Левосторонняя бронхопневмония у ребенка

  • Общие сведения
  • Патогенез
  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы бронхопневмонии
  • Анализы и диагностика
  • Лечение бронхопневмонии
  • Лекарства
  • Процедуры и операции
  • Лечение бронхопневмонии народными средствами
  • Первая помощь
  • Профилактика
  • Бронхопневмония у детей
  • При беременности
  • Диета при бронхопневмонии
  • Последствия и осложнения
  • Прогноз

Общие сведения

Бронхиальная пневмония представляет собой остро протекающее, инфекционно-воспалительное заболевание лёгких с обязательным вовлечением всех структурных элементов. Для бронхопневмонии характерно поражением альвеол с развитием в них воспалительного экссудата (жидкая часть плазмы крови выходит из кровеносных сосудов и пропитывает окружающие ткани).

При бронхопневмонии поражаются не только ткани лёгкого, но и прилежащие структуры бронхиального дерева. Воспаление носит очаговый характер и распространяется в пределах сегмента, дольки и ацинуса. Бронхопневмония не связана с определённым видом возбудителя и при прогрессировании воспалительного процесса может переходить в долевую пневмонию. У детей и лиц пожилого возраста может протекать в виде самостоятельного заболевания, а у зрелых пациентов бронхопневмония чаще всего является осложнением другого заболевания.


Согласно статистике, пневмония занимает 4 место в структуре причин смертности, уступая заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологии и травматическим повреждениям. Профилактические мероприятия по предупреждению развития бронхопневмонии заключаются в своевременной терапии респираторных заболевания. Синонимом бронхопневмонии является очаговая пневмония. Чаще всего встречается правосторонняя очаговая пневмония, которая долгое время протекает бессимптомно. Код бронхопневмонии по МКБ-10 — J18.0

Патогенез

» />

В результате проникновения патогенной микрофлоры в мельчайшие структуры лёгочной ткани и бронхиального дерева нарушается местная иммунная защита. Ослабленный местный иммунитет провоцирует развитие воспалительного процесса. Параллельно наблюдается изменение микроциркуляции, формируются ишемические изменения, активируется перекисное окисление липидов и происходит местная сенсибилизация.

Классификация

По условиям развития выделяют следующие формы бронхопневмонии:


  • госпитальная или нозокомиальная;
  • внебольничная или амбулаторная;
  • пневмония при иммунодефиците.

Некоторые классификации предлагают отдельно выделять бронхопневмонии, вызванные медицинскими вмешательствами.

По этиологическим факторам выделяют:

  • бактериальные формы;
  • вирусные формы;
  • атипичные формы.

Классификация по степени тяжести:

  • Легкая. Симптомы интоксикации выражены слабо, регистрируются субфебрильная температура, лёгочная инфильтрация наблюдается в зоне одного сегмента. Признаки дыхательной недостаточности не регистрируются, нет нарушений гемодинамики.
  • Средняя. Симптомы интоксикации выражены умеренно, температура тела повышается до 38 градусов, лёгочный инфильтрат регистрируются в пределах 1 или 2-х сегментов. У пациентов регистрируются тахикардия (подъём пульса до 100 ударов), увеличивается частота дыхания до 22. Осложнения не наблюдаются.
  • Тяжелая. У пациентов наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела повышается до 38 градусов и выше, регистрируются симптомы дыхательной недостаточности 2 и 3 степени, обращают на себя внимание нарушения гемодинамики (пульс более 100 ударов, АД менее 90/60 мм рт.ст.). У больных нарушается сознание, обостряются сопутствующие заболевания, зона инфильтрации увеличивается на 50% в течение 48 часов.

Причины

Чаще всего возбудителями внебольничной бронхопневмонии являются:

  • пневмококки (лидеры, на их долю приходится 70-90% заболевания);
  • микоплазма (поражает 20-30% пациентом младше 35 лет);
  • гемофильная палочка;
  • легионелла;
  • хламидии;
  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • палочка Фридлендера;
  • моракселла.

Основными возбудителями госпитальной пневмонии (развивается в течение 48-72 часов после попадания пациента в стационар) являются:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • палочка Фридлендера, клебсиелла;
  • иные грамотрицательные микроорганизмы.

Пневмонию могут вызывать и вирусы:

  • аденовирус;
  • вирусы гриппа;
  • риновирусы;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • некоторые виды энтеровирусов (ЕСНО, Коксаки).

Для бронхопневмонии характерна полиэтиологичность – совокупность нескольких причинных факторов:

  • большой стаж курения;
  • детский и пожилой возраст (чаще всего болеют дети в возрасте 3-9 месяцев);
  • сердечная недостаточность с застойными лёгкими;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вторичные иммунодефицитные состояния;
  • приём иммуносупрессоров;
  • пороки развития дыхательной системы;
  • злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
  • профессиональная вредность;
  • хронически протекающая патология бронхолёгочной системы;
  • наличие хронических воспалительных процессов в ЛОР-органах;
  • состояния после оперативного вмешательства;
  • длительный постельный режим;
  • неблагоприятная экология в зоне проживания.

Симптомы бронхопневмонии

Заболевание крайне редко развивается остро, чаще как осложнение респираторных инфекций или трахеобронхита.

Симптомы бронхопневмонии у взрослых:

  • Кашель с отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Всё начинается с лёгкого покашливания с постепенным переходом в сухой и непродуктивный кашель. Мокрота начинается появляться на 2-3 сутки после начала заболевания.
  • Повышение температуры тела. Чаще всего регистрируются субфебрильные цифры, редко наблюдается подъём до 38,5-39,5 градусов по Цельсию.
  • Заложенность в грудной клетке с болевым синдромом. Боль усиливается при кашле и глубоком дыхании.
  • Интоксикация проявляется в виде вялости, слабости, апатии, головокружения, сонливости и снижении аппетита.

У детей и лиц пожилого возраста иногда наблюдаются следующие симптомы очаговой пневмонии:

  • одышка с частотой дыхания 25-40 в минуту;
  • выраженные головные боли.

Анализы и диагностика

При подозрении на бронхопневмонию следуют провести следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови (выявляется повышение показателя СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови (повышены маркеры острого воспалительного процесса);
  • исследование мокроты;
  • проведение аускультации (выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание, редко — крепитация);
  • R-графия органов грудной клетки (регистрируется усиление лёгочного рисунка, выявляются нечёткие неоднородные инфильтративные тени);
  • компьютерная томография (проводится при выраженной бронхиальной обструкции, при поражении прикорневой области, для дифференциальной диагностики с новообразованиями в лёгких и туберкулёзом).

В некоторых случаях проводится полипозиционная рентгеноскопия. При неосложнённой бронхопневмонии контрольное рентгенологическое исследование проводится не раньше, чем через 2-3 недели.

Лечение бронхопневмонии

Чаще всего очаговая пневмония лечится комплексно.

Лечение бронхопневмонии у взрослых включает в себя:


  • соблюдение лечебно-охранительного режима (амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар в зависимости от степени тяжести);
  • приверженность лечебному питанию – диеты №10 и №15 с высоким содержанием витаминизированного питья;
  • этиотропная терапия (назначение противовирусных, антибактериальных и противомикробных лекарственных средств);
  • патогенетическая терапия (приём медикаментов, которые помогают восстановить дренажную функцию бронхов: отхаркивающие средства и муколитики);
  • иммуномодулирующая терапия;
  • применение антиоксидантных средств;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • посиндромное лечение (противовоспалительные препараты, обезболивающие, жаропонижающие и противокашлевые средства);
  • проведение физиотерапевтических процедур (дыхательная гимнастика, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение).

Адекватное лечение у взрослых ведет к благоприятному прогнозу. Лечение бронхопневмонии у детей представляет особые сложности, т.к. чаще всего протекает с осложнениями и последствиями при неадекватной и несвоевременной терапии. Доктор Комаровский рекомендует начинать лечение с выявления источника и возбудителя заболевания для дальнейшего определения тактики назначения медикаментов – антибиотиков или противовирусных средств.

Лекарства

Основное направление в лечении бронхопневмонии – антибактериальная терапия, если причиной заболевания являются микроорганизмы.


тибиотик подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма и с учетом результатов бактериального посева на чувствительность (Цефтриаксон, Кларитромицин, Амоксициллин и другие). Противомикробные средства могут вводиться инъекционно или перорально. На начальных этапах заболевания назначаются жаропонижающие средства (Аспирин, Парацетамол), отхаркивающие препараты (Флуифорт, АЦЦ, Мукалтин). По необходимости применяются средства от аллергии, которые помогают снять отёчность и облегчить дыхание (Супрастин, Цетрин, Тавегил).

Процедуры и операции

Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры. Их назначают уже на этапе разрешения воспалительного процесса при выздоровлении пациента. Рекомендуется проводить кислородные ингаляции при отсутствии повышенной температуры тела (уменьшают выраженность одышки) и массаж в области грудной клетки. В домашних условиях эффективно применять компрессы.

Лечение бронхопневмонии народными средствами

Народные методы лечения могут стать неотъемлемым помощником в борьбе с заболеванием бронхо-лёгочной системы. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Некоторые народные методы могут показаться неэффективными на определённом этапе лечения либо не подходить из-за индивидуальных особенностей пациента.

Лечение бронхопневмонии в домашних условиях:


  • Мёд и берёзовые почки. Устранить основные симптомы заболевания помогает средство, приготовленное из отвара почек берёзы с добавлением пчелиного мёда. Полученный раствор нужно принимать за 30 минут до отхождения ко сну по 1 десертной ложке.
  • Дёготь. Залейте дёготь 3 литрами кипятка и настаивайте в течение недели. Полученное средство нужно давать пациенту за 30 минут до сна ежедневно.
  • Подорожник. Из листьев подорожника можно делать компрессы. Подсушенный свежее сорванный лист подорожника нужно прикладывать к груди пациента и тщательно укутывать его тёплым одеялом.

Если соблюдать все рекомендации врача и дополнительно использовать народные методы лечения, то бронхопневмония пройдёт без последствий и осложнений. После завершения курса терапии необходимо пройти контрольную рентгенографию. Не забывайте, что народные методы могут выступать только как дополнение к основному, назначенному врачом, лечению.

Первая помощь

Определённые меры по улучшению самочувствия и сохранению сил в первые часы заболевания пациент может предпринять сам. После вызова участкового врача на дом необходимо:

  • измерить температуру тела;
  • выпить травяной чай с добавлением лимона;
  • лечь в постель.

Чем могут помочь домочадцы:

  • облегчение проблем с дыханием;
  • уменьшение негативного влияния интоксикации;
  • контроль кровяного давления и сердечной деятельности.

Что нужно сделать в первую очередь:

  • уложить пациента в постель и приподнять головной конец постели, создавая оптимальные условия для облегчённого дыхания;
  • проветрить комнаты, сделать влажную уборку;
  • наложить прохладные влажные компрессы на лоб, обтирать руки и ноги салфеткой, предварительно смоченной в прохладной воде;
  • по необходимости увлажнять воздух в комнате (в острый период заболевания показатель влажности в помещении может достигать 50-60%).

Профилактика

Предупредить развитие бронхопневмонии можно посредством своевременного лечения острых респираторных заболеваний. Дополнительно профилактические меры включают:

  • соблюдение правил личной гигиены в период массового заболевания ОРВИ;
  • своевременное проведение вакцинации от гриппа;
  • отказ от курения и других вредных привычек;
  • укрепление иммунной системы.

Бронхопневмония у детей

Согласно статистике ежегодно от бронхопневмонии погибает более 1 млн детей, поэтому в педиатрии заболевание считается достаточно опасным. На фоне очаговой бронхопневмонии в организме ребёнка формируются электролитные и метаболические нарушения, меняется работа всех органов и систем. Чаще всего заболевание регистрируется у детей в возрасте до 3-х лет после перенесённого бронхита и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты.


Известный специалист доктор Комаровский Е.О. считает, что начинать лечение бронхопневмонии у детей с приёма антибиотиков нужно только в крайнем случае. Первые шаги в терапии должны быть направлены на устранение очагов заболевания. Назначенная медикаментозная терапия должна носить рассасывающий характер. Если после проведения необходимого обследования и сдачи соответствующих анализов была выявлена вирусная бронхопневмония, то к лечению добавляют противовирусные средства. Необоснованное назначение антибиотиков может только ухудшить состояние ребёнка.

Бронхопневмония у взрослых протекает легче, чем у детей, если речь идет не о лицах пожилого возраста и не о пациентах с иммунодефицитными состояниями. Лечение бронхопневмонии у взрослых занимается терапевт и пульмонолог.

При беременности

В период вынашивания беременности женский организм претерпевает колоссальные гормональные изменения. Иммунная система ослабевает в несколько раз и становится уязвимее. Будущие мамы чаще всего страдают от кашля с насморком, который сопровождается недомоганием и слабостью. Иногда именно в этих симптомов начинается бронхопневмония у беременных. Не рекомендуется будущим мамам заниматься самолечением и надеяться, что всё пройдёт самостоятельно. Чтобы своевременно диагностировать заболевание и избежать осложнений, необходимо экстренно обратиться к вашему лечащему доктору. Бронхопневмония не является показанием для прерывания беременности.

Диета при бронхопневмонии

Питание при бронхопневмонии должно быть особенным и направлено на поддержание защитной функции организма, снижение нагрузки на иммунную систему и разгрузку пищеварительного тракта. Крайне важно во время лечения снизить потребление углеводов, жиров и соли. Рекомендуется повысить потребление продуктов, богатых витаминами группы В, кальцием, аскорбиновой кислотой. Питаться нужно часть – до 6 раз в сутки, желательно небольшими порциями. Если аппетита нет, то заставлять себя не нужно. Блюда лучше готовить на пару, отваривать, печь в духовом шкафу, а продукты тщательно перетирать до кашеобразного состояния. Важное значение имеет тёплое обильное питьё.

Разрешённые продукты в остром периоде заболевания:

  • мясной/куриный бульон;
  • нежирная курица;
  • нежирные сорта рыбы;
  • мясо;
  • кисломолочная продукция;
  • сухофрукты;
  • свежие фрукты и овощи.

В период выздоровления меню можно немного разнообразить – увеличить количество белков, углеводов, жиров и уменьшить потребление жидкости.

Последствия и осложнения

Выделяют лёгочные и внелёгочные патологические состояния, которыми может осложниться бронхопневмония.

Лёгочные осложнения:

  • эмпиема плевры;
  • парапневмонический плеврит;
  • синдром бронхиальной обструкции;
  • гангрена лёгких;
  • абсцесс в лёгких;
  • острая дыхательная недостаточность.

Внелёгочные осложнения:

  • ДВС-синдром;
  • токсический гепатит;
  • острый гломерулонефрит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острое лёгочное сердце;
  • неспецифический миокардит;
  • анемия;
  • менингоэнцефалит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • психозы.

Прогноз

У бронхопневмонии благоприятный прогноз только в одном случае – при проведении грамотной комплексной терапии. Прогноз носит сомнительный характер при наличии тяжёлой сопутствующей патологии, запущенном течении заболевания, при сниженном иммунитете. Тяжело поддаются лечению дети младшего возраста, пожилые пациенты. Бронхиальная пневмония в структуре причин смертности занимает 4-е место после сердечно-сосудистой патологии, онкологии и травматических поражений.

Список источников

  • Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации, В.А. Руднов, А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев и др. 2005
  • Нозокомиальная пневмония, Этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Гайдуль К.В. 2005 г.
  • Хронические неспецифические пневмонии у детей, С.М. Гавалов, 1968 г.

Источник: medside.ru

Микроорганизмы и внешние причины, которые приводят к возникновению этого заболевания

Этиология у этого типа воспаления легких самая обыкновенная – пневмококки, стрептококки, стафилококки, очень редко – гемофильная палочка. Как правило, бронхопневмония (особенно бронхиальная) не является самостоятельной инфекцией, а возникает как осложнение уже протекающего острого респираторного вирусного процесса (как правило, острого бронхита). Кроме того, способствовать развитию воспалительного процесса могут такие факторы, как постоянное воздействие вредных газов, пыли, а, кроме того, вирусные инфекции, способствующие снижению иммунных сил организма.

БронхопневмонияМножество микроорганизмов могут привести к тому, что возникнет левосторонняя бронхопневмония у детей, симптомы же этого заболевания будут основным моментом, по которому и будет выставлен предварительный диагноз, а затем начато эмпирическое лечение.

Симптоматика

Проявляется левосторонняя бронхопневмония остро. К основным симптомам можно отнести:

  1. Признаки повышения температуры тела до фебрильных значений (выше 38,0 по Цельсию) – интоксикационный симптом.
  2. Кашель с выделением большого количества мокроты.
  3. Иногда может быть боль в грудной клетке (неблагоприятный прогностический признак).
  4. Признаки слабости, вялость, апатия – астеновегетативный синдром.

Как уже было упомянуто выше, бронхопневмония редко возникает и развивается как отдельное заболевание. Из анамнеза можно будет выяснить то, что в детском коллективе уже не один ребенок заболел. Вначале отмечаются проявления самой обычной простуды (слабовыраженные катаральный и интоксикационный синдромы), а затем наступает ухудшение общего состояния больного. Появляется очень сильный, приступообразный кашель, с выделением наружу большого количества зеленовато-желтой мокроты, появляется выраженная лихорадка (зачастую на фоне уже нормализовавшейся температуры). Именно такая очередность и указывает на вероятное возникновение именно бронхопневмонии.

Диагностика

Весь диагностический алгоритм очаговой пневмонии не представляет из себя ничего особо сложного. Он состоит из четких, общепринятых пунктов, а именно:

  1. Осмотр больного. Можно отметить общеклинические симптомы, свойственные любому воспалительному (интоксикационному) процессу – бледность кожных покровов, повышение температуры тела, слабость. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки будут чистыми. Гиперемия ротоглотки. Характерный признак – увеличение сразу нескольких групп лимфоузлов.
  2. Оценка объективного статуса, тяжести симптомов. Со стороны внутренних органов и систем также будет наблюдаться классическая картина воспаления легких – обилие хрипов (влажных, мелкопузырчатых) над всей поверхностью легких, но преимущественно – в области поражения. Перкуторно – характерно притупление звука над областью пораженного участка легкого (строго в проекции). У детей бронхопневмония будет характеризоваться более интенсивным интоксикационным симптомом.
  3. Анализ данных лабораторных и инструментальных методов исследования. В общем анализе крови и общем анализе мочи – характерные для воспалительного процесса бактериальной природы симптомы (выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ), наличие гиалиновых цилиндров в моче (может и не быть), характерные для бронхопневмонии у ребенка рентгенологические симптомы: гомогенное затемнение, расположенное вблизи корня легкого.

Терапия

В лечении пневмонии у детей, как собственно и в лечении ряда других патологических состояний органов системы дыхания, ведущее значение имеет антибиотикотерапия. Естественно, сразу же становится вопрос, какой антибиотик выбрать? К какой группе должен принадлежать антибиотик, который можно назначать детям до года. Согласно всем общепринятым нормам, лечение бронхопневмонии необходимо начинать с защищенных пенициллинов – это антибиотики аугментин или амоксиклав по одной таблетке (500мг) или (если в суспензии) по 1-2 чайной ложки 3 раза в день (курс лечения – 10 дней). Возможно и внутримышечное, внутривенное введение препаратов этой группы — антибиотиков ампиокса или амписульбина по 3 инъекции за сутки, в дозировке с перерасчетом на массу тела (курс лечения – 7 дней).

В том случае, если лечение пневмонии этими антибиотиками (защищенными пенициллинами) оказалось недостаточно эффективным, то необходимо включать в схемы лечения цефалоспориновый ряд антибиотиков – цефтриаксон или цефуроксим, инъекции производить два раза в сутки, предварительно рассчитав дозу, исходя из массы тела и возраста ребенка (курс лечения – 7 дней). Можно здесь использовать и антибиотик группы макролидов (по одной таблетке один раз в день, курс лечения – 5 дней), так как эффективность антибиотиков бета–лактамного ряда уже под большим сомнением у многих практикующих докторов, таких, как Комаровский. Антибиотик – препарат выбора №1 в этом случае.Цефтриаксон

Обязательно надо больному ребенку, проходящему курс терапии антибиотиками против пневмонии, назначить поддерживающее лечение пробиотиками (йогуртом, линексом или лактовитом) и пребиотиками (энтерожермина), курс лечения – 15 дней. Суть их различия заключается в том, что при употреблении капсул пробиотика, ребенок получает готовую микрофлору, при использовании пребиотика происходит стимуляция собственной микрофлоры кишечника.

Касательно того, сколько дней ребенок будет болеть, получая антибиотик – не более 7-10 дней, притом, что улучшение в симптоматике наступят на 2 сутки при рациональной антибиотикотерапии. Необходимо, кроме всего прочего, назначение отхаркивающих и противокашлевых средств – флавамед и эреспал по 1 таблетке 3 раза в сутки каждый препарат, курс на 10 дней.

Как важное дополнение к основному курсу лечения рекомендована небулайзерная терапия: ингаляции с минеральной водой «Боржоми» в течении 5 минут по 3 раза в день (потенцируют отхаркивающий эффект применяемой терапии), ингаляции с диоксидином по 5 минут 3 раза в день (обеззараживающее действие на дыхательные пути), ингаляции с амбробене (раствором) по 5 минут 3 раза в день.Боржоми

Подобная схема эффективна для лечения воспаления легких любой классификационной категории, за исключением тяжелых госпитальных инфекций и атипичных форм — в этих случаях упомянутые выше антибиотики эффективны не будут.

Выводы

Бронхопневмония у детей (очаговая) – не самая опасная из всех пневмоний, встречающихся у детей, а поэтому ее вполне можно вылечить как в условиях стационара, так и амбулаторно. Основной момент в тактике ведения этой болезни – правильно подобранный антибиотик. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить бронхопневмонию (бронхолегочное воспаление) народными средствами, травяными настоями и так далее – нужен только проверенный антибиотик. И тогда вполне возможно излечение даже в домашних условиях, на протяжении семи – восьми дней. Другой, немаловажный момент, который необходимо усвоить родителям ребенка – это то, что в случае малейшего подозрения на пневмонию (или даже просто наличие острой респираторной вирусной инфекции, которая долго не проходит) нужно обращаться к врачу, а не доводить ребенка до такого состояния, когда будут видны проявления дыхательной недостаточности. Несвоевременно оказанная медицинская помощь, в данном случае, может стать причиной госпитализации больного в отделение реанимации и интенсивной терапии – это в лучшем случае. Так что родителям нужно просто проявить ответственность.

Советуем почитать: Способы лечения пневмонии у детей

Источник: jmedic.ru

Виды бронхопневмонии

нормальная ткань и бронхопневмония на гистологическом препарате

Доктора выделяют несколько видов заболевания. Каждая форма течения болезни сопровождается определенной симптоматикой и по-разному влияет на общее состояние маленького пациента. В зависимости от локализации воспаления врачом могут быть диагностированы:

  • левосторонняя бронхопневмония (при локализации патологии в левом легком);
  • правосторонняя патология (очаг возникает в правой доле легкого);
  • двухсторонняя бронхопневмония (если одновременно поражены оба легких);
  • прикорневая пневмония у детей.

Для определения наличия патологии нужно пройти рентген грудной клетки.

Причины развития бронхопневмонии у ребенка

бронхопневмония у детей - схема

Безусловно, бронхопневмония у детей может быть спровоцирована многими факторами. Однако основную роль здесь играет попадание в организм и развитие в нем инфекции различной природы. Чаще всего проявления воспалительных патологий возникают на фоне других заболеваний бронхолегочной системы малыша. Сюда, в первую очередь, следует отнести:

  • заболевания, вызванные вирусами гриппа, кори и даже ветрянки;
  • патологии, вызванные стрептококком, пневмококком, золотистым стафилококком, клебсиеллой, гемофильной инфекцией и даже кишечной палочкой;
  • воспаления слизистой ротовой полости, вызванные грибками рода кандида.

После попадания патогенного микроба в дыхательную систему и его внедрения в слизистую оболочку организм отвечает воспалением стенок бронхиол. При общем снижении иммунитета патологический воспалительный процесс постепенно переходит на паренхиму легких. При этом выделяется большой объем мокроты, заполняющей просвет легких, что вызывает рефлекторный кашель. Прогрессируя, инфекция медленно опускается в нижние отделы, поражая все большую зону легочной ткани. При неадекватном лечении подобная патология может принять такую форму заболевания, которая требует немедленной госпитализации.

Самой опасной бактерией, из-за которой чаще всего может возникнуть бронхопневмония, считается пневмококк. Именно его обычно высеивают при исследовании мокроты больных. Не менее опасны (как для бронхолегочной системы маленького пациента, так и для его организма в целом) такие микроорганизмы как стафилококк и стрептококк. Эти микробы тоже часто обнаруживаются в исследуемых анализах пациентов при очаговых заболеваниях легких.

Очаговое воспаление в легких может быть спровоцировано и химическим ожогом при вдыхании паров агрессивных веществ. Попадание инородных веществ, пыли или жидкости в просвет воздухоносных путей бронхиального дерева тоже может быть причиной развития патологии.

Известно, что бронхопневмония у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано прежде всего с физиологическими особенностями дыхательной системы малышей. Поэтому именно вследствие неполного раскрытия легких при первом крике, а также поверхностного дыхания может начать развиваться легочный застой. Подобные явления способствуют возникновению частых воспалительных процессов, в том числе и пневмонии.

Симптомы бронхопневмонии у ребенка

В зависимости от формы, симптоматика заболевания может протекать постепенно или стихийно. На течение патологии влияет и общее состояние здоровья ребенка. Оттого, насколько быстро выявлена бронхопневмония и насколько правильно назначено лечение, зависит исход заболевания. Поэтому основную симптоматику этой легочной патологии должен знать каждый родитель.

Обычно бронхопневмония у детей (симптомы) − это прежде всего вот что.

Температура

повышенная температура у ребенка

Повышение температуры тела до 39 градусов (а иногда и выше) может наблюдаться более 3-5 суток,, и при этом ее очень сложно сбить привычными жаропонижающими средствами. У ребенка практически полностью пропадает аппетит, нарушается сон. Высокая температура и сильный кашель могут спровоцировать приступы тошноты. У новорожденных малышей также могут наблюдаться частые срыгивания и рвота.

Интоксикация организма

Приводит к изменению оттенка цвета кожи: она бледнеет, а иногда приобретает серый или синюшный оттенок. Это особенно заметно в области носогубного треугольника.

Затруднительное дыхание, со стонущими звуками

Процесс дыхания таков. При вдохе ноздри расширяются, а в некоторых зонах грудины заметно западение кожи между ребрами. В лежачем положении может наблюдаться одышка. Само дыхание учащено, а иногда болезненно.

Сильный влажный или сухой кашель

девочка кашляет

При такого рода кашле происходит процесс выделения воспалительного экссудата, и инфекция распространяется по всему организму.

Правосторонняя бронхопневмония имеет более выраженные признаки. Она встречается гораздо чаще, чем левосторонняя. Из-за яркой симптоматики диагностировать ее значительно проще. По причине близкого расположения сердца и сглаженности характерных показаний левостороннее воспаление определяется гораздо сложнее и требует для точной диагностики использования дополнительных методов.

Между тем, у грудных детей признаки заболевания могут протекать очень слабо или почти никак не выражаться, поэтому многие родители не замечают признаков коварной патологии. При отсутствии должного лечения патологический процесс становится опасным для здоровья малыша. Порой заболевание переходит в тяжелую форму настолько стремительно, что счет идет в буквальном смысле слова на часы. Вот почему родителей должно насторожить любое не характерное для ребенка состояние. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение обезопасят малыша от возможных осложнений.

Возможные осложнения

ребенку делают ингаляцию

Отсутствие лечения или нарушения предписаний лечащего врача могут вызвать осложнения бронхопневмонии. В некоторых случаях подобные явления становятся опасными для жизни детей. Здесь возможен переход к развитию острой дыхательной недостаточности, абсцесса легкого, проявлениям плеврита или перикардита (вплоть до поражения мозговых оболочек).

Двухсторонняя бронхопневмония у ребенка иногда провоцирует сепсис и инфекционно-токсический шок. Организму ребенка очень сложно справиться с заболеванием, поэтому при отсутствии лечения подобная патология приводит к смерти.

Диагностика бронхопневмонии

схема бронхопневмонии

Дать точную оценку состояния больного, диагностировать воспаление в левой или правой доле легких, а также назначить адекватное лечение патологического процесса, может только врач. При клиническом осмотре доктор фиксирует анамнез течения болезни, прослушивает дыхание пациента с помощью стетоскопа и простукивает грудную клетку. Подобная диагностика позволяет определить патологию.

При наличии подтверждающих симптомов врач рекомендует проведение необходимых исследований и назначает соответствующее лечение. В случае, если при осмотре доктор не слышит характерных для данного заболевания звуков и хрипов, но подозрение на опасное состояние остается, необходимо провести исследование общего анализа крови.

Чтобы поставить точный диагноз, выявить воспаление бронхов и определить область локализации очагов в легких, пациенту в обязательном порядке проводят рентгенографию. Патологии, выявленные при изучении рентгенологического снимка, подтверждают наличие заболевания. Присутствие той или иной формы пневмонии определяется:

  • усилением рисунка легочной ткани и оценкой корней легких;
  • присутствием ателектаза;
  • наличием затемнений на паренхиме легких.

В качестве дополнительного метода диагностики заболевания обычно проводят анализ мокроты, с помощью которого определяется истинный возбудитель пневмонии. При тяжелых формах течения патологии может быть проведена бронхоскопия. Только на основании проявления клинической симптоматики и результатов проведенных исследований врач может определить тип и форму заболевания и рекомендовать соответствующее лечение.

Лечение

Очаговое воспаление легочных тканей может быть очень опасным для ребенка. Но и его можно вылечить (как в стенах стационара, так и в домашних условиях). Основным моментом в стратегии процесса лечения является правильный подбор подходящего антибиотика. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить пневмонию самостоятельно, без посещения педиатра: никакие ингаляции или использование народных средств в этом случае не помогут. Однако в комплексе с антибактериальной терапией употребление травяных чаев, настоев и отваров может оказать поддерживающее, противокашлевое, иммуномодулирующее и восстанавливающее действие.

Итак, с чего начинается лечение? Любую терапию данного воспалительного заболевания можно проводить только после предварительного врачебного осмотра больного и сбора анамнеза. В зависимости от клинической симптоматики и тяжести течения патологии врачи рекомендуют соответствующие антибиотики. Это позволяет минимизировать риск стихийного развития болезни и возможного развития осложнений. Параллельно с назначением лекарств рекомендуют сдать общий анализ крови и пройти флюорографию.

Наряду с антибактериальными препаратами врачом назначаются средства, стимулирующие разжижение и выведение мокроты из бронхов. При наличии астматического компонента или приступов удушья врач выписывает средства, способствующие расширению бронхов и трахеи. Параллельно с приемом медикаментозных препаратов лечебного действия назначаются витамины и минералы в комплексе, а также добавки.

При подтверждении диагноза “бронхопневмония” у детей (особенно если она протекает в тяжелой форме) необходима срочная их госпитализация. Терапия применяется (равно как и само обследование) непосредственно в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. В больничных условиях бронхопневмония излечивается в течение 1-2 недель.

таблетки в оранжевых капсулах

Однако в некоторых несложных случаях данную патологию можно лечить и дома. Иногда родители сами отказываются от госпитализации, но в этом случае необходимо учитывать все риски развития патологии и отдавать себе полный отчет в принятии подобного решения.

Лечение бронхопневмонии у детей подразумевает не только использование адекватной антибактериальной терапии, но и организацию полноценного ухода за маленьким больным. Сюда следует отнести:

  • регулярное проветривание помещения;
  • обеспечение малыша полноценным и сбалансированным питанием (суммарная калорийность суточного рациона ребенка зависит от его возраста и колеблется в минимальных границах от 600 до 1000 Ккал, но при этом диета должна быть щадящей и содержать максимальное количество свежих фруктов и овощей);
  • обильное питье (употребление большого количества теплых морсов, соков и чая обеспечивает пероральную детоксикацию детского организма).

При диагностике и лечении подобной патологии дома зачастую применяются средства народной медицины. Разумеется, это не отменяет использование медикаментозных препаратов. Напротив, прежде чем начать лечить бронхопневмонию у детей подобными методиками, необходимо проконсультироваться у педиатра.

Современная медицина допускает использование некоторых народных средств. Иногда доктор может порекомендовать некоторые из них, но только в качестве дополнения к назначенному антибактериальному лечению. Перечислим некоторые действенные средства нетрадиционной медицины.

Теплое молоко с минеральной водой

мальчик сморкается

Чтобы приготовить этот противокашлевый напиток, потребуется смешать в равных количествах подогретое натуральное молоко и теплую минералку без газа. Полученную смесь нужно давать малышу трижды в день по ½ стакана.

Теплый настой плодов шиповника

настой плодов шиповника

Для его приготовления понадобится залить стаканом кипятка неполную горсть высушенных ягод шиповника (настоять 15-20 минут). Приготовленный чай дают ребенку в течение дня.

Компрессы и медовый массаж

девочке делают медовый компресс

Если заболевание находится в неострой стадии, врачи рекомендуют проводить сеансы медового массажа или делать теплые компрессы на грудную клетку. Но при этом нельзя забывать, что при проведении подобных манипуляций на область сердца стараются не воздействовать. Здесь важно знать определенные массажные техники.

Гречишный мед и березовые почки

мед в баночках

Потребуется засыпать 50 граммов березовых почек в 500 мл хорошо растопленного на водяной бане меда (это примерно баночка объемом 450 граммов). Одну чайную ложку полученной смеси растворяют в стакане теплой кипяченой воды и дают малышу перед сном.

Однако мед – крайне аллергенный продукт, поэтому его применение разрешается только при отсутствии любых аллергических реакций. Более того, даже если признаки аллергии ранее не проявлялись, этот продукт пчеловодства дают понемногу, а при появлении покраснений, высыпаний или зуда мед полностью убирают из рациона ребенка.

Профилактика заболевания

профилактика бронхопневмонии

Чтобы избежать ухудшения общего состояния здоровья и исключить риск развития бронхопневмонии у ребенка, родителям следует усвоить некоторые правила, выполнение которых способствует укреплению детского организма. Это прежде всего:

  • закаливание ребенка;
  • прием витаминов и витаминно-минеральных комплексов;
  • соблюдение режима дня;
  • рациональное питание.

Нельзя забывать и то, что запущенная форма простудных заболеваний в детском возрасте может стать причиной возникновения бронхопневмонии. Поэтому их лечение должно проходить под контролем врача с выполнением всех его рекомендаций.

Источник: DeteyLechenie.ru

Общие сведения

Бронхиальная пневмония представляет собой остро протекающее, инфекционно-воспалительное заболевание лёгких с обязательным вовлечением всех структурных элементов. Для бронхопневмонии характерно поражением альвеол с развитием в них воспалительного экссудата (жидкая часть плазмы крови выходит из кровеносных сосудов и пропитывает окружающие ткани).

При бронхопневмонии поражаются не только ткани лёгкого, но и прилежащие структуры бронхиального дерева. Воспаление носит очаговый характер и распространяется в пределах сегмента, дольки и ацинуса. Бронхопневмония не связана с определённым видом возбудителя и при прогрессировании воспалительного процесса может переходить в долевую пневмонию. У детей и лиц пожилого возраста может протекать в виде самостоятельного заболевания, а у зрелых пациентов бронхопневмония чаще всего является осложнением другого заболевания.

Согласно статистике, пневмония занимает 4 место в структуре причин смертности, уступая заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологии и травматическим повреждениям. Профилактические мероприятия по предупреждению развития бронхопневмонии заключаются в своевременной терапии респираторных заболевания. Синонимом бронхопневмонии является очаговая пневмония. Чаще всего встречается правосторонняя очаговая пневмония, которая долгое время протекает бессимптомно. Код бронхопневмонии по МКБ-10 — J18.0

Патогенез

» />

В результате проникновения патогенной микрофлоры в мельчайшие структуры лёгочной ткани и бронхиального дерева нарушается местная иммунная защита. Ослабленный местный иммунитет провоцирует развитие воспалительного процесса. Параллельно наблюдается изменение микроциркуляции, формируются ишемические изменения, активируется перекисное окисление липидов и происходит местная сенсибилизация.

Классификация

По условиям развития выделяют следующие формы бронхопневмонии:

  • госпитальная или нозокомиальная;
  • внебольничная или амбулаторная;
  • пневмония при иммунодефиците.

Некоторые классификации предлагают отдельно выделять бронхопневмонии, вызванные медицинскими вмешательствами.

По этиологическим факторам выделяют:

  • бактериальные формы;
  • вирусные формы;
  • атипичные формы.

Классификация по степени тяжести:

  • Легкая. Симптомы интоксикации выражены слабо, регистрируются субфебрильная температура, лёгочная инфильтрация наблюдается в зоне одного сегмента. Признаки дыхательной недостаточности не регистрируются, нет нарушений гемодинамики.
  • Средняя. Симптомы интоксикации выражены умеренно, температура тела повышается до 38 градусов, лёгочный инфильтрат регистрируются в пределах 1 или 2-х сегментов. У пациентов регистрируются тахикардия (подъём пульса до 100 ударов), увеличивается частота дыхания до 22. Осложнения не наблюдаются.
  • Тяжелая. У пациентов наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела повышается до 38 градусов и выше, регистрируются симптомы дыхательной недостаточности 2 и 3 степени, обращают на себя внимание нарушения гемодинамики (пульс более 100 ударов, АД менее 90/60 мм рт.ст.). У больных нарушается сознание, обостряются сопутствующие заболевания, зона инфильтрации увеличивается на 50% в течение 48 часов.

Причины

Чаще всего возбудителями внебольничной бронхопневмонии являются:

  • пневмококки (лидеры, на их долю приходится 70-90% заболевания);
  • микоплазма (поражает 20-30% пациентом младше 35 лет);
  • гемофильная палочка;
  • легионелла;
  • хламидии;
  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • палочка Фридлендера;
  • моракселла.

Основными возбудителями госпитальной пневмонии (развивается в течение 48-72 часов после попадания пациента в стационар) являются:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • палочка Фридлендера, клебсиелла;
  • иные грамотрицательные микроорганизмы.

Пневмонию могут вызывать и вирусы:

  • аденовирус;
  • вирусы гриппа;
  • риновирусы;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • некоторые виды энтеровирусов (ЕСНО, Коксаки).

Для бронхопневмонии характерна полиэтиологичность – совокупность нескольких причинных факторов:

  • большой стаж курения;
  • детский и пожилой возраст (чаще всего болеют дети в возрасте 3-9 месяцев);
  • сердечная недостаточность с застойными лёгкими;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вторичные иммунодефицитные состояния;
  • приём иммуносупрессоров;
  • пороки развития дыхательной системы;
  • злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
  • профессиональная вредность;
  • хронически протекающая патология бронхолёгочной системы;
  • наличие хронических воспалительных процессов в ЛОР-органах;
  • состояния после оперативного вмешательства;
  • длительный постельный режим;
  • неблагоприятная экология в зоне проживания.

Симптомы бронхопневмонии

Заболевание крайне редко развивается остро, чаще как осложнение респираторных инфекций или трахеобронхита.

Симптомы бронхопневмонии у взрослых:

  • Кашель с отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Всё начинается с лёгкого покашливания с постепенным переходом в сухой и непродуктивный кашель. Мокрота начинается появляться на 2-3 сутки после начала заболевания.
  • Повышение температуры тела. Чаще всего регистрируются субфебрильные цифры, редко наблюдается подъём до 38,5-39,5 градусов по Цельсию.
  • Заложенность в грудной клетке с болевым синдромом. Боль усиливается при кашле и глубоком дыхании.
  • Интоксикация проявляется в виде вялости, слабости, апатии, головокружения, сонливости и снижении аппетита.

У детей и лиц пожилого возраста иногда наблюдаются следующие симптомы очаговой пневмонии:

  • одышка с частотой дыхания 25-40 в минуту;
  • выраженные головные боли.

Анализы и диагностика

При подозрении на бронхопневмонию следуют провести следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови (выявляется повышение показателя СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови (повышены маркеры острого воспалительного процесса);
  • исследование мокроты;
  • проведение аускультации (выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание, редко — крепитация);
  • R-графия органов грудной клетки (регистрируется усиление лёгочного рисунка, выявляются нечёткие неоднородные инфильтративные тени);
  • компьютерная томография (проводится при выраженной бронхиальной обструкции, при поражении прикорневой области, для дифференциальной диагностики с новообразованиями в лёгких и туберкулёзом).

В некоторых случаях проводится полипозиционная рентгеноскопия. При неосложнённой бронхопневмонии контрольное рентгенологическое исследование проводится не раньше, чем через 2-3 недели.

Лечение бронхопневмонии

Чаще всего очаговая пневмония лечится комплексно.

Лечение бронхопневмонии у взрослых включает в себя:

  • соблюдение лечебно-охранительного режима (амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар в зависимости от степени тяжести);
  • приверженность лечебному питанию – диеты №10 и №15 с высоким содержанием витаминизированного питья;
  • этиотропная терапия (назначение противовирусных, антибактериальных и противомикробных лекарственных средств);
  • патогенетическая терапия (приём медикаментов, которые помогают восстановить дренажную функцию бронхов: отхаркивающие средства и муколитики);
  • иммуномодулирующая терапия;
  • применение антиоксидантных средств;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • посиндромное лечение (противовоспалительные препараты, обезболивающие, жаропонижающие и противокашлевые средства);
  • проведение физиотерапевтических процедур (дыхательная гимнастика, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение).

Адекватное лечение у взрослых ведет к благоприятному прогнозу. Лечение бронхопневмонии у детей представляет особые сложности, т.к. чаще всего протекает с осложнениями и последствиями при неадекватной и несвоевременной терапии. Доктор Комаровский рекомендует начинать лечение с выявления источника и возбудителя заболевания для дальнейшего определения тактики назначения медикаментов – антибиотиков или противовирусных средств.

Лекарства

Основное направление в лечении бронхопневмонии – антибактериальная терапия, если причиной заболевания являются микроорганизмы. Антибиотик подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма и с учетом результатов бактериального посева на чувствительность (Цефтриаксон, Кларитромицин, Амоксициллин и другие). Противомикробные средства могут вводиться инъекционно или перорально. На начальных этапах заболевания назначаются жаропонижающие средства (Аспирин, Парацетамол), отхаркивающие препараты (Флуифорт, АЦЦ, Мукалтин). По необходимости применяются средства от аллергии, которые помогают снять отёчность и облегчить дыхание (Супрастин, Цетрин, Тавегил).

Процедуры и операции

Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры. Их назначают уже на этапе разрешения воспалительного процесса при выздоровлении пациента. Рекомендуется проводить кислородные ингаляции при отсутствии повышенной температуры тела (уменьшают выраженность одышки) и массаж в области грудной клетки. В домашних условиях эффективно применять компрессы.

Лечение бронхопневмонии народными средствами

Народные методы лечения могут стать неотъемлемым помощником в борьбе с заболеванием бронхо-лёгочной системы. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Некоторые народные методы могут показаться неэффективными на определённом этапе лечения либо не подходить из-за индивидуальных особенностей пациента.

Лечение бронхопневмонии в домашних условиях:

  • Мёд и берёзовые почки. Устранить основные симптомы заболевания помогает средство, приготовленное из отвара почек берёзы с добавлением пчелиного мёда. Полученный раствор нужно принимать за 30 минут до отхождения ко сну по 1 десертной ложке.
  • Дёготь. Залейте дёготь 3 литрами кипятка и настаивайте в течение недели. Полученное средство нужно давать пациенту за 30 минут до сна ежедневно.
  • Подорожник. Из листьев подорожника можно делать компрессы. Подсушенный свежее сорванный лист подорожника нужно прикладывать к груди пациента и тщательно укутывать его тёплым одеялом.

Если соблюдать все рекомендации врача и дополнительно использовать народные методы лечения, то бронхопневмония пройдёт без последствий и осложнений. После завершения курса терапии необходимо пройти контрольную рентгенографию. Не забывайте, что народные методы могут выступать только как дополнение к основному, назначенному врачом, лечению.

Первая помощь

Определённые меры по улучшению самочувствия и сохранению сил в первые часы заболевания пациент может предпринять сам. После вызова участкового врача на дом необходимо:

  • измерить температуру тела;
  • выпить травяной чай с добавлением лимона;
  • лечь в постель.

Чем могут помочь домочадцы:

  • облегчение проблем с дыханием;
  • уменьшение негативного влияния интоксикации;
  • контроль кровяного давления и сердечной деятельности.

Что нужно сделать в первую очередь:

  • уложить пациента в постель и приподнять головной конец постели, создавая оптимальные условия для облегчённого дыхания;
  • проветрить комнаты, сделать влажную уборку;
  • наложить прохладные влажные компрессы на лоб, обтирать руки и ноги салфеткой, предварительно смоченной в прохладной воде;
  • по необходимости увлажнять воздух в комнате (в острый период заболевания показатель влажности в помещении может достигать 50-60%).

Профилактика

Предупредить развитие бронхопневмонии можно посредством своевременного лечения острых респираторных заболеваний. Дополнительно профилактические меры включают:

  • соблюдение правил личной гигиены в период массового заболевания ОРВИ;
  • своевременное проведение вакцинации от гриппа;
  • отказ от курения и других вредных привычек;
  • укрепление иммунной системы.

Бронхопневмония у детей

Согласно статистике ежегодно от бронхопневмонии погибает более 1 млн детей, поэтому в педиатрии заболевание считается достаточно опасным. На фоне очаговой бронхопневмонии в организме ребёнка формируются электролитные и метаболические нарушения, меняется работа всех органов и систем. Чаще всего заболевание регистрируется у детей в возрасте до 3-х лет после перенесённого бронхита и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты.

Известный специалист доктор Комаровский Е.О. считает, что начинать лечение бронхопневмонии у детей с приёма антибиотиков нужно только в крайнем случае. Первые шаги в терапии должны быть направлены на устранение очагов заболевания. Назначенная медикаментозная терапия должна носить рассасывающий характер. Если после проведения необходимого обследования и сдачи соответствующих анализов была выявлена вирусная бронхопневмония, то к лечению добавляют противовирусные средства. Необоснованное назначение антибиотиков может только ухудшить состояние ребёнка.

Бронхопневмония у взрослых протекает легче, чем у детей, если речь идет не о лицах пожилого возраста и не о пациентах с иммунодефицитными состояниями. Лечение бронхопневмонии у взрослых занимается терапевт и пульмонолог.

При беременности

В период вынашивания беременности женский организм претерпевает колоссальные гормональные изменения. Иммунная система ослабевает в несколько раз и становится уязвимее. Будущие мамы чаще всего страдают от кашля с насморком, который сопровождается недомоганием и слабостью. Иногда именно в этих симптомов начинается бронхопневмония у беременных. Не рекомендуется будущим мамам заниматься самолечением и надеяться, что всё пройдёт самостоятельно. Чтобы своевременно диагностировать заболевание и избежать осложнений, необходимо экстренно обратиться к вашему лечащему доктору. Бронхопневмония не является показанием для прерывания беременности.

Диета при бронхопневмонии

Питание при бронхопневмонии должно быть особенным и направлено на поддержание защитной функции организма, снижение нагрузки на иммунную систему и разгрузку пищеварительного тракта. Крайне важно во время лечения снизить потребление углеводов, жиров и соли. Рекомендуется повысить потребление продуктов, богатых витаминами группы В, кальцием, аскорбиновой кислотой. Питаться нужно часть – до 6 раз в сутки, желательно небольшими порциями. Если аппетита нет, то заставлять себя не нужно. Блюда лучше готовить на пару, отваривать, печь в духовом шкафу, а продукты тщательно перетирать до кашеобразного состояния. Важное значение имеет тёплое обильное питьё.

Разрешённые продукты в остром периоде заболевания:

  • мясной/куриный бульон;
  • нежирная курица;
  • нежирные сорта рыбы;
  • мясо;
  • кисломолочная продукция;
  • сухофрукты;
  • свежие фрукты и овощи.

В период выздоровления меню можно немного разнообразить – увеличить количество белков, углеводов, жиров и уменьшить потребление жидкости.

Последствия и осложнения

Выделяют лёгочные и внелёгочные патологические состояния, которыми может осложниться бронхопневмония.

Лёгочные осложнения:

  • эмпиема плевры;
  • парапневмонический плеврит;
  • синдром бронхиальной обструкции;
  • гангрена лёгких;
  • абсцесс в лёгких;
  • острая дыхательная недостаточность.

Внелёгочные осложнения:

  • ДВС-синдром;
  • токсический гепатит;
  • острый гломерулонефрит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острое лёгочное сердце;
  • неспецифический миокардит;
  • анемия;
  • менингоэнцефалит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • психозы.

Прогноз

У бронхопневмонии благоприятный прогноз только в одном случае – при проведении грамотной комплексной терапии. Прогноз носит сомнительный характер при наличии тяжёлой сопутствующей патологии, запущенном течении заболевания, при сниженном иммунитете. Тяжело поддаются лечению дети младшего возраста, пожилые пациенты. Бронхиальная пневмония в структуре причин смертности занимает 4-е место после сердечно-сосудистой патологии, онкологии и травматических поражений.

Список источников

  • Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации, В.А. Руднов, А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев и др. 2005
  • Нозокомиальная пневмония, Этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Гайдуль К.В. 2005 г.
  • Хронические неспецифические пневмонии у детей, С.М. Гавалов, 1968 г.

Источник: medside.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.