Эозинофильная пневмония симптомы

При данном заболевании происходит воспалительное поражение легочной ткани. Образуются инфильтраты эозинофильной природы. Преимущественно эозинофилы накапливаются в альвеолах. Повышается их уровень в крови и мокроте.

Эозинофильная пневмония

Чаще всего эозинофильная пневмония диагностируется у населения, проживающего в странах с тропическим климатом. Преимущественно в Индонезии, Индии, Малайзии. Локализуется воспалительный процесс в верхней доле легкого.

В патологическом процессе выделяются три формы пневмонии. Первая форма называется простой. Вторая форма заболевания называется острой. Третья форма болезни называется хронической. Хроническая форма сопровождается следующими признаками:

  • длительное течение болезни;
  • сохранение рецидивов более четырех недель.

Что это такое?

Эозинофильная пневмония – заболевание, при котором эозинофилы накапливаются в легочных альвеолах. Воспаление может носить очаговый и диффузный характер. Многое зависит от причин заболевания.

Если осуществляется переход инфильтратов, то обычно без образования рубцов и склеротических изменений в тканях. Осложнением эозинофильной пневмонии являются следующие патологические процессы:

  • развитие легочного фиброза;
  • развитие дыхательной недостаточности.

Наиболее тяжелое течение болезни при острой форме патологического процесса. Острая дыхательная недостаточность чаще является следствием острой формы заболевания. Хроническая форма болезни сопровождается развитием плеврального выпота.

перейти наверх

Причины

Какова же основная этиология заболевания? Причинами эозинофильной пневмонии является аллергический процесс. Но аллергический процесс в большинстве случаев связан со следующими заболеваниями:

  • паразитарное заболевание;
  • грибковая инфекция;
  • лекарственные препараты;
  • ингаляционные препараты;
  • профессиональные вредности.

Причем привести к эозинофильной пневмонии может любой гельминтоз. В том числе гельминтоз, характерный для тропических стран. Какие же медикаментозные препараты вызывают данное заболевание? К данным препаратам относят:

  • пенициллин;
  • сульфаниламиды;
  • нитрофураны;
  • изониазид.

Если патологический процесс вызван вредным воздействием на производстве, то вероятнее всего воздействие вещества – соль никеля. Даже аллергия на цветочную пыльцу вызывает эозинофильную пневмонию. Может иметь значение в этиологии болезни выработка антител к антигенам.

перейти наверх

Симптомы

Симптоматика может быть слабо выраженной. В некоторых случаях симптомы при эозинофильной пневмонии следующие:

  • недомогание;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • кашель.

Кашель обычно при данном заболевании сухой. Однако иногда может выделяться кровянистая мокрота. Может отмечаться болезненность трахеи. Если причина в паразитарном поражении, то отмечается:

  • сыпь на коже;
  • зуд;
  • одышка.

Если болезнь сопровождается поражением других органов, то чаще всего данное поражение незначительное, или проходит достаточно быстро. К данному поражению относят:

  • увеличение печени;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • энцефалит.

Острое течение болезни проявляет себя достаточно тяжело. Отмечается интоксикация организма. Причем в тоже время выявляется следующая симптоматика:

  • субфебрильная температура тела;
  • боль в груди;
  • миалгия.

Хроническое течение болезни характеризуется наличием потливости, потери массы тела, нарастанием одышки. Эозинофильная пневмония имеет длительное течение. Болезнь может развиваться до одного месяца. При адекватном лечении острой формы заболевания болезнь может отступить.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является информативным!

перейти наверх

Диагностика


Диагностика эозинофильной пневмонии основана на проведении рентгенографии. Рентгенография проводится с целью определения инфильтратов. Весьма эффективным методом диагностики является КТ легких. В том числе диагностика основана на следующих исследованиях:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала на яйце глист.

При анализе крови регистрируется повышенный уровень лейкоцитов. В тоже время определяется повышенный уровень эозинофилов. Однако при хронической форме заболевания уровень эозинофилов приходит в норму.

Эозинофильная пневмония

Анализ кала на яйце глист позволяет выявить наличие паразитов. Дополнительным методом диагностики является серологическое исследование. Имеет значение в диагностике анамнез. Анамнез аллергической природы позволяет выявить болезнь.

Также в диагностике актуально проведение аускультации. При аускультации определяются влажные хрипы. При перкуссии определяется короткий легочный звук. Проводят и биопсию в альвеолах.

Биопсия позволяет определить эозинофилы, лимфоциты, гранулемы. Уместны в диагностике эозинофильной пневмонии ингаляционные тесты. А также применяются кожные пробы для определения аллергической реакции.

Диагностика основана на проведении ФВД. С этой целью определяют бронхиальную проходимость. Также показана консультация у специалистов. Данными специалистами являются:

  • аллерголог;
  • отоларинголог.

При врачебном консультировании можно не только установить точный диагноз. Но и определить возможные осложнения и признаки заболевания. Выбрать дальнейшую тактику лечения.

перейти наверх

Профилактика

Каковы же основные методы предупреждения эозинофильной пневмонии? Профилактика эозинофильной пневмонии основана на предотвращение аллергических реакций. С этой целью важно избегать контакта с аллергенами.

Если контакт избежать не удается, то можно применить противоаллергические препараты. В тоже время необходимо исключить вредное воздействие химических факторов на производстве. Человек при наличии отягощенного анамнеза не должен трудиться на вредном производстве.

Эозинофильная пневмония

Профилактика эозинофильной пневмонии включает мероприятия по своевременному вылечиванию паразитарных и грибковых инфекций. Следует также соблюдать правила личной гигиены. Гигиена – важнейшее профилактическое мероприятие при паразитарном поражении.

Грибковая инфекция нередко является следствием слабого иммунитета. Поэтому следует укреплять иммунитет, придерживаясь следующих правил:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • закаливание;
  • исключение стрессов;
  • прием витаминов и микроэлементов.

Профилактика основана также на исключении медикаментозного воздействия. Следует выбирать препараты с наименьшим набором аллергических реакций. Обязательно необходимо консультирование специалиста.

Медикаментозные средства важно применять по показаниям. Обязательно в соответствии с инструкцией. Иначе возникают побочные реакции. Также необходимо применить диспансеризацию, при этом возможно определить болезнь на начальном периоде заболевания.

перейти наверх

Лечение

Важным методом лечебной терапии при эозинофильной пневмонии является устранение фактора аллергической природы. Также необходимо провести дегельминтизацию. Назначается определенная группа препаратов:

  • антигистаминные препараты;
  • противопаразитарные средства.

Однако выздоровление может наступить без применения медикаментозного лечения. Если при данном заболевании имеет место тяжелое глистное поражение, то необходимо лечиться в условиях стационара во избежание последствий. Последствием может стать обезвоживание организма.


Эозинофильная пневмония

Если данное заболевание характеризуется острым течением, то применяют глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды помогут устранить воспалительный процесс. Однако дозировка определяется индивидуально. В ряде случаев требуется гормональная терапия.

Если имеется мокрота, то необходимо использовать отхаркивающие препараты. Также необходимо применять дыхательную гимнастику. Вылечивать вовремя необходимо бронхиальную астму. Обязательно важно следовать назначениям врача.

перейти наверх

У взрослых

Эозинофильная пневмония у взрослых наблюдается в любом возрасте. Однако чаще всего болезнь диагностируется в возрастной категории от двадцати до сорока лет. Болезнь может развиваться как у мужчин, так и у женщин.

У взрослых людей, особенно женщин этиология заболевания связана с наличием предрасполагающих заболеваний. Данными заболеваниями является бронхиальная астма. Следствием ее развития является эозинофильная пневмония.

Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония у мужчин может быть связана с влиянием неблагоприятных факторов. Например, если мужчина занят на вредном производстве, то высокий риск развития болезни. Причинами заболевания у женщин могут стать аллергические реакции.

Если женщина часто применяет препараты, способствующие аллергическим реакциям, то это способствует тяжелым процессам для организма человека. Аллергическая реакция в тяжелой форме может привести к эозинофильной пневмонии. Симптоматика данного заболевания следующая:


  • зуд;
  • сыпь;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • кашель;
  • повышение температуры тела.

Осложнением данного заболевания у взрослых является дыхательная недостаточность. У людей старшего возраста острая форма эозинофильной пневмонии переходит в хроническую стадию. Хроническое течение болезни приводит к рецидивам.

перейти наверх

У детей

Эозинофильная пневмония у новорожденных детей обычно начинается во внутриутробном развитии. Обычно это связано с реакцией на преждевременный разрыв околоплодных оболочек. Ребенок околоплодную жидкость может вдохнуть в легкие. Отсюда – эозинофильная пневмония.

Однако это не единственный процесс, способствующий заболеванию. Причинами болезни у детей могут стать следующие факторы:

  • прием медикаментозных средств в период беременности;
  • внутриутробные инфекции;
  • заражение паразитами;
  • бронхиальная астма;
  • атопический дерматит.

Тяжелая форма болезни характерна для новорожденных детей. Именно у новорожденных детей отмечаются следующие клинические признаки:

  • одышка;
  • кашель;
  • потливость;
  • повышение температуры тела;
  • снижение веса.

Нередко при обострении заболевания требуется искусственная вентиляция легких. Также осложнением заболевания у детей является фиброз легких. Но адекватное лечение заболевания может привести к благоприятному исходу, вплоть до выздоровления.

Эозинофильная пневмония

Лечебный процесс у детей включает стационарную терапию. Обязательно необходимо выявить этиологию заболеванию. Определить тяжесть и исходя из этого, назначить определенную тактику лечения.

Для того чтобы исключить развитие болезни у детей достаточно предупредить заболевания матери во время беременности. Также необходимо ухаживать за ребенком, соблюдать правила личной гигиены. В тоже время необходимо остерегаться инфекций во время беременности.

перейти наверх

Прогноз

При эозинофильной пневмонии прогноз чаще хороший. Разве что болезнь может иметь рецидивы. Рецидивы возможны при хроническом течении болезни.

Хроническое течение болезни ухудшает прогноз при эозинофильной пневмонии. Так как требует длительного лечения. А также сопровождается осложнениями.

Прогноз наихудший, если больной не вылечил основное заболевание. В ряде случаев требуется устранение аллергического фактора. Своевременное предотвращение возможных аллергических реакций улучшает прогноз при данном заболевании.

перейти наверх

Исход


При эозинофильной пневмонии исход зависит от течения болезни. А также от назначенного лечения. При адекватной лечебной терапии исход благоприятный.

Выздоровление наблюдается при наличии соответствующего лечения. Только терапия с применением медикаментозных средств поможет справиться с данным диагнозом. В ряде случаев болезнь разрешается спонтанно.

Спонтанное разрешение болезни приводит к выздоровлению. Но хроническое течение заболевания склонно к рецидивам. Рецидивы приводят к дыхательной недостаточности.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Длительность жизни обычно не сокращается при данном заболевании. Однако уменьшается качество жизни. Это связано с различными симптоматическими комплексами.

Иногда болезнь может не проявлять себя ярко. Но в некоторых случаях, при остром течении симптоматика выражена. Это причиняет массу неудобств больному. А наличие мокроты с кровью приводит к ослаблению общего состояния.

Ослабленное состояние организма не только связано с аллергическими реакциями, но и недостаточным лечением. Поэтому для увеличения продолжительности жизни и ее качества важно применить терапию, назначенную врачом. Не занимайтесь самолечением!


Источник: bolit.info

Симптомы, характерные для эозинофильной пневмонии

Как мы уже сказали, очень часто какие-либо симптомы при таком патологическом процессе и вовсе отсутствуют. Простая форма данной патологии зачастую сопровождается крайне скудно выраженными клиническими проявлениями. Пациент указывает на субфебрильную лихорадку, дополняющуюся общей слабостью и недомоганием. Отмечается наличие катаральных проявлений со стороны верхних дыхательных путей. Присутствуют жалобы на легкую болезненность при глотании и кашель. Чаще всего кашель имеет сухой характер, однако иногда сопровождается отхождением небольшого количества густой мокроты. В ряде случаев дополнительно присоединяются зудящие высыпания на коже и приступы одышки.

При острой форме симптомы выражены гораздо интенсивнее. У больного человека возникает фебрильная лихорадка, сопровождающаяся головными и мышечными болями, слабостью, ознобами и так далее. В обязательном порядке присутствует боль в груди, усиливающаяся при дыхании. Средняя продолжительность данного заболевания составляет от двух до четырех недель. Отличительной особенностью этой формы является то, что она в короткие сроки приводит к развитию острой дыхательной недостаточности.

Хроническая форма не сопровождается специфическими симптомами. Лихорадка имеет более умеренный характер. Возникают жалобы на обильную потливость и снижение веса. Пациент указывает на усиливающиеся приступы одышки. Иногда хроническая форма обостряется с возникновением клинических проявлений, характерных для острой формы.

Диагностика и лечение болезни

Такая болезнь диагностируется на основании дополнительных методов исследования. К ним относятся общий анализ крови, в котором будет повышен уровень эозинофилов, аллергологические тесты, рентгенография легких или компьютерная томография.

При эозинофильной пневмонии прежде всего необходимо устранить контакт с провоцирующим фактором. Из лекарственных препаратов используются антигистаминные средства, а в тяжелых случаях — глюкокортикостероиды. При необходимости пациент помещается на искусственную вентиляцию легких. Также показаны отхаркивающие средства, бета-адреномиметики и другие симптоматические мероприятия.

Источник: MedAboutMe.ru

Хроническая эозинофильная пневмония: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хроническая легочная эозинофилия (длительная легочная эозинофилия, синдром Лера-Киндберга) — вариант простой легочной эозинофилии с существованием и рецидивированием эозинофильных инфильтратов в легких более 4 недель. Хроническая эозинофильная пневмония характеризуется хроническим патологическим накоплением эозинофилов в легком.

Распространенность и частота встречаемости хронической эозинофильной пневмонии (ХЭП) неизвестны. Хроническая эозинофильная пневмония, как считается, является аллергическим диатезом. Большинство пациентов — некурящие.

Чем вызывается хроническая эозинофильная пневмония?

Причины этой формы легочных эозинофилий та же, что синдрома Леффлера, однако, кроме того, причиной заболевания могут быть опухоли (рак желудка, щитовидной железы, легких), гемобластозы, системные васкулиты и системные заболевания соединительной ткани.

Основные патогенетические факторы те же, что при простой легочной эозинофилий.

Симптомы хронической эозинофильной пневмонии

Хроническая эозинофильная пневмония часто развивается молниеносно: появляются кашель, повышение температуры тела, прогрессирующая одышка, снижение массы тела, хрипы и ночная потливость. Бронхиальная астма сопутствует или предшествует заболеванию более чем в 50 % случаев.

Где болит?

Боль в груди Боль в грудной клетке у детей

Что беспокоит?

Кашель Одышка Хрипы в легких

Диагностика хронической эозинофильной пневмонии

Диагноз требует исключения инфекционных причин и основан на анализе клинических проявлений, результатах анализов крови и рентгенографии органов грудной клетки. Часто обнаруживаются эозинофилия периферической крови, очень высокая СОЭ, железодефицитная анемия и тромбоцитоз. На рентгенограмме органов грудной клетки выявляются двусторонние инфильтраты в боковых или субплевральных зонах (приблизительно в 60 % случаев), обычно в средних и верхних отделах легких, описываемые как «негатив» отека легких; данная картина является патогномоничной (хотя встречается у < 25 % пациентов). При КТ аналогичные изменения выявляются фактически во всех случаях. Эозинофилия бронхоальвеолярного лаважа (> 40 %) является достоверным признаком хронической эозинофильной пневмонии; исследования бронхоальвеолярного лаважа в динамике могут помочь контролировать течение заболевания. При гистологическом исследовании биоптата легкого выявляются интерстициальные и альвеолярные эозинофилы и гистиоциты, включая многоядерные гигантские клетки и облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией. Фиброз минимален.

Что нужно обследовать?

Легкие

Как обследовать?

Рентген легких Исследование органов дыхания (легких) Компьютерная томография грудной клетки Бронхоскопия Исследование бронхов и трахеи

Какие анализы необходимы?

Общий анализ крови Эозинофилы Иммуноглобулин Е в крови Анализ мокроты

Лечение хронической эозинофильной пневмонии

При хронической эозинофильной пневмонии высока эффективность внутривенных или пероральных глюкокортикоидов; отсутствие ответа свидетельствует в пользу другого диагноза. Начальное лечение хронической эозинофильной пневмонии состоит в назначении преднизолона (в дозе от 40 до 60 мг, 1 раз в сутки). Клиническое выздоровление часто отмечается поразительно быстро, возможно в течение 48 ч. Полное разрешение клинических проявлений и рентгенологических изменений происходит в течение 14 дней у большинства пациентов и 1 мес почти у всех. Поэтому оценка динамики данных показателей является надежным и эффективным средством контроля эффективности терапии. Хотя КТ более чувствительна в выявлении рентгенологических изменений, преимущества ее в оценке динамики процесса не показаны. Количество эозинофилов в периферической крови, СОЭ и концентрации IgE могут также использоваться для контроля клинического течения заболевания на фоне проводимого лечения. Однако не у всех пациентов отмечаются патологические изменения результатов лабораторных исследований.

Клинический или рентгенологический рецидив отмечается в 50-80 % случаев после прекращения терапии или, реже, при снижении дозы глюкокортикоидов. Рецидив может развиваться через месяцы и годы после первичного эпизода заболевания. Таким образом, лечение хронической эозинофильной пневмонии глюкокортикоидами иногда продолжается неопределенно долго. Ингаляционные глюкокортикоиды (например, флутиказон или беклометазон в дозе от 500 до 750 мкг 2 раза в сутки), вероятно, эффективны, особенно при снижении поддерживающей дозы перорального глюкокортикоида.

Хроническая эозинофильная пневмония иногда приводит к физиологически значимому и необратимому фиброзу легких, хотя летальные исходы чрезвычайно редки. Рецидив, вероятно, не указывает на отсутствие эффекта терапии, худший прогноз или более тяжелое течение. Пациенты продолжают также отвечать на глюкокортикоиды, как и при предшествующих эпизодах. Фиксированное ограничение воздушного потока может отмечаться у некоторых выздоровевших пациентов, но эти нарушения имеют обычно ограниченное клиническое значение.

ilive.com.ua

Легочные эозинофилии. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Легочные эозинофилии — группа заболеваний и синдромов, характеризующихся преходящими легочными инфильтратами и эозинофилией крови, превышающей 1.5 х 109/л.

Различают следующие группы легочных эозинофилии:

  1. Локальные легочные эозинофилии
    • Простая легочная эозинофилия (синдром Леффлера).
    • Хроническая эозинофильная пневмония (длительная легочная эозинофилия, синдром Лера-Киндберга).
    • Легочные эозинофилии с астматическим синдромом (атопическая бронхиальная астма; неатопическая бронхиальная астма; аллергический бронхолегочный аспергиллез; тропическая эозинофилия).
  2. Легочные эозинофилии с системными проявлениями
    • Аллергический эозинофильный гранулематозный ангиит (синдром Чарга-Стросса).
    • Гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром.

Локальные легочные эохинофилии

Простая легочная эозинофилия

Простая легочная эозинофилия (синдром Леффлера) — сочетание преходящих «летучих» инфильтратов легких с высокой эозинофилией крови 1.5 х109/л.

Причины легочных эозинофилий

Основными этиологическими факторами синдрома Леффлера являются:

  • сенсибилизация к аллергенам цветочной пыльцы;
  • сенсибилизация к аллергенам грибов, прежде всего аспергилл;
  • инвазии гельминтами (аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз, анкилостомоз, парагонимоз, токсакароз и др.) — возбудители гельминтозов проходят фазу личиночной миграции и попадают в легочную ткань;
  • работа на производствах, связанных с использованием никеля (вдыхание паров карбонада никеля);
  • лекарственная аллергия (к антибиотикам, сульфаниламидам, нитрофурановым соединениям, салицилатам, противотуберкулезным средствам, другим препаратам);
  • аллергия на различные пищевые продукты;

При невозможности установить причину следует говорить о криптогенном (идиопатическом) синдроме Леффлера.

Патогенез легочных эозинофилий

При легочных эозинофилиях наблюдается скопление эозинофилов в легочной ткани в ответ на воздействие указанных выше этиологических факторов — антигенов. На мембранной поверхности эозинофилов имеются рецепторы для хемотаксических факторов, которые обусловливают скопление эозинофилов в легких. Основными хемотаксическими факторами для эозинофилов являются:

  • эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии (выделятся тучными клетками и базофилами);
  • фактор, стимулирующий миграцию эозинофилов (выделяется Т-лимфоцитами);
  • эозинофильный хемотаксический фактор нейтрофилов.

Хемотаксис эозинофилов стимулируется также активированными компонентами системы комплемента; гистамином и другими медиаторами, выделяемыми при дегрануляции тучных клеток (танинами, лейкотриенами); антигенами гельминтов; антигенами опухолевых тканей.

Устремившиеся в легочную ткань эозинофилы оказывают как защитное, так и иммунопатологическое действие.

Защитное действие эозинофилов заключается в выделении ферментов, инактивирующих кинины (кининаза), гистамин (гистаминаза), лейкотриены (арилсульфатаза), фактор, активирующий тромбоциты (фосфолипаза А) — т.е. медиаторов, принимающих участие в развитии воспалительных и аллергических реакций. Кроме того, эозинофилы продуцируют эозинофильную пероксидазу, которая разрушает шистосомы, токсоплазмы, трипаносомы, вызывает деструкцию опухолевых клеток. Эти эффекты опосредованы продукцией большого количества перекиси водорода под влиянием фермента пероксидазы.

Наряду с защитными эффектами эозинофилы оказывают также патологическое влияние, выделяя большой основной белок и эозинофильный катионный белок.

Большой основной белок эозинофильных гранул повреждает клетки мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, что, естественно, нарушает мукоцилиарный транспорт. Кроме того, под влиянием большого основного белка эозинофильных гранул активируется высвобождение гистамина из гранул тучных клеток, что усугубляет воспалительную реакцию.

Эозинофильный катионный белок активирует калликреин-кининовую систему, образование фибрина, одновременно нейтрализует антикоагулянтный эффект гепарина. Указанные эффекты могут способствовать повышению агрегации тромбоцитов и нарушению микроциркуляции в легких.

Эозинофилами в большом количестве выделяются также простагландины Е2 и R, оказывающие регулирующее влияние на воспалительные и иммунные процессы.

Таким образом, основные патогенетические механизмы развития легочных эозинофилии вообще и простой легочной эозинофилии (синдрома Леффлера) в частности, связаны с функциональной активностью скопившихся в бронхопульмональной системе эозинофилов. Пусковым моментом развития эозинофильного альвеолита под воздействием антигена является активация системы комплемента в легких в связи с тем, что в легких возможна локальная продукция компонентов комплемента С3 и С5. В дальнейшем развивается иммунокомплексная реакция (наиболее часто) или аллергическая реакция немедленного типа (IgE-зависимая).

Основными патоморфологическими особенностями синдрома Леффлера являются:

  • заполнение альвеол эозинофилами и крупными мононуклеарными клетками;
  • инфильтрация межальвеолярных перегородок эозинофилами, плазматическими клетками, мононуклеарными клетками;
  • инфильтрация сосудов эозинофилами;
  • образование агрегатов тромбоцитов в микроциркуляторном русле, но без признаков некротизирующего васкулита и развития гранулем.

Симптомы легочных эозинофилий

Больные, страдающие синдромом Леффлера, предъявляют достаточно характерные жалобы на сухой кашель (реже с отделением мокроты «канареечного» цвета), слабость, снижение работоспособности, значительную потливость, повышение температуры тела (как правило, не выше 38°С). Некоторые больные жалуются на боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и дыхании (обычно при сочетании синдрома Леффлера с сухим плевритом). Появление кровохарканья возможно при гельминтных инфекциях (фаза миграции личинок и попадание их в легкие). Возможно появление кожного зуда, внезапно возникающего и рецидивирующего отека Квинке, крапивницы. Однако часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при случайном обследовании больного по какому-либо другому поводу.

Общее состояние больных в большинстве случаев удовлетворительное. При физикальном исследовании легких определяется притупление перкуторного звука над областью расположения инфильтрата. В этой же зоне выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При сочетании «летучего» эозинофильного инфильтрата и сухого (фибринозного) плеврита выслушивается шум трения плевры. Характерна быстрая динамика (быстрое уменьшение и исчезновение) физикальных симптомов.

Лабораторные данные

  1. Общий анализ крови — характерная особенность — эозинофилия, умеренно выраженный лейкоцитоз, возможно увеличение СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови — увеличение содержания серомукоида, сиаловых кислот, фибрина (как проявление неспецифического биохимического «синдрома воспаления»), реже увеличивается уровень а2- и у-глобулинов.
  3. Иммунологические исследования — возможно снижение количества Т-лимфоцитов-супрессоров, увеличение уровня иммуноглобулинов, появление циркулирующих иммунных комплексов, однако указанные изменения не закономерны.
  4. Общий анализ мочи — без существенных изменений.
  5. Общеклиническое исследование мокроты — при цитологическом исследовании обнаруживается большое количество эозинофилов.

Инструментальные исследования

  1. Рентгенологическое исследование легких. В легких выявляются негомогенные, с нечеткими контурами очаги инфильтрации различной величины. Они локализуются в нескольких сегментах одного или обоих легких, у некоторых больных очаг инфильтрации невелик и может занимать всего лишь один сегмент. Характернейшей особенностью этих инфильтратов является их «летучесть» — через 7-8 дней инфильтраты рассасываются, в редких случаях они сохраняются 3-4 недели, но затем бесследно исчезают. У некоторых больных на месте исчезнувшего инфильтрата может сохраняться усиление легочного рисунка в течение 3-4 дней. «Летучесть» инфильтрата является главным дифференциально-диагностическим признаком, отличающим это заболевание от пневмонии и туберкулеза легких. Если синдром Леффлера обусловлен гельминтными инфекциями, возможно образование очагов деструкции в легочной ткани, медленное их исчезновение, а у некоторых больных формирование кист с отложением солей кальция.
  2. Исследование вентиляционной функции легких. Как правило, существенных нарушений функции внешнего дыхания нет. При обширных инфильтратах в легких может наблюдаться умеренно выраженная дыхательная недостаточность смешанного рестриктивно-обструктивноготипа (снижение ЖЕЛ, ОФВ1).

Течение простой легочной эозинофилии благоприятное, осложнений не наблюдается, наступает полное выздоровление. Если аллерген устранить не удается, возможны рецидивы заболевания.

Программа обследования

  1. Общие анализы крови, мочи, кала (на гельминты), мокроты (цитологический анализ).
  2. Биохимический анализ крови — определение содержания серомукоида, сиаловых кислот, фибрина, общего белка, белковых фракций.
  3. Иммунологические исследования — определение содержания В- и Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов.
  4. ЭКГ.
  5. Рентгенография легких в трех проекциях.
  6. Спирография.
  7. Аллергологическое обследование для выявления сенсибилизации к пыльцевым, пищевым, грибковым, гельминтным, лекарственным и другим аллергенам.

Что беспокоит?

Кашель Хрипы в легких Одышка

Что нужно обследовать?

Легкие

Как обследовать?

Рентген легких Исследование органов дыхания (легких) Компьютерная томография грудной клетки Бронхоскопия Исследование бронхов и трахеи

Какие анализы необходимы?

Анализ мокроты Общий анализ крови Иммуноглобулин Е в крови Эозинофилы

ilive.com.ua

Синдром Лёффлера

Синдром Лёффлера — аллергическое заболевание, характеризующееся увеличением количества эозинофилов в периферической крови и наличием в одном или обоих лёгких транзиторных эозинофильных инфильтратов. Или — эозинофильный летучий инфильтрат лёгкого, простая легочная эозинофилия, простая эозинофильная пневмония.

Различают два синдрома Лёффлера.

  1. Синдром Лёффлера I — эозинофильный летучий инфильтрат.
  2. Синдром Лёффлера II — рестриктивная кардиомиопатия.

Код по МКБ-10

J82. 41,42. Эозинофильная астма, пневмония Лёффлера.

Эозинофильная пневмония распространена повсеместно, чаще встречается н тропиках. Развивается у мужчин и женщин с одинаковой частотой, преимущественно и возрасте 16 40 лет.

Что вызывает синдром Лёффлера?

Синдром Лёффлера впервые описан в 1932 г. профессором Цюрихского университет Вильгельмом Лёффлером. Он доказал, что в развитии эозинофильного воспалении легочной ткани играют роль гельминты, личинки которых мигрируют через лёгкие,

В настоящее время в рамках синдрома объединяют группу различных по этиологии воспалительных процессов в одном или обоих лёгких.

Вызывать синдром Лёффлера могут практически любые паразиты (аскариды, анкилостомы, трихинеллы, стронгилоиды, токсокары, острицы, филярии, печеночная двуустка, кошачья двуустка, шистосомы и другие плоские черви). Так, в последнее время у пациентов этой группы часто диагностируют токсокароз, обусловленный инвазией личинок нематод Toxocara canis и Toxocara cati, кишечных паразитов кошек и собак.

В развитии синдрома могут играть роль ингаляционные аллергены: пыльца растений, споры грибов, некоторые производственные вещества (в частности, никелевая пыль), лекарства (сульфаниламиды, пенициллины, соединения золота). Однако во многих случаях выяснить этиологию лёгочного инфильтрата невозможно, и тогда речь идёт об эозинофильной пневмопатии.

Механизм развития синдрома Леффлера

В основе формирования синдрома Лёффлера I лежит аллергическая реакции немедленного типа, о чём говорит «летучий» характер инфильтратов и полная их регрессия без формирования вторичных патологических очагов.

В крови больных эозинофильной пневмонией крови часто обнаруживали повышенное содержание IgE. Гиперэозинофилия и гипериммуноглобулинемим направлены на элиминацию паразитов из организма. Интенсивная эозинофильная инфильтрации лёгочной ткани и повышенное количество эозинофилов в кропи говорят об участии эозинофильного хемотаксического фактора анафилаксии и формировании очагов аллергического воспаления. Данное вещество выделяют тучные клетки (лаброциты) при их активации иммунными (обусловленными IgE) и неиммунными механизмами (гистамином, фрагментами компонентов комплемента, особенно С5а).

В ряде случаев синдром Леффлера развивается по типу феномена Артюса за счет образования преципитирующих антител к антигенам. Иногда в эозинофильных

Инфильтратах обнаруживают лимфоциты, что свидетельствует об участии в патогенезе клеточно-опосредованных аллергических реакций

Как проявляется синдром Лёффлера?

В большинстве случаев больные жалоб не предъявляют. Реже беспокоят кашель (сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты, в некоторых случаях с примесью крови), субфебрильная температура, нередко есть признаки бронхоспазма.

При аускультации выслушиваются сухие хрипы, преимущественно в верхних отделах лёгких. В крови выявляют лейкоцитоз с большим количеством эозинофилов (до 50-70%); эозинофилия достигает максимума после появления лёгочных инфильтратов.

Типичен «летучий» характер инфильтратов: они могут исчезать самостоятельно через несколько дней, не оставляя рубцовых изменений в ткани лёгких.

При массивной гематогенной диссеминации личинок и яиц паразитов (аскарид, шистосом, трихинелл) в ткани и органы человека, в том числе в лёгкие, возникают одышка, кашель, лихорадка, кожная сыпь, хрипы в лёгких (пневмонит).

Длительное существование инфильтратов может быть обусловлено инвазией паразитов непосредственно в ткани лёгкого, например при заражении нематодой Paragonimus westermani. Взрослые особи мигрируют в лёгочную ткань через диафрагму и стенку кишечника, вовлекая в патологический процесс плевру. В исходе воспаления формируются фиброзные узлы, которые могут сливаться с образованием кистозных полостей.

Классификация

Этиопатогенетическая классификация

  • Синдром Лёффлера, вызванный паразитарной инвазией.
  • Синдром Лёффлера обусловленный сенсибилизацией к аэроаллергенам.
  • Синдром Лёффлера, развившийся вследствие лекарственной аллергии.

Как распознать синдром Леффлера?

Синдромный диагноз, как правило, не представляет трудностей. Его обоснованием служит типичное сочетание летучих лёгочных инфильтратов с высокой эозинофилией крови. Чаще возникают сложности при установлении этиологии синдрома Лёффлера.

Большое значение имеют данные аллергологического анамнеза:

  • сезонные обострения риноконъюнктивального синдрома и астмы, чёткая связь симптомов с профессиональными и бытовыми факторами;
  • указания на ранее выявленные аллергические заболевания;
  • семейный анамнез;
  • фармакологический анамнез.

Лабораторные исследования

Лабораторную диагностику проводят для подтверждения данных анамнеза и физикального обследования.

  • В общем анализе крови в начале заболевания обычно регистрируют высокую эозинофилию (до 20%), однако при хронизации процесса количество эозинофилов может не превышать нормальных цифр. Нередко обнаруживают высокое содержание в крови IgE (до 1000 МЕ/мл).
  • В общем анализе мокроты могут быть выявлены эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена.
  • В анализе кала при некоторых видах паразитарной инвазии находят яйца гельминтов. При этом следует учитывать цикл развития паразитов. Так, при первичном заражении аскаридами личинки внедряются в лёгкие только через 1-2 нед, а их яйца в кале могут быть обнаружены только через 2-3 мес. При токсокарозе личинки паразита в организме человека не развиваются до взрослого состояния, в связи с этим яиц в кале не находят.
  • Кожные тесты целесообразны для этиологической диагностики с аллергенами гельминтов, пыльцы, спор низших грибов. При показаниях назначают провокационные назальные и ингаляционные пробы.
  • Серологические тесты включают реакцию преципитации, реакцию связывания комплемента.
  • Клеточные тесты — реакция дегрануляции базофилов по Шелли, реакция дегрануляции тучных клеток с соответствующими аллергенами, а также выявление специфических IgE с помощью радиоаллергосорбентного теста и ИФА.

Инструментальные исследования

При рентгенологическом исследовании в лёгких выявляют единичные или множественные нечёткие инфильтраты округлой формы, локализующиеся субплеврально, чаще в верхних отделах обоих лёгких. При длительном течении инфильтративного воспалении в исходе заболевания могут формироваться фиброзные узлы, которые, сливаясь, образуют кистозные полости.

Для оценки бронхиальной проходимости проводят исследование ФВД, при необходимости бронхомоторные тесты.

Показания к консультации специалистов

  • Для выявления аллергических заболеваний необходима консультация аллерголога.
  • При подозрении на аллергический ринит показана консультация ЛОР-врача.

Пример формулировки диагноза

Основной диагноз: синдром Лёффлера I.

Этиологический диагноз: токсокароз.

Форма заболевания: висцеральная форма.

Лечение синдрома Леффлера

Поскольку возможно спонтанное выздоровление, фармакотерапию часто мг проводят.

Основная цель лечения — элиминация этиологического фактора. Назначают дегельминтизацию, по возможности, устраняют контакт с аллергенами (аэроаллергенами, лекарствами).

Противопаразитарное лечение

При глистной инвазии показаны противопаразитарные препараты. В последние годы широко применяют следующие эффективные и хорошо переносимые препараты: альбендазол (детям старше 2 лет) внутрь 400 мг однократно;

  • карбендацим внутрь 0.01 г/кг однократно;
  • мебендазол (детям старше 2 лет) внутрь 100 мг однократно;
  • пирантел внутрь 10 мг однократно.

Лечение глюкокортикоидами

Следует избегать раннего назначения глюкокортикоидных препаратов, которые ускоряют разрешение инфильтратов, но затрудняют постановку правильного диагноза. Однако в случае отсутствия спонтанного выздоровления иногда назначают преднизолон в начальной дозе 15-20 мг/сут; дозу снижают на 5 мг через день. Суточную дозу распределяют на три приёма. Курс лечения от 6 до 8 дней.

Помимо перечисленных препаратов, при наличии проявлений бронхообструктивного синдрома назначают бета-адреномиметики ингаляционно, аминофиллин внутрь, проводят базисную терапию бронхиальной астмы.

Показания к госпитализации

  • Невозможность полной элиминации бытового, эпидермального, пыльцевого аллергена из окружающей среды.
  • Тяжёлое течение паразитарной инфекции, сопровождающееся обезвоживанием организма.

Как предотвратить синдром Лёффлера?

  • Гигиенические мероприятия, направленные на предотвращение глистных инвазий.
  • Консультация больных респираторными аллергозами (следует разъяснить необходимость прекращения контакта со специфическими аэроаллергенами).
  • При профессиональной сенсибилизации изучают профмаршрут, рекомендуют смену работы.
  • Проводят индивидуальный подбор фармакологических препаратов для профилактики лекарственной аллергии.

Прогноз

Как правило, благоприятный.

Информация для пациента

Необходимо чёткое соблюдение мер гигиены, в том числе пациентам, содержащим в доме домашних животных.

Пациентам с аллергическими заболеваниями следует выполнять рекомендации аллерголога по приёму лекарств и препаратов из трав.

ilive.com.ua

Источник: proprostudu.ru

Причины эозинофильной пневмонии

Развитие болезни Леффлера может быть обусловлено эндогенными и экзогенными факторами. В первом случае речь идет о глистной инвазии. Токсины, вырабатываемые паразитическими гельминтами, приводят к сенсибилизации и возникновению рассматриваемой аллергической реакции. При обследовании таких пациентов в большинстве случаев выявляют аскаридоз, энтеробиоз, шистисомоз, токсокароз, трихинеллез. Список экзогенных аллергенов гораздо более широк и отражен в нижеследующей таблице:

Вид аллергена Местонахождение и пути попадания в организм
Лекарственные средства (антибиотики, нитрофураны, ГКС, аспирин) Фармакологическая терапия воспалительных процессов.
Грибки Заплесневелый сыр, хлопок, зерна кофе, пшено, ячмень, солод, прелое сено, воздух из увлажнителей при несоблюдении гигиенического режима.
Низкомолекулярные соединения Соли тяжелых металлов, дитиоизоционаты.
Аллергены животных и птиц Шерсть домашних животных, перья птиц и продукты их жизнедеятельности (мусор, перья).
Пыльца растений Цветы и цветущие деревья.

Пыльца растений

В отдельных случаях эозинофильная пневмония осложняется присоединением бактериальной инфекции. Во внебольничных условиях инфекционным агентом может являться стрептококк, микоплазма, хламидии, легионеллы. В условиях стационара происходит инфицирование клебсиеллой, кишечной палочкой, протеем, пневмоцистами.

Классификация

Альвеолит эозинофильного происхождения классифицируют по виду аллергена и по характеру течения. Классификация по этиологическому принципу включает в себя такие пункты, как:

  1. ЭП эндогенного происхождения
  • лекарственная (лекарственные средства);
  • химическая (химические соединения);
  • биологическая (грибки, пыльца).
  1. ЭП эндогенного происхождения (антигены гельминтов).

По характеру течения болезнь может быть следующей:

  1. Острая форма: развивается в течение короткого времени после контакта с аллергеном, отличается выраженными клиническими проявлениями.
  2. Подострая форма: затяжное течение, стертая «клиника».
  3. Хроническая форма: протекает длительно, характеризуется признаками органического поражения легочной ткани (фиброз, пневмосклероз).

Острая эозинофильная пневмония возникает при двукратном кратковременном контакте с аллергеном. Если воздействие фактора, вызвавшего реакцию, сохраняется длительно, процесс переходит в хроническую стадию.

На заметку: несмотря на наиболее тяжелое течение, острая разновидность болезни имеет самый благоприятный прогноз. Патология излечивается полностью, без остаточных явлений.

Симптомы эозинофильной пневмонии

Клиническая картина, возникающая при болезни Леффлера, зависит от формы патологии. Острые процессы характеризуются выраженным общетоксическим синдромом (гипертермия, слабость, боли в мышцах, головная боль), появлением кашля с прозрачной мокротой, напоминающей таковую при астматическом приступе. При объективном осмотре врач отмечает бледность кожи, цианоз губ, одышку до 30 дыханий в минуту. Показатели накожной температуры варьируют от 37 до 38-38.5°C.

Подострым пневмониям свойственно длительное смазанное течение. Больной жалуется на кашель с мокротой или без нее, боли в груди, в области трахеи, слабость и недомогание, субфебрильную температуру тела (37-37.5°C), снижение веса. Объективное обследование с использованием визуализирующих методик позволяет выявить умеренную гепатомегалию, возможно поражение других органов пищеварения (гастрит, панкреатит).

Диагностика

Диагностика эозинофильного воспаления легких производится на основании клинической картины, дополненной данными лабораторных и инструментальных исследований. Пациенту назначается:

  1. Общий анализ крови – эозинофилия, лейкоцитоз.
  2. Бронхоальвеолярный лаваж – кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы, иммунные комплексы, циркулирующие антитела.
  3. Интраназальные аллергопробы – выявление местной реакции на наиболее распространенные аллергены.
  4. Рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография – наличие одиночных инфильтратов, окруженных зонами усиления легочного рисунка. При наблюдении в динамике отмечается быстрое распространение патологических очагов с полным их исчезновением через 1-2 недели от начала заболевания. Рубцовых изменений при острой форме патологии не остается. При хронических процессах в легких обнаруживаются очаги фиброза, кистозные полости.
  5. Биопсия – используется только при недостаточной информативности других методик. Забор материала производят эндоскопически, с помощью бронхоскопа. В биоптате обнаруживается высокий уровень инфильтрации макрофагально-лимфоцитарного типа, выпадение фибрина в альвеолы.
  6. Соскоб с околоанальных складок, анализ кала на яйца паразитических червей, ИФА крови на антитела и антигены гельминтов.

Магнитно-резонансная томография

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как туберкулез, бактериальные и вирусные пневмонии, десквамативный фиброз, синдром Вайнгартена (тропическая легочная эозинофилия).

Лечение синдрома Леффлера

Эозинофильное воспаление требует терапию по этиологическому и симптоматическому направлению. Если болезнь вызвана глистной инвазией, пациенту назначают антигельминтное лечение. При экзогенном характере пневмонии терапия направлена на снятие аллергической реакции. Симптоматическое лечение направлено на облегчение кашля и улучшение отделения мокроты.

Противопаразитарное лечение

Лечение паразитарной инвазии зависит от вида червей. Современные препараты позволяют избавиться от большинства гельминтозов за один прием. В некоторых случаях требуется курс длительностью 5-7 дней. Следует рассмотреть, какие препараты являются наиболее эффективными при различных видах паразитозов:

Вид паразита Эффективные лекарственные средства
Анкилостомидоз, аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз Мебендазол, пирантел, альбендазол, ивермектин
Тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолипедоз, шистисомоз Празиквантел, альбендазол
Лямблиоз Альбендазол, орнидозол

Следует помнить, что большинство препаратов, действие которых направлено на уничтожение гельминтов и простейших, противопоказано при беременности. Женщинам, находящимся на стадии вынашивания плода, может назначаться пиперазин, активный в отношении остриц и аскарид (самые распространенные в средней полосе России инвазии). При необходимости допустимо использование пирантела. Если пневмония протекает относительно легко, а глистная инвазия не является чрезмерно массивной, возможно лечение тыквенными семечками.

На заметку: тыквенные семечки как средство лечения гельминтозов применяются как в народной, так и в официальной медицине (М.Д. Машковский, «Лекарственные средства», том 2).

Лечение глюкокортикоидами

Глюкокортикоиды – синтетические аналоги коры надпочечников, обладающие выраженным десенсибилизирующим, противовоспалительным, иммуносупрессивным и противошоковым действием. Наиболее распространенным препаратом этой группы является преднизолон. При купировании эозинофильной пневмонии его назначают короткими курсами, допускается введение первоначальной «ударной» дозы. На фоне введения ГКС у большинства пациентов отмечается быстрая положительная динамика.

Назначать преднизолон следует по 20-40 мг в день в таблетированной или инъекционной форме. При необходимости первая доза может включать в себя до 100 мг препарата, однако после стабилизации состояния ее требуется снизить. Отмену средства производят путем постепенного уменьшения дозы до 10, а после до 5 мг в сутки. В противном случае у больного могут возникнуть признаки недостаточности надпочечников. Отдельные источники рекомендуют после окончания терапии ГКС однократно вводить больному кортикотропин в дозе 20 единиц внутримышечно.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение эозинофильной пневмонии не отличается от такового при воспалительных процессах инфекционного происхождения. Больному назначают отхаркивающие средства, массаж, лечебную физкультуру. К числу муколитиков, применяемых для разжижения мокроты и улучшения ее отвода, используется:

  • трава термопсиса;
  • корни алтея;
  • мукалтин;
  • АЦЦ;
  • пертуссин;
  • бромгексин;
  • амброксол.

Прием лекарственного препарата

Действие этих препаратов основано на способности разрывать дисульфидные химические связи в молекулах мукопротеидов и тем самым уменьшать вязкость мокроты.

Массаж при пневмониях стимулирует дренажную функцию бронхов. Процедуру проводят на передней поверхности грудной клетки и в зоне лопаток. Используются такие приемы, как потряхивание, постукивание, растирание. Лучше, если больной в это время будет лежать со слегка опущенным головным концом кровати.

ЛФК назначается пациентам в стадии ремиссии, когда клинические проявления болезни минимизированы. Цель занятий: улучшение дренажа экссудата и мокроты, стимуляция микрокровотока в легких, активация регенеративных процессов. Применяются такие упражнения, как поднятие и опускание рук, сопровождающееся глубоким дыханием, сгибание ног в положении лежа, дыхательная гимнастика.

Показания к госпитализации

Оптимальным вариантом лечения пациентов, страдающих любыми видами пневмонии, является госпитализация. Однако с учетом проводимой политики, направленной на увеличение процента амбулаторного лечения, легкие случаи воспаления лечатся на дому. Госпитализация не требуется и при хронических процессах в стадии ремиссии.

Абсолютным показанием для стационарного лечения являются признаки дыхательной недостаточности (включение в процесс дыхания дополнительной мускулатуры, раздувание крыльев носа, цианоз губ, мочек ушей). Помимо этого, госпитализируются пациенты с выраженной клинической картиной (гипертермия, резкое ухудшение самочувствия, высокий риск развития осложнений). Рекомендовано пребывание в стационаре и людям, слабо приверженным соблюдению назначенного лечебного режима (асоциальные группы населения, старики с возрастной деменцией).

Прогноз

Прогноз при острой эозинофильной пневмонии благоприятный. При отсутствии контакта с аллергеном заболевание проходит полностью, без последствий. Хронические процессы протекают длительно, с формированием очагов фиброза. Это ухудшает прогноз, так как с течением времени у больного развивается хроническая дыхательная недостаточность.

Профилактика

Специфических профилактических мер первичной эозинофильной пневмонии не разработано. Предотвращение рецидивов болезни производится путем прерывания контакта с аллергеном и профилактического использования лекарственных препаратов, назначенных врачом. Если заболевание вызвано профессиональными факторами, необходима смена работы.

Эозинофильная пневмония является разновидностью аллергической реакции и требует немедленного оказания медицинской помощи. При ее отсутствии существует риск гибели пострадавшего. Поэтому при первых признаках воспаления необходимо доставить больного в медицинскую организацию для обследования и лечения. Попытки самостоятельной терапии народными средствами без консультации специалиста недопустимы.

Источник: ingalin.ru

Этиология заболевания

Эозинофилами называют компоненты иммунной системы. Во время развития аллергических либо воспалительных процессов их количество резко возрастает. То же самое отмечается и во время бронхиальной астмы, которая сопровождает развитие описываемой патологии.

Эозинофильная пневмония – процесс в легких, который имеет инфекционно-аллергическую природу. В альвеолах легких наблюдается скопление эозинофилов. Истинные причины наполнения альвеол указанными компонентами до конца не установлены.

Провоцирующие причины

Поражение легких, сопровождающееся скоплением эозинофилов, провоцируют патогенные элементы, имеющие аллергическое или инфекционно-аллергическое происхождение. Эозинофилы вызывают повышенную чувствительность организма. В качестве причин, вызывающих данную патологию, выделяют несколько состояний.

Глистная инвазия

Во время миграции личинок паразитов нарушается целостность легочной ткани. К процессу могут быть причастны такие виды гельминтов, как аскариды, нематоды, шистосомы, парагонимусы, токсокары и некоторые другие. При попадании в ткань легких паразиты вызывают эозинофильное поражение, сопровождаемое образованием инфильтратов.

Глистная инвазия

Грибковая инфекция

Споры грибов представляют опасность для людей, чувствительность которых к ним повышена.

Грибковая инфекция

Присутствие в окружающей среде аллергенов

При приеме медикаментов, которые организм не воспринимает, возникает аллергическая реакция. Это происходит в отношении пенициллина и нитрофуранов, сульфаниламидов и изониазида. Аллергенным считается аспирин, некоторые гормональные препараты, соединения золота. Повышенная чувствительность дыхательной системы выражается в возникновении кожных реакций и появлению воспалительного процесса в легких. Цветочная пыльца часто вызывает проявления аллергии.

Присутствие в окружающей среде аллергенов

Профессиональные вещества, вредно влияющие на организм

Возбудителями эозинофильной пневмонии становятся химические реагенты, используемые в промышленном производстве, например, соли никеля. В некоторых случаях реакция наблюдается в отношении некоего препарата бытовой химии, используемого в домашних условиях.

Причина развития эозинофильной пневмонии – реакция повышенной чувствительности немедленного типа. В крови пациента определяется не только увеличенное число эозинофилов, но и гипериммуноглобулинемия.

Чаще всего эозинофильная пневмония развивается у достаточно молодых людей, возраст которых не достиг отметки в 45 лет. Первое, что необходимо предпринять для начала лечения – исключить контакт с аллергеном, который вызвал появление эозинофильного воспаления.

Признаки заболевания

Вариантов проявлений основных симптомов эозинофильной пневмонии может быть несколько. Так, воспаление легких, имеющее аллергическую этиологию, часто протекает практически бессимптомно. Жалобы при заболевании могут быть очень скудными, симптомы – приниматься за признаки других заболеваний. Практически единственный выход в данной ситуации – провести рентгенологическое исследование, а в условиях лаборатории исследовать некоторые показатели крови.

Если эозинофильная пневмония обусловлена проникновением личинок гельминтов в ткань легкого, то к симптомам добавляются:

  • высыпания на коже;
  • одышка;
  • сильный зуд;
  • проявления астмы.

Эозинофильная инфильтрация других органов сопровождается признаками, которые пропадают достаточно быстро. Это могут быть симптомы следующих заболеваний: гастрит, энцефалит, панкреатит, полиневропатия и гепатомегалия.

Течение хронической эозинофильной пневмонии довольно тяжелое, сопровождающееся интоксикацией организма, сильными болевыми ощущениями в области грудной клетки, миалгией. При заболевании отмечается дыхательная недостаточность, в некоторых случаях течение пневмонии обостряется проявлениями потливости, нарастающей одышки. Масса тела значительно снижается.

Если первые признаки заболевания не вызвали подозрений и эозинофильное поражение легочной ткани все же развилось, то длительность процесса излечения может составлять до одного месяца. Выздороветь такой пациент может неожиданно. Спонтанное пропадание признаков пневмонии – отличительная черта данной патологии. Если форма заболевания стала хронической, то возможны рецидивы, повторное появление инфильтратов и отмирание легочной ткани.

Диагностика

Назначение терапии заболевания может производиться только после проведенной диагностики. Она включает несколько манипуляций.

Рентгенография. При наличии патологии процедура позволит определить одиночные, расположенные субплеврально затемнения с нечеткими контурами, интенсивность которых выражена средне, а форма – неправильная. Диаметр образований может достигать 3–4 сантиметров. Легочный рисунок в окружении инфильтрата выражен более ярко. Не позднее 2 недель с момента обнаружения инфильтраты пропадают, но перед этим они мигрируют по легочным полям. Если воспаление не проходит, то в тканях возможно образование кист и фиброзных очагов.

Общий анализ крови. Начальная стадия заболевания в большем количестве случаев характеризуется лейкоцитозом и повышенным количеством эозинофилов. Процент превышения может достигать показателя в 20–25%.

Аллергопробы. Включают в себя процедуры назального и ингаляционного характера и кожные пробы. Цель анализов – выявление аллергенов пыльцы, спор грибов, гельминтов. Важно, что аллергия на соли никеля сочетается практически всегда с контактным дерматитом.

АллергопробыАнализ кала на наличие яиц паразитов. При наличии описываемой патологии в анализе кала должны быть обнаружены яйца глист.

Бронхоальвеолярный лаваж. В лаважной жидкости отмечается появление эозинофилов, концентрация которых превышает норму на 40% и даже больше.

Пациенты, страдающие хронической эозинофильной пневмонией, чаще всего в анамнезе имеют аллергические реакции. Если заболевание сопровождается атопической отягощенностью, пациенту рекомендована консультация аллерголога, при сопровождении респираторным ринитом необходимо посещение отоларинголога.

Методы лечения

Ведущий метод терапии эозинофильной пневмонии – лечение кортикостероидами. Использование препаратов данной группы в расчете 2 мкмг на один килограмм массы тела пациента – гарантия быстрого исчезновения симптомов заболевания.

Если данная форма пневмонии приобрела хронический характер, то дозировку препаратов увеличивают. Антибактериальные препараты, известные всем как антибиотики, в терапии эозинофильной инфильтрационной пневмонии малоэффективны.

Процесс лечения должен сопровождаться дополнительным обследованием с целью выявления фактора, который стал провоцирующим. Для этого необходимо осуществить кожные пробы и определить наличие антител в сыворотке. В хронической форме заболевания случаются рецидивы, частоту их возникновения можно снизить, осуществит обследование организма полностью.

Лечение описываемой формы воспаления не может быть эффективным до тех пор, пока не устранен фактор, ставший причиной процесса. Это требует принятия следующих мер:

  • исключение контактов с возможными аллергенами (как лекарственными, так и попадающими в организм через дыхательные пути);
  • проведение очищающих процедур, избавляющих пациента от гельминтоза;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • использование антигельминтных средств в профилактических мерах.

Науке известны случаи, когда спонтанное выздоровление наступало без использования фармакологических препаратов. Если глистная инвазия носит тяжелый характер, сопровождается обезвоживанием организма, то пациенту рекомендовано пройти курс лечения в условиях стационара, в пульмонологическом отделении.

Особенности терапии

Острая форма заболевания требует использования в терапии глюкокортикоидов. На их фоне снижение степени воспаления происходит очень быстро, в течение двух дней пациенту становится гораздо лучше. Доза лекарства подбирается сугубо индивидуально, но впоследствии она должна быть снижена во избежание обострения заболевания.

Чтобы мокрота начала отходить, пациенту показано использование в терапии отхаркивающих средств, проведение дыхательной гимнастики. При отсутствии улучшения и в тяжелых формах заболевания можно использовать методы гормональной терапии, подобранные исключительно врачом. В некоторых ситуациях невозможно обойтись без искусственной вентиляции легких.

Прогноз легочной эозинофилии благоприятен. Разрешение инфильтратов может быть самопроизвольным. Избежать перетекания пневмонии в хроническую форму можно, для этого следует регулярно посещать пульмонолога, следить за чистотой организма от гельминтов и ограничить контакты с возможными или установленными аллергенами.

Источник: tvoypulmonolog.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.