Бронхиолит у детей лечение


Причины заболевания

Бронхиолит у детей лечение
Специалисты считают респираторно-синцитиальный вирус ведущим возбудителем острого бронхиолита.

Бронхиолитом называют воспаление самых мелких ответвлений бронхов – бронхиол. Это заболевание чаще всего поражает детей в возрасте до 3 лет. Более 60 % маленьких пациентов – мальчики.

По характеру течения недуг бывает:

  • острым – длится не более 5 недель,
  • хроническим – затягивается на 3 месяца и дольше.

Виновником острого бронхиолита в большинстве случаев оказывается респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Подобно ОРВИ, эта инфекция любит «разгуливать» в холодное время года – с октября по апрель. Однако в отличие от обычной простуды РСВ наносит основной удар не по верхним, а по нижним дыхательным путям.

Заражение, как правило, происходит воздушно-капельным способом. Это значит, что вирус переносится от больных людей к здоровым при чихании, кашле, общении. Реже инфекция передается через грязные руки, общие полотенца, игрушки.

У небольшого числа детей возбудителями болезни становятся другие микроорганизмы:


  • вирусы гриппа,
  • аденовирусы,
  • парагрипп,
  • пневмококки,
  • микоплазмы.

Хронический бронхиолит может развиваться как следствие острого, но обычно – это самостоятельное заболевание, вызванное длительным вдыханием раздражающих газов. Очень часто этот недуг обнаруживается у малышей, проживающих в курящих семьях.

Быстрому развитию воспаления способствуют:

  • низкий вес ребенка,
  • ослабленный иммунитет,
  • возраст младше 3 месяцев,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • врожденные пороки дыхательных путей,
  • посещение яслей/детского сада,
  • курение родителей в присутствии малыша.

Среди новорожденных чаще заболевают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Их организм более подвержен инфекциям из-за того, что не получает антител с молоком матери.


Клиническая картина

Первоначальные симптомы недуга похожи на бронхит или простуду. У малышей появляются сухой кашель и насморк, повышается температура. Через несколько дней состояние ухудшается. Продолжает нарастать температура (до 39 градусов), снижается аппетит. Но главное – развивается дыхательная недостаточность.


Вдыхая воздух, ребенок хрипит, у него раздуваются крылья носа и синеет носогубный треугольник. Добавляются одышка, учащенное сердцебиение. После сильных приступов кашля может возникать рвота. Труднее всего приходится грудничкам, т. к. из-за анатомических особенностей грудной клетки они не в состоянии как следует откашляться.

В тяжелых случаях отмечаются:

  • «вздутие грудной клетки,
  • внезапные задержки дыхания (апноэ),
  • отеки.

Опасным осложнением недуга может стать развитие бронхиальной астмы.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть ребенка и выслушать жалобы родителей. Чтобы отличить бронхиолит от других патологий (например, пневмонии), доктор может назначить рентген грудной клетки.

Возбудителя заболевания выявляют по общему анализу крови. При вирусных инфекциях результаты показывают повышенное количество лимфоцитов и моноцитов. Ниже нормы оказывается содержание нейтрофилов. При бактериальных инфекциях увеличивается число лейкоцитов и нейтрофилов.

Для выявления респираторно-синцитиального вируса пользуются методами экспресс-диагностики. В качестве материала для анализа берут смывы из полости носа. Их наносят на специальные тестовые системы, которые реагируют на присутствие РСВ изменением окраски.

В случае выраженной одышки проводят пульсоксиметрию – исследование, которое помогает определить степень насыщения крови кислородом. Значения ниже 95 % указывают на дыхательную недостаточность.

Методы терапии


Бронхиолит у детей лечение
Ребенку назначают ультразвуковые ингаляции с физиологическим раствором, а в тяжелых случаях — и с кортикостероидами. 

При бронхиолите ребенка обязательно госпитализируют. Тактика лечения направлена на поддержание нормального дыхания и предупреждение осложнений.

При обнаружении РСВ назначают специфическое противовирусное средство – Рибавирин. Оно блокирует размножение возбудителя и препятствует дальнейшему развитию болезни.

Если была установлена бактериальная инфекция, ребенку выписывают антибиотики. Предпочтение отдают препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов (Ампициллину, Цефотаксиму). Лекарства вводятся внутримышечно в течение 7–10 дней.

Если необходимо, врач рекомендует средства, разжижающие мокроту (муколитики – Амброксол, Бромгексин). Чтобы облегчить отхождение слизи, также назначают ультразвуковые ингаляции с раствором натрия хлорида. В тяжелых случаях добавляют ингаляции с кортикостероидами (Дексаметазоном), которые оказывают противовоспалительное действие.


Помимо лекарств через маску дают смесь кислорода и гелия. Это позволяет снизить проявления дыхательной недостаточности и улучшить самочувствие пациента.

Поскольку из-за учащенного дыхания малыши теряют много жидкости, им показано обильное питье. Жидкости дают в 2 раза больше по сравнению с суточной потребностью. Если ребенок отказывается пить, ему вводят физиологический раствор через капельницу.

В течение 5 лет после перенесенного бронхиолита у детей сохраняется высокая восприимчивость бронхов к действию негативных факторов. Такие малыши более расположены к бронхитам и бронхиальной астме, поэтому требуют длительного наблюдения у специалиста.


Источник: otolaryngologist.ru

Первые настораживающие признаки

Если наблюдается бронхиолит у детей, симптомы можно обнаружить такие:

  • спазматический кашель, в некоторых случаях он сухой;
  • температура тела повышается не сильно;
  • во время дыхания появляются свистящие звуки;
  • присутствует насморк или же носик, наоборот, заложен.

Развивается заболевание быстро, и если за это время ничего не предпринять, то может возникнуть осложнение в виде дыхательной недостаточности.

Как определить болезнь?


Подозрения на бронхиолит у детей раннего возраста можно подтвердить таким простым способом. К спинке малыша приложить ухо, и если слышны булькающие звуки, то это, скорее всего, значит, что диагноз подтвердится. Стоит отметить, что при этом не обязательно наличие частых приступов кашля и повышенной температуры.

Острый бронхиолит: симптомы

При простудном заболевании лечение не дает положительного результата долгое время? Возможно, это проявляется острый бронхиолит у детей. Его симптомы:

  • снижается аппетит или вообще пропадает;
  • кожные покровы бледнеют, а в некоторых местах проявляется синюшность;
  • при отказе от употребления воды и пищи может возникнуть обезвоживание, признаки которого следующие: уменьшенное мочеиспускание, наличие сухости в ротовой полости, во время плача нет слез, пульс учащается;
  • ребенок более капризный, раздражительный, плохо спит;
  • температура тела повышена, но ненамного;
  • наличие сухого кашля, иногда с небольшим количеством отделяемой мокроты;
  • возможно наличие затрудненного дыхания – звуки возникают кряхтящие и стонущие, крылья носа раздуваются, грудная клетка втягивается немного сильнее, ярко выражена одышка;
  • в более сложных случаях возможна остановка дыхания;
  • при осложнениях дыхание происходи более 70 раз за минуту;
  • после осмотра доктор может диагностировать четкие влажные хрипы;
  • после сдачи анализа крови видно, что норма СОЭ и лейкоцитов понижены.

Важно не ошибиться!

Бронхиолит у детей характеризуется дыхательной недостаточностью, которая при возникновении тяжелой формы может привести к удушью. В этом случае срочно нужна медицинская помощь, но обязательно квалифицированная, так как иногда бывают случаи, что данное заболевание путают с астматическим бронхитом или пневмонией с обструктивным синдромом.

Условия для маленького больного

Пока доктор еще не пришел, необходимо создать все условия, чтобы не усугубить тяжелое состояние малыша. Для этого нужно придерживаться двух основных правил:

  1. Воздух в комнате не должен быть жарким и сухим, так как это провоцирует пересыхание слизистых и сильное потоотделение, что чревато быстрой потерей влаги организмом. Температура не должна быть выше 20 градусов, а влажность — от 50 до 70 процентов.
  2. Следует обеспечить ребенку обильное употребление жидкости. Новорожденных почаще стоит подносить к груди, а более старшим давать те напитки, которые им можно пить. Это нужно делать для того, чтобы предотвратить обезвоживание детского организма.

Запрещено совершать эти действия

В таких случаях категорически запрещается предпринимать такие методы помощи в домашних условиях:

  • проводить любые физиопроцедуры в области грудной клетки;
  • делать горячие ингаляции;
  • применять любые фармацевтические препараты без врачебного назначения.

Облитерирующий бронхиолит: симптомы

Что может случиться тогда, когда острая форма болезни запускается? Можно наблюдать облитерирующий бронхиолит у детей. Это значит, что бронхиолы и мелкие бронхи сужаются, после чего наблюдается нарушение легочного кровотока. Спустя некоторое время могут начинать развиваться патологические процессы легких и легочно-сердечная недостаточность.

Распознать недуг помогут следующие симптомы:


  • возникновение сухого непродуктивного кашля, который сопровождается небольшим количеством мокроты;
  • наблюдается одышка не только после физической нагрузки, но и (при прогрессирующей болезни) в состоянии спокойствия;
  • можно различить хрипы влажные, дыхание как будто свистящее.

Такие признаки можно наблюдать долгое время – даже более полугода.

Бронхиолит у детей, особенно маленьких, распространен очень широко. Он идет наравне с пневмонией, которая тоже является одним из осложнений после ОРВИ. Грудничков с данным диагнозом сразу же отправляют на госпитализацию. А вот с недоношенными малышами, а также теми детьми, у которых наблюдаются врожденные сердечные и бронхолегочные пороки, что чревато обезвоживанием и гипоксией, сложнее. В некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Методики лечения

Когда наблюдается бронхиолит, лечение у детей может затянуться более чем на месяц. Для этого используют несколько методик:

  1. Регидратационную терапию, что значит пополнение детского организма глюкозными и солевыми растворами. Делать это можно как внутривенно, так и орально. Проводится в тех случаях, когда необходима неотложная помощь.

  2. Проводят экстренные мероприятия, когда возникает дыхательная недостаточность. В этом случае используют и кислотную маску, и ингаляцию с лекарствами, действия которых способствуют снятию приступа удушья.
  3. Используют противовирусные препараты, так как заболевание возникает вирусным путем. Основой препаратов, в большинстве случаев, является интерферон.

Препараты

Когда при данном заболевании наблюдаются еще и бактериальные инфекции, к которым относятся пневмококковая или стрептококковая, назначают антибиотики, в основном такие:

  • «Амоксиклав».
  • «Макропен».
  • «Сумамед».
  • «Аугментин».
  • «Амосин» и многие другие.

Для снятия отечности бронхов и облегчения дыхания назначаются препараты антигистаминные.

Хронический бронхиолит

Само по себе заболевание развивается очень быстро. Хотя его симптомы и могут присутствовать менее пяти месяцев. В результате будет или полное выздоровление, или же оно перерастет в хронический бронхиолит у детей. Его разделяют на несколько форм воспалительных процессов:

  • панбронхиолит;
  • фолликулярный;
  • респираторный.

Также воспаления могут быть таких видов:

  • констриктивные;
  • пролиферативные.

Констриктивные (или суживающие) характерны тем, что постепенно фиброзная ткань разрастается между мышечным и эпителиевым слоями и бронхиолами. Спустя некоторое время просвет не только сужается, но и может полностью закрыться. Респираторные структуры уже не настолько податливы, а это чревато эмфиземой, а также нарушением дыхания.

Пролиферативные характерны тем, что повреждают слизистую оболочку, и появляются гранулематозные и соединительные ткани – тельца Массона. Респираторный отдел значительно снижает свою диффузионную способность, а внешнее дыхание нарушается.

Лечение хронического заболевания

Хронический облитерирующий бронхиолит у детей лечится двумя методами:

  • медикаментозной терапией;
  • вспомогательной.

В первом варианте могут назначаться муколитические, бронхолитические или отхаркивающие препараты. Если наблюдается воспаление бактериального характера, то тогда плюс ко всему этому — еще и антибиотики.

К вспомогательной терапии относятся массаж в области грудной клетки, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, климатотерапия, спелеотерапия и физиотерапия.

Последствия

Если наблюдался бронхиолит у детей раннего возраста, последствия могут быть самыми разнообразными (это в том случае, когда не было своевременного лечения). Сейчас мы их рассмотрим

  1. Воспаление легких. Оно в дыхательной системе поражает ткани, в результате возникает сильный кашель. Такое заболевание, если протекает в запущенной форме, может сопровождаться немного высокой температурой. Часто наблюдаются осложнения с процессом дыхания. Если в данном случае не пройти курс лечения антибиотиками, то это чревато еще более пагубными осложнениями.

  2. Бронхоэктаз. Этот процесс характерен тем, что расширяет и далее повреждает стенки бронхов.
  3. Сердечная и дыхательная недостаточность. В связи с заболеванием газовый обмен нарушается, и многие из внутренних органов не получают достаточного количества кислорода. Это в первую очередь сказывается на сердечных мышцах. В результате данный орган переутомлен, и кровь уже не циркулирует в необходимом для организма объеме. А это, в свою очередь, нарушает работоспособность и других органов и систем детского организма.
  4. Бронхит в хронической форме. Если его не лечить, то последствия могут быть тяжелыми. В данном случае большую роль играют такие вредные факторы, как пыль, газы и разнообразные аллергены.
  5. Бронхиальная астма, которая переходит из запущенной стадии бронхита аллергического. Для заболевания характерны отечность слизистой оболочки и периодические спамы. Данное последствие бронхиолита опасно тем, что возникают приступы удушья.
  6. Легочная эмфизема. Данное последствие у детей встречается крайне редко. Оно характерно тем, что в легких нарушен газообмен и их эластичность. На ранних стадиях это проявляется одышкой в холодное время. Но если происходит ухудшение, то и в любой другой сезон.
  7. Бронхообструкция. Для нее характерно тяжелое дыхание, которое сопровождается нарушенным выдохом. Ребенок не успевает полностью выдохнуть воздух, как снова делает вдох. В итоге, скопление этих остатков провоцирует повышенное давление.
  8. Но самым редким последствием является легочное сердце. Оно провоцирует постоянное повышенное артериальное давление. В результате нарушается газовый обмен, ребенок не в состоянии сделать что-нибудь из физических нагрузок.

Советы по поводу профилактики болезни

Чтобы бронхиолит у детей не возникал, нужно стараться ограждать их от общения с уже больными малышами. Также не стоит игнорировать противовирусные мероприятия, процедуры закалки и правильное употребление пищи.

Желательно создать гипоаллергенный быт, так как у аллергии и бронхиолита много общего. Не забывайте следить за детской носоглоткой. Нужно, чтобы она была всегда чистая, и не было никаких скоплений.

Источник: FB.ru

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое сопровождается признаками дыхательной недостаточности. Пик случаев развития болезни выпадает на возраст от 2 до 6 месяцев. Связанно это со сниженным иммунитетом у грудничков.

Бронхиолит чаще всего встречается у малышей до 2-летнего возраста. У взрослых и детей постарше он диагностируется гораздо реже и протекает в форме простуды.

Заболевание имеет локализованный характер и сопровождается бронхоспазмом — сужением просвета бронхов. В результате кислород не может поступать в достаточном количестве к альвеолам, что и приводит к развитию дыхательной недостаточности. На фоне этого ребёнок прикладывает значительные усилия при совершении вдоха, который сопровождается свистом, хрипами.

Не стоит путать бронхиолит с бронхитом. Последний обозначает поражение крупных бронхов, тогда как при бронхиолите страдают бронхиолы — конечные мельчайшие раздвоения бронхов в лёгочных дольках.

Причины

В большинстве случаев причиной возникновения бронхиолита становится вирусная инфекция. Потенциальными возбудителями могут послужить:

  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • вирус гриппа, парагриппа;
  • аденовирус;
  • риновирус;
  • вирус эпидемического паротита;
  • вирус кори.

Факторами риска возникновения бронхиолита являются:

  • вдыхание загрязнённого воздуха;
  • частые простуды;
  • контакт с больными;
  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • искусственное вскармливание грудничка;
  • курение родителей;
  • попадание в органы дыхания химических веществ;
  • переохлаждение.

Как правило, бронхиолит развивается в холодное время года. В большинстве случаев он имеет эпидемический характер.

Виды

Учитывая причину, которая спровоцировала развитие бронхиолита, заболевание разделяют на несколько видов:

  1. Постинфекционный. Возникает в результате попадания в организм вирусов парагриппа, гриппа, РС-вируса, аденовируса.
  2. Облитерирующий. Также имеет вирусную природу, однако вызывается ВИЧ-инфекцией, вирусом герпеса. Иногда возникает как осложнение постинфекционного бронхиолита, спровоцированного аденовирусом.
  3. Ингаляционный. Развивается в результате попадания в органы дыхания воздуха, в котором присутствует пыль, химические соединения.
  4. Лекарственный. Появляется после употребления некоторых медикаментов:
    • цефалоспоринов;
    • интерферона;
    • Амиодарона;
    • препаратов, содержащих золото;
    • Блеомицина.
  5. Идиопатический. Такой диагноз устанавливается при отсутствии видимых причин развития болезни. Он может сопровождаться иными патологиями внутренних органов:
    • лимфома;
    • аспирационная пневмония;
    • идиопатический лёгочный фиброз;
    • язвенный колит и другие.

В зависимости от характера течения и изменений в бронхиолах заболевание делится на такие формы:

  1. Острый бронхиолит. Развивается в течение 2–3 суток после воздействия на организм раздражающего фактора или попадания инфекции и сопровождается выраженной клинической картиной.
  2. Хронический бронхиолит. Характеризуется длительным воздействием на органы дыхания негативных факторов, в результате чего ткани бронхов, бронхиол, альвеол подвергаются деструктивным изменениям. Как правило, развивается у более старших детей.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от формы развития патологии, так как острый бронхиолит возникает непосредственно после контакта с источником инфекции, а хронический сопровождается изменениями, которые формируются на протяжении длительного периода.

Острый бронхиолит

Первые признаки заболевания возникают на 2–3 сутки после контакта с больным и напоминают вирусную инфекцию. У ребёнка отмечаются следующие симптомы:

  • чихание;
  • сухой кашель;
  • насморк.

Постепенно состояние малыша ухудшается. Кашель становится более выраженным, надсадным, отмечается появление сухих хрипов, свиста при вдохе. Далее наблюдаются такие симптомы бронхиолита:

  • снижение аппетита;
  • обезвоживание организма, которое проявляется редким мочеотделением, плачем без слёз;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • нарастающая одышка;
  • ребёнок становится вялым, капризным;
  • из-за дыхательной недостаточности появляются синюшность и бледность кожи;
  • тахикардия, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание);
  • при вдохе раздуваются крылья носа, отмечается втягивание межрёберных промежутков;
  • при прослушивании врач отмечает влажные или сухие рассеянные хрипы.

При отсутствии лечения данная симптоматика постоянно нарастает и может привести к остановке дыхания.

Хронический бронхиолит

При хронической форме бронхиолита основным симптомом является нарастающая одышка. Вначале она возникает только после физической нагрузки на организм, затем может наблюдаться даже в состоянии полного покоя. У больных присутствует сухой надсадный кашель, как правило, мокрота отсутствует.

При осмотре удаётся обнаружить сухие хрипы, появляющиеся на вдохе. Из-за недостаточного поступления кислорода к органам у пациентов наблюдается синюшность кожных покровов.

Симптомы заболевания у грудничка

Данное заболевание в раннем возрасте протекает в более тяжёлой форме, поэтому требует обязательного наблюдения у врача-педиатра. Прежде всего у малыша отмечается сильная одышка, так как бронхиолы полностью закупориваются густой мокротой, а грудничок самостоятельно не может её откашлять. В результате это может привести даже к асфиксии.

Также у детей до года, в том числе и новорождённых, отмечаются такие признаки бронхиолита:

  • сухой кашель;
  • незначительная ринорея (водянистые выделения из носа);
  • ребёнок становится вялым или же, наоборот, чересчур возбуждённым;
  • затруднён не только вдох, но и выдох;
  • отсутствие аппетита;
  • на фоне обезвоживание может западать большой родничок;
  • дыхательные движения совершаются преимущественно животиком;
  • повышение температуры тела, иногда показатели достигают высоких цифр.

При возникновении любых симптомов у малыша необходимо немедленно обращаться за помощью к специалисту, ведь бронхиолит у детей до года развивается стремительно и может сопровождаться остановкой дыхания.

Первая помощь

Иногда состояние ребёнка настолько ухудшается, что до прибытия врача родителям нужно самостоятельно предпринять меры, которые помогут малышу, а именно:

  1. Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха. Необходимо следить, чтобы температура в помещении, где пребывает ребёнок, не превышала 20 градусов, так как в противном случае слизь начинает засыхать в бронхиолах, увеличивается продукция пота, теряется много жидкости.
  2. Провести профилактику обезвоживания. Следует поить ребёнка маленькими порциями, примерно по 1 столовой ложке, но часто, каждые 10–15 минут. Можно давать:
    • прохладную кипячёную воду;
    • компот из сухофруктов;
    • фруктовые морсы;
    • растворы Регидрон, Оралит, Гидролит.

Аналогичное Регидрону средство можно приготовить и самостоятельно. Необходимо 1 литр холодной кипячёной воды смешать с 1 ч. л. соли, 1 ч. л. пищевой соды и 2 ст. л. сахара.

Ни в коем случае нельзя в острый период болезни проводить:

  1. Горячие ингаляции.
  2. Физиотерапевтические процедуры на грудную клетку.
  3. Терапию лекарственными средствами, расширяющими бронхи, так как это может спровоцировать ларингоспазм.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие бронхиолита, ребёнку назначается ряд дополнительных методов диагностики:

  1. Общий анализ крови. Присутствует увеличение количества лейкоцитов.
  2. Рентгенография органов грудной клетки. Можно увидеть утолщение крупных бронхов, признаки острой эмфиземы (чрезмерного скопления воздуха в органе).
  3. Спирография. Данный метод позволяет определить внешние показатели дыхательной функции, прежде всего объём выдыхаемого воздуха.
  4. Газовый анализ крови. Проводится с целью обнаружения недостаточного поступления кислорода в организм.
  5. Посев крови и мокроты. Используется для исключения возможной бактериальной причины болезни.
  6. Смывы с носовой полости. Используются для дальнейшего проведения метода непрямой иммунофлюоресценции, который позволяет определить вирусную природу бронхиолита.
  7. Компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет увидеть изменения в лёгких и отличить бронхиолит от пневмонии и других тяжёлых заболеваний. На снимках присутствуют очаги воспалительных изменений, при этом инфильтрация тканей отсутствует.
  8. ЭКГ. Применяется для выявления осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение заболевания у детей

Госпитализация в стационар проводится в таких случаях:

  • выраженная одышка;
  • значительное ухудшение общего состояния ребёнка;
  • полное отсутствие аппетита;
  • возраст до 6 недель;
  • присутствие признаков обезвоживания организма;
  • расстройство работы других внутренних органов;
  • недоношенные дети, родившиеся на сроке до 34 недель.

Госпитализация проводится с целью предупреждения возможных осложнений болезни. В иных случаях лечение может проводиться в домашних условиях.

Прежде всего больного необходимо изолировать от других людей, так как бронхиолит является заразным. В больнице таких пациентов помещают в отдельный бокс. Если состояние ребёнка критично, его переводят в реанимационное отделение.

При выраженной одышке, дыхательной недостаточности малышам подают кислород эндоназально (через нос) или через маску. В условиях стационара устанавливает пульсоксиметр — датчик, определяющий газовые показатели крови.

Как правило, бронхиолит подлежит длительному лечению, которое составляет не менее 1–1,5 месяца.

Лечение бронхиолита включает следующие мероприятия:

  • постельный режим до нормализации температуры тела;
  • оптимальное поступление жидкости в организм;
  • медикаментозная терапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж грудной клетки.

Медикаментозное лечение

При бронхиолите у ребёнка назначаются такие медикаменты:

  1. Противовирусные средства. Используются в большинстве случаев, так как заболевание чаще всего вызывается вирусами. Назначают Рибовирин.
  2. Антибактериальные препараты. Используются при бактериальной природе бронхиолита. Данные лекарства стоит применять осторожно, так как в случаях вирусной этиологии болезни они способны спровоцировать развитие вторичной инфекции. Как правило, назначают:
    • Сумамед;
    • Аугментин;
    • Макропен;
    • Ампициллин;
    • Цефатоксим.
  3. Антигистаминные средства. Способствуют устранению отёчности дыхательных путей (Супрастин, Эриус, Лоратадин, Кларитин).
  4. Гормональные препараты. Используются для устранения признаков воспаления, вводятся посредством ингаляций или внутривенно.
  5. Отхаркивающие лекарства: Лазолван, Бромгексин. Данные медикаменты нельзя использовать в лечении грудничков, так как они могут привести к обструкции бронхов слизью.

Положительно влияют на состояние малыша ингаляции. Для их проведения используется физраствор, при необходимости добавляют гормональные препараты. Процедура улучшает процесс отхождения мокроты, что особенно важно для детей грудного возраста.

Препараты для лечения заболевания (галерея)

Массаж

Чтобы улучшить отхождение мокроты, врач может порекомендовать в период восстановления проводить вибрационный массаж грудной клетки. В условиях больницы манипуляция выполняется специалистом.

Необходимо положить ребёнка таким образом, чтобы попа находилась несколько выше, чем голова. Далее нужно совершать лёгкие постукивающие движения ребром ладони по направлению от нижней части грудной клетки кверху.

Дыхательная гимнастика

Такая процедура также используется для улучшения эвакуации слизи из органов дыхания. Для этого необходимо делать лёгкие надавливания на грудную клетку и животик малыша на выдохе. Если вы проводите манипуляцию самостоятельно, выполняйте её с особой осторожностью, чтобы не навредить здоровью малыша.

Осложнения

При отсутствии должного лечения бронхиолит может сопровождаться крайне тяжёлыми последствиями:

  • лёгочная гипертензия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • эмфизема лёгких;
  • почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение функций мозга.

Чтобы не допустить развития вышеуказанных осложнений, следует выполнять профилактические меры и своевременно лечить возникшую патологию.

Профилактика

Для предупреждения развития бронхиолита у ребёнка необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать контакта с больными;
  • предупреждать контакт ребёнка с химическими веществами;
  • ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение, в котором находится ребёнок;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • кормить малыша грудью, так как грудное вскармливание способствует формированию стойкого иммунитета.

Источник: creacon.ru

Причины

Заболевание носит сезонный характер, чаще встречается в холодное время года. Оно вызвано в основном вирусами. Чаще всего встречается респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, риновирус, парагрипп, грипп, а также хламидии.

Заболеванию подвержены маленькие дети, особенно новорожденные и младенцы до года. Так происходит из-за более коротких дыхательных путей, что облегчает попадание вируса в легкие. Кроме того, иммунитет малыша еще недостаточно сформирован, чтобы активно противостоять инфекции.

Чем старше ребенок, тем легче у него протекает бронхиолит, принимая у школьников форму ОРЗ. В зимнее время возможны эпидемические вспышки этой болезни в связи с недостаточным проветриванием помещений и временным ослаблением иммунитета. Поэтому один из способов профилактики бронхиолита у детей – использование в сезон простуд поливитаминов и общеукрепляющих средств.

У взрослых людей бронхиолит обычно является осложнением более легкого простудного заболевания или имеет неинфекционную (например, аллергическую) природу.

Факторы риска

Наиболее подвержены риску бронхиолита:

  • дети младше 1 года;
  • пациенты после трансплантации органов;
  • больные с диффузными заболеваниями соединительной ткани;
  • тесный контакт с больным вирусной инфекцией;
  • общее или местное переохлаждение;
  • неправильное лечение бронхита;
  • курение, воздействие профессиональных газообразных вредностей.

Патогенез

Вирусы, попадая в мельчайшие отделы дыхательных путей, оседают на их стенках и внедряются в клетки. В результате такие клетки гибнут, из них выходит богатая белками жидкость. В очаг повреждения устремляются иммунные клетки. Все эти субстанции образуют густую мокроту, закупоривающую бронхиолы.

Воспаленная слизистая оболочка бронхиол наполняется кровью и отекает. В сочетании с закупоркой просвета это ведет к развитию тяжелого осложнения – бронхообструктивного синдрома, который требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы

Заболевание начинается внезапно. Температура быстро поднимается до 39 °С. Ухудшается общее состояние, сон, нарушается аппетит, возникает потливость, появляется головная боль, больной становится вялым и раздражительным, то есть присутствуют все признаки интоксикации организма. Может также наблюдаться рвота.

Внешне лицо одутловатое, видна синюшность носогубного треугольника, раздутые крылья носа, в акте дыхания участвуют податливые части грудной клетки, при вдохе втягиваются области над и под ключицами, наблюдается выраженная одышка. Дышит больной поверхностно при помощи вспомогательной мускулатуры, живота.

Основные симптомы бронхиолита:

  • учащенное дыхание с удлиненным выдохом;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухой мучительный кашель;
  • боль в грудной клетке при дыхании.

При перкуссии (простукивании) врач определяет коробочный звук над легкими (он указывает на их вздутие), притупленный звук над печенью, в области сердца и средостения. При пальпации (прощупывании) живота заметно увеличение печени и селезенки и опущение их края на 3 – 4 см ниже ребер. Аускультативно (при выслушивании) определяется ослабленное или жесткое дыхания, множественные мелкопузырчатые хрипы, на выдохе – сухие хрипы.

Интоксикация, рвота, потливость приводят к нарушению баланса в организме ребенка воды и солей. Развивается обезвоживание. В анализах крови отмечаются признаки воспаления – увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ. На рентгенограмме усилен легочный рисунок в нижних отелах и возле корней, но классических признаков пневмонии (очаговой тени, то есть пятна), нет.

Методы диагностики

Основа первоначального диагноза – подробный расспрос больного или его родителей. Врач уточняет, давно ли началось заболевание, как оно прогрессировало, чем его лечили ранее. В некоторых случаях важны наследственные болезни, предрасполагающие к патологии легких. После внешнего осмотра врач формирует первичный диагноз и назначает анализы и исследования для его уточнения.

Исследования, которые могут быть назначены при бронхиолите:

  • общий анализ крови, мочи, рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ – всем пациентам;
  • компьютерная томография органов грудной клетки – в диагностически неясных случаях;
  • анализ мокроты и выделение возбудителя – для уточнения вирусной или бактериальной природы болезни (бактерии вызывают бронхиолит редко, но они требуют назначения антибиотиков);
  • исследование функции внешнего дыхания и газов крови – для определения тяжести дыхательной недостаточности, своевременного определения показаний для искусственной вентиляции легких;
  • бронхоальвеолярный лаваж, серологическая и другая диагностика для выявления возбудителя заболевания не имеют большого значения, так как противовирусная терапия не разработана, и принципы лечения бронхиолита одинаковы вне зависимости от возбудителя болезни.

Дифференциальная диагностика проводится с бронхитом, пневмонией, обострением бронхиальной астмы и попаданием инородного тела в дыхательные пути.

Лечение

При бронхиолите у детей требуется лечение в стационаре. В тех редких случаях, когда болезнь вызвана бактериями, назначаются антибиотики. Во всех остальных ситуациях ограничиваются лечением, направленным на подавление механизма развития болезни и облегчение симптомов. Применяются такие группы лекарственных препаратов:

  • отхаркивающие и муколитические;
  • обезболивающие и противовоспалительные;
  • расширяющие бронхи;
  • растворы, которые вводятся внутривенно для восполнения потерь жидкости;
  • глюкокортикоидные гормоны (в тяжелых случаях болезни) и другие.

Выбор препарата осуществляет только врач с учетом возраста пациента и тяжести заболевания.

Больному показан постельный режим, горячее питье, поливитамины и полный покой.

Осложнения

При неправильном лечении бронхиолит может сопровождаться различными осложнениями:

  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоспазм и удушье;
  • острая дыхательная недостаточность.

Прогноз болезни

Почти во всех случаях исход будет благоприятным, если не откладывать лечение, а вовремя обратиться в больницу. В среднем больной идет на поправку уже через неделю. Затяжное течение болезни наблюдается у детей с пороками сердца, дыхательной или нервной систем, нарушением иммунитета.

Профилактика

Меры профилактики бронхиолита:

  • изоляция больных детей и взрослых с признаками вирусной инфекции;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • частое мытье рук, особенно в осенне-зимний период;
  • своевременное обращение к врачу при простудном заболевании, особенно у ребенка;
  • частые прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой.

Домашние рецепты от кашля

При бронхиолите у ребенка возникает сильный кашель. Для облегчения состояния можно использовать некоторые народные средства:

  • паровая ингаляция с содой;
  • паровая ингаляция над отварным картофелем;
  • питье настоя из корня солодки или грудного сбора (чайную ложку корня или травяной смеси залить станом кипятка, остудить, выпить за один прием);
  • выжать сок одной моркови, добавить воду, сахар, 2 чайных ложки меда, перемешать, пить до еды по 1 чайной ложке 3 – 4 раза в день;
  • пить по стакану кипяченого молока с добавлением чайной ложки соды 3 раза в день;
  • полезно любое горячее питье (с лимоном, малиной) небольшими глотками, но часто в течение дня.

При кашле, потливости, слабости необходимо соблюдать постельный режим до улучшения состояния.

Источник: VashOrganism.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.