Бронхолитики для детей

Бронхолитики – это обширная группа фармакологических средств симптоматического действия. Их назначают в составе комплексного лечения заболеваний нижних дыхательных путей, связанных с обструкцией. Препараты снимают спазм бронхов. Но при этом не влияют на саму причину заболевания – вирусы, аллергены, гормоны, микробы. Классификация лекарственных средств зависит от того, каким путём был заблокирован спазм бронхов.

Фармакологическое действие препаратов

Схема действия бронхолитиковБронхолитическое действие – это механизм, направленный на расслабление гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Препараты-бронхолитики, в зависимости от своего химического состава, делятся на группы и действуют по таким направлениям:

  • стимуляция β2-адренорецепторов;
  • блокада фермента фосфодиэстеразы (передает внутриклеточные сигналы);
  • повышает количество цАМФ – органическое соединение, посредник, участвующий в передаче импульсов внутри клетки.

При воздействии лекарств устраняется спазм бронхов, купируются приступы удушья. Частично проявляется спазмолитическое действие, устраняются болевые ощущения в грудной клетке, в области диафрагмы.

Бронхолитики расширяют просвет дыхательных путей, увеличивают в диаметре сосуды лёгкого. Так снижается давление в лёгочной артерии.

Влияние на работу сердца и сосудов:

  • тахикардия, усиление работы миокарда;
  • увеличение количества сердечных сокращений;
  • снижает напряжение стенок сосудов;
  • увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • препятствует тромбообразованию;
  • снижают венозное давление.

Параллельно у пациентов возрастают показатели суточного диуреза, падает внутричерепное давление. При этом стимулируется дыхательный цент, активнее сокращается диафрагма и межрёберные мышцы, усиливается мукоцилиарный клиренс (защитные свойства слизистой дыхательных путей).

При местном использовании путём ингаляционного введения препараты не всасываются в системный кровоток, а действуют только на местном уровне. Терапевтический эффект наступает быстро, в течение 1-2 минут. В редких случаях препараты могут подействовать через час после применения. Длительность воздействия, в зависимости от химического состава, продолжается от 2 до 6 часов.

При случайном попадании раствора в пищеварительный тракт, лекарства адсорбируются в ЖКТ.

Бронхолитические препараты выпускаются в твердой и жидкой форме. Их назначают ингаляционно, перорально, внутримышечно, внутривенно.

Показания для назначения лекарственных средств


Состояние бронхов при астмеБронхолитические препараты назначают пациентам с хроническими заболеваниями дыхательной системы, которые чаще всего носят необратимый характер. Лекарства позволяют контролировать состояние больного, вовремя определять тенденцию к ухудшению. Бронхолитики своевременно снимают спазмы при стойком и продолжительном мышечном тонусе, препятствуют развитию осложнений – удушье, остановка дыхания.

Показания для назначения лекарств:

  • бронхит с выраженной обструкцией;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Препараты устраняют приступообразный кашель при бронхитах, регулируют затруднённое дыхание, купируют дистальные хрипы, одышку.

В педиатрии бронхолитики препятствуют остановке дыхания новорождённых, являются профилактикой детской смертности при недостаточности дыхательной функции лёгких.

Фармакологические группы препаратов, расширяющих бронхи


В современной фармацевтике существует три основные группы лекарственных средств, которые были внедрены в клиническую практику с 70-х годов прошлого века.

Антихолинергические бронхолитические средства

Препарат платифиллинЭто группа препаратов появилась первой среди средств, влияющих на состояние бронхов. Их основное действие – блокировка холинорецепторов, биохимических, активных структур клеток, которые преобразуют энергию в нервный импульс или мышечное сокращение.

По своему механизму влияния они делятся на 3 подгруппы.

М-холиноблокаторы – средства, которые останавливают деятельность специальных рецепторов, которые расположены в клеточных мембранах и мягких тканях внутренних органов по ходу холинергических волокон. Препараты уменьшают или устраняют влияние парасимпатической нервной системы на системы организма. Под их воздействием уменьшается секреция бронхиального экссудата.

Список препаратов бронхолитиков:

  • Атропин – применяют внутрь в виде таблеток и парентерально. Возрастных ограничений нет.
  • Платифиллин – назначают перорально и подкожно. Лекарство имеет широкий список противопоказаний, поэтому его прописывают пациентам после 15 лет.
  • Скополамин – используют внутрь или подкожно. Оказывает выраженный седативный эффект, вызывает сонливость. Побочные явления – бред, галлюцинации. Назначают взрослым пациентам от 18 лет.

  • Метацин – выпускается в таблетках для приёма внутрь и раствора для внутривенного введения. У детей препарат может сгущать слизь и формировать пробки в бронхах, поэтому его назначают в основном взрослым.
  • Ипратропий бромид – средство, которое используется только для ингаляций, производится в виде аэрозоля, раствора и порошка. Препарат применяют в педиатрической практике.

Формула препарата пахикарпинГанглиоблокаторы – активные вещества, которые блокируют Н-холинорецепторы в ганглиях, нервных узлах вегетативной системы. Они ограничивают влияние центральной нервной системы на деятельность внутренних органов, приостанавливают рефлексы на местном уровне, центр которых сосредоточен в ганглиях.

Перечень ганглиоблокаторов с бронхолитическим эффектом:

  • Гексаметоний – препарат вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно. В педиатрии применяют в случае ургентной помощи при выраженном бронхоспазме.
  • Димеколина йодит – таблетки с оболочкой для назначения взрослым. Побочный эффект – ортостатический коллапс.
  • Пемпидин – порошок для приёма внутрь, предназначен для взрослых.
  • Пахикарпин – таблетки и раствор для подкожного и внутримышечного введения. Средство высокотоксичное, может вызвать сильное отравление организма.

Миорелаксанты – блокируют Н-холинорецепторы поперечно-полосатых групп мышц, что приводит к их расслаблению. Блокируется передача нервных импульсов, нарушается проведения импульса от нервов к мышечной ткани.

Список лекарственных средств:

  • Мелликтин – таблетки для приёма внутрь.
  • Векурония бромид – предназначен для внутривенного введения при тяжёлом течении заболевания.
  • Диоксоний – раствор для введения в вену. Препарат используют только в условиях реанимации одновременно с искусственной вентиляцией лёгких.
  • Тубокурарин – вводят внутривенно. При неосторожном введении может вызвать остановку дыхания. Является бронхолитиком длительного действия.

Метилксантины

Препарат АминофиллинЭто нейростимулирующие средства. Назначают такие бронхолитики при бронхиальной астме и на последних стадиях обструктивной болезни лёгких. По длительности воздействия они бывают короткодействующие и пролонгированные. Они расслабляют мышечный слой бронхов различных калибров, купируют спазм. Препараты этой группы назначают младенцам с рождения для предупреждения остановки дыхания.

Названия лекарственных средств:

  • Аминофиллин;
  • Теопэк;
  • Диафиллин;
  • Теофиллин;
  • Теотард;

Препараты β2-агонисты

Препарат сальбутамолХимические вещества стимулируют рецепторы, которые находятся в клетках слизистой бронхов и продуцируют мокроту. Участвуют в механизме расслабления гладкой мускулатуры. Бронхолитики этой группы используются для устранения приступов спазма и удушья.

Лекарственные средства группы β2-агонистов:

  • Сальбутамол;
  • Фенотерол;
  • Формотерол;
  • Тербуталин;
  • Эфедрин.

Комбинированные бронхолитики

Препарат симбикортДля лечения хронических процессов нижних дыхательных путей разработаны комбинированные бронхолитические средства. Они назначаются в виде ингаляций, обладают длительным действием. Применение препаратов разных групп повышает эффективность лечения.

Лекарства комбинированного действия:

  • Беродуал (ипратропий + фенотерол);
  • Серетид (флутиказон + салметерол);
  • Тевакомб (флутиказон + салметерол);
  • Симбикорт (формотерол + будесонид);
  • Фостер (формотерол + беклометазон);
  • Зенхейл (формотерол + мометазон).

Побочные явления при использовании бронхолитиков

Во время лечения бронхолитическими средствами у пациентов развиваются побочные явления со стороны различных внутренних органов и систем.

Со стороны нервной системы наблюдаются такие негативные явления:

  • повышенная потливость;
  • головные боли, головокружения;
  • внезапное покраснение лица;
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • нарушение разных фаз сна;
  • беспокойство, раздражительность;
  • замедление психоморотных реакций, седативное влияние.

Тремор конечностейСо стороны пищеварительного тракта проявляются такие побочные признаки:

  • тошнота, позывы к рвоте;
  • сухость во рту;
  • диспепсические расстройства, диарея;
  • кандидоз слизистой ротовой полости;
  • увеличение массы тела;
  • воспаление глотки;
  • гастрит.

При ингаляционном введении раствора у больных отмечаются местные негативные реакции, которые проявляются в виде раздражения слизистой дыхательных путей, носоглотки рта. У пациентов появляется жжение, зуд в гортани и зеве, чувство жажды, першение в горле, рефлекторный кашель.

Бронхолитики для детей могут вызывать парадоксальный бронхоспазм. Это побочное действие, которое появляется как противоположная непрогнозируемая реакция относительно той, которая ожидается от применения лекарства. При этом усиливается спазм бронхиального дерева, повышается тонус мышц грудной клетки. Эти процессы происходят вместо расслабления гладкой и скелетной мускулатуры и купирования бронхообструкции.

В каких случаях препараты противопоказаны


Бронхолитические средства не назначают пациентам, в анамнезе которых есть серьёзная патология сердечно-сосудистой системы:

  • выраженные аритмии;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • стенокардия;
  • сбои по результатам кардиограммы сердца.

Лекарства противопоказаны при нарушениях функций щитовидной железы, сахарном диабете 1 и 2 типа (при условии парентерального введения).

Лекарства не назначают при острых психических расстройствах и тяжёлом поражении нервной системы.

Абсолютным противопоказанием к назначению бронхолитиков является беременность. В период кормления грудью лекарства прописывают по строгим показаниям врача, лечение проводится под регулярным контролем.

Инфаркт миокардаС осторожность препараты прописывают пациентам с хроническим кислородным голоданием, которое чаще всего связано с дыхательной недостаточностью.


Не рекомендуют принимать одновременно с гормональными, мочегонными средствами, симпатомиметиками (сосудосуживающие растворы для местного применения – Галазолин, Ксимелин, Називин, Ринонорм, Тизин, Фармазолин).

Бронхолитики при бронхите, астме, ХОБЛ назначают пациентам всех возрастов. Лекарства выполняют несколько функций. Их назначают для лечения обострившихся хронических процессов бронхов. В некоторых случаях они используются как профилактическое средство, предупреждающее развитие приступов удушья бронхиальной астмы, например, в период цветения растений, вызывающих аллергию. Многие растворы для парентерального введения являются средствами неотложной помощи при выраженном бронхоспазме. У младенцев бронхолитики снижают риск развития апноэ (задержка или остановка дыхания).

Источник: pulmono.ru

Обзор, разновидности бронхолитических препаратов и показания к применению

Бронхолитиками называют лекарственные средства, которые оказывают влияние на бронхиальные мышцы. С их мощью можно быстро устранить бронхоспазм и восстановить полноценное дыхание.

Принцип действия таких медикаментов основан на стимуляции бета-2 адренорецепторов. Некоторые препараты способствуют блокаде фермента фосфодиэстеразы.

Существует несколько заболеваний, при которых применение таких средств оказывается эффективным:

  • Осмотр у врачаБронхиальная астма.
  • Обструктивный бронхит в острой форме.
  • Муковисцидоз.
  • Синдром цилиарной дискинезии.
  • ХОБЛ.
  • Отеки бронхов.

Нередко такие средства применяют для лечения затянувшегося кашля различного происхождения. Они способны облегчить состояние, и снять напряжение в бронхах.

Классифицировать бронхолитические средства можно по разным признакам. Если рассматривать их с точки зрения времени действия, то выделяют:

  1. Сальбутамол

    Бронхолитики короткого действия. Они предназначены для скорейшего купирования приступа бронхоспазма. Мгновенно расширяют дыхательные пути, обеспечивая полноценное дыхание. Продолжительность действия таких препаратов составляет от двух до четырех часов. Чаще всего они выпускаются в форме ингаляторов, которыми легко пользоваться.

    Если потребность в таких медикаментах возникает очень часто, это признак стремительного развития болезни и повод проконсультироваться с врачом. Самым безопасным представителем этой группы становится Сальбутамол. Его эффективность напрямую зависит от дозировки. Остатки препарата быстро выводятся из организма.

  2. Бронхолитики длительного действия. Их применяют для поддержания нормального функционирования дыхательной системы во время лечения болезни. Действие такого средства сохраняется более 12 часов. Пользоваться постоянно такими лекарствами нельзя. Самым популярным представителем этой категории становится Сальметерол. При его применении вероятность развития побочных эффектов минимальна. Такое средство нельзя применять для терапии бронхиальной астмы.

Систематизировать медикаменты можно и по механизму их действия. В этом случае выделяют следующие группы:

  1. СеревентАдреностимуляторы. Быстро устраняют спазмы в бронхах. Такие препараты считаются универсальными, так как имеют широкий перечень показаний. Чаще их назначают при терапии бронхиальной астмы, обструктивных болезнях легких. К таким средствам относят Сальбутамол, Эфедрин, Серевент и другие.
  2. М-холинолитики. Улучшают функционирование легких, устраняют задышку, сокращают количество приступов. Их в основном применяют для терапии обструктивного бронхита. В список подобных медикаментов входят: Атровент, Тровентол, Арутропид и другие.
  3. Производные ксантинов или бронхолитики миотропного действия. Предназначены для устранения бронхоспазмов. Назначаются при сложной форме бронхиальной обструкции. К таким средствам относят Эуфиллин, Теофиллин и другие.
  4. Комбинированные препараты. Они сочетают в себе свойства различных групп. Как правило, обладают быстрым эффектом, который сохраняется надолго.

Названия препаратов с одним и тем же действующим веществом могут быть различными в зависимости от производителя. Поэтому при определении лекарственного средства применяется именно химическое наименование вещества.

Выбирать препарат и его дозировку должен только лечащий врач, исходя из степени поражения и особенностей организма пациента. Самолечение в такой ситуации опасно для жизни.

Препараты класса бронхолитиков выпускаются в различных формах. Это могут быть сиропы, таблетки, аэрозоли или растворы для ингаляций.

к оглавлению ↑

Вероятные побочные эффекты и противопоказания

В некоторых случаях использование таких средств может спровоцировать развитие побочных эффектов. К ним относят:

  • Сердце болитУскорение сердечного ритма.
  • Повышение двигательной активности.
  • Нервозное состояние.
  • Нарушения сна.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Болевые ощущения в мышцах. В некоторых случаях могут появляться судороги.

В составе некоторых средств может содержаться адреналин. Такие препараты нельзя применять людям, страдающим сахарным диабетом, гипертонией и заболеваниями щитовидной железы. Бронхолитические препараты короткого действия имеют следующие противопоказания:

  1. Гипертиреоидизм.
  2. Серьезные заболевания сердца.
  3. Цирроз печени.
  4. Гипертензия.

Во время беременности разрешено применение только бронхолитиков короткого действия.

Их компоненты быстро выводятся и не оказывают негативного воздействия на плод. Далеко не все медикаменты подходят для детей. Поэтому если ваш ребенок страдает от заболеваний дыхательных путей, выбор препарата должен производиться только совместно с лечащим врачом.

к оглавлению ↑

Как купировать приступ при помощи бронхолитиков?

Людям, страдающим бронхиальной астмой, необходимо постоянно иметь при себе бронхолитик. Причем он должен быть в форме аэрозоля, помещенного в специальный ингалятор. Особенно это важно, если приступ произошел на улице. Такие препараты легко дозировать, поэтому риск развития побочных эффектов сводится к минимуму.

Для правильного использования ингалятора придерживайтесь определенной последовательности действий:

  • ИнгаляторСнимите защитный колпачок, который закрывает трубку распылителя.
  • Баллончик со средством держите строго вертикально.
  • Несколько раз встряхните баллон перед использованием. При этом совершайте поступательные движения вверх-вниз.
  • Вставьте в рот трубку распылителя.
  • Сделайте максимально глубокий вдох и одновременно нажимайте на баллон.
  • Выньте трубку и задержите дыхание на несколько секунд. В это время средство успеет равномерно распределиться по дыхательным путям.
  • Наденьте обратно защитный колпачок.

Если к таким средствам приходится прибегать чаще двух раз в 7 дней, это повод посоветоваться с лечащим врачом. Вероятно, заболевание прогрессирует.

Для устранения приступов в домашних условиях часто используется небулайзер. В раствор для него добавляется бронхолитик короткого действия. Такие ингаляции дают отличный эффект при терапии бронхитов.

к оглавлению ↑

Популярные бронхолитики

Для быстрого устранения бронхоспазмов применяют адреномиметические средства. Их чаще выпускают в форме аэрозолей для ингаляции. Среди наиболее популярных препаратов можно выделить:

  1. ФормотеролСальбутамол. Бронхолитический эффект достигается за счет расслабления мускулатуры дыхательных путей. При частом использовании возможны побочные эффекты, такие как приступы тошноты и головная боль.
  2. Гексопреналин. Обладает способностью быстро расширять бронхи. Если аэрозольная форма оказывается малоэффективной, препарат вводят внутривенно.
  3. Формотерол. Препарат оказывает выраженное бронхолитическое действие. Может использоваться как для лечения, так и для профилактики заболевания.
  4. Тербуталин. Действие начинается спустя 10 минут после ингаляции. Применяется для терапии различных заболеваний дыхательной системы.

Препараты моитропного действия не только облегчают дыхание, но и улучшают работу мышц диафрагмы, а также оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему. Они не выпускаются в форме аэрозолей или растворов для ингаляций. К списку наиболее действенных медикаментов относят:

  1. ЭуфиллинДипрофиллин. Его изготавливают в виде суппозиториев, таблеток или растворов для внутривенного введения. Для достижения максимального эффекта разрешено поочередное применение различных форм. Например, утром можно выпить таблетку, а на ночь использовать свечку.
  2. Эуфиллин. Использование таблетированной формы препарата может спровоцировать проблемы с желудком. Поэтому специалисты рекомендуют прибегать к внутримышечным инъекциям. Эффект достигается уже спустя 10 минут после укола и держится на протяжении двух часов.
  3. Теофиллин. Выпускается в форме таблеток. Препарат быстро всасывается и оказывает действие. Может применять и в виде суппозиториев, но в этом случае повышается вероятность передозировки.

Перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Внимательно следите за дозировками. Превышение допустимого количества чревато негативными последствиями для здоровья.

к оглавлению ↑

Применение бронхолитиков в небулайзере

Существует множество бронхолитических веществ, которые подходят для применения в небулайзере. Они могут выпускаться под различными торговыми марками. Среди наиболее эффективных можно выделить:

  1. Беродуал

    Фенотерол. Это основное действующее вещество таких медикаментов, как Беротек, Партусистен и другие. Отлично подходит для устранения приступов. Для ингаляций применяется лекарство в форме раствора.

    Если процедура проводится ребенку в возрасте от шести до двенадцати лет, то достаточно 5 капель средства. По назначению врача дозировка может быть повышена до 1 мг. Взрослым подойдет дозировка 0,5 мг на один сеанс. Препарат разрешено использовать и в профилактических целях. Количество процедур в сутки не должно быть больше четырех. При этом между сеансами должен соблюдаться временной интервал в четыре часа.

  2. Беродуал. Это комплексный препарат, в составе которого помимо фенотерола присутствует бромид ипратропиума. Он отлично подходит для устранения удушья при хронических формах обструктивных заболеваний дыхательных путей.

    Обладает минимальным количеством побочных эффектов. Для детей от трех до шести лет на одну ингаляцию понадобится 10 капель средства. Такие процедуры можно проводить не чаще трех раз в сутки. Ребенку старшего возраста и взрослым для ингаляций потребуется 20 капель препарата. При этом количество сеансов может быть доведено до четырех. Подготовить раствор для использования в небулайзере можно, растворив препарат в небольшом количестве физраствора.

  3. АтровентАтровент. Препарат, основным компонентом которого является бромид ипратропиума. Подходит для устранения приступа удушья и профилактики обструктивного бронхита. Его эффективность по сравнению с Сальбутамолом или Беротеком несколько ниже. При этом препарат полностью безопасен. Для маленьких детей разрешена дозировка от 8 до 20 капель. В день разрешено не более четырех сеансов. Взрослым количество средство для ингаляций можно увеличить до 40 капель. Между сеансами должно проходить не менее двух часов.

Ингаляционные бронхолитики необходимо применять с соблюдением всех правил проведения процедуры. Никогда не проводите сеанс на голодный желудок или сразу после еды. Оптимальное время спустя 1,5 после приема пищи.

Вдыхать раствор для ингаляций необходимо спокойно, не нужно напрягаться и стараться втянуть больше средства.

Перед применением средства ознакомьтесь с инструкцией.

Некоторые препараты перед использованием необходимо разводить в физрастворе. Готовить состав для небулайзера на несколько дней вперед нельзя. Его необходимо использовать в течение суток. Строго соблюдайте разрешенную дозировку.

Бронхолитики – эффективные средства для заболевания дыхательной системы. В некоторых случаях они становятся настоящим спасением. Но помните, что выбор средства, которое подойдет именно вам, необходимо проводить только совместно с лечащим врачом.

Источник: opnevmonii.ru

Болезни, при которых необходимы бронхолитики

Выделяют ряд болезней, при которых обязательно требуется применение таких средств. Прежде всего, это бронхиальная астма, обострение обструктивного бронхита, муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких, отеки бронхов, синдром цилиарной дискенизии. Однако бывает, что их применяют при затянувшемся кашле, потому как они помогают облегчить состояние и снимают напряжение в бронхах.

Виды бронхолитиков для детей

Все данные препараты делят на виды. В зависимости от времени действия:

— Короткого действия. Они предназначены  для быстрого купирования приступов кашля. Действие их основано на расширении дыхательных путей, обеспечении полноценного дыхания. Полученный эффект сохраняется в течение четырех часов. Их выпускают в форме ингаляторов. Если возникает необходимость частого использования вспомогательных средств для дыхания, то можно говорить о прогрессировании заболевания. В таком случае срочно надо обращаться к врачу и стараться лечить его. Самым безопасным средством является для таких ситуаций Сальбутамол. 

Бронхолитики для детей

— Длительного действия. Они способны поддерживать нормальную функцию дыхательной системы при болезни. По времени действия они значительно превосходят предыдущую группу, так как сохраняют свой эффект на протяжении двенадцати часов. Постоянно ими пользоваться нельзя. Среди них выделяют Сальметерол. Стоит отметить, что для лечения астмы его применять запрещено.

Если проводить деление по механизму действия, то выделяют:

— Адреностимуляторы, которые очень быстро ликвидируют спазмы в бронхах. Они имеют широкий спектр применения и поэтому считаются практически универсальными. Ими пользуются при астме, болезнях легких.

— М-холинолитики, способствуют улучшению функционирования легких, сокращают приступы и убирают одышку. Их применение ограничено терапией бронхита.

— Препараты миотропного действия предназначены для борьбы со спазмами. Обычно их назначают в очень тяжелых формах бронхиальной обструкции.

— Комбинированные. Они сочетают в себе несколько эффектов, поэтому и получили свое название. Результат от их использования наступает быстро и сохраняется надолго.

Названия препаратов с одинаковым компонентом может использоваться для лечения различных симптомов. Поэтому самостоятельно выбирать такие лекарственные средства не стоит. Это должен сделать врач, который знает, при каком кашле может помочь определенный ингалятор.

Бронхолитики для детей

Бронхолитики представлены в аптеках в форме сиропа, таблеток, аэрозолей, растворов для ингаляций.

Как правильно пользоваться детям бронхолитиком во время приступа

Если человек имеет диагноз, при котором возможны бронхиальные приступы, то он должен всегда иметь под рукой данный препарат, и лучше, если это будет ингалятор в виде аэрозоля.

Но для получения нужного эффекта еще необходимо научиться правильно им пользоваться. Для этого надо выполнить ряд последовательных действий. Снять защитный колпачок. Балончик должен быть расположен вертикально. Перед применением обязательно следует его встряхнуть движениями, направленными вверх-вниз. Трубку надо вставить в ротовую полость и сделать глубокий вдох, при этом нажимая на баллон. Затем вынуть препарат и, задержав дыхание на некоторое время, выдохнуть. Это необходимо, чтобы средство смогло обработать бронхи.

Использование небулайзера

Для снятия приступа дома можно использовать небулайзер. Он имеет в растворе бронхолитик короткого действия и хорошо помогает в лечении бронхита. Это подтверждено отзывами пациентов. Такие процедуры следует проводить спустя некоторое время после еды. Вдыхать нужно спокойно и при этом стремиться втянуть в себя как можно больше средства. Перед проведением таких сеансов нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который проведет обследование и назначит нужную дозировку препарата в любой форме.

Бронхолитики для детей

Противопоказания и побочные действия бронхолитиков 

Как и любое лекарственное средство, бронхолитики имеют побочные эффекты: проблемы с пищеварением, нарушение сна, боль в мышцах, судороги, ускорение сердечного ритма, нервозное состояние и повышение двигательной активности.

Стоит осторожно подходить к выбору таких средств, так как многие из них содержат адреналин, который запрещен к применению людям с сахарным диабетом, гипертонией и заболеваниями щитовидной железы.

Что касается приобретения аналогов таких препаратов, стоит помнить, что они хоть и содержат такой же действующий компонент, но отличаются вспомогательными. Иногда человек по каким-то причинам не может использовать оригинал лекарства, тогда ему подбирают облегченный вариант. Но делать это может только врач, а не провизор в аптеке.

Источник: webdiana.ru

Что такое бронхолитики

Бронхолитики препараты, способствующие устранению отдышки, признаков удушья и спазмов дыхательных путей.

Данная группа медикаментов не воздействует на причину развития бронхоспазма, однако оказывает влияние на мышечный тонус бронхов. Терапия с использование бронхорасширяющих препаратов с продолжительным воздействием на основе формотерола, сальметерола, тиотропия бромида рекомендована при ХОБЛ с тяжелым и крайне тяжелым течением. 

При каких заболеваниях они используются

Показаниями к использованию лекарственных средств из группы короткодействующих бронхолитиков (бета2-адеронорецепторов) является лечение астмы и других состояний, ассоциированных с развитие обструкции дыхательных путей.

 

bronhialnaya astma1Пролонгированные бета2-адренорецепторы используют в ходе комплексного лечения обратимой бронхиальной обструкции: в том числе, для устранения приступов астмы, возникающих в ночное время суток и после физических нагрузок.

Подобные лекарства не применяют для устранения острых приступов удушья. Их основной задачей является профилактическое действие, продолжительный контроль за симптомами бронхиальной астмы.

 

М-холиноблокаторы назначаются при обратимых бронхиальных обструкциях, а также частично обратимых обструкциях, сопровождающих хронические бронхиты.

Показаниями к использованию производных ксантина являются острые бронхоспазмы и затянувшиеся тяжелые бронхиальные обструкции, обструктивные болезни легких, в том числе, бронхиальная астма.

Виды препаратов и их воздействие

Современный список препаратов бронхолитиков выглядит следующим образом:

  • К метилксантинам (производным пурина) относят короткие и продолжительные по степени воздействие препараты, в состав которых входит теофиллин. bronholitiki spisok 
  • Использование бета2-адреномиметиков способствует оказанию как кратковременного, так и пролонгированного воздействия. Такие лекарства могут быть использованы ингаляционно, перорально и парентерально. Бронхолитики длительного действия способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, подавлению воспалительных реакций, уменьшению гиперактивности бронхов, увеличению производства сурфактанта (поверхностно-активных веществ, выстилающих изнутри альвеолы легких). 
  • К м-холинолитикам (антихолинергическим средствам) относят препараты, предназначенные только для ингаляционного использования, которые могут отличаться как коротким, так и продолжительным воздействием. Фармакологическая эффективность М-холиноблокаторов обусловлена их способностью блокировать воздействие ацетилхолина (нейромедиатора, ответственного за осуществление нервно-мышечной передачи) на рецепторы, локализованных в области крупных воздухоносных путей.
  • Также может быть рекомендовано использование кромонов – стабилизаторов тучных клеток. Регулярное задействование ингаляций способствует уменьшению частоты приступов при бронхиальной астме, позволяет снизить дозировки дополнительно используемых медикаментов (системные кортикостероиды, бронходилататоры).

 

Подбор подходящего лекарственного средства рекомендовано доверить квалифицированному специалисту, который примет во внимание, возраст, показания к применению лекарства, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Стимуляторы адренорецепторов

Селективными стимуляторами бета2-адренорецепторов являются лекарственные средства, способствующие:

  1. Оказанию короткодействующего воздействия на основе сальбутамола, тербуталина и фенотерола. 
  2. Оказанию пролонгированного эффекта способствуют лекарственные препараты на основе салметерола (Серевент, Сальметер), формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос).

 

Бронхолитическое воздействие после применения препаратов на основе формотерола наступает быстро, что делает возможным их использование при развитии бронхоспазмов.

Использование Сальбутамола

salbutamol

Сальбутамол отличается коротким периодом фармакологического воздействия, поэтому не рекомендован к применению для профилактики развития приступа астмы. Представлен в аптеках в форме порошка или аэрозоля для ингаляций, а также таблеток и сиропа.

В большинстве случаев бронхолитические препараты на основе сальбутамола используют при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся спастическим состоянием бронхов. 

Для того, чтобы устранить начинающийся приступ удушья рекомендовано ингалировать 1-2 дозы лекарства в форме аэрозоля. При тяжелом течении болезни и отсутствии должного фармакологического эффекта рекомендовано повторное ингалирование 2 доз препарата.

Серевент 

Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, который может быть использован пациентами старше 4-летнего возраста. 

Максимальная дозировка – по 4 ингаляции дважды в сутки. При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие тахикардии и головной боли. 
Для того, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия лекарство рекомендовано использовать систематически, под наблюдением врача.
В качестве антидота возможно использование кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов.

М-холиноблокаторы

Данная группа бронхорасширяющих препаратов демонстрирует большую эффективность в ходе комплексной терапии бронхита. Такие медикаменты являются препаратами выбора при развитии:

  • Кашлевой астмы, бронхиальных обструкциях, обусловленных физическими нагрузками, резкими перепадами температуры. 
  • «Влажной астмы».
  • «Поздней астмы», развитие которое наблюдается у пациентов старших возрастных групп. В таком случае назначают отхаркивающие препараты и муколитики совместно с М-холиноблокаторами.

 

Помимо расслабляющего воздействия на мускулы бронхов, использование лекарств этой группы способствует развитию нежелательных побочных реакций в виде:

  • Покраснения кожных покровов. 
  • Расширения зрачков. 
  • Увеличения числа сердцебиений. 
  • Сухости слизистых оболочек в области носоглотки и верхних дыхательных путей. 
  • Угнетению эвакуаторной функции бронхов: снижению секреторной функций бронхиальных желез и подвижности ресничек эпителия.

 

В перечень М-холиноблокаторов входят лекарственные средства на основе ипратропиума бромида (Атровент, Иправент) и тиопропия бромида (Тиотропиум-натив, Спирива).

Использование Спирива

spiriva

Выпускается в форме капсул с порошком для ингаляций, которые используют в ходе поддерживающего лечения пациентов при ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), в том числе, при бронхите хронического течения и эмфиземе.

Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах – только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает опасность для плода. 

Лекарство предназначено для ингаляционного введения с применением специального разработанного прибора ХандиХалера. Капсулу не следует проглатывать.

Производные ксантина

К метилксантинам относят лекарственные средства на основе теофиллина. Данный компонент – это бронходилататор, который назначают при обратимых бронхиальных обструкциях, способствующий повышению сократительной способности дыхательной мускулатуры, в том числе, диафрагмы, истощенной продолжительной бронхиальной обструкцией.

Лекарства на основе теофиллина полезны тем, что под их воздействием снижается повышенное давление в области малого круга кровообращения, т.е. наблюдается уменьшение легочной гипертензии.

В современной медицине теофиллине в чистом виде пациентам не назначается. Данное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств: Теофедрина Н, Теопэк, Теотарда, Ретафила, Вентакса.

Комбинированные препараты

Использование бронхолитиков с комбинированным действием целесообразно при бронхиальной астме и в ходе комплексного лечения хронических обструктивных заболеваниях легких.

Активные компоненты препаратов взаимно усиливают терапевтическое действие друг друга, снижают риск развития нежелательных побочных реакций.

Беродуал

berodual

Выпускается в форме аэрозоля и раствора для ингаляций небулайзером, которые способствуют оказанию бронходилатирующего эффекта.

Перед началом применения дозированного аэрозоля баллон с лекарством необходимо встряхнуть и дважды нажать на его дно. Пациентам старше 6 лет рекомендованная дозировка составляет 2 ингялционные дозы.

Противопоказания

Бронхорасширяющие препараты из группы короткодействующих бета2-адренорецепторов не рекомендовано использовать при:

  • Сердечной недостаточности.
  • Аритмии.
  • Гипертиреоидизме.
  • Артериальной гипертензии. 
  • В период беременности.

 

Лекарственные средства, предназначенные для парентерального введения, не используют при сахарном диабете. 
Особой осторожности требует комбинированное лечение, когда сочетают бронхорасширяющие препараты с медикаментами из группы симпатомиметиков, кортикостероидов, диуретиков, а также с препаратами на основе теофиллина.

Производные ксантина противопоказаны пациентам с:

  • Выраженной артериальной гипертензией. 
  • Тиреотоксикозом. 
  • Острым инфарктом миокарда. 
  • Судорожными состояниями. 
  • Нарушениями сердечного ритма: пароксизмальной тахикардией, частой желудочковой экстрасистолией. 
  • В период беременности.

 

От применения любых бронхорасширяющих препаратов рекомендовано воздерживаться при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов.

Источник: pneumoniae.net

Нужен ли рецепт для приобретения бронхолитиков?

Рецепт врача
Бронхолитики отпускаются по рецепту врача

Бронхолитики, применяемые для лечения астмы и других респираторных расстройств, отпускаются по рецепту.

Некоторые безрецептурные, гомеопатические или растительные средства часто предлагаются для лечения астмы. Однако в большинстве развитых стран они не одобрены государственными надзорными органами и не рекомендуются врачами.

Для чего применяются бронхолитики?

Бронхолитики, рассматриваемые в текущей статье, используются для управления бронхоспазмами, связанными с астмой, реактивным заболеванием дыхательных путей или астмой физического усилия.

  • Бета-адреномиметики короткого действия и ипратропия бромид оказывают эффект быстро, поэтому используются для управления острыми приступами астмы.
  • Бета-адреномиметики пролонгированного действия, тиотропия бромид и теофиллин применяются на ежедневной основе в течение продолжительного периода. Такая терапевтическая стратегия помогает предотвращать приступы астмы или снижать частоту проявления симптомов.

Какие типы бронхолитиков доступны для лечения астмы?

Для лечения астмы применяются три типа бронхолитиков: бета-андреномиметики, антихолинергические средства и производные ксантина.

  • Бета-андреномиметики расширяют дыхательные пути посредством воздействия на тонус мышц, которые их окружают. Бета-андреномиметики являются бета-2-агонистами. Эти средства стимулируют бета-2-рецепторы клеток гладких мышц, выстилающих дыхательные пути, и таким образом приводят к расслаблению этих мышц, в результате чего просвет дыхательных путей увеличивается.
  • Антихолинергические средства блокируют эффект ацетилхолина на дыхательные пути и носовые проходы. Ацетилхолин — химическое вещество, которое используется нервами для связи с клетками мышц. При астме холинергические нервные волокна, подходящие к лёгким, стимулируют к сокращению мышцы, которые окружают дыхательные пути, и таким образом вызывают сужение дыхательных путей. Эффект антихолинергических средств блокирует эффект холинергических нервов и, как следствие, вызывает расслабление мышц и последующее увеличение площади просвета дыхательных путей.
  • Производные ксантина раскрывают дыхательные пути за счёт расслабления гладких мышц в их стенках. Такие препараты также подавляют ответную реакцию дыхательных путей на стимуляцию. Механизм действия ксантинов до конца не изучен. Производные кстантина могут воздействовать на дыхательные пути посредством блокировки действия ферментов фосфодиэстеразы (ФДЭ), что в конечном итоге приводит к повышению концентрации химических веществ, которые увеличивают просветы дыхательных путей.

Список бронхолитиков

К числу бета-андреномиметиков короткого действия из группы бронхолитиков относятся следующие препараты:

  • фенотерол (Беротек, Партусистен, Фенотерол);
  • сальбутамол (Астахалин, Асталин, Вентокол, Вентолин, Саламол Эко, Сальбен, Сальбутамола гемисукцинат, Сальгим, Сальтос, Циклокапс);
  • тербуталин (Бриканил, Арубендол, Астмазиан, Бетасмак, Брикалин, Брикан, Брикар, Драканил, Спиранил, Тербасмин, Тербутол, Тергил);
  • гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол);
  • кленбутерол (Контраспазмин, Спиропент);
  • инъекции адреналина.
Таблетки
Бета-андреномиметики доступны в форме таблеток

К числу бета-андреномиметиков пролонгированного действия из группы бронхолитиков относятся следующие препараты:

  • салметерол (Серевент, Серобид, Сальметер);
  • формотерол (Атимос, Оксис, Форадил, Зафирол).

В список антихолинергических средств из группы бронхолитиков входит следующее:

  • ипратропия бромид (Атровент, Иправент);
  • тиотропия бромид (Спирива, Спиолто).

Примерами производных ксантина являются следующие препараты:

  • теофиллин (Теотард, Теопек, Деркаст, Бронхофиллин);
  • аминофиллин (Эуфиллин).

Каковы побочные эффекты бронхолитиков?

Проявляемые побочные эффекты зависят от конкретного типа бронхолитика.

Побочные эффекты бета-андреномиметиков из группы бронхолитиков

К числу распространённых побочных эффектов бета-адреномиметиков относится следующее:

  • мигрени и другие виды головных болей;
  • тошнота;
  • расстройство желудка;
  • ушные инфекции (отит среднего уха);
  • бронхит;
  • кашель;
  • другие симптомы, характерные для гриппа и простуды.

К числу менее распространённых побочных эффектов бета-адреномиметиков относится следующее:

  • аллергические реакции (сыпь, крапивница, зуд);
  • нервозность;
  • тремор;
  • свистящее дыхание;
  • повышенное выделение слизи;
  • одышка.

К числу тяжёлых побочных эффектов бета-адреномиметиков относится следующее:

  • бронхоспазм (обострение астмы);
  • тяжёлые аллергические реакции (анафилактический шок);
  • снижение уровня калия;
  • повышенная частота сердечных сокращений;
  • другие отклонения в частоте сердечных сокращений;
  • повышенное кровяное давление (гипертензия);
  • боль в грудной клетке.

Побочные эффекты антихолинергических средств из группы бронхолитиков

К числу распространённых побочных эффектов антихолинергических средств относится следующее:

  • сухость во рту;
  • кашель;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • затруднённое дыхание.

К числу менее распространённых побочных эффектов антихолинергических средств относится следующее:

  • сыпь;
  • зуд;
  • расстройство пищеварения;
  • боль в спине;
  • синусит;
  • бронхит;
  • симптомы, характерные для гриппа.

К числу тяжёлых побочных эффектов антихолинергических средств относится следующее:

  • тяжёлый бронхоспазм;
  • тяжёлая аллергическая реакция, в том числе сужение дыхательных путей;
  • обострение симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • обострение симптомов узкоугольной глаукомы.

Побочные эффекты производных ксантина

К числу распространенных побочных эффектов производных ксантина относится следующее:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • отклонения в частоте сердечных сокращений;
  • покраснение лица.

К числу других побочных эффектов производных ксантина относится следующее:

  • повышенные объёмы выделяемой мочи;
  • тремор;
  • бессонница;
  • неугомонность.

К числу тяжёлых побочных эффектов производных ксантина относится следующее:

  • эпилептические припадки;
  • шок;
  • аритмия;
  • пониженное кровяное давление (гипотензия);
  • эксфолиативный дерматит.

С какими препаратами и добавками взаимодействуют бронхолитики?

Взаимодействие бета-андреномиметиков из группы бронхолитиков

Трициклические антидепрессанты (ТЦА), например, амитриптилин и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как транилципромин, не следует принимать одновременно с бета-андреномиметиками из-за аддитивного эффекта на сердечно-сосудистую систему (например, повышения кровяного давления или частоты сердечных сокращений). Между приёмом бета-андреномиметиков и ТЦА или ИМАО необходимо выдерживать временной интервал, составляющий не менее двух недель.

Не рекомендуется принимать бета-андреномиметики вместе с другими стимуляторами, поскольку такое сочетание может влиять на сердечный ритм, кровяное давление, а также вызывать боль в грудной клетке у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Бета-блокаторы, такие как пропранолол, блокируют эффект бета-андреномиметиков и могут провоцировать бронхоспазм и пациентов, страдающих астмой.

Бета-андреномиметики могут вызывать гипокалиемию (низкое содержание калия в организме). Поэтому приём таких препаратов в сочетании с петлевыми диуретиками, например фуросемидом, может повышать риск развития дефицита калия.

Взаимодействие антихолинергических средств из группы бронхолитиков

Использование антихолинергических средств из группы бронхолитиков вместе с другими антихолинергическими средствами (например, атропином) может повышать вероятность развития побочных эффектов.

Взаимодействие ксантинов

Зверобой
Зверобой ослабляет эффект теофиллина

Аллопуринол, циметидин, ципрофлоксацин, кларитромицин, итраконазол, кетоконазол, эритромицин, оральные контрацептивы, флувоксамин, эфедрин и пропранолол повышают уровень теофиллина в крови и могут приводить к отравлению. Отравление теофиллином вызывает тошноту, рвоту, бессонницу, судорожные припадки, возбуждение и опасные для жизни отклонения сердечного ритма.

Зверобой, рифампицин и карбамазепин снижают уровень теофиллина, и поэтому ослабляют его эффект.

Теофиллин может снижать уровень карбамазепина и ослаблять его эффект. Теофиллин главным образом расщепляется печенью, поэтому его дозировку следует уменьшать для пациентов с расстройством функции печени. А вот у людей, которые курят табак и марихуану, метаболизм теофиллина в общем случае протекает быстрее, поэтому таким пациентам обычно требуется увеличенная дозировка.

Можно ли использовать бронхолитики во время беременности и в период грудного вскармливания?

Бета-андреномиметики из группы бронхолитиков

Бета-андреномиметики применяются для лечения детей. Однако не существует масштабных исследований, которые могли бы дать представление о том, какой эффект препараты из этой группы оказывают на беременных женщин. Незначительные научные труды показали, что сульфат альбутерола способен вызывать врождённые дефекты, если его использовать во время вынашивания ребёнка.

Неизвестно, выводятся ли бета-андреномиметики из организма женщины через грудное молоко.

Антихолинергические средства из группы бронхолитиков

Безопасность приёма антихолинергических средств беременными женщинами и кормящими матерями пока не получила достаточной научной оценки.

Производные ксантинов

Влияние ксантинов на беременных женщин также изучено плохо. Теофиллин выводится из организма вместе с грудным молоком и может вызывать у младенцев побочные эффекты, например раздражительность.

Поэтому перед использованием бронхолитиков с целью лечения беременных женщин следует соотносить риски для развития плода с рисками для здоровья матери. В таких случаях пульмонолог может обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Чем отличаются бронхолитики друг от друга?

Бронхолитики отличаются друг от друга механизмом, скоростью и продолжительностью действия, а также побочными эффектами и методом введения в организм. Бета-андреномиметики реализуются в форме аэрозольных ингаляторов, порошков для ингаляций, растворов для небулайзеров, сиропов и таблеток. Антихолинергические средства доступны в виде растворов и порошков для ингаляций, а также растворов для небулайзеров. Производные ксантинов отпускаются в форме таблеток, капсул, эликсиров и растворов для инъекций.

Заключение

Бронхолитки — это рецептурные лекарственные средства, применяемые для лечения астмы, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и аллергии.

Побочные эффекты зависят от типа применяемых бронхолитиков:

  • бета-адреноблокаторов пролонгированного действия;
  • бета-адреноблокаторов краткосрочного действия
  • антихолинергических средств;
  • производных ксантина.

Не следует забывать о том, что перед приёмом любого препарата необходимо изучать информацию о безопасности его применения беременными женщинами и кормящими матерями, а также о взаимодействии с другими лекарственными средствами.

Источник: medmaniac.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.