Гной в голове симптомы


Абсцесс головного мозга — это гнойное новообразование полости черепа. Состояние развивается вследствие заражения бактериальным возбудителем, нарушает функционирование всего организма. Распознать болезнь самостоятельно почти невозможно, в лечении внутреннего нарыва важно вовремя обратиться к врачу.

модель абсцесса в голове

Код по МКБ 10 и причины возникновения

По международной классификации болезней такой гнойник относится к воспалительным заболеваниям центральной нервной системы. Код по мкб 10 абсцесса головного мозга — G06.0

Ограниченный капсулой гнойный нарыв тканей мозга возникает из-за проникновения в полость черепа патогенных бактериальных возбудителей. Обычно причиной является заражение стрептококком.

К проникновению бактерии в ткани головы приводит:

  • сепсис – заражение крови;
  • черепно-мозговое повреждение;
  • воспалительные процессы носа, ушей с гноеобразованием;
  • нейрохирургическое вмешательство с нарушением правил асептики, антисептики;
  • пневмония, абсцесс легких;
  • ВИЧ.

Любые гнойно-воспалительные процессы в организме или на поверхности тела опасны для головного мозга.

У взрослых основная причина абсцессов головы — осложнение синусита.

Виды гнойного поражения и как развивается

Характеризовать абсцесс мозга можно по нескольким критериям – глубина залегания, локализация, структура.

Гнойное поражение головы по глубине залегания очага бывает трех видов: внутри мозга (скопление гнойной массы в веществе органа), субдуральный (очаг расположен под твердой оболочкой), эпидуральный (очаговое скопление над твердой оболочкой).

Локализация обычно зависит от причин проникновения бактериального возбудителя. Различают абсцессы лобной, височной, затылочной и теменной долей мозга, мозжечка. У лобной доли гнойное скопление образуется преимущественно при воспалениях носовых ходов (гайморит, гнойный ринит). Сначала развивается пахименингит, позже слипчивый менингит, затем инфекция проникает вглубь вещества, провоцируя гнойный энцефалит.


У височной доли локализуется после осложнений воспалительных процессов ушных каналов (отогенный абсцесс). Хронические отиты чаще приводят к развитию патологии, чем острая форма. Инфекция проникает через костный барьер, провоцируя воспалительный процесс в височной части. Возбудитель может проникнуть через сигмовидный синус и лабиринт, спровоцировав нагноение мозжечка. Возможно заражение спинного мозга.

По структуре бывают интерстициальные и паренхиматозные. Интерстициальный отличается наличием капсулы в голове, удерживающей гнойное содержимое. Такой тип легко поддается лечению. Формируется у пациентов с высокой сопротивляемостью к возбудителям.

Паренхиматозный абсцесс не имеет капсулы, гнойное содержимое находится в прямом контакте со здоровыми тканями. Устранить паренхиматозный нарыв в мозге хирургическим путем практически невозможно.

Болезнь развивается в 4 этапа:

  1. Начальная стадия абсцесса длится трое суток. Границы между между пораженными и здоровыми тканями мозга отсутствуют. Возможно наличие переваскулярного инфильтрата или токсического нейронного поражения. Этап может разрешиться спонтанно или под влиянием антибиотикотерапии.
  2. Прогрессирование состояния, обычно из-за снижения иммунной защиты или неправильной терапии. В тканях мозга образуется полость, в которой скапливается гной. После формирования абсцесса в голове возникает клинический интоксикационный синдром.

  3. Вокруг очага воспаления образуется капсула из соединительной ткани. Она препятствует распространению инфекции, отграничивает пораженный участок от здоровых тканей. Стадия не имеет клинических симптомов, но в редких случаях возникает астения.
  4. На последней стадии происходит уплотнение существующей капсулы в голове. Повышается внутричерепное давление, наблюдается отек органа. Клинические симптомы абсцесса мозга становятся выраженными. Возникают неврологические проявления. Признаки интоксикации уходят на второй план.

Начать лечение такого состояния можно только после изучения симптоматики, тщательного диагностического обследования.

Симптомы и диагностика состояния

Клинические симптомы абсцесса не являются специфическими, часто схожи с проявлениями большинства образований в мозге.

Общие симптомы для подозрения нарыва в голове:

  • острая головная боль;
  • приступы тошноты и рвота, не приносящая явного облегчения;
  • напряжение мышц затылка;
  • светобоязнь со слезоточивостью;
  • замедление частоты пульса;
  • голова постоянно кружится;
  • апатия;
  • сонливость;
  • эпилептические припадки;
  • резкая смена настроения;
  • психозы;
  • кома.

Клинические симптомы абсцесса зависят от локализации образования в голове.

Гнойник в височной доле приводит к развитию зрительной дисфункции, искажению слухового восприятия или полной потере слуха. Человек плохо воспринимает внешнее влияние раздражителей, появляются проблемы с чтением, письмом, не получается разобрать чужую речь.


Абсцесс в лобной доле мозга провоцирует эйфорию. Человек становится болтлив, дурашлив. Возникают резкие перепады настроения. Снижается уровень интеллекта, речь становится неразборчивой.

При поражении гнойником мозжечка возникает нистагм. Повышается внутричерепное давление. Движения становятся шаткими, размашистыми. Проявляется атаксия.

Если абсцесс поражает основание мозга, проявляется дисфункция глазного движения. Возникает косоглазие, утрата зрения. Возможен паралич конечностей, судороги.

Диагностика предполагает визуальную оценку состояния с учетом неврологических проявлений, проверка наличия очагов гнойного скопления в голове, сбора анамнеза, ряд процедур. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят компьютерную томографию, МРТ, эхоэнцефалоскопию, абсцессографию, стереотоксическую биопсию, ряд лабораторных исследований.

Методы лечения абсцесса мозга

Лечение нарыва в мозге направлено на устранение инфекции, спровоцировавшей состояние. Требуется улучшение микроциркуляции в пораженном участке головы, устранение симптоматики заболевания, восстановление работоспособности организма.


Терапию абсцесса проводят исключительно в условиях стационара.

Медикаметозное

Терапия препаратами используется по рекомендации лечащего врача на основе поставленного диагноза.

Больному назначают антибиотики широкого спектра для борьбы с возбудителем заболевания — Флуконазол, Метронидазол, Ванкомецин, Амфотерицин. После полученных результатов влияния антибиотикотерапии на инфекцию в голове корректируется последующее лечение абсцесса в мозге.

Глюкокортикостероиды назначают, если прием антибиотиков не приносит результата. Стероиды помогают запустить обратный процесс развития капсулы, снизить проявления воспаления. Используют Дексаметазон, Преднизолон.

Предотвратить появление судорог удается за счет назначения Алепсина, Содантона или Дифенина.

Для обезболивания, снижения температуры и противовоспалительного воздействия принимают Ибупрофен или Парацетамол.

В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины группы В, антигипоксанты, адаптогены.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство назначают, если абсцесс находится в вентрикулярной зоне мозга, присутствует гипертензионный синдром.Показанием к операции является очаг, возникший в результате травмы головы или грибковой природы очага.

Хирургия проводится только после стабилизации пациента. Образование вскрывают, дренируют. Полость капсулы обрабатывают антибактериальным раствором. После вмешательства пациент некоторое время находится в реанимации, затем переходит в неврологическое отделение. Требуется длительный реабилитационный период.


Операцию по удалению абсцесса из мозга не назначают, если болезнь находится на стадии энцефалита, гной в голове располагается близко к центрам жизнеобеспечения, множественные поражения гнойниками. Противопоказано оперировать коматозных пациентов.

Прогноз после заболевания

Прогноз состояния связан с количеством нарывов, реакцией на антибиотикотерапию, своевременностью обращения к специалисту.

В 50% случаев пациент после абсцесса в голове остается инвалидом. Смертность наступает у 10%. У 30% после заболевания развивается эпилепсия.

Если гнойник развился у мягких тканей мозга, смертность составляет 50%. При грибковой природе гнойного образования на фоне дефицита иммунной защиты 95% случаев заканчивается летальным исходом.

Локализация очага в твердой оболочке органа имеет более благоприятный прогноз, так как инфекция не способна проникнуть в мозговые структуры.

Абсцесс в головном мозге – опасное явление, которое несет угрозу здоровью и жизни пациента. При подозрении на заболевание недопустимо откладывать обращение к врачу, пытаться лечиться народными средствами. Промедления могут привести к осложнениям и плачевным последствиям.

Источник: VashaDerma.ru

Этиология

Основными путями появления инфекции являются:


  • гематогенный (с кровотоком);
  • травматический (вследствие черепно-мозговой травмы);
  • послеоперационный, или ятрогенный (после вмешательства в головной мозг);
  • отогенный и риногенный (вследствие лор-заболеваний).

Гематогенным путем, как правило, попадают бактерии из легких вместе с инфицированным фрагментом тромба. Таким же способом в сосуды головного мозга может попадать микрофлора из ЖКТ, сердца. Причиной образования абсцесса могут также быть септические состояния.

При гнойном синусите, отите, евстахиите (воспалении оболочки слуховой трубы), лабиринтите (внутреннем отите), когда формируется отогенный абсцесс, микробы попадают по синусам твердой оболочки и мозговым венам или через твердую оболочку непосредственно в ткань оболочек и мозга.

Гной в голове симптомы

Из-за травмы инфекция в головной мозг попадает напрямую. Гематомы, возникающие вследствие ЧМТ, становятся питательной средой для бактерий.

Нередко, когда антисептическая обработка была сделана поздно или некачественно, абсцесс формируется вокруг инородного тела в открытой ране (осколки, волосы, пуля, ткань головного убора и т. п.).

После нейрохирургических вмешательств развитие инфекции возможно у ослабленных больных.

Течение болезни


Симптомы заболевания являются схожими с другими мозговыми поражениями. Их появление зависит от тяжести инфекции, ее локализации, этапа развития абсцеса.

Формирование инфекционных очагов происходит обычно на протяжении 2–3 недель.

  1. В первые трое суток развивается воспаление мозговой ткани (энцефалит) в определенном месте, если абсцесс находится внутри. Если на этом этапе больному проводится антибактериальное лечение, процесс может стать обратимым. Иногда это происходит самопроизвольно.
  2. Следующую неделю в центре воспаления появляется полость, наполняющаяся гноем и увеличивающаяся в размерах.
  3. Далее за 2–4 дня полость инкапсулируется с помощью соединительной ткани, что не дает инфекции проникать в окружающие отделы.
  4. На третьей неделе капсула уплотняется.

Иногда возможно рассасывание гнойного образования и исчезновение капсулы, но чаще всего абсцесс прогрессирует.

Гной в голове симптомы

Симптомы могут быть общемозговыми и очаговыми:


  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение координации;
  • обмороки;
  • сильное потоотделение;
  • повышение температуры;
  • гиперчувствительность к свету;
  • речевые расстройства;
  • глазодвигательные нарушения (нистагм – частые непроизвольные движения глаз, косоглазие);
  • полные или частичные параличи;
  • судороги;
  • мышечная гипотония;
  • тремор конечностей;
  • слабость, апатия, потеря аппетита;
  • аритмия, замедление пульса.

В некоторых случаях появляются менингеальные симптомы, основным из которых является ригидность затылочных мышц (невозможность приведения головы к груди, происходит ее запрокидывание). При попытке согнуть голову лежащего на спине больного не удается прикоснуться подбородком к груди. Чувствуется напряжение и сопротивление мышц затылка.

Постановка диагноза

Так как симптомы, которыми характеризуется абсцесс, не имеют определенной специфики и схожи с таковыми при других мозговых поражениях, важна дифференциальная диагностика. Обычно она заключается в проведении томографии с контрастом – МРТ или КТ.

На ранних стадиях оптимальной является МРТ, так как КТ может «не заметить» воспаление ткани. На этапе инкапсуляции компьютерная томография становится информативной. Как правило, периферия очага на снимке принимает круглые очертания, так как контрастное вещество накапливается по контуру капсулы. На ранних этапах на МРТ-изображениях оценивается интенсивность сигнала энцефалитического очага.


В сложных случаях показаны пункции абсцесса (стереотаксическая биопсия) с целью выявления возбудителя. Это необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для того, чтобы осуществить посев на определение возбудителей и их чувствительности к лекарственным препаратам. С этой помощью происходит «прицельное» медикаментозное лечение.

Забор спинномозговой жидкости, как правило, не является показательным. Кроме того, при люмбальной пункции, в случае тяжелого течения болезни, возможно резкое ухудшение состояния пациента с риском летального исхода, вследствие резкого понижения внутричерепного давления. Это вызывает отек головного мозга и вклинение миндалин мозжечка и мозгового ствола в большое затылочное отверстие, что и является причиной смерти.

Терапевтические мероприятия

Лечение, которое воздействует на абсцесс, проводится в зависимости от стадии заболевания, локализации и размера.

Гной в голове симптомы

Консервативная антибактериальная терапия применяется на стадии энцефалита, а также в тех случаях, когда капсула имеет маленькие размеры и существует вероятность, что она рассосется.

Хирургическое лечение необходимо в тех случаях, когда абсцесс вызывает общемозговые симптомы, сдвигает мозговые ткани, вызывает повышение внутричерепного давления. Обязательным является удаление очагов, которые находятся в зоне желудочков, так как прорыв гноя в эту область ведет к смертельному исходу. Образованию, сформированному вследствие травмы, также должно быть показано хирургическое лечение – воспалительный процесс в этом случае не поддается обычным медикаментозным воздействиям. Абсцесс, который развился вследствие грибкового поражения, должен быть удален, хотя прогноз в этом случае неблагоприятен.

Сформированная капсула способствует успеху операционного вмешательства.

Хирургическое лечение с трепанацией черепа не показано в тех случаях, когда гнойный очаг образован в зрительном бугре, мозговом стволе и подкорковых ядрах – то есть там, где находятся жизненно важные центры. В этих случаях проводится пункция с выведением содержимого абсцесса (дренирование) с последующими промываниями и введением антибиотиков. Такое малоинвазивное лечение проводится один или несколько раз через катетер. Оно также показано при многочисленных гнойниках.

Антибактериальная терапия должна осуществляться не менее трех месяцев.

Кортикостероиды, которые в других случаях поражения мозга часто применяются для снятия отека, в случае абсцесса грозят распространением инфекции и возможны только при адекватном введении антибиотиков.

Прогноз болезни

Он напрямую зависит от определения возбудителя, который вызвал воспаление, и локализации инфекционного очага. Наиболее благоприятный исход следует ожидать от эпидуральных абсцессов. Процент смерти при остальных формах составляет около 10%, однако грибковые поражения почти всегда приводят к летальному исходу (95%) – даже в тех случаях, когда проводится лечение (этому виду абсцесса, как правило, подвержены ВИЧ-носители и больные СПИДом).

У 30–35% выздоровевших пациентов развивается эписиндром. Более чем половина переживших воспаление, страдает от снижения интеллекта, вызванного энцефалопатией, головных болей, параличей, гидроцефалии, глазодвигательных расстройств.

Абсцесс головного мозга – это вторичное заболевание, причины которого кроются в переносе инфекции из очага другого органа или ее непосредственном занесении. Ранняя диагностика способствует правильно начатой терапии, но осложняется тем, что симптомы гнойного воспаления можно перепутать с признаками других мозговых поражений. В некоторых случаях болезнь заканчивается смертельным исходом или приводит к развитию неврологических осложнений.

Источник: mozgius.ru

Причины

Чаще всего недуг начинает прогрессировать, если патогенные микроорганизмы из очага инфекции, расположенного в опасной близости к мозгу или в другом месте тела человека, проникают в орган с кровотоком. Основными причинами прогрессирования абсцесса головного мозга являются:

  • неудачно проведённые операбельные вмешательства нейрохирургического профиля;
  • различные ранения органа;
  • наличие гнойных очагов в ЛОР-органах (частая причина развития недуга);
  • гнойные процессы в теле человека. Сюда относят воспаление костей и суставов, различные недуги верхних дыхательных путей инфекционной природы и прочее.

В мозг инфекция проникает гематогенным и контактным путём. Если имеет место первый механизм, тогда недуг обычно развивается из-за мастоидита или хронического отита. При этом гной локализуется преимущественно в мозжечковой или височной доле. Гематогенным путём инфекция распространяется из уже имеющихся инфекционных очагов. Обычно абсцесс мозга может возникнуть вследствие инфекционного эндокардита или пневмонии.

Возбудители

  • при отогенных абсцессах мозга «ведущая роль» принадлежит энтеробактериям;
  • если у человека имеется травма мозга открытого типа, то спровоцировать абсцесс могут стафилококки или энтеробактерии;
  • также абсцесс головного мозга провоцируют стрептококки.

Виды

В зависимости от места накопления гнойной массы относительно мозговых оболочек, абсцесс бывает:

  • внутримозговым. В этом случае гной скапливается непосредственно в веществе мозга;
  • перивентрикулярным;
  • субдуральным;
  • эпидуральным.

По месту возникновения гнойного очага:

  • абсцесс мозжечка;
  • височной области;
  • теменной доли;
  • лобной области;
  • затылочной доли.

По причинам, спровоцировавшим развитие патологии:

  • риногенные абсцессы. Развиваются на фоне синусита, тонзиллита, ринита и прочее;
  • абсцессы после ЧМТ;
  • метастатические абсцессы гематогенного типа;
  • отогенный абсцесс мозга. Развивается вторично из-за лабиринтита, отита и прочего;
  • абсцесс, который развился из-за несоблюдения стерильности при введении лекарственных средств в/в.

Этапы

  • начальный этап развития недуга. Диагностируется на 1–3 сутки. Обычно в этот период у пациента врачи могут диагностировать энцефалит. Если начать проводить грамотное лечение на этой стадии, то патологический процесс можно предотвратить;
  • 4–9 день. Если ранее врачам не удалось остановить процесс, то воспаление постепенно начинает нарастать. В мозге формируется полость, внутри которой скапливается гнойная масса;
  • 10–13 день. На этом этапе вокруг очага с гнойной массой образовывается капсула с плотной структурой, которая не даёт распространяться воспалению на здоровые участки органа;
  • 14 и более суток. Капсула все более уплотняется и вокруг неё образовывается зона глиоза. Без отсутствия грамотного лечения в мозге могут начать формироваться новые очаги с гнойным экссудатом.

Симптоматика

Симптомы развития абсцесса головного мозга выражены ярко даже на ранних стадиях прогрессирования патологического процесса.

Первые симптомы:

  • отмечаются симптомы общей интоксикации: головокружение, рвота, стойкое повышение температуры, сильный озноб;
  • отмечается ригидность мышц затылка;
  • присутствуют симптомы раздражения оболочек мозга;
  • гипертензия;
  • сердцебиение становится все более редким;
  • головная боль – наиболее характерный симптом данного недуга. Она может усилиться даже от малейшего напряжения мышц. Сам пациент отмечает, что она распирающая и пульсирующая;
  • симптомы Брудзинского;
  • симптомы Кёрнига;
  • отёк дисков зрительных нервов;
  • пациент не переносит шума или яркого света;
  • нарушение сознания.

Когда абсцесс головного мозга уже полностью сформировался, отмечаются такие симптомы:

  • внутричерепная гипертензия сохранена;
  • состояние больного немного улучшается;
  • симптомы интоксикации становятся все менее выраженными;
  • поля зрения нарушены;
  • паралич;
  • судороги;
  • снижение чувствительности определённых участков тела.

Диагностика

  • общий анализ крови;
  • КТ головного мозга;
  • Электрофизиология;
  • МРТ головного мозга;
  • рентген черепа;
  • эхоэнцефалоскопия;
  • краниография;
  • БАК-исследование гнойной массы.

Лечение

Абсцесс головного мозга – опасная патология, которая предусматривает проведение своевременной и информативной диагностики, назначения адекватного лечения. Для лечения используют как консервативные, так и оперативные методики. Выбор зависит от степени развития патологии и места локализации недуга.

Если болезнь протекает у пациента не больше 2 недель и очаг не превышает 3 см, то специалисты (нейрохирурги и врачи неврологи) прибегают к консервативной терапии. В качестве основного лечения назначается интенсивная антибактериальная терапия. В обязательном порядке проводится биопсия, чтобы исключить возможное инфицирование здоровых тканей органа.

Если прогрессирование заболевания сопровождается повышением внутричерепного давления, и очаг воспаления располагается в зоне желудочка, то в таком случае консервативные методы лечения не используются. Также его не проводят при травматических типах недуга.

Способы хирургического лечения:

  • стереотаксическая аспирация содержимого патологического очага;
  • обычное дренирование образования;
  • приточно-отточное дренирование очага с гнойным содержимым.

Противопоказания для оперативного лечения:

  • непереносимость анестезии;
  • очаг с гноем размещён у ствола мозга, в зонах расположения зрительных бугров;
  • кома.

Осложнения

Данная патология является очень опасной не только для здоровья, но и для жизни пациента. Основные последствия её прогрессирования:

  • гидроцефалия;
  • воспаление костных структур черепа;
  • эпилепсия.

Профилактические мероприятия

Клиницисты утверждают, что развитие такого опасного недуга, как абсцесс, можно эффективно предотвратить. Следует придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • полноценное питание. Следует добавить в свой рацион больше фруктов, овощей и пищи, содержащей все необходимые организму витамины и микроэлементы;
  • нормализация режима дня;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное выявление и качественное лечение инфекционных недугов.

Источник: SimptoMer.ru

Виды абсцессов головного мозга по медицинской классификации

Это заболевание угрожает жизни больного, поэтому важное место в лечении абсцесса мозга занимает правильная и своевременная диагностика.

В медицине имеется классификация абсцессов головного мозга.

По месту скопления гнойного содержимого относительно оболочек abscessмозга абсцесс бывает:

  1. Внутримозговым (гной локализуется в самом веществе головного мозга).
  2. Субдуральным (очаг гноя расположен под твердой оболочкой головного мозга).
  3. Эпидуральным(гной локализуется над твердой оболочкой головного мозга).
  4. Первентрикулярный абсцесс.

По месту локализации очага абсцесса в головном мозге различают:

  1. Абсцесс височной области головного мозга.
  2. Абсцесс лобной области головного мозга.
  3. Абсцесс мозжечка.
  4. Абсцесс затылочной доли головного мозга.
  5. Абсцесс теменной доли головного мозга.

По этиологии, или причине возникновения, абсцессы головного мозга подразделяются на:

  1. Абсцессы, возникшие после 1391521414_abscessчерепно-мозговой травмы (открытой или закрытой).
  2. Метастатические гематогенные абсцессы (возникшие, как осложнение абсцесса легких,бронхоэктазии, эндокардита и других серьезных заболеваний).
  3. Риногенные абсцессы (возникшие по причине гнойного ринита, фарингита, синусита).
  4. Отогенные абсцессы мозга (возникающие после гнойных евстахиита, отита, мастоидита, лабиринтита).
  5. Абсцессы вследствие несоблюдения стерильности при введении лекарственных препаратов внутривенно.

В 20% случаев абсцессов головного мозга источник и причину бактериемии тканей мозга обнаружить не удаётся.

По развитию гнойного воспаления в головном мозге абсцессы имеют четыре стадии:

  1. Начальная стадия.
  2. Скрытая стадия.
  3. Явная стадия.
  4. Терминальная стадия.

Причины возникновения абсцесса мозга

  1. Наиболее частой причиной возникновения абсцессов головного мозга служат 15441197воспалительные заболевания в других органах и тканях организма – например, хроническая и острая пневмония, эмпиема плевры, абсцессы различной локализации, чаще – в легких. Инфицирование мозга происходит вследствие попадания из воспаленного участка тела инфицированного тромба – эмбола–по кровеносным сосудам в мозг.
  2. Если причиной возникновения абсцесса мозга служат открытые черепно-мозговые травмы, путь попадания инфекции – прямой, через рану.
  3. При наличии у больного гнойного синусита, гайморита, фронтита, гнойного отита инфекция может проникнуть в головной мозг двумя путями – ретроградным, то есть – по синусам оболочек и венам мозга, и прямым – проникновение через твердую оболочку головного мозга, формируя абсцесс инфицированного его участка.
  4. Абсцессы головного мозга возникают иногда после нейрохирургических операций – как правило, у ослабленных больных с тяжелым течением заболевания.

Возбудители гнойного воспаления головного мозга:

  • Чаще всего возбудителями гнойного абсцесса головного мозга гематогенной природы являются стрептококки.
  • При отогенных абсцессах головного мозга преобладают возбудители энтеробактерии.
  • При открытых травмах головного мозга, повлекших за собой абсцесс, возбудителями чаще являются стафилококки, и несколько реже — энтеробактерии.

В 30% случаев абсцессов головного мозга возбудителя воспаления выделить не удается, потому что лабораторный анализ гнойного содержимого показывают его стерильность.

Симптомы и клиническая картина

Развитие абсцессов головного мозга включает в себя несколько этапов:

  1. На начальной стадии– на 1-3 сутки — у больного может диагностироваться 348_1энцефалит. Если лечение началось на данной стадии заболевания, то процесс легко прекращается. Иногда заболевание регрессирует самостоятельно.
  2. С 4 по 9 дня заболевания, если оно не было остановлено на предыдущем этапе, воспаление нарастает. В головном мозге возникает полость с гнойным содержимым, которая может увеличиваться.
  3. На 10-13 день формирования абсцесса в головном мозге формируется плотная капсула вокруг очага воспаления, которая препятствует распространению процесса на другие участки мозга.
  4. С 14-х суток капсула вокруг абсцесса головного мозга может ещё больше уплотняться, вокруг неё формируется зона глиоза. Дальнейшее развитие заболевания различно – оно может регрессировать на данной стадии, или же продолжать развиваться, нередко образовывая новые очаги воспаления и абсцессов.

Симптомы абсцесса головного мозга:

  • На начальных стадиях
  1. Признаки общей интоксикации организма – лихорадка, озноб, повышение температуры тела, тяжелое состояние больного, тошнота, рвота, головокружение.
  2. Симптомы раздражения мозговых оболочек – менингеальный синдром.
  3. Стойкая головная боль, которая может усиливаться после небольшого напряжения, пульсировать, распирать.
  4. Ригидность затылочных мышц.
  5. Симптомы Брудзиньского, Кёрнига.
  6. Больной не переносит яркий свет и звуковые раздражители.
  7. Сознание больного может нарушаться, вплоть до комы. Больной может быть гипервозбужден.
  8. Гипертензия.
  9. Брадикардия.
  10. Отек дисков зрительных нервов (по результатам исследования глазного дна).
  • На стадии полного развития абсцесса головного мозга:
  1. Как правило, происходит улучшение состояния больного, симптомы общей интоксикации немного стихают.
  2. Сохраняется внутричерепная гипертензия.
  3. Появляются параличи, судороги, эпилептические припадки, может нарушаться чувствительность различных участков тела, возникать афазия, нарушение полей зрения.

Современные методы диагностики

Наиболее информативными в отношении абсцессов головного мозга, его локализации и стадии развития, а также причины возникновения и возбудителя, в настоящее время являются следующие диагностические методы:

  1. Общий анализ крови: на начальной стадии формирования абсцесса 383894_html_m60ba7cc5наблюдается ядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ, полинуклеарный лейкоцитоз. В стадии капсулирования абсцесса наблюдается нормальное количество лейкоцитов в крови, или чуть повышенное.
  2. Компьютерная томография: результаты диагностики зависят от стадии развития заболевания. На начальных стадиях этот метод диагностики может не предоставить явных результатов наличия абсцесса. На более поздних стадиях заболевания КТ более информативна.
  3. Электрофизиология: очень достоверный метод в диагностике абсцесса ГМ.
  4. Магнитно-резонансная томография: Этот метод диагностики рассматриваемого заболевания является наиболее информативным – по его результатам может назначаться лечение, даже без проведения бактериологического лабораторного анализа.
  5. Эхоэнцефалоскопия: назначается, если по каким-то причинам невозможно выполнить КТ и МРТ. Данное исследование помогает выявить смещение структур головного мозга, что указывает на сдавливание тканей абсцессом.
  6. Краниография: помогает определить признаки гипертензии внутри черепа.
  7. Бактериологическое лабораторное исследование гнойного содержимого абсцесса: Этот метод помогает выявить возбудителя абсцесса для более точной терапии. Гной извлекается из полости абсцесса посредством пункции очага.
  8. Рентгенография черепа, области грудной клетки и т.д.: Этот метод позволяет выявить первоисточник абсцесса головного мозга, очаг инфекции, которая привела к возникновению абсцесса.

Абсцесс головного мозга необходимо дифференцировать от опухолей ГМ, поэтому очень большое значение в постановке правильного диагноза имеет правильная расшифровка результатов диагностики и сбор данных анамнеза.

Источник: www.operabelno.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.