Гипосомия у детей


Автор: miomed . Категория: Отклонения в росте

Общие изменения, наступающие в физическом состоянии детей в связи с их развитием, касаются главным образом веса, роста и пропорций частей тела.

Установленный при рождении рост имеет относительное значение для дальнейшего развития ребенка, так как он отражает генетически обусловленный ростовой потенциал, который постепенно ослабевает и до рождения большей частью исчерпывается. После рождения усиливается или включается влияние других факторов, которые его поддерживают.

При нормальных условиях на длину тела оказывают влияние питание и уход за ребенком, но большее значение в этом направлении имеют железы внутренней секреции: щитовидная, гипофиз, половые железы и надпочечники, которые последовательно стимулируют рост во время грудного периода, в возрасте 6-7 лет и в период полового созревания.

Особенно велико влияние гипофиза на рост, так как он выделяет не только гормон роста, но также и гормоны, которые стимулируют деятельность других желез внутренней секреции. Однако, помимо этого, некоторое тормозящее, стойкое или временное влияние на развитие скелета, который определяет рост, оказывают более длительные заболевания обмена веществ, некоторые органические заболевания центральной нервной системы, вызвавшие окончательные поражения, заболевания внутренних органов и различного рода остеопатии конституционального характера.


Умеренная задержка роста, когда он оказывается немногим ниже средней нормы, считается малым ростом (микросомия, гипосомия), а значительная задержка приводит к карликовому росту (наносомия, нанизм).

Отклонения от средних норм длины тела можно установить уже у грудных детей в смысле высокого или низкого роста. С возрастом у детей наступает естественное изменение в росте, поэтому не всегда легко определить окончательное его отставание. Вероятным отставанием в росте в границах микросомии или наносомии считаются размеры соответствующие норме данного возраста до 30%, соответственно — свыше 30%.

Для правильной ориентировки относительно характера причин отклонения в росте имеет значение, кроме размеров роста, также и оценка пропорций тела. В качестве основы такой оценки имеются в виду изменения, которые наступают в соотношениях частей тела при нормальном росте.

Зависимость пропорций тела от роста тела: а — новорожденный; б — ребенок 3-х лет; в — ребенок 6-и лет; г — ребенок 10-ти лет, д — юноша 18-и лет; е — взрослый.


При выявлении причин отставания в росте необходимо произвести всестороннюю оценку общего состояния детей: их физического и интеллектуального развития, отклонений в строении скелета, причем следует обращать внимание на типичные признаки одного или другого отклонения от нормы.

Практически также важно предусмотреть перспективы на будущее, так как в некоторых случаях задержка роста представляет закономерное и постоянное явление, а в других она имеет временный характер, когда вызвавшее ее заболевание поддается терапевтическому воздействию.

Источник: MioMed.ru

1

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Физическое развитие растущего организма является одним из основных показателей состояния здоровья ребенка. Чем значительнее отклонения в физическом развитии ребенка, тем больше вероятность наличия функциональных нарушений или хронических заболеваний [7].

Физическое развитие ребенка в каждый период жизни — это комплекс морфофункциональных свойств, характеризующих возраст достигнутого биологического развития и физическую дееспособность (работоспособность) детского организма. Изменение показателей физического развития отражает не моментальную характеристику состояния (развития), а динамику процесса. С этих позиций физическое развитие представляет собой процесс обусловленных возрастом изменений размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма [6, 8].


Определение показателей физического развития в индивидуальном плане является ценным клинико-диагностическим методом, а в разрезе социально-гигиенических исследований эти показатели представляют собой один из важных обобщающих параметров здоровья и индикатор социального благополучия общества [2].

Подчиняясь общебиологическим закономерностям, физическое развитие зависит от состояния среды обитания. Физическое развитие детского населения наиболее часто изучается при установлении причинно-следственных связей между состоянием здоровья и социальными условиями, условиями воспитания и обучения, организации досуга и отдыха, трудовой деятельности детей и подростков и другими факторами среды обитания [3, 4, 9].

Физическое развитие как совокупность морфологических и функциональных показателей, которые предопределяют физическую работоспособность и уровень биологического состояния человека в момент обследования, является одним из информативных критериев здоровья [1].

Физическое развитие как показатель роста и формирования организма, зависит не только от наследственности, но и от социальных условий [3]. Значимость для здоровья детей социально-бытовых условий составляет до 50 %, наследственности — до 20 %. Среди факторов, влияющих на состояние здоровья и физическое развитие детей, существенное значение имеют семейное положение, возраст, уровень образования родителей, состав и уровень благосостояния семьи.


Несомненным является тот факт, что дети, воспитывающиеся в государственных интернатных учреждениях, отличаются по уровню физического развития от сверстников, воспитывающихся в семьях, при этом с возрастом различия в физическом развитии становятся более существенными.

Дети-сироты, с раннего детства воспитывающиеся в интернатных учреждениях, имеют задержку физического и нервно-психического развития и более высокий уровень заболеваемости по сравнению со своими сверстниками. Эти дети по состоянию здоровья относятся к контингенту высокого риска. Хотя в сфере формирования здоровья и образа жизни детского населения накоплен достаточный опыт, он всё же ещё медленно внедряется и распространяется в учреждениях интернатного типа. Данная проблема требует дальнейшего изучения и научного обоснования.

Цель исследования: изучение структурно-динамических особенностей морфофункционального развития воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия.


Материалы и методы исследования

Настоящая работа является комплексным медико-социальным исследованием по проблеме современного сиротства.

Объектом исследования явились дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей (433 детей в возрасте от 7 до 18 лет). В целом в исследуемой группе мальчиков больше, чем девочек (50,3 и 49,7 %).

Исследование выполнялось на базе государственного образовательного учреждения Республики Мордовия для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, Ширингушской санаторной школы-интерната (ШСШИ).

В качестве контрольной группы были использованы результаты комплексного медико-социального исследования воспитанников Ялгинского детского дома-школы. На базе учреждения с 2005 года по настоящее время открыта республиканская экспериментальная площадка по теме: «Детский дом-школа как модель индивидуального развития личности» [5].

Изучение физического развития детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проведено при помощи комплексной оценки физического развития «Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье», утвержденные ГК СЭН РФ 17.03.1996 № 01-19/31-17 по унифицированной антропометрической методике с использованием стандартного инструментария. Оценивались соматометрические показатели физического развития (длина и масса тела, окружность грудной клетки).


Измерение роста проводилось в положении «смирно», выпрямив грудь, подобрав живот, тремя точками касаясь вертикальной стойки ростомера — пятками, ягодицами и лопатками (икры практически касаются стойки). Голова находилась в положении, при котором наружный угол глаза и наружный слуховой проход находятся на одном уровне.

Масса тела измерялась десятичными медицинскими весами рычажной системы чувствительностью до 50 г платформой и стойкой. Взвешивание производилось при минимуме одежды и без обуви. Обследуемый осторожно становился на середину платформы весов при опущенном затворе.

При измерении окружности грудной клетки сантиметровую ленту накладывали у мальчиков сзади непосредственно по нижним углам лопаток, а спереди — по нижнему краю околососковых кружков. У девочек сантиметровая лента накладывалась спереди над молочными железами, а сзади, как у мальчиков.

Выполненная работа не ущемляет прав и не подвергает опасности благополучие субъектов исследования и соответствует требованиям биомедицинской этики.


Результаты исследования и их обсуждение

Физическое развитие является одним из самых информативных критериев здоровья детей: отражая процессы роста и формирования организма, оно непосредственно зависит от состояния здоровья, так как серьезное заболевание задерживает процесс физического развития, особенно у детей и подростков. С другой стороны, течение и исход болезни во многом зависят от физического развития больного.

Показатели физического развития в индивидуальном плане являются ценным клинико-диагностическим критерием, а в разрезе социально-гигиенических исследований — одним из важных обобщающих параметров здоровья и индикатором социального благополучия общества [8]. Наиболее устойчивый (и поэтому достоверный) показатель физического разви- тия — длина тела. Она постоянно увеличивается в соответствии с морфофункциональной активностью роста и созревания различных систем и органов.

У 72,5 % обследованных детей зафиксирован средний рост, у 2,3 % — высокий, у 25,2 % — низкий. При оценке показателей роста гипосомия зарегистрирована у каждого четвертого ребенка, составляя 25,2 % от общего количества детей исследуемой группы (p < 0,05).

У мальчиков зафиксировано увеличение гипосомии на 14,7 %, проявления гиперсомии зарегистрированы в 3-х случаях — 1,4 %, в то же время отмечается уменьшение нормосомии на 15,5 % (p < 0,05) (рис 1).


4 

Рис. 1. Динамика показателей роста мальчиков

У девочек гипосомия зафиксирована в 17,8 %, гиперсомия — в 2-х случаях — 0,9 %, нормосомия имела тенденцию к уменьшению на 21,9 % (p < 0,02) (рис. 2).

5

Рис. 2. Динамика показателей роста девочек

В контрольной группе нормосомия имеет более высокий, стабильный уровень и составляет 84 % за весь период наблюдения, гипосомия зафиксирована у 15,6 % исследуемых детей, гиперсомия — у 0,4 %.

Величины массы тела более вариабельны и в большей мере подвержены влиянию воздействующих факторов. Дефицит массы тела (гипотрофия) зарегистрирован у каждого 4-го воспитанника — 23,6 % от общего количества исследуемой группы (p < 0,05). У мальчиков отмечается положительная динамика уменьшения гипотрофии на 22,6 % (p < 0,05) и увеличение нормотрофии на 22,6 % (p < 0,02). Случаи гипертрофии не зарегистрированы (рис. 3).


6 

Рис. 3. Динамика показателей массы тела мальчиков

Положительная динамика уменьшения гипотрофии на 15,5 % (p < 0,02) зафиксирована и у девочек; увеличение нормотрофии отмечено на 15,5 % (p < 0,05). Случаи гипертрофии также не зарегистрированы (рис. 4).

7

Рис. 4. Динамика показателей массы тела девочек

При оценке показателей роста воспитанников по возрасту установлено увеличение нормосомии у мальчиков в возрасте 10-12 лет — 79,1 % (p < 0,05), у девочек наблюдается увеличение нормосомии на 17,4 % (p < 0,05) в 16-18-летнем возрасте. Установлено уменьшение гипосомии у мальчиков на 27,1 % (p < 0,02), у девочек на 17,4 % (p < 0,05) в 16-18 лет. Единичные случаи гиперсомии — 1,2 % от общего количества воспитанников) зарегистрированы у детей 13-15-летнего возраста.


У девочек увеличение нормотрофии зарегистрировано в 10-12 лет — 85,1 % (p < 0,01) с дальнейшим незначительным ростом до 84,6 % (p < 0,01) в 16-18-летнем возрасте. Уменьшение гипотрофии у девочек отмечается в 10-12 лет 14,9 % (p < 0,01) и в 16-18 лет 15,4 % (p < 0,01).

При анализе показателей массы детей по возрасту отмечается стабильная, с незначительным снижением на 4,3 % нормотрофия у мальчиков за возрастной период. Установлено увеличение гипотрофии у мальчиков в 10-12-летнем возрасте на 22,2 % (p < 0,02), с последующим снижением на 5,4 % 16-18 лет. Случаи гипертрофии у мальчиков и девочек не зарегистрированы.

При анализе показателей массы тела детей по возрасту в контрольной группе отмечается стабильная, по положительным ростам, нормотрофия у мальчиков до 95,5 %, у девочек до 93,7 % в 16-18 лет. Установлено уменьшение гипотрофии у мальчиков до 4,5 %, у девочек том же возрасте до 6,3 %. Гипертрофия зарегистрирована у детей 7-9 лет в 2-х случаях, что составило 0,4 % от общего количества детей исследуемой группы.

Сочетанное снижение показателей массы тела и роста выявилось практически у каждого девятого ребенка 11,8 % (p < 0,05) за период исследования. Сочетание низкого роста и нормального веса зарегистрировано в 1,3 раза реже, чем низкого роста и дефицита массы тела. Нормальные весоростовые характеристики определились почти в 1,6 раза чаще, чем с отклонением. Воспитанники с нормальным ростом и дефицитом массы тела зарегистрированы в 6,0 раз реже, чем с нормальными весоростовыми показателями. Сочетание высокого роста и нормального веса составило 4,2 % у мальчиков и 4,1 % у девочек (таблица).

Сочетание роста и массы тела воспитанников в зависимости от возраста

Показатели окружности грудной клетки у мальчиков и девочек соответствуют возрасту. В контрольной группе сочетание состояния показателей массы тела и роста выявилось практически у каждого девятнадцатого ребенка (5,3 %). Состояние низкого роста и нормального веса определилось в 1,9 раза чаще, чем низкого роста и дефицита массы тела. Нормальные весоростовые характеристики определены почти в 3,8 раза больше, чем с отклонениями.

Оценка уровня достигнутого развития и степени его гармоничности воспитанников Ширингушской санаторной школы-интерната показала, что гармоничное развитие имели — 61,4 % детей, дисгармоничное — 29,6 %. У остальных детей отмечалось резко дисгармоничное развитие — 11,7 %. В контрольной группе гармоничное развитие зафиксировано у 79,2 % детей, дисгармоничное — у 15,2 %, резко дисгармоничное — у 5,6 %.

Заключение

Анализ физического развития воспитанников интернатных учреждений Республики Мордовия показал, что дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, Ширингушской санаторной школы-интерната имеют худшие показатели физического развития по сравнению со сверстниками, воспитывающимися в Ялгинском детском доме-школе. У них достоверно чаще регистрируются низкий рост, дефицит массы тела, их сочетание, определяющие большой процент дисгармоничного и резко дисгармоничного развития.

Проводимая оздоровительная и профилактическая работа в Ялгинском детском доме-школе в рамках функционирования с 2005 года по настоящее время Республиканской экспериментальной площадки «Детский дом-школа как модель индивидуального развития личности» привела к качественному улучшению показателей физического развития воспитанников, что позволят рекомендовать всем интернатным учреждениям подобного типа приобрести статус «Школа здоровья».

НИР проведена в рамках РГНФ «Волжские земли в истории и культуре России» (В) «Медико-социальные проблемы и оценка состояния здоровья, образа жизни детей, оставшихся без попечения родителей (по материалам Республики Мордовия)».


Библиографическая ссылка

Власова В.П., Плигина Е.В. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ВОСПИТАННИКОВ ИНТЕРНАТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 12-1. – С. 31-35;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30756 (дата обращения: 05.02.2020).

Источник: fundamental-research.ru

Татьяна Бутузова
Гипер и гиподинамический синдром у детей-что это такое?

1. Гипер и гиподинамический синдром у детей – что это такое?

Эти термины обозначают несколько важных симптомов, возникающих в результате поражения головного мозга. Такими как: трудности обучения, трудности с контролирование собственной активности и поведения в целом.

Гипер (много, гипо (мало, — подвижные, активные. Выражаясь доступным языком не имеющие «золотой середины». И один и другой синдром имеет свои характеристики и объяснения.

Чтоб понять процесс действия этого синдрома, рассмотрим, что же происходит с ребенком. Этот синдром бывает в результате повреждения мозга, как правило, родовые травмы. В следствии, таких причин повреждения мозга, часть клеток не работает, т. к. нервные клетки не восстанавливаются. Здоровые клетки начинают брать на себя функции потерпевших, начинается процесс восстановления. Помимо это организм ребенка растет и развивается. И на процесс восстановления и на процесс роста ребенка необходима энергия. И если у обычного ребенка энергия направлена на рост и развитие, то у гипердинамического ребенка идет большая затрата этой энергии. По этой причине ребенок с данной проблемой быстрей утомляется и больше подвержен стрессам.

В нервной системе есть два основных процесса — возбуждение и торможение. При гипердинамическом синдроме поражаются структуры, обеспечивающие процесс торможения. То есть ребенок на фоне усталости не может остановиться, успокоиться самостоятельно.

При гиподинамическом синдроме нарушен процесс возбуждения. И вместо чрезмерной двигательной активности — наличие при быстрой утомляемости вялости, заторможенности.

2. Как это выглядит в жизни?

Гиперактивность.

— Какая-то «бестолковая» подвижность.

— Не всегда, но достаточно часто нарушения сна.

— Исследование носит интенсивный, но крайне ненаправленный характер.

— Внимание очень легко привлечь, но совершенно невозможно удержать.

— Как правило, моторные навыки развиваются в соответствии с возрастом, часто

даже опережая возрастные показатели.

— Раньше других начинают держать головку, переворачиваться на живот, сидеть,

вставать на ножки, ходить и т. д.

— Довольно часто наблюдаются различные нарушения развития речи.

— Не ходят, а бегают.

— Когда говорят, много и бестолково размахивают руками, переминаются с ноги

на ногу или подпрыгивают на месте.

— Не учатся не только на чужих, но даже на своих ошибках.

Об эмоциональных возможностях.

Гипердинамические дети, как правило:

— Не злы.

— Не способны долго вынашивать обиду или планы мести.

— Не склонны к рассчитанной, целенаправленной агрессии.

— Но в запале драки, когда отказывают и без того слабые механизмы торможения, такие дети могут быть безотчетно жестоки и не остановимы.

— Их чувства достаточно поверхностны, лишены объема и глубины.

(Познание, оценка чувств и состояния других людей — сложная аналитическая

работа, требующая большого напряжения и концентрации внимания на объекте.

А вот с концентрацией-то у гипердинамического ребенка большие проблемы.

3. Как это выглядит в жизни?

Гипоактивность.

Встречается гораздо реже, чем гипердинамический вариант. Труднее и позже

определяется и диагностируется. Для гиподинамического синдрома верно все, что сказано выше о гипердинамическом синдроме, за исключением того, что в отличие от гипердинамических детей, дети с гиподинамический синдромом:

— малозаметны, стараются не привлекать к себе излишнего внимания и всегда

стремятся спрятаться в тень,

— у них тоже есть трудности с концентрацией внимания, но вместо чрезмерной

двигательной активности — вялость, заторможенность,

— из двух основных процессов в нервной системе — возбуждения и торможения у

гиподинамических детей нарушен процесс возбуждения, а точнее, поражены

структуры, его обеспечивающие.

До начала школьного обучения гиподинамический синдром, как правило, не диагностируется, а ребенок, носитель синдрома, воспринимается как «удобный», «спокойный».

— Много спит.

— Поесть любит и в весе прибавляет хорошо.

— При наличии выбора выбирает хорошо знакомые и уже исследованные

игрушки.

— К новым людям насторожен и недоверчив.

— Моторные навыки гиподинамических детей часто слегка запаздывают с

развитием.

— Развитие речи также обычно пусть ненамного, но запаздывает. Часто ставят

диагноз «задержка развития речи» (ЗРР) или «общее недоразвитие речи» (ОНР).

Гиподинамический ребенок — не «дурак». Но и подрастая, он остается каким-то полусонным. Кажется, что его ничего по-настоящему не интересует и не увлекает.

Об эмоциональных возможностях.

— Рассердить или обидеть самого гиподинамического ребенка, по-видимому,

трудно.

— Чаще всего окружающие его люди не могут даже предположить, как глубоко и

трагично переживает этот ребенок собственную «тюфяковость» и для всех

очевидную неуклюжесть. Как правило, все близкие ребенку люди думают, что

«ему все все равно» только потому, что ребенок практически никогда не

демонстрирует своих чувств и не говорит о них.

Для гипердинамических и гиподинамических детей, настоящие проблемы начинаются вместе с поступлением в школу.

Поэтому важно диагностировать это лучше в дошкольном возрасте и быть готовым к работе над этой проблемой. [/b]

Источник: www.maam.ru

Что такое гипосомия, я узнала от подруги, когда она вернулась со своим малышом с планового осмотра у педиатра. Её мальчик родился естественным путём, доношенным, новорождённый малыш весил 2,9 кг и был ростом 51 см. Каждый месяц подруга приходила на осмотр к врачу, и тот констатировал, что ребёнок растёт и развивается вполне нормально, никаких отклонений от нормы не наблюдалось. Но ближе ко второму году жизни посещения педиатра стали менее частыми, и в очередной раз врач поставил диагноз – гипосомия. Конечно, подруга страшно обеспокоилась и стала расспрашивать педиатра, что это такое, какое может потребоваться лечение, и чем чреваты последствия?

Оказалось, что гипосомия – это когда рост и вес ребёнка по шкале Алгар не соответствуют нормативным показателям, другими словами, наблюдается непропорциональное тело. Неизвестно, чем именно было вызвано такое мнение врача, когда ребёнок на внешний вид был вполне нормальным, хорошо ел, подрастал, был бодр и весел. В итоге, подруга списала всё на молодость и неопытность педиатра, однако, показала своего ребёнка другому знакомому специалисту, который, в свою очередь, сказал, что делать здесь особо ничего не нужно: это не болезнь, которую нужно лечить, а всего лишь особенности строения организма, которые со временем перерождаются, если, конечно, они не выражены в гораздо более кардинальной форме.

Её мальчик в 10 месяцев при росте 76 см весил 9 килограмм. Конечно, он был немного худощав, но никаких существенных дефектов не просматривалось. Этот более опытный врач объяснил, что учитывать следует рост и вес родителей, то есть их генофонд, и ориентироваться на темперамент ребёнка. Если ребёнок шустрый, подвижный, хорошо кушает, играет и смеётся, то вполне возможно, что необходимые для образования жировой массы калории выходят вместе с необузданной энергией. А поскольку муж знакомой был очень высоким, а она довольно худенькой, то малыш попросту почерпнул от родителей их особенности и ещё не набрал свою форму.

Как вариант, он порекомендовал ещё раз перепроверить объёмы питания. Кормить в таком возрасте нужно не менее 6 раз в сутки. Объём каждого кормления рассчитывается, как 1/7 от массы тела в сутки, делённая на 6. Этого и следует придерживаться, попутно вводя в рацион малыша витамины, кальций, белок и другие необходимые для развития элементы.

Итак, рост и вес при рождении имеет значение относительное и отражает генетически обусловленный ростовой потенциал. С течением времени на этот потенциал начинают действовать и другие факторы, например, питание ребёнка, уход за ним. Если же гипосомия выражена в очень сильном несоответствии параметров, то здесь уже приходится говорить о дистрофии в различных её формах – заболевании, которое требует детального подхода и лечения. Гипосомия же обычно полностью вырождается к 4-5-ти летнему возрасту, реже к 6-7-ми годам. Если же в этот период нормализации не происходит, то следует обратить внимание на щитовидную железу, гипофиз, половые железы, надпочечники – органы, стимулирующие рост. Так что, молодые мамочки, не стоит впадать в панику при этом диагнозе, цените реально себя, своего мужа, посмотрите на своего ребёнка, и, скорее всего в скором времени вы просто забудете о гипосомии.

Источник: pcommunity.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.