Риноскопия носа у детей


Техника проведения риноскопии

Техника проведения риноскопии сложная, проводится она исключительно врачом. Главным инструментом является риноскоп. Он относится к числу сложных оборудований. Представлен он двумя трубками, одна из них вводится в носоглотку, а второй используется для осмотра.

Данное устройство имеет множество модификаций. Они различаются по длине вводимой части. Отличия имеются в диаметре, а также угле обозрения. У деток она проводится при помощи ушных воронок. Деткам старшего возраста вводят специальное стекло, с небольшим диаметром. Если исследование проводится у маленького ребенка, то в нем участвует два врача. Один должен исследовать, другой держать малыша, дабы он не делал лишних движений.

На слизистую оболочку носа наносят специальное обезболивающее средство, обычно применяют Лидокаин. Сначала фиксируется голова пациента. Для этого специалист должен расположить правую руку на затылочной области пациента. После чего начать медленно вводить зеркало в нос (в закрытом виде). Расстояние зависит от предполагаемого заболевания, обычно оно составляет от 3 до 20 мм. Щечки зеркала начинают медленно раздвигать, дабы не причинить человеку боль. После чего приступают к осмотру. Если не удается провести хорошее обследование, применяется зонд.


Эндоскопическая риноскопия

Представляет собой лечебно-диагностическую процедуру, которая позволяет исследовать структуры носа. Эта методика позволяет проводить малоинвазивные процедуры. Современные специалисты часто прибегают к помощи данной методики.

Эндоскопия действительно эффективна. Благодаря ней выявление патологий слизистой оболочки становится реальным. Даже некоторые микрохирургические операции проводятся с помощью этой методики. Это действительно прорыв в современной медицине.

Для проведения ее применяют эндоскопическое оборудование, естественно, современное. Стоит отметить, что риноскопия включает в себя несколько видов. Зачастую отдают предпочтение переднему и заднему исследованию.

Эндоскопия в носу должна проводиться исключительно специалистами. Они должны понимать, как это делается, и суметь действительно помочь человеку, а не навредить. Если соблюдать все правила, то здоровью пациента ничего угрожать не будет. Такое исследование является очень информативным.

Передняя риноскопия

Включает в себя две позиции проведении данной процедуры. Так, для первого варианта характерен осмотр передних отделов дна носоглотки, перегородки, общего и нижнего носовые ходы, а также передний конец нижней раковины. Это позволит оценить состояние носовых ходов и заметить имеющиеся патологии.


Слизистая оболочка смазывается специальными средствами, которые суживают сосуды. Это позволяет осмотреть заднюю часть носоглотки. Во второй позиции человеку необходимо закинуть голову. Это позволит специалисту рассмотреть среднюю раковину и носовой ход. Хорошенько просматривается средний отдел перегородки и решетчатый пузырек.

Она не такая сложная. Но все, же требует некоторой моральной подготовки. Человеку может быть страшно и неприятно, но избежать этого нельзя. Естественно, если врач собрался проводиться хирургическое вмешательство, то используется общий наркоз. В целом, процедура проводится, исключительно отталкиваясь от особых показаний.

Задняя риноскопия

Может быть использования для исследования задних отделов носовой полости. Для того чтобы провести исследование, придется применять специальный шпатель. Благодаря нему вдавливается язык, другой рукой необходимо аккуратно вводить зеркало.

Чтобы человека не мучил рвотный рефлекс, который проявляется довольно часто, пациенту следует расслабиться. Кроме того, ему необходимо дышать носом и при этом широко открыть рот. Это позволит получить свисание мягкого неба, что позволит рассмотреть носоглотку. Если рвота все равно начинается, желательно орошать слизистую оболочку местной анестезией. Это остановит стойкий рвотный рефлекс.

При ее использовании применяют фиброскоп. Иногда применяется наконечник, в конце которого находится осветитель. Обычно такое чудо-изобретение есть практически у каждого врача, работающего с оптикой. При введении фиброскопа, производиться осмотр сошника, глотки и глоточных карманов. Просмотреть можно мягкое небо и носовые раковины.


Прямая риноскопия

Ничем не отличается от передней. Более того, это она и есть. Как оговаривалось выше, процедура имеет две основные позиции проведения. Для первого способа характерен легкий осмотр перегородки, передних отделов носоглотки. Она позволяет тщательно исследовать носовые ходы.

Во время данного процесса возможно рассматривание задней стенки носовой части глотки. Перед этим желательно орошать слизистую оболочку сосудосуживающими средствами. Вторая позиция требует особой фиксации головы. Человеку необходимо ее запрокинуть. В таком положении удается рассмотреть средний отдел перегородки. Под осмотр попадает средний носовой ход и решетчатый пузырек.

Она относится к числу самых простых. Она не приносит человеку особого дискомфорта. Человеку достаточно просто расслабиться и не бояться. Слизистая оболочка обрабатывается специальным обезболивающим средством, что практически исключает возможность появления болевых ощущений.

Средняя риноскопия

Предполагает такое же положение, что и при переднем варианте исследования. Выполняется она при помощи зеркала, которое вводится в носовые ходы. Причем производится это исключительно в закрытом виде. Чтобы убрать неприятные симптомы, стоит смазать слизистую оболочку сосудосуживающими средствами.


Когда зеркало будет введено, створки начинают медленно раздвигать. Таким образом происходит оттеснение средней раковины. Это позволяет тщательно осмотреть носовой ход. Данная процедура очень эффективная. Она позволяет полностью исследовать носоглотку.

Если зеркало ввести между средней раковиной и самой перегородкой, то в поле зрения попадает вся обонятельная область. Стоит отметить, что она сложная, она требует особой подготовки. При этом она приносит дискомфорт. Готовиться к процедуре не стоит.

Ретроградная риноскопия

Это полный аналог заднего исследования. Проще говоря, это просто второе название процедуры. Данное исследование проводится с целью осмотра носоглотки. Чтобы ее провести врач должен взять в руки шпатель, вдавить к низу язык и правой рукой начать ввод носоглоточного зеркала. Важно его заранее нагреть. Ввод производиться зеркальной стороной и доводится практически до задней стенки.

Чтобы избежать рвотного рефлекса, пациента следует успокоить. Более того, ему самому нужно начать дышать носом с широко открытым ртом. Одновременно с этим процессом мягкое небо расслабляется и свисает. Это позволяет хорошо рассмотреть носоглотку. Если рвотный рефлекс сильный, рекомендуют смазать слизистую специальными препаратами.

В некоторых случаях для проведения процедуры используется фиброскоп. Иногда его роль может выполнить специальный наконечник. Это позволяет полностью осмотреть носоглотку.

Проведение риноскопии у ребенка


Проведение риноскопии у ребенка проводится в определенном порядке. Стоит отметить, что для исследования применяется исключительно передний тип осмотра. Если передняя риноскопия проводится у ребенка младшего возраста, то ассистент врача должен взять его на руки. После чего одной рукой прижать к себе его туловище. При этом производится фиксация руки ребенка. Врач тем временем удерживает рукой голову. Важно правильно принять положение.

Иные методики не используются. Что касается деток старшего возраста, то достаточно просто зафиксировать его голову и начать ввод закрытого зеркала. Но при этом ребенка нужно успокоить. Потому как она может испугать его. Желательно присутствие родителей. На слизистую оболочку в обязательном порядке наносится обезболивающее. Это позволит избежать неприятных ощущений. Если ребенку очень страшно и появилась странная боль, необходимо прекратить процедуру. В целом, для малыша это настоящий стресс. Даже не смотря на то, что проводиться только лишь легкая форма исследования. Поэтому лучше начать готовиться в ней заранее. Легче провести исследование у малыша, ведь в силу своего возраста он не понимает что происходит. С детками, которые осознанно идут с родителями в больницу это не так просто.

Источник: ilive.com.ua

Передняя риноскопия

Обследование еще называют прямым или наружным. Такой осмотр предполагает использование носового расширителя для обследования. Пациент садится напротив доктора. Доктор фиксирует голову больного своей правой рукой, а левой вводит в ноздрю сомкнутый носовой расширитель. При этом глубина введения смотрового расширителя зависит от обследуемого участка слизистой и возраста пациента. У маленьких детей вместо него может быть использована ушная воронка. После введения расширитель аккуратно раскрывают.


Для прямой риноскопии голова пациента должна находиться в одной из двух позиций. Первый вариант — это осмотр полости носа при вертикальном положении головы. В этой позиции для обследования доступны дно полости носа, нижний носовой ход и нижняя треть перегородки. Второй вариант предусматривает запрокидывание головы больного назад. В этой позиции осмотру доступен средний носовой ход и передние клетки решетчатого лабиринта.

Осмотр носаСредний носовой ход осматривается наиболее тщательно, поскольку в него открываются естественные отверстия дополнительных воздушных пазух (верхнечелюстной, лобной).

При риноскопическом осмотре оценивают состояние слизистой (влажная, сухая, атрофичная, отечная, бледная, гиперемированная, синюшная, с пятнами, кровоизлияниями), описывают величину носовых раковин, перегородки, характер и количество отделяемого.


В некоторых случаях при прямой риноскопии удается осмотреть и заднюю стенку носоглотки и лимфоидную ткань на ней (аденоиды). В ряде случаев пациента во время осмотра просят произнести какие-то звуки (слова) или наклонить голову вправо или влево, благодаря чему улучшается визуальный осмотр.

В норме при прямой риноскопии не должно возникать болевых ощущений. Если пациенту больно, например, после травмы носа, перед обследованием слизистую орошают местным анестетиком.

Риноскопическая картина в норме должна выглядеть так:

  • слизистая розовая;
  • перегородка ровная;
  • носовые ходы свободные;
  • раковины не увеличены.

Дополнительно к осмотру носовой полости пуговчатым зондом ощупывают слизистую и оценивают ее плотность, упругость, а также форму, консистенцию, локализацию, подвижность патологических образований. Таким образом можно обнаружить и, в большинстве случаев, извлечь инородные тела.

Улучшению осмотра носовых ходов и проведению дифференциальной диагностики гипертрофического и других форм ринита способствует анемизация. Анемизация — это обработка слизистой носа в течение нескольких минут сильными сосудосуживающими средствами (эфедрином с адреналином). После сужения сосудов осмотру доступно намного больше поверхности слизистой и структур носа. При гипертрофическом рините после анемизации расширения носовых ходов не происходит, что и отличает его от других форм ринитов.

Во многих случаях провести переднюю риноскопию удается и без дополнительных носорасширителей. Для осмотра достаточно приподнять кончик носа и осветить носовую полость рефлектором или другим источником света.

Средняя риноскопия


Средняя риноскопияС помощью средней риноскопии исследуют средний носовой ход, две верхние трети перегородки носа, носовые отверстия гайморовой (верхнечелюстной) и лобной пазух, полулунную расщелину и в ряде случаев — заднюю стенку носоглотки. Для осмотра используют носорасширитель с длинными браншами, которыми можно сместить среднюю раковину к перегородке, обнажив средний носовой ход для осмотра.

После введения носорасширителя с закрытыми браншами аккуратно проводят их раскрытие. При осмотре оценивают:

  • цвет и состояние слизистой;
  • проходимость носовых ходов;
  • искривления и дефекты перегородки;
  • наличие и характеристики патологических образований;
  • качество и количество отделяемого.

Поскольку процедура малоприятная и может вызывать болевые ощущения, слизистую носа предварительно обрабатывают местными анестезирующими препаратами, а при сильной отечности слизистой — сосудосуживающими средствами.

Задняя риноскопия


Эту процедуру проводят с помощью носоглоточного зеркала, которое вводят глубоко в ротоглотку, за небную занавеску. Язык при этом придавливают шпателем, чтобы он не мешал осмотру. Пациент, по возможности, должен дышать носом.

Свет от рефлектора направляют на зеркало и осматривают образования в носоглотке. Чтобы у больного не возникло рвотного рефлекса, врач должен быть аккуратным при проведении осмотра и избегать дотрагивания шпателем или зеркалом корня языка и задней стенки глотки. При выраженном рвотном рефлексе пациенту перед процедурой следует обработать заднюю стенки глотки местноанестезирующим раствором.

Задняя (ретроградная, непрямая) риноскопия позволяет исследовать хоаны, глоточные отверстия слуховых труб, задние части трех носовых раковин, носовых ходов, сошник (заднюю часть перегородки носа), заднюю стенку носоглотки и мягкое небо.

Показания к проведению

Проведение исследования детямУчитывая, какие полости и структуры носа и носоглотки позволяет исследовать риноскопия, показаниями к ее проведению являются:

  • продолжительная заложенность или сухость в носу неустановленного генеза;
  • гнойные или обильные водянистые выделения из носа или их стекание в глотку;
  • неприятный запах в носу;
  • носовые кровотечения;
  • подозрения на аденоидные разрастания, полипы, новообразования или инородные тела;
  • нарушения обоняния;
  • болезненность в области околоносовых пазух;
  • искривление перегородки носа;
  • травмы носа и лицевого черепа;
  • аномалии развития лицевого черепа.

Риноскопическое исследование проводят для постановки диагноза, динамического наблюдения эффективности проводимого лечения, перед оперативными вмешательствами на ЛОР-органах.

Передняя риноскопия не имеет противопоказаний. Среднее и заднее риноскопическое исследование не проводится новорожденным детям, грудничкам и детям младшего возраста. При выраженных болевых ощущениях у детей старшего возраста и взрослых перед процедурой проводится обезболивание или ее заменяют эндоскопическим исследованием или другими диагностическими методами.

Эндоскопическая риноскопия

Риноэндоскопия представляет собой малоинвазивную лечебно-диагностическую процедуру, с помощью которой можно исследовать полость носа и провести небольшие манипуляции на внутриносовых структурах, труднодоступных для обычной риноскопии.

Эта процедура проводится с помощью риноэндоскопа (гибкого или жесткого), а увеличенное изображение исследуемой области отображается на экране монитора. Современные риноэндоскопы позволяют осуществлять фото- и видеофиксацию исследования, что представляет особую ценность для оценки динамики лечения.

Показаниями для риноэндоскопии являются:

  • рецидивирующие синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
  • полипы, кисты в пазухах;
  • искривление перегородки носа;
  • нарушения носового дыхания и обоняния;
  • воспалительные заболевания носа и носоглотки;
  • рецидивирующие носовые кровотечения;
  • травмы носа;
  • боли в области носа и придаточных пазух;
  • диагностика опухолей.

Эндоскопическая процедура проводится после местной анестезии путем орошения слизистой местными анестезирующими жидкостями. Длится она не дольше получаса, предварительной подготовки не требует.

Хирургическая риноскопия

Травма носаЕсли в некоторые области носовой полости нет доступа даже для трубки риноэндоскопа, проводится хирургическая риноскопия. Хирургическая риноскопия является частным случаем эндоскопической процедуры. Осмотру полости носа с помощью эндоскопа предшествует иссечение труднодоступного участка слизистой. После введения эндоскопа возможно проведение малых операций в полости носа. Хирургическая риноскопия применяется для:

  • удаления полипов;
  • восстановления проходимости выводных отверстий околоносовых пазух;
  • удаления грибковых масс при грибковом поражении синусов;
  • восстановления правильного анатомического строения структур носа;
  • удаления инородных тел из носовых ходов и пазух;
  • лечения кист, булл околоносовых синусов;
  • соскабливания гиперплазированной слизистой носа и пазух.

Кроме лечебной, хирургическая риноэндоскопия используется с диагностической целью — для диагностики новообразований путем биопсии.

В отличие от диагностической эндоскопической процедуры, хирургическая риноскопия проводится под общим наркозом, так как при операции необходимо полное обездвиживание пациента.

Особенности осмотра полости носа у детей

Риноскопия у грудничков и детей младшего возраста имеет свои особенности. Дети в этом возрасте категорически не воспринимают подобных манипуляций, поэтому процедуру нужно проводить максимально быстро и безболезненно. Чаще всего при осмотре полости носа у маленьких детей носорасширители не применяются, а в случае необходимости используют ушные воронки, поскольку они имеют маленький диаметр. При использовании расширителей желательно предварительно обработать слизистую носа местнообезболивающим раствором.

Если необходимости в носорасширителе нет, врач приподнимает пальцем кончик носа ребенка и осматривает доступные участки полости носа: нижний носовой ход, нижнюю раковину. Чтобы ребенок не сопротивлялся, родители или ассистент врача садят его себе на колени и фиксируют руки и голову.

Заднюю риноскопию у маленьких детей рекомендуется проводить ощупыванием носоглотки, однако при неправильной фиксации ребенка есть опасность травматизации самого врача (укус). В сложных случаях риноскопию детям проводят под наркозом, сочетая осмотр полости носа с взятием биоматериала или оперативными манипуляциями.

Возможные осложнения

Осложнения после правильно проведенной процедуры бывают редко. В некоторых случаях, например, при чувствительной или воспаленной слизистой носа, возможны носовые кровотечения различной интенсивности вследствие ее травматизации зеркалами.

Не стоит также забывать, что местноанестезирующие растворы могут вызывать аллергические реакции, а их применение в полости носа или носоглотке очень опасно риском возникновения ларингоспазма и отека гортани. Чтобы избежать этого осложнения, перед использованием местного анестетика врач обязан опросить пациента (или родителей больного ребенка) о наличии у него какой-либо аллергии или бронхиальной астмы.

Аллергические реакции могут возникать также у людей, которые ранее не имели аллергий. При возникновении аллергической реакции немедленного типа (отек Квинке, ларингоспазм) необходимо своевременно оказать первую помощь. Чтобы это сделать, риноскопию с использованием местной анестезии следует проводить в стенах медицинского учреждения.

При возникновении кровотечения или аллергии у обследуемого риноскопическую процедуру необходимо немедленно прекратить, а пациенту — оказать неотложную помощь.

Риноскопия является простым и безопасным диагностическим методом. Правильно проведенная процедура безболезненна для пациента, но при этом очень информативна. Однако, чтобы она была безболезненной и безопасной, врач-оториноларинголог должен строго придерживаться методики ее проведения.

Источник: FoodandHealth.ru

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к процедуре:

  • Носовые кровотечения неизвестного происхождения.
  • Травмированные ЛОР-органы.
  • Обильные гнойные выделения.
  • Сильные болевые ощущения в пазухах.
  • Болезни, сопровождающиеся нарушениями дыхания.

Чаще всего противопоказания касаются ретроградной риноскопии. В отличии от передней, которая их не имеет, проводится легко, достаточно быстро.

Какие виды бывают

Передняя

Для данного вида врачу достаточно лишь использовать носорасширитель, обычный световой рефлектор. Первый инструмент вводится доктором по очереди в носовые входы. Рефлектор на лбу является отражателем света, позволяя получить более информативный результат.

Различают две разновидности передней, разница которых заключается в положении головы больного. Первый вариант упрощенный – в этом случае голова находится прямо. В такой позиции лор может свободно осмотреть вход в полость, перегородку, нижние ходы. Чтобы тщательно изучить заднюю стенку в глотке, используется простой, действующий прием. Слизистую орошают особым адреналинсодержащим раствором, заставляя кровеносные сосуды мгновенно сузиться на непродолжительное время. Порой доступ к задней стенке может усложняться, когда у больного ощутимо увеличены в размерах аденоиды. Второй вариант обследования – запрокинутая голова. Положение максимально удобное для анализа средних отделов – ход, раковина, средняя часть носовой перегородки.

Средняя

Для манипуляции врачу понадобятся длинные тоненькие бранши. Они вводятся в полость. Часто при таком виде обследования используется местная анестезия. Доктор опрыскивает слизистую, дополнительно может использовать средства для сужения сосудов (растворы адреналина, эфедрина). Зеркальце с помощью браншей вводят в полость. Изначально зеркальце должно быть строго закрытым. После введения врач открывает зеркальные створки. Такой метод позволяет детально изучить средний носовой вход, лобную пазуху. При введении зеркала между перегородкой и средней раковиной хорошо просматривается обонятельная область.

Ретроградная (задняя)

Самый сложный, но самый информативный способ обследования. Предназначен для изучения задних отделов. Ввести носоглоточное зеркальце нужно именно через глотку. Во время процедуры доктор надавливает специальным шпателем на поверхность языка (средняя зона). Мягкое небо при этом автоматически расслабляется – носоглотка открыта, доступна. Другой рукой лор вводит зеркальце до задней глоточной стенки. Задание пациента – дышать равномерно через ноздри при открытой ротовой полости, не дергаться, не выворачивать голову. Не все больные способны контролировать свое самоощущение. Чтобы избежать рвотного рефлекса, перед началом процедуры глотку орошают анестезией местного действия. Ретроградная дает возможность осмотреть глоточные карманы и стенки, хоаны, состояние мягкого неба, задние зоны носовых раковин, слуховые трубы в устьях.

Какие особенности подготовки

При осмотре в клинике в Москве пациентам не нужны этапы самостоятельной предварительной подготовки. Доктор ознакомит с особенностями, даст необходимые рекомендации, как вести себя. Чтобы диагностика была максимально информативной, нередко используется местная анестезия. Слизистая орошается средствами, которые обезболивают, имеют эффективные противоотечные свойства. При классическом осмотре применяется препарат «Лидокаин». Когда пациент нуждается в обязательном хирургическом вмешательстве, применимы средства для общего наркоза. Во время риноскопии очень важно контролировать дыхание, расслабиться, не делать резких движений. Это, в первую очередь, снизит ваши дискомфортные ощущения. Врач может менять положение головы в процессе самой манипуляции. Ощущение боли, приступ страха усложнит процесс обследования. Вовремя сообщите о своих ощущениях отоларингологу.

Риноскопия в Москве стоимость

Особенности проведения

Передняя риноскопия предусматривает поочередное введение специального расширителя в правую половинку носа, затем – в левую. Это быстрый, как правило, совсем безболезненный процесс.

Поэтапность проведения передней риноскопии:

  • ЛОР кладет руку на темя пациента, фиксируя и запрокидывая голову в правильном, удобном положении.
  • Другой рукой в закрытом виде расширитель для носа вводится в правый ход не более, чем на 5 мм вглубь.
  • Теперь специалист нажимает на браншу, раскрыв клюв расширителя и тем самым расширив преддверие.
  • Врач может изучить состояние правой половинки носа.
  • Голова медленно опускается вниз, что позволяет осмотреть нижний ход, дно носа.
  • Чтобы визуализировать средний ход носа, доктор рукой слегка отклоняет голову человека назад.
  • Для выведения расширителя из носа смыкаются бранши.
  • Инструмент выводится медленно, аккуратно.
  • Левая сторона носа изучается таким же образом.

Перед риноскопией любого вида в Москве обязателен наружный визуальный анализ. Изучается только преддверие. Отоларинголог пальцем нажимает на кончик носа, слегка приподняв его, осматривает состояние слизистой.

Какие показатели являются нормой:

  • Слизистая должна быть равномерно светло-розовой, без высыпаний.
  • Перегородка находится четко по средней линии.
  • Раковины в нормальном размере, без видимых увеличений.
  • Ходы должны быть свободными, не заполнены слизью.
  • Расстояние от перегородки носа до нижней раковины в норме не превышает 2-4 мм.

Особенности ретроградной риноскопии в Москве ничем не отличаются от передней. Для начала отверстия полностью очищаются от слизи. С этой целью его дополнительно орошают соляным раствором. Затем последует сам осмотр. Задняя традиционно следует после проведения передней.

Общие этапы манипуляции:

  • Осмотровое зеркальце 1 минуту греется в теплой воде, тщательно протирается сухой салфеткой.
  • Шпателем нужно аккуратно надавить четко на среднюю зону поверхности языка.
  • Больному нужно в этом момент дышать исключительно через ноздри, держать рот все время широко открытым, контролировать свои действия.
  • Зеркало постепенно вводится в рот по направлению строго вверх. Оно ни в коем случае не должно касаться языкового корня, глоточных стенок. Инструмент размещается за мягким нёбом.
  • Когда зеркало находится в правильном положении, на него направляется световой луч с помощью врачебного лобного рефлектора.
  • Допустимы незначительные повороты инструмента на 1-2 мм, что позволит максимально детально изучить состояние носоглотки.

Что дает этот тип диагностики? Изучение состояния хоан, глоточных карманов и стенок, мягкого неба, задних зон раковин, слуховых труб в устьях.

Какие показатели являются нормой:

  • Оболочка светлого, нежно-розового цвета.
  • Слизистая должна быть равномерной, без язв, высыпаний.
  • Сошник четко просматривается, находится посередине.
  • В случае со взрослыми свод должен быть свободным (исключение – просматривается тонкий слой тканей лимфы).

Где пройти осмотр в Москве

За квалифицированными консультациями в Москве стоит обратиться в «АВС». Здесь вы сможете пройти все виды риноскопии у опытных ЛОР-врачей. В зависимости от показаний, вам будут назначены самые эффективные, современные методы лечения именно в вашем случае. Если вам все-таки будет показано хирургическое вмешательство, то в нашем медицинском заведении в Москве делают коррекцию носовой перегородки, удаляют полипы, аденоиды.

«АВС» — это клиника в Москве с проверенной репутацией. У нас вы получите профессиональные консультации, внимательное отношение к клиентам, персональный подход.

Наши преимущества:

  • Собственное помещение площадью 500 кв.м.
  • Многопрофильная клиника.
  • Удобная схема проезда.
  • Лучшие, высококвалифицированные отоларингологи.
  • Многочисленные положительные отзывы наших клиентов.
  • Доступная стоимость всех медицинских услуг.
  • Акции, скидки, выгодные предложения для клиентов.
  • Индивидуальный подход.
  • Всегда эффективное лечение.
  • Современное оборудования для диагностик любой сложности.

Помните, любые проблемы со здоровьем всегда лучше предупредить своевременно, чем потом лечить. Мы гарантируем лучшие консультации и высококачественное ЛОР-лечение!

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: lor.klinika-abc.ru

Для чего проводят процедуру

Цель проведения:

  • обнаружить травмированные участки или трещины в носовой полости;
  • удалить и обнаружить опухолевые образования, чужеродные предметы;
  • забор слизи или гноя для лабораторного исследования;
  • посмотреть анатомию перегородки;
  • диагностирование заболеваний носа или близлежащих органов;
  • контроль лечения (его эффективности);
  • контроль послеоперационного периода послеоперационных вмешательств;
  • дренирование ходов;
  • осмотр носовых ходов.

Для осмотра полости носовых ходов риноскопия является самым популярным методом.

Показания

Наиболее распространенные показания для проведения осмотра отоларингологом:

  • travmy-nosa-u-detej2воспалительные процессы (носовых ходов или пазух);
  • поллинозы;
  • кровотечения без ясной этиологии;
  • затрудненное дыхание;
  • подозрение на аденоиды;
  • полипы слизистой;
  • головная боль;
  • травма головы или носа;
  • искривление или анатомические аномалии перегородки.

При проведении задней риноскопии могут возникнуть некие трудности. Например, из-за отека слизистой, беспокойства ребенка, гипертрофии миндалин. Детям чаще проводят осмотр носоглотки с помощью пальцев.

Виды

Посещая отоларинголога, врач обычно всегда проводит осмотр с помощью риноскопии, это стандартная процедура. Есть несколько видов: передняя, средняя риноскопия или задняя, выбор врача зависит тяжести заболевания.

Передняя

Самый распространенный вид осмотра. При процедуре больной не ощущает боли либо какого-то дискомфорта. Проводит осмотр ЛОР врач. Пациент находится в сидячем положении напротив врача. Обязательно устанавливается осветительный прибор справой стороны больного, уровень размещения ухо пациента. Врач аккуратно фиксирует голову больного для удобства проведения. Правая рука врача лежит на затылочной части головы больного, а левая орудует расширительным зеркалом. Зеркало обязательно вводится в закрытом виде, во время процедуры врач его раскрывает. При проведении осмотра маленьким детям используют ушные расширители, а в фиксации ребенка помогают родители или медсестра. Этот вид риноскопии может проходить в двух положениях человека.

  1. Человек сидит с ровно поставленной головой и шеей. Осмотр производится передних частей носа, таких как перегородка между носовыми ходами, передний конец раковины, сам носовой ход.
  2. Положение пациента: сидя с запрокинутой назад голова. Осмотр средних отделов: перегородки, ходов носовых полостей и непосредственно средняя часть раковины.

Средняя

Человек не изменяет сидячего положения. ЛОР использует удлиненные инструменты, которые также вводятся только в замкнутом виде. Перед введением бранш врач проводит анестезию слизистой, возможно применение капель сосудосуживающего характера. После ввода створки раздвигаются. Процедура проводится очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку. Врач может оценить состояние пазух (лобная и гайморова), а также полулунной расщелины. При более глубоком введении видна клиновидная полость и все носовые пазухи.

Задняя

Проводится этот вид риноскопии для получения осмотра отделов носоглотки.

  • мягкое небо, возможность увидеть его в целом;
  • свод глотки;
  • слуховые трубы (устья труб);
  • полость носа (задняя часть).

Проводится процедура при помощи таких инструментов: шпатель, зеркало, а иногда фиброскоп. ЛОР аккуратно прижимает шпателем язык по направлению вниз. После чего вводит зеркало для осмотра. Перед тем как ввести зеркало оно подогревается для избегания неприятных ощущений и его не запотевания. В редких случаях у человека может возникнуть рвота. Для его предотвращения носоглотка орошается анестетиком. Противопоказания:

  • анатомически узкий зев;
  • опухоль глотки;
  • рубцы мягкого неба;
  • аллергия на анестетик;
  • длинный небный язык;
  • рвотный рефлекс;
  • лордоз шеи.

При квалифицированном осмотре осложнения не возникают.

Хирургический вид риноскопии

Этот вид используется для удаления патологических участков слизистой носа. Делается небольшой надрез специальными аппаратами. Кровопотеря при этом остается минимальной. Цель процедуры: диагностика, обследование, а также лечение. Врач может визуально следить за процессом процедуры на мониторе, поэтому процедура проходит быстро и без осложнений. Пациент остается под наблюдением специалистов пару дней в стационаре. Полное восстановление происходит в течение недели.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента заключается в обеспечении его в информации о том, как будет проводиться процедура. Человек должен быть спокоен и расслаблен. Быть готовым поменять положение головы по просьбе врача. Дыхание должно быть спокойным, умеренным и через рот при передней, через нос при задней риноскопии.

При хирургическом вмешательстве может быть использован общий наркоз, и больной должен быть готов к его применению. Риноскопия не вызывает сложностей в проведении, поэтому больным не стоит беспокоиться при посещении отоларинголога.

Источник: nosoglot.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.