Болезни верхних дыхательных путей у детей


 

Если ребенок ходит в детский сад либо если в доме есть другие дети более старшего возраста, то ситуация только ухудшится, поскольку простудные заболевания легко передаются между детьми, находящимися в близком контакте. Это плохие новости, но есть и хорошие: большинство простудных заболеваний проходят сами собой и не приводят к каким-либо серьезным последствиям. (Если простудное заболевание продолжается более 5 дней, необходимо обратиться к педиатру.)
Простудные заболевания вызывают вирусы — чрезвычайно маленькие инфекционные организмы (гораздо меньше бактерий). Любое чихание или кашель может напрямую передать вирус от одного человека другому. Помимо этого вирус может передаваться не напрямую; происходит это следующим образом.

 

  1. Ребенок или взрослый, зараженный вирусом, во время кашля, чихания или вытирания носа перенесет некоторые частицы вируса себе на руку.
  2. После этого он дотронется рукой с вирусом до руки здорового человека.
  3. Этот здоровый человек дотронется только что зараженной рукой до собственного носа, тем самым перенося инфекционный возбудитель в то место, где вирус сможет расти и размножаться, — это нос или горло. Вскоре после этого начинают появляться симптомы простудного заболевания.
  4. После этого весь круг повторяется: вирус передается от только что заразившегося ребенка или взрослого к следующему человеку, восприимчивому к вирусам, и т.д.

 

Как только вирус попадет в организм и начнет размножаться, у ребенка появятся характерные симптомы и признаки заболевания:

 

  • выделения из носа (сначала — прозрачные, жидкие, позже — более густые, зачастую приобретающие цвет. (Как правило, желто-зелено-коричневый.);
  • чихание;
  • небольшая температура (38,3-38,9 °С), в особенности в вечернее время суток;
  • ухудшение аппетита;
  • боль в горле и, возможно, трудность при глотании;
  • кашель;
  • периодически неспокойное состояние;
  • слегка опухшие гланды.

Если у ребенка типичное простудное заболевание без каких-либо осложнений, все симптомы постепенно пройдут в течение семи-десяти дней.

 

Лечение

Ребенка в возрасте после трех месяцев, заболевшего простудным заболеванием, как правило, не обязательно показывать врачу, если его состояние не становится хуже. Тем не менее, если младенцу три месяца или меньше, звоните педиатру при появлении первых признаков заболевания. У младенцев симптомы могут быть обманчивы, а простудные заболевания могут быстро перерасти в более серьезные болезни, такие как бронхиолит, круп или пневмония.

 

Если ребенку уже больше трех месяцев, звоните педиатру в следующих случаях:

 


  • шумное дыхание во время болезни сопровождается расширением ноздрей при каждом вдохе либо ребенку сложно вдыхать и выдыхать воздух;
  • губы или ногти ребенка приобретают синеватый оттенок;
  • слизь в носу не проходит через 10-14 дней;
  • кашель не проходит сам собой (длится дольше недели);
  • у ребенка боли в ушах;
  • у ребенка температура выше 38,9 °С;
  • ребенок чрезмерно сонный или капризный.

Педиатр может попросить принести младенца к нему на осмотр либо порекомендовать вам пристально понаблюдать за ребенком и сообщить врачу, если младенец не будет идти на поправку и не выздоровеет окончательно через неделю после начала болезни.

К сожалению, лекарства от обычной простуды нет. Антибиотики могут применяться для борьбы с бактериальными инфекциями, но они не влияют на вирусы, поэтому все, что вы можете сделать, — это создать комфортные для ребенка условия. Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок много отдыхал и пил жидкости в больших количествах. Если у ребенка температура и он испытывает неудобства, дайте ему «Ацетаминофен» или «Ибупрофен». «Ибупрофен» можно давать детям в возрасте от шести месяцев, но его нельзя давать детям с обезвоживанием организма или непрекращающейся рвотой (убедитесь, что доза лекарства соответствует дозе, рекомендуемой для детей этого возраста).


когда не начинайте давать ребенку какое-либо другое лекарство от простуды, не проконсультировавшись с врачом. Лекарственные препараты, которые свободно продаются в любой аптеке, часто вызывают сухость дыхательных путей или только сгущают носовые секреции. Помимо этого они часто вызывают побочные эффекты, такие как например сонливость ребенка.

Если из-за заложенности носа младенец испытывает трудности с кормлением, перед каждым кормлением прочищайте его нос при помощи резиновой отсасывающей груши. При этом помните, что необходимо сначала слегка сдавить грушу, после этого ввести резиновый кончик в одну ноздрю и медленно отпустить, чтобы груша приобрела прежнюю форму. Это легкое отсасывание удалит из носа застоявшуюся слизь и позволит ребенку дышать и сосать грудь. Вы убедитесь, что эта процедура лучше всего подходит для детей в возрасте до шести месяцев. По мере взросления ребенок начнет убирать грушу руками и отворачиваться от нее, чтобы вы не смогли отсосать слизь.

Если секреции в носу ребенка слишком густые, педиатр может порекомендовать разжижать их каплями на основе соленой воды (соленого раствора), которые продаются в аптеках без рецепта. Промойте пипетку водой с мылом, после этого хорошо ополосните ее чистой водой, затем капните по две капли в каждую ноздрю за 15-20 минут до кормления и сразу же начинайте отсасывать слизь при помощи груши. Никогда не используйте капли, содержащие какие-либо лекарственные средства, поскольку в организм ребенка может попасть чрезмерное количество лекарства. Используйте только обычные капли в нос на основе соленого раствора.


Если в комнате ребенка поместить увлажнитель воздуха (пульверизатор), работающий от холодной воды, это также позволит разжижать назальные секреции ребенка и создаст более комфортные для него условия. Поместите увлажнитель в непосредственной близости от ребенка, чтобы он мог получать пользу от дополнительной влаги в полном объеме. Каждый день обязательно промывайте и просушивайте увлажнитель, чтобы в нем не скапливались бактериальные и грибковые загрязнения. Не рекомендуется использовать увлажнители, работающие от горячей воды, поскольку они могут послужить причиной серьезных ожогов или ошпариваний.

Еще одно последнее замечание касательно лекарственных препаратов: никогда не давайте младенцу (или ребенку в возрасте до трех лет) препараты от кашля или кашля/простуды, если применение их не прописал ваш педиатр. Кашель — это защитная реакция, при помощи которой организм выводит слизь из нижней части дыхательных путей, и, как правило, нет причин подавлять его.

 

Предупреждение простудных заболеваний/инфекций верхних дыхательных путей

Если младенцу еще не исполнилось трех месяцев, лучший способ предупреждения заболевания — держать его подальше от больных людей. В особенности это относится к зимнему времени года, когда вирусы, порождающие простудные заболевания, циркулируют вокруг в больших количествах. Вирус, который может послужить причиной легкого простудного заболевания у ребенка более старшего возраста или взрослого человека, для младенца может оказаться куда более серьезным.

 

Боли в горле


 

Термины «боли в горле», «стрептококковое воспаление горла» и «тонзиллит» часто заменяют друг друга, однако они означают не одно и то же. Тонзиллит относится к воспалению миндалин. Если у ребенка стрептококковое воспаление горла, миндалины обычно сильно воспалены, и воспаление может распространиться на окружающую часть горла. Другими причинами болей в горле служат вирусы, которые могут вызвать лишь воспаление горла вокруг миндалин, но не затронут при этом сами миндалины.

У младенцев самой распространенной причиной болей в горле служат вирусные инфекции. Если причиной действительно является вирусная инфекция, то никакого особого лечения ребенку не требуется — он должен самостоятельно поправиться через 7-10 дней. Часто у младенцев боли в горле, вызванные вирусами, сопровождаются простудными заболеваниями. У ребенка также может подняться не очень высокая температура, но в целом он не будет сильно болеть.
Особый вирус, так называемый вирус Коксаки, который чаще всего проявляется летом и осенью, может вызвать у ребенка высокую температуру, трудности при глотании и общее болезненное состояние. Если у ребенка вирус Коксаки, у него также может быть один или несколько пузырьков в горле, на кистях рук и стопах.

 

Диагноз и лечение


Если у ребенка непрекращающиеся боли в горле, вне зависимости от того, есть ли у него помимо этого повышенная температура, головные боли, боли в животе либо полное обессиливание, звоните вашему педиатру. Следует позвонить еще раньше, если ребенок выглядит сильно больным, у него проблемы с дыханием или ему очень сложно глотать (вследствие чего у него текут слюни). Это может быть сигналом о наличии в организме более серьезной инфекции.

 

Предупреждение болей в горле

Большинство инфекций горла контагиозны, при этом они передаются по воздуху через капельки влаги либо через руки инфицированного ребенка или взрослого. По этой причине следует оградить младенца от контакта с людьми, проявляющими симптомы такого состояния. Тем не менее большинство людей становятся заразными еще до проявления у них первых симптомов заболевания, поэтому зачастую нет стопроцентного способа защитить ребенка от столкновения с болезнью.
Раньше, если у ребенка часто возникали боли в горле, ему могли удалить миндалины, чтобы избежать возникновения последующих инфекций. Но на сегодняшний день такая операция, которую называют тонзиллэктомией, рекомендуется гораздо реже. Даже в трудных случаях, когда приходится сталкиваться с рецидивным стрептококковым воспалением горла, лучшим решением является лечение антибиотиками.


Источник: www.sweli.ru

Приборы для экспресс-анализа качества воды (стр. 2)

Приборы для экспресс-анализа качества воды

Современные гостированные способы анализа воды для определения количественного состава растворенных и взвешенных в ней веществ подразумевают анализ проб воды в химической лаборатории. При этом пробы воды, в зависимости от необходимости определения того или иного показателя, отбираются в специальную тару (чаще в стеклянные бутыли темного стекла) и транспортируются на большие расстояния. Кроме того, для сохранения свойств воды, пробы часто приходится консервировать.

Тем не менее, существует некоторый набор характеристик воды, позволяющий достаточно оперативно дать сведения о качественном составе ее и пригодности для того или иного вида водопользования. Эти характеристики при постоянном или периодическом их измерении в случае резкого их изменения относительно естественного их состояния позволяют представить возможный сценарий причин и последствий их изменений, и после уточнения стандартными способами принять решение о возможных способах устранения или снижения последствий того или иного вида загрязнения воды.

Одним из приборов, позволяющих оперативно получать сведения о некоторых характеристиках воды водных объектов как в режиме постоянного мониторинга в определенном месте, так и при пространственных исследованиях является YSI 6600. После соответствующей калибровки данный прибор позволяет измерять такие характеристики воды как температуру, глубину, электропроводимость, содержание растворенного кислорода, рН, мутность, азот, нитраты, хлориды, соленость, хлорофилл, а также концентрацию раствора индикатора для определения распространения вод в грунтах, карсте и т.д.


Конструкция прибора позволяет проводить измерения с судна (рисунок 34) со льда, мостов и т.д. Прибор может быть стационарно установлен в определенном месте, и с заданной периодичностью записывать перечисленные выше характеристики в течение длительного времени. Кроме того, прибор оснащен емкостью для анализа привезенных проб объемом около 0,5 л.

Болезни верхних дыхательных путей у детей

Рисунок 34. Работа с прибором YSI 6600 с моторной лодки на озере.

Острые респираторные инфекции — инфекционно-воспалительные болезни, протекающие с поражением слизистых оболочек носа, носоглотки, гортани, придаточных полостей носа.

Причиной возникновениязаболевания являются: вирусы, которые попадают к ребенку воздушно-капельным путем от больного человека или вирусоносителя. Чаще заболевают дети в возрасте от 1 года до 3 лет, после 4 лет вероятность инфекции снижается. Обычно респираторными заболеваниями страдают дети с нарушениями иммунитета. Причинами заболевания также могут служить загрязнения окружающей среды; скученность детей в детских учреждениях, городском транспорте; нарушения носового дыхания, хронические заболевания носоглотки, склонность к повышению температуры тела.


Клиника.Характерными симптомами являются: повышение температуры тела, интоксикация, признаки поражения отдельных участков верхних дыхательных путей. Температура тела повышается с первого дня и сохранятся в течение 2—3 дней.

Интоксикация при острых респираторных заболеваниях проявляется головной болью, головокружением, болями в глазных яблоках, неопределенными болями в суставах, иногда тошнотой, рвотой. У детей раннего возраста наблюдаются беспокойство, отказ от еды, срыгивания. Основные симптомы зависят от места поражения дыхательных путей. Ринит (насморк) характеризуется чиханьем, слезотечением, нарушением носового дыхания, появлением слизистых выделений из носовых ходов. Отмечается покраснение носа. У ребенка нарушает сон, он дышит ртом. Дети грудного возраста отказываются от груди. У новорожденных, особенно недоношенных, заложенность носа может привести к асфиксии. У детей старших возрастов заболевание сопровождается обильной секрецией из носа. Наиболее частой формой острых респираторных заболеваний является одновременное воспаление носа и глотки острый ринофарингит. Заболевание начинается с общего беспокойства, отсутствия аппетита. Затем присоединяются насморк, поражение горла, кашель, повышается температура тела, возникает интоксикация. Нос обычно заложен, отделяемое из него вначале носит серозный, а затем гнойный характер. На задней стенке глотки, дужках язычка наблюдается выраженная гиперемия. Старшие дети жалуются на боль при глотании, у них заболевание нередко сопровождается катаром евстахиевой трубы, что выражается заложенностью уха, понижением слуха, болями в ухе, усиливающимися при жевании и глотании.


Поражение придаточных пазух носа чаще является осложнением острого респираторного заболевания, оно возникает у детей старшего возраста (старше 5 лет). Ребенок жалуется на головную боль, заложенность носа, длительный насморк. Фарингит. Симптомы фарингита возникают при поражении глотки. Появляются жалобы на сухость, покалывания в горле, ребенок начинает подкашливать. При осмотре глотка покрасневшая. Ларингит (воспаление гортани) чаще возникает у детей от 1 года до 3—4 лет на фоне ОРЗ, характеризуется осиплостью голоса, лающим кашлем. У детей раннего возраста могут появиться инспираторный стридор и одышка. Старшие дети жалуются на ощущение зуда и щекотание в горле. Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Ложный крупнаиболее часто встречается у детей в возрасте 2—5 лет. Проявляется симптомами, связанными с воспалением, отеком в области голосовой щели. Ложный круп начинается неожиданно, чаще всего ночью ложным кашлем, инспираторной одышкой. Заболевание длится неделю, в течение которой возможны повторные приступы, после остаются выраженными инспираторная одышка, охриплость голоса, кашель. Ложный круп обычно сопровождается насморком, покраснением глоточного кольца, повышением темпера туры тела.

Клинически различают 4 степени стеноза гортани. 1 степень — приступ развивается на 4—6-й день острого респираторного заболевания. На фоне субфебрильной температуры появляются кашель с удлинением вдоха, раздуванием крыльев носа.

II степень — приступ развивается на 2—4-й день острого респираторного заболевания, сопровождается высокой температурой тела, проявляется грубым лающим кашлем, затрудненным дыханием на фоне инспираторной одышки, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

III степень — во время приступа у ребенка отмечаются бледность кожи, повышение температуры до 39 °С, резко выражена инспираторная одышка. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Характерный является шумный вдох, во время которого наблюдается резкое втяжение податливых мест грудной слетки. Часто отмечается беззвучие голоса.

IV степень — имеет место крайне тяжелое состояние. Дыхание поверхностное, ребенок делает попытки, но воздух в легкое не поступает. Больной теряет сознание, в случае неоказания ему экстренной по мощи возможны остановка дыхания и смерть.

Антибиотики при респираторных заболеваниях, не сопровождающихся осложнениями, не показаны.

Инородное тело гортани и бронхов.Особенно часто инородные тела попадают в дыхательные пути детям до 5 лет, но наиболее распространено это явление у малышей 1—2 лет. Это связано со строением зубов, челюстей, дыхательной системы и отсутствием самоконтроля за тем, что находится во рту. Предметы могут быть самыми разнообразными: пуговицы, монеты, бусы, части от игрушек, семечки. Клинически инородное тело может проявляться в виде приступа ложного крупа и зависит от местонахождения. При молниеносной форме инородное тело перекрывает дыхательные пути. В течение нескольких секунд возникают резкий цианоз, судороги; дыхание и кровообращение останавливаются, что и приводит к смерти. Если инородное тело локализуется выше голосовых связок, то у малыша появляются страх, беспокойство, инспираторная одышка.

В случае нахождения инородного тела под голосовыми связками возникают экспираторная одышка при раздутой грудной клетке, цианоз, одутловатость лица. Сразу после аспирации инородного тела развивается приступ удушья продолжительностью от нескольких секунд до 20 мин. Здесь проявляют себя два механизма: рефлекторный и механический вследствие закупорки дыхательных путей инородным телом. У ребенка начинается кашель, дыхание приобретает поверхностный характер, в дальнейшем может развиться пневмония. Если инородное тело подвижно, то приступы кашля могут закончиться асфиксией. Если инородное тело закупоривает бронх, то возникают ателектаз и эмфизема легкого, длительное пребывание инородного тела в органах дыхания может привести к нагноению в легких, бронхоэктазии, пневмосклерозу. Лечение. В случае попадания в дыхательные пути инородно го тела необходима неотложная помощь. Ребенка необходимо перевернуть вниз головой, держа за ноги, встряхнуть. Охватить грудную клетку руками, надавить на нее в момент кашлевого толчка. Этим повышается давление в грудной клетке пациента, и с током воздуха инородное тело удаляется из дыхательных путей.

Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов, протекающее без бронхиальной обструкции. Чаще острый бронхит становится проявлением острого респираторного заболевания. Заболевание может вызываться респираторными вирусами, а также бактериальной флорой. Оно чаще возникает у детей, проживающих в экологически загрязненных местах, имеющих склонность к аллергическим реакциям. При остром процессе в бронхах возникают воспалительные изменения, сопровождающиеся усиленной секрецией желез с образованием слизистого или слизисто гнойного отделяемого. Клиническая картина.При вирусном поражении дыхательных путей заболевание проявляется умеренной интоксикацией, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела, покраснением слизистой оболочки носоглотки, насморком. С первых дней появляется кашель, вначале сухой, затем, становящийся влажным. Через некоторое время ребенок начинает откашливать мок роту, при вирусном бронхите — прозрачную, при бактериальном — гнойную. Пораженная слизистая быстро восстанавливается, мокрота исчезает. Длительность заболевании — до 2 недель. Рентгенологически выявляется усиление бронхососудистого рисунка в прикорневых и нижнемедиальных зонах. Лечение.Терапия направлена на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение воспалительного процесса в слизистой оболочке. Не рекомендуется подавлять кашлевой рефлекс, так как задержка откашливания приводит к застою мокроты в бронхах. В случае наличия трудноотделяемой, густой мокроты показаны муколитики (бромгексин, ацетилцистеин) внутрь или в виде ингаляций.

Обструктивный бронхит — это разновидность острого бронхита, протекающего с выраженным синдромом бронхообструкции. Причиной заболевания может служить бактериальное, вирусное, аллергическое поражение. Обструкцию могут вызывать воспаление, отек слизистой оболочки бронхов, скопление в бронхах слизи. Увеличивать обструкцию может рефлекторный спазм бронхов. Воздух, проходя через суженные участки дыхательных путей, особенно на выдохе, ведет к появлению свистящего дыхания, а также, задерживаясь в легких, он может вызывать развитие эмфиземы. Основными симптомами заболевания являются шумное дыхание с затрудненным выдохом, приступообразный кашель. В легких выслушиваются сухие разнокалиберные свистящие хрипы. В некоторых случаях одышка протекает тяжело с цианозом, втягиванием яремной ямки, межреберных промежутков и подложечной области; кашель сухой, мучительный, сопровождается покраснением лица Эти симптомы связаны с набуханием слизистых оболочек, наличием густого и липкого секрета в просвете бронхов, спазмом гладкой мускулатуры. Лечение назначается такое же, как и при обычном остром бронхите. Для купирования бронхоспазма назначается 2,4% -ный раствор эуфиллина внутривенно по 2—4 мг 2—3 раза в день. для разжижения мокроты используются мукалтин, бромгексин. для предупреждения осложнений назначаются антибиотики.

Бронхиолит (капиллярный бронхит).Это наиболее частое заболевание бронхов первых месяцев, а также первого года жизни. Оно характеризуется поражением и закупоркой мелких бронхиол. Возбудителями заболевания являются вирусы, чаще респираторно-синцитиальный аденовирус, вирус гриппа, микоплазма. В результате воспаления слизистой оболочки мельчайших бронхов происходят ее отек и инфильтрация, усиливается секреция желез все это приводит к обструкции бронхиол.

Клиника. Это очень тяжелое заболевание детей раннего возраста, недоношенных и ослабленных малышей. Бронхиолит возникает внезапно, протекает с повышением температуры тела, нарушением сна, общим беспокойством. У ребенка появляются приступообразный кашель, одышка, шумное дыхание, при котором на вдохе раздуваются крылья носа, втягиваются межреберные промежутки, выдох удлиняется. По всем легочным долям выслушиваются множественные мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы. Рентгенологически визуализируются повышенная прозрачность легочных полей, нечеткость и пестрота легочного рисунка при отсутствии инфильтративных изменений. Заболевание длится 5-6 недель. Лечение. Ввиду смешанного характера инфекции целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия. Для ликвидации явлений интоксикации и эксикоза проводится инфузионная терапия, назначаются эуфилин внутривенно, антигистаминные препараты.

Хронический бронхит заболевание, протекающее с кашлем с выделением мокроты не менее 2 месяцев в году на протяжении не менее 2 лет подряд, если этот кашель не обусловлен другой органической причиной (туберкулез). Это редкое для детей заболевание чаще является вторичным и возникает при муковисцидозе, иммунной недостаточности. Различают две формы бронхита: обструктивную и необструктивную. К данной патологии ведут перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Заболевание начинается в раннем возрасте после неоднократно перенесенного острого респираторного заболевания. Основными симптомами хронического бронхита являются кашель с отделением мокроты или без нее и бронхоспазм. Кашель обычно круглосуточный. При обострении процесса наблюдается повышение темпера туры тела. В период обострения возникают симптомы острого бронхита. В легких выслушиваются непостоянные сухие хрипы, рассеянные по всей трудной клетке. Рентгенологическая картина зависит от фазы и тяжести бронхита. Обычно визуализируется деформация легочного рисунка сетчатого и ячеистого характера, на бронхограмме отмечается снижение скорости выдоха и жизненной емкости легких. Течение и прогноз хронических (вторичных) бронхитов зависит от тяжести основного заболевания. В период обострения назначаются те же препараты, что и при остром бронхите. Лечебные мероприятия включают применение бронхорасширяющих средств, по показаниям — кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур. Антибиотики назначаются в соответствии с чувствительностью к выявленной флоре.

Пневмония— воспалительный процесс в дыхательных путях, распространяющийся на легочную ткань. По этиологическому фактору пневмонии могут быть бактериальными, вирусными, риккетсиозными, грибковыми, возникающими от действия физических и химических факторов или лекарств. Пневмонии могут быть первичными и вторичными Повреждающие вещества чаще попадают в легочную ткань через верхние дыхательные пути, проникают в альвеолы, повреждая их и вызывая воспалительный процесс. При этом участки легкого, пораженные микробами или вирусами, теряют способность к газообмену, а продукты распада и продукты жизнедеятельности микроорганизмов попадают в кровяное русло, что ведет к интоксикации, кислородному голоданию. Пораженный участок переполняется кровью, пропитывается воспалительной жидкостью. Ткань легких уплотняется, а затем начинается разрешение процесса, при котором происходит расслаивание воспаленных участков. В связи с поражением легочной ткани и нарушением дыхательной функции нарушается работа внутренних органов, извращаются обменные процессы, развивается полиавитаминоз, меняется иммунологическая реактивность организма. Пневмония в зависимости от поражения легочной ткани может быть очаговой, сегментарной, крупозной, интерстицинальной. Клиника. Очаговая бронхопневмония часто возникает на фоне респираторно-вирусной инфекции. Она начинается постепенно, состояние ребенка медленно ухудшается. Появляются такие симптомы, как одышка, поверхностное дыхание, раздувание крыльев носа и втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, область носогубного треугольника бледнеет. Одновременно повышается температура тела и возникают другие симптомы интоксикации. При очаговых пневмониях у детей развивается кардиальный синдром, сопровождающийся учащением сердцебиения, появлением систолического шума. В раннем детском возрасте заболевание может сопровождаться возникновением менингоэнцефалического синдрома, выражающегося беспокойством или вялостью, появлением судорог. В это время повышается внутричерепное давление, появляются признаки отека мозга из-за его кислородного голодания. При пневмонии у детей могут развиться синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), легочно-циркуляторная недостаточность, острая почечная недостаточность. Исход заболевания зависит от своевременно начатого лечения. Сегментарная пневмония начинается остро с появления симптомов интоксикации и повышения температуры тела до высоких цифр в течение 5—7 дней. Ребенок становится капризным, аппетит у него отсутствует, появляется одышка до 60—80 дыхательных движений в 1 минуту, кожа бледнеет. В легких выслушивается жесткое дыхание; в месте воспаления легочной ткани хрипы появляются на 2-й неделе от начала заболевания, в период разрешения сегментарного очага. Крупозная пневмония регистрируется у детей старше 3 лет. Заболевание начинается внезапно, среди пол ого здоровья. Резко начинается интоксикация, температура тела повышается до 38 °С. Для заболевания характерны озноб; боль в боку на стороне поражения, ‚усиливающаяся при дыхании; сухой кашель, переходящий во влажный на 3 день развития воспаления; появление густой, вязкой, «ржавой» мокроты; бледность кожных с румянцем на лице на стороне поражения; температурная кривая постоянного типа. Сначала аускультативно над пораженной колей дыхание ослаблено, на 2-й день прослушивается крепитация, в дальнейшем дыхание становится бронхиальным, после 7-го дня болезни, в период разрешения, появляются мелкопузырчатые звучные хрипы.

Хроническая пневмония — длительно текущее неспецифическое заболевание легких, имеющее в основе морфологические изменения в виде пневмосклероза в одном или нескольких сегментах легких, сопровождающееся рецидивами воспаления в легочной ткани. Для нее характерно продолжительное прогрессирующее течение, что отражается на развитии детей, снижает качество их жизни. В раннем детском возрасте хроническая пневмония встречается редко, наиболее распространена среди детей школьного возраста. Хроническая пневмония развивается как следствие острой пневмонии или послё перенесенных инфекций, сопровождающихся поражением легких. Переходу острой пневмонии в хроническую способствуют плохой уход, недостаточность или неполноценность питания, отсутствие закаливающих процедур, снижение иммунной защиты, изменение защитных сил организма под влиянием антибактериальной терапии, наследственные особенности. Нарушение дыхательной функции ведет к изменениям в альвеолярно-капиллярной мембране В результате воспалительного процесса начинается бронхиальная обструкция и развиваются ателектазы, из-за чего в легких происходит расстройство лимфо- и кровообращения, возникают обменные нарушения Этот процесс заканчивается пневмосклерозом, параллельно в бронхах развиваются структурные нарушения. Обычно хронический воспалительный процесс поддерживается бактериальной флорой, периодически повторяющиеся обострения заболевания приводят к прогрессированию изменений легочной ткани. Со временем происходит гипертрофия слизистых желез, хрящевая ткань разрушается, развивается фиброз, альвеолярные стенки атрофируются, в легких появляются участки вздутия, ателектазы. Симптоматика хронической пневмонии зависит от объема поражения. Наиболее характерным признаком является постоянный сухой мучительный или влажный с выделением мокротой кашель. Обострение обычно сопровождается повышением температуры тела, в легких выслушиваются жесткое дыхание и разнокалиберные хрипы, которые локализуются строго в определенном месте. Для хронического процесса не характерна тяжелая интоксикация; не отмечается и отставания в физическом развитии ребенка. При прогрессировании процесса в легких появляются бронхоэктазы. Наиболее частым признак – кашель, сопровождающийся выделением мокроты белого или желтоватого цвета, при наслоении гноеродной инфекции — грязно-зеленого цвета, с дурным запахом Характерно выделение мокроты по утрам, редко бывает кровохарканье. При физической грузке появляется одышка. Клиника. Ребенок жалуется на вялость, быструю утомляемость. При внешнем осмотре отмечаются бледность, одутловатость лица, расширение вен на шее. Ногти принимают форму часовых стекол, пальцы иногда становятся похожими на барабанные палочки. Психика ребенка меняется: он становится раздражительным, замыкается в себе, ослабевает память, снижается успеваемость. При аускультации на фоне везикулярного, местами с бронхиальным оттенком дыхания выслушиваются обильные, рассеянные, сухие и влажные хрипы, иногда появляется шум трения плевры. При бронхоэктатических вариантах течения заболевания отмечаются до 6 обострений в год. При обтурации бронхов из-за отека слизистой оболочки наблюдается более тяжелая симптоматика: шумное, свистящее дыхание слышно на расстоянии. Течение хронической пневмонии циклическое с обострениями и ремиссиями, которые протекают с восстановлением работоспособности. Но чаще патологический процесс прогрессирует, постепенно нарастают симптомы дыхательной недостаточности. Хроническая пневмония с бронхоэктазами является тяжелым заболеванием, приводящим к инвалидности ребенка. Обострение заболевания является показанием для госпитализации. йная интоксикация, кровохарканье, легочно-сердечная недостаточность.

Плеврит представляет собой воспалительное заболевание оболочки легкого, которое сопровождается образованием на ней фибринозных налетов или скоплением экссудата в плевральной полости. Различают плевриты сухие и выпотные. Почти каждая тяжелая пневмония у детей сопровождается воспалением плевры. Причинами развития плевритов могут быть инфекционные и неинфекционные факторы. Инфекционные плевриты вызывают пневмококки, стафилококки, стрептококки, риккетсии, грибки, микобактерии туберкулеза, вирусы, амебы. Воспаление развивается при попадании в плевру возбудителя из очагов в легочной ткани. Неинфекционные, или асептические плевриты возникают в результате травмы грудной клетки, при системных заболеваниях соединительной ткани, остром панкреатите, заболеваниях почек и печени. Чаще плевриты развиваются у ослабленных детей. Большинство выявляемых заболеваний являются вторичными процессами. При данной патологии плевра утолщается, отекает, на ее листках откладывается фибрин, может образовываться и выпот. После рассасывания серозного экссудата спаек обычно не остается, наличие фиброзного и гнойного выпота сопровождается спаечным процессом. Сухой фибринозный плеврит: характерна боль в грудной клетке на стороне поражения, которая уменьшается при лежании на больном может отмечаться ограничение дыхательных движений. Иногда боль иррадиирует в плечо или спину. Появляется сухой болезненный кашель. Дети предпочитают лежать на боку, соответствующему стороне развития плеврита (ребенок занимает вынужденное положение). При выслушивании определяются ослабленное дыхание, шум трения плевры различной силы. Длительность заболевания 8—10 дней, после лечения обычно наступает выздоровление. Экссудативный плеврит. Наиболее часто возникает у детей дошкольного и школьного возраста. Клиника характеризуется острым началом: ознобом, повышением температуры тела, сухим мучительным кашлем, лихорадкой, цианозом. Ребенок занимает вынужденное положение. При скоплении большого количества жид боль в боку может отсутствовать. Экссудативный цлеврит развивается медленно начинается с упадка сил, отсутствия аппетита, незначительного повышения тела, одышки. При осмотре: на грудной клетке сглажены межребеные складки на больной стороне, кожа на этой же стороне чувствительна при ощупывании. Отмечается притупление перкуторного звука, имеющее четкую верхнюю границу ,особенно в подмышечной впадине. Аускультативно пораженном участке дыхание ослаблено, может про ушиваться грубый шум трения плевры. На рентгенограмме визуализируется характерное интенсивное затемнение с четкой верхней границей. В некоторых случаях выпот равномерно распределяется по всей поверхности легкого тонким слоем, покрывая его как бы плащом, в таком случае заболевание называется плащевидным экссудативным плевритом.

Гнойный плеврит. Заболевание чаще развивается у детей раннего возраста при сепсисе, пневмонии, вызванной стафилококком, стафилококком, протеем. Плеврит начинается остро с высокой лихорадки септического характера, одышки, цианоза, частого малого пульса. У грудных детей может наблюдаться пастозность на стороне поражения. Иногда, отмечается резкая боль в области живота, симулирующая аппендицит. Заболевание может осложняться прорывом гноя под кожу грудной клетки, в клетчатку средостения и другие соседние органы. Рентгенологически в трудной клетке находят интенсивное затемнение, при значительном выпоте отмечается смещение средостения в здоровую сторону. Лечение.В связи с тем, что плевриты чаще всего носят вторичный характер, требуется комплексное лечение основного заболевания в условиях стационара. При любом плеврите проводится общая антибиотикотерапия, назначение препаратов зависит от чувствительности этиологического возбудителя. Показаны иммунномодуляторы: Т-активин, тиамин. Применяются интерфероны, иммуноглобулины. Внутривенно капельно вводятся дезинтоксиационные растворы, при одышке показаны ингаляции кислорода. При лечении плевритов в острый период используются противокашлевые, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства. При массивной экссудации (особенно при гнойном плеврите) необходима эвакуация выпота посредством пункции и дренажа плевральной полости с последующем растворами антибиотиков. По мере стихания воспалительного процесса пока дренирующий массаж трудной клетки, проводятся занятия лечебной физкультурой с включение дыхательных упражнений.

Источник: studopedia.ru

Особенности дыхательной системы в детском возрасте

Заболевания органов дыхания у детей протекают с некоторыми особенностями. Это объясняется рядом факторов:

  • узостью носовых ходов и голосовой щели;
  • недостаточной глубиной и повышенной частотой дыхания;
  • малой воздушностью и повышенной плотностью легких;
  • слабой развитостью дыхательных мышц;
  • неустойчивым дыхательным ритмом;
  • нежностью слизистой оболочки носа (богата кровеносными сосудами и легко набухает).

Дыхательные мышцы
Фото: Дыхательные мышцы

Зрелой дыхательная система становится не ранее 14 лет. До этого момента относимым к ней патологиям нужно уделять повышенное внимание. Выявление заболеваний дыхательной системы должно происходить своевременно, что повышает шансы на скорейшее излечение в обход осложнений.

Причины заболеваний

Органы дыхания ребенка нередко подвергаются атаке вирусов и инфекций. Чаще всего патологические процессы развиваются под воздействием активации стафилококков и стрептококков. Нередко к нарушениям в работе дыхательной системы приводит аллергия.

Среди располагающих факторов числятся не только анатомические особенности органов дыхания в детском возрасте, а и неблагоприятная внешняя среда, гиповитаминоз. Современные дети с заметной регулярностью не соблюдают режима дня и неправильно питаются, что сказывается на защитных силах организма и в дальнейшем приводит к заболеваниям. Усугубить ситуацию может отсутствие закаливающих процедур.

Активация стафилококков является причиной заболевания
Фото: Активация стафилококков является причиной заболевания

Симптоматика

Несмотря на существование характерных для каждого отдельного заболевания дыхательной системы ребенка признаков, врачами выделяются общие:

  • кашель (обязательный симптом, своеобразная защитная реакция организма);
  • одышка (сигнализирует о нехватке кислорода);
  • мокрота (особенная слизь, вырабатываемая в ответ на присутствие раздражителей);
  • носовые выделения (могут быть разного цвета и консистенции);
  • затрудненное дыхание;
  • повышение температуры (сюда же можно отнести общую интоксикацию организма,представляющую собой совокупность биологических реакций организма на инфекцию).

Мокрота
Фото: Мокрота

Болезни дыхательной системы делятся на две группы. Первые затрагивают верхние дыхательные пути (ВДП), вторые ̶ нижние отделы (НДП). В целом, определить у ребенка начало одного из заболеваний органов дыхания несложно, особенно если за работу берется врач. При помощи специального устройства доктор прослушает ребенка и произведет осмотр. Если клиническая картина окажется размыта, понадобится детальное обследование.

Обследование ребенка врачом
Фото: Обследование ребенка врачом

Болезни верхних дыхательных путей

К патологиям могут привести вирусы и бактерии. Известно, что представленная группа болезней ̶ одна из частых причин обращения родителей ребенка к педиатру.

Согласно статическим данным, в год ребенок дошкольного и младшего школьного возраста может перенести от 6 до 10 эпизодов нарушения работы ВДП.

Ринит

Воспаление слизистой оболочки носа, возникающей на фоне вирусной инфекции. Толчком к развитию ринита может стать банальное переохлаждение, в результате снижающее защитные силы организма.

Ринит
Фото: Ринит

Острый ринит может быть симптомом острого инфекционного заболевания или проявляться в качестве самостоятельной патологии.

Главный признак начавшегося ринита ̶ светлые выделения из носовых ходов. Время спустя выделения приобретают более вязкую консистенцию, ребенок начинает ощущать сухость и зуд в носу. Температура на весь период заболевания может находиться в пределах нормы. Дискомфорт, главным образом, связан с заложенностью носа, вследствие чего развивается затрудненное носовое дыхание. Это приводит к потере ребенком аппетита, нарушению сна и вялости.

Отит- осложнение при рините
Фото: Отит- осложнение при рините

Одно из частых осложнений острого ринита- отит.

Синусит

Заболевание представляет собой воспаление в придаточных пазухах носа, вызванное аллергической, грибковой или бактериальной причиной. Чаще синуситом заболевают в холодное время года.

Синусит у ребенка
Фото: Синусит у ребенка

Синусит является логическим продолжением ринита, поэтому иногда врачи называют заболевание риносинуситом.

На первых порах при синусите возникают гнойные выделения из носа, появляются головные боли, повышается температура, ухудшается обоняние. Со временем к этим признакам добавляется непродуктивный кашель. Аппетит ребенка резко снижается или отсутствует вовсе, его знобит, появляется отечность лица.

Аденоидит

Патология характеризуется воспалением лимфоидной ткани носоглотки. Аденоидиту подвержены часто болеющие дети, у которых один эпизод ОРВИ сменяется другим. Заболевание может протекать в легкой форме (увеличение аденоидов в размерах), острой (воспаление аденоидов) и хронической (обострение при переохлаждении или во время атаки организма вирусами).

Заподозрить аденоидит удается по характерным для него проявлениям, главные из которых ̶ продолжительный насморк и храп во сне. При этом может присутствовать покашливание, особенно утром. Наблюдаются гнусавость голоса и подъем температуры (чаще это субфебрилитет).

Воспаление лимфоидной ткани носоглотки
Фото: Воспаление лимфоидной ткани носоглотки

Заболевание представляет угрозу для ребенка при несвоевременном выявлении и неграмотном лечении.

Фарингит

При недуге происходит воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Проявляется из-за попадания в дыхательные пути патогенных микроорганизмов и холодного воздуха.

Фарингит
Фото: Фарингит

Вирусный фарингит, ввиду более сложного лечения, считается в разы опаснее бактериального.

Признаками фарингита у ребенка становятся боль и жжение в горле, продуктивный кашель, скачки температуры. Задняя стенка горла приобретает отечность и зернистость. Небные дужки воспаляются.

Тонзиллит

Инфекционно-аллергический воспалительный процесс, затрагивающий лимфоидную ткань миндалин. Это одно из часто встречающихся у дошколят заболевание ВДП, которое может возникать несколько раз за год. В группе риска дети с наследственной предрасположенностью и сниженным иммунитетом.

Тонзиллит
Фото: Тонзиллит

Провоцируют развитие недуга вирусные и бактериальные инфекции. При острой форме очаг воспаления локализуется в тканях ротоглотки. Несвоевременное лечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Этому также способствуют хронические заболевания ротовой полости, носа и околоносных пазух.

Для острой формы характерны боль в горле, воспаление миндалин и покрытие их налетом, головная боль, интоксикация организма. Ребенок выглядит вялым, не может нормально спать, у него снижается аппетит. Иногда присутствует увеличение шейных лимфатических узлов.

Ларингит

Заболевание выражается ввоспалении голосовых связок и слизистой оболочки гортани. Возникновение патологии свидетельствует об атаке организма вирусами. Часто к ларингиту приводят ОРВИ, грипп, аденоидит. Дети школьного возраста переносят болезнь легче, чем дошколята.

Ларингит
Фото: Ларингит

Ларингит может привести к сужению просвета гортани, поэтому для маленьких детей он представляет серьезную опасность.

Обычно ларингит проявляется остро. Первыми признаками его развития становятся насморк, покраснение горла, хриплость голоса, головная боль, сухость во рту, сильный непродуктивный кашель и повышение температуры. Ребенок становится капризным и беспокойным. Если ларингит одолевает грудничка, ребенок постоянно плачет, а его крик сопровождается хрипами.

Болезни нижних дыхательных путей

Заболевания ВДП часто осложняются инфекционными болезнями нижних отделов. В этиологии таких недугов ведущая роль отведена грамположительным коккам. Доктора выделяют три наиболее распространенных заболевания:

Трахеит

Подразумевает воспаление трахеи, которая является частью нижних дыхательных путей. Как правило, развитию трахеита предшествуют риниты, ларингиты и фарингиты, ввиду чего установленный ребенку диагноз звучит как ринофаринготрахеит или ларинготрахеит.

Нижние дыхательные пути
Фото: Нижние дыхательные пути

В качестве самостоятельного заболевания трахеит протекает крайне редко.

Чаще проявлениям трахеита подвержены дети в возрасте 5-7 лет. Вызывать трахеит могут резкие температурные перепады, загрязненная атмосфера, проникновение аллергических возбудителей в дыхательные пути.

Ларинготрахеит
Фото: Ларинготрахеит

Трахеит может носить острую и хроническую формы. Первая возникает внезапно, вторая — из-за неправильного лечения острых респираторно-вирусных инфекций.

Основной симптом трахеита ̶ кашель, который не сопровождается выделением мокроты. Присутствует повышение температуры, головные боли и вялость.

Бронхит

Одно из самых распространенных среди детей заболеваний НДП, проявляющееся воспалением слизистой бронхов. Может протекать в острой форме и хронической. При этом острая чаще возникает при вирусной инфекции. Толчком к развитию бронхита может стать и бактериальная инфекция. Не исключается воспаление слизистой и в результате воздействия аллергена.

Бронхит
Фото: Бронхит

Иногда бронхит у ребенка развивается при попадании в дыхательные пути вначале вирусной, а затем и бактериальной инфекции. Такую форму принято называть смешанной.

Основные симптомы острой формы заболевания ̶ кашель и повышение температуры. При кашле происходит отделение мокроты. Ребенок выглядит вялым и ослабленным, у него снижается аппетит, появляется одышка.

Пневмония

Одно из самых тяжелых заболеваний дыхательной системы, проявляющееся острым инфекционно-воспалительным процессом в легких. Пневмония может выступать самостоятельным заболеванием или наблюдаться в качестве осложнения после гриппа и бронхита.

Пневмония
Фото: Пневмония

Чаще пневмония диагностируется у детей раннего возраста. Чем младше ребенок, тем вероятнее возникновение пневмонии.

Заболевание может проявляться острой, затяжной и хронической формами. При острой форме ребенок страдает от тяжелого учащенного дыхания, быстрой утомляемости и необоснованной потливости. Носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок. Ребенок теряет аппетит. Характерного для пневмонии кашля не существует. Он может быть поверхностным, слабым или приступообразным.

При прослушивании легких доктор отмечает характерные для пневмонии изменения, поэтому диагностирование не вызывает сложностей.

Терапевтические тонкости

Заболевания органов дыхания должны быть своевременно выявлены и грамотно пролечены. Самолечение в этом случае совершено недопустимо, так как может обернуться серьезными осложнениями. Только врач, проведя клинический осмотр и изучив результаты исследований, может поставить точный диагноз и подобрать действенную схему лечения.

Для борьбы с болезнями ВДП часто применяется противовирусная терапия. Если болезнь вызвана бактериями, могут быть назначены антибиотики, особенно в случае с тонзиллитом. Ребенок может лечиться в домашних условиях. При этом важны контроль за его состоянием и поддерживающая терапия.

Противовирусная терапия
Фото: Противовирусная терапия

Болезни НДП нередко требуют немедленной госпитализации ребенка в клинику с целью проведения детального обследования и назначения эффективной терапии. В большинстве случаев практикуется применение антибиотиков, которые могут оказать сопротивление вызвавшему болезнь возбудителю.

В процессе лечения нередко применяют не только медикаментозные средства. Отлично зарекомендовали себя ЛФК, ингаляции, массаж, мануальная терапия и дыхательная гимнастика.

Дыхательная гимнастика
Фото: Дыхательная гимнастика

Можно ли предупредить неприятность?

Любое из заболеваний органов дыхания можно предупредить. С этой целью нужно закалять организм ребенка, регулярно совершать с ним прогулки на свежем воздухе, всегда одевать по погоде. Очень важно избегать переохлаждения и мокрых ног. В межсезонье здоровье ребенка стоит поддерживать витаминными комплексами.

При первых же признаках недомогания следует обращаться к специалисту.

На приеме у врача
Фото: На приеме у врача

 

Источник: lechenierebenka.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.