Гнойный паротит


Этиология и патогенез

 Возбудителемгнойного паротита являются обычные гноеродные микробы. Инфекция может проникать через выводные протоки желез, из полости рта или гематогенным и лимфатическим путем. Непосредственно в выводные протоки инфекция попадает часто с инородными телами – щетинками зубной щетки, рыбьими косточками и др. Поражается при этом чаще подчелюстная железа.

 Вторичные паротиты развиваются после тяжелых брюшных операций, истощающих болезней. Поражается, как правило, околоушная железа. Причиной паротита в этих случаях бывает плохой уход за полостью рта, особенно если больной не питается через рот, в связи с чем у него ограничивается выделение слюны.

 Патологическая анатомия

 При попаданииинфекциив выводной проток происходит местным отек слизистой. Проток суживается, прекращается слюноотделение. Процесс может распространиться на дольки железы. При проникновении инфекции в ткань железы быстро наступает ее отек, вначале серозный, быстро переходящий в гнойный. Вследствие неподатливости фасции, окружающей железу, резко нарушается ее кровоснабжение, возникают некрозы, иногда обширные. Гнойник может вскрыться в слуховой проход или даже проникнуть и полость черепа.

 Клиническая картина


 При гематогенном паротите заболевание начинается болями и припухлостью в одной или в обеих железах. Состояние больного значительно ухудшается, температура повышается до 38 и более. Раскрывание рта затруднительно, а иногда невозможно. Явления нарастают до 3-4-го дня; иногда после этого начинается обратное развитие процесса. В других случаях боли не прекращаются, температура еще более повышается. Происходит гнойноевоспаление.

 У тяжелых, истощенных больных гнойный паротит является очень серьезным осложнением, что резко ухудшает прогноз. Может наступить генерализация инфекции со смертельным исходом. При внедрении инфекции в выводной проток появляется болезненность в этом месте, прекращается или задерживается слюноотделение, железа увеличивается. Заболевание часто протекает приступообразно (в зависимости от закупорки протока). В дальнейшем проток постепенно очищается, наступает выздоровление. В редких случаях в железе образуются ограниченные гнойники.

 Профилактика и лечение

 Предупредить воспаление слюнной железы можно проведением ряда мероприятий. Главное из них – гигиена полости рта, полоскание антисептиками, протирание слизистых у тяжелобольных. Тем больным, которые не могут питаться через рот, следует давать жевать резнику или какую-нибудь нежесткую пищу, не проглатывая ее. Полезно смачиваниеслизистой рта лимонным соком. При развившемся воспалении вначале показано применение согревающих компрессов, а также антибиотикотерапия.


 При прогрессировании процесса, переходе его в гнойный, прибегают к оперативному лечению. Разрез производят позади угла нижней челюсти, при этом следует учитывать ход ветвей лицевого нерва. Чтобы их не повредить, лучше в глубину железы проходить тупым путем. При локализации процесса в протоках следует расширить их путем зондировании или разреза, дать выход отделяемому.

Источник: www.kakprosto.ru

Паротит острый

Гнойный паротит

Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + -itis) — воспаление околоушной железы.

Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления.

Важную роль в развитии паротита играет снижение общей реактивности организма. Воспаление околоушной железы может протекать остро и хронически.


Начало заболевания характеризуется припуханием железы, болью, усиливающейся во время еды (симптом ретенции), ухудшением самочувствия, повышением температуры тела.

В ряде случаев, например при паротите, обусловленном травмой или внедрением в околоушной проток инородного тела, этим симптомам может предшествовать период задержки слюны, сопровождающийся приступообразными болями в области железы — слюнной коликой. При серозном паротите пальпация железы малоболезненна, цвет кожи над ней не изменен.

Слизистая оболочка, окружающая устье околоушного протока, гиперемирована. Количество слюны незначительное или она вовсе отсутствует, при массировании железы выделяется густой, вязкий секрет. Прогрессирование процесса и развитие гнойного воспаления ведет к усилению болей, нарастанию симптомов интоксикации.

Припухлость железы увеличивается, отек распространяется на соседние области. Кожа над пораженным участком гиперемирована, спаяна с подлежащими тканями. Рот открывается с трудом. При пальпации определяется плотный, иногда (например, при гриппе) «каменистой» плотности болезненный инфильтрат, нередко очаги флюктуации. Из устья околоушного протока выделяется гной.

Наиболее тяжело протекает гангренозный паротит, который чаще наблюдается у ослабленных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Процесс сопровождается явлениями резко выраженной интоксикации. При вскрытии гнойных очагов образуются свищи, через которые отторгаются некротизированные ткани.


Описание

Острый паротит развивается при гриппе, воспалительных процессах полости рта (стоматитах, гингивитах) энтеровирусной природы. Причиной воспаления часто бывает вирус эпидемического паротита.

Острый бактериальный паротит чаще всего возникает на фоне активизации микрофлоры, обычно присутствующей в полости рта и протоках слюнных желез, что наблюдается преимущественно у ослабленных больных, при общих инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости (чаще на 3-4-й день после операции), при травмах железы, внедрении в околоушный приток инородного тела. Одним из существенных факторов развития острого воспаления железы является снижение ее секреторной функции.

Острый паротит может протекать в серозной, гнойной и гангренозной форме. При серозном паротите наблюдаются отек, гиперемия и умеренная лейкоцитарная инфильтрация железистой ткани, набухание эпителия выводных протоков, в которых скапливается вязкий секрет, содержащий слущенный эпителий и микроорганизмы.

Гнойный паротит характеризуется усилением лейкоцитарной инфильтрации, наличием очагов кровоизлияний, скоплением в выводных протоках лейкоцитов и слущенного эпителия, появлением участков гнойного расплавления ткани.

Гангренозный паротит, часто вызываемый сочетанной микрофлорой, в том числе анаэробной, сопровождается разлитым гнойным воспалением и некрозом всей железы или ее отдельных участков.


При остром паротите возможны распространение патологического процесса на окологлоточное пространство, шею, средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, гнойное расплавление стенок крупных сосудов, тромбоз яремных вен и синусов твердой мозговой оболочки, парез мимической мускулатуры в результате поражения лицевого нерва.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, данных анамнеза.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания. При серозном паротите лечебные мероприятия направлены на стабилизацию процесса и предупреждение осложнений. Больным назначают постельный режим, большое значение придается тщательному уходу за полостью рта. На область железы накладывают согревающие компрессы, мазевые повязки, применяют физиотерапию (соллюкс, УФ-облучение, УВЧ-терапию).

С целью увеличения саливации назначают 1 % раствор пилокарпина (по 5—6 капель внутрь). При вирусном паротите полость рта 5—6 раз в сутки орошают интерфероном. Его можно вводить и внутримышечно раз в сутки в течение 5—10 дней. Целесообразно промывать околоушный проток растворами антибиотиков.

При гнойном паротите, кроме того, ткани, окружающие железу, инфильтрируют растворами новокаина или тримекаина в сочетании с антибиотиками, препаратами нитрофуранового ряда и протеолитическими ферментами; противовоспалительные средства назначают также внутрь или парентерально, проводят гипосенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение.

При абсцедировании гнойного паротита и гангренозном паротите показано вскрытие и хирургическая обработка гнойных и некротических очагов.


Прогноз зависит от тяжести процесса. Серозный паротит, несмотря на то, что рассасывание инфильтрата может длиться несколько недель и даже месяцев, заканчивается, как правило, полным восстановлением функции железы. При гнойном и гангренозном паротите в результате замещения нагноившихся участков железы рубцовой тканью возможно снижение функции железы вплоть до полной ее утраты.

Профилактика

Профилактика заключается в уходе за полостью рта и стимуляции слюноотделения (орошение слизистой оболочки 0,5—1% раствором гидрокарбоната натрия или лимонной кислоты, назначение 1 % раствора пилокарпина внутрь) при различных инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/136

Гнойный паротит


Гнойный паротит

Гнойный паротит сопровождается гнойным воспалением околоушной слюнной железы. В секрете железы при микробиологическом исследовании можно обнаружить стафилококки и стрептококки.

К путям распространения инфекции относят стоматогенный (инфекция распространяется в ротовой полости), гематогенный (инфекция разносится с током крови) и лимфогенный (переносу инфекции способствует лимфа).

Виды и формы гнойного паротита

Различают несколько форм заболевания. Характерными симптомами катаральной формы являются покраснение слизистой оболочки, отек и густой секрет, выделяющийся из слюнной железы.

Гнойная форма – наиболее распространенная, сопровождается лейкоцитарной инфильтрацией паренхимы железы. В некоторых местах на поверхности железы заметны очаги гнойного расплавления тканей, слюна может отсутствовать совсем или выделяться в очень малых количествах. Для этой формы характерны подтеки гноя в область шеи, височную область и пр.

При гангренозной форме ткани паренхимы железы подвергаются некрозу и расплавляются, сама железа может быть практически полностью уничтожена.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы гнойного паротита

При течении заболевания симптомы гнойного паротита начинаются во второй половине заболевания, если паротит возникает как осложнение после операции, то его симптомы проявляются на четвертый-пятый день после хирургического вмешательства. Заболевание сопровождается лихорадкой, головными болями, болезненными ощущениями в процессе жевания или глотания. Общий анализ крови в этом случае показывает лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.


При осмотре можно отметить припухлость, уплотнение и увеличение размеров слюнных желез. Кожа над железой краснеет и отекает. На слизистой ротовой полости появляется отек. В местах выхода каналов околоушной слюнной железы заметно покраснение. Спустя три-четыре дня после начала паротита из канала выделяется гнойное содержимое.

Лечение гнойного паротита

Катаральный и гнойный паротит вылечиваются практически полностью, а железа после проведения соответствующей терапии восстанавливает свои функции в полном объеме.

На первой стадии заболевания лечение гнойного паротита осуществляется консервативными методами: назначается антибиотикотерапия, проводятся гигиенические процедуры по обработке полости рта, соблюдается определенная диета и пр.

Начало гнойного процесса подразумевает проведение операции в срочном порядке. Хирургическим путем удаляются слюнные камни, очаг воспаления вскрывается и дренируется. Благодаря оперативному вмешательству снижается напряжение в тканях слюнной железы. В рамках операции делаются разрезы до трех см с учетом расположения отдельных ветвей лицевого нерва.


Эпидемический паротит относится к острым инфекционным вирусным заболеваниям, сопровождающимся воспалительным процессом больших слюнных желез. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы, реже (10 % случаев) – поднижнечелюстные и подъязычные. В некоторых случаях заболевание даёт осложнение на нервную систему.

Местно на область воспаления за ушами можно прикладывать сухое тепло (теплую повязку), помогает компресс с подсолнечным маслом или водочный компресс, а также ихтиоловая мазь, которая наносится на припухшую кожу ежедневно. Для лечения паротита рекомендуют также применять льняное семя.

Паротит может стать причиной серьезных осложнений. В большинстве случаев при своевременном лечении паротита и грамотном подходе к терапии заболевания воспалительный процесс ограничивается слюнными железами и не распространяется на другие органы, но тем не менее риск осложнений при паротите остается.

Эпидемический паротит относится к вирусным инфекционным заболеваниям, он сопровождается интоксикацией организма и воспалением слюнных желез. В более редких случаях от паротита страдают другие железы организма, некоторые внутренние органы или нервная система.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru


Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_parotit_gnoiinii.php

Заболевания Гнойный паротит

Гнойный паротит — гнойное воспаление околоушной слюнной желœе­зы. Различают серозную, абсцедирующую, флегмонознуюи гангренознуюформы острого паротита. К гнойным паротитам относят абсцедирующую, флегмонозную и гангренозную формы.

Основными возбудителями заболевания являются стафилококк и стрептококк. Инфекция проникает в околоушную слюнную желœезу чаще из полости рта через ее проток. Благоприятным фактором для этого является уменьшение или прекращение выделœения слюны у ослабленных и обезвоженных больных при инфекционных заболеваниях или после обширных операции. Заболевание не является контагиозным.

В клиническом проявлении различных форм острого паротита имеются некоторые особенности, но ecть и много общего. В области околоушной слюнной желœезы появляется боль, усиливающаяся при жевании и откры­вании pтa. Повышается температура тела до З9- 40º. Местно имеется отек и гиперемия кожи.

При пальпации зоны околоушной желœезы отмечается инфильтрация десен и резкая болезненность. Слизистая оболочка полости рта отечна, около отверстия канала слюной желœезы — гиперемирована.

При серозной и абсцедирующей формах заболевания можно пропальпировать увеличенную, плотную болезненную слюнную желœезу. При формировании крупнойполости в желœезе можно определить, участок размягчения.

Флюктуация определяется только при pacnpocтранении гнойного процесса за пределы капсулы желœезы.

Лечение. При серозной форме паротита назначают антибиотики широкого спектра действия. (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины и др.). Место применяют полуспиртовые компрессы, УВЧ, соллюкс.

При гнойных формах заболевания показано срочное оперативное лечение под общим обезболиванием.

Для адекватного вскрытия гнойника обычно выполняют 2 разреза: парный — позади и параллельно вертикальной ветви нижней челюсти, второй — в поперечном направлении кпереди и несколько отступя от мочки уха.

Ввиду опасности повреждения лицевого нерва во время операции, разрезы выполняют радиально от мочки уха параллельно его основным ветвям. После вскрытия гнойника осторожно удаляется нежизнеспособные ткани, рана дренируется. В послеоперационном периоде проводится антибактериальная терапия. Местное лечение раны выполняет­ся в соответствии с фазой раневого процесса.

Профилактика паротита у оперированных больных заключается в тщательном уходе за полостью рта͵ усиление саливации (лимон, жевательная резинка) и коррекция водно-электролитных нарушений у пациентов с тяжелыми заболеваниями

Рожа — инфекционное заболевание, вызываемое В — гемолитическим стрептококком и характеризующееся острым очаговым поражением кожи, реже слизистых оболочек.

Источник: http://upplanettravel.ru/gnojnyj-parotit/

Паротит

Гнойный паротит

Паротит – воспалительное заболевание околоушной слюной железы инфекционного или нейроэндокринного характера.

Название происходит от латинского названия слюной железы glandula parotidea. Воспаление носит название паротит.

Классификация

Воспаление слюной железы вызывают инфекции бактериального, вирусного, грибкового характера.

По клинической картине различают:

  • специфические паротиты – вирусные (эпидемический паротит), туберкулезный, актиномикотический;
  • неэпидемические или гнойные паротиты.

Острый паротит

Различают также паротиты острые и хронические. Острое воспаление соответствует первичному заражению, вызывается, как правило, одним возбудителем болезни.

Острый паротит вирусного происхождения вызывает чаще всего вирус инфекционного паротита – свинки. Бактериальный острый паротит развивается в результате активизирования бактериальной микрофлоры в ротовой полости, в протоках слюнной железы.

Причиной острого бактериального паротита может стать нарушение секреции слюны в околоушной железе.

По формам протекания различают серозный острый паротит, гнойный, гангренозный. При серозном паротите ткани слюнной железы набухают, в выводных протоках скапливается секрет.

Застой слюны способствует активизации микрофлоры. Слюны выделяется мало, кожа над железой не изменена, состояние больного обычно удовлетворительное.

Следующая стадия воспалительного процесса – гнойный паротит. На этой стадии появляются участки гнойного расплавления ткани железы.

Кожа над железой воспаляется, краснеет, лоснится. Больному больно открыть рот, при пальпации железа плотная, резко болезненная.

При распространении гнойного процесса острый отит переходит в гангренозную форму, при котором гнойное расплавление тканей охватывает всю железу.  После прорыва гнойных очагов образуются свищи, через которые удаляются некротические ткани.

Возможно Вы искали информацию по острому отиту среднего уха? Подробно читайте в нашей следующей статье Острый отит среднего уха у ребенка: причины, симптомы, лечение.

Хронический паротит

Возникает обычно как первичное заболевание, редко бывает осложнением острого паротита. Хронический паротит служит проявлением синдрома Шегрена или синдрома Микулича.

Синдром Шегрена – воспаление, поражающее слизистые оболочки, характеризующееся снижением секреции слизистых желез. При синдроме Шегрена наблюдается сухость глаз, полости рта из-за недостатка слюны, слезной жидкости.

Синдром Микулича проявляется в увеличении объема слюнных желез, увеличении секреции слюны. Припухание желез способно достигать таких размеров, что создает помехи при разговоре, еде.

Припухание слюнной железы и распирающая боль наблюдаются при хроническом сиалодохите. Изменения отмечаются и в протоках железы, сопровождаются выделением секрета с комочками слизи.

Хронический паротит проявляется в разрастании соединительной ткани, замещении железистой ткани, снижении выделения слюны. Симптомы при хроническом паротите выражены незначительно, часто болезнь протекает бессимптомно.

При обострениях отмечается сухость во рту, припухлость железы, выделение слюны с гноем при массировании.

Возникновение хронического паротита связано с нарушением обмена веществ, заболевание протекает с периодическими обострениями, не вызывает тяжелых осложнений.

Эпидемический паротит – свинка

Болезнь вызывает фильтрующий парамиксовирус Mamps virus. Поражает инфекция в основном детей от 3 лет до 16. Мальчики болеют в два раза чаще девочек.

Свинкой можно заболеть в любом возрасте, но значительно реже. Мужчины болеют чаще женщин, у взрослых эпидемический паротит протекает особенно тяжело, с серьезными осложнениями.

Заразиться можно только от человека, животные не являются переносчиками вируса. Заражение происходит воздушно-капельным путем при чихании, разговоре.

Усиливает заразность паротита простуда, грипп, поэтому наблюдается сезонность болезни. Вспышки эпидемического паротита отмечаются в холодное время года.

Эпидемический паротит по классификации болезней МКБ 10 относится к острозаразным заболеваниям. Больной свинкой опасен для окружающих на второй день после заражения, во время болезни и еще две недели после выздоровления.

При эпидемическом паротите отсутствует гнойное воспаление тканей. Вирус, вызывающий свинку, нестойкий, теряет активность при облучении ультрафиолетом, нагревании, обработке лизолом, формалином.

После перенесенного паротита вырабатывается иммунитет. Инкубационный период составляет от 13 до 19 дней, отклонения — 3-4 дня.

Симптомы

Первым симптомом эпидемического паротита служит стоматит – воспаление слизистой ротовой полости. Предвестниками свинки бывает боль в мышцах, озноб, чувство разбитости, головная боль.

Воспаление околоушной слюной железы, вызванное травмой, закупоркой слюнного протока, сопровождается слюнной коликой – приступообразными болями в области железы.

Признаком инфицирования слюнных желез служат боли при жевании, боль за мочкой уха.

Почти сразу появляется припухлость с одной стороны лица, поднимается температура выше 38 градусов, оттопыривается мочка уха.

При пальпации отмечается болезненность перед козелком уха, в заушной области, у края нижней челюсти.  Характерные симптомы при эпидемическом паротите – боль при жевании, сухость во рту.

Наблюдаются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, нервной системы, глаз.

В зависимости от степени поражения органа-мишени отмечаются:

  • потеря аппетита, отрицательное отношение к острым приправам в пище, рвота, тошнота, запоры или поносы (у детей);
  • одышка, сердцебиение, боль за грудиной;
  • менингит, астения, нарушение психики;
  • воспаление глазного нерва, воспаление слезной железы, отит.

Осложнения

У детей осложнением паротита может быть воспаление яичек у мальчиков с возможной атрофией и бесплодием впоследствии.

У девушек возможны воспаления яичников, мастит. Паротит при беременности способен вызвать гибель ребенка, его инфицирование.

Тяжело протекает эпидемический паротит у взрослых, осложняясь менингитом, диабетом, бесплодием, глухотой.

При остром гнойном паротите существует опасность гнойного расплавления крупных кровеносных сосудов, воспаление лицевого нерва и частичный парез мышц лица. Гной способен прорваться в слуховой проход, вызвать тромбоз яремной вены.

Прогноз

При серозном остром паротите прогноз благоприятный. Гнойный и гангренозный паротит вызывают снижение функции слюнной железы. Эпидемический паротит, протекающий без осложнений, имеет благоприятный прогноз.

Положительный прогноз и в отношении хронического паротита. Хотя полного выздоровления не наступает, гигиенический уход за полостью рта благоприятно сказывается на состоянии здоровья больного.

об эпидемическом паротите – свинке

Источник: https://loramed.ru/bolezni/uho/parotit.html

Паротит гнойный

Гнойный паротит

Гнойный паротит относится к гнойно-воспалительным заболеваниям околоушной слюнной железы. Может возникнуть в любом возрасте. Однако успешное применение антибактериальных препаратов на ранних стадиях заболевания существенно сократили случаи развития гнойного паротита.

Причина

Учёные уже давно установили, что попадание патогенной микрофлоры в околоушную слюнную железу вызывает её гнойное воспаление. Наиболее часто проникновение происходит из ротовой полости. Не исключается лимфогенный или гематогенный путь заноса инфекции, но такое наблюдается достаточно редко. Гнойный паротит чаще всего вызывается:

  • Стафилококками.
  • Стрептококками.

Также следует отметить, что стафилококки провоцируют развитие ограниченных гнойных очагов. В то же время стрептококки несут ответственность за возникновение флегмонозного и гангренозного процессов.

Гнойный паротит — это хирургическая патология, требующая квалифицированной медицинской помощи.

Клиническая картина

На сегодняшний день выделяют несколько клинических форм гнойного паротита (инфильтративную, деструктивную и др.). Каждая из этих форм имеет как свои особенности, так и общие проявления. Детально остановимся на классической клинической картине гнойного паротита:

  • В околоушной области отмечается появление болезненной припухлости, которая продолжает увеличиваться в размерах.
  • Болезненные ощущения усиливаются при прощупывании этой области.
  • Наблюдается скачок температуры до высоких цифр.
  • Боль мешает больному нормально жевать и глотать.
  • Кожа над припухлостью красная и горячая на ощупь.
  • Трудно не заметить ухудшения общего состояния пациента.
  • Определяется распространение отёчности на близлежащие области (шею, щёки и т. д.).

В ряде случаев фиксируется парез лицевого нерва (страдает мимика на стороне поражения). Если гнойное воспаление не ликвидировать оперативным путём, гной может расплавить капсулу околоушной железы и прорваться через кожу, образуя свищ, что значительно усугубить состояние больного.

Если паротит гнойный, необходимо обязательно вскрывать гнойник и проводить тщательную чистку патологического очага.

Консервативная терапия

Когда наблюдается негнойная форма паротита, вполне реально добиться выздоровления, используя консервативные методы лечения. В подобных ситуациях выполнять разрезы в области воспаления не рекомендуется. Вместе с тем длительное консервативное лечение также идёт не на пользу пациенту. Могут прибегнуть к назначению антибактериальных препаратов:

  • Полусинтетических пенициллинов.
  • Цефалоспоринов.
  • Аминогликозидов.

Помимо антибактериальной терапии, применяют различные физиотерапевтические процедуры. Например, компрессы, ультравысокочастотная терапия и т. д.

Хотелось бы заметить, что при неразрешённом гнойном процессе согревающие компрессы на околоушную область категорически противопоказаны. Это может привести к серьёзным последствиям.

Контроль эффективности консервативного лечения осуществляет лечащий врач, учитывая состояние пациента и регрессию основных клинических симптомов.

Если вы не хотите значительно ухудшить состояние своего здоровья и столкнуться с тяжёлыми осложнениями, не увлекайтесь самолечением гнойного паротита.

Хирургическое вмешательство

В случае обнаружения гнойного очага в околоушной слюнной железе необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Первоочередная задача оперативного лечения заключается в том, чтобы вскрыть все гнойные очаги в железе и обеспечить хороший отток гноя. Операцию должен проводить квалифицированный врач под адекватным обезболиванием.

При выполнении разреза, чтобы добраться до гнойника, учитывают расположение лицевого нерва во избежание его повреждения. После удаления гноя рану дренируют.

По завершении оперативного вмешательства отмечается существенное облегчение. Довольно-таки быстро сходит припухлость в околоушной области и снижается температура.

Буквально на следующие сутки можно наблюдать заметное улучшение общего состояния пациента. Нормализуется кровяное давление и пульс. Ежедневно промывают рану через дренаж, используя специальные антисептические растворы.

После прекращения выделения гноя и появления признаков заживления дренаж убирают и рану ушивают.

Немаловажное значение для выздоровления имеет правильное ведение пациента в послеоперационном периоде. Для профилактики инфекций назначают антибактериальные лекарственные препараты с широким спектром воздействия на патогенные микроорганизмы. Курс антибиотикотерапии в среднем продолжается 5–7 дней.

Чтобы снизить риск возникновения дисбактериоза кишечника, назначают лекарственные препараты, такие как Хилак, Линекс, Бифидумбактерин и др. При нарушении водно-электролитного баланса, что нередко наблюдается при тяжёлом течении заболевания, проводят его коррекцию.

Пациент должен придерживаться соответствующего режима, назначенного лечащим врачом.

Паротит (свинка)

Гнойный паротит

Паротит, который в народе чаще называется свинкой — воспалительное заболевание околоушной железы.

Виды заболевания

  • эпидемический паротит
  • гнойный паротит

Наиболее распространенной является болезнь вирусной этимологии (эпидемический паротит или просто паротит), которая поражает железистые ткани организма (большей частью железы слюнные и половые) и ЦНС. Под поражающее действие вируса может попасть поджелудочная и щитовидная железа, но в меньшей степени.

Восприимчивость к вирусу паротита достаточно высокая — порядка 50%. Лица мужского пола, чаще в детском (3-6 лет) возрасте, в большей степени подвержены заболеванию. Для всплеска заболеваемости характерна сезонная цикличность, пик приходится на март-апрель. Раз в год или два наблюдаются эпидемические вспышки.

Течение самого заболевания, как правило, легкое, но имеется тенденция к развитию ряда опасных осложнений.

Бактериальный или гнойный паротит встречается редко. Возбудителем болезни является гнойная (бактериальная) инфекция.

Причина паротита

Заражение паротитом возможно при контакте с больным человеком, который является носителем вируса. Человек заразен уже в инкубационный период, когда еще не имеет симптомов заболевания и еще неделю после клинических проявлений.

Возбудитель в организм человека попадает через слизистые верхних дыхательных путей, соответственно канал заражения традиционный: воздушно-капельный (от чихающего, кашляющего человека, через поцелуй) или бытовой (через загрязненные слюной с вирусом предметы — посуда, полотенце, игрушки и другое).

Лечение паротита

Терапевтические приемы назначаются после установки диагноза. В типичных случаях диагностика проблем не составляет. В редких случаях назначают дополнительное обследование.

Лечение паротита у детей и взрослых при неосложненном течении проводят дома. Специфических лекарственных средств от вируса паротита не существует, поэтому лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния больного и предупреждение осложнений. Наблюдение врача обязательно в любом случае, даже при легком течении, так как возможны серьезные осложнения.

Больной должен быть изолирован. Врач обязательно порекомендует выдержать не менее недели постельного режима. В противном случае у мальчиков риск развития орхита (воспаления яичек) возрастает в 3 раза.

Для облегчения общего состояния назначают:

  • жаропонижающую и обезболивающую терапию ( чаще всего назначают парацетамол или ибупрофен);
  • сухое тепло в виде повязки на пораженную слюнную железу (только после снижения температуры ниже 37,2°С; при высокой температуре не применять);
  • усиленный питьевой режим;
  • тщательный уход за ротовой полостью — полоскание после еды (используется раствор соды 2%);
  • молочно-растительная диета; блюда даются в перетертом и жидком виде для снижения болевых ощущений при глотании. Исключают кислые соки, жиры, макароны, белый хлеб, капусту;
  • можно посасывать ломтик лимона для улучшения процесса слюноотделения (при невысокой температуре).

Иногда назначают физиотерапевтические методы в виде УВЧ или ультрафиолетового облучения.

В случае осложненного течения больному показана госпитализация.

Рекомендуются травяные настои и отвары, которые оказывают общеукрепляющее и противовоспалительное действие:

  • Отвар шиповника (внутрь)
  • Настой липы (внутрь)
  • Настой из смеси ромашки и шалфея (для полоскания полости рта)

Осложнения при паротите

Осложнения чаще наблюдаются при сниженных защитных функциях организма, а также при болезненном состоянии органов и систем, которые являются мишенью для паротита.

О том, что болезнь перешла в осложненную форму, могут указывать следующие признаки, появившиеся после первых симптомов заражения через несколько часов или дней:

  • Сильная головная боль
  • Сильная тошнота, рвота
  • Нарушенная координация, головокружение
  • Зрительные нарушения (возможно, двоение в глазах)
  • Боль в животе
  • Снижение слуха или сильный звона в ушах
  • Потемнение мочи
  • Чувство онемения в любой части тела
  • Потеря сознания или судороги
  • У заболевших мужского пола боли в мошонке

От трети до половины заболевших мужчин и юношей (в основном старше 10 лет) получают осложнения при паротите в виде орхита, который может произойти в одно время с поражением слюнных желез, а может проявиться спустя 1-2 недели. У детей и взрослых орхит проявляется:

  • Сильными болями в области мошонки
  • Покраснением и воспалением мошонки
  • Повышением температуры (39-40°С)

Особую опасность осложнение представляет для мальчиков в возрасте полового созревания. Тяжелые формы орхита провоцируют атрофию яичка, и при поражении обоих яичек возможно бесплодие, поэтому очень важно соблюдать врачебные назначения. У девочек и женщин подобное осложнение бывает редко и может вызвать нарушение менструальной функции, атрофию яичника.

Осложненный паротит может спровоцировать развитие панкреатита, менингита, снижение слуха, глухоту. В целом, при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении, прогноз при осложнениях паротита благоприятен.

Так как уберечься от заболевания в связи с высокой восприимчивостью сложно, наши советы помогут свести к минимуму негативные последствия заболевания паротитом:

  1. Поддерживайте здоровый образ жизни. Это будет препятствием для возможных осложнений.
  2. При подозрении на паротит в обязательном порядке вызывайте врача.
  3. Строго соблюдайте постельный режим и другие врачебные предписания.
  4. При подозрении на осложнение, не отказывайтесь от лечения в стационаре.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/parotit

Острый эпидемический паротит у детей и взрослых: симптомы, фото, вирус

Гнойный паротит

Острый инфекционный паротит – серьезная патология, которая может иметь гнойный характер. При ее развитии высока вероятность возникновения опасных осложнений. Потому любые симптомы недуга должны стать основанием для немедленного обращения к врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет адекватную терапию.

Особенность заболевания

К развитию гнойного паротита в большинстве случаев приводят патогенные бактерии, которые попадают в слюнную железу из ротовой полости. Чаще всего это наблюдается при сложных патологиях – сепсисе, воспалении легких, тифе, скарлатине.

Паротит может развиваться у людей, которые в силу разных причин не могут получить питание через рот. Это нередко наблюдается при болезнях мозга или органов пищеварения.

Также причиной недуга могут стать гнойные процессы, которые развиваются в области железы, и слюнные камни.

В указанных ситуациях бактериальные микроорганизмы попадают в околоушную железу. Это может наблюдаться в направлении выводящего протока или по сосудам. Гнойная форма заболевания обычно имеет односторонний характер. Однако иногда наблюдаются и двусторонние процессы. По МКБ-10 инфекционный паротит входит в категорию В26.

Пути заражения

Гнойный паротит считается очень опасным нарушением, которое нередко сопровождает слюннокаменные патологии, травматические повреждения слюнных желез у детей.

Причины заражения, группа риска

Причиной развития заболевания является поражение железы гнойной инфекцией. Данная патология обычно возникает у таких категорий пациентов:

  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • пациенты в послеоперационном периоде;
  • лица с заражением крови.

Классификация острого инфекционного паротита

По клинической картине паротит может быть специфическим или неэпидемическим.

Вторая разновидность недуга считается самой опасной. Такой паротит может иметь следующие формы:

  • катаральный – характеризуется слущиванием тканей протоков, в которых накапливается густой секрет;
  • гангренозный – сопровождается отмиранием тканей железы или отдельных участков;
  • гнойный – возникает гнойное расплавление отдельных зон слюнной железы.

Симптомы и проявления

Для паротита характерны частые головные боли, увеличение температуры, дискомфортные ощущения в районе языка, воспаление и отечность околоушной железы.

Признаки гнойного паротита возникают во второй половине развития недуга. Если патология обусловлена послеоперационными осложнениями, ее проявления можно увидеть уже на 4-5 сутки после проведения хирургического вмешательства.

Также паротит может характеризоваться такими симптомами:

На фото симтомы паротита

Рекомендации по лечению

Чтобы справиться с патологией, очень важно четко соблюдать все рекомендации врача. Методы лечения специалист подбирает в зависимости от клинической картины.

Хирургические методы

При развитии гнойного процесса медикаментозной терапии может быть недостаточно. В такой ситуации проводится срочное оперативное вмешательство — разрез на лицевой стороне с последующим очищением от гноя. Во время процедуры очаг воспаления нужно дренировать и избавиться от слюнных камней.

Источник: healthpeaple.ru

Признаки

Начало заболевания характеризуется припуханием железы, болью, усиливающейся во время еды (симптом ретенции), ухудшением самочувствия, повышением температуры тела. В ряде случаев, например при паротите, обусловленном травмой или внедрением в околоушной проток инородного тела, этим симптомам может предшествовать период задержки слюны, сопровождающийся приступообразными болями в области железы — слюнной коликой. При серозном паротите пальпация железы малоболезненна, цвет кожи над ней не изменен. Слизистая оболочка, окружающая устье околоушного протока, гиперемирована. Количество слюны незначительное или она вовсе отсутствует, при массировании железы выделяется густой, вязкий секрет. Прогрессирование процесса и развитие гнойного воспаления ведет к усилению болей, нарастанию симптомов интоксикации. Припухлость железы увеличивается, отек распространяется на соседние области. Кожа над пораженным участком гиперемирована, спаяна с подлежащими тканями. Рот открывается с трудом. При пальпации определяется плотный, иногда (например, при гриппе) «каменистой» плотности болезненный инфильтрат, нередко очаги флюктуации. Из устья околоушного протока выделяется гной. Наиболее тяжело протекает гангренозный паротит, который чаще наблюдается у ослабленных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Процесс сопровождается явлениями резко выраженной интоксикации. При вскрытии гнойных очагов образуются свищи, через которые отторгаются некротизированные ткани.

Описание

Острый паротит развивается при гриппе, воспалительных процессах полости рта (стоматитах, гингивитах) энтеровирусной природы. Причиной воспаления часто бывает вирус эпидемического паротита. Острый бактериальный паротит чаще всего возникает на фоне активизации микрофлоры, обычно присутствующей в полости рта и протоках слюнных желез, что наблюдается преимущественно у ослабленных больных, при общих инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости (чаще на 3-4-й день после операции), при травмах железы, внедрении в околоушный приток инородного тела. Одним из существенных факторов развития острого воспаления железы является снижение ее секреторной функции.

Острый паротит может протекать в серозной, гнойной и гангренозной форме. При серозном паротите наблюдаются отек, гиперемия и умеренная лейкоцитарная инфильтрация железистой ткани, набухание эпителия выводных протоков, в которых скапливается вязкий секрет, содержащий слущенный эпителий и микроорганизмы. Гнойный паротит характеризуется усилением лейкоцитарной инфильтрации, наличием очагов кровоизлияний, скоплением в выводных протоках лейкоцитов и слущенного эпителия, появлением участков гнойного расплавления ткани. Гангренозный паротит, часто вызываемый сочетанной микрофлорой, в том числе анаэробной, сопровождается разлитым гнойным воспалением и некрозом всей железы или ее отдельных участков.

При остром паротите возможны распространение патологического процесса на окологлоточное пространство, шею, средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, гнойное расплавление стенок крупных сосудов, тромбоз яремных вен и синусов твердой мозговой оболочки, парез мимической мускулатуры в результате поражения лицевого нерва.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, данных анамнеза.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания. При серозном паротите лечебные мероприятия направлены на стабилизацию процесса и предупреждение осложнений. Больным назначают постельный режим, большое значение придается тщательному уходу за полостью рта. На область железы накладывают согревающие компрессы, мазевые повязки, применяют физиотерапию (соллюкс, УФ-облучение, УВЧ-терапию). С целью увеличения саливации назначают 1 % раствор пилокарпина (по 5—6 капель внутрь). При вирусном паротите полость рта 5—6 раз в сутки орошают интерфероном. Его можно вводить и внутримышечно раз в сутки в течение 5—10 дней. Целесообразно промывать околоушный проток растворами антибиотиков. При гнойном паротите, кроме того, ткани, окружающие железу, инфильтрируют растворами новокаина или тримекаина в сочетании с антибиотиками, препаратами нитрофуранового ряда и протеолитическими ферментами; противовоспалительные средства назначают также внутрь или парентерально, проводят гипосенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение. При абсцедировании гнойного паротита и гангренозном паротите показано вскрытие и хирургическая обработка гнойных и некротических очагов.

Прогноз зависит от тяжести процесса. Серозный паротит, несмотря на то, что рассасывание инфильтрата может длиться несколько недель и даже месяцев, заканчивается, как правило, полным восстановлением функции железы. При гнойном и гангренозном паротите в результате замещения нагноившихся участков железы рубцовой тканью возможно снижение функции железы вплоть до полной ее утраты.

Профилактика

Профилактика заключается в уходе за полостью рта и стимуляции слюноотделения (орошение слизистой оболочки 0,5—1% раствором гидрокарбоната натрия или лимонной кислоты, назначение 1 % раствора пилокарпина внутрь) при различных инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Источник: doctorpiter.ru


Что такое гнойный паротит?

Гнойный паротит сопровождается гнойным воспалением околоушной слюнной железы. В секрете железы при микробиологическом исследовании можно обнаружить стафилококки и стрептококки. К путям распространения инфекции относят стоматогенный (инфекция распространяется в ротовой полости), гематогенный (инфекция разносится с током крови) и лимфогенный (переносу инфекции способствует лимфа).

Виды и формы гнойного паротита

гнойный паротит

Различают несколько форм заболевания. Характерными симптомами катаральной формы являются покраснение слизистой оболочки, отек и густой секрет, выделяющийся из слюнной железы.

Гнойная форма – наиболее распространенная, сопровождается лейкоцитарной инфильтрацией паренхимы железы. В некоторых местах на поверхности железы заметны очаги гнойного расплавления тканей, слюна может отсутствовать совсем или выделяться в очень малых количествах. Для этой формы характерны подтеки гноя в область шеи, височную область и пр.

При гангренозной форме ткани паренхимы железы подвергаются некрозу и расплавляются, сама железа может быть практически полностью уничтожена.

Симптомы гнойного паротита

При течении заболевания симптомы гнойного паротита начинаются во второй половине заболевания, если паротит возникает как осложнение после операции, то его симптомы проявляются на четвертый-пятый день после хирургического вмешательства. Заболевание сопровождается лихорадкой, головными болями, болезненными ощущениями в процессе жевания или глотания. Общий анализ крови в этом случае показывает лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При осмотре можно отметить припухлость, уплотнение и увеличение размеров слюнных желез. Кожа над железой краснеет и отекает. На слизистой ротовой полости появляется отек. В местах выхода каналов околоушной слюнной железы заметно покраснение. Спустя три-четыре дня после начала паротита из канала выделяется гнойное содержимое.

Лечение гнойного паротита

лечение паротита

Катаральный и гнойный паротит вылечиваются практически полностью, а железа после проведения соответствующей терапии восстанавливает свои функции в полном объеме.

На первой стадии заболевания лечение гнойного паротита осуществляется консервативными методами: назначается антибиотикотерапия, проводятся гигиенические процедуры по обработке полости рта, соблюдается определенная диета и пр.

Начало гнойного процесса подразумевает проведение операции в срочном порядке. Хирургическим путем удаляются слюнные камни, очаг воспаления вскрывается и дренируется. Благодаря оперативному вмешательству снижается напряжение в тканях слюнной железы. В рамках операции делаются разрезы до трех см с учетом расположения отдельных ветвей лицевого нерва.

Источник: www.ayzdorov.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.