Аутоиммунный паротит


Околоушные слюнные железы, как правило, исправно служат всю жизнь и редко привлекают к себе внимание, однако все слышали о таком детском заболевании, как свинка (именно так называют в быту эпидемический паротит, воспаление слюнных желез вирусной этиологии). Паротиты могут вызываться и другими причинами и сопровождать системные заболевания (например, ВИЧ, ревматоидный артрит, саркоидоз). Среди паротитов выделяют:

Инфекционные паротиты: острый бактериальный паротит встречается крайне редко у пожилых ослабленных пациентов, может привести к абсцессу. Тяжелый острый паротит у новорожденных встречается еще реже, но без лечения может привести к летальному исходу. Хронический бактериальный паротит возникает чаще всего на фоне камней в слюнных протоках или из-за их стеноза (сужения). Острый вирусный паротит (свинка) — классическая заразная детская инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем. Встречается все реже из-за иммунизации, которая проводится с 1977 года. Заболевание характеризуется характерным сильным увеличением желез и может вызвать серьезные осложнения: менингоэнцефалит, панкреатит, орхит с бесплодием, глухоту.


ВИЧ паротит у детей и у взрослых протекает без жалоб, только с увеличением желез и не требуют отдельного лечения. Также довольно часто встречается паротит при туберкулезе.

Аутоиммунные паротиты: среди них наибольшее значение имеет синдром Шегрена.

Пневмопаротит встречается у музыкантов, играющих на духовых инструментах, стеклодувов и аквалангистов, у которых в слюнную железу через «неисправный» клапан ее отверстия в ротовой полости может проникать воздух в и вызывать воспаление, а иногда и огромную подкожную эмфизему.

Хронические паротиты неясной этиологии и другие болезни слюнных желез: слюнной камень (сиалолитиаз) встречается очень часто, может вызвать закупорку протоков железы и воспаление с образованием свища.

Признаки и симптомы заболеваний слюнных желез связаны с дисфункцией слюнных желез (сухость во рту или слюнотечение) и их воспалением (отек и боль). При остром инфекционном паротите может быть лихорадка. При хроническом паротите у пациентов возникают эпизоды болезненного уплотнения в околоушной области, которые могут длятся от нескольких часов до нескольких недель.

При обследовании пациента с паротитом проводится химический анализ слюны и визуализация слюнных желез с помощью КТ и МРТ для определения размера, формы и измененияй в тканях железы.


а метода надежно различают новообразование, кисту или диффузное воспалительное изменение железы. Сиалография (рентгеновское исследование с контрастированием слюнных протоков) позволяет увидеть анатомию дренажной системы, наличие камней, непроходимость протоков. Сцинтиграфия также может играть важную роль в диагностике хронического обструктивного паротита и других заболеваний слюнных желез. УЗИ также хорошо демонстрирует изменения и камни в железах.

Все чаще за рубежом выполняется и лечебно-диагностическая процедура – сиалоэндоскопия (осмотр слюнных протоков с помощью эндоскопического прибора).

Во время манипуляции также можно проводить орошение, промывание, удаление камней с помощью проволочной петли или щипцов или дробить их лазером. Опытные хирурги могут выполнить биопсию (пункцию с аспирацией) железы без повреждения лицевого нерва.

Большинство эпизодов хронического паротита, а также эпидемического паротита у детей, лечатся симптоматически (щадящий режим, местное тепло, массаж железы, гидратация ротовой полости, анальгетики обеспечивает облегчение симптомов). Если выявлена точная причина паротита, то проводится соответствующее лечение (антибиотики, терапия основного заболевания). Тяжелый острый бактериальный паротит с лихорадкой лечат ванкомицином до более точного определения возбудителя. Некоторым пациентам помогает только местное лечение — промывание и орошение протоков слюнной железы физиологическим раствором или раствором со стероидами и / или антибиотиками для лечения инфекции и удаления слизи или гноя.


аление камня из протоков слюнной железы иногда может быть выполнено с помощью массажа железы, но большинство из них требуют хирургического удаления. Отоларинголог или стоматолог под местным обезболиванием расширяет канал слюнной железы и с помощью массажа или инструмента «выгоняет» камень. В сложных случаях выполняется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или сиалоэндоскопия.

Диагностировать и удалить слюнные камни, еще раз уточнить причину паротита можно во время отдыха или тур поездки во многих странах, в том числе Таиланде (Бумрунград), Турции (Medicana Hospital и Bayandır Hosptal), Греции (ГрекоМед), Чехии (Praga Clinic), Литве (Baltic American Clinic).

Источник: medvoyage.info

Общее описание

Паренхиматозный паротитПаренхиматозный паротит (воспаление слюнных желез хроническое) — это воспалительный процесс в паренхиме, соединительнотканных элементах, протоках околоушной слюнной железы.

Хронический воспалительный процесс чаще является исходом острого сиалоденита вследствие эпидемического паротита в детском возрасте. При паренхиматозном паротите происходит поражение околоушной слюнной железы с одной стороны.

Паренхиматозный паротит характеризуется затяжным течением с периодами обострения в виде уплотнения железы, появления боли и выраженной интоксикации. Рецидивы заболевания возникают через 2–3 месяца.

Клиническая картина


Паренхиматозный паротитОсновные симптомы паренхиматозного паротита — солоноватый привкус слюны, сухость во рту, уплотнение и болезненность в проекции железы. При обострении происходит ухудшение общего состояния, появляется лихорадка (38 °С и выше), околоушная железа увеличивается, что сопровождается болью.

При осмотре выявляют увеличение слюнной околоушной железы с четкими контурами. При сильном воспалении возможно появление покраснения и напряжения кожи. При пальпации железа бугристая, плотная, болезненная. При легком массаже железы можно получить слюну из выводного протока железы. При осмотре ротовой полости выявляют отечность слизистой щеки и зияние устья протока, уплотнение его при пальпации, выделение густой слюны с гнойными хлопьями, фибринозными сгустками.

Диагностика паренхиматозного паротита

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов).
  • УЗИ слюнных желез.
  • Сиалография.

Дифференциальный диагноз:

  • Болезнь Микулича.
  • Новообразование околоушной слюнной железы.
  • Слюнокаменная болезнь.
  • Ретенционная киста.

Лечение паренхиматозного паротита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны массаж железы, компрессы полуспиртовые на область пораженной железы, обезболивающие средства, антибиотики, повышение секреции слюнной железы («Галантамин»), глюкокортикоиды, препараты йода, физиолечение. При неэффективности консервативного лечения — решается вопрос о хирургическом удалении пораженной железы.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АмпициллинЦефазолинХимотрипсин

ЛоратадинИмудон


  • Ампициллин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 10 лет в дозе 250–500 мг каждые 6 ч. Детям суточная доза составляет 100 мг/кг в 4–6 приемов. Курс лечения 7–14 сут.
  • Цефазолин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/м, взрослым в дозе 0,25–1 г 3–4 раза/сут. Детям 1 мес и старше в дозе 25–50 мг/кг/сут. на 3–4 введения. Курс лечения 7–10 сут.
  • Химотрипсин (протеолитический фермент). Режим дозирования: вводится внутрь протоков ОУСЖ в дозе 5–10 мг в 2–3 мл изотонического р-ра натрия хлорида 1 раз/сут. Курс лечения 5–7 сут.
  • Лоратадин (десенсибилизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым в дозе 10 мг, детям в дозе 5 мг 1 раз/сут. Курс лечения 10–15 сут.
  • Имудон (иммуностимулирующее средство). Режим дозирования: рассасывают таблетку в ротовой полости с интервалом в 1 ч до 8 раз/сут. Курс лечения 10 сут.

Рекомендации

Рекомендуются консультации стоматолога, сиалография.

Заболеваемость (на 100 000 человек)


Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 40 10 10 3 0 0 0 40 10 10 3 0

Источник: online-diagnos.ru

Паротит — это термин, обозначающий воспаление околоушных слюнных желез, самых больших из слюнных желез, расположенные на обеих сторонах лица ближе к углу челюсти, чуть ниже уха. Большинство острых случаев паротита бывает из-за инфекции, особенно бактериальной или вирусной, а хронические случаи могут быть из-за различных других причин, таких как инфекции, аутоиммунные заболевания, медикаментозное лечение или даже опухоли. Паротит может возникнуть на одной или обеих сторонах (односторонний или двусторонний) и характеризуется отёком околоушной слюнной железы, сухости во рту, выделением слюней и болью.

Околоушные железы являются железами которые отвечают за выработку слюны. У вас есть две такие железы, по одной в каждой щеке с крошечными протоками на уровне верхних задних зубов. Когда вы жуете, ваши мышцы челюсти стимулируют околоушные железы и выделяется слюна, чтобы смазывать рот. Проще говоря паротит слюнной железы — это инфекция. И он представляет собой воспаление одной или обеих околоушных желез.


Аутоиммунный паротит

Околоушные железы также выделяют фермент под названием альфа-амилаза, которая начинает процесс расщепления крахмала в пищевых продуктах при их разжёвывании во рту. Очень немногие медицинские условия, связаны с этими железами; наиболее распространенные — это воспалительное заболевание которое называется паротит.

Воспаление околоушной железы чаще всего бывает в результате инфекции. Ещё реже воспаление может быть вызвано аутоиммунным заболеванием. Есть также не специфическая форма заболевания околоушной железы, которая вызывает хроническое воспаление без каких-либо первопричин.

Симптомы этого состояния включают в себя болезненный отек и покраснение кожи над железой. Боль усиливается при жевании, и железы становятся нежными на ощупь. Когда причиной воспаления является бактериальная инфекция, слюна часто становится жёлтого цвета и толще, чем слюна, выделяемая из здоровой железы. Если воспаление вызвано не инфекцией, слюна может быть нормальной или близкой к норме по цвету и вязкости.


Инфекционное околоушное воспаление обычно вызывается вирусной инфекцией с паротитом, которое часто вызывает температуру, головные боли и отёк яичек. Инфекционный паротит также может быть вызван бактериальной инфекцией; в большинстве случаев возбудителем инфекции является золотистый стафилококк. Люди с ВИЧ или туберкулёзом, имеют повышенный риск возникновения инфекционных воспалений околоушной железы. Эти инфекции также могут вызывать рецидивы паротита, при которых железы постоянно воспалены, или подвержены повторным эпизодам инфекции.

В некоторых случаях рецидивирующее воспаление связано с инфекцией, чаще встречается в сочетании с аутоиммунным заболеванием. Когда воспаление имеет аутоиммунную причину, наиболее вероятным состоянием является синдром Шегрена. Это заболевание обычно развивается у людей в возрасте от 40 до 60, но может также произойти у детей. Аутоиммунное воспаление околоушной железы развивается в результате когда иммунные клетки становится сенсибилизированными клетками околоушной железы. Иммунная система предпринимает атаку на околоушные клетки, вызывая хроническое или рецидивирующее воспаление.

Лечение паротита обычно ограничивается предоставлением облегчения от боли и болезненности околоушных желез. Когда воспаление — это единичный случай, вызванный инфекцией, достаточное лечение может включать обезболивающие препараты, надлежащую гидратацию и применение тепла. В большинстве случаев, паротитная инфекция устраняется без дополнительной обработки. Если воспаление вызвано бактериальной инфекцией, часто используется лечение антибиотиками в сочетании с симптоматической помощью.


Если эпизоды не тяжелые, то хронические или рецидивирующие случаи паротита также могут быть обработаны таким образом. Некоторые люди выбирают хирургию, чтобы удалить или изменить хронически воспаленные околоушные железы, из-за весьма неприятного характера хронических симптомов. Операция в таком состоянии проводится на наружной части железы, оставляя нетронутой, так называемую глубокую долю, которая обычно не участвует в инфекции.

Источник: alt-medicina.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.