Коклюш вакцинация у детей

Коклюш – бактериальная инфекция с воздушно-капельным путем инфицирования. Заражение происходит от больного или вирусоносителя. Особенно тяжело протекает у деток в первые месяцы жизни; возможен даже летальный исход.

Наиболее характерным симптомами являются приступы спазматического кашля и явления интоксикации.  У младенцев, особенно недоношенных, опасными являются остановки дыхания на высоте кашлевого приступа. Поэтому во многих странах прививки от коклюша начинают с 2- месячного возраста.

Коклюш может привести к осложнениям со стороны дыхательной и нервной систем. Бактерии коклюша прикрепляются к эпителиальным клеткам слизистой в верхних дыхательных путях, размножаются там и выделяют токсин, оказывающий общее и местное действие.  Инфекция способствует у непривитых детей развитию бронхиальной астмы и аллергии.

Препараты для вакцинации

Вакцинация детей – надежное средство защиты от коклюша. При массовом охвате детей прививками значительно снижается уровень заболеваемости.


прививка от коклюша детям
Бельгийская вакцина

Согласно рекомендации ВОЗ, основным средством профилактики коклюшной инфекции являются цельноклеточные (корпускулярные) вакцины. Но применяются и бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины, не вызывающие побочных эффектов.

Первая такая вакцина лицензирована в 1981 г. в Японии. Результаты контрольных исследований многих стран подтверждают низкую реактогенность и высокую активность бесклеточных вакцин.

Для вакцинации применяются:

  1. АКДС-вакцина (Россия) – от коклюша, столбняка и дифтерии;
  2. Тетракок (Франция) – от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии;
  3. Триацелювакс АаКДС (Германия) – бесклеточная, от коклюша, столбняка и дифтерии;
  4. Инфанрикс АаКДС (Бельгия) – бесклеточная, от коклюша, столбняка, дифтерии;
  5. Тетраксим АаКДС+ИИПВ (Франция) – бесклеточная, от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.

После контакта с коклюшным больным детям с целью экстренной профилактики вводят иммуноглобулин человека по 3 мл дважды через сутки.

График вакцинации

Иммунизация от коклюша проводится одновременно с прививками от дифтерии и столбняка с 3 месяцев 3-кратно с интервалом в 1,5 мес. В России ревакцинацию проводят в полтора года.

Рекомендуется внутримышечное глубокое введение дозы 0,5 мл препарата в бедро по передне-наружной его поверхности.

Эффективность прививок


Иммунитет от коклюша формируется у 80% детей (после введения АКДС) и до 92% при введении бесклеточных вакцин. Напряженность иммунитета падает к 5-7 годам. Поэтому во многих западных странах в 5-6 лет проводят вторую ревакцинацию, а в некоторых государствах – третью в 11-15 лет.

Иммуногенность вакцины с количеством компонентов не связана.

Детям, контактировавшим с больным и ранее непривитым или частично привитым, проводят вакцинацию по календарю.

Противопоказания

  • Аллергическая реакция на компоненты вакцины;
  • сильная поствакцинальная реакция на предыдущую дозу вакцины (противопоказание для той же самой противококлюшной вакцины, дальше вводят ацеллюлярную вакцину);
  • эпилепсия и прогрессирующие заболевания ЦНС (противопоказания для АКДС и Пентаксим);
  • фебрильные судороги (противопоказана АКДС; прививают с назначением жаропонижающих препаратов).

Реакции на прививку

Реакции могут быть местные и общие. К местным реакциям относятся:

  • отек размером до 2 см;
  • покраснение (диаметром до 8 см);
  • болезненность на месте введения.

К общим обычным реакциям относится: повышение температуры от 37,50С с незначительным изменением самочувствия; возможен подъем температуры и до 39,50С с выраженным ухудшением общего состояния.

Гипертоксической реакцией считаются:

  • повышение температуры выше 400С (с возможным судорожным синдромом);
  • пронзительный продолжительный крик ребенка;
  • распространение красноты и отека на все бедро и ягодицу.

Применение парацетамола обычно снимает лихорадку и предотвращает ее возобновление на следующий день.

В редких случаях развивается аллергия в виде высыпаний крапивницы или отека Квинке (чаще на повторные дозы и у детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям). Таким детям вакцинацию рекомендовано проводить на фоне приема противоаллергических препаратов (за 3 дня до прививки и 3 дня после укола).

Реактогенность ацеллюлярных вакцин ниже, чем цельноклеточных, их рекомендуется использовать детям при наличии проблем со здоровьем. А от количества компонентов частота и характер побочных реакций не зависят.


Осложнения

Осложнениями на введение коклюшной вакцины могут быть:

  • анафилактический шок (через несколько минут или через 3-4 часа после укола): резкая бледность кожи с синюшным оттенком, снижение давления, вялость, холодный пот, потеря сознания;
  • бронхоспазм;
  • судороги без подъема температуры (энцефалитическая реакция);
  • обострение имеющегося хронического заболевания или латентно протекающей инфекции.

Резюме для родителей

Отказ от вакцинации против коклюша для маленького ребенка очень опасен из-за высокого риска смерти, связанной с прекращением дыхания во время спастического приступа кашля.

За 4 года массовых отказов от прививок (до получения ацеллюлярных вакцин) в Японии зарегистрировано было 13 105 заболевших детей, из них 41 ребенок умер.

Выбор, прививать или не прививать, какой вакцине отдать предпочтение, – за родителями.

 


К какому врачу обратиться

Вакцинацию ребенку назначает врач-педиатр. Он должен обязательно осмотреть ребенка перед прививкой и убедиться, что тот здоров. При появлении вопросов у родителей они могут дополнительно проконсультироваться у аллерголога, иммунолога, инфекциониста.

 

Источник: myfamilydoctor.ru

Нужна ли прививка от коклюша

Последний всплеск коклюша наблюдался в России в 2016г., когда за полгода заболело детей в 1,6 раз больше, чем за предыдущий 10-летный период. На сегодняшний день прививки от коклюша ставятся детям до 4 лет, после чего коклюшный компонент в вакцинации взрослых не участвует.

В мире и в России не применяется сыворотка, состоящая только из противококлюшной вакцины. Она является частью сыворотки, которая также содержит вакцину против столбняка и дифтерии — АКДС. Вакцина против столбняка и дифтерии являются регулярными и безопасными вакцинами для новорожденных. Исследования показали, что они не вредят ребенку и не вызывают особенных негативных реакций.


Есть авторитетное мнение ведущих эпидемиологов страны, что рост заболеваемости коклюшем объясняется отсутствием возрастных ревакцинаций в стране, которые уже введены в календари прививок в большинстве европейских стран. Коклюш вызывается специфической бактерией Bordetella pertussi, которая передается воздушно-капельным путем — при чихании, кашле, разговоре. Заболевание очень заразное.

Коклюш вакцинация у детей

Сейчас первая прививка от коклюша ставится в составе АКДС в 3 месяца, а последняя в полтора года. Сколько действует прививка? Иммунитет после ревакцинации (которая может быть сделана в возрасте до 4 лет в зависимости от времени начала вакцинации) в среднем сохраняется в течение трех лет. Вполне возможно заболеть коклюшем и после прививки, но у привитого ребенка не будет тяжелых кашлевых приступов, не будет тяжелых осложнений в виде пневмонии или бронхита, удушья, а тем более ребенок не погибнет в результате заболевания.

Когда делают прививку от коклюша детям

Вакцинация от коклюша состоит из 3 прививок и одной ревакцинации. Планово ребенка вакцинируют от коклюша вакциной АКДС первый раз в 3 месяца, затем еще 2 раза с интервалом в полтора месяца. Затем через год после последней прививки делают ревакцинацию — по плану в полтора года.

Но когда делают прививку от коклюша детям, если по какой-либо причине плановая вакцинация была пропущена? В этом случае ребенок вакцинируется также 3 раза с интервалом в полтора месяца и через год делается ревакцинация.

Однако если возраст ребенка превышает 4 года, то вакцинация от коклюша уже не проводится, так как у взрослых детей заболевание протекает без осложнений.


Вакцина против коклюша

На сегодняшний день разработано 2 типа вакцин:

  • цельноклеточные — в состав которых входят убитые коклюшные микробы: именно такой вакциной является отечественная АКДС;
  • бесклеточные — в состав которых входит коклюшный анатоксин: такие вакцины применяются во всем мире.

И те и другие вакцины одинаково эффективны и одобрены ВОЗ для вакцинации. Однако цельноклеточная вакцина применяется только для вакцинации детей до 4 лет, в то время как бесклеточная вакцина может использоваться и для прививки от коклюша взрослых и детей старшей возрастной группы. Для этих целей разработана комплексная вакцина Адасель. После ревакцинации сделанной вакциной Адасель концентрация коклюшных антител в организме остается в 2–9 раз выше первоначального уровня в течение 5 лет. а затем в течение еще 5 лет начинает постепенно снижаться.

Комплексная вакцина Адасель

Противопоказания для прививки

К противопоказаниям для прививки от коклюша в составе АКДС относятся:

  • любые анафилактические реакции в прошлом на компоненты вакцины;
  • энцефалопатия в течение недели после предыдущей прививки с коклюшным компонентом, если не была установлена иная причина;
  • прогрессирующие неврологические заболевания.

Периоды обострения инфекционных и неинфекционных болезней, а также обострения хронических болезней считаются временными противопоказаниями — вакцинация проводится через 3-4 недели после выздоровления или во время ремиссии). При легких ОРВИ, кишечных заболеваниях вакцинация осуществляется сразу после нормализации состояния.

Так как в России первая прививка от коклюша новорожденным ставится в 3 месяца, до этого периода младенец оказывается незащищенным от коклюша. Младенец до 8 недель еще не умеет кашлять, что может привести при заболевании коклюшем к задержке дыхания и к гибели ребенка. По логике вещей исправить эту ситуацию может прививка от коклюша беременной, сделанная на позднем сроке. В этом случае, антитела вырабатываемые материнским организмом будут защищать ребенка до достижения им трехмесячного возраста.

Вакцинация матери во время беременности также защищает ее саму, предотвращая потенциальную передачу болезни от матери к плоду. Так предотвращается распространенный путь передачи болезни ребенку от членов его семьи. Больше половины детей коклюшем заражаются от родителей. Бесклеточная вакцина от коклюша абсолютно безопасна для малыша и для мамы и вызывает только местные локальные реакции.


В европейских странах проводится противококлюшная вакцинация беременных в большинстве стран. В Англии, например, с 2012г., в Калифорнии — с 2010г. Эффективность вакцинации беременных в предотвращении болезни у новорожденных составляет 89%. Перед тем, как ввести вакцинацию вакциной Тdap (с коклюшным компонентом) во время беременности были проведены исследования. В результате было выявлено, что незрелость плода была диагностирована у 8,4% женщин, а преждевременные роды произошли в 6,3% случаев, что вполне сопоставимо с данными непривитых беременных, у которых незрелость плода диагностировалась в 8,3%, а происходили преждевременные роды — в 7,8%.

Коклюш вакцинация у детей

В России вакцинация беременных от коклюша пока не введена в календарь прививок в связи с отсутствием вакцины, но она рекомендована беременным в районах, неблагополучных эпидемически по коклюшу.

Реакции и осложнения на коклюшный компонент прививки

Коклюшный компонент считается наиболее реактогенным из прививки АКДС, в составе которой он вводится, из-за повсеместного употребления цельноклеточной вакцины. В составе бесклеточной вакцины он не вызывает большого количества побочных реакций.


Наиболее часто реакция на коклюш проявляется в виде местной локальной и вызывается не непосредственно коклюшным компонентом, а гидроксидом алюминия входящим в состав препарата. На месте введения вакцины может образоваться покраснение, припухлость, болезненное уплотнение, твердый шарик. Продержаться местные побочные реакции могут до трех недель, а затем проходят сами.

Повышение температуры — наиболее распространенная реакция именно на коклюшный компонент. Температура, в зависимости от особенностей организма может продержаться от одного до пяти дней. У некоторых столбик термометра так и не превысит 37,5 градусов, у некоторых он может подняться до 39 градусов. Это нормальная реакция, температуру можно снизить при помощи жаропонижающих. Если температура продолжается дольше 5 дней, значит она вызвана не вакциной, а вирусным заболеванием.

Легкие аллергические реакции вроде отека и сыпи в месте введения вакцины развиваются в течение первого дня после прививки. Облегчить состояние помогут антигистаминные средства. Если аллергическая реакция развивается на третий день, значит она не вызвана вакциной.

Также у ребенка может появиться плаксивость, раздражительность, приступ плача, нарушения сна. Это явления проходят сами собой и не представляют опасности. При повышении температуры выше 39 градусов у малыша могут начаться фебрильные судороги, поэтому рекомендовано давать жаропонижающие при температуре, если она достигает 37,5 градусов.

Сроки проведения вакцинации


Вакцинация проводится в 3 месяца, в 4 с половиной и в полгода. Стандартный интервал — полтора месяца между первыми тремя уколами. Дальнейшая ревакцинация проводится ровно через год после последнего укола — в полтора года.

Коклюш вакцинация у детей

Что делать, если сроки пропущены

Если в связи с медотводом или по какой-либо причине сроки вакцинации были пропущены, её можно начать в любой момент до 4 лет. Самое главное, чтобы между первыми тремя прививками сохранялся интервал в полтора месяца, а ревакцинация проводилась ровно через год после последней прививки. При расчете сроков иммунизации врач посчитает на какой возраст падает срок ревакцинации и если ребенку уже исполняется в это время 4 года прививки от коклюша не ставятся, а от остальных заболевания ставится вакцина АДС-м.

Как правильно подготовить ребенка к прививке

Чтобы уменьшить количество побочных реакций и снизить вероятность развития осложнений, ребенка нужно правильно подготовить к прививке. К комплексу подготовительных мер относятся:

  • ограничение введения новых продуктов и смесей за 2-3 дня до прививки, чтобы снизить вероятность развития аллергической реакции;
  • ограничение контактов с вирусоносителями за 2-3 дня до прививки — ограничение совместных походов в магазин, в супермаркет и пр.;
  • больше питья — меньше еды в день накануне прививки (менее сильная концентрация смесей, каш, супов, больше питья)
  • обязательный стул в течение предыдущих 24 часов;
  • за час до прививки не есть, только пить.

Нормальная реакция и осложнения после вакцинации

К нормальной реакции прививки против коклюша относятся:

  • местные локальные реакции на месте укола;
  • повышение температуры;
  • изменение общего состояния — возбудимость, плаксивость, проблемы с кормлением и сном.

Осложнения на прививку от коклюша развиваются редко. Их появление может быть связано с плохим качеством самой вакцины и ошибками в ее хранении. Тем не менее, осложнения вызванные вакцинированием — это мизер по сравнению с теми осложнениями, которые возникают при заболевании коклюшем.

Коклюш вакцинация у детей

В число очень редких осложнений после прививки коклюша входят: тяжелые аллергические реакции (развиваются в течение 5 минут после укола), афебрильные судороги, непрерывный крик. Крайне редкое осложнение — поствакцинальный коклюш.

Источник: privivky.ru

В каком возрасте делают прививку от коклюша детям и взрослым

Прививание от коклюша является плановой процедурой, выполнение которой производится в первые пол года жизни, с последующей ревакцинацией.

График вакцинации выглядит следующим образом:

  • Первая прививка делается в трёхмесячном возрасте вместе с введением вакцины от дифтерии и столбняка. После этого иммунитет к заболеванию вырабатывается не сразу, а по истечении всех последующих процедур.
  • Вторая и третья вакцинация проводится в возрасте 4 и 6 месяцев.

По истечении времени в возрасте 18 месяцев проводится ревакцинация, которая способствует более стойкому и длительному укреплению иммунитета против заболевания.

Вакцинация при беременности проводится на 27-36 неделе, что позволяет выработать иммунитет к заболеванию и передать его будущему ребёнку через плаценту. Прививание матери является необходимым условием, так как заболевание более, чем в 50% случаев передаётся от мамы к малышу.

Как вводят профилактический препарат

инфанриксВсе средства, вводимые для предотвращения развития дифтерии, коклюша и столбняка представляют собой жидкость, которую перед введением пациенту, хорошо встряхивают для получения однородной смеси.

В случае если в препарате обнаруживаются не расходящиеся хлопья либо комочки, такое средство вводить противопоказано.

Помимо действующих веществ, входящих в состав вакцины, в ней имеется адсорбент и стабилизатор. В качестве первого применяется гидроксид алюминия, способствующий усилению иммуногенности вакцины и продлевающий защиту от заболеваний.

Стабилизатором является тиомерсал, представляющий собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Данная дозировка не представляет опасности для человека.

Вакцина АКДС, состоящая из средств Тетракок и Инфанрикс, вводится внутримышечно детям до 18 месяцев в передненаружную поверхность бедра, более старшим — в дельтовидную мышцу. Ранее инъекция проводилась в ягодичную мышцу, но в настоящее время эта методика не рекомендуется, так как вследствие наличия у грудного ребёнка в данной области большой жировой ткани препарат может попасть в жировую клетчатку.

Процесс введения анатоксинов АДС, АД-М и АДС-М ребятам дошкольного возраста производится так же, как и АКДС-вакцины. Для детей школьного возраста местом инъекции может быть подлопаточная область подкожно, но для этого будут использованы специальные иглы с более острым срезом.

Сколько действует

Проведение полноценной вакцинации даёт гарантированный иммунитет к заболеванию коклюша на срок от 3 до 5 лет. Максимальное сохранение защитных клеток в организме ребёнка происходит в течение 12 лет. Основная цель проведения вакцинации заключается в защите новорожденного ребёнка до пятилетнего возраста.

Как называется коклюшная вакцина

ампулыВ медицине практикуется два вида вакцины против коклюша:

  1. Цельноклеточная. Препарат производится с применением живых ослабленных клеток.
  2. Расщеплённая. В её составе нет цельных клеток против заболевания.

Расщеплённая вакцина менее реактогенная и переносится значительно лучше, однако, её стоимость намного дороже цельноклеточной.

Наиболее распространённым препаратом от инфекции является комплексная вакцина АКДС. Один миллилитр средства содержит 20 миллиардов коклюшных микробных клеток, что приравнивается к двум дозировкам.

Аналогичными средствами являются живые вакцины:

  • Бубо-кок. Данное средство в дополнение имеет защиту против вируса гепатита В.
  • Тританрикс. Этот препарат состоит из защитных клеток против следующих заболеваний: столбняк, дифтерия, гемофильная палочка, коклюш, гепатит В.

Гамма-глобулин при коклюше

кашельГамма-глобулин рекомендован к использованию детям раннего возраста при начальном течении заболевания.

Введение показано в следующих случаях:

  • Детям возрастной категории до 1 года.
  • Непривитым детям старше 1 года.
  • Тем, кто не закончил вакцинацию.
  • Ослабленным инфекционными либо хроническими заболеваниями.

Дозировка гамма-глобулина составляет шесть миллилитров, которые необходимо вводить по три миллилитра два раза с интервалом в один день.

Противопоказания вакцинации

Вакцинация не проводится в следующих случаях:

  • Течение либо развитие острых заболеваний или рецидивирование хронических. В данном случае вакцинация откладывается до момента выздоровления ребёнка.
  • Если были обнаружены ухудшения состояния после прививки на следующий день.
  • Заболевания нервной системы.
  • Перенесённый коклюш.

Побочные реакции

Вакцинация от коклюша не заканчивается без последствия, достаточно часто она несёт за собой осложнения. Могут возникнуть различные побочные реакции:

побочки

  • Асептический инфильтрат в глубине мягких тканей.
  • Различные аллергические реакции, такие как: возникновение сыпи в месте проведения вакцинации, анафилактический шок, отёк Квинке. Последние два развиваются в тяжёлых случаях.
  • Различные осложнения, протекающие со стороны нервной системы. Обычно у детей малого возраста они проявляются в виде плача, беспокойства, крика и непродолжительного повышения температуры.
  • Судорожный синдром (энцефалическая реакция). Данное проявление развивается по истечении двух дней с момента проведения вакцинации. Судороги начинают проявляться после повышенной температуры тела. В некоторых случаях возможны потери сознания, а при более лёгком течении данного побочного эффекта наблюдаются незначительные подёргивания конечностей либо мышц.
  • Энцефалит. Воспаление головного мозга является редким осложнением.
  • При резком снижении иммунитета либо некачественной вакцине, возможно развитие осложнения поствакцинального коклюша.

Делают ли прививку детям, которые переболели

Когда ребёнок заболевает коклюшем и выздоравливает после него, иммунитет вырабатывает постоянную защиту от последующих заражений. Поэтому вакцинацию делают лишь в том случае, если заболевание развилось в периоде между введениями средства.

Лечение коклюша у детей

Зачастую развитие коклюша у ребёнка не требует его госпитализации, делают это лишь в крайне тяжёлых случаях, а в остальных терапия проводится в домашних условиях. Врачи дают такие рекомендации по лечению:

  • Исключение физических и эмоциональных нагрузок.
  • Длительные прогулки на свежем воздухе при температуре не менее -10 градусов по Цельсию.
  • Витаминизированное дробное питание.
  • Приём бронхолитических или муколитических медикаментов для облегчения кашля.
  • Изолирование из школы или детского сада не менее, чем на месяц.
  • В случае кислородного голодания тканей назначают ноотропные средства, кислородотерапию и глюкокортикоиды.
  • Приём антибиотиков в первые семь дней заражения.

Коклюш является довольно опасным заболеванием, которое в особенности тяжело переносится детьми младше пяти лет.

По этой причине врачи рекомендуют заранее делать вакцинацию для предотвращения его развития. Прививка не даёт 100% гарантии, что болезнь не поразит ребёнка, однако, значительно сокращает этот риск.

Источник: vactsina.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.