Виды ангин у детей

Маленькие дети часто болеют простудой в весеннее и осеннее время года. В эти периоды детский организм страдает от авитаминоза, температура на улице нестабильная, а это увеличивает риск заболеваемости в разы. Обычно все ограничивается простудой, но в некоторых случаях появляется ангина. Она имеет сложное течение и характеризуется стремительным развитием, лечение должно быть незамедлительным. Если вовремя этого не сделать, то болезнь перейдет в хроническую форму, где в первую очередь пострадает горло.

Виды ангин у детей
Обычная безобидная простуда может закончиться ангиной

Описание заболевания

Ангина – это острое инфекционно-воспалительное заболевание (острый тонзиллит). Возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже – грибковая флора, иные патогенные вирусы и бактерии. Формирование патологии происходит при наличии благоприятной среды для размножения, например:

  • переохлаждение;
  • скудное питание;
  • авитаминоз;
  • малоактивный образ жизни;
  • постоянное физическое и психологическое напряжение;
  • вирусные инфекции.

Поражение распространяется на небные миндалины – воспаление начинается с гиперемии, увеличения в размерах, отека. Родители не всегда понимают всей тяжести заболевания ангиной.

От интоксикации и быстрого течения патологии страдает весь организм. Больному становится тяжело дышать: если своевременно не обратиться за врачебной помощью и не провести лечение, то маленький ребенок (особенно до года) рискует умереть от асфиксии.

Инкубационный период и заразность ангины

Ангина заразна для окружающих любого возраста. При ослабленной иммунной системе достаточно непродолжительного контакта с человеком, который является носителем возбудителя патологии. Заражение возможно и в инкубационный период, то есть в период времени от проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов. Длительность инкубационного периода зависит от:

  • этиологии патогенного агента;
  • общего состояния организма;
  • наличия у больного хронических заболеваний;
  • разновидности ангины;
  • степени функционирования иммунной системы.

В зависимости от этих факторов инкубационный период ангины у детей по продолжительности варьируется в пределах от 12 часов до 12 дней. За это время болезнетворные бактерии и микроорганизмы обосновываются в полости рта и начинают активное размножение. Инфицирование возможно не только в разгар патологии, ангина у ребенка заразна для окружающих во время терапии и приема антибиотиков.

Начальная стадия заболевания

Когда период инкубации проходит, самочувствие ребенка резко ухудшается. На ранней стадии развития ангины появляется насморк, боль в горле, температура тела повышается, возникают головные и мышечные спазмы, «ломота» во всем теле.

Виды ангин у детей
На начальной стадии ангины не только болит горло, но и появляется насморк, повышается температура

При визуальном осмотре просматривается увеличение миндалин и гиперемия горла, шейные и подчелюстные лимфоузлы также становятся значительно больше нормы. На начальной стадии ангины первым делом следует обратиться к педиатру: он установит диагноз и назначит лечение, направленность которого зависит от возбудителя заболевания и формы патологии.


Дальнейшее течение болезни

Если после возникновения начальных признаков ангины не проводилось соответствующее лечение, то болезнь очень быстро прогрессирует и тяжело протекает. Аппетит малыша резко снижается или вовсе отсутствует, он чувствует усталость, капризничает, проявляет минимальную активность, во сне ведет себя неспокойно.

Нельзя точно сказать сколько длится ангина у детей. Интоксикация распространяется на весь организм, и клиническая картина дополнительно может пополниться следующими признаками:

  • тошнота;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • понос;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • на поверхности языка образуется белый налет;
  • на миндалинах открываются гнойники.

На фото можно увидеть, какие высыпания определяют данную инфекционную патологию.

Виды ангин у детей
Гнойная ангина (подробнее в статье: лечение гнойной ангины во рту у детей и фото)

Причины возникновения ангины

Пик заболеваемости ангины у детей наблюдается в холодное время, из-за резких скачков температуры иммунитет заметно снижается. Среди других причин выделяют: нерациональное питание, недостаток витаминов и прогулок на свежем воздухе.

Миндалины не исполняют защитную функцию, спровоцировать размножение бактерий очень легко – достаточно выпить холодной воды. Не стоит забывать о том, что ангина заразна, поэтому в таком состоянии можно подхватить инфекцию воздушно-капельным путем. Кроме этого, инфекционное заболевание провоцируют:

  • патологии ЛОР-органов и ротовой полости;
  • продолжительное лечение антибиотиками;
  • частые инфекционные заболевания;
  • дисбактериоз кишечника.

Классификация ангины у детей

По форме течения патологии выделяют две стадии. Острая ангина развивается очень быстро и требует незамедлительного лечения. Если заболевание будет недолечено, то оно перейдет в хроническую форму, и при малейшем недомогании вероятность повторного обострения очень высокая.


Виды ангин у детей
Герпетическая ангина (подробнее в статье: симптомы и лечение герпетической ангины у детей )

Какая ангина у детей бывает:

Классификация Возбудитель Симптомы
Гнойная Стрептококк
  • боль в горле;
  • потоотделение;
  • мышечные спазмы;
  • уплотнение лимфоузлов и миндалин (иногда из-за отека вход в гортань полностью закрыт);
  • скопление гнойников.
Герпетическая Вирус Коксаки и ЕСНО-вирусы
  • резкий подъем температуры;
  • фарингит;
  • боль при глотании;
  • красное горло;
  • расстройство ЖКТ;
  • рвота;
  • сиплость голоса
  • высыпания на небе.

Данный вид ангины встречается у детей до 3 лет.

Фолликулярная Стрептококки, золотистый стафилококк
  • нарывы и отечность на гландах;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • озноб;
  • острая боль в горле.

Катаральная Стафилококки, пневмококки, стрептококки
  • слабость;
  • понос;
  • незначительное повышение температуры;
  • воспаление шейных лимфатических узлов;
  • гиперемия.
Лакунарная Рото – и аденовирусы
  • поражаются борозды и щели в миндалинах;
  • быстрое распространение гнойников;
  • сильная лихорадка;
  • головная боль, сильный дискомфорт в горле и суставах;
  • налет на языке;
  • сухость во рту.
Бактериальная Стрептококки и стафилококки
  • болезнь поражает гланды;
  • высокая температура;
  • болевые ощущения в горле (иррадирующие в ухо);
  • пропадание/охриплость голоса.

Тяжело переносят малыши от 1-2 лет.

Виды ангин у детей
Катаральная ангина

Признаки ангины


Ангина у детей по симптомам и течению может значительно различаться, это зависит от этиологии болезни. При бактериальной форме на миндалинах формируется налет беловатого цвета. Если же вид поражения вирусный, то более выражены простудные признаки (кашель, насморк и т. д.).

Распознать заболевание можно, зная характерные признаки ангины у ребенка – увеличение миндалин, язвенные поражения на них. Они могут быть в виде красных точек, наполненных жидкостью, либо с содержанием гноя внутри. Помимо этого, всегда присутствует гиперемия и отечность горла, корень языка выглядит белесым.

Вне зависимости от агента патологии, выделяют общие симптомы ангины:

  • резкое повышение температуры тела от 37-40 градусов;
  • острая боль в горле;
  • плохой аппетит/сон;
  • сильная слабость;
  • иногда – тошнота и рвота;
  • головные и мышечные боли;
  • инкубационный период до 12 дней.
Виды ангин у детей
Фолликулярная ангина (подробнее в статье: фолликулярная ангина у детей: симптомы и лечение)

Диагностика


При обращении к специалисту, педиатр собирает начальный анамнез: проводит опрос пациента и фарингоскопию. При ярком свете врач осматривает ротовую полость, прощупывает лимфатические узлы на шее и под челюстью. Затем назначается соответствующее лечение. Обычно визуального и тактильного осмотра достаточно, чтобы установить корректный диагноз, но иногда требуются дополнительные исследования:

  • ОАМ, ОАК;
  • мазок из полости рта;
  • биохимический анализ крови;
  • аллергопроба;
  • для оценки иммунной системы – консультация ЛОРа и иммунолога.

Отличие ангины от ОРВИ

В то же время разница между ними огромная. При ангине на миндалинах как правило образуются гнойные язвочки, больной испытывает сильные болевые ощущения, которые имеют постоянный характер. Кстати, при герпесном типе болезни дети до 3 лет могут не жаловаться на дискомфорт, у них отмечается диспепсия.

Принимать пищу и разговаривать практически невозможно. Температура тела бывает 38-40 градусов и держится в течение нескольких дней, интоксикации подвергается весь организм. При ОРВИ лихорадка менее выражена и быстро проходит, после чего у ребенка остается насморк и кашель.

Возможна ли ангина у малышей до года?

Ангина в возрасте до года наблюдается довольно редко. Возбудители – вирусы, стрептококки и стафилококки. Диагностируется заболевание у таких малышей сложнее, ведь они еще не могут пожаловаться на то, что их беспокоит.


Иммунитет годовалого ребенка находится в стадии формирования, из-за чего ангина стремительно развивается, и все симптомы очень ярко проявляются. Детский организм беззащитен перед патогенными бактериями. Течение патологии ускоряется, если присутствуют нижеперечисленные факторы:

  • авитаминоз;
  • недобор веса;
  • резкая перемена климата;
  • недостаточный уход за ребенком (переохлаждение, плохой рацион и т. д.).
Виды ангин у детей
Ангина у детей до года – редкое явление

Как лечить ангину?

Ангину бактериального происхождения лечат обязательно с применением антибиотиков, без них устранить воспалительный процесс не получиться и длиться она будет намного дольше. Терапия должна проводиться под строгим контролем врача, необходимо придерживаться всех его рекомендаций и назначений, иначе сохраняется риск развития осложнений (стеноз гортани – его формирование приводит к асфиксии).


Кроме того, больному следует соблюдать постельный режим, употреблять много жидкости (морс, чай, фруктовый сок), несколько раз в день (особенно после еды) полоскать ротовую полость. Нужно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещение, если такой возможности нет, то его следует чаще проветривать. Список медикаментозных средств должен включать:

  • противомикробные препараты при бактериальной этиологии;
  • противовирусные и иммуномодулирующие средства при вирусной природе заболевания;
  • антигистаминные препараты;
  • местные лекарственные средства (спреи, таблетки для рассасывания);
  • жаропонижающие и противовоспалительные лекарства;
  • комплекс витаминов.

Особенности лечения ребенка до 3 лет

Лечение детей младше 3 лет лучше производить в условиях стационара, но если родители не могут находиться в больнице вместе с ним, то врачи разрешают проводить терапию дома. В этом случае следует скрупулезно относиться ко всем врачебным назначениям.

Важно пропить полный курс прописанных лекарств – от этого зависит сколько ребенок будет болеть, ведь существует риск не долечить заболевание. Так как полоскать рот малыш до 3-летнего возраста самостоятельно не умеет, педиатры разрешают использовать спреи и таблетки для рассасывания.

Из ежедневного рациона нужно исключить твердую пищу, чтобы больное горло не подвергалось раздражению. Давать еду и напитки малышу можно только в теплом виде. Горячая пища ускоряет размножение бактерий. Также запрещается употреблять мед в чистом виде, он будет полезен только после того, как основные симптомы (налет, гнойники) ангины пройдут.

Первая помощь

Если самочувствие ребенка резко ухудшилось, то первым делом нужно вызвать доктора. Посещать поликлинику самостоятельно запрещается, так как ангина очень заразна.

Виды ангин у детей
При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу

Перед приездом врача можно дать ребенку Парацетамол или другое жаропонижающее в соответствии с возрастной дозировкой. Горло следует обработать спреем с эффектом обезболивания (Тантум-Верде, Ингалипт и т. д.) или дополнительно прополоскать с помощью солевого раствора (на 0,2 ст. 1 ч.л.).

Полоскания

Полоскание горла поможет снять ребенку неприятные ощущения (боль, першение), также оно способствует уменьшению патогенного процесса. При полоскании происходит увлажнение воспаленной слизистой миндалин и ее смягчение, раздражение и отек будут проходить намного быстрее.

Для детей используют отвары ромашки и шалфея либо содовый раствор. В день обрабатывать горло таким способом нужно не более 5-6 раз, использовать его можно и в целях профилактики возникновения ангины.

Местные средства

Для местной обработки используют таблетки для рассасывания и спреи. Подбирать лекарственное средство необходимо с учетом возраста. Не стоит приобретать лекарство, которое вы обычно применяете для ребенка при боли в горле, лучше его поменять, заблаговременно посоветовавшись со специалистом.

Виды ангин у детей
Гексорал применяется при лечении ангины

Отлично подойдут следующие средства:

  • спреи: Ингалипт, Гексорал, Стопангин, Тантум Верде, Мирамистин, Гексаспрей (рекомендуем прочитать: инструкция на «Тантум-Верде» для детей );
  • таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Доктор Мом, Стрепсилс, Граммидин.

Обрабатывать ротовую полость нужно всегда после еды, чтобы лекарство успело подействовать. Перед применением проверьте аннотацию к медикаменту, так как некоторые средства предназначены для детей с 2,5 лет.

Жаропонижающие препараты

Ангина всегда сопровождается повышением температуры, чтобы облегчить состояние ребенка применяют жаропонижающие препараты. Не рекомендуется сбивать температуру менее 38,5 градусов, при ее возрастании давать лекарство нужно в соответствии с разрешенной разовой дозой. Для лечения детей в возрасте менее года используют свечи Цефекон Д, суспензию Парацетамол или Нурофен.

Если ребенок старше 3-4 лет, то ему можно давать и другие средства: Эффералган, Ибуклин (инструкция по применению препарата для детей), Вибуркол. Между приемами необходимо выдерживать 3-4 часа, суточную дозу превышать ни в коем случае нельзя. Для усиления эффекта можно дополнительно выпить антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.

Антибиотики

Антибактериальные препараты используют только по назначению врача.

Виды ангин у детей
Суспензия “Сумамед”

Они могут быть прописаны в виде:

  • суспензии и таблеток – Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Макропен (рекомендуем прочитать: инструкция препарата «Флемоксин Солютаб 125» для детей );
  • внутримышечно – Цефатоксин.

Прием антибиотиков позволяет быстро побороть патогенные микроорганизмы и не допустить развития осложнений. Улучшение общего состояния наблюдается уже через несколько часов. В некоторых случаях, когда течение ангины не является тяжелым, педиатры выписывают антибактериальный спрей Биопарокс для орошения горла.

Сопутствующая терапия

Также возможно применение витаминов и иммуномодуляторов (например, свечей Кипферон). Родителям не стоит принимать решение о целесообразности их употребления самостоятельно, их прописывает врач, руководствуясь сведениями об общем состоянии ребенка.

Показания для удаления миндалин

Удаление миндалин считается крайней мерой. К основным показаниям для хирургического вмешательства относят:

  • возникновение серьезных осложнений после терапевтического лечения;
  • повторное появление ангины (чаще 3-4 раз в год);
  • сильное увеличение гланд, в случае, когда ребенок не может свободно дышать.

Источник: VseProRebenka.ru

Краткая информация

«Ангина» — латинское слово, в переводе означает «сдавливание».
Медицинское  название ангины – острый тонзиллит.  Код по МКБ 10 — J03.
Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет.

Если ангины повторяются часто, значит у больного — хронический тонзиллит:

http://lor-consultant.ru/bolezni-gorla-i-gortani/2-khronicheskij-tonzillit-chto-eto-prichiny-simptomy-lechenie-foto

 

 

Причины и механизм развития

Запомните. Причина ангины – всегда инфекция.
В 90% — стрептококк.
В 5% — вирусы.
В 5% — остальные возбудители.

Но.

Пусковым фактором в развитии заболевания является снижение иммунитета в самой миндалине.

Причины этого процесса:

  • переохлаждение общее (простыл, промочил ноги и т.д.),
  • переохлаждение местное (поел мороженого),
  • кариозные зубы,
  • другие заболевания, вызвавшие снижение иммунитета (пневмония, тяжелая операция и т.д.)

 

Виды ангин у детей

На фото:строение миндалины в разрезе — видны складки (лакуны)

 

Напомню: миндалина – часть иммунной системы организма, которая постоянно борется с инфекцией.
инфекция может попасть в миндалину как из окружающей среды (с пищей, например), так и по лимфатическим сосудам (например, из кариозного зуба).

Если иммунитет в миндалине снижен, бактерия или вирус начинает активно размножаться, выделяя токсические вещества в окружающие ткани. Окружающие ткани начинают реагировать, возникает борьба между инфекцией  и защитными клетками организма. В результате этого возникает отек тканей, покраснение, сдавливание, боль при глотании и повышение температуры.

 

Важно: если ваш иммунитет достаточно сильный, он может противостоять любой инфекции, в том числе стрептококку.

 

Симптомы ангины, признаки и фото

1)    Боль в горле, усиливающаяся при глотании – главный симптом при ангине.

2)    При осмотре миндалины красные на фоне окружающей розовой слизистой. Могут быть гнойные налеты.  Увеличенные и красные миндалины – второй основной симптом ангины.

3)    Увеличенные и болезненные подчелюстные лимфоузлы.

4)    Температура – от 37 до 40 градусов.

 

Может ли быть ангина без температуры?
Да, при катаральной ангине температура часто нормальная (см ниже).  

 

Виды ангин — классификация

 

1)    Катаральная ангина (фото ниже)

Самая легкая и быстропроходящая.  
Все симптомы слабовыражены. Боль есть, но терпимая. Миндалины красные, но без белых (гнойных) точек. Лимфоузлы часто не увеличены и безболезненны. Катаральная ангина протекает часто без температуры.
Излечение быстрое.
Часто через катаральную ангину часто протекает обострение хронического тонзиллита: 2-3 дня горло поболит и проходит.

Виды ангин у детей

На фото:катаральная ангина — миндалины почти не увеличены, нет гнойных налетов

 

2)    Фолликулярная ангина (фото ниже)

Что это такое?
В толще миндалин есть маленькие островки, где происходит борьба иммунных клеток и инфекции. Если эти островки воспаляются, гной начинает выходить на поверхность миндалин в виде капель (точек). Наличие таких гнойных выделений в виде точек на миндалинах и есть основной признак фолликулярной ангины.
Все симптомы присутствуют в средней степени.

Виды ангин у детей

На фото:фолликулярная ангина — видны гнойные точки на миндалинах

 

3)    Лакунарная, или гнойная ангина. Фото ниже.

Миндалины имеют складки-углубления в слизистой (лакуны). Если в таких углублениях скапливается много гноя, это называется лакунарная ангина. То есть это более тяжелое состояние, чем фолликулярная ангина.
Миндалины при этом ярко-красные, увеличенные, с гнойными налетами неправильной формы.
Все симптомы присутствуют в более тяжелой степени.

 Виды ангин у детей

На фото:на миндалиных гнойные налеты

 

4)    Язвенно-некротическая ангина.

На миндалинах появляются язвы и участки омертвления, покрытые бело-серым гнойным налетом. Тяжелое течение всех симптомов. Нередко – осложнения.

 

Осложнения ангины и последствия

 

1) Местные осложнения
Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Окружающая ткань вокруг миндалины воспаляется, внутри скапливается гной. Требуется экстренная операция – вскрытие гнойника.  После операции — обязательны антибиотики в уколах.

Виды ангин у детей

 На фото:паратонзиллярный абсцесс, требующий срочной операции у ЛОР-врача.

 

2) Общие осложнения

Борьба между инфекцией (стрептококком) и защитными клетками организма может привести к образованию конгломератов из таких борющихся клеток.

Эти конгломераты могут осесть на клапанах сердца или в почках и вызвать тяжелые их поражения: ревматические пороки сердца или гломерулонефрит. Эти осложнения – очень грозные заболевания, которые очень плохо лечатся и могут остаться на всю жизнь.

 

Важно: именно поэтому необходимо лечить ангину у ЛОР-врача – чтобы не было общих осложнений.

 

Последствия

  • Переход острого тонзиллита в хронический.
  • Снижение иммунной (защитной) функции миндалин.

 

Диагностика

 

Диагноз ставится ЛОР-врачом на основании симптомов. Самый главный признак – увеличение и покраснение миндалин, налеты на миндалинах.

 

Можно ли поставить диагноз самому?
Можно лишь заподозрить. Но если вы не врач, вы не сможете отдифференцировать ангину от других тяжелых заболеваниях, также сопровождающихся воспалением миндалин. Например, от дифтерии, при которой на миндалинах также есть белые налеты.

Поэтому не экономим на своем здоровье – обращаемся к ЛОР-врачу. Тем более, что в Москве их сейчас много.

 

Лечение ангины

 

Что назначает врач:

1)    Антибиотики –  это обязательный элемент лечения, если ангина вызвана бактериями. Воздействуют на причину заболевания (на бактерии). На вирусы антибиотики не действуют. Назначаются врачом в зависимости от типа возбудителя. Не рекомендуется самостоятельное назначение антибиотиков без осмотра врача.

Из антибиотиков при ангине используют: группа пенициллинов и группа эритромицина.
Не забывайте: при приеме антибиотиков внутрь обязательно принимать линекс или другие препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Иначе после лечения вы получите дисбактериоз кишечника.

 

2)    Полоскания при ангине – обязательно!

Зачем нужно полоскать горло?

При ангине появляются гнойные выделения из миндалин. Гной засыхает, образуются налеты, которые являются также источником инфекции. Задача полоскания – удалить эти налеты и уменьшить само воспаление.

Используются антисептики (убивают и микробы, и вирусы),  и противовоспалительные травы.

Антисептики: диоксидин, мирамистин и ряд других.
Отвары трав: ромашка, календула, шалфей.
В крайнем случае – по 1 чайной ложке соли и  соды на 1 стакан воды.  
Полоскать каждые 1-2 часа.
При гнойных налетах: 1 столовая ложка 3% перекиси водорода – на 1 стакан воды – полоскать каждые полчаса.

 

3)    Аэрозольные антибиотики и антисептики. Биопарокс, ингалипт, мирамистин и гексорал. Но надо знать следующее: аэрозоли успешны только при катаральной, нетяжелой ангине. При тяжелых формах, при гнойной ангине – обязателен прием антибиотиков в таблетках или в уколах. Тогда и эффект от лечения наступит быстро, и не будет осложнений.

 

4)    Физиопроцедуры: только на стадии выздоровления. Самая лучшая «физиопроцедура» — постельный режим и хороший сон. Чем тяжелее ангина, тем эта «физиопроцедура» должна более строго соблюдаться.

 

Что делать нельзя:
— нельзя  самому снимать налеты с миндалин и ковыряться в миндалинах чем-либо,
— нельзя покупать антибиотики без осмотра врача.

 

Вирусная ангина

Особняком стоит вирусная ангина.
Причина: вирусы герпеса (герпетическая ангина), аденовирусы и ряд других.

Симптомы

Боль может быть очень сильная. Миндалины увеличены не так  сильно. Гнойных налетов нет. Лимфоузлы не увеличены. Температура при вирусной ангине может повышаться до 38-40 градусов. Иногда на мягком небе могут быть мелкоточечные кровоизлияния (см на фото).

Виды ангин у детей

Главный признак вирусной ангины – отсутствие эффекта от лечения антибиотиками.

 

Лечение вирусной ангины

Если антибиотики не помогают, врач вправе назначить противовирусные препараты. Например, кагоцел или арбидол. В лечении герпетической ангины используют изопринозин.

 

Народные средства от ангины

 

Запомните: любые народные средства в домашних условиях должны лишь дополнять медикаментозное лечение ангины, которое направлено на причину заболевания.

 

Рекомендуется в домашних условиях:

1) сразу бросить курить, хотя бы на время лечения. Если вы продолжите курить, вы создадите дополнительные сложности для своего же иммунитета в борьбе с инфекцией. При ангине курить нельзя!!!

2) полоскание горла (см. выше),

3) теплый травяной чай с медом (ромашка, чабрец, мята, шиповник, лист смородины),

4) жевание прополиса. Прополис – природный антибиотик. Он убивает как бактерии, так и вирусы. Пчелы им замуровывают погибших мышей, забравшихся в улей, чтобы не было гниения. Жевать прополис можно при любом виде ангины.

5) прогревание рук и ног (если нет температуры). Прогреваем руки и ноги в горячей воде в течение 3-5 минут до красного состояния. Затем на руки одеваем варежки. На ноги – шерстяные носки. Эффект – рефлекторное расширение сосудов в горле, приток крови и активизация иммунных клеток в борьбе с инфекцией.

6) су-джок терапия (фото ниже). Су-джок терапия при ангине — очень эффективное средство лечения. Особенно при вирусной, когда антибиотики неэффективны. На сгибе между верхней и средней фалангами большого пальца руки на ладонной его поверхности по бокам от средней линии находим болезненные точки (давим спичкой). Эти точки – проекция миндалин на кожу.  Давим эти точки, пока есть терпение. Можно на них наклеить лейкопластырем семечки риса или гречки и давить постоянно.

Виды ангин у детей

 На фото:проекция миндалин на большой палец человека

7) прием больших доз витамина С. Покупаем витамин С в драже и принимаем по 5 драже – 3 раза в день, запивая водой. Большие дозы аскорбинки стимулируют иммунные процессы в организме, тем самым помогая ему бороться с инфекцией.

 

Нельзя в домашних условиях:

1) ингаляции. На самом деле ингаляции – бесполезное лечение при ангине. При бронхите или фарингите – они помогают. А при ангине – нет. При этом полоскание горла намного эффективнее и менее трудозатратно, чем ингаляции. А если у больного фолликулярная или лакунарная ангина, то паровые ингаляции вообще противопоказаны, чтобы не было распространенности гнойного процесса.

 

2) компрессы. То же самое. От греха подальше не накладывайте компресс на шею. Иначе прогревание мягких тканей шеи может привести также к осложнениям ангины, к нагноению. Можно – надеть шерстяной шарф на шею и все.

 

3) лечить холодом. Некоторые «лекари» и «целители» рекомендуют лечить ангину ударной дозой холода. По принципу «клин клином вышибают». И советуют съесть две порции мороженого. Напомню, что любое воздействие холода вызывает сужение сосудов горла, уменьшение работы иммунных клеток в миндалинах. И как следствие – прогрессирование заболевания и возможное появление осложнений.

 

Профилактика

•    Отдых у моря. Лечебные факторы: соленая вода, отсутствие стрессов, закаливание. Эффект: повышение общего и местного иммунитета в горле. Все ЛОР-врачи знают, что ежегодный отдых у моря снижает количество обострений хронического тонзиллита (то есть новые ангины) в два раза.
•    Лечение хронических заболеваний в полости рта и носа (кариес зубов, гаймориты, синуситы).
•    Закаливание. Метод, который повышает иммунитет и сопротивляемость инфекциям. Снижает количество «простудных» заболеваний в 3-5 раз.  

 

 

Ангина (острый тонзиллит) у детей

1)    Причины у детей те же самые —  бактерии или вирусы

2)    Симптомы ангины у детей –  более выраженные. Боль в горле сильнее. Отечность сильнее. Возможно слюнотечение и отказ от пищи из-за сильной боли. Часто повышение температуры.
Внимание: точно такие же симптомы могут встречаться у детей и при других заболеваниях (стоматит, дифтерия, инфекционный мононуклеоз и др.)

3)    Как только возникли симптомы ангины – сразу же ведем ребенка к ЛОР-врачу. Не экспериментируйте с народными средствами. И не тяните с обращением к врачу.  

4)    Лечение необходимо начать сразу же, как только появились симптомы. Методы лечения – все те же самые, что у взрослых: антибиотики, полоскание, аэрозоли .
На ранних стадиях процесса лечение очень эффективно и выздоровление наступает быстрее, чем у взрослых.

 

 

 

При беременности

Если возникла ангина при беременности – немедленно к ЛОР-врачу. Врач знает, какие антибиотики можно беременной, а какие — нельзя ни в коем случае. При этом, схема лечения зависит также и от триместра беременности.

 

Частые вопросы

Как быстро вылечить ангину? Сроки  лечения?
В среднем, 5-7 дней. Но все зависит от типа ангины и стадии процесса. Возможно – менее 5 дней, а возможно – больше.

Источник: lor-consultant.ru

Ангина – это общее инфекционное заболевание всего организма, характеризуется острым воспалением лимфаденоидной ткани глотки, а местные проявления выражены чаще всего в нёбных миндалинах, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс относительно реже.
Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину нёбных миндалин.

От чего возникает ангина? Её вызывают микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки и стафилококки. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, спирохеты и грибковая флора.

Микробы могут попасть в организм с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через плохо вымытую посуду, с продуктами питания заражёнными стафилококком.

Часто ангина возникает из-за активизации и усиленного размножения микробов, находящихся в лакунах миндалин, а это может быть связано с ослаблением организма из-за переутомления, нерационального питания, перенесенного другого заболевания, например гриппа.

Предрасполагает к заболеванию общее и местное переохлаждение. Помните – мороженное было таким вкусным, а холодный напиток был так хорош в летний, жаркий день. Ну, а в холодные сезоны года – промочили ноги, замерзли и простуда с ангиной не заставит себя долго ждать.

Различают такие основные разновидности ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-плёнчатая.

Ещё бывают специфические ангины при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.

При катаральной ангине поражаются преимущественно поверхностные слои миндалин. Начинается с ощущения сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, общего недомогания, головной боли. Иногда эта боль может при глотании отдавать в ухо.

Температура тела повышается незначительно (довольно часто в практике встречаются и безтемпературные катаральные ангины), но может быть и озноб. Немного увеличиваются и болят лимфоузлы около угла нижней челюсти. Заглянув в горло, можно увидеть, что миндалины сильно покраснели и увеличились. У детей всё перечисленное может быть выражено резче. Длится такая ангина 3-5 дней, после этого все явления стихают или ангина переходит в другую форму.

Лакунарная ангина начинается с резкого подъёма температуры тела до 39-40 градусов, озноба, общего недомогания, сильной боли в горле, голове, суставах, мышцах и даже в сердце. Много вырабатывается слюны. У детей может быть рвота.

При осмотре миндалин видно, что они сильно покраснели и увеличились, а на их поверхности появились желтовато-белые островки или плёнки налётов, не выходящие за пределы миндалин. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят. Такая ангина обычно длится 5-7 дней. Протекает бурно. Невысокая температура может продолжаться и после стихания основных симптомов заболевания.

Фолликулярная ангина начинается с внезапного озноба и повышения температуры тела до 40 градусов и сильной боли в горле. При глотательных движениях боль может ощущаться в ухе, хотя при осмотре уха врач изменений не находит. Выражены явления общей интоксикации: общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах.

Сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. На резко покрасневших и отёчных миндалинах видны беловато-желтоватые, ограниченные образования величиной с булавочную головку.

Эти формы ангины в основе своей представляют различные стадии одного процесса. Различают же их на основании преобладания тех или иных симптомов.

Язвенно-плёнчатая ангина (ещё она называется: ангина Симановского-Плаута-Венсана), протекает почти без нарушения общего состояния организма: температура невысокая, общее самочувствие более-менее удовлетворительное, глотание малоболезненное. На миндалинах (очень часто только на одной), можно увидеть грязно-серый налёт с язвенными участками.

Отличить перечисленные виды ангин от других заболеваний с похожими симптомами – это задача вашего врача. А вам нужно лечиться и поскорее выздоравливать.
Лечение ангин проводится в домашних условиях и только при тяжёлом течении – в инфекционном стационаре.

Опыт лечения ангин привёл отдельных специалистов к выводу, что ангина как острое заболевание при соблюдении покоя, правил режима и некоторых лечебных мер в течение 5 – 10 дней завершается клиническим выздоровлением без применения каких-либо лекарственных препаратов вводимых через рот или инъекционно.

Можно было бы с этим согласиться, если бы не существовала потенциальная опасность осложнений ангин, которые, особенно у детей, могут оказаться довольно тяжёлыми.

Вот почему надо проводить ту или иную медикаментозную терапию. Лечить комплексно и интенсивно нужно даже самую «лёгкую» катаральную ангину, помня, что заболевание коварно своими осложнениями.

Многие больные страдающие ревматизмом или ревматоидным артритом, скажут, что заболевание началось с ангины. Кроме того, надо знать, что ангина может дать такое «местное» осложнение, как паратонзиллярный абсцесс (гнойник расположенный около миндалины).

Основные задачи больного и врача при лечении ангины.

1. Создание благоприятных условий для преодоления организмом явлений общей интоксикации, которые должны облегчить деятельность своих защитных механизмов в борьбе с инфекцией
(пункт схемы – 1, 9).
2. Общее противовоспалительное лечение
(пункты схемы – 2, 3, 4,9).
3. Местное лечение (пункты схемы – 5, 6, 7, 8, 9)

Схема лечения ангины.

1. Строгий постельный режим.

Он нужен не только на период высокой температуры, но и на 2-3 дня после её нормализации. Покой важен, так как нередко при ангине обнаруживаются нарушения в сердечно-сосудистой, мочеполовой и других системах организма. Вам нужны осложнения? Лучше полежите.

Обильное тёплое питьё. Чай с лимоном, морсы, фруктовые кисели, соки, минеральная вода типа боржома и др., в количестве до 1-1,5 л в день. Частое питьё способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.
Щадящая, преимущественно молочно-растительная диета, богатая витаминами, особенно витамином С и В.
Исключите острую, очень горячую и холодную пищу.

2. Применение антибиотиков.

Несмотря на многие их побочные действия, без них всё же бывает трудно обойтись.

Обычно назначаются при лакунарной и фолликулярной ангине, реже при катаральной. Например такие как: Виды ангин у детей

Источник: www.baby.ru

Разновидности и атипичные формы

Основная классификация разделяет тонзиллиты по тому, насколько глубоко в миндалины проникла инфекция, и как далеко зашёл воспалительный и гнойный процесс:

  • Катаральная форма — поражён только верхний эпителий нёбных миндалин, самый лёгкий вариант, как правило, гнойный экссудат отсутствует.
  • Лакунарная форма — главный резервуар для накопления патогена здесь миндаликовые борозды (лакуны) и их самые глубокие окончания (крипты), легко узнаваема по ветвистому гнойному рисунку на гландах, повторяющему направления лакун (позднее гноем может покрыться вся поверхность миндалин).
  • Фолликулярная форма — часто наблюдается при повышенной рыхлости гланд, когда лимфоидная ткань включает в себя много пустот (ещё один резервуар для накопления и размножения инфекционного агента), здесь главный очаг воспаления дислоцируется в фолликулах, лимфоидных «узелках» миндаликовой паренхимы, узнаваема по точечным гнойным скоплениям на миндалинах.
  • Флегмонозная форма (интратонзиллярный абсцесс, паратонзиллит) — одна из самых тяжёлых и достаточно опасных форм, характеризуется тем, что внутри одной из нёбных миндалин (именно одной!) начинается стремительное образование гнойного экссудата, что приводит к выпирающему в просвет горла абсцессу. Лечение почти всегда исключительно хирургическое (прокол, разрез, тонзиллэктомия), у детей возникает гораздо реже, чем у взрослых.
  • Язвенно-плёнчатая форма (ангина Симановского-Плаута-Венсана), при ней регистрируются поверхностные небольшие язвенные эрозии сероватого и зеленоватого цвета, возникает в результате симбиоза условно-патогенных бактерий: веретенообразной палочки Плаута-Венсана и спирохеты Венсана.

Иногда лакунарную и фолликулярную форму рассматривают как одну. Поскольку для них характерны взаимные переходы и одновременное протекание.

По другой классификации тонзиллит рассматривают как острый, либо хронически рецидивирующий. Острая форма характеризуется первичной атакой. Но это не значит, что инфекционный агент никогда раньше не попадал в организм. Просто при последней атаке иммунная система полностью его уничтожила. Хроническое течение означает, что патоген в некотором количестве оседает в тканях (в лакунах и рыхлой структуре миндалин). Постепенно данное количество патогена перестаёт быть для иммунной системы пороговым раздражителем (явление резистентности), запускающим адекватный каскадный иммунный ответ.

У детей младше 5 лет лимфоидная ткань в кольце Пирогова ещё не до конца сформирована. По этой причине сценарий протекания тонзиллита здесь имеет некоторые особенности. Гнойного экссудата нет или почти нет даже при крайне сильном воспалении. Перехода в хронику, как такового, не происходит из-за малого числа «резервуаров» для патогена. Но зато из-за такой неразвитости первичного фильтра инфекция легче проникает дальше в организм, провоцируя другие болезни (бронхит, пневмония, менингит и пр.). Плюс само течение резко переходит в очень тяжёлую степень с температурой выше 39 градусов.

Хроническая форма достаточно быстро определяет отоларингологом по нескольким признакам:

  • последний случай заболевания ангиной был полгода назад и меньше, а за последние 2 года пациент страдал тонзиллитом несколько раз;
  • структура миндалин рыхлая, лакуны расширены и хорошо визуализируются;
  • при надавливании шпателем из лакун выступает мутноватый экссудат;
  • в общем анализе крови отмечается постоянный сдвиг лейкоцитарной формулы: умеренно повышены лимфоциты/лейкоциты, повышена СОЭ;
  • пациент жалуется на постоянное лёгкое недомогание, частые простуды, вечерний субфебрилитет;
  • у детей нередко начинаются регулярные расстройства ЖКТ, появляются боли за грудиной и в области сердца, начинают болеть суставы.

Вообще, у детей младше 10 лет хронический тонзиллит — это не столько тлеющий очаг инфекции в организме, сколько общая слабость и уязвимость иммунитета, из-за чего постоянно попадающее внутрь организма небольшое количество болезнетворных микробов регулярно провоцирует новый тонзиллит.

Причины возникновения ангины

Абсолютно для всех возрастов коренная причина тонзиллита всегда одна и та же — ослабление всех систем иммунной защиты (клеточной и гуморальной). Особенно это касается генерации В-лимфоцитов и их дифференцировки в плазмоциты, обеспечивающие организм антителами (иммуноглобулинами). Поскольку это основная антибактериальная защита, а наиболее тяжёлые атаки происходят при бактериальных тонзиллитах. Из-за накопления гнойного экссудата, плавящего окружающие ткани. При вирусном тонзиллите гноя не бывает.

«Ангинозные» бактерии:

  • гемолитический стрептококк (около 40% всех ангин и около 80% всех бактериальных ангин) и иногда другие стрептококки;
  • стафилококки, особенно золотистый стафилококк;
  • гемофильная палочка (встречается при ангинах достаточно редко);
  • ещё реже болезнь вызывают нехарактерные для неё патогены — менингококки и пневмококки;
  • исключительно редко возбудителями оказываются атипичные патогены, как бацилла Bacillus anthracis (сибирская язва), палочка Salmonella enterica (брюшной тиф) и пр.

«Ангинозные» вирусы:

  • вирусы герпеса (первых двух типов и ЦМВ);
  • некоторые виды энтеровирусов, например, Enterovirus J, Rhinovirus A;
  • вирус гриппа (разные штаммы).

Существует ряд фоновых факторов, которые приводят к ослаблению иммунитета:

  1. Недавно перенесённые инфекции любой этиологии, хронические инфекции — ангина часто приходит вслед за гриппом, бронхитом, а такая тяжёлая хроника, как вирус иммунодефицита, туберкулёз или гепатиты С, В, создают постоянные благоприятные условия для развития вторичных инфекций.
  2. Хронические очаги воспаления в организме (при аутоиммунных патологиях, аллергических реакциях) усиливают любой другой воспалительный процесс.
  3. Иммуносупрессивное лечение аутоиммунных болезней приводит к ослаблению иммунной защиты.
  4. Химиотерапия и лучевая терапия при онкологии.
  5. Гормональный дисбаланс в организме любой этиологии: в детском возрасте обнаруживаются нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, врождённый диабет по симптоматике аналогичный диабету 1 типа и другие недуги, также опасен длительный приём глюкокортикостероидов в больших дозах.
  6. Бесспорно, что детский организм намного чувствительнее к негативному влиянию индустриально-промышленной зоны, в грязных городах (Магнитогорск, Норильск, Красноярск, Новокузнецк и т.д.) детская заболеваемость тонзиллитами очень высока.
  7. А вот со стрессами спорная ситуация — ряд врачей, включая детских психотерапевтов, считают, что гибкость детской психики позволяет смягчать отрицательное влияние на психосоматику, тогда как взрослые переживают стрессы дольше и тяжелее (но это не значит, что постоянные психологические удары не могут сказаться на физическом здоровье ребёнка).

Отдельно стоит сказать об индивидуальных анатомо-физиологических особенностях, способствующих тонзиллитам. Это ненормально глубокие миндаликовые лакуны (отличный «резервуар» для сохранения патогена). Нарушенное дыхание (снижается обеззараживающее действие кислорода воздуха, идёт повышенное выделение слизи, развивается общая кислородная недостаточность) при сильных искривлениях носовой перегородки, хроническом рините/синусите и астме, выраженная рыхлость миндаликовой паренхимы (пустоты в лимфоидной ткани есть второй «резервуар» для инфекции).

Иногда ошибочно полагают, что состояние миндалин можно определить по их размерам. Но здесь нет никакой корреляции. Возбудители могут сохраняться и в маленьких миндалинах. К тому же в детском возрасте гланды всегда больше и достигают максимума в размерах примерно к 7-8 годам. Это физиологическая особенность.

Симптомы

У детей симптоматика, как правило, выражена ярко и в полной мере. В отличие от взрослого ребёнок не настолько крепок, чтобы переносить тонзиллит «на ногах».

Для всех ангин характерны следующие признаки:

  • резкая боль в горле, доходящая до дисфагии (невозможности глотать), гиперемия и боль отмечаются сначала на одной миндалине, а затем захватывают всё горло;
  • резкое повышение температуры тела до пиретических значений (выше 39) за несколько часов, после сна температура может заметно спадать, но к вечеру вновь повышается;
  • если присутствует ангина в чистом виде, без воспаления гортани (ларингит), то наблюдается очень характерная картина — отсутствие кашля и осиплости голоса;
  • при развитии лакунарной/фолликулярной ангины уже на вторые сутки на миндалинах можно наблюдать гнойные выделения желтоватого и беловатого цвета, которые легко снимаются шпателем и смываются полосканием или струёй из шприца;
  • у детей особенно явственно увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, паховые;
  • также у детей ангина часто провоцирует диарею, абдоминальные боли, сильные головные боли, дезориентацию и боли в конечностях.

Отдельным пунктом идёт ангина флегмонозная. Паратонзиллит сразу «с чистого листа» практически никогда не возникает. Ему предшествует хроническое течение другой ангины. Но его сразу можно определить по одному характерному признаку: примерно на 2-3 сутки со стороны правой или левой миндалины (но никогда одновременно!) регистрируется стремительно нарастающая припухлость. Это гнойный абсцесс. Созревшим абсцесс считается, если на нём виден гнойный бугорок. Некоторые отоларингологи советуют при флегмонозной ангине никак не воздействовать на горло, чтобы абсцесс поскорее созрел.

ФОТО

Типичная картина лакунарной ангины. Гнойные «дорожки» уже начали сливаться в единую плёнку.

Катаральная ангина на фото ниже узнаваема по отсутствию гноя на фоне выраженной гиперемии. Однако требуется диагностическое уточнение, поскольку ангина может быть вирусной.

Фолликулярная ангина. Видны характерные, точечные гнойники на поверхности миндалин.

Флегмонозная ангина, паратонзиллит. Характерное выпирание со стороны левой миндалины. Здесь абсцесс ещё не дозрел (не видно гноя).

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-плёнчатая ангина). На поверхности миндалин обнаруживаются плёнки грязного буроватого и сероватого цвета.

Диагностика

В силу выраженности и характерности симптомов даже педиатр в 95% всех случаев ставит верный диагноз. Клинический осмотр у отоларинголога лишь подтвердит его. Изредка требуется дифференциальная диагностика для исключения похожих по симптоматике болезней. Например, дифтерии. Но при ней нёбо покрывается плохо снимаемой сероватой плёнкой.

В целом же, диагностика при ангине носит уточняющий характер:

  • Мазок из зева — для определения конкретного возбудителя и проведения антибиотикограммы (выявление чувствительности бактерии к тому или иному антибиотику).
  • Общий и биохимический анализ крови — для определения общего состояния пациента, проверки на осложнения (биохимия показывает работу внутренних органов).
  • Рентгенография — нужна при флегмонозной ангине для определения границ абсцесса и выявления возможной миграции гнойных масс.

Лечение

Определяется тяжестью состояния пациента и формой ангины. Для катаральной, лакунарной, фолликулярной и язвенно-плёнчатой ангины характерно консервативное лечение. Паратонзиллит в 95 случаях из 100 требует более радикальных мер — прокола или разреза абсцесса и, при его рецидивах, тонзиллэктомии.

Консервативная терапия включает:

  1. Физиотерапию.
  2. Системное медикаментозное лечение (пероральный/парентеральный приём жаропонижающих, обезболивающих, противовирусных и антибактериальных средств).
  3. Местное медикаментозное лечение (полоскания, орошения и смазывания миндалин).
  4. Народные средства.

Физиотерапевтическое лечение

Рассматривается только как дополнительный метод лечения. И применяется исключительно в фазе выздоровления. Хотя некоторые методы по своей эффективности не уступают медикаментам (например, тубус-кварц). Физиолечение при тонзиллитах сводится к различным вариантам воздействия электромагнитных волн непосредственно на сами миндалины или опосредованно сквозь окружающие ткани.

У детей могут иметься противопоказания к подобным процедурам. А именно: повышенная фоточувствительность, меланоцитовая уязвимость к ультрафиолету, туберкулёз любого вида, онкологические процессы, выраженные сердечная и/или почечная недостаточность, эпилепсия. Регулярно наблюдающий ребёнка педиатр или детский терапевт должны внести соответствующие записи в медкарте.

Основные варианты физиотерапии при тонзиллитах:

  • Тубусный кварц. Воздействие непосредственно на миндалины ультрафиолетовым излучением с длиной волны от 10 до 400 нм (коротковолновое излучение). Процедура заключается в удержании во рту осветительной трубки от 2 до 7 минут. Иногда трубка имеет загнутый наконечник, чтобы ребёнок мог поочередно наводить излучение сначала на одну, потом на другую миндалину (за этим должен проследить медперсонал). Ультрафиолетовые лучи обеззараживают, снимают воспаления путём торможения миграции лейкоцитов и усиливают регенеративные процессы.
  • СМВ, сантиметроволновая терапия. Длина волны здесь намного больше и измеряется в сантиметрах. Используют керамические излучатели, которые прикладывают к подчелюстной области. Эффект обусловлен прогреванием тканей на глубину не более 4 см из-за воздействия частично отражённых волн от границы раздела разных сред. СМВ усиливает кровоток и отток лимфы, умеренно стимулирует работу желёз внутренней секреции, тем самым, несколько повышая уровень гормонов, и обеспечивает лёгкое анальгезирующее действие.
  • Аналогом СМВ служит инфракрасное облучение. Физиологические эффекты те же, но проникает тепловое излучение глубже.
  • Электрофорез. Весьма полезный метод, при котором с помощью электромагнитного поля через дерму или слизистую внутрь тканей вводят небольшие дозы лекарственных средств. При ангинах электрофорез проводят на область тонзиллярных лимфоузлов и шейных симпатических ганглиев.

Иногда применяют гальванотерапию, т.е. непосредственное воздействие на кожу слабыми токами, что способствует васкуляризации прилежащих тканей.

Полоскание и орошение

Полоскания и орошения помогают устранять гнойные выделения с поверхности миндалин. Они оказывают противовоспалительное и обеззараживающее действие непосредственно на саму поражённую зону. В плане лечебной важности и терапевтической эффективности данный метод стоит на втором месте после антибиотиков и противовирусных средств. Для полосканий всегда рекомендуется использовать кипячённую чуть тёплую воду. Все применяемые средства должны быть безопасны при попадании внутрь, ведь ребёнок при полоскании может случайно заглотить раствор. Примеры:

  1. Морская вода — 1 ч. ложка соды, несколько капель 5% спиртового р-ра йода и щепотка соли на 200 мл воды, либо можно просто ограничиться содовой водой.
  2. 2-3 крупинки перманганата калия полностью растворить в 200 мл воды.
  3. Аналогично в качестве замены можно растворить несколько капель фукорцина.
  4. В 100 мл воды добавить ч. ложку 3% перекиси водорода.
  5. В 200 мл воды добавить пару ч. ложек спиртового р-ра календулы.
  6. В 200 мл воды добавить 1 таблетку нитрофурала (фурацилина), до полного растворения.

Для домашних условий сегодня предлагается отличный аппарат под названием небулайзер.Небулайзер при ангине

Данный прибор работает по принципу перевода небольших порций любых лекарственных средств в мелкодисперсную форму. В таком виде лечащие вещества практически мгновенно впитываются в эпителий миндалин, производя мягкий терапевтический эффект.

Смазывание слизистых миндалин

Ряд лор-врачей небезосновательно полагают, что смазывать миндалины допустимо лишь при катаральной ангине. Поскольку при лакунарной и фолликулярной ангине после смазывания под плёнкой вещества всё равно останется какое-то количество гноя (даже при предварительной промывке), а это благоприятные условия для его накопления и усиления инфекционного процесса. Прибегать к данному методу рекомендуется осторожно, при явном отсутствии гнойного экссудата. При наличии гноя решать «мазать или не мазать» должен отоларинголог. Смазывают миндалины ватным/марлевым тампоном на палочке или специальным шпателем. Вместе с миндалинами смазывают их дужки, язычок и заднюю стенку глотки.

Некоторые средства для смазывания:

  • растительные масла: эвкалиптовое, персиковое, шиповника и т.д.;
  • свежевыжатый сок алоэ;
  • танин на глицерине;
  • р-р Люголя (с осторожностью, т.к. есть вероятность обжечь слизистую) и пр.

И не следует забывать, что детский организм может аллергически воспринять то или иное средство.

Ингаляции

Ингаляции являются вспомогательным методом, позволяющим успешно лечить катаральную ангину и долечивать более серьёзные формы этой патологии. В ингаляциях лечащие вещества находятся в состоянии аэрозоля, что обеспечивает практически мгновенное их впитывание и терапевтический эффект. Самые известные препараты, Каметон, Ингалипт, Гексорал, Пропосол, Стопангин, Мирамистин, Хлоргексидин. Они оказывают местный обезболивающий, обеззараживающий и противовоспалительный эффект. Следует подчеркнуть, что наносить данные лекарства нужно на предварительно очищенные от гноя миндалины.

Таблетки

Основа консервативного лечения ангины — это системные антибактериальные и противовирусные средства, поскольку они напрямую бьют по возбудителям. Особенно важны антибиотики при бактериальном тонзиллите.

Бактериальная (гнойная) ангина требует обязательного применения антибиотиков. Рекомендуется сделать антибиотикограмму для определения оптимального препарата.

Антибактериальные препараты:

  • Пенициллиновый ряд: Ампициллин, Амоксициллин, Карбенициллин, Тикарциллин и пр. — очень мощные, универсальные средства, но есть один серьёзный минус: бактерии чаще формируют резистентность именно к этому ряду.
  • Тетрациклиновый ряд: Тетрациклин, Миноциклин, Гиоксизон и др. — также универсальны, но слабо действуют на кислотоустойчивые бактерии (это важно, если ангина спровоцирована туберкулёзом).
  • Цефалоспориновый ряд: Цефалексин, Цефоперазон, Цефадроксил, Цефтибутен и пр. — идут как более новый аналог пенициллинового ряда.
  • Сульфаниламидный ряд: Сульфаниламид, Мафенид, Тримоксазол, Сульфадиметоксин, Этазол и др.
  • Макролиды: Сумамед, Спирамицин, Амоксиклав и пр. — данный ряд достаточно новый и отличается низкой токсичностью и гипоаллергенностью, в результате чего их часто назначают маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Противовирусные препараты: Виферон, Ацикловир, Зовиракс, Волтрекс, лейкоцитарный интерферон и пр. При вирусной ангине они входят в основную схему лечения.

Дополнительно могут понадобиться жаропонижающие анальгетики (Анальгин, Ибупрофен, Пенталгин, Нурофен, Парацетамол и т.п.) и иммуномодуляторы/иммуностимуляторы (Тималин, Тимоген, Спленин, Пирогенал, Ликопид) и др.

Игольная аспирация

Аспирация — первый вариант хирургического вмешательства, который требуется при флегмонозной ангине. К слову, вся упомянутая консервативная терапия при паратонзиллите имеет смысл уже после вскрытия и промывания абсцесса. Хирургическое лечение должно проходить только в условиях стационара.

Перед процедурой требуется обязательная анестезия, состоящая из введения под кожу 3% р-ра новокаина в нижнечелюстной угол и аппликации непосредственно самой поверхности флегмоны и окружающей зоны 5% р-ром кокаина и смесью Бонена (ментол, фенол, кокаин). Для психологической поддержки ребёнка желательно, чтобы процедура проводилась в присутствии матери и/или отца.

Прокол, обычно, производят в зоне максимальной припухлости, после чего откачивают гной в шприц. Затем следует промывка струёй физраствора. На следующий день процедуру почти всегда аналогично повторяют для полного нивелирования абсцесса. Есть медицинское мнение, что можно делать 1-2 прокола ещё в начале созревания абсцесса, что, как показала практика, часто приводит к его преждевременному рассасыванию.

Разрез абсцесса

В случае разреза практически всё аналогично аспирации, только абсцесс не прокалывают, а надрезают, после чего наклоняют голову пациента, давая гнойным массам возможность вытечь наружу.

Удаление миндалин

Тонзиллэктомия однозначно показана только при рецидивах абсцесса. Хотя некоторые отоларингологи считают, что даже первичное образование флегмоны есть достаточный повод для удаления гланд. Поскольку это говорит о хроническом очаге инфекции в миндалинах. Раньше миндалины удаляли хирургической петлёй, что делало операцию достаточно травматичной, болезненной и тяжёлой, особенно для детей. Сейчас почти всегда прибегают к лазерному удалению, с помощью которого удаётся устранить миндалину безболезненно и более аккуратно.

Диета

Специальной диеты для данной болезни нет. Питание ребёнка в принципе должно быть полноценным и сбалансированным, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Причём и животного, и растительного происхождения. Это залог крепкого иммунитета. Однако в период болезни еда не должна оказывать никакого раздражающего действия на горло — ни механического, ни термического, ни химического. Поэтому вся пища должна быть измельчённой, пюрированной, жидкой. Не холодной и не слишком горячей. Острые, кислые или солёные блюда не рекомендованы.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народные средства применять можно и даже нужно. Но использовать их следует только после информирования лечащего доктора. К рецептам народной медицины имеет смысл прибегать уже на стадии спада болезни для закрепления эффекта. Удобно, что все ингредиенты народного лечения общедоступны.

Примеры рецептов:

  1. 4 г корня родиолы розовой добавляют в 500 мл высококачественной водки и настаивают 4-5 дней в темноте, 10 мл настоя на 100 мл воды — средство для полоскания готово (однако многие родители опасаются, что при полоскании ребёнок случайно проглотит разведённый водочный настой).
  2. Перетёртую свежую свеклу, отжимают до получения 120-150 мл свекловичного сока (допускается разведение малым количеством кипячёной воды) — полоскать 3 раза в день не менее недели.
  3. Отвар коры дуба — ещё одно средство для полоскания (концентрацию отвара можно делать произвольно, а можно воспользоваться предлагаемыми пропорциями на аптечной упаковке).
  4. Несколько листьев подорожника залить 200 мл крутого кипятка и настоять час — средство для полоскания готово (полоскать 3 раза в день).
  5. Свежие капустные листья — замечательный компресс на горло (замотать можно простым шарфом).
  6. 30 мл сока алоэ, 150 мл кипячёного молока и столовая ложка мёда — регулярное употребление внутрь заметно снижает проявления ангины и действует как мощная профилактические мера.

Если ребёнок — аллергик, то к народным средствам надо подходить с особой осторожностью.

Рекомендации

Флегмонозная ангина и крайне тяжёлая степень лакунарной/фолликулярной ангины являются поводом для направления ребёнка в стационар. В остальных случаях ангина лечится в домашних условиях. Во время болезни, разумеется, нужен постельный режим и достаточный сон. Последнее крайне важно. Поэтому температуру, несмотря на распространённое заблуждение, надо сбивать. По крайней мере, на ночь.

Профилактика ангины

Все профилактические меры должны быть направлены на укрепление иммунной системы ребёнка:

  • витаминизированное, высококачественное питание;
  • нормализация и достаточность сна;
  • лечебная гимнастика и физкультура на открытом воздухе;
  • периодический приём поливитаминных комплексов;
  • добавление в пищу пребиотиков и пробиотиков, т.к. нормальная работа ЖКТ — ещё один гарант сильного иммунитета;
  • своевременное и качественное лечение ОРЗ, ОРВИ, гриппа.

Профилактика — это залог того, что больше ангина не доставит проблем ни ребёнку, ни его родителям.

Осложнения и последствия

Основные опасности от ангины для детского организма таковы:

  • флегмонозная ангина — если запустить лакунарную или фолликулярную ангину, то может сформироваться гнойный абсцесс;
  • у детей сильное воспаление грозит отёком гортани, а значит, и кислородной недостаточностью, возникает удушье (такое состояние называется ложный круп), тогда необходимо срочно купировать воспаление гормональными капельницами;
  • аутоиммунные реакции — у детей к ним большая предрасположенность, некоторые бактерии, например стрептококки, выделяют токсины, которые могут приводить к выработке аутоантител против собственных же клеток организма (поэтому тяжёлые, хронические ангины грозят болезнями сердца и ревматоидным артритом).

При грамотном и своевременном лечении осложнений можно избежать.

Заразна ли и как передаётся

Т.к. все ангины имеют инфекционную природу, то возможность заразиться от больного далеко ненулевая. Заразным ребёнок делается ещё на стадии инкубационного периода (1-2 дня перед появлением первых симптомов). После пика болезни заразность постепенно спадает, но полностью безопасным для окружающих пациент становится только к моменту полного выздоровления.

Способы заражения:

  1. Воздушно-капельный — в тесном, плохо проветриваемом помещении от больного ребёнка может заразиться даже взрослый человек.
  2. Через посуду и столовые приборы.
  3. Через еду (поэтому запрещено доедать и допивать за ребёнком, что часто делают родители).

Ребёнок не допускается в детсад или школу не только для своего блага, но и для блага других детей.

Видео

На видео ниже представлен краткий обзор-ликбез касательно тонзиллита у детей.

Прогноз

Если вовремя определить ангину, пройти полный курс лечения, соблюдать все рекомендации и меры профилактики, то, вероятнее всего, больше с данной патологией сталкиваться не придётся.

Источник: simptovik.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.