Показания и противопоказания к вакцинации


История

Первые попытки Вакцинации (вариоляции) делались в глубокой древности. В Древнем Китае и Древней Индии оспенные струпья, взятые от больного оспой и растертые в порошок, после длительного хранения вводили в нос с тампоном или вдували через серебряные трубочки, на детей надевали рубашку больного, продевали через кожу шелковые нити, пропитанные содержимым пустул, и т. д. В Индии, кроме того, надрезы на коже закрывали повязкой, пропитанной гноем пустул. Аналогичные способы В. (надрезы, уколы) применяли на Кавказе. В 12 в. этот метод В. использовали в Греции и Турции. В 18 в. он распространился в Англии и других странах Европы. В России сторонником вариоляции был С. Г. Зыбелин. В ряде случаев привитые заболевали оспой и служили источником инфекции для непривитого населения. Результаты вариоляции и разрозненные наблюдения о невосприимчивости к оспе людей, ранее переболевших коровьей оспой (вакциной), подготовили почву для использования Э. Дженнером (1796) коровьей оспы для прививок людей. Его метод быстро получил признание и, вытеснив вариоляцию, способствовал успешной борьбе с оспой (см. Оспопрививание).


Разработка научных основ Вакцинации стала возможной с конца 19 в. в результате развития микробиологии, иммунологии и других дисциплин. В 1880 г. Л. Пастер, экспериментируя с холерой кур, получил культуру куриной холеры, утерявшую свою вирулентность. Будучи привита курам, эта культура не вызывала заболевания. При этом куры не заболевали и в случае, если им после того прививали вирулентные культуры. Итак, ослабленные в своей вирулентности (аттенуированные) микробы не вызывают заболевания, но приводят к формированию иммунитета. Это гениальное открытие Л. Пастера положило начало широкому развитию иммунологии. Л. Пастер предложил (в честь открытия Э. Дженнера) применять термин вакцины (см.) ко всем препаратам из микробов и продуктов их жизнедеятельности, используемых для активной иммунизации (вакцинации) людей и животных. В 1881 г. Л. Пастер успешно провел В. животных живой сибиреязвенной вакциной. Метод получения вакцинного штамма монополизировало «Общество пастеровских вакцин». В России вакцину против сибирской язвы самостоятельно создал Л. С. Ценковский. Она применялась с 1883 по 1942 г. до внедрения в практику вакцины СТИ.

В 1885 г. Л. Пастер прививкой аттенуированного вируса бешенства впервые спас жизнь людям, укушенным бешеными животными (см. Антирабические прививки).

Р. Пфейффер и В. Колле в 1898 г. предлагают новый принцип вакцинации — использование убитых микробов, а Η. Ф. Гамалея выдвигает идею хим. вакцин. В 1893 г. И. Г. Савченко и Д. К. Заболотный в опытах на себе показали эффективность пероральной вакцинации против холеры, положив начало методу энтеровакцинации.


В последние десятилетия Вакцинация получила экспериментальное и теоретическое обоснование. Выявлено влияние на ее эффективность качества препаратов, реактивности организма, соблюдения научно обоснованной схемы иммунизации, своевременности ее проведения, последующей ревакцинации, величины создаваемой иммунной прослойки и эпидемической обстановки. Созданы препараты для ассоциированной (комбинированной) В. одновременно против нескольких болезней. Установлено, что из-за различной длительности и напряженности поствакцинального иммунитета в профилактике одних болезней В. принадлежит ведущая роль (оспа, дифтерия, корь, полиомиелит, туляремия, столбняк и др.), при других она имеет вспомогательное значение (брюшной тиф, паратифы, бруцеллез, сибирская язва, чума и др.).

Организация вакцинации

Проведение Вакцинации в плановом порядке и по эпидемическим показаниям регламентируется приказами и инструкциями М3 СССР и министерств здравоохранения союзных республик. Министерство дает рекомендации о внедрении в практику новых прививочных препаратов, в отдельных случаях определяет группы населения, подлежащие прививкам, рассматривает сводные планы прививок по союзным республикам и заявки на прививочные препараты. В министерствах здравоохранения союзных республик организацией прививок, снабжением бактерийными препаратами занимается сан.-эпид, управление или республиканская сан.-эпид. станция.


В краевых, областных, окружных, городских и районных сан.-эпид, станциях руководство прививками обеспечивает эпидемиолог-иммунолог или эпидемиологи, ответственные за профилактику отдельных инфекций. Плановые прививки проводятся против дифтерии, коклюша, кори, оспы, туберкулеза, полиомиелита (определенным возрастным группам населения), столбняка, брюшного тифа и паратифов (в ряде мест), чумы и туляремии (в природных очагах этих болезней). По эпидемическим показаниям прививки проводят жителям населенных пунктов, неблагополучных по заболеваемости, или населению районов, где возникла возможность распространения инфекционных болезней.

В городах планирование прививок детям проводят прививочные кабинеты детских поликлиник совместно с участковыми врачами на основании установленных карт учета профилактических прививок и сверки списков учета детей, проводимой ежегодно патронажными сестрами. Планы прививок детям в сельской местности составляются также с учетом ранее проведенных прививок и данных учета детей. При составлении планов прививок взрослого населения в городе и сельской местности решающее значение имеют результаты анализа заболеваемости, поскольку они позволяют определить контингенты, подлежащие прививкам. Планы прививок по району, городу утверждают районные, городские отделы здравоохранения. В областных, краевых и республиканских сан.-эпид, станциях планы прививок по районам и городам суммируют и направляют на утверждение в Министерство здравоохранения союзной республики. Сводные планы по республике и заявки на прививочные препараты направляют в М3 СССР, после утверждения они возвращаются для исполнения. Снабжение вакцинными препаратами производится через Союзхимфармторг. Контролем за выполнением планов, оценкой эффективности прививок занимаются сан.-эпид. станции.


Противопоказания

Введение вакцины, помимо формирования специфического иммунитета, может также обусловить развитие состояния аллергии. Введенные антигены в некоторых случаях могут привести к возникновению необычной реакции у ранее сенсибилизированных и вызывать обострение хронических процессов. Описаны осложнения, вызываемые и самими вакцинальными вирусами. Поэтому перед В. проводят медосмотр вакцинируемых для выявления противопоказаний и оценки здоровья, особенно детей. Противопоказания подразделяют на общие и частные, учитываемые при В. отдельными вакцинами, а также в зависимости от метода аппликации препарата.

Противопоказаниями к подкожной В. являются: острые инфекционные болезни, включая период реконвалесценции (в таких случаях прививки возможны не ранее чем через месяц, а перенесшим инфекционный гепатит — не ранее чем через 6 мес. после выздоровления); лихорадочное состояние; активные формы туберкулеза и туберкулезная интоксикация (дети в возрасте до 3 лет, инфициро.


; обширная мокнущая экзема и распространенные гнойничковые заболевания кожи; авитаминоз; заболевания, сопровождающиеся кахексией; вторая половина беременности.

Болевшим малярией в последние два года одновременно с прививкой назначается противорецидивное лечение.

Практически нет противопоказаний для В. против бешенства, натуральной оспы по эпид, показаниям.

Противопоказаниями к накожной и внутрикожной Вакцинации являются: острые инфекционные болезни до клинического выздоровления; тяжелые хрон, заболевания печени, почек и других внутренних органов; болезни, сопровождающиеся кахексией; активные формы туберкулеза; декомпенсированные пороки сердца; обширная мокнущая экзема и распространенные гнойничковые заболевания кожи; вторая половина беременности.

В. энтеральным методом протекает без реакции или сопровождается слабой реакцией. Поэтому учитываются следующие противопоказания: выраженные диспептические расстройства; упорное срыгивание; болезни, влияющие на общее состояние организма (пневмония, отит, пузырчатка и т. д.); родовая травма; недоношенность (вес ребенка менее 2 кг).


В. через нос не проводится при следующих заболеваниях: острые инфекционные и неинфекционные заболевания; активная форма туберкулеза; тяжелое расстройство кровообращения, поражения печени, почек, эндокринных желез; истощение, вызванное хрон, болезнью.

Часть перечисленных общих противопоказаний имеет временный характер. Для ограничения противопоказаний разрабатываются методы щадящей В. (предварительное введение разведенной вакцины, одновременное введение специфического гамма-глобулина и др.).

Техника вакцинации

Прививки детям, посещающим датские учреждения и школы, проводят в этих учреждениях; остальным детям — в прививочных кабинетах. В сельской местности В. проводят в леч.-проф, учреждениях. В отдельных случаях для проведения прививок в небольшие населенные пункты направляют бригаду в составе врача и фельдшера (медсестры). В. взрослых проводят по месту работы или во временном прививочном пункте.

В комнате для проведения Вакцинации пол, панели стен и столы моют горячей водой с мылом, стиральным порошком или протирают ветошью, % смоченной 0,2% раствором хлорамина, 2% раствором лизола и др. Подготавливают стерильные халаты, шапочки или косынки по числу проводящих прививки; 2—3 простыни, стерилизатор, 10—15 шприцев, 20— 30 игл (или несколько безыгольных инъекторов — Бип-4, «Пчелка» и др.), 20—30 скарификаторов на одного вакцинатора; 0,5 г ваты, 0,5 мл спирта, 0,25 мл эфира на одного прививаемого; 10—15 мл спиртового раствора йода на 100 прививаемых и соответствующее количество вакцины.


ол для инструментов накрывают стерильной простыней. В. проводит врач или под его наблюдением фельдшер (медсестра). К проведению В. не допускают больных гриппом, ангиной, имеющих травмы рук, гнойные поражения кожи и слизистых оболочек независимо от локализации. Вакцинаторы должны снять кольца, наручные часы, браслеты, коротко остричь ногти, надеть стерильный халат, шапочку или косынку, вымыть руки обычным мылом или мылом «Гигиена», обработать концы пальцев спиртом и смазать спиртовым раствором йода. Обработка рук проводится повторно после каждого случайного соприкосновения с нестерильным предметом и необработанной кожей прививаемого. Мытье рук повторяют после 12—15 инъекций, т. е. каждые 30 мин. Шприцы, иглы, скарификаторы стерилизуют кипячением. Для каждого прививаемого используют отдельную стерильную иглу.

Прививаемым рекомендуют вымыться и надеть чистое белье. Целесообразна предварительная подготовка детей с аллергически измененной реактивностью. Она включает назначение витаминов, проведение антигистаминной терапии за несколько дней до прививки и в течение 5—7 дней после В. (димедрол, супрастин и др.).

Вакцины перед употреблением осматривают. Не допускаются к использованию препараты с истекшим сроком годности, ампулы и флаконы без этикеток, с неправильно заполненными этикетками и без номера государственного контроля, с повреждением целости, с измененным цветом препарата, неразбивающимися хлопьями и посторонними включениями. Перед массовой В. для оценки реактогенности серии препарата прививают 5—20 человек и оценивают местную и общую реакцию. Серия препарата исключается из употребления, если дает более 7% средних и сильных общих (температурных) реакций и вызывает абсцессы.


На месте прививки сильно загрязненную кожу вначале очищают бензином. Чистую кожу и кожу, очищенную бензином, дезинфицируют спиртовым раствором йода и непосредственно перед введением препарата протирают спиртом или эфиром. Спиртовой раствор йода не применяют при В. живыми вакцинами.

Вакцину взбалтывают до получения равномерной мути. Из ампул вакцину набирают непосредственно в охлажденный шприц. Перед этим шейку ампул обтирают спиртом или обжигают и, надрезав напильником, удаляют. Сухую живую вакцину после удаления шейки ампулы разводят введением через шприц стерильного физиологического раствора в объеме, указанном на этикетке или в инструкции. Вскрытые ампулы накрывают стерильной салфеткой или стаканчиком. Вакцину из флакона после обеззараживания его краев спиртом или обжиганием переливают в стерильный стаканчик, который после заполнения шприца накрывают стерильным стеклом или стерильной салфеткой. При В. одновременно вакциной и столбнячным анатоксином ампулы вскрывают и в шприц набирают соответствующие количества названных препаратов.

Вакцину и анатоксин при строгом соблюдении стерильности допускается переливать в стаканчик, накрытый, как указано выше. Смешивание вакцины и анатоксина проводится в соотношении: 1 часть вакцины и 2 части анатоксина; при второй ревакцинации препараты смешивают 1:1, смешивание проводят покачиванием стаканчика. Препараты из вскрытых ампул и флаконов, не использованные в течение дня, уничтожают.


Вакцинацию проводят подкожным, внутрикожным, накожным, энтеральным, внутриносовым, аэрогенным и комбинированным методами.

При подкожном методе В. обеззараженную кожу захватывают левой рукой и иглу вводят в основание складки по направлению сверху вниз. Вакцину вводят под нижним углом лопатки или между ключицей и соском. Антирабическую вакцину в подкожную клетчатку живота вводят на уровне или несколько ниже пупка, немного отступя от средней линии. Место укола после введения препарата, за исключением живых вакцин, смазывают спиртовым раствором йода.

Внутрикожно вакцину вводят туберкулиновым шприцем. Кожу фиксируют левой рукой. Иглу вкалывают строго в толщу кожи и впрыскивают необходимое количество препарата.

Для накожного введения наносят капли вакцины на поверхность кожи и скарификатором равномерно распределяют их в виде пятен диам. ок. 1,5 см. Левой рукой натягивают кожу и скарификатором через слой вакцины делают насечки, после чего плоской стороной инструмента втирают вакцину. Вакцине дают подсохнуть 5— 10 мин. Количество наносимых капель вакцины и производимых насечек различно и зависит от вакцины.


Энтеральная В. (по Безредке) производилась против кишечных инфекций. Сухую таблетированную вакцину давали прививаемым три дня подряд по 1 таблетке за полчаса до еды. В наст, время этот метод В., как правило, не используется.

Внутриносовой метод. Перед В. через нос полость носовых ходов очищают. Жидкую вакцину против гриппа вводят с помощью пульверизатора или пипетки. После растворения сухой вакцины в ампуле ее переливают в стаканчик. В него опускают всасывающую часть пульверизатора. Кончик пульверизатора при слегка запрокинутой голове вводят в носовое отверстие на глубину 0,5 см и правой рукой два раза сжимают резиновый баллон. Таким же способом вводят вакцину во второе носовое отверстие. Из пипетки в оба носовых отверстия закапывают по 5 капель вакцины. Головку пульверизатора перед В. следующего человека протирают ватой, смоченной спиртом, и обжигают. Пипетку вместе с резиновой насадкой стерилизуют кипячением. Порошковидный препарат через нос вводят с помощью распылителя для порошков. Применяется также ложечка, вмещающая разовую дозу вакцины.

При комбинированном методе В. проводят различными путями. Так, первую прививку против туберкулеза делают через рот, ревакцинацию — внутрикожным методом. Привитые остаются под наблюдением в течение 30 мин.

Местная и общая реакция и осложнения

После парентерального введения ряда препаратов возникает в различной степени выраженная местная и общая реакция. Наблюдаются также осложнения и необычные реакции. Причины их многообразны. Они могут обусловливаться препаратом (токсическое действие отдельных компонентов вакцины, сорбента и т. д.), нарушением техники прививки, исходным состоянием здоровья привитого и его реактивности.

Местная реакция проявляется в виде болезненности, гиперемии, инфильтрата и отечности на месте прививки. Интенсивность ее оценивают через 24 часа после прививки. Гиперемия и инфильтрат диам, до 2 5 см расценивается как слабая местная реакция, диам. 2,6—5 см — как средняя реакция, диам, более 5 см и с наличием лимфаденитов и лимфангиитов — как сильная реакция. Перечисленные явления чаще развиваются спустя 6 час. после прививки и исчезают к концу вторых суток. На коже в месте введения живой вакцины развиваются также специфические изменения.

Общая реакция обычно возникает при подкожных прививках и проявляется в виде недомогания, слабости, головной боли и повышения температуры. В отдельных случаях присоединяются боли в суставах, рвота, понос, судороги и обморок. Общая реакция появляется в первые часы после прививки и редко удерживается более 1 — 2 сут. Подъем температуры до 37,5° оценивается как слабая реакция, от 37,6 до 38,5° — как средняя реакция, выше 38,5°— как сильная. В случае сильной общей реакции необходим постельный режим.

При введении разных вакцин иногда возникают инфильтраты типа холодных абсцессов. Введение вакцины БЦЖ в единичных случаях может сопровождаться также кожными поражениями некротического характера, протекающими по типу феномена Коха (см. Туберкулинодиагностика). Наблюдается развитие местной волчанки и поствакцинального отита. Оспенная прививка в отдельных случаях вызывает поражение кожи в виде вакцинальной экземы. Процесс может приобретать некротический характер, сопровождаться обострением предшествовавшего заболевания и присоединением вторичной инфекции. Иногда после прививки быстро развивается выраженная интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры, падением сердечной деятельности и судорогами. Наблюдаются разнообразные осложнения аллергической природы (кожные сыпи, энцефалит, анафилактический шок). Для лечения поствакцинальных осложнений рекомендуется комплекс следующих мероприятий: применение специфических средств (специфический гамма-глобулин), борьба с гипертермией, проведение дезинтоксикации, применение десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов, борьба с вторичной инфекцией, использование симптоматических средств (см. Поствакцинальные осложнения).

О возникновении у привитых сильных реакций в большем проценте, чем указано в наставлении, и об осложнениях немедленно сообщают в местный здравотдел, ин-т, изготовивший препарат, и Государственный ин-т стандартизации и контроля мед. биологических препаратов имени Л. А. Тарасевича. Министерство здравоохранения союзной республики сообщает М3 СССР и представляет результаты расследования.

Для учета прививок взрослым используются списки.

В. применяют также для лечения заболевших такими болезнями, как бруцеллез, туляремия и др.

Вакцинация детей

Современными экспериментальными и клиническими исследованиями установлено, что плод и новорожденные способны к иммунологическому ответу на антигенное раздражение. Созревание иммуногенеза ускоряется под влиянием антигенного воздействия на организм беременных. Однако для иммунологической реактивности на ранних этапах развития характерна слабая выработка антител, в основном IgM, и кратковременная их циркуляция в крови (см. Иммунитет).

В. детей проводится в сроки, установленные календарем прививок. Последний строится с учетом особенностей иммуногенеза у детей раннего возраста, эпидемической обстановки в стране, эффективности и реактогенности применяемых вакцин, возможности развития осложнений в том или ином возрасте, возможности ассоциаций некоторых вакцин и др.

При возникновении внутрибольничных инфекций, а также при появлении инфекций в детских коллективах активная иммунизация контактных детей в наст, время не проводится.

Вакцинация детей иногда может сопровождаться нежелательными реакциями и осложнениями. При нарушении техники В., напр, вакциной БЦЖ, т. е. при подкожном введении вакцины, у детей развивается инфильтрат по типу холодного абсцесса.

У некоторых детей возможно развитие регионарных асептических лимфаденитов. Частота осложненного течения местной прививочной реакции у новорожденных невелика — 0,003%, у детей других возрастов — 0,02%. Общих реакций на вакцину БЦЖ не наблюдается.

После введения живой полиомиелитной вакцины в очень редких случаях у детей появляется беспокойство, нарушение сна и аппетита, температурная реакция, диспептические явления, обострение аллергических заболеваний. В литературе описаны полиомиелитоподобные заболевания, однако достоверность их генетической связи с прививкой остается недоказанной.

Вакцина АКДС (ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) может вызвать сильную общую реакцию — повышение температуры до 39—40°, появление вялости, нарушение сна, аппетита, остановку веса, а также и местную — образование инфильтрата по типу асептического. У детей с аллергически измененной реактивностью наблюдается обострение экссудативного диатеза, нейродермита, появляются аллергические сыпи, синдром сывороточной болезни. Со стороны органов дыхания у этой категории детей возможно обострение астматического бронхита, бронхиальной астмы. К очень редким осложнениям при введении вакцины АКДС можно отнести анафилактический шок, поствакцинальный энцефалит, тромбоцитопению и др.

Коревая вакцина у некоторых детей вызывает тяжелую общую реакцию, высокую температуру, фебрильные судороги, аллергические сыпи, обострения аллергических заболеваний. Описаны (как исключительная редкость) поствакцинальные энцефалиты.

Оспенная вакцина является наиболее реактогенной. Осложнения при ее применении наблюдаются со стороны кожи — аутоинокуляция, или перенос вируса вакцины на здоровые участки кожи при нарушении целости кожных покровов или слизистых оболочек; вакцинальная экзема, развивающаяся у лиц, страдающих кожными заболеваниями (привитых или общающихся с привитыми); ползучая, гангренозная, некротическая вакциния — эти осложнения могут возникнуть при нарушении иммуногенеза или у детей, получавших гормональную терапию; генерализованная вакциния наблюдается у лиц с поздним развитием специфического иммунитета. Довольно часто встречаются аллергические. сыпи. Наиболее тяжелыми осложнениями при оспопрививании являются осложнения со стороны нервной системы — энцефалитические реакции и поствакцинальные энцефалиты, менингоэнцефалиты, энцефаломиелиты и пр.

Оспенная В. может утяжелять течение других заболеваний, таких как острые респираторные инфекции, пневмонии и др.; она может вызвать обострение хрон, заболеваний (бронхиальная астма, хрон, пиелонефрит, заболевания крови и др.).

С целью предупреждения поствакцинальных осложнений В. детей следует проводить после тщательного изучения анамнеза прививаемого, термометрии, врачебного осмотра с учетом сроков реконвалесценции после перенесенных заболеваний и интервалов между прививками. В период выработки активного иммунитета не рекомендуется детей помещать в новый коллектив (детский сад, детские ясли). В. детей с аллергически измененной реактивностью проводят под защитой антигистаминных препаратов; необходимо информировать родителей о проведенной

В. и особенностях ухода за вакцинированными детьми. Детей, имеющих различные относительные противопоказания, рекомендуется вакцинировать несколько измененными методами. В. против оспы детей старше 3 лет проводится под защитой противооспенного гамма-глобулина (3 мл) или двухэтапным методом, состоящим в предварительном введении инактивированной (убитой) оспенной вакцины (подкожно в дозе 0,5 мл) с последующей В. живой оспенной вакциной, или сниженными дозами оспенной вакцины путем уменьшения числа надрезов (до одного), накалываний бифуркационной иглой (до трех) и путем разведения оспенной вакцины в 100 раз и введения ее внутрикожно безыгольным инъектором в дозе 0,1 мл.

При необычной реакции на АКДС-вакцинацию предупреждение реакции на последующие В. достигается исключением из ее состава коклюшного компонента (АДС-вакцина). Во всех случаях тяжелых осложнений вакцинального процесса (особенно неврологических) должна быть обеспечена ранняя госпитализация детей в боксы больниц для проведения соответствующего лечения.

Поствакцинальные осложнения у значительной части привитых возникают не столько вследствие реактогенности вакцин, сколько в результате особенностей реактивности организма ребенка. Эти особенности должны учитываться при проведении В. и ревакцинаций.

Детям в поствакцинальный период создают щадящий режим, исключают контакт с инфекционными больными, охлаждение и перегревание.

Противопоказания к проведению прививок излагаются в соответствующих инструкциях и наставлениях и должны неуклонно выполняться на практике.

Регистрацию прививок детям проводят в истории развития ребенка и карте профилактических прививок.

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg

Абсолютные противопоказания

Перечень противопоказаний изложен в официальных рекомендациях Минздрава, и он делится на абсолютные (постоянные) и относительные. Первые – это однозначный запрет на вакцинацию, причем этот запрет действует всю жизнь (постоянно), так как его причины связаны с такими особенностями организма, которые с возрастом вряд ли исчезнут или ослабнут. Некоторые ограничения касаются конкретных вакцин, но и есть и те, которые запрещают любые вакцины. Абсолютными противопоказаниями для проведения любых прививок являются:

  • Сильная реакция на предыдущую вакцинацию – температура выше 40 градусов, заметный отек и гиперемия (выглядит как красное пятно) более 8 см в месте укола. Анафилактические и аллергические реакции на какой-то из компонентов вакцины. Относится к любым вакцинам.
  • Основанием для запрета любой из живых вакцин служат иммунодефицитное состояние, злокачественные опухоли, беременность.
  • БЦЖ запрещают для недоношенных детей (до 2 кг), при наличии келоидного рубца и ВИЧ-инфекции.
  • При прогрессирующих болезнях нервной системы не делают АКДС.
  • Тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды и яичный белок приводит к запрету ЖКВ, ЖПВ и некоторых других вакцин, аллергия на дрожжи запрещает вакцину против гепатита В.

Это не полный перечень абсолютных противопоказаний – здесь изложены основные. На самом деле их очень немного, и даже и они встречаются крайне редко, не более 1% от общего числа прививок. Еще раз напомним, что абсолютные противопоказания никогда не снимаются, и при наличии любой из перечисленных выше причин прививка не делается ни при каких условиях.

Относительные противопоказания к вакцинации

Это временные противопоказания, которые обычно отменяют после исчезновения их причин: откладывать или нет прививку, решает врач. Типичные основания для временной отмены вакцинации:

  • Возможный контакт с зараженным человеком или близость к очагу эпидемии
  • Любые заболевания в острой фазе
  • Обострение хронических болезней
  • После хирургических операций
  • После переливания крови

К вопросу вакцинации можно вернуться через 2-4 недели после полного выздоровления, или сделать прививку в один из периодов ослабления хронической патологии – опять же решает врач. Если речь идет о нетяжелых кратковременных болезных типа ОРВИ, прививку можно ставить сразу же после нормализации основных симптомов заболевания, например, температуры.

Ложные и истинные противопоказания

Помимо перечисленных выше объективных причин для полного или временного отказа от вакцинации, зачастую приводятся причины откровенно субъективные, которые не могут считаться основаниями с точки зрения медицины. Они обычно вызваны предубеждениями против вакцинации в целом или по поводу конкретного ребенка. Из врачебной практики можно вывести перечень типичных «причин», на которые обычно ссылаются те, кто не хочет делать прививки себе или своему ребенку:

  • недоношенность;
  • анемия;
  • болезни, протекающие в легкой форме, без температуры;
  • дисбактериоз;
  • стабильные невралгии;
  • врождённые пороки, например, аллергии у родственников;
  • осложнения после прививки у других членов семьи.

Мы привели лишь основные «отговорки», в реальной практике их встречается гораздо больше. В принципе, часть из них может быть принята к сведению, и врач может отложить прививку, но каждый случай надо рассматривать по-отдельности. Хочется еще раз напомнить, что обязательные вакцины защищают вашего ребенка от очень серьезных заболеваний, и ваша нерешительность или «принципы» могут разрушить его жизнь.

В заключение резюмируем: истинными противопоказаниями к введению вакцин могут служить только те, которые указаны в официальных документах и инструкциях к вакцинам – только ими может и должен руководствоваться врач.

Противопоказания к введению всех живых вакцин

Живые вакцины запрещены для детей и взрослых с иммунодефицитом, ВИЧ-статусом и детей от матерей, зараженных ВИЧ, при беременности, наличии злокачественных образований. Во всех перечисленных случаях для обязательной вакцинации врач старается подобрать альтернативный инактивированный препарат.

Поствакцинальные осложнения

Многолетний опыт использования популярных вакцин и высокий уровень современных технологий привел к существенному снижению риска возможных осложнений, особенно тяжелых. Такие случаи немногочисленны, можно даже сказать – единичны, и в их основе обычно лежат конкретные проблемы конкретных организмов. Всё предвидеть невозможно, но риск подхватить тяжелую инфекцию на несколько порядков перевешивает риск осложнений после вакцинации: это не просто наше мнение, так утверждает упрямая статистика.

Источник: cemashko.ru

Оглавление

  • Зачем ставят прививки взрослым и какие?
  • Обязательные прививки и их сроки
  • В какое время лучше ставить прививки?
  • Противопоказания
  • Преимущества постановки прививок в МЕДСИ

Далеко не все взрослые люди проводят вакцинацию, считая, что все прививки поставлены им в детском возрасте. На самом деле это не так. Обеспечение защиты организма является обязательным мероприятием на протяжении практически всей жизни. Введенные в детстве препараты не обеспечивают иммунитет от тех или иных заболеваний на всю жизнь.

Зачем ставят прививки взрослым и какие?

Приобретенный иммунитет у привитых людей со временем ослабевает, а в некоторых случаях исчезает полностью. Только вакцинация дает возможность постоянного поддержания нужной защиты организма от агрессивных воздействий опасных микроорганизмов.

Следует учитывать и то, что в России наблюдается плохая эпидемиологическая ситуация по целому ряду бактериальных и вирусных патологий. Для заражения часто достаточно лишь однократного общения с носителем. При этом в зрелом возрасте целый ряд патологий переносится существенно тяжелее, чем в детстве.

Особенно актуальной является вакцинация следующих категорий взрослых людей:

  • Планирующих беременность женщин
  • Пациентов, страдающих от ослабленного иммунитета или проживающих в неблагоприятных, с точки зрения эпидемиологии, регионах
  • Непривитых ранее
  • Имеющих частые контакты с зараженными
  • Работающих в сфере медицины, образования и общественного питания
  • Планирующих поездку в другую страну

Всем лицам после 65 лет, например, рекомендовано проводить профилактику заражения вирусом гриппа и пневмококком. Это связано с особенностями возраста и нередко сниженным иммунитетом. Женщины детородного возраста должны вакцинироваться от краснухи. Медицинских работников в обязательном порядке защищают от гепатита и ряда других патологий. Если человек планирует поездку в азиатскую или африканскую страну, желательно защититься от дизентерии, желтой лихорадки, холеры, полиомиелита и иных заболеваний.

На вопрос, делать ли прививки взрослому, точно ответит лечащий врач. При принятии решения он оценит такие факторы, как состояние здоровья, образ жизни, профессию, возраст, половую принадлежность и иные особенности.

Прививки ставятся с использованием 4-х групп вакцин:

  • Живые. Эти препараты разрабатываются на основе живых ослабленных организмов и применяются для выработки иммунитета против кори, краснухи, свинки, туберкулеза и полиомиелита
  • Инактивированные. Такие препараты создаются на основе целых убитых микроорганизмов или их отдельных компонентов и применяются для прививок от бешенства, гепатита А, менингококка и коклюша
  • Биосинтетические. Эти препараты разрабатываются посредством методик генной инженерии и используются для защиты от вирусного гепатита В и ряда других заболеваний
  • Анатоксины. Такие препараты содержат яды (неактивные), вырабатываемые бактериями, и используются для защиты от дифтерии и столбняка

Вводиться средства для формирования иммунитета могут:

  • Внутримышечно. При таком способе обеспечивается быстрое рассасывание действующих веществ. Это гарантирует высокую скорость формирования защиты от бактерий и вирусов. Внутримышечное введение сокращает и риски возникновения аллергической реакции, так как мышцы удалены от кожи, но при этом отличаются повышенным кровоснабжением
  • Накожно и внутрикожно. Прививка ставится в предплечье или плечо шприцем с тонкой иглой
  • Подкожно. Таким способом вводятся практически все живые и инактивированные вакцины. При использовании метода скорость выработки иммунитета сокращается

Многие клиники сегодня используют импортные препараты. Современные вакцины от гриппа, клещевого энцефалита, гепатита A и B, краснухи, папилломавируса человека (ВПЧ) и других заболеваний безопасны, но при этом обеспечивают формирование устойчивого иммунитета.

Обязательные прививки и их сроки

Вакцинация взрослых так же, как и детей, проводится в соответствии с Национальным календарем. В этом документе прописывается перечень рекомендованных и необходимых прививок для всего населения страны. Указываются в нем и сроки профилактики.

По утвержденной схеме вакцинация взрослых обеспечивается бесплатно. Если сроки пропущены, всегда можно обратиться в платную клинику.

Важно! Ежегодно происходит пересмотр Национального календаря.

К плановым обязательным прививкам для взрослых относят введение препаратов от:

  • Дифтерии и столбняка — в возрасте 24-26 лет
  • Кори – до 35
  • Гепатита B – в возрасте от 18 до 55 лет
  • Краснухи – 18-25

Также с 18 лет обеспечивается и иммунизация от вируса гриппа. Сегодня актуальной является и защита от вируса папилломы человека. Иммунизация проводится в 3 этапа в возрасте от 11 до 26 лет. Прививка взрослому может быть поставлена и после достижения этого возраста. Уточнить особенности защиты следует у специалиста.

В какое время лучше ставить прививки?

Лучше всего вакцинироваться в соответствии со сроками, указанными в Национальном календаре.

Также следует учитывать тот факт, что постановка прививок обеспечивает формирование специфического иммунитета. В ответ на введенный препарат организм активно вырабатывает антитела к бактериям или вирусам. Сохраняются защитные тела в течение достаточно длительного срока, но со временем защита сокращается. Периодичность введения препаратов является разной. Одни действуют только год, а другие – 10 и даже 20 лет. Особенности работы специальных средств зависят от состава, введенной дозы и даже индивидуальных особенностей организма человека. При необходимости всегда можно предварительно сдать анализ крови, который покажет концентрацию защитных тел и позволит определить необходимость в ревакцинации.

Существуют и примерные временные рамки иммунизации.

  • Прививка от столбняка и дифтерии взрослым ставится каждые 10 лет. Только в этом случае обеспечивается надежная защита от опасных заболеваний
  • Прививка от гриппа взрослым должна ставиться каждый год. Лучше если препарат будет вводиться в начале осени. Это обусловлено тем, что антитела сохраняются примерно полгода. Иммунитет будет обеспечен на оба сезонных пика заболеваемости (осенний и весенний)
  • Прививки от ветрянки взрослым не ставятся. Ревакцинация не нужна. Важно! Если по каким-то причинам препарат не был введен в детском возрасте, защищаться от заболевания нужно
  • Для защиты от гепатита B пациентам дополнительно вводится одна доза антигена
  • Прививка от свинки, кори и краснухи взрослым ставится каждые 10 лет
  • Против туберкулеза по показаниям проводится разовая ревакцинация
  • От клещевого энцефалита можно защититься, если поставить одну прививку раз в 3 года

Противопоказания

Существует несколько состояний и заболеваний, при которых лучше отказаться от вакцинации.

К абсолютным относят:

  • Выраженные реакции или серьезные осложнения на ранее вводимые препараты. К таким реакциям относят: высокую температуру, сильную отечность, выраженную гиперемию в месте постановки инъекции, судорожные состояния и анафилактический шок
  • Первичный иммунодефицит
  • Злокачественные новообразования

Важно! При наличии абсолютных противопоказаний инъекция не может быть поставлена уже никогда.

К относительным противопоказаниям (временным) относят:

  • Состояния после введения иммуноглобулинов
  • Острые заболевания
  • Иммуносупрессивное лечение

Решение о защите во всех этих ситуациях принимает лечащий врач. В некоторых случаях (при простуде, например) иммунизацию можно провести уже спустя 1-2 недели (после выздоровления). Живые вакцины после иммуносупрессивного лечения могут вводиться только через полгода и только при отсутствии иных противопоказаний.

Преимущества постановки прививок в МЕДСИ

  • Возможности для составления индивидуального графика вакцинации. Он будет разработан в соответствии с вашими индивидуальными особенностями и уже введенными препаратами, а также Национальным календарем
  • Ведение индивидуального графика. Благодаря ему вы не пропустите время, когда нужно поставить ту или иную прививку, и всегда будете защищены от опасных микроорганизмов
  • Современные препараты. В нашей клинике используются вакцины ЭнцеВир и Клеще-Э Вак (клещевой энцефалит), Хаврикс взрослая (гепатит А), Гардасил и Церварикс (ВПЧ), Менактра (менингококковая инфекция), Вианвак (брюшно-тифозная), Пневмо-23 и Превенар (пневмококковая инфекция), Энджерикс В и Эувакс В (гепатит В) и др.
  • Индивидуальный подход к вакцинации. Перед постановкой прививок специалисты оценят состояние здоровья пациента, наличие у него основных и сопутствующих заболеваний, выявят все противопоказания. Благодаря этому иммунизация будет максимально безопасной и не станет причиной серьезных осложнений
  • Комфорт процедур. Вы можете записаться в клинику в удобное время и точно не будете долго ждать. Вакцинация от кори и других заболеваний взрослых не станет причиной существенного повышения температуры и иных побочных эффектов. Сразу же после процедуры вы сможете вернуться к привычному образу жизни

Если вы хотите узнать, какие прививки делают взрослым в нашей клинике в Москве, хотите уточнить график вакцинации, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все ваши вопросы.

Источник: medsi.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.