Коклюш у непривитых детей


Сообщения без ответов | Активные темы


Список форумов » Наши дети » Здоровье ребенка » Прививки

Часовой пояс: UTC + 2 часа [ Летнее время ]






Список форумов » Наши дети » Здоровье ребенка » Прививки

Часовой пояс: UTC + 2 часа [ Летнее время ]



Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0



Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения


Найти:
Перейти:  

Источник: forum.babysaratov.ru

Как дети заражаются коклюшем?

Коклюш у непривитых детей

Данный инфекционный недуг провоцируется специфическим возбудителем – бактерией с латинским названием Bordetella pertussis. Она способна проникнуть в организм здорового индивида лишь от заболевшего: возбудители легко передаются с капельками слюны по воздуху во время чихания либо кашля, а также при смехе или разговоре. У определенного процента заболевших коклюш отличается стертым течением, сопровождаясь лишь несущественным кашлем. Соответственно, такие люди сами того не зная становятся переносчиками инфекции. При поражении коклюшем одного из членов семьи, вероятность развития недуга у непривитых детей достигает восьмидесяти процентов.

Первые проявления недуга могут стать явными спустя семь-десять суток после произошедшего инфицирования. Но иногда инкубационный период длится на порядок дольше – до трех недель. Больные люди становятся заразными уже на этапе возникновения насморка и выделяют возбудитель болезни в окружающую среду до пятого дня от начала лечения антибактериальными препаратами.

Можно ли заболеть коклюшем, если есть прививка?

Для того чтобы понять, может ли привитый ребенок заболеть коклюшем, необходимо понять механизм действия вакцины от данного заболевания. На сегодняшний день для профилактики такого недуга осуществляется плановая вакцинация с использованием АКДС – это сокращенное наименование адсорбированной (очищенной и ослабленной) комплексной вакцины, вмещающей убитые коклюшные бактерии, а также дифтерийный и столбнячный анатоксин. Врачи также могут предложить вакцинацию ребенка с использованием других вакцин, которые содержат противококлюшный компонент.

Прививки от коклюша делают в несколько этапов: в три месяца, в четыре с половиной месяца и в полгода. Затем осуществляется ревакцинация – в полтора года. Педиатры уверяют, что вакцинация способна дать достаточно надежную защиту от коклюша на несколько лет. Однако со временем выраженность защиты постепенно снижается.

Даже медики и ученые сходятся во мнении, что эффективность вакцинации от коклюша не превышает восьмидесяти пяти процентов. А срок поствакцинального иммунитета в среднем – не более десяти-двенадцати лет.

Человеческий организм отличается высокой восприимчивостью к возбудителю коклюша. А вероятность встретиться с ним в повседневной жизни достаточно высока. Соответственно, заболеть коклюшем после прививки вполне возможно.

Как действует прививка от коклюша?

Вакцина способствует выработке иммунитета от данного недуга путем моделирования инфекции. Введенные вместе с прививкой убитые возбудители коклюша неспособны спровоцировать развитие недуга, однако они обучают иммунитет выработке специфических Т-лимфоцитов и антител. После успешной победы над адсорбированными компонентами вакцины иммунная система «запоминает» все инструменты, которые были ней использованы для защиты организма. В организме сохраняется определенное количество Т-лимфоцитов, которые также именуются «клетками памяти». Когда возбудитель заболевания снова проникнет в организм, такие клетки быстро активизируются и помогут в кратчайшие сроки справиться с угрозой.

Повторное введение вакцины от коклюша позволяет организму ребенка наиболее эффективно обучиться распознавать опасные бактерии и быстро уничтожать их.

Заболеть коклюшем от прививки невозможно, так как вакцина имеет в своем составе нежизнеспособные компоненты, которые не могут спровоцировать возникновение симптомов заболевания.

Почему болеют привитые дети?

Коклюш у непривитых детей

Вакцинация от коклюша не способна дать стопроцентной защиты от болезни. Иногда даже при выполнении прививок по графику организм не может сформировать полноценный иммунитет к коклюшу. По мнению медиков, инфицирование коклюшем после прививки АКДС объясняется исключительно индивидуальными особенностями конкретного ребенка.

Но нужно учитывать тот факт, что со временем эффективность защиты, которую дает прививка, естественным образом ослабевает. Уже спустя пять лет после выполненной ревакцинации (по графику – в полтора года) организм может потерять способность к полноценному противостоянию коклюшной бактерии. Поэтому ребенок может легко заразиться коклюшем при контакте с больным человеком.

Особенности течения коклюша у привитых детей

Если привитый ребенок заболел коклюшем, болезнь у него протекает по той же схеме, что и у непривитых детей. Однако выраженность симптомов и продолжительность недуга может быть меньшей. Классические проявления коклюша:

  1. Недуг начинается, как обыкновенная простуда. Возможно повышение температуры, возникновение насморка, сухого кашля, першения и болей в горле.
  2. Со временем насморк исчезает, температура нормализуется. Возникает характерный мучительный кашель, при котором обычно наблюдается специфический свистящий вдох в интервале между множеством кашлевых толчков (этот вдох именуют репризой). Кашель может быть мучительным, вызывать слезотечение, рвоту, внезапную остановку дыхания.
  3. Период коклюшного кашля может длиться очень долго – до полугода, но проявления постепенно угасают. Дети становятся не заразными спустя двадцать пять суток после первых симптомов недуга.

Возможные отличия течения болезни у вакцинированных детей:

  • температура часто не повышается;
  • самочувствие может оставаться в пределах нормы;
  • кашель может быть умеренным, не сильно частым и без репризы;
  • коклюш после прививки АКДС может протекать, как обычное ОРЗ;
  • продолжительность выздоровления короче, чем при отсутствии прививок.

Течение болезни в большинстве случаев намного легче после прививки.

Особенности лечения коклюша у привитых деток

Коклюш у непривитых детей

Если коклюш возник у привитого ребенка, ему обычно не требуется госпитализация. При ранней постановке диагноза врач может назначить прием малотоксичных антибактериальных медикаментов. В целом лечение является неспецифическим и направлено на снижение частоты кашлевых приступов, оно может в себя включать:

  • Нахождение ребёнка на свежем воздухе, лучше всего около водоема.
  • Регулярное проветривание квартиры и влажную уборку.
  • Применение специальных приборов для увлажнения воздуха.
  • Отвлечение ребенка интересными занятиями для снижения возбуждения кашлевого центра.

Как можно защитить ребенка от болезни при естественном ослабевании иммунитета? Существует два основных метода защиты детей и подростков спустя несколько лет после выполненной ревакцинации в полтора года:

  1. Плановая ревакцинация через десять лет.
  2. Анализ крови на напряженность иммунитета и, при необходимости, ревакцинация.

Нужно ли прививать детей от коклюша?

На сегодняшний день в обществе есть тенденция к отказу от плановой вакцинации детей. И информация о возможности развития заболевания после всех проведенных прививок способствует этому. Но врачи настаивают на необходимости выполнения вакцинации, так как:

  • Коклюш крайне опасен для малышей до года, у пациентов такой возрастной группы он может вызвать остановку дыхания и летальный исход. Прививка дает защиту ребенку от опасного недуга на этот период.
  • Согласно статистическим данным, коклюш, случившийся после прививки АКДС, протекает легче, чем при ее отсутствии. Кашель у таких пациентов длится гораздо меньше, а осложнения возникают реже.
  • Вакцинация позволила снизить уровень смертности от коклюша в 45 раз.

Вакцинация существенно снижает риск развития инфекции и возникновение осложнений болезни, поэтому целесообразно прививать детей по возрасту в соответствии с рекомендациями специалистов.

Источник: elaxsir.ru

Общие сведения о коклюше

Заболевание провоцируется бактерией с латинским названием Bordetella pertussis, обладающей специфическим воздействием. Передается коклюш воздушно-капельным путем через кашель при тесном контакте с больным человеком и относится к детским заболеваниям, однако отмечены случаи заражения недугом и среди взрослого населения — часто именно взрослый человек становится виновником заражения ребенка коклюшем.

Сколько времени требуется инфекции, чтобы поразить организм? Продолжительность жизни коклюшной палочки невелика, и она может перейти к другому человеку только с небольшого расстояния. Близкий контакт, к сожалению, гарантирует 100% заражение.

Попадая в бронхи и трахею, Bordetella pertussis цепляется своими ворсинками за реснитчатый эпителий этих органов и начинает свое вредное воздействие. Кашлевой центр, расположенный в головном мозге, подвергается постоянному раздражению, увеличивается количество вязкой слизи. Кроме того, бактерия выделяет токсины, продолжающие свое раздражительное действие даже после того, как сама палочка убита.

Медики установили, что проблема долгого излечения заболевания заключается не в инфекции дыхательных органов, а в раздражающем эффекте кашлевого центра. При такой клинической картине методы лечения вирусного вида кашля и его коклюшного визави принципиально отличаются. Недуг в острой инфекционной форме протекает тяжело, представляет особую опасность для здоровья новорожденных и малышей до года. Серьезная картина заболевания вырисовывается у непривитых детей. Когда организм не готов или ему нечего противопоставить коварной инфекции, болезнь может длиться до 3-х месяцев.

Прививка от коклюша
Вовремя сделанная прививка снижает шансы ребенка заболеть коклюшем

Какими симптомами сопровождается коклюш?

Инкубационный период заболевания составляет 7-14 дней — срок, за который бактерия коклюша заселяет слизистую дыхательных органов, начинает размножаться и провоцирует подачу раздражающих сигналов в головной мозг. Кашлевой центр отвечает на раздражение сильнейшими приступами кашля, длящимися около 3-х месяцев. Врачи называют коклюш «стодневным кашлем».

Сопутствующие симптомы

Поскольку заболевание носит инфекционный характер, одним кашлем оно не выражается. Недуг сопровождается другими симптомами:

  • повышение температуры до 38 градусов;
  • легкий болевой синдром в горле;
  • насморк;
  • кашель сухого характера.

Симптомы очень похожи на простуду, поэтому необходима консультация педиатра. Диагностика строится на осмотре ребенка, анализах, характере кашля, которые показывают доктору ясную картину, в результате он сможет точно выстроить лечение. Скорейшие лечебные действия особенно важны для грудничков, которым очень трудно переносить спазматические приступы.

Простуда у ребенка
Коклюш легко перепутать с обычной простудой, поэтому ставить диагноз должен исключительно специалист

Специфические особенности кашля при коклюше

Кашель при коклюше обладает специфическими проявлениями. При каждом приступе видно, как интенсивность кашля нарастает, приобретая спазматический характер. Кстати, у привитых малышей процесс проходит легче. Распознать причину кашля помогают его специфические отличия, приведенные на видео. Выглядит неприятный процесс так:

  • Кашлевой толчок. Формируется на выдохе, заставляя ребенка сильно закашляться, не давая ему сделать вдох.
  • Реприз – глубокий вдох, сопровождающийся свистом. Образуется свистящий звук в момент спазма голосовой щели. Узкая детская гортань способствует яркой выраженности свистящего звука.
  • Посинение или покраснение лица. Возникает из-за недостатка воздуха, перекрываемого приступами кашля: кровь приливает или наоборот плохо поступает к кожным покровам, организм реагирует изменением их цвета.
  • Выделение слизи или рвота. Сильный и долгий приступ кашля заканчивается рвотой, вместе с которой может выходить вязкая слизь.
  • Острая фаза. Наступает после 10-дневного нарастания кашлевых приступов. Две недели симптомы остаются неизменными, выражаясь в постоянных приступах кашля и общим недомогании. Затем начинается медленное смягчение и сокращение времени приступов.

Перерыв между приступами дает отдых малышу, и он ведет себя как обычно: гуляет, играет, весело общается. Однако количество приступов варьируется в зависимости от степени тяжести недуга, что наглядно показывают фото больных детей. Один ребенок может заходиться кашлем 20 раз в день, а у другого число приступов достигает 40-50 раз в день. При такой интенсивности малыш заметно устает, его поведение меняется, он становится вялым и раздражительным.

Кашель при коклюше
Кашель при коклюше буквально изматывает ребенка, однако в остальное время он может чувствовать себя вполне нормально

Какие стадии проходит заболевание?

Проведя классификационные исследования, медики вывели и описали три стадии коклюша. Мы приводим их подробные характеристики:

  1. Катаральная. Стадия сопровождается кашлем, насморком и подъемом температуры до 37,5-37,7 градусов (редко). Характер кашля непродуктивный, сухой, с частыми приступами. Длится катаральная фаза до 2-3 недель. Симптоматика неясная, поэтому врач может определить ее как бронхит или ОРЗ. Большинство случаев заражения приходится на катаральную стадию из-за ее легкого течения. Вероятность заразиться при тесном общении с больным равняется 100%.
  2. Приступообразный кашель наступает после того как симптомы обычного ОРЗ исчезают. Кашель приобретает навязчивую форму, вызывает спазматическую реакцию. Опытный педиатр без дополнительных исследований безошибочно диагностирует коклюш именно на этой стадии, но анализ крови надо сдать. Следует отметить, что на этой стадии коклюш у привитого ребенка протекает мягче или занимает непродолжительное время, за которое врач не успевает поставить диагноз.
  3. Выздоровление. Период, когда заметно снижается интенсивность приступов, они проходят легче, улучшается общее состояние ребенка. Лечение не останавливается, но опасность осложнений отступает.

Какими осложнениями опасен коклюш?

Ускорить процесс выздоровления при коклюше не по силам даже опытному врачу, но правильное лечение способно значительно облегчить течение болезни и устранить нежелательные осложнения. Большая опасность от коклюша грозит самым маленьким пациентам — новорожденным и деткам до 6 месяцев. Коклюшный кашель может привести к остановке дыхания у грудничков. Часто возникающим последствием коклюша становится пневмония.

Температура у ребенка
Подъем температуры на определенном сроке болезни может говорить об ухудшении состояния ребенка

Родителям малыша, заболевшего коклюшем, стоит внимательно следить за его здоровьем и обращать внимание на следующие признаки:

  • неожиданное ухудшение состояния ребенка;
  • подъем температуры на 2-й неделе болезни;
  • учащенное дыхание, приступы кашля длятся дольше и становятся интенсивнее.

При таких явных изменениях в состоянии ребенка, особенно грудничка, необходимо незамедлительно его госпитализировать и сдать анализы. Малыш проведет в больнице немного времени, но этого будет достаточно для того чтобы врач мог понаблюдать за острым периодом и на основании полученных анализов крови и мокроты медикаментозно стабилизировать состояние ребенка.

Какими средствами лечить коклюш?

Большинство маленьких пациентов, заболевших коклюшем, проходят лечение в домашних условиях. Стационар показан при тяжелых случаях болезни. Лечебные мероприятия состоят из приема медикаментов, но на первом месте в борьбе с болезнью стоит обеспечение ребенку условий, помогающих облегчить приступы кашля. Родители должны:

  • чаще проветривать комнату и гулять с ребенком на улице;
  • поддерживать уровень влажности воздуха;
  • кормить малыша дробными порциями, следя за сбалансированностью питания по витаминам и другим полезным элементам;
  • беречь кроху от стрессовых ситуаций;
  • приглушить звук, притушить свет, чтобы не раздражать маленького пациента;
  • отвлечь от приступов кашля новым мультфильмом или игрушкой.

Как видим, действия не потребуют от родителей неимоверных усилий, зато намного облегчат малышу страдание от навязчивого недуга. Покой, ласка, заинтересованность мамы и папы в скорейшем выздоровлении помогут вашему маленькому сокровищу морально спокойнее перенести приступы кашля. Привязчивый коклюш не сдает свои позиции долго, поэтому вдвойне важно быть внимательным к физическим неудобствам ребенка.

Применение народных средств

Коклюш известен давно, у него печальная статистика, особенно в прошлых веках, когда от болезни гибло много младенцев. Естественно, лекари прошлого искали средства борьбы с ним, пытались лечить маленьких пациентов различными растительными настойками, отварами, соками. Мы расскажем вам о народных средствах, издавна применяемых для лечения коклюша. Родителям можно использовать их для смягчения приступов:

  • аир и мед;
  • сок крапивы или редиса;
  • настой клевера;
  • смесь из имбирного сока, миндального масла и сока лука.

Выбирая народное средство, удостоверьтесь, что у вашего ребенка нет на него аллергии. При использовании ингаляций с растительными компонентами можно уменьшить раздражение от сухого кашля — главное, чтобы распылялись лекарства при повышенной влажности (в ванной или с применением увлажнителя). Хорошо облегчают кашель небулайзерные ингаляции с минеральной водой.

Лечение антибиотиками

Бактериальный характер коклюша требует обязательного применения антибиотиков. Заметим, что с помощью антибиотиков значительно купируются кашлевые приступы на катаральной стадии заболевания. Лекарства помогают предотвратить наступление резкого обострения недуга в виде приступообразного кашля.

Таблетки от коклюша
Нужно иметь в виду, что не каждый антибиотик подойдет для лечения коклюша

Лечение антибиотиками, начатое в острый период, когда кашель переходит в спазматическую фазу, продолжается. Терапия направлена на то чтобы ребенок стал незаразным для других детей, поскольку воздействовать на кашлевой центр мозга антибиотики уже не могут. Прием препаратов ведется строго по расписанному врачом плану: по точному времени, сроку и дозам. Родители должны контролировать этот процесс, не допуская серьезных отступлений от графика приема.

Препараты против кашля

Навязчивый кашель доставляет ребенку физический и психологический дискомфорт. Малыш начинает капризничать, отказывается кушать, боится наступления приступов кашля.

Обращаем внимание родителей, что средства от кашля могут содержать наркотические компоненты, вызывающие привыкание. Они потенциально вредны для маленького организма, могут вызвать нежелательные последствия. Для грудных детей препараты против кашля используются с разрешения и под постоянным контролем участкового педиатра, в ограниченных или строго рассчитанных дозах.

Ребенок у педиатра
Прием препаратов обязательно должен осуществляться под контролем врача

Муколитические и отхаркивающие средства

Показаны при лечении кашля во время вирусных инфекций, бронхита, пневмонии, трахеите. При коклюше они назначаются для снижения осложнений, чтобы не допустить появления пневмонии или хронического бронхита у детей и взрослых. Работают на разжижение мокроты и вывод ее из органов дыхания. Несмотря на то что они не облегчают приступы кашля, их прием полезен для борьбы с коклюшем.

Гомеопатическая терапия

Nux vomica 3Гомеопатия предлагает свои методы борьбы с заболеванием, основанные на применение натуральных компонентов. Хорошо помогает привитым деткам. При катаральной стадии коклюша ребенку дают Nux vomica 3 или Pulsatilla 3. Первое средство помогает при сухом кашле, второе показано при выделении мокроты. Если на катаральном периоде недуга проявляется лихорадка, ребенку можно пить Аконит 3, помогающий понизить температуру, снять головные боли, убрать симптомы раздражительности и ощущение общего недомогания. Принимают средство по 2-3 капли через 2 часа.

Как проводить профилактику?

Основное профилактическое оружие против коклюша – это своевременная вакцинация ребенка. Доктор Комаровский объясняет, что прививка не дает 100% гарантии от болезни, но она снижает риски, которые могут возникнуть, если болезнь будет запущена или организм малыша был ослаблен перед началом заболевания. История заболевания показывает, что до момента изобретения вакцины оно занимало первое место в ряду детских недугов, приводящих к летальному исходу.

Сегодня вакцинацию от коклюша назначают в 3-х месячном возрасте. Прививка позволяет укрепить иммунитет малыша на срок до 5 лет. Дети хорошо переносят прививку, в некоторых случаях отмечается ухудшение аппетита, подъем температуры и насморк. Наибольшую опасность коклюш представляет для младенцев, которым физически трудно справиться с приступообразным кашлем.

Модная тенденция, сложившаяся сегодня, увеличивает ряды противников любых прививок. Опасная игра со здоровьем маленького человечка может привести к печальному результату. Вакцина против коклюша – это единственное действенное оружие против коварной болезни, поэтому не стоит пренебрегать достижениями медицины. Благодаря им мы не болеем сегодня оспой, защищены от холеры и чумы, еще в детстве легко переносим другие серьезные заболевания.

Источник: VseProRebenka.ru

Коколюшем заболел мой непривитый старший сынок в возрасте 4г 10 мес., начав посещать детский сад. Надо сказать, что в садик он ходит частный, в группе всего 8 человек на тот момент было.

В мае этого года он принес из сада сопли, и неделю мы прыскали в нос Тизин и Аквалор. Температуры не было. Недомоганий тоже. Продолжали ходить в сад. На второй неделе появилось покашливание, что для сопливого ребенка тоже не удивительно. Температуры опять же не было.

В июне мы уехали на дачу. В садик больше не ходили. Сопли прошли бесследно, но кашель остался и стал сильнее. Ребенок стал часто закашливаться, особенно ночью. Темературы все также не было. Кашель был с хлюпающим звуком, но мокрота не отхаркивалась. Я подумала про бронхит и стала давать ему различные бронхорасширяющие микстуры. Никакого эффекта на кашель они не давали. Самочувствие сына было прекрасным: активно играл на улице, купался в бассейне в теплые дни, имел хороший аппетит и сон. Лишь периодически сильно кашлял.

Младший ребенок (2 года ровно) при этом никаких признаков болезни не проявлял, хотя все время дети проводили вместе в довольно тесном контакте.

Еще через неделю у старшего впервые случился приступ ночного кашля, от которого он проснулся. Кашель был сухой, долгий, мучительный, в конце кхекающих звуков сын начал судорожно сглатывать много раз, потом еще кашлять. Общая продолжительность приступа была секунд 30. Потом он лег и проспал до утра. На той неделе начал немного подкашливать и младший, без соплей и без температуры.

Днем приступы сухого кашля у старшего сына повторились еще раз 5. Он кашлял до покраснения лица, выпучивая глаза и судорожно сглатывая в конце, было очень похоже, что он чем-то поперхнулся. Я стала давать ему АЦЦ, в надежде получить мокроту и облегчить кашель. При этом закралась мысль о коклюше. Уж больно странная болезнь без какой-либо другой симптоматики! Подозревала также аскаридоз, но никаких червяков ни откуда ни разу не появилось.

АЦЦ, как и все дававшиеся ранее микстуры, никакого облегчения не принес. И через 3 дня я перестала его давать. Как раз где-то в это время еще на фоне приема АЦЦ у старшего случился ночью приступ кашля, закончившийся рвотой (необильное срыгивание). Приступ был, как и раньше, непродолжительный 20-30 секунд, без характерного коклюшного реприза (свистящего вдоха), но отдышаться и заснуть ребенок мог только после облегчающей рвоты. Тогда я окончательно для себя решила, что мы имеем дело с коклюшем или паракоклюшем.

Лечения от этой заразы нет, по-сути, только симптоматическая терапия и мероприятия общеукрепляющего плана. Мы находились на природе, целыми днями дети были на открытом воздухе, на ночь я оставляла открытым настежь окно в спальне. Что еще можно сделать?

Начитавшись медицинской энциклопедии и пообщавшись с соседкой по даче — педиатром по образованию (она сына осмотрела и послушала фонэндоскопом, и версию коклюша отвергла !, впрочем, как и пневмонию и бронхит), чтобы защитить хоть немного остальных членов семьи, снизив количество выделяемой сыном коклюшной палочки, а также в целях профилактики осложнений в виде вторичной бактериальной инфекции в бронхах, я пролечила его Сумамедом. Младшему тоже дала Сумамед, поскольку считается, что на ранней стадии заболевания адекватная антибактериальная терапия способна предотвратить развитие заболевания с переходом в токсическую фазу.

Две следующие недели (4 и 5-я с начала кашля) старший сын кашлял приступами, заканчивающимися рвотой (необильным срыгиванием, иногда просто слюной и прозрачной слизью) и днем, и ночью. Температура тела не повышалась. Аппетит немного ухудшился. Активность и настроение ребенка были прекрасными. Стало затруднительно только играть в активные игры, поскольку физические нагрузки провоцировали приступы кашля.

В сутки теперь стало 6-8 приступов кашля, в среднем по 30 секунд, с рвотой в конце. Ночных приступов было 2. Если закашливался после приема пищи, могло стошнить много. Поэтому я старалась не давать ему бегать и кричать в течение часа после еды, а также учила его сдерживать кашель дыхательными упражниями, если приступ начинался за столом. Обычно помогало начать громким голосом говорить ему: «дыши! вдыхай! Задержи дыхание и зажми нос! Выдыхай меделенно, как будто дуешь на горячее».

Днем сын активно бегал, как всегда, вдруг резко останавливался и начинал закашливаться. Полминуты, затем срыгивание куда-то в траву, и побежал дальше. Ночью первый приступ случался часа через 3 после укладыаания. Я уже держала на готве полотенце для рвотных масс, подходила к кроватке, сажала его и подносила полотенце, дожидаясь, когда он докашляет до момента рвоты. Потом он выпивал пару глотков воды, я обтирала его лицо влажной салфеткой, и он спокойно ложился спать дальше. Все ночное действо занимало порядка 2 минут.

Младший сынок подкашливал все это время, скорее, как при бронхите, т.е. сильно, лающим кашлем, но без приступов до удушья и покраснения лица. Ночью закашливался приступом 1 раз, но без рвоты. Если просыпался, то давала грудь. Сосание груди очень хорошо успокаивало у него кашлевые позывы, как ночью, так и днем. Ни соплей, ни температуры у младшего ребёнка за все время тоже не было. Активно играл, хорошо кушал. Ухудшение аппетита отметила тоже где-то на третьей неделе с начала сильного кашля у него.

Еще через неделю приступы ночного кашля у старшего пошли на спад. Стал обычно 1 приступ за ночь. Днем остались приступы только исключительно после физических нагрузок или громкого продолжительного крика или смеха. Никаких больше лекарств или процедур после Сумамеда я не давала и не делала.

За все время болезни объективной необходимости обращаться к врачу у нас ни разу не возникло. Хотя в сознании были опасения, что если это не коклюш, то не развивается ли у ребёнка пневмония или какая-то астматическая аллергическая реакция на что-либо. Поэтому при первом же визите в город обратились в больницу и сделали обследование старшего сына на распространенные инфекционные заболевания дыхательных путей, включая коклюш, клинический анализ крови, снимок легких. Ничего обнаружено не было.

Поскольку прошло по моим наблюдениям порядка 7 недель с момента начала кашля у старшего ребенка, то посевы на коклюш и даже ПЦР уже были неинформативны. Поэтому мы сдали по собственной инициативе еще и ИФА на IgG к коклюшу. Ребенок не привит. Поэтому данный анализ является в нашем случае однозначным.

Анализ методом ИФА подтвердил коклюш.

Младший ребенок полностью перестал кашлять примерно через 4 недели. У него до приступов дело вообще не дошло. Был ли он инфицирован коклюшем, проверять не стала. Может быть, когда-нибудь потом сдадим тоже мииуноглобулины, чтобы он точно это знал для себя. Возможно, ему помог своевременно принятый Сумамед. Может быть, сильно облегчило течение болезни текущее грудное вскармливание. Тут ничего сказать не могу.

В целом, резюмируя эту историю, скажу, что коклюш нас совсем не напряг. В сравнении с относительно регулярно возникающим рото-вирусом, при котором дети лихорадят под 40, болит живот и голова, есть рвота фонтаном и обезвоживание (старший мой вообще наотрез отказывается пить при температуре), эта болезнь прошла у нас вообще не заметно, как легкое рядовое ОРВИ.

Да, есть разные серовары палочки коклюша. Возможно, нам попала низкотоксичная. Может быть, возраст детей уже не такой маленький. Конечно, задыхающийся новорожденный или малыш до года — куда сложнее ситуация, и, конечно, опасней.

Но вопрос осмысленности и необходимости ревакцинации детей старше года от коклюша — для меня открытый.

Источник: www.baby.ru

Почему болеют привитые дети?

В результате прививок АКДС вырабатываются в организме защитные специфические антитела, которые не дают возможности коклюшной бактерии вызвать заболевание при попадании ее в организм. Но, к сожалению, эффективность прививки составляет только 80-85%. Кроме того, поствакцинальный иммунитет оберегает от развития инфекции только в течение 5-12 лет.

коклюш у детей

Поэтому для защиты в дальнейшем следовало бы проводить ревакцинацию. В идеале следовало бы проверить напряженность иммунитета у ребенка от коклюша и, если титр антител низкий, ревакцинировать.  Но в РФ такое обследование и ревакцинация подростков не проводятся.

Многие родители, прочитав это, усомнятся в целесообразности проведения АКДС, а многие даже без таких знаний отказываются прививать ребенка, поддавшись волне информационных статей в СМИ (далеко не всегда профессиональных!) о вреде вакцинации. Некоторые родители не удосуживаются даже получить факты в пользу вакцинации и против нее: подружка или соседка отказалась привить ребенка, откажусь и я.

Целесообразность или даже необходимость в вакцинации против коклюша состоит в том, что болезнь представляет опасность для жизни у ребенка до года из-за возможной остановки дыхания. А прививка как раз и защитит от заболевания в этот самый опасный период.

Кроме того, даже если вакцинированный ребенок и заболеет, то коклюш будет у него протекать в более легкой форме, чем у непривитых детей, и не даст осложнений. Продолжительность кашля при коклюше у привитых детей значительно меньше. Смертность детей от коклюша снизилась с введением вакцинации в 45 раз.

Восприимчивость к коклюшной палочке очень высокая, избежать встречи с больным или бактерионосителем (источниками инфекции) практически не реально, поэтому и может заболеть коклюшем привитой ребенок.

Симптомы коклюша

Скрытый период может длиться 1-3 недели, что зависит от инфицирующей дозы и состояния ребенка. В этот период инфицированные дети не заразные для окружающих.

симптомы коклюша

Течение коклюшной инфекции можно разделить на 3 периода:

  • катаральный (1-2 недели);
  • пароксизмальный период (2-4 недели);
  • выздоровление (1-2 месяца в среднем).

Катаральный период

Признаки болезни в начальном периоде,  как правило, больше напоминают проявления ОРЗ, диагностировать коклюш у детей в этом периоде практически невозможно.  На фоне повышения температуры до  380С появляются насморк, сухой кашель, першение или боли в горле, недомогание. Поэтому этот период и называется «катаральный».

Подсказать  о начале коклюша могло бы отсутствие эффекта от проводимого лечения, но усиление кашля чаще объясняют развитием бронхита или трахеита на фоне ОРЗ, и продолжают лечить уже другими противокашлевыми препаратами, тоже безуспешно.

Поставить правильный диагноз в катаральном периоде возможно с помощью лабораторных исследований, но их назначают обычно не привитым детям и чаще только бактериологическим методом, диагностическая эффективность которого всего лишь около 30%. В плане распространения коклюша этот период наиболее заразный, но дети не изолируются, продолжают посещать детскую поликлинику.

Период судорожного кашля

В пароксизмальный период у не привитых детей появляются типичные признаки коклюша – приступы мучительного кашля с характерным свистящим вдохом (репризой) между многократными кашлевыми толчками. Приступы чаще беспокоят в помещении и в ночное время, особенно, если не проводится проветривание и сухой воздух.

обследование детей

Появление приступов связано с раздражающим действием токсина коклюшной палочки на слизистую трахеи и бронхов, импульсы из которых поступают в головной мозг в кашлевой центр. Возбуждение этого центра поддерживается и непосредственным действием бактериального токсина на нервные рецепторы.

При приступе лицо ребенка краснеет, текут слезы, могут вздуваться вены на шее, при тяжелом течении у маленьких деток может наступить непроизвольное мочевыделение, нарушение сознании.

В зависимости от тяжести болезни приступы повторяются с  частотой от нескольких в сутки до очень частых (40 и более). Остановить приступ невозможно. Он мешает детям спать, ребенок становится раздражительным и капризным. Приступ кашля может закончиться рвотой. Кашель может продолжаться до 3 мин., до тех пор, пока не выделится густой консистенции мокрота (стекловидная слизь).

Во время тяжелого продолжительного кашля может наступить внезапная остановка дыхания – апноэ.(тоже типичный признак коклюшного кашля).  Такое осложнение очень опасное, требует реанимационных мероприятий. Апноэ чаще возникает у грудничков.

Заразиться от больного ребенка в начале периода судорожного кашля еще можно, но  контагеозность его значительно снижается: спустя 25 дн. от начала заболевания больной уже не опасен. Бактерии коклюша погибают самостоятельно. Если же проведено лечение антибиотиком в начальном периоде, то через 5 дней больной не заразный, хотя кашель продолжается из-за возбуждения в центре кашля.

Восстановительный период

Период выздоровления длиться 1-2 мес., но иногда и до 6 мес. Симптомы коклюша угасают: приступы становятся менее продолжительными, возникают все реже и исчезают. Кашель продолжается в виде единичных кашлевых толчков. Но  болезнь так изматывает организм, что присоединение другой болезни (вирусной или бактериальной) легко возникает. А это может спровоцировать возврат приступов кашля.

Особенности коклюша у привитых

При возникновении коклюша у привитых детей симптомы выражены не так ярко. Температура может оставаться нормальной или повышается незначительно. Общее самочувствие не страдает, аппетит хороший. Чаще всего заболевание так и не диагностируется, протекает под маской ОРЗ.

кашель у детей

Коклюш у ранее привитых детей может протекать в стертой форме, когда проявлением болезни  будет длительный кашель без приступов.

Даже если появляются приступы кашля, то они не продолжительные, возникают до 7-10 раз в сутки. Во время приступа кашля не появляются репризы, что затрудняет диагностику коклюша. Продолжительность кашля в период выздоровления у привитых тоже короче.

Диагностика коклюша у привитых детей

При появлении типичных приступов кашля врач ставит диагноз клинический.   Диагностика стертых форм коклюша у привитого ребенка может быть затруднительной.

Подтвердить диагноз можно лабораторными методами:

  1. Бактериологический метод (посев мазка или применение «кашлевых пластин»)  может помочь выделить бактерию коклюша только в начальном периоде болезни, когда они активно размножаются. И то, средняя высеваемость равна 30%. Забор материала должен производиться до лечения антибиотиками и натощак или через 2 ч. после еды. Метод можно применять при повторных случаях заболеваемости в очаге, когда коклюш заподозрен на стадии катаральных проявлений.
  2. Серологический метод: методом ИФА определяют наличие антител в сыворотке крови. Иммуноглобулины класса М (ранние антитела) и их нарастание титра при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом в 5-7 дн., подтвердят наличие коклюша на момент исследования, так как их появление характерно в первые 3 нед. болезни. А обнаружение антител класса G не является подтверждением текущего коклюша: они могут являться следствием вакцинации или перенесенного ранее коклюша.
  3. ПЦР – может помочь обнаружить в носоглоточной слизи ДНК возбудителя, имеющегося в организме даже в незначительном количестве. Но только если коклюш заподозрен и назначена ПЦР в первые 2-3 нед. заболевания. Ведь бактерия к 20-25 дню самостоятельно погибает.

Лечение коклюша у привитых детей

Коклюш у привитого ребенка обычно лечится на дому, так как отличается легким течением. Эффективных медикаментов, способных быстро избавить от коклюша, нет. Если диагноз поставлен в катаральном периоде, назначаются антибиотики (чаще всего малотоксичный Эритромицин) в возрастной дозировке.

лечение коклюша

При диагностике после 2 недель применение антибиотиков смысла не имеет, так как токсин уже накоплен, механизм болезни запущен, а бактерия и сама погибает.

Лучше всего обеспечить пребывание деток на свежем воздухе у водоема (в холодном влажном воздухе реже появляется кашель). Свежий влажный воздух нужно обеспечить и в помещении для ребенка. Для этого влажную уборку в комнате и проветривание проводят несколько раз в день, используют специальные приборы для увлажнения или ставят емкости с водой и развешивают мокрые простыни. Оптимальной будет температура 16-200С с влажностью 50%. Может помочь снизить возбуждение центра кашля увлечение малыша интересным занятием (конструктор, новая кукла, мультфильмы и т.д.).

Привитые дети действительно могут заболеть коклюшем. Но ценность вакцинации в том, что она обеспечивает защиту в самый опасный период – у детей до года. Врожденного иммунитета нет. Если привитое дитя и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме, не даст опасных осложнений, способных стать причиной смерти малыша. Родители должны хорошо подумать, прежде, чем писать отказ от вакцинации ребенка.

Источник: infectium.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.