Волнообразная температура у ребенка


Вопрос, как сбить температуру у ребенка, волнует многих родителей, ведь лихорадка является достаточно частым явлением. Она появляется в ответ на развитие интоксикации организма ребенка или наличие инфекции. Обычно лихорадка имеет место при температуре +37° С и выше.

Подъем температуры тела является физиологической защитной реакцией. При показателе до +38° С, повышение температуры на 0,1° С повышает активность иммунитета (в частности выработку специфических антител) в 10 раз.

Виды лихорадки у детей

Существует несколько классификаций лихорадки. Рассмотрим 2 основные. В зависимости от показателей температуры тела различают 4 вида гипертермии:

  • Субфебрильная – температура от 37,1 37,8°,
  • Фебрильная – от 37,9 38,9°,
  • Пиретическая – от 39 40, 9°,
  • Гиперергическая – 41° и выше.

В зависимости от клинических проявлений различают 2 типа лихорадки:

  • Розовая (красная). Имеет доброкачественное течение, легче переносится детьми,
  • Бледная (белая). Характеризуется злокачественным, тяжелым течением.

Разновидности и симптомы

Лихорадка у ребенка делится на несколько видов по ряду признаков. Классификация по длительности течения:

  • острая – до 2 недель;
  • подострая – до 6 недель;
  • хроническая – более 6 недель.

Лихорадка отличается по степени тяжести в зависимости от роста температуры
По степени роста температуры тела:

  • субфебрильная – до 38°C;
  • умеренная – до 39°C;
  • высокая – до 41°C;
  • гипертермическая – выше 41°C.

Типы лихорадок по сопутствующей симптоматике:

  • длительная (постоянная) – температура колеблется в пределах 0,4°C в сутки;
  • ремиттирующая – температура в течение суток может колебаться в обширных пределах, но минимальные значения выше нормы;
  • интермиттирующая – широкий размах температур от нормативного до самого высокого значения в течение суток;
  • гектическая – температура снижается до нормы, но через пару часов вновь достигает максимальных значений, сопровождается усиленным потоотделением;
  • волнообразная – характеризуется постепенным снижением и увеличением температуры;
  • возвратная – температура попеременно опускается и повышается через неодинаковые промежутки времени;
  • двухфазная – болезнь может сопровождаться разными показателями температур;
  • периодическая – характеризуется повторением лихорадки через какой-либо отрезок времени.

Температура может иметь волнообразных характер

Белая

Белая лихорадка у ребенка плохо поддается действию жаропонижающих препаратов. Это тип гипотермии, при котором наблюдается отток крови от кожных покровов. Симптомы этого вида гипертермии:

  • бледность кожи;
  • холодные конечности;
  • нарушение дыхательной функции;
  • учащение сердцебиения;
  • вялость или возбуждение;
  • судороги.

Красная

При красной лихорадке отдача тепла соответствует теплопродукции. Гипертермия сопровождается следующими симптомами:

  • конечности теплые, умеренно покрасневшие, кожа – влажная;
  • незначительное учащение сердцебиения и дыхания;
  • отсутствие изменений в поведении.

Если температура тела не нормализуется в течение трех дней, необходимо обратиться к врачу

Симптомы белой лихорадки у ребенка

При белой лихорадке происходит нарушение кровообращения. В данном случае общее состояние ребенка и его самочувствие резко ухудшаются. Даже при субфебрильных значениях (37,1 37,8°) температуры тела у ребенка появляется яркая клиническая картина лихорадки.

Основные симптомы белой лихорадки у ребенка:

  • Бледность кожных покровов, на фоне которой визуализируется мраморный рисунок,
  • Симптом «гусиной кожи»

  • Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок,
  • Даже при высоких цифрах конечности малыша остаются холодными. Это связано со спазмом мелких кровеносных сосудов,
  • Пульс частый (тахикардия),
  • Озноб,
  • Дыхание поверхностное, одышка,
  • Кожа сухая,
  • Малыш вялый, капризный, аппетит отсутствует. Грудные дети сонливы, но сон беспокойный,
  • В тяжелых случаях наблюдаются судороги. Этот симптом часто отмечается у детей младшего возраста (до 2 лет). У детей старшего возраста может наблюдаться бред.

При белой лихорадке жаропонижающие средства неэффективны.

Как диагностировать?

Диагностировать заболевание, которое вызывает белую лихорадку, можно разными способами. Для этого следует обратиться к опытному педиатру.

белая лихорадка у ребенка симптомы лечение

При краснухе, менингококцемии, скарлатине, аллергических реакциях на жаропонижающие средства у малыша может проявиться сыпь.

Причинами лихорадочного состояния, которые сопровождаются катаральным синдромом, могут стать риниты, фарингиты, бронхиты, бактериальные воспаления в среднем ухе, тяжелые формы пневмонии и синуситы.

От стрептококкового и вирусного тонзиллита, а также инфекционного мононуклеоза и скарлатины практически всегда возникает лихорадка, сопровождающаяся ангиной.


При обструктивном бронхите, ларингите, бронхиолите, приступах астмы и инспираторной одышке лихорадка проявляется с затрудненным дыханием.

Аналогичное состояние маленького пациента может возникать из-за мозговых расстройств при фебрильных судорогах, энцефалите и менингите.

Острые кишечные инфекции довольно легко диагностировать, если у малыша наблюдается понос и лихорадочное состояние.

Если у вашего ребенка болит живот, его лихорадит, а также постоянно рвет, то, возможно, такие состояния связаны с инфекцией мочевых путей или воспаленным аппендицитом.

При артрите, ревматизме и крапивнице вместе с белой лихорадкой происходит болезненное поражение суставов.

Если причиной лихорадки является какое-либо тяжелое заболевание, а ваш ребенок стал чересчур раздражительным и сонным, то следует сразу обратиться к доктору. То же касается таких симптомов, как нарушение сознания, нежелание принимать жидкость, гипо- и гипервентиляция легких.

белая лихорадка у ребенка симптомы лечение

Признаки лихорадки розового типа

В данном случае не наблюдается нарушения общего состояния, так как процесс теплопродукции соответствует теплоотдаче. Малыш чувствует себя удовлетворительно, поведение обычное. Он активен, аппетит не нарушен или снижен незначительно.

Основными симптомами розовой лихорадки являются:


  • Повышенное потоотделение, поэтому кожные покровы становятся влажными на ощупь,
  • Кожа становится розовой и теплой или горячей,
  • Конечности теплые на ощупь. При данном виде гипертермии не наблюдается нарушения кровообращения,
  • Температура повышается постепенно,
  • Незначительная одышка,
  • Тахикардия умеренная и соответствует температуре тела.

При розовой лихорадке исход благоприятный. Такая лихорадка, как правило, проходит через несколько дней.

Применение жаропонижающих препаратов целесообразно при температуре тела выше 38,4°. Если же у ребенка имеются неврологические и сердечно-сосудистые патологии, то снижение температуры начинают при показателях 38°.

Первая помощь при повышенной температуре

Если у ребенка повысилась температура, то необходимо в первую очередь определить вид лихорадки. И уже потом приступить к оказанию адекватной помощи, соответствующей виду лихорадки. Первая помощь зависит от ряда факторов:

  • Возраст малыша,
  • Самочувствие дитя,
  • Судороги в анамнезе,
  • Наличие врожденных и приобретенных патологий,
  • Выраженность патологических симптомов.

При стойкой гипертермии и резком, быстром повышении температуры тела необходимо вызвать Скорую помощь.

Что делать при белой лихорадке у ребенка

При субфебрильных значениях необходимо вызвать педиатра, если температура тела выше 38° следует вызвать бригаду Скорой помощи.

Чтобы облегчить состояние маленького пациента необходимо оказать ему помощь:

  • Согреть ноги и руки. Для этого можно использовать теплую грелку. Или же растереть аккуратно своими руками конечности малыша. Делать это необходимо аккуратно,
  • Так как малыш мерзнет, необходимо надеть на него одежду из натурального материала, которая будет согревать. Однако сильно кутать и перегревать малыша нельзя, это приведет к повышению температуры,
  • Обеспечить обильное теплое питье. Это может быть вода, травяной чай, морс,
  • Дать жаропонижающий препарат в виде таблеток или сиропа (Нурофен, Ибупрофен или Парацетамол),
  • Совместно с жаропонижающим дают спазмолитик (Но-шпа или Папаверин). Он поможет снять спазм сосудов,
  • Врачи Скорой помощи вводят парентерально литическую смесь, в состав которой входит Анальгин, Папаверин и Супрастин,
  • При судорогах и судорожной готовности показано введение внутримышечно или внутривенно Седуксен или Реланиум.

При белой (холодной) лихорадке у ребенка нельзя:

  • Перегревать,
  • Растирать кожу спиртом,
  • Укутывать в мокрую простыню,
  • Насильно кормить.

Как помочь ребенку при розовой гипертермии

С розовой лихорадкой справиться проще, чем с белой. Первая помощь при розовой (красной) гипертермии заключается в следующем:

  • Препятствовать перегревания организма. Необходимо снять с дитя лишнюю одежду,
  • Обеспечить приток воздуха, то есть периодически проветривать помещение, в котором находится малыш,
  • Обеспечить обильное питье (чай, минеральная вода, компот, морс),
  • Обеспечить покой. Дети при розовой гипертермии активны, но шумные и подвижные игры необходимо исключить. Двигательная активность спровоцирует повышение температуры,
  • При высокой температуре рекомендуется прикладывать холод к голове и крупным артериям (паховые и сонные),
  • Жаропонижающие средства применять при температуре выше 38,5 ° (у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы). Используют нестероидные противовоспалительные препараты и средства на основе Парацетамола.

В настоящее время растирания детей уксусом и спиртом не приветствуются, так как это может привести к резкому спазму сосудов.

Неотложная помощь

Что делать, если у ребенка белая лихорадка? В первую очередь, не стоит паниковать. Как только родители обнаружили симптомы этого состояния у малыша, необходимо срочно начать действовать:

  • Если ребенок совсем маленький (до 1 года), то лучшим решением станет вызов скорой. Детям постарше вызывают педиатра.
  • Давать жаропонижающие средства с осторожностью. Дело в том, что при лихорадке нежелательны некоторые виды лекарств.
  • До прихода врача нужно оказать первую неотложную помощь.

В первую очередь, ребенка нужно успокоить, так как повышенная температура, слабость и другие симптомы могут пугать детей. Родителям следует прочитать сказку, обнять ребенка, как можно больше проводить с ним времени. Малыш должен чувствовать постоянную родительскую заботу и поддержку. Доктора давно сошлись во мнении, что для быстрого выздоровления и восстановления важно не только лечение лекарственными средствами, но и хороший эмоциональный фон.

Не меньшее внимание следует уделить достаточному потреблению жидкости. Это могут быть теплый сладкий чай, компот, травяные отвары, морс, натуральный сок, молоко.

В таком состоянии у малыша обычно снижен или совсем отсутствует аппетит. По этой же причине следует исключить из рациона всю тяжелую пищу, включить больше овощей и фруктов, а также те блюда, которые смогут порадовать ребенка.

Важно! При судорогах следует как можно скорее вызвать неотложку.

Когда следует снижать температуру

Не любое повышение температуры требует медикаментозного снижения. Выделяют ряд ситуаций, в которых необходимо снижать повышенную температуру у детей:

  • При повышении температуры тела 38° и выше у детей до 3 лет,
  • При повышении температуры тела выше 38,5° при любом виде лихорадки,
  • При бледной лихорадке при любых показателях на термометре,
  • При температуре выше 38° у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой (врожденные и приобретенные пороки, сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов) и нервной системы (эпилепсия, судороги в анамнезе).

Следует отметить, что далеко не все жаропонижающие средства можно давать детям. Препараты, которые нельзя давать детям:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Это препарат может вызвать синдром Рея, а также обладает выраженным гепатотоксическим действием,
  • Нимесулид токсичен для детского организма, разрушительно воздействует на печень,
  • Анальгин в виде таблеток. Он нарушает процесс кроветворения. Анальгин разрешен в экстренных случаях в виде инъекций.

Алгори лихорадке

При развитии красной лихорадки мероприятия помощи должны быть направлены на охлаждение тела ребенка, они включают:

  • Обтирание тела салфеткой, смоченной водой комнатной температуры.
  • При температуре выше +38° С, на лоб необходимо прикладывать влажную салфетку, смоченную водой комнатной температуры.
  • Применение жаропонижающих лекарственных средств – для детей в возрасте до года используется парацетамол в виде ректальных свечей, разовая дозировка составляет 10-15 мг на 1 кг массы тела, детям старше года рекомендуется ибупрофен в разовой дозировке 5-10 мг на 1 кг массы тела.

Физическое охлаждение посредством обтирания и прикладывания салфетки начинают непосредственно после применения жаропонижающего лекарственного средства. Жаропонижающие препараты не рекомендуется применять чаще 4 раз в сутки. Отсутствие эффекта от таких мероприятий (нет снижения температуры более, чем на 0,5° в течение получаса) требует дальнейшего парентерального введения лекарственных средств медицинским работником (обычно работники скорой медицинской помощи внутримышечно вводят 50% раствор анальгина и 1% пипольфена).

Не рекомендуется проводить обтирание тела ребенка уксусом или спиртом (относятся к народным средствам снижения температуры), так как жаропонижающий эффект при этом такой же как и от обтирания водой, а вот вероятность развития осложнений в виде ожогов кожи и слизистых оболочек дыхательных путей парами таких растворов значительно повышается.

Причины белой гипертермии

Причин возникновения белой лихорадки у ребенка достаточно много, к ним относятся такие заболевания и состояния:

  • Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп,
  • Бактериальные инфекции (заболевания органов дыхания, мочевыделения), к которым также относятся и инфекции пищеварительного тракта,
  • Профилактическая прививка. Вакцинация, которая проводится у детей первого года жизни, часто сопровождается гипертермией бледного типа,
  • Интоксикации (пищевые отравления) также могут проявляться данным типом лихорадки,
  • Сильное эмоциональное и психологическое перенапряжение может привести к внезапному и резкому повышению температуры,
  • Обширные травмы и ожоги. У маленьких детей даже небольшие ожоги могут спровоцировать гипертермию,
  • Злокачественная опухоль различной локализации,
  • Интенсивная боль и период после болевого шока.

Понятие лихорадки и ее опасность для организма ребенка

Организм ребенка – это сложная система, где каждый орган и система органов (кровеносная, лимфатическая, нервная) работают сообща, поддерживая тем самым жизнь маленького человечка. Вместе они реагируют на различные вредные раздражители. К таким специфическим реакциям относится и лихорадка. Гипертермия характеризуется перестроением системы теплорегуляции, что приводит к повышению температуры. Таким образом организм реагирует на патогенные факторы как внешнего, так и внутреннего происхождения.

Лихорадка стимулирует иммунный ответ и помогает бороться с болезнетворными агентами. Повышенная температура может быть следствием инфекционных, соматических недугов, болезней крови. Также лихорадка нередко может быть вызвана психологическими расстройствами. Гипертермия провоцирует выработку интерферона, стимулирует фагоцитоз чужеродного материала и образование специфических антител.

Несмотря на пользу повышенной температуры, она может стать причиной многих осложнений, в том числе угрожающих жизни состояний, особенно на фоне нарушений работы сердца и органов дыхания.

Лихорадка особенно опасна для маленьких детей. Она может спровоцировать судороги, отек мозга.

Опасные осложнения гипертермии:

  • гипоксия – результат повышения частоты дыхания в 2-3 раза и снижение его глубины;
  • нарушение в работе сердца – проявляется в результате повышения частоты сердечных сокращений, увеличения потребления кислорода клетками сердечной мышцы;
  • нарушение пищеварения – кишечник перестает нормально функционировать, снижается аппетит, уменьшается выработка секрета пищеварительных желез;
  • обезвоживание – следствие больших потерь воды клетками организма;
  • ацидоз – распад белка с образованием промежуточных продуктов обмена, которые представляют собой кислоты, они разносятся по организму с током крови;
  • нарушение микроциркуляции – проявляется мраморным рисунком кожи, конечности становятся холодными, возможны судороги (рекомендуем прочитать: ).

Возможные последствия

Лихорадка это опасное состояние, особенно для детского неокрепшего организма. Это патологическое состояние без должной помощи и лечения может иметь тяжелые последствия:

  • Судороги. Это состояние особенно часто возникает у детей до 1 года. Также судорожная готовность может выявляться у детей до 2 – 2,5 лет,
  • Обезвоживание. При яркой лихорадке симптомы обезвоживания быстро нарастают. Интенсивная теплопродукция заставляет жидкости организма быстро испаряться. При этом у малыша наблюдается сухость кожи и слизистых, вялость, потеря сознания в тяжелых случаях,
  • Летальный исход тоже может быть последствием лихорадки, особенно у детей до 1 года. Это происходит при несвоевременном оказании помощи и неправильном лечении.

Советы доктора Комаровского

При бледной лихорадке необходимо начинать беспокоиться уже при показателях на термометре 37,5°. Что делать при белой лихорадке у ребенка, советует доктор Комаровский. Мероприятия, которые необходимо провести для снижения температуры тела:

  • Проконтролировать условия, в которых находится ребенок. То есть в комнате не должно быть жарко. Температура воздуха должна быть от 18 до 20 градусов. Необходимо периодически проветривать и проводить влажную уборку в помещении, где находится больной малыш,
  • Смена нательного белья по необходимости,
  • Частое питье, чтобы избежать обезвоживания организма,
  • Использовать лекарственные препараты для снижения температуры только в крайнем случае. Можно использовать только Парацетамол или Ибупрофен в возрастной дозировке.

Доктор Комаровский и ассоциации педиатров высказываются против физических методов охлаждения.

Особенности лечения

При красной лихорадке для увеличения теплоотдачи рекомендовано максимально оголить малыша, так как теплая одежда лишь спровоцирует дополнительный рост температуры. Для того чтобы избежать обезвоживания, следует предоставить ребенку обильное питье, при этом поить малыша рекомендуется часто, но маленькими порциями. Для улучшения теплоотдачи можно приложить влажное прохладное полотенце ко лбу и к области крупных кровеносных сосудов. Нежелательно давать ребенку жаропонижающее, если температура не превышает 38,5-39°C.

Механизмы лечения бледной лихорадки отличаются от терапии розовой гипертермии, поскольку она опасна для жизни, и ее тяжелее сбить. Необходимо согреть конечности ребенка, надев носочки и укрыв его простыней или тонким одеялом. При приеме жаропонижающих препаратов одновременно дают или вводят лекарства для расширения сосудов и снятия их спазмов. При этом важно обязательно вызвать врача для последующего наблюдения и назначения лечения. В экстренных случаях показана госпитализация.

Не стоит паниковать и сбивать ребенку маленькую температуру. Важно дать организму возможность самостоятельно справиться с инфекцией. Однако в то же время необходимо постоянно контролировать температуру тела, для того чтобы предотвратить последствия. При неудачных попытках снизить температуру тела при белой лихорадке нужно срочно вызвать врача – возможно, ребенок в опасности, и ему требуется неотложная помощь.

Вопрос, как сбить температуру у ребенка, волнует многих родителей, ведь лихорадка является достаточно частым явлением. Она появляется в ответ на развитие интоксикации организма ребенка или наличие инфекции. Обычно лихорадка имеет место при температуре +37° С и выше.

Подъем температуры тела является физиологической защитной реакцией. При показателе до +38
° С, повышение температуры на 0,1° С повышает активность иммунитета (в частности выработку специфических антител) в 10 раз.

Источник: guzgb6.ru

Причины лихорадки

Инфекционные заболевания — одна из самых частых причин лихорадки;

Лихорадка неинфекционной природы может быть:

  • Центрального генеза — в результате повреждения различных отделов ЦНС;
  • Психогенного характера — нарушения высшей нервной деятельности (психические расстройства, невроз); эмоциональное напряжение;
  • Эндокринного генеза — тиреотоксикоз, феохромоцитома;
  • Лекарственного генеза — прием некоторых препаратов (ксантиновые лекарственные средства, эфедрин, метилтионин хлорид, некоторые антибиотики, дифенин и другие).

Чаще всего причиной лихорадки становятся инфекционные заболевания, воспаление .

Виды лихорадок

По длительности лихорадки:

  • Эфемерная — от нескольких часов до нескольких дней;
  • Острая — до 2 недель;
  • Подострая — до 6 недель;
  • Хроническая — более 6 недель.

По степени повышения температуры тела:

  • Субфебрильная — до 38°С;
  • Умеренная (фебрильная) — до 39°С;
  • Высокая — до 41°С;
  • Гипертермическая — свыше 41°С.

Также различают:

  • «Розовую лихорадку»;
  • «Бледную лихорадку».

Клинические проявления и симптомы лихорадки

Следует помнить, что лихорадка — это защитная реакция организма, она помогает нам бороться с болезнью. Необоснованное подавление лихорадки, может привести к снижению интенсивности иммунного ответа и прогрессированию заболевания. В то же время, это неспецифическая защитно-приспособительная реакция и при истощении компенсаторных механизмов или при гиперэргеческом варианте она может стать причиной развития патологических состояний, таких как гипертермический синдром.

Поэтому во всем необходима золотая середина и при повышении температуры тела у ребенка обязательна консультация врача.

Лихорадка — это только один из симптомов, поэтому очень важно установить причину, которая привела к повышению температуры. Для этого необходимо оценить величину подъема температуры тела, ее продолжительность, колебания, а также сопоставить данные с состоянием ребенка и другими клиническими проявлениями заболевания. Это поможет поставить диагноз и выбрать правильную лечебную тактику.

В зависимости от клинических проявлений различают «розовую лихорадку» и «бледную»

«Розовая лихорадка»

При этом типе лихорадки теплоотдача соответствует теплопродукции, это относительно благоприятное течение.

При этом общее состояние ребенка и самочувствие сильно не нарушено. Кожные покровы розовой или умеренно гиперемированной окраски, влажные и теплые (либо горячие) на ощупь, конечности теплые. Учащение и пульса соответствует повышению температуры тела (на каждый градус свыше 37°С одышка становиться больше на 4 дыхания в минуту, а тахикардия на 20 ударов в минуту).

«Бледная (белой) лихорадка»

Об этом типе говорят, когда при повышении температуры тела теплоотдача не соответствует теплопродукции, из-за нарушения периферического кровообращения. Лихорадка приобретает неблагоприятное течение.

При этом у ребенка отмечается нарушение состояния и самочувствия, длительно сохраняется озноб, появляется бледность кожных покровов, акроцианоз (синева вокруг рта и носа), «мраморность». Имеется сильное учащение сердцебиения (тахикардия) и дыхания (одышка). Конечности холодные на ощупь. Нарушено поведение ребенка, он вялый, безучастный ко всему, также может отмечаться возбуждение, бред и судороги. Слабый эффект от жаропонижающих средств.

Этот вид лихорадки требует неотложной помощи.

Также неотложной помощи требует гипертермический синдром, особенно у детей раннего возраста. При гипертермическом синдроме происходит декомпенсация (истощение) терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей и отсутствия эффекта от жаропонижающих препаратов. При нем отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, что сопровождается нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами, дисфункцией жизненно важных органов и систем.

Лечение лихорадки

При повышении температуры тела незамедлительно встает вопрос: надо ли снижать температуру?

Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения, жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при повышении температуры тела выше 38,5°С. Но, если у ребенка на фоне лихорадки (независимо от степени выраженности повышения температуры), отмечается ухудшение состояния, сохраняется длительный озноб, появляются миалгия, нарушение самочувствия, бледность кожи, проявления токсикоза, то жаропонижающая терапия должна быть назначена незамедлительно.

Следует отметить, что детям из группы риска по развитию осложнений на фоне повышения температуры тала, жаропонижающая терапия назначается при более низких показателях. При «красной лихорадке» при температуре выше 38°С, при «белой» — даже при субфебрильной температуре (выше 37,5°С).

В группу риска входят:

  • Дети первых трех месяцев жизни;
  • Дети с фебрильными судорагами в анамнезе — то есть те, у которых раньше уже отмечались судороги на фоне повышения температуры тела;
  • С патологией ЦНС;
  • С хроническими заболеваниями сердца и легких;
  • Дети с наследственными метаболическими заболеваниями.

Неотложная помощь

При «красной лихорадке»

Ребенка раскрыть, максимально обнажить и обеспечить доступ свежего воздуха (не допуская сквозняков).

Необходимо обеспечить ребенка обильным питьем — на 0,5-1 литр больше возрастной нормы жидкости в сутки.

Начинать жаропонижающую терапию следует с физических методов охлаждения:

Прохладная мокрая повязка на лоб;

Холод (лед) на область крупных сосудов (подмышечные впадины, паховая область, сосуды шеи (сонная артерия));

Водочно-уксусные обтирания — водку, 9% столовый уксус и воду смешать в равных объемах (1:1:1). Обтиреть ребенка тампоном смоченным в этом растворе и дать обсохнуть. Рекомендуется повторить 2-3 раза.

В случае отсутствия эффекта переходят к жаропонижающим препаратами (внутрь или ректально).

Волнообразная температура у ребенкаУ детей применяют парацетамол (в сиропе, в таблетках, в свечах — в зависимости от возраста) в разовой дозировке 10-15 мг на 1 кг веса.

Ибупрофен назначают в разовой дозе 5-10 мг на 1 кг веса ребенка (перед применением ознакомьтесь с инструкцией).

Если в течение 30-45 минут температура не снижается, может потребоваться введение антипиретической смеси внутримышечно (делается медицинскими работниками).

При «белой лихорадке»

При этом типе лихорадки одновременно с жаропонижающими средствами необходимо дать еще и сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно (если есть возможность). К сосудорасширяющим относятся: но-шпа, папаверин (дозировка 1 мг/кг внутрь).

При гипертермическом синдроме необходим контроль температуры тела каждые 30-60 минут.

Дети с выраженным гипертермическим синдромом (особенно из группы риска), а также с некупирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной помощи (как правило бригадой скрой помощи) должны быть госпитализированы в стационар.

Родителям следует знать, что если лихорадка сохраняется более 3 дней, то обязательно следует обратиться к врачу и провести дополнительное обследование, чтобы выяснить причину лихорадки.

Берегите здоровье детей, не занимайтесь самолечением, лучше обратитесь за помощью к специалисту.

Источник: mapapama.ru

Добрый день!
Дочка 5,5 лет заболела 7 марта — из садика позвонили перед обедом — температура 38.4, вялая, постоянно прикладывается. Я разрешила дать жаропонижающее Нурофен в возрастной дозе, т.к. мне долго ехать за ней. Когда я её забирала состояние было нормальное, дома в течение последующих нескольких часов температура опять поднялась — но уже до 39.5 — дочка была очень горячая — вызвала скорую и снова дала жаропонижающее. Температура упала до 37.2, дочка попросила покушать и немного поела — врач приехал примерно через 3-4 часа, к тому времени дочка захотела спать и её стало знобить, она говорила, что холодно, болит голова и я её укрыла несколькими одеялами. Во время осмотра врач измерил температуру — 39.6 — дочке сделали укол и она заснула. Ночью температура была около 38 — дочка там и была горячей — к утру температура поднялась до 38.7 — я снова дала жаропонижающее. 8 марта в течение дня температура была в предалах от 37.5 (после жаропонижающего) до 39.1, последний раз мною применялись свечи панадол в возрастной дозе. 9 и 10 марта температура была 36.1 — 36.6, дочка вела себя активно, постоянно вставала с кровати поиграть, появился насморк и подкашливания. 9 марта осматривал педиатр из поликлиники — дыхание нормальное, горло чуть красноватое — назначено кагоцел, обильное питье, промывание носа и спрей Гексорал. В ночь на 11 марта снова поднялась температура до 38 — я дала жаропонижающее, чтобы ребёнок заснул. Утром температура была около 37 — к вечеру поднялась до 38.7 — снова применила свечи панадол — температура резко упала до 35.9. 12 и 13 марта — температуры опять не было — от 35.9 до 36.6 — кагоцел допили 12 марта — всё остальное продолжали. 13 марта дочка начала жаловаться на боль в правом ухе и пыталась почесать внутри — я закапала Отипакс — к вечеру она снова жаловалась на ухо и держалась за него (при этом при нажатии на выступающую часть ей не больно) — я снова закапала Отипакс и положила ватные тампончики — ребёнок уснул. Сегодня 14 марта утром температура была 36.3 — но к обеду ребёнок стал вялый, есть отказалась, постоянно прикладывалась — температура 37.4. Кашля вроде бы почти нет, насморк где-то внутри — практически не высмаркивается только через промывание, на ухо больше не жалуется — нажимаю не больно. Диагноз нам так и не сказали — то ли грипп, то ли ОРВИ, анализы тоже не сдавали — какие дальнейшие действия, на что обратить внимание?

Источник: forums.rusmedserv.com

Течение лихорадки

Нормальное течение лихорадки: повышение температуры тела, высокое стояние температуры (плато), снижение температуры.

Литическое снижение температуры: медленное снижение до нормальных значений, иногда в течение нескольких дней (минимальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему).

Критическое снижение температуры: большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему из-за снижения температуры за короткий срок (несколько часов).

Симптомы критического снижения температуры: проливной пот, прилив крови к лицу, предрасположенность к коллапсу → регулярно контролировать основные показатели жизнедеятельности.

При быстро возрастающей температуре тела вследствие быстрых мышечных сокращений возникает озноб.

Стадия повышения температуры

Симптомы:

  • озноб: стук зубов, пациент зябнет, трясется;
  • бледность;
  • тахикардия, поверхностный пульс. Уход:
  • тепло (одеяла, грелка, горячие напитки, чай/лимонный сок);
  • при сильном дрожании не измерять температуру тела стеклянным термометром (опасность травмы);
  • пациента не оставлять одного.

Стадия высокого стояния температуры (плато)

Симптомы:

  • беспокойство, чувство жара, повышенное потоотделение;
  • озноб проходит. Уход:
  • убрать дополнительные источники тепла;
  • использовать легкую одежду.

Стадия снижения температуры

Симптомы:

  • обильное потоотделение;
  • снижение температуры тела (одновременно нормализуются пульс и дыхание).

Уход:

  • наблюдать за пульсом и дыханием;
  • предоставить сухое белье.

Состояние истощения

Обеспечить сон!

Советы

Грудные дети и маленькие дети до четырех лет склонны к фебрильным судорогам — необходимо тщательное наблюдение.

Вовремя давать жаропонижающие средства.

Причины лихорадки у детей

Частые причины:

  • неспецифические вирусные ИВДП (простуда, гриппоподобные заболевания, фарингит, трахеит);
  • гастроэнтерит;
  • средний отит;
  • тонзиллит;
  • ИНДП.

Возможные причины:

  • ИМП;
  • бронхиолит;
  • круп;
  • частые вирусные экзантемы: ветряная оспа, розеола, экзантемы рук, ног и рта, пятая болезнь (erythema infectiosum);
  • аппендицит;
  • целлюлит (особенно орбиты) и другие значимые кожные инфекции, например абсцесс, синдром ошпаренной кожи (Лайелла);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • после иммунизации;
  • лямблиоз.

Редкие причины:

  • менингит/менингококковая септицемия;
  • энцефалит;
  • гепатит; о СПИД;
  • редкие экзантемы, например корь, краснуха;
  • инфекционный паротит (свинка);
  • острый эпиглоттит;
  • атипичные инфекции, например бруцеллез, листериоз, лаймская болезнь, болезнь кошачьих царапин;
  • туберкулез;
  • протозойные заболевания, например криптоспоридиоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, малярия; о септический артрит, остеомиелит;
  • болезнь Кавасаки.

Сравнительная таблица

  ИВДП Гастроэнтерит Средний отит Тонзиллит ИНДП
Увеличение шейных лимфатических узлов Возможно Нет Возможно Да Возможно
Значимая боль Нет Возможна Да Да Возможна
Наличие симптомов в грудной клетке Нет Нет Нет Нет Да
Диарея Возможна Да Возможна Возможна Возможна
Кашель Да Нет Возможен Нет Да

Диагностика лихорадки у детей

Методы обследования

Обычно нет необходимости проводить дополнительные исследования. Если состояние лихорадящего ребенка настолько тяжелое, что требует проведения дополнительных исследований, необходима экстренная госпитализация. Анализ мочи, как показатель ИМП (в случае, если получение образца мочи возможно), помогает решить вопрос о госпитализации. Также следует провести бактериологический анализ средней порции мочи.

Полезные советы для врача

Многие клинические маркеры неспецифичны и могут встречаться при разных инфекциях. Часто является вопросом, насколько они указывают на специфичную патологию. Например, большинство инфекций вызывают мезентериальный лимфаденит, сопровождающийся болью в животе, но болевой синдром при аппендиците обычно намного более выражен. Одышка возникает при любых лихорадках, но при наличии легочной патологии, подтвержденной «легочными симптомами», степень тяжести одышки увеличивается. Важно, как можно более досконально проводить осмотр больного, чтобы впоследствии иметь возможность для эффективного дифференциального диагноза и получения наиболее полной клинической информации.

Помните, что родители всегда будут беспокоиться о ребенке, и не важно, какова тяжесть его состояния, для родителей любой симптом — предвестник серьезного заболевания. Практикуйте спокойное и вежливое поведение, сочувствие и чуткость.

При телефонной беседе всегда выполняйте 3 следующих правила:

  • убедитесь, что родители удовлетворены вашими советами;
  • предоставляйте возможность применения плана Б с легко выполнимыми в нем инструкциями для родителей, например: «если в X часов событие Y не случилось, тогда перезвоните мне»;
  • детально зафиксируйте результаты своего осмотра и все по обоим вышеупомянутым пунктам.

В случае возникновения сомнений всегда осматривайте ребенка лично. Доверяйте своей интуиции. Если после звонка вас что-то беспокоит, перезвоните и назначьте консультацию. В таком случае вы никогда не будете выглядеть глупо.

Не забывайте наблюдать детей, у которых вы диагностировали ИМП.

Распечатанная копия компьютерных записей первичного осмотра, выданная на руки родителям, станет хорошим помощником для них, а также для других врачей, в случае проведения повторной консультации.

Потратьте время на объяснение обеспокоенным родителям природы гипертермии, а также того, что лечение в первую очередь направлено против причины возникновения лихорадки, а не против нее самой, ведь многие родители больше боятся самой лихорадки.

Лихорадка — самая частая причина телефонных консультаций врача общей практики, однако не стоит относиться к ней несерьезно. Помните, что наиболее «тяжелые» болезни нередко дебютируют лихорадкой. Всегда будьте внимательны и систематичны при оценке ситуации.

Обезвоживание может послужить причиной быстрой гибели ребенка. Оцените степень гидратации ребенка: количество и цвет отделяемой мочи или частота смены подгузников, а также общее состояние с оценкой времени наполнения капилляров — практические признаки, достоверно ее отражающие.

Если ребенок сонлив и гипотоничен, немедленно госпитализируйте его.

С подозрением относитесь к раздражительному и безутешному младенцу. Даже при отсутствии иных симптомов возможна серьезная патология, направьте его на срочную консультацию к педиатру.

Петехиальные кровоизлияния развиваются на поздних стадиях менингококцемии, их отсутствие не исключает данный диагноз. В случае, если сыпь все же имеется, немедленно вызывайте скорую помощь и назначьте антибиотики парентерально в соответствии с национальными рекомендациями.

В большинстве случаев высота лихорадки не служит показателем тяжести заболевания, за исключением младенцев в возрасте менее 3 мес, с подъемом температуры тела выше 38 «С, а также от 3 до 6 мес — с повышением температуры выше 39 °С.

Первая помощь в лечении лихорадки у ребенка

Уход за лихорадящими детьми

Регулярно измерять температуру тела (в зависимости от клинической картины).

Следить за основными показателями жизнедеятельности (дыхательная и сердечно-сосудистая системы, уровень сознания).

Следить за соответствием объема вводимой жидкости теряемому объему.

Контролировать физиологические выделения.

Следить за появлением признаков обезвоживания (длительно не расправляющаяся кожная складка).

Вводить достаточный объем жидкости: на 1 °С температуры и 1 м2 поверхности тела необходимо на 0,5 л жидкости больше.

Постельный режим, если возможно.

Снижение температуры тела:

  • медикаментозное лечение по назначению врача: жаропонижающие, например, парацетамол или препараты ацетилсалициловой кислоты (например, ацетилцистеин — АЦЦ», аспирин);
  • лечение основного заболевания, например, прием антибиотиков;
  • физические мероприятия только при стабильности кровообращения: обертывание голеней, при необходимости — обтирания водой комнатной температуры;
  • регулярная смена нательного и постельного белья при пропитывании его потом;
  • легкая или более теплая одежда, в зависимости от стадии лихорадки.

Избегать сквозняков.

Питание:

  • легкая еда;
  • в зависимости от клинической картины, предлагать много жидкости; любимые напитки: чай, соки, воду.

Обертывания голеней

Осложнения: холодные конечности (централизация кровообращения), пациент мерзнет (подъем температуры).

Процедуру проводят только при стабильном кровообращении.

Обертывание голеней — альтернатива или дополнение медикаментозного лечения.

Цель: снижение температуры тела на 0,5—1,0 °С.

Следить, чтобы конечности были теплыми, и при необходимости создать условия для хорошего кровоснабжения, в противном случае обертывания голеней не проводят! Желаемый эффект без излишней нагрузки на организм пациента достижим только при достаточном уровне кровотока.

Подготовка

Материал: полотенца или хлопчатобумажные пеленки, водонепроницаемый материал, таз с водой, манжета для измерения АД, термометр.

Водонепроницаемый материал подложить под голень.

Температура воды должна быть на 4—6 °С ниже имеющейся (фактической) температуры тела.

Не использовать холодную воду (большая нагрузка на кровообращение!), так как эффект охлаждения возникает не за счет холода, а в первую очередь за счет испарения с поверхности кожи.

Проведение

Сообщить пациенту о процедуре; по желанию верхнюю часть тела накрыть.

Смочить и отжать два полотенца, завернуть в них голень от голеностопного сустава до подколенной ямки, оба сустава оставить свободными; размер полотенец выбирать в зависимости от роста ребенка.

Процедуру повторяют троекратно: через каждые 10 мин полотенца снимают и снова смачивают в воде, при необходимости в промежутке между смачиваниями замотанную голень поливают прохладной водой.

Вода слишком низкой температуры ведет к сужению сосудов, в таком случае тепло перестает выделяться.

Одновременно следить за пульсом, АД и уровнем сознания.

Следить, чтобы стопы оставались теплыми; если они становятся холодными, процедуру прервать и стопы согреть.

Пеленку не покрывать полиэтиленом, чтобы не препятствовать процессу испарения и отдаче тепла.

Не класть одеяло прямо на ноги.

Советы

Маленьким детям измерять температуру тела уже после первой процедуры, так как они могут очень быстро реагировать на обертывания.

Маленькие дети часто отвечают на банальную инфекцию высокой лихорадкой. Напротив, у грудных детей даже при тяжелых инфекциях часто не бывает лихорадки.

Если пациенту холодно, то при проведении процедуры была допущена ошибка → обязательно достаточное количество тепла.

Избегать быстрого повышения или понижения температуры тела: опасность фебрильных судорог!

По завершении процедуры:

  • убрать влажные полотенца или пеленки, ноги вытереть насухо, укрыть легким покрывалом;
  • сразу же после завершения процедуры измерить температуру тела (должна опуститься на 0,5 контрольное измерение через час;
  • создать спокойную обстановку.

Источник: www.wyli.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.