Хронический стоматит у ребенка


Дети часто тянут в рот все, что попалось под руку — это один из способов познания окружающего мира. Разумеется, каждый родитель старается предотвратить подобное явление, и не просто так.

Бытует мнение, что от грязных предметов в ротовой полости могут появиться маленькие язвочки — стоматит. На самом деле стоматит появляется не от ”грязи”, а от бактерий и вирусов, обитающих на поверхности предметов. Стоматит у детей — симптомы и лечение, формы и разновидности заболевания и как его избежать.

Про стоматит

Существует несколько разновидностей стоматита, классифицируемых по возбудителю и предрасполагающему фактору:

ребенок на обследовании у врача педиатра

  1. Травматический — одиночная небольшая язвочка возникает на месте повреждения слизистой оболочки и, как правило, не распространяется на другие участки.

  2. Катаральный — не характерно появление язвочек и эрозий, но общая картина соответствует воспалению: слизистая отечная, гиперемированная, на языке обильный бело-желтый налет, язык может значительно распухать.
  3. Аллергический — возникает из-за пищевого или контактного аллергена.
  4. Герпетический — по аналогии со всем известной “простудой”, герпетический стоматит возникает из-за реакции организма на вирус простого герпеса.
  5. Энтеровирусный везикулярный — в отличие от остальных разновидностей, он крайне заразен. По симптоматике схож с ветрянкой — элементы сыпи появляются не только в ротовой полости, но и по всему телу, а через несколько дней превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью (везикулы).
  6. Язвенный — характеризуется появлением язв и считается наиболее тяжелой формой стоматита. Язвы поражают все слои слизистой оболочки, поэтому процесс заживления очень длительный. Появляются выраженные симптомы интоксикации.
  7. Афтозный — схож с язвенным, но протекает чуть легче. Афты — это небольшие и неглубокие эрозии слизистой оболочки, как правило, множественные.

По частоте герпетический стоматит у детей находится на лидирующей позиции среди всех разновидностей стоматита — практически 85%. Эта форма расценивается как проявление первичного контакта организма ребенка с герпесвирусом I типа. Характерная особенность семейства герпесвирусов — способность сохраняться в клетках организма-носителя в латентном (неактивном) состоянии на протяжении всей жизни носителя. Это означает, что столкнувшись с герпесвирусом единожды, человек на всю жизнь остается инфицированным — бессимптомным вирусоносителем.


Но проявляться вирус может только при сниженном иммунитете или при других благоприятных условиях. Поэтому у некоторых людей герпетический стоматит или “простуда” (герпес на губах) появляются лишь 1-2 раза за всю жизнь, а у других — при каждом простудном заболевании, смене климата или других условиях, влияющих на иммунную систему.

Зачастую герпетический стоматит поражает деток от года до трех лет на естественном вскармливании, и малышей до года, которые находятся на питании молочными смесями. Врачи связывают это с особенностями поведения иммунной системы.

В период с 1 до 3 лет детки переходят с грудного молока на обычную пищу. В грудном молоке содержатся специфические антитела, которые защищают малыша от ряда вирусов, в том числе и от герпесвирусов.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании с первых дней жизни, то его собственного иммунитета еще недостаточно для защиты от герпесвирусов. В молочных смесях есть все необходимые питательные вещества, но специфических антител нет.

полоскание рта малышуИзвестно, что обработка полости рта при стоматите у детей требует особого внимания, как и многие другие аспекты, связанные с болезнями у детей. К примеру, некоторые виды лекарственных средств могут вызвать аллергию у малыша.

О стоматите у грудничка и лечении в домашних условиях читайте по ссылке.

Об афтозном стоматите смотрите тут.


Острый герпетический стоматит

воздушно капельные инфекцииПервичное появление герпетического стоматита называется острой формой. Источником заражения становятся люди, больные острым герпетическим стоматитом или находящиеся в фазе обострения хронического.

Вирус способен передаваться от больного человека к здоровому ребенку двумя путями:

  • воздушно-капельным (через чихание или кашель, когда мельчайшие частички слюны с вирусом высвобождаются в воздух);
  • контактно-бытовым (через поцелуи, посуду, предметы обихода, вещи или игрушки).

При первичном остром герпетическом стоматите крайне важно правильно поставить диагноз. В подавляющем большинстве случаев вирус герпеса не представляет опасности для жизни малыша, но при подавленном иммунитете могут развиться серьезные осложнения. Одним из наиболее грозных осложнений считается поражение нервной системы. Помимо этого могут развиться различные патологии внутренних органов и сильное воспаление лимфоузлов.

Диагностика герпетической формы стоматита основана на сборе анамнеза и клинической картине. Но для подтверждения диагноза этого недостаточно. Необходимо провести вирусологическое исследование биологических компонентов, чтобы выявить сам вирус простого герпеса и антитела к нему.

В качестве биологических компонентов могут быть использованы:

  • кровь (сыворотка);
  • мазки из зева;
  • соскобы со щек, зева и языка;
  • слюна.

А также важно провести дифференцированную диагностику, чтобы исключить специфические инфекции, такие как корь, дифтерия, ветрянка, скарлатина. Кроме того, необходимо исключить ангину и другие виды стоматита.

По характеру течения заболевания, острый герпетический стоматит можно разделить на три формы:

  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую.

Для легкой формы характерны умеренные высыпания на слизистой рта и зева, небольшие расстройства общего состояния. Средне-тяжелая форма характеризуется более интенсивным ухудшением самочувствия, обильными высыпаниями и появлением единичных язвочек на подбородке и в области губ. Тяжелая форма протекает со значительным ухудшением общего состояния, могут появиться нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы, а изъязвления покрывают всю нижнюю часть лица ребенка.

Хронический герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Это форма характеризуется регулярными рецидивами (обострениями), которые возникают на фоне сниженного иммунитета. После первичного заражения герпетическим стоматитом могут возникать регулярные повторения. В этом случае говорят о хронической форме.

Факторы риска обострения:

переохлаждение у девочки


  • переохлаждение или перегрев;
  • острое респираторное заболевание (инфекционное или вирусное);
  • переутомление;
  • сильные переживания, волнения, стресс;
  • авитаминоз;
  • обострение других хронических заболеваний;
  • длительное применение антибиотиков или большая их дозировка.

Важно отметить, что герпетический стоматит не может возникать по причине регулярной травматизации слизистой оболочки ротовой полости. Для появления язвочек необходима активация вируса, которая может произойти только при сниженном иммунитете.

Хронический герпетический стоматит, также как и острый, может протекать в трех формах: легкой, средней тяжести и тяжелой. Но классификация основана не на интенсивности клинических проявлений, а на частоте рецидивов за год.

При легкой форме появление стоматита ограничивается 1-2 разами в год, обычно в осенне-весенний период. В это время все вирусы активизируются из-за благоприятных условий внешней среды и начинают атаковать организм, что и становится провоцирующим фактором для обострения хронического герпетического стоматита.


Форма средней тяжести характеризуется ежесезонными обострениями — т. е. 4-5 раз в год. При этом общая симптоматика выражена умеренно. Основные высыпания проходит примерно за неделю.

Тяжелая форма подразумевает рецидивы более 5 раз в год. При этом новые язвочки могут появляться до исчезновения предыдущих, таким образов в ротовой полости постоянно существует очаг поражения. Детки до 3 лет переносят тяжелую форму хронического стоматита крайне плохо, выражены симптомы общей интоксикации.

Симптомы

Вирусный стоматит у детей: симптомы и лечение

Клиническая картина герпетического стоматита во многом зависит от общего состояния ребенка.

В хронологии заболевания выделяются несколько периодов:

мама проверяет здоровье рта у своего малыша

  • латентный инкубационный (скрытый);
  • продромальный (появление общей симптоматики);
  • развитие характерной клинической картины (собственно, болезнь);
  • завершение (угасание симптоматики);
  • выздоровление.

Инкубационный период продолжается от двух суток до двух недель. Это время с момента попадания вируса в организм малыша до появления первых симптомов стоматита или его предвестников (ухудшения состояния). Ребенок чувствует себя как обычно, никаких особенных проявлений инкубационного периода нет, поэтому никаким образом не получится предотвратить развитие стоматита.

Продромальный период сообщает, что с ребенком что-то не в порядке. Как правило, с момента появления общей симптоматики до первых высыпаний в ротовой полости проходит не более двух дней. Чаще это период измеряется часами.

В продромальный период появляются общие симптомы болезни:


плаксивость у ребенка из-за стоматита

  • беспокойство;
  • ухудшение сна;
  • снижение аппетита вплоть до отказа от пищи;
  • повышенная плаксивость;
  • слюнотечение (хотя у детей в период прорезывания зубов повышенное слюноотделение не считается патологией).

Фаза развития характерной клинической картины начинается остро. Температура тела ребенка повышается до фебрильных отметок (38-39°C), резко ухудшается общее состояние. Может появиться кашель, заложенность носа и обильное выделение слизи (“сопли рекой”). Нередко развивается гингивит — острое воспаление десен, для которого характерна болезненность при касании, сильное покраснение, иногда кровотечение.

В ротовой полости появляются одиночные пузырьки размером до 3 мм, которые наполнены прозрачной жидкостью — везикулы. Они покрыты тонкой пленкой и легко разрываются. На месте разорвавшейся везикулы образуется неглубокая, но крайне болезненная, герпетическая эрозия — афта. Как правило, она моментально покрывается тонким белым налетом, реже появляется красный ободок. Афты могут возникать на внутренней поверхности щек, твердом нёбе, языке и поверхности губ. Чуть реже язвочки и эрозии появляются на мягком нёбе и деснах.


Новые везикулы появляются постоянно на протяжении 3-4 суток, поэтому одновременно можно увидеть пузырьки и эрозии на различных стадиях развития и заживления. Афты с белесым налетом постепенно уменьшаются в размерах, их поверхность очищается и происходит заживление. При этом рубцов не образуется и уже через неделю на месте повреждения не остается никакого следа.

Герпетический стоматит у детей чаще всего протекает волнообразно. Каждая волна высыпаний сопровождается повышением температуры в первые сутки с дальнейшим снижением и стабилизацией состояния. Если отсутствует надлежащий уход за ротовой полостью, то может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, что приведет к нежелательным осложнениям. На фоне проникновения микроорганизмов в место поражения развиваются гнойничковые поражения, что может привести к сепсису (общее заражение крови).

Лечение

Тактика лечения любой формы герпетического стоматита зависит от стадии и интенсивности эрозий. В редких случаях, преимущественно при тяжелых формах, необходима госпитализация. При этом ребенка предпочтительнее поместить в изолированный бокс, чтобы предотвратить заражение других детей. Но чаще всего лечение проводится амбулаторно.

Общие принципы лечения:


  • Обильное питье, чтобы помочь организму избавиться от вируса герпеса.
  • Постельный режим, помогающий сберечь энергию для борьбы с вирусом.
  • Дробное питание не реже 4 раз в день малыми порциями. При этом пища должна быть теплой, но не горячей, мягкой и увлажненной. В период высыпаний и острой болезненности хорошо кормить ребенка овощными супами-пюре на основе мясного бульона, кисломолочными продуктами и суфле.
  • Посуда и все предметы, которыми пользуется больной малыш, необходимо изолировать от остальных членов семьи. Посуду предпочтительнее обрабатывать кипятком после каждого использования. Вещи и игрушки стирать в горячей воде или кипятить.

При сопутствующих симптомах общей интоксикации назначается симптоматическое лечение. При лихорадящем состоянии уместным будет применение жаропонижающих препаратов. Если ребенка беспокоит сильный отек слизистой ротовой полости или языка, то могут быть назначены антигистаминные препараты. Для комплексной противовирусной терапии применяют соответствующие препараты с ацикловиром. Но такое лечение уместно в начальном периоде заболевания.

Все лекарственные препараты назначаются в лекарственной форме и дозировке, соответствующей возрасту малыша. Кроме того, необходимо соблюдать кратность приема.

Крайне важно следить за состоянием стоматита и регулярно обрабатывать высыпания соответствующими препаратами:

  • водные растворы антисептиков;
  • отвары лекарственных трав;
  • растворы, гели и мази с противовирусными активными веществами, предназначенные для обработки ротовой полости.

Для ускорения заживления остаточных повреждений используются средства, способствующие ускорению регенерации слизистой. Прежде всего это маслянистые витамины A и E, масло шиповника, чайного дерева, облепихи. Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение — УФО (лечение ультрафиолетом) и лечение инфракрасным светом. Для УФО можно использовать домашние аппараты с ультрафиолетовыми лампами, например “Солнышко”. Ультрафиолет хорошо подсушивает мокнущие высыпания герпетического стоматита и предупреждает инфицирование.

забота о грудничкеИзвестно, что стоматит у грудничка является распространенным видом кратковременного и не особо проблемного заболевания. Однако иногда этот недуг может привести к более неприятным последствиям, тем более у малышей.

Об афтозный стоматит у детей читайте здесь.

При хроническом рецидивирующем стоматите назначаются витамины группы B, аскорбиновая кислота (витамин C), показано регулярное употребление рыбьего жира. Необходимо уделить внимание укреплению иммунитета ребенка путем закаливания и применения иммуностимулирующих средств.

Герпетический стоматит встречается довольно часто. В период заболевания важно обеспечить ребенку должный уход, полноценное питание, частое обильное питье.

Все элементы высыпаний необходимо обрабатывать антисептиками, хорошо помогает полоскание или спринцевание ротовой полости отварами ромашки и календулы. По продолжительности герпетический стоматит у детей может длиться до 15 дней, но последние 3-4 суток — это период заживления и выздоровления.

Источник: zubki2.ru

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).

а)  Острый герпетический стоматит  –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту

Высыпания герпетических пузырьков на слизистой оболочке твердого неба  Множественные афты, покрытые белесоватым налетом, образовавшиеся после вскрытия герпетических пузырьков  Множественные афты, покрытые белесоватым налетом, образовавшиеся после вскрытия герпетических пузырьков

Многочисленные афты на внутренней поверхности нижней губы, образовавшиеся после вскрытия герпетических пузырьков  Многочисленные афты на кончике языка, образовавшиеся после вскрытия герпетических пузырьков  Многочисленные афты на нижней поверхности языка, образовавшиеся после вскрытия герпетических пузырьков

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта  –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту  –

Гингивит, сопутствующий герпетическому стоматиту (краевая десна и десневые сосочки отечны, отмечается их резкое покраснение)  Гингивит, сопутствующий герпетическому стоматиту (краевая десна и десневые сосочки отечны, отмечается их резкое покраснение)  Гингивит, сопутствующий герпетическому стоматиту (краевая десна и десневые сосочки отечны, отмечается их резкое покраснение)

Важно: во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б)  Хронический герпетический стоматит  –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин  –

Симптомы, картина в полости рта  –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как Ацикловир) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести  –

Снятие симптомов интоксикации  –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.

Местное лечение герпетических высыпаний  –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1)   Антисептические полоскания  –

Мирамистин спрей для орошения и полоскания полости ртаДля борьбы непосредственно с вирусом может использоваться препарат Мирамистин, который обладает активностью против вируса герпеса. У детей постарше, которые уже могут полоскать рот самостоятельно – он используется в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 30 сек. У детей младшего возраста этот препарат используется в форме спрея, либо можно проводить обработку герпетических поражений марлевым тампоном, смоченным в растворе мирамистина.

→   Особенности применения Мирамистина

2)   Обезболивающий противовоспалительный гель  –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

→   Схема и особенности применения Холисал-геля

3)   Защитные пленкообразующие средства  –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4)  Препараты линейки Виферон  –

Препарат «Виферон»В России лечение герпетического стоматита у детей часто проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.

Мы отметим, что в странах с самым высоким уровнем оказания медицинской помощи (Европе и США) терапия введенными извне интерферонами считается не слишком неэффективной, и исследования после 1990-2000 г. в этом направлении там были свернуты. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, которые рекомендованы производителем. Точно мы можем сказать только одно: это точно безвредно + какой-то небольшой положительный эффект такие препараты все-таки могут оказать. Однако рассчитывать на такую терапию при тяжелых случаях заболевания, по нашему мнению, точно не стоит.

→   Схемы лечения препаратом Виферон

5)  Гигиена полости рта при стоматите  –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ  –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1)  Системная противовирусная терапия  –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

  • Препарат «Ацикловир» (инструкция к препарату) –
    это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

    Рандомизированные клинические исследования (источник) показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно: применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2)   Иммуностимулирующие средства  –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант.  Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Афтозный стоматит. Одиночная афта на внутренней поверхности верхней губы  Афтозный стоматит. Одиночная афта в области уздечки нижней губы  Афтозный стоматит. Одиночная афта на внутренней поверхности нижней губы

Афтозный стоматит. Одиночная афта на внутренней поверхности нижней губы  Афтозный стоматит (три афты на языке)  Афтозный стоматит. Одиночная афта на кончике языка

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита  –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы  –

Кроме того, существует большой перечень хронических заболеваний и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит  –

  • Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.
  • При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.
  • Герпетические высыпания на красной кайме губ и коже лицаПри герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

  • Антисептические полоскания  –
    они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.
  • Обработка язв обезболивающим гелем  –
    Холисалдля обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления в тканях вокруг них у детей оптимально использовать противовоспалительный препарат в форме геля для полости рта – называется Холисал. Препарат не имеет ограничений по возрасту. Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 7-8 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию.
  • Лечение лазером  –
    применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

    Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

  • Эпителизирующие средства  –
    после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, препарата Солкосерил в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени  –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии  –

Источник: 24stoma.ru

Хронический стоматит

Хронический стоматит (в переводе с древнегреческого – «рот») – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости, которое доставляет массу неприятных ощущений. Столкнуться с ним не составляет особой трудности, а разнообразие причин, по которым возникает хронический стоматит, заставляет мучиться от небольших язвочек (афт) каждого третьего жителя нашей страны.

Причины хронического стоматита

Причин хронического стоматита более, чем достаточно, но нужно отметить, что в первую очередь, он возникает в том случае, когда больной не получил должного лечения на острой стадии заболевания.

Стоматит появляется на фоне общего ослабления организма: ослабленный иммунитет, авитаминоз, гормональные сбои, а также при элементарных нервных напряжениях, стрессах и депрессиях; при нарушении обмена веществ, болезнях ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, анемии и опухолях.

Не последнюю роль при хроническом стоматите играют микроорганизмы, которые возбуждают всевозможные инфекции. Оказаться в соседстве с ними очень просто, если не соблюдать личную гигиену полости рта (именно поэтому в группе риска часто оказываются дети) и пренебрегать посещением стоматолога (запущенный кариес и дисбактериоз полости рта – наиболее частые факторы возникновения хронического стоматита).

Причинами хронического стоматита являются также «насущные» проблемы: плохо установленные зубные протезы, употребление алкоголя, курение, аллергия на продукты питания и последствия приема медицинских препаратов.

На сегодняшний день ряд исследований показал, что появление и обострение хронического стоматита может быть связано с использованием зубных паст на основе лаурил сульфата натрия. На самом деле, на фоне остальных причин-возбудителей заболевания этот научный факт практически не имеет шансов.

Симптомы хронического стоматита

Основным и самым ярким симптомом хронического стоматита является наличие во рту (щеки, внутренняя поверхность губ, область под языком) одной или нескольких болезненных язвочек овальной или круглой формы, которые имеют серый или белый цвет, красную кайму и пленку на верхушке афты. В большинстве случаев пациент понимает, что его мучает стоматит уже на этой стадии, но мало кто обращает внимание на предшествующие симптомы – покраснение в полости рта, которые позже опухают и начинают болеть.

Язвы болят, это затрудняет речь и приемы еды больного, помимо этого существуют сопутствующие симптомы:

  • Повышение температуры.
  • Болевые ощущения в районе лимфатических узлов.
  • Головная боль и раздражительность.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Налет на языке.
  • Снижение или полная аппетита и рвота.
  • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Стоматит не бывает «обыкновенным», он всегда рецидивирующий, то есть проявляющийся вследствие общего ослабления организма.

Одной из наиболее тяжелых форм хронического стоматита является рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС). Причинами его становятся заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, ревматизм, вирусные инфекции (аденовирус), аллергия, стафилококк и даже наследственность.

Симптомы хронического рецидивирующего афтозного стоматита

При рецидивирующем афтозном стоматите наблюдается общее побледнение и отечность слизистой оболочки полости рта. Язва (афта) чаще всего одна, появляется на внутренней поверхности губ и щек, под языком (уздечка), в некоторых случаях – на деснах и небе. Эта форма хронического стоматита протекает от 7 до 10 дней, а по окончанию лечения на месте афты остается красное пятнышко.

В основном ХРАС не влияет на общее состояние пациента, но в некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела, слабость и депрессивное состояние.

Несмотря на сравнительно недолгий период болезни, эта форма хронического стоматита является тяжелой, потому что расстаться с ним надолго не выйдет. Периоды между обострениями (рецидивы) заболевания могут длиться несколько лет, месяцев, а в худшем случае – несколько дней.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Причиной хронического герпетического стоматита является перенесенная герпесная инфекция. Если учитывать тот факт, что около 80% людей являются пожизненными носителями герпеса, то стабильное возникновение этой формы хронического стоматита может грозить практически каждому.

Обострение заболевания чаще всего возникают осенью и весной. Переохлаждение, простуда, хронические заболевания ЛОР-органов (синусит, тонзиллит), повреждения слизистой оболочки полости рта также способствуют обострению хронического герпетического стоматита.

Существует две формы хронического герпетического стоматита:

Легкая – не более двух раз в год (возникновение во рту нескольких пузырьков, напоминающих язвы) •

Тяжелая – более шести раз в год (высыпаний много, из-за них воспаляется и отекает слизистая, повышается слюноотделение)

Симптомы хронического герпетического стоматита

Как и при любой другой форме хронического стоматита, высыпания (в острой форме — афты) болезненны и сильно затрудняют речь и прием пищи. Кроме этого существуют сопутствующие симптомы:

  • Общее недомогание.
  • Повышение температура.
  • Токсикоз.
  • Увеличение лимфоузлов.

Хронический стоматит у детей

Хронический стоматит у детей – явление достаточно частое. Но если взрослый человек может вовремя распознать заболевания, то выявление его у детей (в особенности от полугода до трех лет) требует внимательного отношения к здоровью своего чада со стороны родителей.

Причины хронического стоматита у детей

В зависимости от формы хронического стоматита у детей существует ряд причин:

  • Ослабленный иммунитет.
  • Хронические заболевания.
  • Вирусные заболевания.
  • Повреждения и ожоги слизистой оболочки.
  • Повреждения при неправильной чистке зубов.
  • Пренебрежение гигиеной ротовой полости.
  • Грязные руки.

Хронический стоматит у детей может быть разного происхождения, поэтому не стоит заниматься лечением в домашних условиях – обязателен визит к детскому стоматологу. Но для выявления заболевания нужно обратить внимание на симптомы, которые на первых стадиях хронического стоматита общие для всех его форм.

Симптомы хронического стоматита у детей

Иногда понять, что именно мучает ребенка, достаточно сложно. Поход к детскому стоматологу неизбежен, если ребенок:

  • Плохо спит.
  • Отказывается от принятия пищи, объясняя это болью во рту.
  • Повышенная температура.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Покраснение слизистой оболочке, язвы на ней.
  • Хронический афтозный стоматит у детей.

Афтозный стоматит – наиболее распространенный и, к сожалению, хронический вид заболевания у детей. И если причины хронического афтозного стоматита у взрослых очевидны, то относительно детей невозможно назвать их наверняка.

Возможными причинами появления хронического афтозного стоматита у детей являются:

  • Инфекции (немытые руки, несоблюдение правил гигиены).
  • Повреждения слизистой оболочки.
  • Употребление в пищу продуктов-аллергенов (шоколад, клубника, яйца, иногда — кофе).

Симптомы хронического афтозного стоматита у детей не отличаются от заболеваний взрослых. На слизистой оболочке полости рта возникают покраснения, переходящие в пузырьки, а позже – в язвы. Кроме этого сопутствующие симптомы выражены более ярко, чем у взрослого человека: температура может достигать 40 градусов, раздражительность, вялое настроение, рвота.

Как и в случае с взрослыми, хронический стоматит у детей протекает 7-10 дней.

Лечение хронического афтозного стоматита у детей

Родители должны помнить, что диагностировать хронический стоматит может только специалист – детский стоматолог. В первую очередь он устранит истинную причину заболевания.

Все же есть несколько советов, которые помогут облегчить страдания ребенка самостоятельно:

  • Обезболивание для детей назначают в виде гелей и эмульсий, которые наносятся непосредственно на высыпания или афты («Лидохлор», анестезиновая эмульсия 3-5%).
  • Детям важно обрабатывать мазями не только пораженные, но и здоровые участки полости рта («Бонафтон», «Ацикловир», «Оксолин»).
  • Полоскание противовоспалительными растворами (ромашка, марганец, отвар шалфея).
  • Часто доктор прописывает средства для ускорения заживления ран («Винилин»).

Кроме этого нужно помнить о соблюдении правил личной гигиены ребенка и мероприятиях, направленных на повышение иммунитета.

Особенности лечения хронического стоматита у детей

Хронический стоматит у ребенка – результат несвоевременного лечения любой формы заболевания. Хроническая форма характеризуется периодическими обострениями на фоне сниженного иммунитета и других благоприятных для развития патологии факторов. Как правильно лечить хронический стоматит у детей?

Причины развития патологии

Периодические высыпания на слизистой болезненных ранок – симптом рецидивирующего афтозного стоматита. Такие ранки называют афтами, по размеру они могут быть от 3 до 5 мм с беловатым налетом и красным воспаленным ободком.

Язвочки поражают внутреннюю сторону губ, десны, язык, глотку, слизистую щек. Образованию афт предшествует жжение и болезненность в местах их появления. Язвочки вызывают серьезный дискомфорт в процессе пережевывания пищи и во время чистки зубов.

Дети тяжело переносят афтозный стоматит: ребенок становится вялым, раздражительным, из-за боли отказывается от еды. Причинами развития заболевания у детей могут быть:

  • травмы слизистой (укусы, царапины, ожоги),
  • аллергия на лекарственные препараты или продукты питания,
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости,
  • вирусная, бактериальная, грибковая инфекция,
  • ослабление иммунных сил организма.

Длительность периода между обострениями зависит от многих факторов, среди которых — состояние иммунной системы ребенка и то, в какой форме он перенес стоматит в первый раз.Хронический стоматит у ребенка

Рецидивы случаются на фоне неблагоприятных факторов:

  • снижение иммунитета (чаще всего это период межсезонья – осень и весна),
  • переохлаждение,
  • дефицит витаминов в организме,
  • травмирование слизистой рта.

Хроническая форма заболевания лечится долго, тяжело и часто удается только на время избавиться от неприятных симптомов. Рецидивы могут повторяться 1-2 раза в году при легкой форме и 5-6 раз при тяжелой.

Симптоматика

Для герпетического (вирусного) стоматита характерны:

  • отечность, покраснение слизистой,
  • множественные пузырьки на внутренней поверхности губ, щек, языке с прозрачной жидкостью внутри.
  • содержимое афт мутнеет, после чего они лопаются,
  • на местах язв появляются эрозии ярко-красного цвета,
  • заболевание часто сопровождается воспалением десен (гингивитом).

Дети тяжелее переносят любую форму стоматита, заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, отказом от еды.Хронический стоматит у ребенка

Диагностика

Для выяснения причины развития стоматита проводится ряд анализов:

  • мазок из ротовой полости на микрофлору (помогает выявить возбудителя стоматита),
  • биохимический, общий анализ крови,
  • копрограмма,
  • иммунограмма,
  • рентгеновский снимок челюстей.

Не обязательно ребенку назначат все вышеперечисленные исследования, направление диагностики будет зависеть от симптомов, тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Тактика лечения

Общее правило для лечения всех форм хронического стоматита – убрать провоцирующий фактор и облегчить неприятные симптомы. Грамотная терапия уменьшает количество рецидивов, в некоторых случаях помогает навсегда избавиться от заболевания.

Итак, что же делать при очередном обострении стоматита у ребенка? Алгоритм действий будет следующим:

  1. Поскольку появление афт сопровождается болезненностью, зудом, жжением, необходимо помочь малышу облегчить подобные неприятные ощущения. Для этих целей можно использовать:
  • Ибупрофен – обезболивает, снимает воспаление, понижает температуру тела.
  • Парацетамол – эффективное жаропонижающее средство, обезболивает, оказывает противовоспалительный эффект.Хронический стоматит у ребенка

Ибупрофен и Парацетамол целесообразно использовать при повышенной температуре тела у ребенка. Если эти показатели находятся в пределах нормы, можно применять местные обезболивающие средства.

  1. Обезболивающие препараты местного действия наносятся непосредственно на слизистую:
  • Холисал гель обезболивает, снимает отечность, дополнительно оказывает антибактериальный эффект.
  • Камистад гель содержит лидокаин и экстракт ромашки, облегчает зуд, снимает боль и отечность.
  • Калгель обладает анельгезирующим и противомикробным действием.
  1. Антисептики применяются для уничтожения инфекции в ротовой полости. Антисептические препараты можно использовать в виде растворов для полоскания рта, а также в форме гелей для обработки отдельных участков слизистой. Для этих целей можно использовать:
  • Хлорофиллипт в форме спрея эффективно обеззараживает, ускоряет заживление язвочек.
  • Гексорал спрей уничтожает патогенную микрофлору, ускоряет выздоровление.
  • Ингалипт – спрей, содержащий стрептоцид и эфирные масла. Снимает отечность, воспаление, уничтожает инфекцию.
  1. Готовые растворы для полосканий:
  • Стоматидин – антисептический препарат, эффективно борется с инфекцией в ротовой полости.
  • Хлоргексидин эффективно уничтожает бактериальную инфекцию.
  • Мирамистин снимает воспаление, борется с патогенной микрофлорой.
  • Фурацилин – готовый раствор, которым можно полоскать ротовую полость или смачивать в нем ватные тампоны и протирать ими пораженные участки слизистой.
  • Стоматофит – средство на растительной основе, обладающее дубильным, бактерицидным и противовоспалительным свойствами.
  1. Поврежденной слизистой нужно помочь восстановиться, для этого можно применять:
  • Винилин – стимулирует заживление и восстановление поврежденных тканей слизистой оболочки ротовой полости. Наносится в небольшом количестве на слизистую ватной палочкой.
  • Облепиховое масло — натуральное средство, которое стимулирует регенерацию тканей.
  • Солкосерил – паста, которая ускоряет заживление ранок и стимулирует эпителизацию тканей.
  • Аекол – масляный раствор, содержащий витамины А, Е и К.

Хронический стоматит у ребенка

Особенности лечения разных форм стоматита

Тактика лечения хронического стоматита зависит от возбудителя заболевания. Это может быть вирус, бактерия, грибок, аллергия. Коротко об особенностях терапии разных форм хронического стоматита:

  1. Бактериальная форма

Возбудитель данной формы стоматита – бактериальная инфекция. Основное лечение в этом случае – курс антибактериальных препаратов параллельно с симптоматической терапией. Антибиотик выписывает врач на основе полученных результатов анализов.

Ни в коем случае нельзя прерывать лечение антибиотиками, даже если наступило значительное улучшение. Это увеличит риск рецидивов и может только усугубить ситуацию.

  1. Грибковая форма (кандидозный стоматит)

Основа лечения грибкового стоматита – прием противогрибковых препаратов (Кандид, Флюконазол, Нистатин). На грибковую инфекцию губительно действует щелочная среда. Для этих целей можно полоскать ротовую полость содовым раствором.

  1. Вирусная форма

Возбудитель вирусного стоматита – вирус герпеса. Лечение в этом случае проводится противовирусными препаратами (Ацикловир, Оксолиновая мазь, Виферон).

  1. Аллергический стоматит

Заболевание развивается на фоне аллергической реакции организма. В первую очередь необходимо убрать аллерген – причину, по которой развилась аллергия, а уже после этого бороться с последствиями (заниматься симптоматическим лечением). Обязателен прием антигистаминных препаратов.

  1. Травматический стоматит

Далее необходимо помочь поврежденным тканям восстановиться. Если присоединилась инфекция – уничтожить ее и не дать развиться осложнениям.Хронический стоматит у ребенка

Чего делать нельзя?

Если у вашего ребенка развился хронический стоматит, главное условие лечения, скорее всего, вы упустили (не запускать, лечить у врача своевременно). Теперь нужно направить все силы на то, чтобы максимально уменьшить количество рецидивов и попытаться избавиться от заболевания раз и навсегда. И самое главное – не навредить, не использовать средства народной медицины.

Ни в коем случае нельзя:

  • использовать зеленку, синьку и другие народные средства, которые могут не только не вылечить, но и усугубить ситуацию и добавить проблем,
  • обильно мазать десны медом (вы можете и не подозревать о том, что у вашего ребенка аллергия на продукты пчеловодства, аллергическая реакция в таком случае может быть опасной для жизни),
  • использовать спиртовые настойки (спирт очень сушит слизистую, ребенок может его глотнуть).

Стоматит у ребенка − что делать если язык вдруг побелел?

Очень часто при разговоре с матерью, имеющей маленького ребенка, можно слышать о таком заболевании, как стоматит. Что это за заболевание и что является возбудителем того, что у малыша воспаляется слизистая оболочка полости рта?

Как вылечить стоматит у ребенка? Почему у одних детей оно протекает в легких, быстро излечимых формах, а другим малышам приходится лечиться по две-три недели, принимая такие сильные препараты, как антибиотики?

Хронический стоматит у ребенка

Виды и признаки стоматита у детей

В большинстве случаев заболевание характерно для детей грудничкового и младшего дошкольного возраста. Провоцируют стоматит вирусы, возникающие в организме на фоне простудных и воспалительных заболеваний. Герпесный стоматит повреждает эпителий, подготавливая тем самым удобную почву для быстрого распространения бактерий во рту.

Если лечение герпесного стоматита у детей не проводится, а иммунная система в состоянии сама победить вирус, болезнь затихает на 12-15 день, оставляя при этом в полости рта бактериальную инфекцию. Поэтому кроме укрепления иммунитета для лечения стоматита врачами назначаются курсы приема антибиотиков.

Стоматиты у детей бывает трех основных видов:

  • Герпетический острый;
  • Герпетический рецидивирующий;
  • Афтозный стоматит.

Помимо этого, каждая из вышеназванных форм имеет разновидности – язвенный стоматит, эрозивный, катаральный, некротический, аллергический. Каждая отдельно взятая группа заболевания требует индивидуального подхода и лечения, поэтому врач, помимо общего осмотра полости рта, может назначить ряд лабораторных обследований.

Хронический и острый герпетический стоматит

Острая форма этого заболевания возникает, когда вирус герпеса инфицирует полость рта впервые. Чаще всего, это происходит в возрасте от нескольких месяцев до 2-х лет, в то время как хронический – это повторный стоматит (резидивирующий). Повторно стоматит появляется лишь у тех малышей, лечение которых не было проведено должным образом, либо не доведено до конца. Вирусный стоматит у детей требует после излечения обязательных регулярных осмотров и профилактической сдачи анализов.

Почему чаще всего болеют дети в возрасте 2-3 лет? Как это связано с переходом на взрослое питание? Стоматит у ребенка в 2 года и младше связан с тем, что антитела, полученные с грудным молоком и противостоящие возбудителю герпеса, со временем исчезают из организма ребенка. Малыш перестает получать те защитные компоненты, которые позволяют организму самостоятельно бороться с бактериями и вирусами. Процесс выработки иммунитета для самостоятельной борьбы занимает не один месяц, а, как следствие, – внезапное заражение.

Как известно, большинство взрослых являются носителями вируса герпеса, поэтому герпетический стоматит у детей появляется вследствие инфицирования предметов общего пользования матерью или отцом. Как часто мы задумываемся о том, чем грозит для нашего ребенка то, что мы облизываем его ложку или соску, считая, что она грязная? Мы не задумываемся о том, что несет наша слюна, и какой скрытый вирус можем передавать в этот момент малышу.

Герпетический стоматит – симптомы у детей

Врачи свидетельствую о том, что хроническая форма заболевания встречается в 90% случаев, а острая – только в 10. Ввиду того, что острая форма визуально почти не проявляется, родители упускают момент, при котором можно раз и навсегда освободить ребенка от инфекции. При хронической форме организм малыша подвергается интоксикации. Ребенок становиться слабым и вялым, появляются тянущие боли в области желудка и мышечных тканей, пропадает аппетит. Температура при стоматите у детей на таких стадиях заболевания может держаться несколько дней на отметках от 37,5 до 40С.

Как выглядит стоматит и как определить, действительно ли это заболевание поразило слизистую рта вашего ребенка? Прежде всего, внимательно осмотрите рот малыша. процедуру необходимо проводить при яркой освещенности. Первые признаки стоматита – отечность в области губ и ярко выраженный бордовый цвет внутренней стороны щек и языка, усеянных мелкими белыми пузырьками, как бы собранные группами.

Герпетический стоматит может проявиться не только в полости рта. Иногда вы можете заметить поражение кожи в уголках губ или на щеках, ошибочно принимая это за простудные высыпания. Пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, лопаются через несколько суток, и на их месте появляются большие яркие пятна. В полости рта пораженные участки быстро покрываются белым или кремовым налетом. Если стоматит у детей до года поражает десна, то визуально вы сможете заметить ярко красные воспаленные участки вокруг зубов.

Приобретение хронической формы герпического стоматита – это явный признак того, что вирусная инфекция задержалась в организме ребенка надолго. Рецидивы, чаще всего, проявляются после того, как малыш переболел ОРВИ или переохладился, склонен к аллергическим реакциям или под действием медикаментов, значительно снизил иммунные свойства организма.

При хроническом стоматите, симптомы у детей практически совпадают с ранней острой формой. Единственным показателем того, что болезнь приняла рецидивирующую форму – увеличенные лимфоузлы, болезненно реагирующие на любое прикосновение.

Хронический стоматит у ребенка

Хронический афтозный стоматит

Причинами появления афтозного стоматита у детей являются аллергические реакции на пищевые продукты, медикаменты, стафилококк, ослабления или нарушения в иммунной системе, заболевания кишечника, желудка и печени.

Афтозный стоматит у детей проявляется на слизистой оболочке рта в виде афт размерами от 5 до 10 мм на внутренних сторонах губ и щек, внешней и внутренней стороне языка. В отличие от герпесного стоматита, при афтозном в полости рта образуется всего одна язвочка, в редких случаях – две или три.

К симптомам стоматита у детей в данном случае можно отнести и повышение температуры до 38,5-39С. Острый воспалительный процесс характерен болезненными ощущениями во рту при употреблении малышом грубой или соленой пищи. В этот период к основным рекомендациям помимо лечения относится постная диета без употребления пряностей.

По статистике количество вспышек заболевания резко возрастает в межсезонье – весной или осенью, а клиническое проявление при правильно выбранном лечении длиться от 7 до 10 дней.

Кандидозный стоматит

Эта разновидность заболевания чаще всего поражает слизистую оболочку рта новорожденных детей. Родители называют такой стоматит у детей до года – молочница.

Болезнь относится к группе грибковых заболеваний и проявляется в виде характерного белого налета на языке и внутренней стороне щек малыша.

Причины стоматита у детей – попадание и распространение по мышечной ткани грибка Candida, имеющегося в небольших количествах во рту абсолютно всех людей. При определенных обстоятельствах грибок очень быстро размножаться и инфицировать слизистую оболочку рта.

Основные причины, провоцирующие возникновение кандидозного стоматита у детей:

  • Ослабление иммунной системы организма, невозможность противостоять распространению инфекции;
  • Организм неадаптированный к окружающей среде и неприспособленный к ее условиям. Это касается грудничков в первый месяц жизни;
  • Дети, страдающие иммунодефицитом (ВИЧ);
  • Сухость во рту, вызванная обезвоживанием организма;
  • Инфицирование матерью через грудное молоко, если она вынуждена принимать антибиотики и другие группы медикаментов, высушивающие слизистую оболочку рта.

Для определения данной формы стоматита и назначения правильного лечения, необходимо показать малыша специалисту. Возможно, он направит вас в лабораторию для подтверждения диагноза. При правильно выбранном лечении длительность составляет 5-7 дней, после чего наступает выздоровление.

Кандидозный стоматит на языке у ребенка практически не дает рецидивов, однако если малыш подвергся грибковому заболеванию один раз, необходимо регулярно обследовать полость рта и следить за микрофлорой.

При стоматите, какие бы фармацевтические препараты не прописал вам педиатр, необходима обязательная обработка полости рта антисептическими средствами. Одним из известных способов обеззараживания язвочек – обработка их йодсодержащими растворами.

Йодинол при стоматите – одно из самых эффективных известных средств, в народе называемых синькой. Препарат практически не имеет противопоказаний к применению и пригоден для детей различного возраста. Единственное предостережение при использовании – осторожное орошение или полоскание полости рта, для предупреждения заглатываний, поскольку процентное содержание йода в составе может обжечь слизистую желудка и кишечника.

Если ребенок не умеет полоскать рот, подготовьте слабый раствор йодинола и при помощи распылителя аккуратно оросите полость рта. Обладая широким антибактериальным и антисептическим спектром действия, этот медицинский препарат хорошо справляется с местным лечением не только грибкового и бактериального стоматита. Йодинол используется для лечения ангин, гнойничковых инфекций и локализации периодонтита.

При первом же обнаружении стоматита у ребенка необходимо получить консультацию врача и определить форму и степень развития заболевания. Кроме того, измените рацион и обратите внимание на гигиену ребенка. Введите в питание больше овощей и фруктов, богатых витаминами и питательными элементами, давайте малышу больше жидкости, делайте профилактические щелочные полоскания.

И главное – обратите внимание на повышение иммунитета. Это защитное свойство организма, в будущем способное оградить ребенка от многих вирусных и инфекционных болезней. Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте вместе с малышом распорядок дня, больше бывайте на свежем воздухе.

Источник: www.stomat-info.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.