воспринимать окружающие звуки необходимо сразу обратиться к врачу. Выявить проблемы могут родители самостоятельно. Применяемая методика зависит от возраста малыша.

Новорожденный

Максимально точно и объективно проверить слух у только появившегося на свет ребенка фактически невозможно. На первом жизненном месяце органы слуха работают совсем не так, как у взрослого человека. В целом, новорожденный не способен реагировать на слышимые звуки.

Возможное тестирование – хлопки, которые следует производить вне поля зрения ребенка. Его правильная реакция – реагирование рефлекторно (вздрагивание).

Младенец

На 1-ом году жизни в домашних условиях слух тестируют с помощью небольшого количества крупы. Для этого используются пластиковые емкости с горохом, манной или гречневой крупой. При тряске они издают звуки, отличающиеся разными колебаниями и тональностями.

Применять метод нужно поэтапно, по мере развития и укрепления функционала органов слуха малыша. В первые месяцы он слышит только низкие тона, издаваемые банкой с горохом. Проверяющий должен трясти емкостью вне зоны видимости младенца. Правильная реакция, свидетельствующая об отсутствии нарушений слуха – замирание, нахмуривание, вздрагивание или вскидывание всего тела. Уже к трех-, четырехмесячному возрасту малыш должен поворачивать голову в сторону исходящих звуковых раздражителей.

Добиться более точных результатов домашнего исследования можно при использовании двух баночек – с насыпанным горохом и пустой. Емкостями следует потрясывать попеременно. При этом точно определяется причина реакции младенца – движение рук или шум.

Манка создает для крохи максимально трудные для различия звуки – тихие и на высоких частотах.

Малыш от года

Отличительная черта ребенка второго года жизни – активное подражание взрослым и стремление повторять слышимые звуки. В таком возрасте, чтобы провести проверку слуха у детей, вовсе не обязательно использовать какие-то особые технологии и методы. Протестировать малыша можно в любой момент, регулярно занимаясь с ним. При этом нужно анализировать точность копирования слов, а также обращать внимание на повторение интонаций.

Уже после первого года жизни кроха должна начать различать речь взрослого, произносимую шепотом. Потребуйте периодически шепотом принести вам какую-либо хорошо знакомую ребенку книжку, любимую игрушку. Можно просить разговаривать его «тихонько», пока остальные члены семьи еще не проснулись и т.п.

Дошкольник

Диагностика слуха детей дошкольного возраста призвана обнаружить проблемы с органами слуха, которые оказывают негативное влияние на их поведенческий образ и нарабатываемый запас слов для нормальной жизнедеятельности. Наличие нарушений слуха в трех-четырехлетнем возрасте взрослому заметить легко. Проблематика выражается в скудных и исковерканных словах, которые использует ребенок в речи. Также показателем является невозможность точно повторять слова за родителями и другими взрослыми, появляющаяся и увеличивающаяся со временем раздражительность, признаки агрессии, замкнутое поведение, возникающее из-за невозможности нормального общения с другими детьми такого же возраста.

Основной формой для проверки слуха у детей дошкольного возраста является игровая. Возможно использование «шепотного» тестирования, когда в процессе игровых занятий взрослый просит повторить слова, фразы и звуки, произнесенные тихим голосом.

Ребенку можно предложить угадать, в какой руке зажат мелкий предмет (емкость, например от яйца cinder-сюрприза), в котором находится манная крупа. Малыш с отсутствующими проблемами отлично услышит тихий и высокий звук манки в баночке.

Школьник

Слух у ребенка школьного возраста проверяется при помощи классической методики, то есть «шепотной». Для достижения максимально правильного результата необходимо в помещении, где проводится тестирование, обеспечить полную тишину, то есть отсутствие посторонних звуков.

  • Оптимальное расстояние, на котором следует находиться взрослому при произношении звуков, слов и фраз, составляет около 7 метров. Делается это для того, чтобы ребенок не мог определить сказанные слова по губам.

  • Не следует забывать, что нужно отдельно проверять каждое ушко – для этого нужно, чтобы ребенок по очереди зажимал слуховые каналы.

  • Тест начинать следует с повышенных тонов – шепота, далее сила звука должна повышаться и со временем переходить в стандартную взрослую речь.

  • Взрослый произносит слова, а ребенок с нормальным слухом должен точно повторить сказанное.

  • Хороший подход – использование специальных таблиц для «шепотной» методики (их без проблем можно найти в интернете). Однако слова можно придумывать и самому, но важно учитывать, чтобы фразы школьнику были узнаваемыми и соответствовали его возрастным особенностям.

При возникновении подозрений на проблемы со слухом нужно незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу.

otit-u-detey-1.jpg

Проверка слуха специалистами

В соответствии с внутренними инструкциями минздрава проверка слуховых возможностей ребенка производится на медкомиссиях постоянно. Первая осуществляется в двух-трехмесячном возрасте. Выбор системы тестирования врачом зависит от технической возможности кабинета поликлиники и от возрастных особенностей малыша.

В отношении только что родившихся детей и грудничков применяется по возможности компьютерная аудиометрия, которая позволяет определить наличие заболеваний или подтвердить отличный слух. Результаты аудиограммы показывают не только выявленные нарушения, но и определяют место органа слуха, где имеются проблемы, и степень их выраженности.

После 6-ти месяцев рекомендуется пройти поведенческую аудиометрию. Врач проводит проверку реакции малыша на различные по тонам и интенсивности звуковые волны. В результате у специалиста складывается картина о пороге слышимости пациента.

У деток 3-5 летнего возраста применимо тестирование посредством аудиометрии, проводимое в игровой форме.

У школьников острота слуха проверяется приемами речевой аудиометрии: у пациента просят повторить отдельные слова и фразы, говоримые врачом шепотом. Возможно использование камертональной методики.

Нормальный слух – важнейшее условие нормальной социализации ребенка. Поэтому взрослым необходимо тщательно следить за его развитием у малыша и при необходимости обращаться к специалистам.

Центр слухопротезирования «Отоспектр» проводит проверку слуха как детям, так и взрослым.

Специалисты центра имеют достаточный опыт, что позволяет осуществить тестирование максимально грамотно и получить точные результаты.

Получить бесплатную консультацию можно по телефону 8 (812) 312 07 99 или заказав обратный звонок на сайте.

Возврат к списку

Источник: www.otospektr.com

Зачем нужна проверка слуха?

Современный мир – очень громкое и опасное для слуха место: шумное производство, шумный транспорт, шумные улицы, круглосуточная музыка в наушниках, сильнодействующие лекарственные препараты, вирусные заболевания. В этих условиях очень легко повредить свой слух.

Для своевременного выявления проблемы эксперты рекомендуют проходить проверку слуха хотя бы раз в год, а если есть предпосылки для снижения или основные симптомы, то чаще – раз в три месяца.

Итак, настало время проверить слух, если вы:

Как правило, сам человек замечает и признает свою проблему очень поздно – она гораздо очевиднее для тех, кто его окружает.

Помогите своему близкому человеку – посоветуйте ему пройти проверку слуха, если он:

Как проверяют слух?

Основной вид обследования слуха называется «тонально-пороговая аудиометрия». Специалисты по слуху «Аудионика» оказывают эту услугу бесплатно во всех городах присутствия. Обследование совершенно безболезненно и не требует особой подготовки. Проходит оно следующим образом: специалист по слуху надевает на вас наушники и дает в руки кнопку. В наушники, сначала в одно, потом в другое ухо, подаются звуковые сигналы разной громкости и частоты. Когда вы слышите звук, вы должны нажать на кнопку, так вы дадите системе знать, что вы услышали звук. Итогом аудиометрии становится аудиограмма.

Как расшифровать аудиограмму?

Аудиограмма – это график, на котором зафиксирована ваша реакция на звуки. Специалист обязательно показывает вам результат и дает расшифровку. Если вы не услышали какие-либо сигналы, это будет видно. Аудиограмма слуха очень наглядно покажет, на каких участках слуха у вас проблемы, или же подтвердит норму слуха. Как же разобраться в графике самому?

Горизонтальная ось аудиограммы отражает частоту в герцах (Гц), а вертикальная – громкость в децибелах (дБ). Если вы отреагировали нажатием на все звуковые сигналы, то ваш график совпадет с графиком нормы, который проходит в зоне — 0 дБ, если же нет, то на аудиограмме будут видны отклонения. При этом колебания в пределах 20 дБ относят к допустимой норме, но если график падает ниже, то это уже явный показатель тугоухости.

Обратите внимание, что для костного и воздушного звукопроведения на аудиограмме используются разные символы. Разными они будут также для левого и правого уха. Обычно рядом с графиком есть его расшифровка. Внимательно рассмотрите полученный результат.

Проверка слуха онлайн

Существует множество тестов в интернете для проверки слуха онлайн. Они разные, но объединяет их одно – тест должен проводиться в тихой, спокойной обстановке, обязательно в наушниках. Специалисты по слуху создали специальное приложение «Аудионика» для проверки слуха, которое доступно в AppStore. Приложение задаст вам несколько вопросов и запустит тестирование вашего слуха. Необходимо понимать, что результаты, полученные при онлайн-проверке слуха, не являются абсолютно точными.

Проверка слуха у детей

Слух очень важен для правильного психологического, социального и умственного развития детей, поэтому очень важно выявить проблему на самой ранней стадии.

Как и большинство обследований, проверка слуха у детей вызывает разного рода сложности. Успешность зависит во многом от самочувствия, состояния и даже настроения ребенка.

Тонально-пороговая аудиометрия подходит для проверки слуха у детей от 8 лет. К этому возрасту ребенок уже вполне способен сосредоточиться и выполнять инструкции специалиста. Но как же проверить слух у совсем маленьких детей?

Скрининг слуха новорожденных

Скрининг слуха новорожденных проводится, как правило, в первый месяц жизни человека. Это полуавтоматизированная процедура, которая занимает совсем немного времени, является безболезненной и может проводиться даже, пока ребенок спит.

Акустическая импедансометрия

Это объективный метод диагностики слуха, который автоматически измеряет изменения акустической проводимости среднего уха в момент изменения уровня давления, которое оказывает воздух в закрытом слуховом канале, или при подаче звукового сигнала (акустическая рефлексометрия)

Игровая аудиометрия

Примерно в 2-3 года ребенок уже способен принимать активное участие в обследовании слуха. Ребенка в игровой форме можно попросить хлопать в ладоши или ставить кубик в пирамидку, каждый раз, когда он слышит звуковой сигнал. Это становится для него игрой. Звуки могут исходить из наушников или колонок. Обследование слуха с помощью колонок проходит значительно быстрее, но теряется точность из-за невозможности определить порог слышимости на каждом ухе отдельно. Наушники значительно надежнее в этом плане.

Обратите внимание, что вышеперечисленные методы проверки слуха у детей предоставляются специалистами по слуху «Аудионика» только в Хабаровске.

Подробности по телефону 8-800-511-45-43

Проверка слуха в «Аудионике»

Вот уже более 10 лет «Аудионика» стоит на страже слуха населения страны: бесплатные проверки слуха, диагностика слуха с выездами в отдаленные районы и просветительская деятельность – все это позволяет людям вовремя узнать о проблеме и заняться ее решением.

В работе мы используем профессиональное аудиологическое оборудование одного из лидеров отрасли – фирмы Interacoustic (Дания), что позволяет добиваться точных результатов обследования. Проводят проверку опытные специалисты по слуху, которые регулярно проходят обучение и становятся участниками отечественных и международных конференций.

«Аудионика» предлагает всем желающим пройти проверку слуха методом тонально-пороговой аудиометрии и получить консультацию специалиста бесплатно!

Источник: audionika.ru

Методы исследования слуха у детей раннего возраста подразделяются на 2 группы. 

  • Поведенческая аудиометрия – наблюдение за реакциями, изменением поведения ребенка при предъявлении звука. В поведенческой аудиометрии выделяют:
    • Безусловно-рефлекторный метод – основан на наблюдении за безусловными реакциями ребенка на звук.
    • Условно-рефлекторные методы — основанные на выработке условных рефлексов на звуковую стимуляцию (выработке двигательной, поведенческой или словесной реакции на звук).
  • Объективные (физиологические) методы исследования — измерение физических параметров или регистрация физиологических реакций слухового анализатора на звуковое раздражение. Объективные методы исследования не требуют активного участия в процессе обследования самого пациента, могут быть проведены в состоянии сна или под наркозом.

 

Поведенческая аудиометрия

Безусловно-рефлекторный метод

У детей в возрасте до 7 месяцев состояние слуха проверяют с помощью оценки безусловных рефлексов на звук. В некоторых случаях безусловно-рефлекторную аудиометрию проводят более старшим детям, если другие поведенческие методы исследования слуха (условно-рефлекторную или игровую аудиометрию) провести не удается. Безусловно-рефлекторную аудиометрию проводят, используя генераторы звука, педиатрические ручные аудиометры, бытовые  звучащие предметы, «шумные» игрушки (погремушки, барабаны, пищалки).

Безусловно-рефлекторная аудиометрия с помощью ручного педиатрического аудиометра PA5 производства Interacoustics, Дания.

Рисунок 1. Безусловно-рефлекторная аудиометрия с помощью ручного педиатрического аудиометра PA5 производства Interacoustics, Дания.

В ответ на звуковую стимуляцию медсестра или врач отмечает наличие или отсутствие безусловных рефлексов ребенка на звук, среди них, основные:

  • рефлекс Моро — движение подрагивания руками и ногами, ребенок вытягивает руки и ноги, а потом снова подтягивает их к телу
  • кохлеопальпебральный рефлекс — сжимание век при закрытых глазах или быстрое смыкание век при открытых глазах
  • дыхательный рефлекс — за глубоким вдохом следует 5–10-секундная задержка дыхания, после которой дыхание снова нормализуется
  • ауропальпебральный рефлекс Бехтерева — мигание и активность век
  • ауропупилярный рефлекс Шурыгина — расширение зрачка

 

Безусловные рефлексы новорожденных угасают в возрасте примерно 3–5 месяцев и начинают развиваться первые ориентировочные реакции. При проведении безусловно-рефлекторной аудиометрии детям старше 6-7 месяцев обращают внимание на  изменение поведения в ответ на акустические сигналы, такие как:

  • изменения мимики
  • поворот или движение головы
  • движение глазами или бровями
  • сосательная активность – замирание или усиленное сосание
  • изменение дыхания, движение руками и/или ногами.

 

Безусловно-рефлекторная аудиометрия имеет существенные недостатки. Реакция ребенка на звук зависит от состояния ребенка: может быть различна, если ребенок голоден, капризен, сонный или наоборот – хочет спать.  Многие дети (в том числе и нормально слышащие) реагируют на громкий звук, что не позволяет точно определить пороги слышимости. 

Результаты безусловно-рефлекторной аудиометрии носят ориентировочный характер.

 

Условно-рефлекторные методы

Условно-рефлекторная аудиометрия

Условно-рефлекторную аудиометрию проводят детям в возрасте от 7-8 месяцев до 3-х лет.

В Медицинском центре АВРОРА™ условно-рефлекторную аудиометрию проводят в звуковом поле с помощью уникального компьютерного детского игрового аудиометрического комплекса (ДИАК). Он состоит из клинического аудиометра Interacousrics, двух громкоговорителей, соединенных с внешним входом аудиометра, расположенных на специальной подставке слева и справа от места расположения обследуемого ребенка на расстоянии 1 м от головы. В комплект установки также входят два монитора, расположенных слева и справа от обследуемого ребенка, на экране которых появляются анимированные изображения для формирования у ребенка условного рефлекса на звук. У ребенка вырабатывают условный рефлекс на звук, приучая его поворачивать голову в сторону, откуда исходит звук. В качестве подкрепления рефлекса используют монитор с возникающим на нем анимированным изображением. Результаты условно-рефлекторной аудиометрии в меньшей степени зависят от состояния и настроения ребенка, чем результаты безусловно-рефлекторной аудиометрии.

Метод условно-рефлекторной аудиометрии позволяет определить частотноспецифические пороги слышимости для левого и правого уха.

Условно-рефлекторная аудиометрия в Медицинском центре АВРОРА™

Рисунок 2. Условно-рефлекторная аудиометрия в Медицинском центре АВРОРА™ 

 

  Детская игровая аудиометрия

С помощью игровой аудиометрии проводят исследования слуха детям в возрасте от 3 до 7 лет. Для проведения исследования слуха методом игровой аудиометрии детей сначала обучают слушать звуки и реагировать на них путем участия в игровой ситуации: перекладывать кубики из одной коробки в другую, снимать или нанизывать кольца пирамидки. Исследования порогов слышимости начинают, убедившись, что ребенок понимает задание и может его выполнить. Звуки от аудиометра поступают в ухо ребенка через головные или костные телефоны.

Игровая аудиометрия позволяет определить частотноспецифические пороги слышимости воздушно- и костнопроведенных звуков для каждого уха. 

Игровая аудиометрия

Рисунок 3. Игровая аудиометрия

 

Объективные методы обследования слуха, их физиологический смысл и диагностическая ценность

К объективным методам исследования слуха, применяемым  педиатрической аудиологии относятся следующие.

Импедансная аудиометрия — измерение акустической проводимости среднего и внутреннего уха в ответ на звук.

Тимпанометрия — измерение  значений акустической проводимости при измерении давления воздуха в наружном слуховом проходе. Для проведения теста акустический зонд с помощью ушного вкладыша помещают в наружный слуховой проход. При этом давление в наружном слуховом проходе меняется от + 200 мм до – 400 мм водяного столба. Прибор регистрирует изменение параметров отраженного от барабанной перепонки звука. При спокойном поведении ребенка исследование занимает меньше минуты.

Результаты тимпанометрии используются для оценки состояния подвижности барабанной перепонки, среднего уха, цепи слуховых косточек.

 

Акустическая рефлексометрия — измерение  значений акустической проводимости структур наружного и среднего уха при сокращении стременной мышцы среднего уха, вызванное громкими звуками. 

Результаты акустической рефлексометрии используются для диагностики кондуктивной и сенсоневральной тугоухости, поражения слухового нерва, ствола головного мозга, лицевого нерва.

Импедансометрия в Медицинском центре Аврора™.

Рисунок 4. Импедансометрия в Медицинском центре Аврора™. 

 

Регистрация вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ) – регистрация чрезвычайно слабых звуковых колебаний, генерируемых наружными волосковыми клетками внутреннего уха в ответ на звуковую стимуляцию. ОАЭ регистрируют при спокойном состоянии ребенка с помощью зонда, расположенного в наружном слуховом проходе. Исследование безболезненное, продолжительность от 30 секунд до 3 минут.

Результаты регистрации вызванной отоакустической эмиссии используются для оценки состояния наружных волосковых клеток внутреннего уха.

Регистрация вызванной отоакустической эмиссии с помощью модульного прибора Titan, производство Interacoustics, (Дания).

Рисунок 5. Регистрация вызванной отоакустической эмиссии с помощью модульного прибора Titan, производство Interacoustics, (Дания). 

 

Регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) — выявление электрофизиологической активности внутренних волосковых клеток улитки внутреннего уха, слухового нерва и ствола головного мозга в ответ на звуковые стимулы.

Результаты регистрации КСВП используются для скрининга слуха новорожденных и детей младшего возраста, выявления синдрома слуховой нейропатии, диагностики центральных и периферических нарушений органа слуха, оценки порогов слышимости аудиометрических частот.

Аппарат для проверки слуха у детей

Рисунок 6. Регистрация КСВП  в Медицинском центре Аврора™.

Источник: aurora.ua


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.