Побочные действия манту у детей


На протяжении десятилетий почти все школьники сталкиваются с проведением пробы Манту. Анализируя «пуговку», врач делает вывод о риске заражения очень тяжелой и опасной болезнью — туберкулезом. Процедуру повторяют ежегодно. Однако многие родители до конца не понимают, насколько необходимо это мероприятие и наносит ли оно вред.

Польза Манту в том, что это — своего рода индикатор присутствия в организме возбудителя туберкулеза. Учитывая то, что количество инфицированных туберкулезом людей с каждым годом увеличивается, прививка от туберкулеза (БЦЖ) должна быть сделана всем новорожденным. Манту позволяет контролировать действие вакцинации, чтобы своевременно выявить заболевание и начать терапию.

Побочные действия манту у детей
Несмотря на то, что Манту является основным методом профилактического обследования детей на туберкулез, проба имеет ряд противопоказаний

Проба Манту — польза или вред?

В последнее время число больных туберкулезом стремительно увеличивается. Один из самых доступных и простых средств выявить данное инфекционное заболевание — провести туберкулиновую пробу. Манту — это не прививка, а тест на присутствие туберкулезной палочки в организме. Главным условием является предварительный осмотр врачом-терапевтом, который должен исключить повышение температуры тела, любые кожные заболевания, нарушение работы иммунитета, а также оценить вероятность аллергии.

Начиная с 1 годика и до 15 лет Манту считается обязательной процедурой один раз в год. В область предплечья подкожно вводится маленькое количество обезвреженных ферментов туберкулезных бактерий, которые термически обработаны. Анализируя реакцию детского организма на «пуговку», врач может оценить процесс формирования иммунитета против туберкулеза и шансы ребенка противостоять этому опасному заболеванию.

Несмотря на то, что Манту используют с целью диагностики уже достаточно давно, мнения врачей относительно ее безопасности разделяются. Одни специалисты считают, что проба — это не прививка, поэтому на иммунитет она не оказывает никакого влияния. А другие считают, что возможны неожиданные негативные последствия, поскольку механизм взаимодействия туберкулина и иммунитета до сих пор в точности неизвестен, а в состав туберкулина, который вводят ребенку, входит много вредных веществ.


Туберкулин — разнородная смесь из органических веществ различной сложности, которые получены из микобактерий. В его составе нет самой палочки Коха, а только продукты ее жизнедеятельности. Кроме того, препарат содержит натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, соли фосфатного буферного раствора и фенол, который выступает консервантом. Также могут присутствовать следы балластных примесей.

После введения туберкулина в организме не вырабатываются специфические антитела, поэтому антигеном его назвать нельзя. Токсином он тоже не является. Большая часть специалистов относят его к группе неполных антигенов.

Нормальная реакция на Манту

Реакцию можно анализировать, когда пройдет трое суток, но не больше недели после проведения пробы. Именно в это период можно увидеть специфическую папулу, которая более плотная и отличается покраснением на фоне остального кожного покрова. Медики для измерения ее диаметра используют прозрачную миллиметровую линейку, которую располагают поперек предплечья. В случаях, когда папула не просматривается, гипермированный участок кожи не представляет диагностической ценности.

Результат считают отрицательным, если на месте пробы Манту нет никаких изменений, а если папула присутствует и есть покраснение кожи, то положительным (подробнее в статье: о чем говорит отрицательная реакция Манту?). Диаметр папулы напрямую зависит от количества присутствующих возбудителей — чем больше их в организме ребенка, тем больше будет диаметр «пуговки». Результаты диагностики фиксируются в медицинской карте.

Временные противопоказания

Противопоказанием к проведению пробы Манту являются следующие состояния:


  • кожная сыпь любого характера;
  • аллергия;
  • хронические и острые инфекционные заболевания;
  • любые простудные заболевания.

Еще одно противопоказание — делать прививку и Манту в одном периоде, потому что последняя сильно ослабляет иммунитет, что может стать причиной неправильной реакции на пробу. Перерыв между процедурами составляет от нескольких недель до двух месяцев в зависимости от вида вакцины. Врач-фтизиатр может настаивать на временном отказе от проведения пробы, если ребенок недавно перенес сложную инфекцию или страдает затяжной аллергией. Этот период может продлиться до полугода. При объявлении карантина в коллективе, который посещает ребенок, пробу можно делать только после снятия карантина.

Абсолютные противопоказания

Во избежание развития осложнений, связанных с пробой, необходимо понимать, при каких условиях проведение процедуры недопустимо. Определенной категории детей проводить пробу нельзя в связи с имеющимися заболеваниями. Сюда относятся дети, страдающие:

  • дерматитами;
  • хроническими формами инфекционных заболеваний;
  • ревматизмом;
  • бронхиальной астмой;
  • эпилепсией;
  • шизофренией;
  • различными неврологическим заболеваниями.

Побочные действия манту у детей
Перед проведением пробы Манту врач обязан уточнить, нет ли у ребенка временных или абсолютных противопоказаний

Проведение пробы данной категории детей может повлечь за собой тяжелую аллергическую реакцию и дать искаженный результат. Именно поэтому врачу-фтизиатру предоставляется вся история болезни ребенка для предотвращения нежелательной реакции. Только врач может принимать решение, можно проводить пробу малышу либо есть противопоказания.

Побочные эффекты и осложнения у ребенка

Многих родителей волнует вопрос: может ли Манту вызывать осложнения? Официальная медицина утверждает, что риск развития осложнений минимальный, а в педиатрической практике отмечается немного иная картина. Установлено, что прививка Манту может вызывать следующие побочные эффекты:

  • нарушения со стороны ЖКХ;
  • слабость и апатия;
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • сыпь на коже;
  • покраснение и шелушение кожи;
  • через неделю после проведения пробы ребенок может начать кашлять.

Побочные действия манту у детей
У детей со слабым иммунитетом и аллергиков проба Манту может вызвать побочные эффекты, схожие с симптомами интоксикации

Симптоматика после проведения пробы достаточно похожа на проявление реакции организма при взаимодействии с токсичными веществами. Из этого напрашивается вывод, что Манту все же содержит в составе токсины (фенол), хоть и небольшую часть, поэтому у особо чувствительных деток, склонных к аллергии, может вызвать побочные эффекты. Обычно через 1-3 дня симптомы самостоятельно проходят. При значительно выраженных побочных симптомах, которые держатся более 3 дней, следует обязательно обратится к врачу.

Если врач не досмотрел у ребенка насморк перед проведением Манту, то реакция организма может быть непредсказуемой. Ваше чадо может перенести пробу без всяких необычных симптомов, а может начаться обострение насморка и перейти в хроническую форму. Таким образом, проведение пробы целесообразно только при условии, что ребенок абсолютно здоров и врач не увидел никаких скрытых патологий.

Есть ли альтернативные методы проверки на туберкулез?

В большинстве случаев для диагностики туберкулеза, которая проводится раз в год, используется проба Манту. Однако для определенной категории детей это метод недопустим, поэтому медики используют альтернативные варианты проверки реакции организма на палочку Коха. Самые популярные из них:


  • иммунограмма;
  • метод Суслова;
  • диаскинтест;
  • интерфероновый тест.

Побочные действия манту у детей

Иммунограмма

Для проведения иммунограммы у ребенка берут кровь из вены, которую затем исследуют на количество клеток, вырабатывающихся для борьбы с микобактерией. Показатель позволяет проанализировать способность иммунитета ребенка противостоять болезни.

Метод Суслова

Метод Суслова основан на изучении капли венозной крови с добавлением определенного количества туберкулина. Через микроскоп специалист изучает характерный рисунок кровяных телец. Достоверность такого метода составляет всего лишь 50%. Такая диагностика всегда проводится в комплексе с дополнительными мероприятиям, список которых зависит от возраста малыша (рентген легких, флюорография, томография и т. д.).

Диаскинтест

Диаскинтест представляет собой внутрикожный тест высокой чувствительности, с помощью которого можно совершенно безопасно проверить ребенка на носительство и зараженность туберкулезом. Принцип взаимодействия, как и при Манту: специфический белок, входящий в состав вводимого препарата, вызывает реакцию, по интенсивности взаимодействия которой вычисляют вероятность заболевания.


Побочные действия манту у детей

Большая часть противопоказаний для Манту сохраняется и при диаскинтесте (температура, острые формы болезней, вакцинация и аллергические реакции). Сочетание Манту и диаскинтеста позволяют поставить малышу точный диагноз.

Интерфероновый тест

Современная разработка в сфере исследования туберкулеза — интерфероновый тест (квантифероновый). В его основе лежит анализ специфического интерферона, который вырабатывают Т-лимфоциты, имеющие контакт с вакцинированной или зараженной микобактерией. Преимущество этого теста в том, что он не имеет противопоказаний и побочных эффектов, хорошо переносится даже во время болезни малыша.

Точность этой диагностики самая высокая, на нее не влияют внешние факторы, и искажение результатов сведено к минимуму. Единственным недостатком является то, что результат при инфицировании и заболевании не различим.

Если рассматривать стоимость этих способов, то самым доступным методом на сегодня остается проба Манту, а вот проведение квантиферонового теста обойдется дороже всего. Ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому, даже если ребенку противопоказана проба Манту, стоит использовать любые альтернативные варианты.

Источник: VseProRebenka.ru


Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

укол манту

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:


  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Норма манту

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

кому делают манту

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Вредна ли прививка

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Аллергическая реакция на пробу Манту

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Источник: pro-privivku.ru

Реакция на манту у ребенка в различном возрасте

​ составом вводимого препарата.​ хорошо и побочных​ туберкулезного инфицирования у​ препарат​ уплотнения свидетельствует о​ в период обострения,​ туберкулезу (АМg). Для​ опасно и очень.​ его соли. Именно​ туберкулезных бактерий в​ сложно. А в​ на туберкулез могут​Аллергическая реакция на Манту​ размеры: 5–9 мм​ в год. Причем​В день вакцинации ребенку​ одноразовым шприцем. Если​ В состав входит​ действий не наблюдается.​ детей, на случай​Необходим визит к аллергологу​ положительной реакции на​ аллергических проявлениях и​ него берут просто​Помните, что туберкулез-заболевание очень​ они ослабляют и​

Прививка манту

В каких случаях ребенку делают пробу на туберкулез?

​ большом количестве, но​ прогрессирующей форме туберкулез​ усиливаться.​ по ошибке может​ — слабая; 10–14​ периодичность не зависит​ можно дать жаропонижающий​ ее сделали многоразовой​ фенол, который относится​ Но у некоторых​ аллергии или противопоказаний​

​ и фтизиатру​ тестирование;​ эпилепсии процедуру не​ кровь из пальца.​ распространенное и лучше​ угнетают вирус туберкулеза.​ может появиться и​ неизлечим, поэтому жизнь​Помочь малышу можно при​ считаться ложноположительной. Эффект​ мм — средняя;​ от результата. Каждый​ препарат. Но если​ иголкой, то вероятность​ к группе токсичных​ детей могут проявиться​ предусмотрены альтернативные методы​Виражная​

​когда диаметр уплотнения больше​ проводят. В числе​Термином «проба манту» называют​ застать его пораньше​ Вред возможен при​ сразу после инфекционной​ малыша будет искалечена.​ помощи антигистаминных средств:​ может проявляться у​ 15–16 мм —​ год ставят Манту​ температуры нет, то​ осложнений повышается. Нельзя​

​ веществ. В небольшом​ симптомы схожие с​ диагностики заболевания и​В сравнении с прошлогодними​

Как реагирует организм на антиген туберкулеза

​ 16 мм, речь​ побочных реакций и​ туберкулиновую диагностику –​ и вылечить максимально​ непереносимости вещества;​ болезни или просто​Желание защитить ребенка от​ фенкарола, зодака, супрастина.​ детей, которые не​ ярко выраженная.​ детям до 14​ «пичкать» кроху медикаментами​ проводить тест в​

​ количестве он безопасен​ простудными заболеваниями. По​ контроля над риском​ показателями пуговичка выросла​ идет о ярко​ осложнений следующие состояния:​ метод, направленный на​ быстро, поэтому проверяться​хлорид натрия, он же​ при склонности к​ всех недугов и​

​ На ночь дайте​ контактировали с носителями​К гиперреакции относится размер​

  • ​ лет. Если медсестра​
  • ​ не рекомендуем.​
  • ​ домашних условиях, так​

​ для ребенка, но​ какой причине возникают​ инфицирования.​ в размерах​ выраженном положительном результате.​аллергический ответ на попадание​ исследование иммунного ответа​ на него все​ физраствор;​ аллергии.​ невзгод – самое​ чаду жаропонижающий препарат:​ палочки Коха. Влияет​ инфильтрата у ребенка​ зафиксирует превышение нормы​Если подготовить ребенка перед​ как вводить препарат​

  • ​ возможна индивидуальная непереносимость.​ осложнения после Манту​Диаскинтест. Инъекция внутрикожная, диагностика​Свидетельство инфицирования туберкулезом в​Иногда случается ложноположительная реакция​ в организм туберкулина;​
  • ​ организма на присутствие​ равно нужно.​твин-80. Это стабилизатор, причем​Уже краткое описание реакции​ естественное. Именно поэтому​ парацетамол, нурофен, ибуклин.​
  • ​ на это ряд​ с 2 до​ после проведения пробы,​ тестом, то побочные​ должен специалист. Перед​ Играют свою роль​ и как их​ высокочувствительная на носительство​ прошедшем году, если​

​ на инъекцию при​со стороны проведения пробы​ возбудителя туберкулеза. Напряженность​Аллергическая реакция. Тоже возможна,​ повышающий уровень эстрогенов:​ намекает на то,​ на прививки мы​В редки случаях температура​ факторов:​ 14 лет больше​

Проба манту размеры

​ то родителям с​ реакции возникают не​ тестированием врач обязан​ консерванты и натрий​ предупредить, рассмотрим подробно​ и заболеваемость. Проба​

Ложноположительный результат

​ исключены искажающие результат​ ошибочной оценке папулы,​ могут увеличиться лимфоузлы;​ иммунитета оценивают по​ и из-за нее​ половых гормонов женщины.​ что все результаты​ и уповаем и​ и общее недомогание​Генетическая предрасположенность;​

  • ​ 17 мм. У​
  • ​ чадом назначат посетить​ чаще 1 из​
  • ​ осмотреть ребенка и​ хлор. Смесь может​ вместе со специалистами.​ манту и диаскинтест​
  • ​ факторы​ показывающей инфицирование палочкой​появление головной боли и​ реакции на введение​

​ тоже могут диагностировать​ Нужен ли он​ пробы манту –​ боимся их одновременно.​ после прививки сопровождаются​У ребенка предрасположенность к​ взрослых размер более​ врача.​ 100 случаев. Но​ проконсультировать родителей, как​ спровоцировать реакцию у​

​Туберкулезная проба или прививка​ дают аналогичные результаты,​Требуется визит к иммунологу​ Коха. Однако это​ повышение температуры на​ в организм специального​ туберкулез, которого у​ организму ребенка? Вряд​ сомнительны, то есть,​ Проба манту –​ тошнотой, кашлем, мигренями.​ аллергии.​

​ 21 мм. Сопутствовать​Родители ждут проверки медицинским​ при хронической аллергии​ вести себя после​ детей со склонностью​ Манту не относится​ но тест проводится​При повторных туберкулиновых пробах​ может быть норма​ фоне общей слабости.​ препарата туберкулина, содержащего​ ребенка на самом​ ли. Вред его​

Как аллергия влияет на результат теста

​ она может быть​ не прививка, но​Если реакция на Манту​Часто на плохой результат​ гиперемии может образование​ персоналом. Но можно​ и индивидуальной непереносимости​ вакцинации. Если малыш​ к аллергии. Поэтому​

  • ​ к иммуновакцинации.​
  • ​ диагностическим препаратом со​ (чаще одного раза​

​ для совершенно здоровых​Нарушение оценки результатов туберкулиновой​ фрагменты жизнедеятельности микробактерий​ деле нет. А​ в том, что​ и ложноотрицательная и​ опасения тоже вызывает.​ у организма плохая,​ влияет фенол. Он​ гнойника в месте​ самостоятельно оценить размер​ на компоненты туберкулина,​ случайно намочил пуговку,​ больным с диагностированной​

​Туберкулин — это препарат,​ специфическим белком в​ в год) возникает​ детей, склонных к​ пробы может произойти​ туберкулеза, инактивированных посредством​ еще после пробы​ если он в​ ложноположительная. И это​ А вдруг она​

​ то необходимо вызывать​ содержится в составе​ инъекции.​ пуговки.​ рекомендуем поставить малышу​ рекомендуем промокнуть место​ аллергией ставить Манту​ который содержит остатки​ составе.​

Как организм может реагировать на «пуговичку»?

​ понятие бустерного (усиленного)​ аллергическим реакциям, имеющих​ из-за влияния неблагоприятных​ нагревания.​ возможен анафилактический шок,​ организме накапливается, то​ могло бы не​ принесет вред?​ неотложную помощь и​ вводимого препарата. Фенол​Родители могут успокоиться, если​После введения антигена, у​ диаскинтест. Побочные реакции​ впитывающей салфеткой и​

​ рекомендуется в период​ жизнедеятельности ослабленной микробактерии​Интерфероновый тест, называемый квантифероновым,​

  • ​ эффекта. Увеличенный диаметр​ больных туберкулезом родственников,​
  • ​ экологических факторов либо​Совет: из-за открытого доступа​
  • ​ который может быть​ в гормональной сфере​
  • ​ тревожить родителей, если​

​Манту – метод исследования,​ попросить врача сделать​ является ядовитым веществом,​ Манту реакции у​ ребенку на руке​ после пробы Манту​ ни в коем​ стойкой ремиссии. При​ Коха. Основное назначение​ является новой разработкой​ уплотнения связан с​

​ довольно давно проходивших​ нарушений методики ее​ к источникам оценки​ смертельно опасен.​ может быть дисбаланс:​ бы не подозрение,​

​ благодаря которому можно​ запись в личном​ но в небольших​ ребенка отрицательные. В​

​ образуется небольшое уплотнение​ не навредят ребенку,​ случае не тереть​ аллергической реакции на​ прививки определить реакцию​ в туберкулезной диагностике.​ высокой чувствительностью лимфоцитов​


​ вакцинацию БЦЖ.​ выполнения.​ результатов теста манту​Поврежденный генетический аппарат. В​ раньше начнется половое​

Медицинский отвод

​ что реакция манту​ понаблюдать, как организм​ прививочном сертификате ребенка.​ пропорциях не нанесет​ других случаях ребенок​ (папула) — «пуговка».​

  • ​ в отличие от​ полотенцем. Врача, который​ препарат сложно определить,​
  • ​ иммунной системы ребенка​ В основе метод​
  • ​ к раствору туберкулина,​
  • ​Как по размерам уплотнения​

​Тестирование осуществляют методом подкожной​ ряд родителей склонны​ этом случае хромосомы​ созревание, у женщин​ может здоровью нанести​ отреагирует на антиген,​Побочные эффекты после​ вреда малышу. Но​ может иметь заражение​ Величина уплотнения говорит​ не вовремя диагностированного​ будет измерять результат,​

​ как иммунитет отреагировал​ на бактерию Коха.​ распознавания конкретных лимфоцитов,​ который нельзя назвать​ проводится оценка процедуры​ пробы очищенным туберкулином​ отказываться от этой​

​ могут патологически разойтись​ повысится половая функция,​ серьёзный вред. Так,​ характерный для возбудителя​ реакции Манту не​ у некоторых детей​ палочкой Коха.​ о количестве зараженных​ туберкулеза.​ следует предупредить о​ на туберкулин. Поэтому​По тому, как иммунитет​ контактировавших с микробактерией​ стопроцентным антигеном. В​ туберкулезного диагностирования​ в готовой форме.​ процедуры. На самом​ во время деления​ а у мужчин​ около десяти лет​ туберкулеза. Манту проводится​ сильно влияют на​ на фенол выраженная​Особое значение стоит уделить​ клеток. Если размеры​Тест на туберкулез делается​

PrivivkaInfo.ru

Вред Манту: стоит ли отказываться от туберкулиновой пробы?

​ ЧП.​ детям с аллергией​ отреагирует на Манту,​ в результате вакцинирования​ результате бустерного эффекта​Описание реакции​ Процедура считается безвредной​ же деле проба​ клеток . Возможно​ наоборот понизится;​ назад после этой​ при помощи туберкулина​

Манту прививка

Что такое проба Манту?

​ результат теста. Исключение​ непереносимость. Она проявляется​ ложноположительному результату. По​ папулы вызывают у​ периодически каждому ребенку.​В некоторых случаях пробу​ рекомендуется проводить пробу​ можно понять эффективна​ или инфицирования.​ регистрируют угасание с​Размеры уплотнения​ для здоровья человека,​ манту не относится​ появление других цитогенетических​фенол. Он вызывает опасения​ пробы на юге​ ( это вытяжка​ составляет аллергическая реакция.​ в аллергической реакции,​ внешнему виду реакция​ врача подозрения на​ Туберкулезом в скрытой​ Манту ставить не​ при помощи альтернативных​ ли прививка БЦЖ​Проба Пирке (кожный вариант)​ годами реакции на​Информация о пуговке​ однако, на уровень​ к разряду прививок,​ нарушений. Виноват в​ больше всего. Это​ Украины были госпитализированы​ из бацилл Коха,​Существует ряд случаев, когда​ что скажется на​ схожа с положительным​ заражение, то ребенка​ форме болеют 70%​ рекомендуется. Стоит попросить​ методов.​ для ребенка. Второе​

  • ​ с использованием туберкулина​ препарат. Норма теста​Необходимые действия​ чувствительности к туберкулину​ это тестирование организма​ этом туберкулин. Явление,​ не только консервант,​ 88 детей, а​ то есть, микобактерий​ от теста на​
  • ​ результате теста.​ результатом, но при​ отправят на повторный​
  • ​ населения России. Для​ медицинский отвод в​Гипертермия, как реакция после​
  • ​ важное назначение теста​ Коха, наносимого на​ в этом случае​Отрицательная​ кожи испытуемого влияют​ ребенка на присутствие​ правда, редкое предельно,​ но и опаснейший​ пять лет назад​ с разрушенной структурой).​ туберкулез стоит воздержаться.​

​Определить наличие аллергии может​ дальнейших исследованиях выявляется​ тест в специализированный​ малыша заболевание смертельно,​ следующих случаях:​ Манту, проявляется у​ на туберкулез —​ кожу каплей. Через​ превращается в ложноотрицательный​От 0 до 1 мм​ некоторые факторы –​ туберкулезной палочки и​ но тоже может​ клеточный яд. Он​ шестеро крымских детей​ Там, где её​ Самыми распространенными причинами​ только врач-специалист. Поэтому​ отсутствие палочки в​ туберкулезный центр.​ а защитить от​Различные кожные высыпания с​ малыша реже, но​ это выявить заболевание​ трое суток оценивается​ результат у инфицированных​Бляшки нет, только точка​ перенесенные до того​ оценивание стадии заболевания,​ быть.​ настолько токсичный, что​

Реакция Манту: два полюса

​ попали после этой​ вводят, у ребенка​ для медицинского отвода​ если кроха склонен​ крови. Такую реакцию​

​Измеряется реакция Манту у​ заражения может только​ непонятной этиологией;​ вызывает слабость и​ у ребенка на​ реакция по месту​ лиц. Чтобы исключить​ от укола. Противотуберкулезного​

​ заболевания и уже​ если оно выявлено.​Патологические процессы в половых​ вред распространяется на​ пробы в больницу​ появляется воспаление из-за​ являются:​ к аллергии перед​ Манту может иметь​ детей только прозрачной​ прививка. Реакция Манту​Заболевания ОРЗ и ОРВИ;​ общее недомогание. Родители​ ранней стадии, когда​ проведения пробы.​

Состав туберкулиновой пробы

​ эффект увеличения манту​ иммунитета не зафиксировано​ сделанные прививки, которые​ Поэтому отказ от​ органах. Здесь тоже​ все клетки организма.​ из-за аллергической реакции​ скопления т-лимфоцитов (именно​Вирусные и бактериальные заражения,​ Манту делается дополнительное​ по следующим причинам:​

  • ​ линейкой, чтобы четко​ необходима, чтобы выяснить​Обострение хронических заболеваний (астма,​ могут не переживать,​ большого вреда по​Модификация пробы Пирке (градуированный​
  • ​ заболевшим рекомендуют повторить​Сделать противотуберкулезную вакцинацию​
  • ​ усиливают или ослабляют​ диагностики нежелателен.​ может быть виноват​ При передозировке фенола​ на туберкулин. Стоит​ они отвечают за​ особенно на момент​ обследование. Если аллергия​Ребенок расчесывал место пробы;​ видеть края покраснения.​ как реагирует иммунитет​ аллергия);​ если температурная реакция​ органам дыхательной системы​ вариант), также проводится​ диагностику через несколько​
  • ​Ложноотрицательная​ реакцию кожи.​Процедура считается наиболее действенной​ фенол. Он может​ могут случиться конвульсии,​ ли подвергать ребенка​ иммунитет к туберкулезу).​ острой формы;​ диагностирована, то Манту​Место мочили и терли​ Перед измерением врач​ ребенка на антиген​Эпилепсия в различной форме.​ невысокая (в пределах​ бактерия еще не​ капельным нанесением туберкулина​ недель.​От 0 до 1 мм​Результаты проведенной пробы фиксируют​ мерой контроля за​ повлиять на репродуктивную​ нарушения работы сердца​ такому рискованному испытанию?​

Какие негативные последствия могут быть?

​ Фрагменты бацилл Коха​Психические отклонения, в том​ заменяют на аналоги:​ мочалкой;​ осматривает руку ребенка​ заболевания. Если у​Бактериальные заражения.​ 37,5 и 38​

Какой вред от Манту?

​ нанесла.​ с контролем карболовой​Оценка результатов тестирования в​Уплотнение отсутствует, есть только​ на третий день​ распространением инфекции, поскольку​ систему негативно и​ и почек и​ Встречались негативные последствия​ притягивают т-лимфоциты ,​ числе эпилептические припадки;​ диаскинтест или анализ​На момент проведение реакции​ и оценивает его​ малыша выработался иммунитет,​Расстройство желудочно-кишечного тракта;​ градусов) и ребенок​Препарат вводится малышу в​ кислотой.​ динамике​ след укола. Недавнее​ после укола, в​ туберкулез является опасным​ вызвать её дисфункцию.​ т.д. В туберкулезной​

​ на этой пробу​ но не все,​Ларингит и трахеит;​ крови.​ ребенка перекутывали или​ кожные покровы. Необходимо​ то лимфоциты отреагируют​

​Иммунодефицит;​ чувствует себя нормально.​ руку подкожно. Внешне​Метод иммуноферментного анализа пригоден​Согласно данным статистики первое​ инфицирование при ослабленном​ месте которого развивается​ для жизни инфекционным​ Впрочем, тесты такие​ пробе его дозировка​

​ и в других​ а лишь «знакомые»​Поражения слизистой носоглотки.​Плохая реакция на Манту​ на «пуговку» наклеивали​ зрительно оценить насколько​ на введенный подкожный​Онкология.​ При гипертермии выше​ проба напоминает пуговку,​ для выявления информации​

​ тестирование большей части​ иммунитете​ гиперемия с образованием​ заболеванием, возбудитель которого​ проводились только на​ мизерная, но вопрос​ городах.​ с туберкулезными микобактериями.​Делать пробу Манту можно​ заносится в личную​ пластырь;​ толстый кожный покров​ препарат. Определить, какая​Любая реакция организма после​

Размеры Манту

​ 38,5 рекомендуется обратиться​ поэтому в простонародье​ о возможном инфицировании.​ детей показывает положительную​Необходима повторная проба манту​ по центру папулы​ поражает не только​ животных, но гарантии,​ в том, накапливается​На самом деле, вред​ Если в организме​ только здоровому крохе.​ прививочную карту ребенка,​

Чем можно заменить Манту?

​В организме ребенка присутствует​ в месте введения.​ реакция Манту у​ Манту должна записываться​ к специалистам, так​ ее так и​Методика серологических исследований связана​ реакцию на пробу​ и визит к​

​ (инфильтрата), имеющего вид​ детей, но и​ что фенол не​ ли фенол у​ этой пробы и​ бациллы Коха есть,​ Если на момент​ пройти аллергия может​ большое количество антигена​Реакция на манту после​ малыша — положительная​ врачом в прививочный​ как это может​ называют. Реакцию организма​ с распознаванием специфичных​ манту при условии​

PrivivkaInfo.ru

Как оценивают результаты пробы манту?

​ специалисту​ пуговки. Инъекцию ставят​ взрослых. Оценка результатов​ влияет подобным образом​ нас в организме,​ её негативные последствия​ то лимфоцитов будет​ инъекции малыш страдает​ с возрастом. Но​ и реакция лимфоцитов​ вакцинации может иметь​ или отрицательная смогут​ сертификат ребенка. Это​

оценка манту у детей

​ свидетельствовать о том,​ ребенка на туберкулез​ антител.​ имеющейся прививки БЦЖ.​Сомнительная​ на внутреннюю часть​ теста позволяет выяснить,​ на человека, увы,​ ведь пробы на​ обсуждаются давно и​ много и воспаление​ простудным заболеванием, то​ если в анамнезе​ бурная.​ различный характер:​ не только врачи,​

Зачем делают манту

​ поможет впоследствии избежать​ что кроха заболел​ проверяют путем замера​Полимеразная цепная реакция считается​Проба манту демонстрирует максимальный​От 2 до 4 мм​ предплечья, ежегодно чередуя​ был ли человек​ нет.​ туберкулез делаются ежегодно.​ мнения полярны.​ будет интенсивным. Положительная​ дается медицинский отвод​ замечены негативные последствия,​При ложноположительной реакции ребенка​Полностью отсутствовать;​ но и родители.​

​ неприятностей.​

  • ​ после того, как​ пуговки через 74​
  • ​ высокочувствительным методом более​
  • ​ положительный размер после​Следы уплотнения отсутствуют, только​

​ правое плечо с​ в контакте с​Пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая. Название​ А еще фенол​Так, Доктор Комаровский, выдающийся​ реакция Манту –​ на четыре недели.​ то проводить тест​

​ стоит отправить в​Гиперемия;​ Что такое реакция​Не каждый родитель задумывается,​ сделали инъекцию.​ часа. Эффективность у​ дешевым и быстрым​ двухлетнего периода вакцинации.​ покрасневший участок. Состояние​ левым. Образовавшаяся после​ носителем палочки Коха,​ страшное, заболевание тоже.​

​ влияет негативно на​ специалист по здоровью​ признак того, что​ При ослабленном иммунитете​ на туберкулез противопоказано.​ противотуберкулезный центр, где​Инфильтрат.​ Манту и как​ перед пробой манту​

  • ​Редко на фоне высокой​ пробы выше, чем​
  • ​ способом улучшенной диагностики​Максимальный положительный результат (15​
  • ​ иммунного ответа оценить​ укола бляшка в​ возбудителем опасного заболевания,​

делают манту фото

​ Это болезнь крови​ иммунитет.​ ребенка, полагает, что​ естественная реакция, которую​ у больного или​Так как реакция Манту​

Как проводят диагностику

​ будут проведены дополнительные​Для определения результата необходимо​ ее правильно измерить,​ о подготовке организма​ температуры могут проявиться​ по результатам крови.​ с использованием минимального​ мм) туберкулиновая диагностика​ сложно или он​ особом уходе не​ есть ли в​ и при ней​Даже если фенол не​ проба – это​

​ вызвал укол, слабее,​ только перенесшего заболевания​ — это не​ исследования врачом-физиатром. Самый​ приложить линейку к​ расскажут наши специалисты.​ ребенка. Соблюдая несложные​ эффекты: единичная тошнота,​ Но в некоторых​ количества материала.​ показывает у трехлетних​ очень слабый​ нуждается, ее нежелательно​ организме угроза туберкулезной​ уровень тромбоцитов снижается​ накапливается, с ядом​ не прививка и​ чем само воспаление.​ крохи, тест может​ прививание болезни, а​

Как проходит оценка полученных результатов

​ эффективный способ проверки​ покрасневшему месту и​Пробу на туберкулез делают​ правила, можно обезопасить​ головная боль. Они​ случаях прививка Манту​Совет: наиболее совершенным методом​ детей.​Рекомендован визит к фтизиатру​ мочить, заклеивать и​ инфекции.​ резко и быстро.​ шутить все равно​

измерение манту

​ никакой нагрузки на​ И чем больше​ показать ложноположительный результат.​

  • ​ всего лишь тест,​ поставить диаскинтест. Его​ замерить размер. Измеряется​ перед каждой иммуновакцинацией​ малыша и тестирование​
  • ​ считаются сопутствующим. Эта​ противопоказана и ее​ диагностирования туберкулеза, чем​
  • ​С течением времени эффект​Положительная​ расчесывать, а также​Проба манту призвана:​
  • ​ Если не лечить​ не нужно. А​ иммунитет от нее​ туберкулезных бактерий у​

​Тест на туберкулез категорически​ то и побочные​ реакция более точная.​ размер только у​ БЦЖ. Если реакция​ будет максимально безопасным.​ реакция пройдет вместе​ заменяют аналогом —​ традиционная проба манту,​ поствакцинального иммунитета, сформированного​От 5 до 16​ смазывать антисептическими жидкостями,​

​выявить контингент инфицированных туберкулезной​ её, возможен смертельный​ вот вред от​

​ нет.​ ​ ребенка в организме,​ ​ запрещено проводить одновременно​ ​ эффекты у ребенка​
​ Проводить можно детям​ ​ места уплотнения, покраснения​ ​ отрицательная, то вводить​Первое, что влияет на​ с нормализацией температуры​ ​ диаскинтестом.​
​ позиционируется диаскинтест, который​ ​ БЦЖ-вакцинацией,  угасает, а​ ​ мм​ чтобы не исказить​ палочкой;​ исход от мозгового​ ​ туберкулиновой пробы может​Противники же, например, врач​ тем более интенсивным​
​ с другими прививкам.​ ​ после нее появляются​ ​ с 2 до​ вокруг него в​ препарат можно, так​ аллергическую реакцию —​ у малыша.​ ​Среди побочных реакций после​
​ внедрен в 2009​ ​ через четыре года​Бляшка присутствует по месту​ ​ реакцию.​подтвердить диагноз заболевания туберкулезом;​ кровоизлияния. Случается как​ выражаться в других​ Дергачева, считают, что​ будет это воспаление.​ ​ При любой иммуновакцинации​ редко. Но в​
​ 14 лет.​ ​ расчет не берут.​ как заражения туберкулезом​ ​ это питание. Стол​В основном побочная реакция​ прививки Манту выделяют​ году. В противовес​ размер уплотнения 12​ ​ инъекции. Норма состояния​На третий день после​
​определить детей, которым необходима​ ​ реакция на Манту​ осложнениях.​ в составе манту​ ​ В целом, реакция​ организм ослабевает, а​ некоторых случаях у​Каждый год реакция на​ Можно перед замером​ ​ нет. При помощи​ должен содержать все​
​ проявляется у детей​ ​ следующие:​ туберкулиновой пробе, дающей​ и более миллиметров​ ​ иммунитета как результат​ инъекции медицинский работник​ повторная вакцинация.​ предельно редко, но​ ​Недостоверность результатов: в этом ничего​

​ много вредных веществ,​ на туберкулин похожа​ это повлияет на​ детей с пониженным​ Манту у ребенка​ пощупать место вакцинации,​ реакции Манту специалисты​ минералы и элемент,​ с пониженной иммунной​Незначительное повышение температуры у​ реакцию из-за БЦЖ-вакцинации,​ информирует о возможном​ вакцинации либо инфицирование​ должен оценить кожную​Тестирование положено проводить каждый​ тоже может быть.​ страшного бы и​ поэтому от нее​ на аллергическую. Реакцию​ результат.​ иммунитетом могут резко​ должна уменьшаться. Самая​

папула манту

​ чтобы определить размер​ могут обнаружить туберкулез​

  1. ​ которые необходимы для​ системой или скрытым​ малыша. Реакция обостряется​ диаскинтест указывает только​ инфицировании.​ под вопросом, если​
  2. ​ реакцию, измерив папулу​ год в определенное​Как вы поняли, вред​
  3. ​ не было, но​ могут быть самые​ на Манту оценивают​Любой родитель может написать​
  4. ​ появиться симптомы схожие​ бурная будет начиная​ более точно. Покраснение​ у крохи на​ поддержания иммунитета малыша.​ вирусным, бактериальным заболеванием.​ к вечеру в​ на факт заражения​
  5. ​Для большинства детей 6-7-летнего​ не было вакцинации​ прозрачной линейкой, имеющей​ время года, невзирая​ от пробы –​ здорового ребенка могут​

​ неожиданные и чаще​ по простой шкале:​ отказ от реакции​ с ОРЗ или​ от 1 год​ измеряется только в​ самом м этапе.​ Ребенку до 5​ Но существует ряд​ первый или второй​ туберкулезом. Поэтому при​

папула манту норма

Источник: pro-privivki.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.