Тонзиллотомия у детей

Удаление гланд и аденоидов помогает избавить ребенка от ночного храпа, апноэ, отитов, постоянной заложенности носа и болезней горла. Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

В далеком прошлом остались операции по удалению гланд и аденоидов «на живую», выполненные под испуганные вопли оперируемых, безо всякой анестезии. Современные аденотомия и тонзиллотомия – безопасные эффективные хирургические манипуляции, позволяющие значительно облегчить жизнь ребенка.

Тонзиллотомия у детей

Показания к удалению гланд и аденоидов

Главным показанием к удалению гланд и аденоидов является их хроническая гипертрофия. Дети с чрезмерно увеличенными гландами и аденоидами страдают от частых респираторно-вирусных заболеваний, заложенности носа, хронического насморка, болезней горла и отитов. Аденотомию проводят также в случае ухудшения слуха и скоплении жидкости в ушах.

Тонзиллотомия у детей


ВАЖНО: Организму ребенка с гипертрофированными миндалинами не хватает воздуха, который просто не может поступить в необходимом количестве. Малыш пытается получить больше кислорода, поэтому дышит через рот. Такое дыхание очень опасно, так как оно может спровоцировать развитие ларингита, тонзиллита, пневмонии и ряда других серьезных заболеваний.

Портрет ребенка, которому показана операция по удалению миндалин, весьма печален: открытый рот, бледность кожи, продолговатое одутловатое лицо, безэмоциональность, скудная мимика, узкая верхняя челюсть, искривленные верхние зубы. Такой тип лица специалисты называют аденоидным. У половины детей, имеющих сходство с описанным портретом, наблюдается задержка психического развития, которая появляется вследствие дефицита кислорода в головном мозге.

ВАЖНО: Операцию по удалению миндалин проводят в любом возрасте. Обычно врачи назначают аденотомию и тонзиллотомию если консервативное лечение не принесло положительных результатов.

Аденоиды 1 степени у ребенка

Аденоиды 1 степени характеризуются незначительным разрастанием. На этой стадии аденоиды вырастают лишь на треть от возможного объема и еще позволяют воздуху свободно проникать в организм. Отверстия, через которые нос сообщается с глоткой, закрыты меньше, чем наполовину. Это позволяет ребенку нормально дышать носом в течение всего дня и только во время ночного сна наблюдается похрапывание или шумное дыхание. Спит ребенок с приоткрытым ртом.


Откр р

ВАЖНО: Аденоиды 1 степени не требуют оперативного лечения за исключением тех случаев, когда они становятся причиной возникновения проблем со слухом.

Аденоиды 2 степени у ребенка

О второй степени разрастания аденоидов говорят, когда у ребенка появляется преимущественно ротовое дыхание, а носовое дыхание сильно затруднено. Ночью малыш сильно храпит, иногда появляются приступы апноэ с длительными задержками дыхания. Аденоиды 2 степени закрывают отверстия, пропускающие воздух, больше чем наполовину. Обнаружить заболевание родители могут самостоятельно, а подтвердить их подозрения должен врач-отоларинголог.

Тонзиллотомия у детей

ВАЖНО: Аденоиды 2 степени можно попытаться вылечить при помощи медикаментов. Для их уменьшения врачи прописывают гормональные и гомеопатические средства. Если лечение не дало положительных результатов, аденоиды удаляют.


Аденоиды 3 степени у ребенка

Аденоиды 3 степени характеризуются максимально возможным разрастанием лимфоидных тканей. Они полностью перекрывают отверстия, через которые должен поступать воздух. Симптомы у аденоидов 3 степени выражены намного ярче, чем у аденоидов 2 степени.

ВАЖНО: Аденоиды 3 степени не лечат консервативными методами, а удаляют путем оперативного вмешательства.

Операция

Увеличенные аденоиды у ребенка. Гипертрофия аденоидов у детей

Увеличенные аденоиды в большинстве случаев являются последствием частых простудных заболеваний. Аденоиды и гланды вместе играют роль так называемого защитного барьера в организме ребенка. Во время болезни миндалины увеличиваются в размерах, чтобы эффективнее отбивать атаки вирусов.

Если ребенок то и дело подхватывает новые инфекции, миндалины попросту не успевают возвращаться в нормальное состояние. Увеличиваясь с каждой болезнью все больше и больше, аденоиды разрастаются настолько, что сами становятся очагом инфекций.

Симптомы разросшихся аденоидов у ребенка

К симптомам гипертрофированных небных миндалин у ребенка относятся:

  • хронический или частый насморк
  • храп во сне, апноэ
  • затрудненное носовое дыхание
  • приоткрытый рот
  • гнусавый голос
  • ухудшение слуха
  • беспокойный сон
  • аденоидный тип лица
  • частые простудные заболевания

Тонзиллотомия у детей

ВАЖНО: Если у ребенка наблюдается задержка дыхания во сне, резкое ухудшение слуха или боль в ушах следует немедленно обратиться к детскому ЛОРу.

Симптомы воспаления аденоидов у детей

Аденоиды у детей могут воспаляться периодически или же постоянно находиться в воспаленном состоянии. При этом температура тела может изменяться от 37, 5 до 39,5˚С. Ребенок жалуется на ощущение жжения в носоглотке, сильную заложенность носа. Иногда к общим симптомам добавляется боль в ушах, усталость, потеря аппетита.

Темп

Ночной сон часто прерывается приступами сильного кашля, при этом слизь и гной из носоглотки попадает в дыхательные пути.

ВАЖНО: На фоне воспаленных аденоидов может в короткие сроки развиться аллергия.


Как удаляют аденоиды у детей?

Удаление аденоидов – самая распространенная хирургическая операция у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Проводить ее могут как под местной (традиционная аденотомия), так и под общей (эндоскопическая аденотомия) анестезией.

Для проведения традиционной аденотомии врач капает в нос ребенка раствор лидокаина или другого обезболивающего препарата. Ребенка усаживают на кресло и плотно фиксируют его руки и ноги. Врач быстро вырезает аденоиды специальным инструментом, но действует он наугад из-за невозможности видеть оперативную зону.

Преимуществом проведения аденотомии под местным наркозом считается минимальные затраты времени на операцию и исключение рисков связанных с введением общего наркоза.

Тонзиллотомия у детей

Однако метод имеет существенные недостатки, среди которых:

  • испуг ребенка от вида крови
  • серьезное нарушение психики ребенка
  • риск повреждения зубов или мягких тканей носоглотки во время операции
  • вероятность рецидива заболевания из-за неполного удаления аденоидов

ВАЖНО: Аденоидная ткань не имеет нервных окончаний, поэтому боли ребенок не почувствует даже без обезболивания.

Эндоскопическая аденотомия под общей анестезией гарантирует полное удаление аденоидных разрастаний и дает возможность хирургу качественно выполнить свою работу.


ВАЖНО: К операции под общим наркозом необходимо подготовиться и пройти ряд обследований. За несколько дней до операции анестезиологу предоставляют результаты общего анализа крови и мочи, анализ на свертываемость крови, ЭКГ ребенка. Также нужно получить разрешение на операцию от педиатра и детского стоматолога.

Общий наркоз обеспечивает полную утрату сознания и нечувствительность к манипуляциям врача. Для того чтобы поддержать поступление воздуха по дыхательным путям используют интубационную трубку или маску.

Эндоскопия позволяет вовремя остоновить кровотечение, обработать оперируемую область при помощи лазера. Для того чтобы вырезать разросшуюся лимфоидную ткань, хирург использует круговой скальпель или микродебридер – шейверный инструмент, который вводят в полость носа до носоглотки и приступают к работе.

ВАЖНО: Иссечение миндалин проводят быстро, общее время операции обычно не превышает 20 – 25 минут.

Ребенок отходит от наркоза под наблюдением анестезиолога около 30 – 40 минут. Потом малыша переводят в палату к маме. Там он несколько часов отдыхает или спит. Врач оценивает состояние ребенка, осматривает его и, в большинстве случаев, отпускает домой.

Тонзиллотомия у детей

Удаление аденоидов у детей лазером


Лазерная аденотомия проводится для удаления аденоидов небольшого размера. Суть процедуры состоит в том, что вместо скальпеля в руках у хирурга находится лазер, лучом которого проводятся необходимые манипуляции.

Удаление аденоидов лазером может быть коагуляционным или валоризационным. В первом случае разрастания удаляются сразу полностью, а во втором – послойно.

К преимуществам метода лазерной аденотомии относятся:

  • быстрое безболезненное восстановление после операции
  • минимальное травмирование тканей
  • хорошее качество работы
  • низкая вероятность рецидива

Недостаток этого вида аденотомии – низкая эффективность при крупных аденоидных разрастаниях.

Лазер

Послеоперационный период после удаления гланд и аденоидов у детей

Послеоперационный период в первую очередь зависит от вида проведенной операции и от особенностей организма ребенка. Если была выполнена аденотомия под местным обезболиванием, послеоперационный период, в который потребуется медицинское сопровождение и наблюдение, составляет несколько часов.

При проведении операции под общим наркозом ребенок отходит от анестезии и находится под наблюдением врача до вечера. Если жалоб и осложнений нет, то в этот же день маленького пациента отпускают домой.

ВАЖНО: Единственным неприятным послеоперационным моментом является большая вероятность отхождения у ребенка кровавой слизи изо рта или носа.


Домашний режим целесообразно соблюдать от 2 недель до месяца, несмотря на то, что состояние ребенка полностью нормализуется уже на третьи – четвертые сутки. Избегать детских коллективов столь длительное время необходимо, чтобы дать детскому иммунитету полностью восстановиться.

Несколько недель после операции ребенка ограничивают в физической активности и кормят преимущественно перетертой диетической пищей.

Каша

ВАЖНО: После операции возможно незначительное повышение температуры тела, слабость, вялость и боль в горле. Но все перечисленные симптомы исчезают уже через несколько дней, и ребенок продолжает жить обычной жизнью.

Что делать, если поднялась температура после удаления аденоидов у детей?

Незначительное повышение температуры тела после операции (обычно от 36,8 до 37,8˚С) считается нормой. О повышении температуры выше 38˚С следует немедленно сообщить врачу, который проводил операцию. Он осмотрит ребенка, определит причину высокой температуры и назначит необходимое лечение.


Тонзиллотомия у детей

Ни в коем случае нельзя сбивать температуру препаратами, содержащими аспирин. Этот препарат сильно изменяет структуру крови, разжижая ее. Предложив ребенку таблетку аспирина, можно спровоцировать появление сильного кровотечения. Для нормализации температуры тела и устранения болевых ощущений применяют нурофен (ибупрофен).

ВАЖНО: Лечение болезней, которые возникли в послеоперационный период и сопровождаются повышением температуры тела, должно проводиться только под наблюдением врача.

Последствия удаления миндалин, гланд и аденоидов

Последствия удаления гланд и аденоидов скорее положительные, чем отрицательные. Ребенок начинает хорошо дышать носом, как только спадает отек, прекращается ночной храп, отступает апноэ. Через несколько недель из голоса пропадает гнусавость.

Сокращается количество простудных заболеваний, а те, которыми ребенок все-таки болеет, проходят быстро и без осложнений. Заканчиваются отиты и ангины. Ребенок посещает детские коллективы без риска в короткий срок «подцепить» очередную инфекцию.

Садик

О появлении негативных последствий операции можно говорить в двухнедельный послеоперационный период. В это время возможно повышение температуры тела, боль и дискомфорт в горле, быстрая утомляемость. Если операция проводилась под местным наркозом, и ребенок очень испугался, он может некоторое время просыпаться по ночам и плакать.


Удаления миндалин, гланд и аденоидов: советы и отзывы

Варвара: На прошлой неделе моей дочке (4,5 года) удалили аденоиды и часть гланд. Операция проходила под общим наркозом. Все началось с того, что у дочки стал ухудшаться слух. Когда мы попали на прием к ЛОРу, я была ошарашена. По результатам аудиограммы он определил, что слух понижается из-за постоянного присутствия воды в ушках. Если не провести срочную операцию по удалению аденоидов, ситуация может ухудшиться вплоть до полной потери слуха. Кроме того, после перенесенной в 2 года ангины у дочки сильно увеличились гланды и остались такими навсегда. Они почти полностью перекрывали просвет в горле. Врач принял решение провести также частичную тонзелотомию. Операция прошла быстро и без осложнений. В палату дочку привез на каталке анестезиолог, рассказал об особенностях отхождения от наркоза. Дочка просто поспала несколько часов, потом проснулась и попросила пить. В то время, пока она отходила от наркоза, в палату то и дело заглядывали анестезиолог и врач, который проводил операцию. Они полностью контролировали состояние ребенка и давали рекомендации. Вечером нас отпустили домой. Уже в первую ночь после операции дочка дышала во сне очень тихо. Мне даже страшно было. Я все время прислушивалась к ее дыханию. Несколько дней после операции по рекомендации доктора я давала дочке сироп Нурофен для обезболивания. Температура в это время повышалась незначительно, до 37,5 ˚С. Очень надеюсь, что после этой операции дочка перестанет так часто болеть, как это было раньше.

Марина: В 5 лет моя дочь очень плохо разговаривала. Несмотря на то, что болтала она постоянно, разобрать слова было практически невозможно. По совету знакомой я обратилась к ЛОРу, который объяснил мне, что проблемы с речью у нас возникли из-за разросшихся аденоидов. Врач рекомендовал аденотомию. Мы сдали необходимые анализы и отправились на операцию. Анестезия была общей. Я сразу очень переживала по этому поводу, но впоследствии никогда не пожалела о решении делать операцию именно под общим наркозом. Дочка даже не поняла, где она была и что с ней происходило. Послеоперационный период проходил легко и быстро. Никаких негативных последствий наркоза я не заметила.

Катя: Удалили сыну аденоиды под местным наркозом в 9 лет. До этого часто болел простудными заболеваниями и сильно храпел по ночам. Операция несложная, через 2 часа нас отпустили домой. Сын не плакал, хотя хорошо понимал, куда и зачем мы идем. После операции исчезла постоянная заложенность носа, сын перестал болеть. Я очень рада, что мы все-таки сделали операцию. Жалею лишь о том, что я не решилась на это раньше.

Удаление миндалин – несложная хирургическая операция, которая проводится каждому четвертому ребенку. Не стоит избегать удаления аденоидов или гланд, если они заметно ухудшают здоровье ребенка. Только избавив малыша от постоянных насморков, простуд и отитов, и родители и ребенок смогут наконец-то вздохнуть спокойно.

Источник: heaclub.ru

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Показания к операции

Тонзиллотомия у детей
Одним из показаний к тонзиллотомии является гипертрофия (увеличение) небных миндалин до 3 степени.

Тонзиллотомия показана пациентам с гипертрофией небных миндалин при наличии у них следующих признаков:

  • размер миндалин достигает 3 степени гипертрофии (они доходят до язычка или соприкасаются между собой);
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • дизартрия (нарушение произношения отдельных звуков и нормального формирования речи);
  • хроническая гипоксия мозга (нарушения сна и астенический синдром).

Если у ребенка имеются аденоидные вегетации, подлежащие удалению, и операцию затрудняют гипертрофированные миндалины, то это также может быть показанием для предварительной тонзиллотомии.


Противопоказания

Во избежание нанесения вреда здоровью пациента перед планированием операции врач учитывает возможные противопоказания к ней:

  • острые инфекции;
  • наличие контакта с инфекционными больными (период карантина);
  • острые заболевания органов дыхания (или обострение хронических);
  • стоматит, кариес зубов;
  • болезни внутренних органов в остром периоде;
  • патология крови (лейкоз, геморрагический диатез);
  • гнойничковые заболевания кожи и острые аллергозы;
  • тимомегалия;
  • общее тяжелое состояние больных, обусловленное сопутствующей соматической патологией.

Методика операции

На этапе подготовки к тонзиллотомии больному назначается детальное обследование, целью которого является диагностика заболеваний и патологических состояний, способных осложнить ход операции и течение послеоперационного периода. Обычно оно включает:

  • анализы крови, мочи;
  • электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки (или флюорографию);
  • мазки из зева;
  • осмотр терапевта.

При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации специалистов. Перед операцией обязательно проводится санация полости рта.

Тонзиллотомия осуществляется под местной анестезией или интубационным наркозом. Для удаления части миндалины используется специальный инструмент – тонзиллотом Матье или Слюдера. Суть операции заключается в следующем: кольцо тонзиллотома надевают на увеличенную миндалину и быстро отсекают, фиксируя срезанный фрагмент с помощью специальной вилочки или «гарпуна».

После вмешательства за ребенком ведется постоянное наблюдение, его укладывают в постель, поворачивая голову набок во избежание аспирации. При нормальном течении послеоперационного периода через 4 часа ему разрешают пить, через 8 часов – употреблять полужидкую пищу, а через сутки – отпускают домой. При этом родители получают четкие врачебные рекомендации. В течение недели ребенку необходимо:

  • соблюдать щадящую диету;
  • полоскать рот растворами антисептиков после еды;
  • принимать гемостатические препараты.

Осложнения после операции

Тонзиллотомия у детей
В редких случаях тонзиллотомия влечет за собой осложнения.

Обычно тонзиллотомия хорошо переносится больными, но иногда вмешательство вызывает развитие нежелательных реакций и осложнений. Рассмотрим основные из них:

  1. Кровотечение из паренхимы миндалины во время операции или после нее.
  2. Травма рядом расположенных структур – корня языка, небных дужек или мягкого неба. В результате может развиваться парез мягкого неба с нарушением глотания и артикуляции.
  3. Асфиксия удаляемого фрагмента вследствие его недостаточной фиксации.
  4. Нагноение оставшейся части миндалины с угрозой развития паратонзиллита, парафарингита и сепсиса.

Следует отметить, что в большинстве случаев при соблюдении правил асептики, техники вмешательства и полного обследовании пациента перед операцией осложнений удается избежать.

Заключение

Тонзиллотомия – один из щадящих методов хирургических вмешательств на ЛОР-органах, который помогает устранить неприятные для пациента симптомы без особого вреда для здоровья. После операции у ребенка восстанавливается нормальное дыхание и глотание, правильно формируется речь.


Источник: otolaryngologist.ru

Удаление гланд – плюсы и минусы

Раньше операцию по удалению гланд при хроническом тонзиллите делали всем. В ходе исследования американские врачи доказали, что миндалины не являются бесполезными органами, которые можно удалить без последствий. Углубления в гландах – своеобразная лаборатория, в которой происходит ряд функций:

  • анализ пищи и воздуха;
  • выработка защитных белков в результате реакции организма на возбудители.

Операция по удалению гланд (tonsillectomia) снижает защитные силы организма и уменьшает сопротивляемость к инфекциям и болезням. В таблице представлены три аргумента, которые помогут разобраться, почему в некоторых случаях нужно отказаться от операции:

Плюсы удаления, показания Минусы операции
По предписаниям квалифицированного врача. Нет защитного барьера от инфекций.
За год переболели ангиной больше 5 раз. Люди без гланд подвержены раку в 3 раза больше.
Осложнение дыхания из-за крупных гланд. Осложнения после операции: фарингиты и катары дыхательных путей, атрофирование слизистой оболочки.

Зачем удаляют гланды

Частые вспышки ангины, тонзиллит способствуют накоплению инфекций на глоточных миндалинах, которые подвергаются рубцеванию. Ответ на вопрос и причины, зачем вырезают гланды, однозначны. Чтобы микробы при ангине не распространились на легкие и бронхи, врачи ликвидируют хронический очаг инфекции. Пораженные болезнью миндалины не выступают в качестве защитного органа, а образуют место развития микробов, наличие которых в организме влияет на другие внутренние органы.

Стоит ли удалять гланды

Даже зная все минусы хирургического вмешательства по отзывам, достоверно определить, нужно ли удалять гланды нельзя. Обсуждать вместе с вами показания к операции могут такие врачи:

  • аллерголог-иммунолог;
  • педиатр;
  • терапевт;
  • уролог;
  • гинеколог.

Список случаев, когда вам могут назначить операцию:

  1. У человека, заболевшего ангиной, образовался сепсис или тромбоз яремной вены, бета-гемолитический стрептококк группы А. Если лечение антибиотиками невозможно из-за тяжелого течения болезни (нарыв на горле, высокая температура, нагноение миндалин) или аллергии, то операция может стать единственным выходом.
  2. При проведении специальных тестов на определение реакций, происходящих во рту с участием гланд, выяснилось, что они не реагируют на нагрузку. При недостаточном выделении защитных белков со слюной проведение операции предотвратит хронический тонзиллит, ревматизм, болезни почек.
  3. Патологическое изменение миндалин. Если организм подвержен приступам ангины, то операция не является обязательной. Однако вследствие этого соединительная ткань может стать лимфоидной и быть местом собирания микробов.

Удаление миндалин – последствия

Если операции по удалению гланд избежать не удалось, то после процедуры исчезает защита в области глотки. Данное место становится подверженным проникновению вирусов. Другие последствия удаления миндалин: ослабление иммунитета, болезненные ощущения в течение недели после удаления, отёк гортани, открытая рана там, где вырывали гланды, общий стресс для организма. Для защиты травмированного места от бактерий прописывают антибиотики. В редких случаях после операции не исключено кровотечение у людей, больных ревматизмом.

Показания к тонзиллэктомии

Пять лез назад тонзиллэктомию считали обычным делом. На сегодняшний день врач может предложить удалить гланды только тогда, когда проблемы со здоровьем нельзя решить безоперационным, «мирным» путем. Квалифицированные специалисты дают свои показания к удалению миндалин у взрослых, когда нет другого выхода. Это:

  • появление хронического тонзиллита и его обострение из-за постоянных ангин;
  • тонзиллит с осложнениями, среди которых заболевания нервной системы, ревматизм, заболевания щитовидной железы, почек, сердца, инфекционный неспецифический полиартрит;
  • образование гнойных абсцессов, которые затрагивают гортань, флегмона шеи, паратонзиллярный (околоминдальный абсцесс);
  • флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс);
  • ангина возникает больше 5 раз в год с плохим самочувствием и высокой температурой;
  • новообразования небной миндалины;
  • синдром обструктивного апноэ сна – храп, затрудненность дыхания;
  • произошло резкое ослабление иммунитета;
  • неосложненный тонзиллит не поддается методам консервативного лечения.

Противопоказания к удалению миндалин

Окончательно определить необходимость тонзиллэктомии может терапевт (педиатр) вместе с ЛОР-врачом на основе истории болезни и оценки местных изменений. Чтобы узнать, можно ли проводить операцию по удалению, пациенту назначается комплексное обследование:

  1. общий анализ мочи;
  2. биохимический и общий анализ крови;
  3. определение времени свертывания крови, коагулограмма.

Противопоказания к тонзиллэктомии делятся на временные (относительные) и абсолютные. К последним относится:

  • сахарный диабет (тяжелая форма);
  • геморрагические диатезы, острые и хронические лейкозы;
  • нервно-психические заболевания тяжелого типа могут препятствовать безопасной операции;
  • заболевания сердца, почек, легких и печени в стадии декомпенсации;
  • аномалии сосудов глотки (аневризма, подслизистая пульсация сосуда);
  • активная форма туберкулеза легких. Узнайте подробнее, какие бывают признаки туберкулеза легких у взрослых.

Среди временных противопоказаний выделяют:

  • период полиомиелита и эпидемических вспышек гриппа;
  • острые инфекционные заболевания или продромальные признаки детских инфекций;
  • туберкулезный бронхоаденит и туберкулезная интоксикация;
  • гнойничковые кожные заболевания;
  • кариес зубов;
  • выраженная кетонурия у пациентов с сахарным диабетом;
  • обострение хронических воспалительных заболеваний внутренних органов;
  • острые дерматиты или хронические дерматиты в стадии обострения;
  • менструация.

Методы удаления миндалин

Современные отоларингологи предоставляют широкий выбор методик тонзиллэктомии. Способы удаления миндалин различаются не только по цене, но и:

  1. методом воздействия;
  2. степенью травматизации тканей;
  3. объемами потери крови;
  4. выраженностью болевого синдрома после операции;
  5. периодом восстановления.

Лечащий врач подскажет какой из нижеперечисленных методов следует выбрать в каждом конкретном случае:

  • удаление небных гланд лазером;
  • хирургическое вмешательство – классическая операция по вырезанию гланд;
  • коблация – удаление холодноплазменным методом;
  • радиоволновая тонзиллэктомия;
  • технология микродебридера;
  • прижигание миндалин током (электрокоагуляция);
  • криозаморозка (криодеструкция).

Удаление миндалин лазером

Кроме старого способа удаления гланд посредством вырезания существуют современные, среди которых лазерная тонзиллэктомия. Почему применение лазерного скальпеля считается эффективным? Устройство разрушающе воздействует на ткани посредством однонаправленного излучения с одинаковой длиной волны. От длины зависит причиняемое действие. Спекающий эффект лазера избавляет от риска получить кровотечение. Среди видов лазерного удаления различают:

  1. Полное удаление гланд (радикальная тонзиллэктомия), при котором они не смогут больше вырастать.
  2. Подрезание только верхних слоев (лазерная абляция).

Применяют лазеры разных видов:

  • при поражении большей части гланды применяют волоконно-оптический лазер;
  • при обнаружении очагов воспаления внутри, воздействуют гольмиевым лазером;
  • инфракрасным лазером можно скреплять ткани;
  • эффект испарения ткани дает углеродный лазер, при котором уменьшается объем гланды и участка инфекции.

Хирургическая операция по удалению гланд

Старый метод избавления от постоянной ангины – это вырезание гланд, которое проводится под общим наркозом и навсегда избавляет от источника инфекции и места размножения бактерий. При операции применяются следующие медицинские инструменты: проволочная петля или хирургические ножницы, скальпель. Недостатками данного метода считаются:

  • выраженный болевой симптом в послеоперационный период (когда миндалины начинают заживать);
  • кровотечение;
  • снижение способности организма к защите от бактерий;
  • развитие ларингитов, бронхитов, фарингитов;
  • аллергии.

Удаление миндалин холодноплазменным методом

Коблацией называется удаление гланд с помощью холодноплазменного аппарата (коблатора), который преобразует электрическую энергию в плазменный поток. Все это производится двумя электродами и находящимся между ними электролитом. Ток проходит по краткому пути от минуса к плюсу из-за разницы потенциалов, которая существует между электродами. Электролитом (электропроводящей жидкостью) выступает физраствор на гланде.

Формирование плазмы происходит из-за ионного потока, образованным между анодом и катодом. Для разрыва связи в органических соединениях энергии, плазмы хватает, при этом температура не превышает 60 градусов. Удаление миндалин методом коблации означает их холодное разрушение. Мягкие ткани распадаются на азотистые соединения с низкой молекулярной массой, углекислый газ, воду, поэтому их возможно рассекать или удалять объемно.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Как происходит радиоволновой метод удаления миндалин? Передаваемый электродом радиосигнал «выпаривает» внутриклеточную жидкость и вызывает рассечение тканей. Внутриклеточной жидкостью поглощаются высокочастотные волны, благодаря чему при радиоволновом методе тонзиллэктомии снижается шанс повреждения прилегающих тканей и органов. Среди преимуществ данного метода выделяют такие:

  • ткани при разрезе повреждаются незначительно;
  • процесс регенерации и восстановления тканей ускорен;
  • минимальный риск осложнений после операции;
  • на месте удаления не образуются рубцы.

Электрокоагуляция миндалин

Иссечение ткани гланд с помощью электрического тока с высокой частотой называется электрокоагуляцией миндалин. Данный метод считается нежелательным способом удаления из-за последствий, которые могут возникнуть в послеоперационный период как результат воздействия тока на окружающие ткани. Процедура проводится с помощью приспособления, которое нагревают электрическим током до 400 градусов. При обугливании ткани объем кровопотери минимален, но ожог после такого метода будет долго и больно заживать.

Криодеструкция гланд

В отоларингологии криозаморозка гланд все больше используется современными врачами. Как работает замораживание миндалин жидким азотом? Под воздействием холода происходит уничтожение патогенных микроорганизмов, при замораживании отмирают пораженные участки ткани. Направленное действие холода позволяет сохранить здоровые части миндалин, которые необходимы для выработки иммунных клеток, обеспечения местного иммунитета и защиты от приникновения в организм вирусов и микробов.

Как удаляют гланды

В медицине задача удалить миндалины считается простой операцией. Для избавления от боли во время процедуры применяется выбранная врачом анестезия. После того как наркоз подействует, начинается вырезание или иссечение больных тканей выбранным методом. По окончании удаления пациента перевернут на правый бок, на шею положат ледяную примочку для уменьшения кровопотери. После операции для предотвращения попадания инфекции в открытую рану лечащий врач назначает антибиотики.

Как удаляют миндалины у взрослых

Чтобы избежать кровотечения, за 14 дней до операции врач назначает средства, которые повышают свертываемость крови. За месяц необходимо отказаться от таких лекарств, как ибупрофен и аспирин. Как будет происходить удаление миндалин, решает специалист: частично или полностью. При выраженной гипертрофии лимфоидной ткани может проводиться частичное удаление. В день операции за 6 часов до процедуры нужно перестать принимать пищу, пить соки и молочные продукты, а за 4 часа – прекратить прием воды.

Удаление гланд у взрослых делают под местным наркозом. За 30 минут до начала операции пациенту делает внутримышечную инъекцию с седативным препаратом. В ткани вокруг гланд вводят лидокаин (анестетик). Больного переводят в операционную, сажают на кресло. Через рот вырезают поврежденные органы, не делая каких-либо надрезов на подбородке или шее.

Тонзиллэктомия у детей

Время проведения аденотонзиллотомии у ребенка зависит от способа. К примеру, классическое удаление гланд у детей занимает около часа, а процедура криодеструкции – несколько минут. Отличие детской процедуры от взрослой заключается в наркозе, от которого дети проснутся, когда все уже будет позади. Как вырезают гланды? Ход операции рассчитан на несколько этапов:

  1. Применение наркоза: детям назначается ингаляционный или масочный общий наркоз. Сознание ребенка отключает газ, поступающий через маску.
  2. Происходит удаление гланд выбранным методом полностью или оставляя здоровые клетки.
  3. Ребенка выводят из-под состояния наркоза.

Тонзиллэктомия – послеоперационный период

Если после операции на месте удаления образовался желтоватый или белый налет, то волноваться не стоит: когда хирургическая рана затянется, все будет выглядеть нормально. Однако следует помнить, что пока присутствует налет, запрещено дезинфицировать и полоскать горло. Скорейшее восстановление после тонзиллэктомии и реабилитация наступит, если в течение 14 дней пациент будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • меньше говорить;
  • не поднимать тяжестей;
  • питаться мягкой прохладной пищей и соблюдать диету;
  • пить много воды, постараться избегать кашля;
  • не курить;
  • отказаться от солярия, бани;
  • не летать самолетом;
  • чистить зубы с осторожностью;
  • купаться под прохладным душем;
  • для обезболивания принимать препараты с парацетомолом;
  • не пить аспирин и ибупрофен (может открыться кровотечение).

Что можно кушать после удаления гланд

После проведения операции в первые сутки пациенту категорически запрещается что-либо есть, но можно пить воду. Питание после тонзиллэктомии во второй день должно включать прохладную пищу, жидкие каши, овощные и мясные пюре, супы, йогурты, мороженое. В течение 4-х дней нужно придерживаться диеты после тонзиллэктомии, исключить горячую либо теплую еду. Рана заживает приблизительно неделю, но если не отмечается восстановление тканей в указанный промежуток, то следует обратиться к врачу. После полной регенерации и с позволения врача можно вернуться к нормальному рациону.

Осложнения тонзиллэктомии

На сайте доктора Комаровского написано много отзывов о том, что удаление не приносит последствий. Осложнения после операции выступают лишь как возможность развития недугов. Последствия совсем не обязательны. Риски появления осложнений можно свести к минимуму, если обраться к квалифированному специалисту, который поможет подобрать метод удаления для конкретного пациента с учетом особенностей истории болезни.

Возможные осложнения после удаления миндалин у взрослых:

  1. Начавшееся кровотечение не проходит из-за неправильной системы свертывания. Чтобы избежать подобного явления, пациенту перед операцией должны проверить показатели свертываемости крови и, если нужно, отложить операцию.
  2. Осложнения инфекционного характера в следствие распространения гнойной инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам. Такое может произойти, если у человека сильно снижен иммунитет, поэтому тонзилэктомию не назначают больным раком, СПИДом, в период острых бактериальных или вирусных инфекций.
  3. Развитие аллергических реакций на препараты, которые используются как обезболивающее (анестетики). Перед операцией лица предрасположенные к аллергии принимают курс антигистаминных препаратов.
  4. При неаккуратном проведении лазерной операции или электрокоагуляции возможен ожог слизистой и мягких тканей.

Цена тонзиллэктомии

В Москве цена на удаление аденоидов разнится от престижности клиники и больницы, профессионализма врачей, выбранного метода тонзиллэктомии. В некоторых заведениях не просто проведут операцию, но и можно заказать палату, находиться под наблюдением врачей в послеоперационный период, что поможет снизить риск развития осложнений после процедуры. Сколько стоит удалить миндалины в Москве, смотрите в таблице:

Название и вид операции Стоимость в рублях
Лазерная тонзиллэктомия 59170
Прижигание небных миндалин (абляция) 16500
Прижигание небных миндалин (криохирургия) жидким азотом 8200
Классическая тонзиллэктомия 21000
Двусторонняя тонзиллэктомия методом коблации 50000

Видео: Как удаляют миндалины

title Удаление миндалин в Клинике уха, горла и носа

Отзывы

Афанасий, 24 года Проходил удаление под местным наркозом, хотя врач настаивал на общем. Денег пожалел, а себя нет: я видел, как происходила процедура, боль была скорее моральной, чем физической. Зато операция пошла на пользу, ангиной давно уже не болею.

Лариса, 32 года Начиная с 12 лет, я болела хроническим тонзиллитом. Медики предложили вырезать гланды хирургическим путем при помощи скальпеля. Я очень боялась, мучалась многие годы, но потом появился лазерный метод избавления от аденоидов. Операция совершенно безболезненная, но после нее в течение недели ощущается боль.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: sovets.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.